You are on page 1of 21

FRACTURILE DE

ACETABUL
ANATOMIE
ANATOMIE
CLASIFICARE
Anatomica
2 coloane- anterioară (iliopubiană)
- posterioară (ilioischiatică)
2 pereţi- anterior
- posterior
Tipuri de fracturi
- Fractura transversală (cu 2 fragmente)
- Fractura în T (cu 3 fragmente)
- Fractura transversală+1 perete (cu 3 fragmente)
- Fractura în T+1 perete (cu 4 fragmente)
- Fractura în T cu acetabul flotant
EXAMENUL CLINIC
- Sărac
- Circumstanţele producerii accidentului
(casnic sau de energie înaltă)
- Ex. părţilor moi- mărcile traumatice
- Atitudinea vicioasă a membrului
- Asocierea fracturilor de rotulă sau/şi a
entorsei grave de genunchi
- Ex. neurologic n. sciatic, n. femural
- Ex. vascular a. femurală
EXAMENUL RADIOLOGIC
Rx. de faţă

1.Linia iliopectinee
2.Linia ilioischiatică
3.U radiologic
4.Tavanul acetabular
5.Marginea peretelui
anterior
6. Marginea peretelui
posterior
EXAMENUL RADIOLOGIC
Incidenţele obturatorie şi alară
TOMOGRAFIA
COMPUTERIZATĂ
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ
Reconstrucţie 3D
TRATAMENT

SCOPUL
Stabilitatea şi
Congruenţa
Şoldului
TRATAMENT
Şold instabil
- Fragment mare din peretele posterior
(manevre sub anestezie)
- Fractură cu cominuţie mare a lamei
patrulatere (instabilitate medială)
- Fragmente mari din peretele anterior
Instabilitate
posterioară
TRATAMENT
TILE
- Pacienţi politraumatizaţi- resuscitare şi echilibrare
hemodinamică

- Reducerea luxaţiei de şold – posterioară


URGENŢĂ - medială (intrapelvină)
- anterioară

- Intervenţia chirurgicală- Urgenţă amânată


Excepţie
TRATAMENT
TILE

Indicaţie chirurgicală de urgenţă


- Luxaţia ireductibilă
- Reducerea instabilă a luxaţiei
- Creşterea deficitului neurologic după
reducere
- Leziuni vasculare asociate
- Fractura deschisă
TRATAMENT
TILE
- Tratament chirurgical

- Starea generală a pacientului


- Vârsta
- Calitatea osului
- Experienţa chirurgului
- Primele 7 zile de la accident
TRATAMENT CHIRURGICAL
Tehnici de fixare

Placa de
neutralizare
TRATAMENT CHIRURGICAL
Tehnici de fixare
Osteosinteza peretelui posterior cu şuruburi
TRATAMENT CHIRURGICAL
Tehnici de fixare
Osteosinteză cu plăci modelabile
COMPLICAŢII

1. Tromboembolismul
2. Infecţia
3. Necroza lambourilor cutanate
(mai ales în abordul ilioinghinal
extins)
COMPLICAŢII

Leziuni nervoase
- N. Sciatic (genunchiul în flexie)
- N. Femural (coloana anterioară)
- N. Fesier superior
- N. Ruşinos
-N. Femurocutanat lateral
COMPLICAŢII

Osificări heterotopice
Abordurile posterioare
Dezinserţiile musculare
Difosfonaţi+Rx

Necroza avasculară a capului


femural

You might also like