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PSICOPATOLOGIA DEL SINDROME Vamos a detenernos en las alucinaciones y

PSICOTICO las ideas delirantes, pero antes de eso


Dr Lips. vamos a ver el otro componente del estado
psicotico los síntomas negativos
“Este tema que es el ultimo que yo voy a ver,
para variar este tema es bastante denso, pero es Estos signos negativos son un poco mas
importante y no tanto por el cuento de difíciles de pesquisar por que por algo los
digamos de que vayan a encontrar con mucha psicopatologos o psiquiatras dicen esta
frecuencia cuadros psicoticos con elementos de productivo o sintomatología psicotica
esquizofrenia sino por la relevancia que tiene el florida en la anterior que tengan
poder distinguirlo para no estigmatizar a las alucinaciones, ideas delirantes que este con
personas equivocadamente con un diagnostico comportamiento desorganizado vale signos
que no corresponde. positivos, pero los negativos son mas
difíciles de identificar por que puede llegar
a confundirse con otros estados
Entonces la primera parte de la clase es hablar AR ( Prof. por eso la clasificación lo de
de en el fondo la semiologia del síndrome negativos por que no es fácil )
psicotico, entendiendo síndrome psicotico No no le pusieron negativos o positivos a
como lo vamos entendiendo gradualmente, semejanza por la terminología que
saben que un síndrome consta de un conjunto de introdujo en el ministerio de neurología
signos y síntomas que vamos a ir desglosando Jackson neurólogo ingles que hablaba de
cada uno de sus componentes que van a ir negativos o positivos en otro contexto, el
conociendo en teoría para que después los contexto neurológico, se hizo como un
vayan reconociendo en la practica. símil pero constituye déficit . Déficits más
sutiles del funcionamiento y no se
En primer lugar hay una clasificación que se reconocen fácilmente por que son sutiles
planteo que lo psicotico tendría una mirada dual cambios que son difíciles de diagnosticar
con sintomas positivos y negativos . por que pueden confundirse con estados
Dentro de los positivos tenemos: (ESTO depresivos o con una constitución digamos
TIENEN QUE SABERLO) respecto de Respuesta a psicofármacos y
- Ideas Delirantes allí integren lo que yo les dije respecto a la
- Alucinaciones. iniciación de la psiquiatría, Cuando la
- Lenguaje desorganizado. Donde institucionalización estaba en boga muchos
podemos tener una perdida en el pacientes descritos en esa época con
discurso del sujeto que pueden haber síntomas negativos, pero en el fondo
respuestas del sujeto ante preguntas estaban institucionalizados y tenían la falta
que nosotros le formulenos que no de estimulación socio ambiental y también
tiene relación con la pregunta y con pueden ser efectos colaterales de muchos
lenguaje francamente incomprensible antisicoticos en que el sujeto estaba como
en el que asemeja como les dije aplanado producto de la dosis sobretodo si
lesiones de las areas de broca y son dosis altas o antisicoticos mixtos de
- y finalmente el cuarto componente que alta potencia como el haloperidol pueden
de alguna manera esta enlazado con el confundirse y dicen tienen síntomas
tercero es la Desorganización en el negativos vamos a ver en que consisten y le
comportamiento en general , suben la dosis de antisicoticos
incluyendo en esta categoría los
síndromes catatonico , El síndrome Y en que consisten en que los sujetos presenta
catatonico un cuadro catatonico que aplanamiento afectivo y eso se parece un poco a
reobserva en sujetos psicoticos pero la detección estos sujetos tienden a estar a
tambien se puede ver puede ver en la reactivos desde la perspectiva afectiva y se
psicosis tipo esquizofrenia y se puede traduce ya de manera mas efectiva en falta de
ver en sujetos psicoticos no movilidad, los sujetos tienden a estar mas bien
esquizofrenicos quietos recuerden del enlentecimiento
psicomotor propio de la detección que también
estos tres o cuatro componentes forman podía estar una detección con agitación
los síntomas positivos del cuadro psicotico sicomotora pero en este caso de enlentecimiento
o un estado psicotico alucinaciones , ideas psicomotor. La falta de respuesta ala expresión
delirantes, lenguaje y comportamiento facial sujetos tienen una fase mas bien
desorganizado inexpresiva pero no a lo parkinsoniano, no
cierto que se puede confundir con
antiparquinsonismo efecto colateral de los iniciativa o voluntad que también se fijan esos
antisicoticos siquicos, sobretodo por eso lo tres aplanamiento afectivo, Pobreza en el habla
manifestaba anteriormente. y perdida de iniciativa voluntaria pudiera ser
que uno lo interprete como una depresión
Un contacto visual pobre y una reduccion en el severo, el sujeto no quiere hablar mucho esta
lenguaje corporal en su expresión en su mimica retraído, es indiferente como en lo afectivo y
recuerden lo que vimos de la neurosis y en la tercero no tiene ganas de hacer nada esta
neurociencia lo que tenia relacion con su desmotivado en la iniciativa.
mímica facial. Y el reconocimiento de su
lenguaje corporal la mimica facial, en este caso JP¿ Los pacientes esquizofrenicos con estos
la mimica facial del sujeto que estamos síntomas negativos también pueden tener
evaluando recuerden lo poco expresividad positivos?
corporal general y mimica en particular
respecto de su estado interno por eso lo vemos Puede tenerlos, Lo vamos a ver nos marca un
como plano poco reactivo pronostico, un paciente puede tener un brote
psicotico florido con sintomatología positiva
Hablan tambien los psicopatologos que tienen con ideas delirantes, alucinaciones o cuatro de
de escasa modulacion afectiva no modulan si las anteriores puede esta las tres o cuatro O
yo digo un chiste relativamente bueno ustedes Puede partir con síntomas negativos con un
se deberian reir algunos al menos pero estos comienzo insidioso pero en el futuro puede
sujetos se mantiene en el miso plano no intercalarse en sucesivos brotes, si brotes
modulan, tristeza tampoco a eso se refiere con digamos de descompensación presente
aplanamiento afectivo sintomatología positiva.

El otro componente de síntomas negativos que


comprende el síndrome psicotico es la Alogia Entonces vamos a partir con los signos positivos
La Alogia que es otro componente de síntomas no vamos a evaluar los tres o cuatro que
negativos y que es la logia una pobreza del mencione, alucinaciones, ideas delirantes, y
habla son sujetos en vemos que el discurso esta conducta y/o lenguaje desorganizado, si no
empobrecido y recuerden que el hablar de vamos a ver el conducta y/o lenguaje
alguna manera no siempre pero es un reflejo del desorganizado se entiende y de alguna tiene que
pensar pero se asume que el sujeto tiene una ver en la teoría neurocientífica con la
disminución del proceso del pensar cuando el planificación y ejecución de los actos
sujeto tiene una pobreza al hablar eso es alogia voluntarios

Recordar que los actos voluntarios son


El otro componente de la alogia es el bloqueo movimientos músculo esqueléticos, los
del pensamiento o el habla, es que esta hablando movimientos de los ojos y hablar, pensar-
y se bloquea y no retoma mas o aumenta la hablar, entonces el sujeto tiende a tener la
latencia de la respuesta que en otra condición el conducta o el habla desorganizada, insisto un
la que uno le hace la pregunta y el sujeto tardan componente positivo del cuadro psicotico,
mas de lo habitual en dar la respuesta y no por tiende a no tener un hilo conductor valga la
que estén en una reflexión en particular al redundancia organizado, entonces como esta
respecto sino por que queda transitoriamente conducta desorganizada se entiende mas
como bloqueado. fácilmente nos vamos a detener en las otras dos
que son alucinaciones que son con las que
Jf ¿Como podríamos saber si esta meditando? vamos a partir y luego ideas delirantes y aquí
Preguntando en este caso nos dirá que tiene tienen que prestar atención por que esto si que
unas ideas en la cabeza que le impiden tienen que saberlo bien. Como en depresión
contestar. tienen que saber bien lo que les señale aquí
también.
VZ ¿Y la fuga de ideas?
La fuga de ideas es todo lo contrario por que el En primer lugar definir alucinación que ya la
sujeto tiene un habla aumentada y el sujeto salta hemos definido y la alucinación es es una
de una idea a otra en este caso Aquí el sujeto experiencia sensorial o perceptiva que tiene un
esta en empobrecido en su discurso mas bien individuo y que la asume normal como real,
lacónico. siendo que no hay un estimulación alguna. No
hay energia ninguna que estimule sus organos
Y el tercero componente de los síntomas sensoriales determinado
negativos es la abulia que es la pérdida de la