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Materiales de Sutura (por Cristian H. B. N.) y Para qué se sutura?

Para favorecer: Cicatrización rápida Proceso cicatrizal sin complicación Cicatriz estética Desde cuándo? Sirios Egipcios Chamanes Empleaban: Crin de caballo Pelo de puerco Mucosas Qué es suturar? Reconstrucción Síntesis Griego: unir, juntar, cerrar, afrontar Aproximación de tejidos seccionados y su fijación óptima hasta que se complete el proceso de cicatrización. Sutura: objetivos Elección adecuada del material. Ofrecer calidad y estética. Ventajas y desventajas del material. Elección: Cirujano: su preferencia. Tiempo de absorción. Tejido a suturar: Tipo Resistencia Vascularización Disponibilidad. Reactividad tisular. Cicatrización. Características del material: Estéril Absorción Potencia tensil Calibre: Más grueso: 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1. Más delgado:

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1-0, 2-0, 3-0,«, 11-0 Características del material: Color. Monofilamento y multifilamento. Largo: 135 a 150 cms. Precortado: 42.5 cm., 45 cm., 60 cm. Características del material: Monofilamento: Una sola hebra. No es capilar. Multifilamento: Varias hebras trenzadas. Capilar. Favorece infección. Permanencia del material: De 7 a 10 días. Absorción: Rápida: Infección (fagocitosis). Desnutrición. Cáncer (alt metab). Membranas serosas (húmedas y vascularizadas). Lenta: Tejido celular subcutáneo. Ancianos. Paciente inmunodeprimido. Clasificación del material: Absorbible: Tejido animal: Degradado por fagocitosis Polímeros sintéticos: Degradado por hidrólisis No absorbible: De orígen animal. Polímeros sintéticos. Menor reactividad tisular. No se degrada, se encapsula. Clasificación del material: Material absorbible: Orígen animal: Catgut:

Monofilamento y multifilamento. No en piel. TCS Circuncisión. Se conserva en alcohol. Catgut crómico: Color: pardo oscuro. Potencial tensil: De 5 a 10 días. Nudo firme. Absorción condicionada. Simple y crómico. Intensa reacción tisular. De serosa intestino de res. Suave deslizamiento entre tejidos. Usos: ligadura vasos pequeños. Potencial tensil: . Catgut simple: Color: ámbar amarillento. Calibres: Tres a 9-0. Peritoneo.y y y De submucosa de intestino de carnero. Orígen sintético (polímeros): Dexon (ácido poliglicólico). Aponeurosis. No en tejidos de alta tensión. Escroto. Vicryl (poliglactin 910) Catgut: Fácil manejo. Usos: Ligadura vasos gran calibre. Vías biliares. Monofilamento y multifilamento. Bañados con sales de cromo. Absorción: 90 días. Buena disponibilidad. Perine. Para tejidos que cicatrizan rápido. Vías urinarias. Pene.

Disponibilidad baja. Más fuerte que el catgut. Dexon: Acido poliglicólico. Fácil manejo. Mínima reacción tisular. Calibre: Dos a 9-0. Calibre: De tres a 7-0. Absorción: 90 días. Multifilamento. Potencial tensil: 30 días. plástica. Usos: Cx oftalmológica. Rellenar defectos. GI. Calibre: Dos a 7-0. Nudos firmes. Reacción tisular mínima. Usos: Planos profundos (cualquiera). cierre general. Absorción: 90 días. Más fuerte de todos los absorbibles. Monofilamento y multifilamento. Otros materiales absorbibles: Fascia lata: Músculo del paciente. . Potencial tensil: De 20 a 25 días. Color: violeta o transparente. Reemplazado por mallas.y y y De 10 a 15 días. Vicryl: Poliglactin 910. Uno a 0 sin aguja. Nudos resistentes. Absorción: 120 días. Color: verde o beige.

Cx plástica. Usos: Cx maxilofacial. Multifilamento: Color negro. Corregía heridas profundas. Nylon: Monofilamento: Color: verde y azul.y y y Membrana de Cargile: Ciego de Buey. Menor reacción tisular. Usos: Microcirugía. No es elástico. Reparación de tendones. Evisceración porterior a Cx abdominal. Colágena (tendón de bovino). Esternón. Se tuerce. Neurocirugía. . Calibre: dos a 11-0. Uso en heridas infectadas. Calibre: Cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso) Inerte. Cx ortopédica. Gran resistencia tensil. Más resistente. Nudos abultados. Más fácil manejo. Desventajas: Corta los tejidos. Cx oftalmológica. Difícil manejo. Rompe los guantes. Materiales de sutura no absorbibles: Alambre Nylon Prolene Seda Alambre: Acero inoxidable.

Virgen: Uso en oftalmología. Reacción tisular mínima. es muy caro. Resiste capilaridad. Calibre: ocho a 9-0. Extremadamente Usos: En infección. Disponibilidad. Nudos se deshacen. Dérmica: Piel en zonas de gran tensión. Se desliza fácilmente. Calibre: dos a 10-0. Calibre: . Color: azul chillante. Seda: Multifilamento. Orígen natural (gusano). Cx cardiovascular. Piel (ideal) Microcirugía. Monofilamento. Ventajes: Cicatriz mínima. El más inerte. Color: negro. Prolene: Polipropileno. Inerte. Gran fuerza tensil. Cx plástica. Características: Resistente e inerte. Resistencia elevada a la tensión. Se requieren muchos puntos. No en infección. Desventajas: Monofilamento: difícil manejo. Tiene memoria. Sintético. Gran elasticidad.y Calibre: uno a 7-0.

No en vías urinarias y biliares. Características: Fácil manipulación. Seguridad del nudo. Tejidos oculares (8-0. Cicatrización más rápida. Calibre: Cinco a 9-0. Cierre general de piel (cero. Más resistente. 3-0. Absorción: 2 a 3 años. Más flexible. 10-0) Cirugía gastrointestinal Piel: No absorbible: Nylon Prolene TCS: Absorbible: Catgut simple Dexon Vicryl Peritoneo: Absorbible: Dexon Vicryl Catgut crómico Aponeurosis: No absorbible con mínima reacción tisular Nylon . 6-0. Ortopedia (calibres gruesos). La mayor reacción tisular. Potencial tensil: 120 días. Buena disponibilidad. 2-0. 7-0) Serosa del aparato digestivo. Cierre de aponeurosis si no hay infección.Cero a 5-0. 4-0) Cirugía cardiovascular. Usos: Anastomosis de vasos grandes (5-0. 9-0. No en infección.

y y y Absorbible Catgut crómico Dexon Músculo: Absorbible. Grapas: Acero inoxidable Uso de engrapadora No malluga tejido Inertes Toma forma de B al entrar al tejido Ventajas: Menor tiempo Cicatrización rápida Cierre hermético . Mucosas urinarias y biliares: Absorbible Catgut crómico Óseo: No absorbible Alambre Tendones: No absorbible Nylon Pene. Señala tipo de hilo. sintético Prolene Mucosa digestiva: Absorbible. calibre. escroto y periné: Absorbible Catgut crómico Leyenda empaques: No. laxo Catgut crómico Paredes vasculares: No absorbible. Hilo doblado o enrollado sobre cartón o plástico. longitud. Color distinto para cada material. 9 Apertura de paquetes: Empaque externo no estéril: Se maneja con las manos Empaque interno estéril: Se maneja con guantes o pinzas de traslado.

y y y y Uso en muchos tejidos Desventajas: Material muy caro Requiere práctica Steriltrips: Aproximan tejido De 3 mm a 10 cm Uso en tejido húmedo con una tensión mínima Adhesivos tisulares: En tejidos friables Hemostasia Fracturas patológicas Cianoacrilato Materiales de sutura alternativos: Broches: Metal anticorrosivo Dejan cicatriz grande Uso en infección Mallas: Rellenan defecto Dacron y nylon Clips Hemostático absorbible Puente de contención de suturas Cera para huesos Agujas ² punta: Cortante o triangular: Corta el tejido Piel gruesa Cuero cabelludo Manos Pies Aponeurosis Trócar o lanza: Facias Cartílago Redonda o cónica: Hace un orificio No corta Uso en tejidos friables Peritoneo Pared intestinal Pared vascular .

3/8. acanalado Enhebrado manual Automático o francés: Tejidos delicados Atrumática: Aguja integrada al hilo Orificio no se agranda Desechables Más prácticos Evitan trauma tisular Agujas ² características: Resistentes Rígidas Filosas Diámetro acorde al hilo Forma y tamaño Acero de alto contenido en carbón Precisión .y y y Niños Párpados Espátula o sable: Hacen una hendidura Cx oftálmica Agujas ²cuerpo Recta: Piel Se maneja con la mano Curva: Se maneja con porta agujas Planos profundos No lastima 5/8. 1/4 Mixta: Manejo manual Autopsias Agujas ² inserción: Simple o convencional: Costurera Oval. 1/2.

algodón. B. Actualmente se diseñan suturas sintéticas para procedimientos quirúrgicos específicos atendiendo a los requerimientos propios de los mismos. Durante el cierre de una herida es crítico mantener un campo estéril y una técnica aséptica meticulosa con el fin de disminuir el riesgo de infección de la herida. A través de siglos. necrosis (muerte celular). El mejor Tx para una herida traumática o quirúrgica es el cierre primario.) La palabra ´suturaµ describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar (coser) los tejidos. el mantenimiento de una fuerza tensil a través de la herida hasta la adecuada y la aproximación y eversión de la porción epitelial (parte más superficial) de la herida. agrafes y sustancias adhesivas. y consideraciones especiales. y existencia de infección o alteraciones de la biología cutánea. pelo de caballo. intestino de animales y alambre de metales preciosos en los procedimientos quirúrgicos. No olvidar que el material es un cuerpo extraño implantado en el tejido humano. siempre y cuando no haya contraindicación para su práctica. esparadrapos o cintas adhesivas. tendones. se han usado diferentes materiales como seda.Materiales de Sutura II (por Cristian H. la equitativa distribución de la tensión a lo largo de las líneas de sutura. lino. Tales materiales extraños actúan acercando los bordes. minimizar la exposición al aire para evitar deshidratación y trauma. ventajas y desventajas. N. situación de la cicatriz en la misma dirección de los pliegues cutáneos. cicatrices amplias. Históricamente. edad del pte. Técnica atraumática: Tejidos deben ser manejados con suavidad. seroma (acumulación de linfa) o el hematoma (acumulación de sangre). evitar la tensión excesiva que puede conducir a necrosis y controlar la . Las metas para el cierre de una herida son la obliteración del espacio muerto. Los puntos deben ser colocados ni muy flojos porque permite que la herida se abra. El nudo de la sutura debe ir lateral a la herida y no sobre ella. ni muy apretados porque entonces frunce la herida con un resultado menos estético cuando cicatrice. se hallan referencias que describen el uso de los tendones de animales como suturas. El cierre de la herida requiere conocimiento de la técnica quirúrgica y de las características y propiedades de las suturas y agujas. Las heridas pueden cerrarse por medio de suturas. Complicaciones: cicatrices hipertróficas. aumentando la fuerza de tensión de la herida hasta el grado que el cierre sea espontáneo y resista la tensión sin apoyo mecánico. dehiscencia (separación de los bordes). El propósito es sostener en aposición (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrización esté bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea innecesario y redundante. Cada método tiene indicaciones específicas. Técnica de la sutura: El aspecto final de una cicatriz depende de gran número de factores como: uso de una técnica atraumática. provocará una reacción tisular de rechazo a cuerpo extraño en mayor o menor grado dependiendo del tipo y la cantidad de material dejado en el tejido.

Suturas de seda en piel. especialmente la pinza sin garra. Entre los tejidos sometidos a mayor tensión están las heridas de laparotomía o celiotomía (apertura de la cavidad abdominal) y las de los tendones. entonces usar una sutura con el menor calibre posible y cortar los cabos de sutura lo más cerca posible del nudo de acuerdo con la memoria de la sutura y si esta es absorbible o no. . Dejarse la menor cantidad de material extraño en la herida. pero lo suficientemente flojos para prevenir la estrangulación del tejido con la consecuente esquemia y necrosis. pueden cortarse cabos largos. llamados líneas de Langer. Células necróticas pueden servir de medio de cultivo a los gérmenes. traumatiza las células como los vasos y el resultado es la pérdida de materia protoplasmática. la cual no es absorbible y se puede retirar posteriormente. sangre y linfa en los espacios intersticiales. o si se retirará luego o no. por los cual es material de sutura debe brindar apoyo no inferior a tres semanas. Líneas de relajación de la tensión cutánea Existen diferentes sustancias en la cicatrización de los tejidos. Los tejidos deben cerrarse con suficiente tensión para aproximar los borde y eliminar espacios muertos.hemorragía o acumulación de líquidos orgánicos que sirvan de medio de cultivo. la piel y las aponeurosis son más fuertes y recuperan su fuerza tensil lentamente. Desbridar el tejido desvitalizado en su totalidad y manejar los tejidos con cuidado y suavidad. cortarse lo más cerca posible del nudo. El estómago y el intestino son más débiles pero cicatrizan más rápidamente. Las células destruidas o lesionadas forman el lecho sobre el cual se multiplicarán los microorganismos para desencadenar una sepsis y destruir más tejidos. de fuerza. o de relajación de la tensión cutánea con la finalidad de que sean menos visibles (más estético). Así. la vejiga y la grasa. pero suturas de seda en tejidos profundos que no podrán ser retirados posteriormente y que no se absorbe generando reacción tisular. Aún más débiles son el ciego. Tenerse en cuenta la tensión que deben soportar. El efecto de compresión de una pinza de disección. La cicatriz final debe coincidir con los pliegues cutáneos vecinos.

extensibilidad. reacción tisular y número de hebras. propiedades de absorción. se corre riesgo de que se abra nuevamente la herida. Entonces. Fuerza de tensión: Se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado. disminuye el diámetro. Fuerza tensil de algunos materiales de sutura en KgF/mm2 Acero monofilamento: 162. menor diámetro de sutura se debe usar o sea de mayor número de ceros.1 ± 0. entonces es recomendable mantener afrontados los bordes por unos días más con cintas adhesivas. calibre un cero o uno.8 ± 1. al aumentar el número de ceros.6 ± 0. A medida que las técnicas mejoraron se empezaron a fabricar diámetros más pequeños que fueron llamados como 0 y para identificar los más delgados se aumentó el número de ceros. fuerza tensil. A mayor número de ceros«. Si los puntos se retiran antes. menos fuerza de tensión tiene la sutura y mayor número de ceros.4 Poliéster no recubierto: 86. Emplear el material de sutura de menor diámetro que mantenga adecuadamente la reparación del tejido herido. memoria. Tejidos que soportan gran tensión como la aponeurosis del abdomen deber ser afrontados con suturas gruesas.4 .4 Acero multifilamento: 113. Los materiales de sutura fueron fabricados originalmente en calibres de 1 a 6. Se mide numéricamente: Diferentes calibres de los materiales de sutura y la forma como se denominan de acuerdo con su calibre. Calibre: Diámetro del material de sutura.5 ± 0. los puntos en piel se retiran aprox. La fuerza de tensión del tejido que va a ser reparado predetermina el calibre y la fuerza de tensión del material de sutura que elige el cirujano.Características de los materiales de sutura: Calibre. Los diámetros del esquema no son en tamaño real. Mientras menos fuerza tensil tenga que soportar el tejido. en número de ceros. coeficiente de fricción.6 Acido poliglicólico: 75. Su tamaño es superior al de la sutura real.7 Poliéster recubierto: 90. capilaridad. Así. A medida que la sutura pierde la fuerza.menor calibre de la sutura. Mientras más pequeño es el calibre. en un lapso aproximado de siete días la herida tiene suficiente fuerza tensil como para que sus bordes se mantengan unidos y ya no necesitas la sutura para permanecer afrontada. a la semana de haber sido colocados.4 ± 0.

húmeda. Algunas se absorben rápidamente. Pueden estar impregnadas o recubiertas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con un colorante aprobado por la FDA para aumentar su visibilidad en el tejido. el proceso de absorción puede acelerarse y ocasionar una declinación rápida de la fuerza de tensión.6 ± 0. para prolongar el tiempo de absorción. las suturas se clasifican en monofilamento o multifilamento. penetra gradualmente agua en los filamentos de sutura ocasionando degradación de la cadena del polímero (hidrólisis). Las suturas absorbibles naturales son digeridas por el organismo que ataca y degrada el hilo de sutura (proteólisis). infección o deficiencia proteica.9 ± 0. Las sintéticas absorbibles son hidrolizadas. menor será la fuerza tensil de la sutura. como también si se coloca una sutura en una cavidad del organismo. En pacientes con fiebre. Número de hebras: De acuerdo al número de hebras.Polipropileno: 67.3 Algodón: 46.9 ± 2.5 La fuerza tensil es proporcional al tipo de nudo empleado. Las primeras pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente. según estén hechas de una sola hebra o de varias. El poliéster y el polipropileno tienen la mejor fuerza tensil de todas las suturas porque conservan el 100% de su original fuerza de ruptura hasta 400 días y la seda tiene la menor fuerza tensil porque a los 60 días ha perdido más del 50%. Mientras más nudos se realice.0 ± 1. una sutura anudada tiene la tercera parte de la fuerza tensil de una que no se ha anudado.2 Poliamida monofilamento: 76. se fabrican de colágena de mamíferos sanos o de polímetros sintéticos.5 ± 0. hasta que haya cicatrizado lo suficiente para soportar la tensión normal. Propiedades de absorción: Se clasifican en absorbibles y no absorbibles.6 ± 1. o sea.7 Poliamida multifilamento: 70. o químicamente estructuradas. Las suturas no absorbibles no son digeridas ni hidrolizadas y por lo tanto no sufren absorción. La hidrólisis ocasiona menor grado de reacción tisular después de colocarse en el tejido. Materiales de sutura monofilamento Polipropileno Cat gut simple Acero Materiales de sutura multifilamento .1 Cat gut: 49. mientras que otras son tratadas.5 Seda: 45. llena de líquido o si se mojan o humedecen durante su manejo.

La reacción puede ir desde irritación hasta rechazo. Deben manejarse con sumo cuidado. Es directamente proporcional a la retención de bacterias. Las suturas multifilamento son adecuadas para procedimientos intestinales. para retirar el material de suturas. . Las suturas monofilamentosas sintéticas poseen mayor memoria y ello hace que sea necesario para realizar mayor número de nudos para evitar que se deshagan los puntos. La inflamación causada por la proteína extraña en algunas suturas absorbibles puede ampliar la cicatriz. lo que las hace adecuadas para la cirugía vascular. ya que si se comprimen o aprietan. Las sintéticas absorbibles tienen menor grado de reacción tisular que las naturales absorbibles. puede crearse una muesca o un punto débil en la sutura que resulta en la ruptura de la misma. También pueden venir recubiertas para facilitar el paso suave a través del tejido y el manejo de la misma. obligando al tratante en ocasiones a reintervenir al pte. Las suturas multifilamento construidas por varios filamentos torcidos o trenzados juntos. Reacción tisular: Todo material de sutura representa un cuerpo extraño para el organismo. Cuando la seguridad del nudo es crítica debe usarse suturas multifilamento como en caso de ligar una estructura vascular. proporcionan mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y son menos recomendables en presencia de contaminación severa o infección. por lo que hay que tener en cuenta que otras suturas menos antigénicas que no provoquen tal respuesta inmune generan menos cicatriz.Acido poliglicólico Poliéster Seda Las suturas monofilamento encuentran menos resistencia al pasar a través del tejido. La multifilamento tiene mayor seguridad y basta con realizarle tres nudos. Capilaridad: Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura. Memoria y plasticidad: Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o a retener su nueva forma después de ser sometida a tensión en el caso de la plasticidad. el grado de reacción tisular varía dependiendo del material de sutura.

. Las suturas disponibles que más se acercan a lo ideal. Ser fácil de manejar y requerir un mínimo de fuerza para introducirla en el tejido. El coeficiente afecta la tendencia del nudo a aflojarse después que se ha anudado. Extensibilidad o elasticidad: Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al hacer el nudo. por tanto generará mayor o menor trauma en forma proporcional. el ácido poliglicólico y la poliglactina 910 por su recubrimiento tienen menor coeficiente que las naturales. Entre los multifilamentos. La integridad y fuerza de la hebra debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del cirujano. desafortunadamente son las más costosas. Las suturas monofilamento poseen menor coeficiente de fricción. Coeficiente de fricción: Se refiere al mayor o menor roce que produce la sutura al desplazarse en los tejidos.Reacción granulomatosa a cuerpo extraño en la ceja de un pte. Características de una sutura ideal Debe tener la mayor fuerza de tensión compatible con las limitaciones del calibre. una mayor fricción tiene como resultado un nudo más seguro. Es ideal que una sutura permita un grado controlado de estiramiento antes de romperse ya que el edema tisular o un seroma (acúmulo de linfa en la herida quirúrgica) pueden imprimir cierto grado de estiramiento al hilo de sutura. Debería de existir una sutura ideal. Denota si se puede ejercer algún grado de tensión sobre el hilo antes de romperse. Ser aducuado para todos los propósitos. Manipuleo o flexibilidad: Forma en que se maneja la sutura o lo manejable o no que es. Las suturas que han sido recubiertas con otras sustancias durante su procesamiento han mostrado ser más suaves. Estar asegurada en el empaque que se presenta para su uso estéril y en excelente estado. La conveniencia de usar una sutura en vez de otra o contraindicar el uso de una sutura en una situación clínica específica depende de sus características.

no ferromagnético. Ser absorbible y con mímina reacción tisular después de cumplir su propósito. no capilar. Tener un comportamiento predecible. listas para su uso clínico. Estas suturas son efectivas para mantener los gérmenes alejados de la herida. Doble empaque para conservación estéril Empaque metalizado y empaque interior de cartón Algunos empaques contienen solo una sutura. así podrá definir sin contaminar la sutura y antes de abrirla si es la sutura requerida en esa situación clínica específica.Ser no electrolítico. otros varias. Algunos vienen con la aguja. Suturas que son colocadas en un ambiente hóstil como el corazón (por constante movimiento y presión) o la vejiga (por presencia química adversa). otras con doble aguja y otras sin aguja. pueden requerir materiales especiales más fuertes para desempeñar su papel. Ser capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse (flexibilidad). Las suturas vienen en un empaque estándar y estériles. Ser resistente al encogimiento de los tejidos. La información en el empaque es estándar y permite al usuario identificar con detalles las características del contenio del mismo. . Tener un calibre uniforme y no deshilacharse al hacer los nudos. no alergénico y no carcinogénico. El empaque con frecuencia es del mismo color del hilo de sutura para fácil identificación y vienen en cajas de cartón dispensadoras para fácil almacenamiento y consecución. Causar mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano. En los últimos años se han desarrollado suturas recubiertas con sustancias antimicrobianas para reducir el riesgo de infección.

El empaque debe tener inscrita la fecha de vencimiento de la sutura. el tipo de aguja identificado por la silueta de la misma en tamaño real. si trae una sola aguja o doble aguja. Elección del material de sutura: Depende de las propiedades del material. Realizar una sutura intracuticular más que subticular ocasionando cicatrices hipertróficas. el calibre de la sutura y el tipo de aguja con que viene y las características del tejido en el que será colocado el material. la punta de la aguja. Traccionar la sutura por la aguja puede ocasionar que se separen la aguja y la sutura antes de terminar por el mecanismo de ´control releaseµ que tienen las suturas con la aguja y que se ha diseñado con la finaliad de que al terminar de suturar se pueda retirar fácilmente la aguja para realizar el nudo con seguridad y así evitar punciones accidentales. Pinzar las suturas monofilamento con instrumentos puede reducir su fuerza tensil en un 50% por solamente pinzarla. longitud. No usarse suturas que estén vencidas. el calibre de la sutura y si el hilo viene insertado en la aguja con la tecnología ´control releaseµ que significa que se pueden separar fácilmente con una fuerte tracción del hilo y la aguja en dirección opuesta. Errores comunes al emplear suturas: Realizar demasiados nudos puede aumentar el tamaño del cuerpo extraño en los tejidos y ocasionar abscesos en los puntos de sutura. . las características en cuanto a manipulación y propiedades de anudado. la tasa de absorción. si viene con aguja o no. Empaque estándar de una sutura e identificación de la información detallada sobre la sutura que contiene: tipo de sutura.

Las suturas absorbibles basadas en proteínas tienen tendencia a deshilacharse cuando se anudan. Catgut crómico o cromado: hilo de sutura. Ambos son procesados de colágena altamente purificada. Las absorbibles se degradarán en el organismo sin intervención externa. Catgut simple: empaque. Al crómico o cromado se le ha tratado con una solución de sales de cromo para resistir las enzimas del organismo prolongándose su absorción. naturales o sintéticas de acuerdo a su orígen y en monofilamento o multifilamento de acuerdo al número de hebras. En Europa y Japón hay controversia con el uso del mismo y en algunos lugares ha sido prohibida debido a la preocupación de transmisión de la encefalopatía espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas. aunque los bovinos de donde es tomado el intestino para la fabricación han sido certificados como libres de esta enfermedad. La fuerza de tensión se mantiene sólo 7 a 10 días después de su implantación y la absorción es completa a los 70 días para el simple. Materiales de sutura más usados en nuestro medio Suturas absorbibles naturales: Catgut quirúrgico: puede ser simple o crómico. Dos variedades existentes de catgut (color estándar: amarillo claro para el simple y marrón para el cromado). El fast gut ha sido tratado al calor para que sea absorbido más rápidamente. Se obtienen de la capa submucosa del intestino de oveja o de la serosa del intestino de bovino. Suturas absorbibles sintéticas: . El cromado retiene la fuerza tensil por 10 a 14 días y se absorbe después de 90 días.Clasificación de las suturas: Absorbibles y no absorbibles de acuerdo a su absorción. hilo de sutura y caja dispensadora. El proceso cambia la coloración de amarillento cobrizo a café y minimiza la reacción tisular. las no absorbibles deber ser removidas manualmente a menos que sea la intensión dejarlas indefinidamente en el organismo.

65% de la fuerza de tensión. Nombre comercial: Vycril. no causa reacción mística o sólo muy ligera. La absorción es mínima hasta el día 40. El resultado es un lubricante absorbible. 10% a los 35 días.Desarrolladas en respuesta a problemas de antigenicidad. Es más fuerte que el catgut. Se desintegra a los 14 a 34 días por degradación enzimática a diferencia del catgut que lo hace por fagocitosis. Se absorbe totalmente a los 120 días. Poliglactina 910: Combina partes iguales de copolímetro de láctido. suavidad al bajar el nudo y menor tendencia a encarcelar tejidos. y es completa entre los 56 y 70 por hidrólisis. Nombre comercial: Dexon o Safil. adherente y no desprendible. reacción tisular y tasas impredecibles de absorción del catgut. glicólido y estearato de calcio en su recubrimiento. Se consigue sin teñir o teñida de verde. Poseen paso fácil por el tejido. colocación precisa del nudo. Caja dispensadora estándar y hebra multifilamento mostrando la disposición de sus hilos y el típico color violeta. A las dos semanas ha perdido el 55% de su fuerza tensil y a las tres un 20%. Provocan una leve reacción tisular durante su absorción. Acido poliglicólico: Obtenida por polimerización del aminoácido glicólico extraído y estirado para formar fibras que después se entrelazan y producen la sutura. . queda aprox. Se encuentra disponible en hilos trenzados teñidos de color violeta para aumentar su visibilidad en el tejido o sin teñir. a los 21 días un 40% en los calibres 6-0 y mayores. Alos 14 días postimplante.

Se absorbe mediante hidrólisis. Tiene baja afinidad por los microorganismos. con la absorción y soporte prolongado de la herida hasta 6 semanas. en forma mínima al día 90 post-implante y se completa a los 6 meses. 50% a los 28 días. el 25% a los 42 días y el 14% a los 56 días. . Combina un hilo sencillo. El 70% de la fuerza de tensión permanece 14 días post-implante. La absorción se completa a los 180 días.Hebra de ácido poliglicólico. Nombre comercial: PDS. Polidioxanona: Se prepara a partir del poliéster poli p-dioxanona. MonoPlus. Usualmente teñida de verde. Hebra de PDS o polidioxanona. Induce solamente una ligera reacción tisular. blando. flexible. Están disponibles incoloras o color violeta para aumentar su visibilidad.