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Carlos supanta

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La rosácea o acné rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica periodos de mejoría y empeoramiento que afecta la piel y a veces los ojos. Se manifiesta como un enrojecimiento (ERITEMA Y RUBOR) inicialmente transitorio (flushing) persistente con aparición de dilataciones vasculares (telangiectasias) (pápulas y pústulas)

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Mayor prevalencia en mujeres ----- 30-45 años Las mujeres se afectan en mayor número Los varones se afectan más en severidad Raza negra afecta muy rara vez

clx rubor y eritema vasodilatación persistente. . Determinada o exacerbada por los siguientes factores.` ` ` ` La causa de la rosácea sigue siendo desconocida Trastorno vasomotores en vasos sanguíneos faciales ----.

Anormalidad de la homeostasis vascular ( gen único) controla Mediadores enzimáticos neurotransmisores citoquinas Inicio de la rosácea Atreves de mecanismo humoral .neural produciendo Vasodilatador persistente Angiogenesis Telangiectasia facial .

` Clima: cambios de temperatura.café .degeneración de la matriz dérmica ` Trastorno gástrico y dieta: Bebidas calientes-Te.alcoholpicantes ` Glucocorticoides tópicos: Vasodilatador reactiva( fenómeno de rebote) . Exposición al sol--.

gastrina plasmática y óxido nítrico . producción directa o indirecta de potentes sustancias vasoactivas como histamina. ` helicobacter pylori: Las crisis periódicas de rosácea y úlcera péptica son en muchas ocasiones simultáneas rosácea podría ser un signo extragástrico de infección por H. prostaglandinas. diversas citocinas.` Demódex folliculorum: acaro se ha postulado que puede producir un bloqueo de los folículos y conductos sebáceos. originando una hiperplasia epitelial y una hiperqueratinización reactiva. leucotrienos. pylori.

` ` Factores psicógenos Factores inmunológicos Depósitos de IG y factores de complementos en la unión dermoepidermica en px con rosácea. .

desencadenado por ejercicios físicos. calor ambienta. alimento caliente y estrés 2) crisis repetidas rubor facial o flushing ocasionan: ‚ Eritema permanente ‚ Telangiectasia en región centro facial 3) entre 40.50 año de edad x eritema con Telangiectasia + pápulas y pústulas .` ` ` ` eritema facial central persistente Telangiectasia visibles pápulas y pústulas 3 fases secuenciales simetricas 1) entre los 20-40 a puede presentarse a tendencia a rubor facial ( como tomate).

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` ` Presencia de una o más de las siguientes características primarias ‡ Eritema transitorio ‡ Eritema persistente ‡ Pápulas y pústulas ‡ Telangiectasia ` ` Pueden incluirse una o más de las siguientes características secundarias ‡ Sensación de quemadura o ardor (más frecuente en la región malar) ‡ Agrupamiento de lesiones formando placas rojizas sobreelevadas ‡ Apariencia de piel seca (a veces coexiste con dermatitis seborreica) ‡ Edema ‡ Manifestaciones oculares ‡ Localización de las lesiones fuera de la región facial ‡ Cambios Fimatosos .

el eritema no transitorio. ejercicio. como dato característico. es decir. condimentos en la comida. clima frío o caliente. así como baños muy calientes o saunas. el que de forma persistente ha durado al menos por tres meses. alcohol. y el cual. generalmente respeta la región periocular largo plazo hacia un edema cutáneo crónico x edema facial sólido y cambios Fimatosos ocurren generalmente en hombres . el cual puede ser desencadenado por emociones. bebidas calientes.` ` ` Eritema transitorio. flushing (por más de 10 minutos).

` ` ` ` ` ` ` Subtipos clínicos: Eritemato-telangiectásica Papulopustular Fimatosa Ocular Variante Granulomatosa .

` ` ` ` ` ` ` eritema o ruborización episódica de predominio centrofacial de más de diez minutos de duración pudiendo afectar también la parte periférica del rostro. las comidas condimentadas o el alcohol. Hay sensación de ardor o picazón y frecuentemente intolerancia a diversas sustancias tópicas como filtros solares y cosméticos. El estímulo desencadenante puede ser desde las bebidas con temperaturas extremas. así como la parte alta del pecho. los pabellones auriculares y el cuello. Con el tiempo el eritema tiende a ser persistente y continuo. presentar aspecto de resequedad y descamación . se acompaña de Telangiectasia inicialmente finas en las alas nasales. y de donde se extienden a las mejillas. Existe una forma rara acompañada además de edema facial sólido persistente.

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` ` ` ` ` ` se puede considerar la rosácea clásica . hasta grandes nódulos de evolución intermitente (hay que recordar que en la rosácea no existen comedones y que la hiperqueratinización folicular no contribuye en su patogénesis). Las Telangiectasia son generalmente aparentes. Hay eritema en la porción central de la cara pequeñas pápulas y pústulas. Los episodios de inflamación pueden desembocar en edema crónico. como el edema facial sólido y cambios fimatosos. aunque pueden ser disimuladas por el contexto eritematoso de la dermatosis. Este subtipo clínico se observa generalmente en mujeres de entre 30 y 40 años. que son más frecuentes en varones con este subtipo de rosácea y muy raros en mujeres .

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Este subtipo de rosácea puede observarse en combinación con los subtipos eritematotelagiectásico y pápulopustular . la frente metofima . Si se afecta la nariz se considera Rinofima . En estadios avanzados hay fibrosis y un aspecto nodular. y en cuya piel se aprecia el poro muy abierto con un aspecto de piel de naranja . la mandíbula gnatofima . principalmente en la nariz. blefarofima .` ` ` ` hiperplasia de las glándulas sebáceas. uno o los dos pabellones auriculares otofima o los parpados.

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o a la contaminación ambiental. al sol. blefaritis y la conjuntivitis. infecciones estafilococcicas crónicas. . hiperemia conjuntival y telangiectasias conjuntivales. culpándose generalmente a los lentes de contacto. lagrimeo o fotofobia. habiendo inflamación del borde palpebral. prurito. sensación de ojo seco o de cuerpo extraño.` ` ` 50% de los casos de Rosácea cutánea. con la presencia de chalaziones recurrentes e inflamación de las glándulas de Meibomio. Inicia con síntomas vagos como ardor.

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amarillas o rojas. .` Se caracteriza por pápulas duras. y no es necesaria la presencia de otros signos de rosácea para hacer el diagnóstico. marrones. o nódulos de tamaño uniforme. Pueden aparecer en localizaciones donde se suele observar las fimas.

Dermatitis perioral.periorbitaria Dermatitis seborreica ( descamacion) L. . Dermatomiositis Policitemia vera obst vena cava superior. EH.S -.manif sistemica .` ` ` ` ` ` Acne: edad.lesiones piel dif.E.

Los maquillajes o fotoprotectores de color verde proporcionan una mayor cobertura de las áreas rojas. mentol. Evitar astringentes.` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` Usar limpiadores libres de jabón. tonificantes. Los filtros físicos son mejor tolerados (dióxido de titanio y óxido de cinc). . alcanfor y productos que contengan lauril sulfato sódico. Elegir protectores solares frente a ultravioleta A y B. Los cosméticos y fotoprotectores deben contener siliconas protectoras (dimeticona o ciclometicona). Evitar cosméticos resistentes al agua y bases de maquillaje gruesas De preferencia cosméticos y filtros solares libres de aceites.

5 ± 2 % Metronidazol 0.` Antibióticos: Tetraciclina o eritromicina x 250 a 500 mg vo 4 veces al dia Doxiciclina : 100mg diario por un mes Minocilina: 100 mg diario por 4 a 5 semana ` Tópicos: Eritromicina 1.75-1 % gel Isotetrinoina dosis 0.5-1 mg /kp/dia Azufre 2-10 % .

Revista chilena .

` La rosacea afecta a mas: 30 -40 edad Piel clara ` Subtipos clínicos: Eritemato-telangiectásica Papulopustular Fimatosa Ocular ` la rosacea pediatrica es muy limitada y se presenta en niño o adolescente de piel clara. .

historia de rosacea familiares directos. Predominio femenino RI Participacion de sustancia vasodilatadores Flushing RI: no se acompaña de sudoración Catecolaminas Citoquinas Endorfinas . Investigar historia de dermatitis periorificial.` ` ` ` ` ` Genetica 20 -30% con rosacea ----.

Segundo subtipo: Eritema telangiectasia Pápula y pústulas en cara no tiene compromiso en otro lugares tercer subtipo: etapa fimatosa Rosácea de adulto Nodulos Edema No hay sobrecrecimiento faciales ( no existe hiperplasia sebacea ) 4 subtipo : ocular Es usual en la infancia Manifestación precoz de la enfermedad .blushing con eritema que generalmente desaparece en minutos. Mas tarde este eritema es permanente y se prolonga varios minutos Mas avanzado aparace las Telangiectasia.` ` ` ` Primera etapa: (sensacion quemadura o irritacion) RI presenta crisis intermitente de flushing.