FISIOPATOLOGIA CARDIOVASCULAR

Dr Alejandro Martínez

Conceptos Hemodinámicos Básicos
Presión arterial Gasto cardíaco Resistencia vascular sistémica Presión de llenado ventricular

PRESION ARTERIAL

Presión

=

Flujo x R

R

=

8 Ll 4 Tr
= P1 - P0 R

Flujo

PA : 100mmHg Q:5L/min RVS: 20
Q:5L/min

PA : GC x RVS

PA:100 Q:5L
Q:10L/min

o Gasto cardíaco

R:20

PA:200

Q:10 R:20

Q:10

PA:100

Q:5 R:40

Q:2.5

o Resistencia

PA:200

Q:5 R:40

Q:5

Volumen Presión pulso Distensibilidad

GC PA RP

GASTO CARDIACO

Gasto Cardíaco:
‡ Depende de 4 factores.
± Precarga ± Postcarga ± Contractilidad ± Frecuencia cardíaca y sinergia de contracción

PRECARGA
LEY de STARLING

POSTCARGA

Ley de Laplace

T!

P™r 2h

CONTRACTILIDAD

Curva de Presión/Volumen
(Ciclo Cardíaco)

Cambios de Precarga

Cambios de Post-carga

Cambios de Contractilidad

Frecuencia cardíaca

SINERGIA DE CONTRACCIÓN

Factores que influyen en la contractilidad miocárdica
‡ Factores neurales (Aumentan)
± Descarga simpática. ± Catecolaminas circulantes.

‡ Condiciones metabólicas (Disminuyen)
± Hipoxia. ± Hipercapnia. ± Acidosis.

‡ Otros agentes inotrópicos

RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA

Modulación músculo liso vascular

Evaluación hemodinámica
‡ Invasiva
± Medición presión arterial directa ± Medición gasto cardíaco ± Presión de llenado VI y VD ‡ No invasiva

Cateter de Swan-Ganz

Evaluación hemodinámica
‡ Invasiva ‡ No invasiva
± Conciencia ± Temperatura cutánea ± Exámen pulmonar ± Exámen yugulares ± Presión arterial ± Diuresis y función renal

Muchas Gracias