ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DEL LITORAL

CENTRO DE INVESTIGACIN CIENTFICA Y TECNOLGICA

Aplicacin Prctica en Telemedicina: Diseo e Implementacin de un Sistema
de Transmisin de Seales Cardiacas a travs de una Red Celular

Pablo Medina Cceres, Octavio Criollo Ortiz, Ing. Dennys Cortez A.
Facultad de Ingeniera en Electricidad y Computacin (FIEC)
Escuela Superior Politcnica del Litoral (ESPOL)
Campus Gustavo Galindo va Perimetral Km 30.5, 09015863, Guayaquil, Ecuador
pablo_durst@yahoo.com, octaviocriollo@hotmail.es, dcortez@fiec.espol.edu.ec


Resumen

El avance constante de la tecnologa ha permitido que la ciencia mdica actual disponga de una gran cantidad
de equipos de excelentes prestaciones, tamaos y costos reducidos. Adems se han producido mejoras en la forma
de visualizar las seales biomdicas desde los anticuados registros con pluma entintada y papel termosensible,
hasta computadoras con diversos programas de digitalizacin y procesamiento de seales. Sin embargo, la
tecnologa no se detiene en ese punto puesto que hoy en da tambin es posible disponer de equipos mdicos
porttiles que agregndoles la capacidad de transmitir de manera inalmbrica las seales biomdicas, permiten
obtener un excelente sistema para proveer servicios de salud a distancia. Con esto se facilita el acceso a servicios
mdicos especializados para personas localizadas en sectores remotos donde la disponibilidad de estos servicios
es escasa. El presente trabajo expone una aplicacin prctica en telemedicina, mediante la cual se desarrollar un
modelo para el anlisis de la viabilidad de transmitir una seal cardiaca utilizando como medio de transmisin la
infraestructura celular.

Palabras Claves: Telemedicina, seal cardiaca, EKG, derivaciones bipolares, puertos de audio.

Abstract

The constant advancement of technology has enabled that medical science today has a great quantity of
equipments with excellent features, sizes and reduced costs. In addition the way to visualize biomedical signals has
been improved from antiquated registers with inked feather and thermosensitive paper until computers with
different softwares of digitalization and signals processing. However the technology do not stop here since,
nowadays also is possible to have portable medical equipments with the capacity to transmit wirelessly biomedical
signals which constitute an excellent system for providing health services at a distance. This facilitates the access
to specialized medical services for people located in remote places where the availability of these services is scanty.
This project exposes a practical application about telemedicine which will develop a model for analyzing the
viability of transmitting cardiac signals using cellular networks.
1. Introduccin

El presente trabajo expone el modelado de un
sistema de transmisin de una de las seales biomdicas
de mayor inters en el campo de la medicina, se trata de
la seal cardiaca. Para la transmisin de esta seal
biomdica se utilizar la red celular de una operadora
mvil del Ecuador. El proceso de transmisin se lleva a
cabo mediante el establecimiento de una llamada
telefnica entre dos celulares; uno de ellos funcionar
como transmisor en el lado del paciente (estacin
remota) y el otro como receptor en el lado del mdico
cardilogo (estacin base).
El anlisis del proceso de transmisin de seales
cardiacas a travs de una llamada celular comienza en
su primera fase con un anlisis espectral del canal de
voz de la red celular de la operadora mvil previamente
elegida. Este anlisis se realiza con la finalidad de
seleccionar la portadora que presenta una mejor
respuesta en el proceso de transmisin de estas seales
cardiacas va celular. En una segunda fase se disear
un mdulo de adquisicin de seales cardiacas lo
suficientemente pequeo y porttil como para permitir
realizar pruebas de campo, este mdulo ser capaz de
conectarse al computador a travs de su puerto de audio
por lo que estas seales cardiacas sern tratadas como
seales de audio.
En la ltima fase del desarrollo de este modelo de
transmisin de seales cardiacas se disear todo un
sistema tanto para la adquisicin, almacenamiento y
filtrado de la seal cardiaca, as como para el


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tratamiento y procesamiento de la misma y su
transmisin mediante el establecimiento de una llamada
entre los celulares. Todo este proceso se realizar a
travs de uno de los entornos de programacin
considerado como una de las ms poderosas
herramientas de anlisis y simulacin: Simulink de
Matlab versin 7.
El tratamiento y procesamiento de la seal cardiaca
para la transmisin va llamada celular est conformado
por dos etapas: el Sistema Transmisor el cual modular
la seal cardiaca para la transmisin de la misma como
audio y, el Sistema Receptor encargado de la
demodulacin de la llamada recibida y de la
recuperacin de la seal cardiaca.

2. Descripcin del sistema

El eje principal del modelo propuesto para el
telemonitoreo de seales cardiacas se basa en la
transmisin de la misma como voz mediante el
establecimiento de una llamada entre dos celulares: el
celular transmisor en el lado del paciente, y el celular
receptor en el lado del mdico [1].
La comunicacin en este sistema es unidireccional,
es decir, existir un nico sentido de envi de datos
(informacin cardiaca), debido a que, es la actividad
elctrica del corazn del paciente la que se enviar
como voz a travs de una llamada celular.

Figura 1. Modelo general del sistema de transmisin.
El modelado de la transmisin de seales cardiacas
como voz sobre la red celular requiere de dos tipos de
aplicaciones: una aplicacin transmisora, mediante la
cual se generar el audio con la informacin cardiaca
incorporada en l, y la aplicacin receptora, la cual
reconstruir la seal cardiaca a partir de la llamada
recibida.



2.1. Modelado del sistema

La infraestructura del sistema est compuesta por
dos estaciones: la estacin remota y la estacin base.
El modelado de todo el proceso de transmisin se
realiza con una de las herramientas de desarrollo ms
poderosas que existen actualmente para este fin:
Simulink de MATLAB 2007.

2.2. Descripcin de la estacin remota

La estacin remota es el sitio en el que se encuentra
ubicado el paciente o la persona a quien se le realizar
el chequeo del corazn, por consiguiente, es este el
lugar donde se encontrar ubicado el equipo apropiado
para la realizacin de lecturas cardiacas locales, su
procesamiento y almacenamiento.

2.2.1. Elementos de la estacin remota. La estacin
remota est compuesta por tres componentes
principales: el mdulo de adquisicin de seales
cardiacas (EKG), la Unidad Remota de Tratamiento de
Seales Biomdicas (URTSB) y el equipo transmisor o
celular.

Figura 2. Lado del Paciente (Estacin Remota).
El mdulo para la adquisicin de seales cardiacas
(EKG) es un pequeo dispositivo el cual permite leer
las seales cardiacas del paciente.
La principal caracterstica de este pequeo mdulo
es la comunicacin con la computadora a travs de su
puerto de entrada de audio (MIC), reduciendo de esta
manera en hardware y ganando simplicidad en el
diseo.
La Unidad Remota de Tratamiento de Seales
Biomdicas (URTSB) es el componente ms
importante en la estacin remota, mediante el cual se



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realizan las etapas de: procesamiento, modulacin,
visualizacin local para el paciente y almacenamiento
de la seal cardiaca. El hardware que constituye el
URTSB es una computadora con la respectiva
aplicacin transmisora desarrollada en Simulink, la cual
realizar la interaccin tanto con el mdulo
electrocardigrafo porttil, como con el equipo
transmisor.
El ltimo componente de la estacin remota lo
constituye el equipo transmisor o celular, el cual se
conecta a la salida de audio de la computadora del
paciente (esto es a travs del MIC del celular). Es
indispensable mencionar que cualquier modelo de
celular se puede utilizar para la implementacin del
sistema.

2.3. Descripcin de la estacin base

La estacin base es el sitio de ubicacin del mdico,
quien realizar el chequeo cardiolgico de su paciente
previa a la recepcin de la informacin cardiaca a travs
de una llamada celular. En este punto el mdico
preparar los dispositivos o el equipo a utilizar para el
proceso de recepcin de la llamada del paciente, la cual
contiene informacin de la seal cardiaca.

2.3.1. Elementos de la estacin base. La estacin base
est constituida nicamente por: el equipo receptor o
celular y la Unidad Maestra de Tratamiento de Seales
Biomdicas (UMTSB).
El equipo receptor o celular recibe la llamada desde
la estacin remota en el lado del paciente, y la introduce
a la computadora del mdico en la estacin base a
travs de su puerto de entrada de audio (MIC). Cabe
sealar que la comunicacin celular-computadora se
realiza a travs de los manos libres de los celulares.
La Unidad Maestra de Tratamiento de Seales
Biomdicas (UMTSB) est constituida por la
computadora del mdico con la respectiva aplicacin
desarrollada en Simulink. Las funciones del UMTSB
son: la recepcin de la voz en una llamada celular,
recuperacin de la informacin cardiaca contenida en
aquella llamada, almacenamiento de la misma en
formato audible y su visualizacin para el respectivo
diagnstico por parte del mdico. La seal cardiaca es
recuperada mediante un proceso inverso al que se
realiza en la estacin remota.

Figura 3. Lado del mdico (Estacin Base).

3. Diseo y construccin del mdulo EKG

El diseo del mdulo EKG es diferente a los
electrocardigrafos convencionales, la razn de ello es
que el tratamiento de las seales cardiacas se la realiza
como seales de audio (voz), es decir, la adquisicin de
las mismas se lleva a cabo a travs de los puertos de
entrada de audio de la computadora. Las etapas de
diseo del mdulo se constituyen en tres partes
fundamentales:
Circuito de instrumentacin
Filtros pasa-altos
Modulador FM

3.1. Amplificador de instrumentacin

El circuito de instrumentacin permite leer los
potenciales elctricos del corazn a travs de la
colocacin de electrodos sobre la piel. Aquellos bio-
potenciales son extremadamente pequeos, adems del
ruido en modo comn adherida a la seal cardiaca, por
ello se requiere de una alta impedancia de entrada y un
alto rechazo en modo comn, caracterstica que ofrece
el amplificador de instrumentacin AD620 [2]. En la
figura 4 se visualiza el circuito de instrumentacin.

Figura 4. Circuito de instrumentacin para un EKG.



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3.2. Filtro pasa-alto

El filtro pasa-alto activo de 1
er
orden para el circuito
EKG (figura 5) establece una frecuencia de corte
inferior de 0.05Hz el cual permite eliminar cierto tipo
de interferencias o perturbaciones como el offset DC
que se desarrolla entre los electrodos y la superficie de
la piel (casi 300mV), un valor bastante exagerado
comparado con la amplitud de la seal cardiaca (apenas
5mV) [3].

Figura 5. Filtro pasa-alto.
3.3. Modulador FM

Para poder realizar la adquisicin de las seales
cardiacas a travs del puerto de entrada de audio de la
computadora, sin que las limitaciones en ancho de
banda de aquellos puertos afecten la forma de onda de
la seal se requiere realizar ciertas mejoras en el
modulo EKG. Estas mejoras consisten en llevar las
seales cardiacas a una frecuencia que si es permitida
en la banda de paso del filtro incorporado en la tarjeta
de audio de la computadora.
La tcnica empleada para mejorar el mdulo EKG
consiste en modular en FM por hardware la seal
cardiaca alrededor de una frecuencia central
0
=
1.7SKEz. Para ello se utiliz el chip 74HCT4046AN
[4]. El circuito se muestra en la figura 6.

Figura 6. Circuito modulador FM para seales EKG.
La seal introducida por VCO IN es una seal
cardiaca con ruido de 60Hz y no limitada a una
frecuencia de corte superior de 100Hz, que es el lmite
superior del ancho de banda de toda seal cardiaca.
Todo el proceso de filtrado final de la seal cardiaca se
realiza por software mediante Simulink.

4. Anlisis espectral de la seal cardiaca

El anlisis espectral de la seal cardiaca permite
visualizar el rango en frecuencia de los potenciales
elctricos del corazn, los cuales se encuentran en el
rango de 0.05Hz a 100Hz. En la prctica se requiere de
un equipo llamado analizador de espectros para
poder realizar este tipo de anlisis, sin embargo
Simulink simplifica este procedimiento al contar con un
bloque denominado Spectrum Scope.

Figura 7. Espectro de la seal cardiaca recibida.
En la figura 7 se aprecia el espectro en frecuencia de
la seal cardiaca recibida mediante el establecimiento
de una llamada celular en la que se percibe claramente
la atenuacin de la seal a partir de los 100Hz (lmite
superior de la seal cardiaca).

5. Adaptacin de la seal cardiaca al canal
de voz de la red celular

Un anlisis cualitativo determin que la voz enviada
en una llamada celular presenta caractersticas
aleatorias en amplitud, sin embargo la frecuencia es un
parmetro el cual permanece invariable, es decir, la
frecuencia que se transmite como voz en un celular
transmisor, es la misma frecuencia recibida en el celular
receptor.
La tcnica empleada para transmitir una seal EKG
mediante llamada celular es modulando en FM la seal
cardiaca alrededor de una frecuencia central
0
. El
rango optimo de frecuencia para aquella frecuencia
central, en la cual la informacin sufre poca o casi
ningn tipo de deterioro en la transmisin est entre
2100Hz y 2500Hz.



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Figura 8. Amplitud variable en una llamada.
Las grficas siguientes muestran el espectro de
frecuencia de una seal sinusoidal de 2100Hz
transmitida como voz a travs de una llamada celular,
as como la seal que se recibe en el receptor. El
resultado es visualizado mediante la aplicacin
Simulink de MATLAB 2007.

Figura 9. Seal sinusoidal transmitida a 2100Hz.

Figura 10. Seal sinusoidal recibida a 2100Hz.



6. Tratamiento de las seales cardiacas con
Simulink

Simulink es una poderosa herramienta utilizada para
el modelado de sistemas y procesos de diversas
categoras. Esta herramienta se aplica a casi todas las
ciencias e ingenieras, debido a la amplia variedad de
bloques funcionales con las que cuenta en su librera,
incluyendo lo que es anlisis y procesamiento de audio
y comunicaciones.
El tratamiento, procesamiento y visualizacin de la
seal cardiaca se realiz ntegramente en la plataforma
Simulink. Para ello se diseo dos tipos de aplicaciones:
la unidad remota de tratamiento de seales biomdicas
(URTSB) y la unidad maestra de tratamiento de seales
biomdicas (UMTSB).

6.1 Diseo de la unidad remota de tratamiento
de seales biomdicas (URTSB)

La URTSB es la aplicacin en el lado del paciente o
estacin remota que interacta con el mdulo EKG y
con el celular transmisor, sus funciones son: procesar,
almacenar, visualizar y modular la seal cardiaca.
El modulo EKG no realiza el procesamiento
completo de la seal cardiaca, por ello, todo tipo de
procesamiento de esta seal debe realizarse mediante la
URTSB. El procesamiento realizado en Simulink
incluye el filtrado contra el ruido de 60 Hz, limitacin
en frecuencia hasta los 100Hz y acondicionamiento o
ganancia de la seal EKG (figura 12).

Figura 12. Aplicacin de la URTSB (estacin remota).
La modulacin de la seal cardiaca permite oscilar
una portadora mediante software en un rango definido
como rango optimo de frecuencia (2100Hz-2500Hz),
en el cual el envi de estas seales cardiacas a travs de
una llamada celular resulta la ms eficiente.
La figura 13 muestra el espectro de frecuencia de
una seal sinusoidal modulada en FM alrededor de
2300Hz generado por la URTSB. Esta seal es el audio
a transmitir a travs de una llamada celular, conectando
el celular a la salida de audio de la computadora.







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Figura 13. Espectro de frecuencia del audio modulado
en el URTSB alrededor de una frecuencia central

0
= 2SuuEz.
La seal cardiaca y la seal modulada (voz a enviar
por celular) son almacenadas en formato audio con el
nombre de EKG.wav y MOD_T.wav respectivamente.
La URTSB permite visualizar la seal cardiaca a
transmitir (figura 14), su espectro de frecuencia (figura
15) y el espectro de frecuencia del audio de salida hacia
el celular generado por la misma URTSB (figura 13).

Figura 14. Seal cardiaca visualizada en el lado del
paciente (estacin remota).

Figura 15. Espectro de frecuencia de la seal cardiaca
del paciente en la estacin remota.


6.2 Diseo de la unidad maestra de tratamiento de
seales biomdicas (UMTSB)

La UMTSB es la aplicacin en el lado del mdico
desarrollada en Simulink (figura 16), y es la encargada
de reconstruir la seal cardiaca a partir de la voz en una
llamada celular establecida entre la estacin base y la
estacin remota, recibida a travs del puerto de entrada
de audio de la computadora. Aquel audio (voz) contiene
la informacin de la seal cardiaca adquirida, filtrada,
procesada y modulada en FM a una frecuencia central
de 2300Hz en la estacin remota, por ello en la UMTSB
se requiere de un demodulador apropiado diseado bajo
ciertas especificaciones, el cual permita la recuperacin
de la seal cardiaca del paciente remoto.
Tambin se puede obtener un registro de la seal
cardiaca recibida en la estacin base almacenndola
como audio (formato WAV).
La UMTSB tambin permite visualizar la seal
cardiaca recibida en la estacin base (figura 17), su
espectro de frecuencia (figura 18) y el espectro de
frecuencia del audio de entrada desde el celular hacia la
computadora (figura 19).

Figura 16. Aplicacin de la UMTSB (estacin base).

Figura 17. Seal cardiaca recibida en el lado del
mdico (estacin base).









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Figura 18. Espectro de frecuencia de la seal cardiaca
recibida en el lado del mdico.

Figura 19. Espectro de frecuencia del audio modulado
alrededor de una frecuencia central
0
= 2SuuEz.
Recibido en la estacin base

7. Resultados

El desarrollo del proyecto supuso una gran inversin
de tiempo y dinero, sobre todo si se tiene en cuenta que
era un proyecto innovador cuyo nico objetivo era
proporcionar servicios mdicos a personas ubicadas en
lugares distantes. En la actualidad existe un sinnmero
de sectores en el Ecuador en los cuales no se tiene
acceso a servicios mdicos especializados como la
revisin cardiaca. Si un paciente requiere realizarse un
chequeo cardiaco en muchas ocasiones debe trasladarse
a las grandes ciudades, lo cual implica prdida de
tiempo y gastos de movilizacin.
Mediante el desarrollo e implementacin del
proyecto logramos comprobar la factibilidad de
transmitir seales cardiacas mediante el establecimiento
de una llamada celular.
Finalmente, se puede decir que el mdulo EKG
construido cumple con los principales requerimientos
en cuanto a tamao, precio, portabilidad,
funcionamiento, facilidad de conexin y
compatibilidad con la mayora de las computadoras
fabricadas en la actualidad.

8. Conclusiones

La telemedicina es una tcnica que se est
desarrollando en el Ecuador a fin de suplir las inmensas
falencias que se tienen en cuanto a infraestructura
mdica, con este proyecto se logr comprobar que la
implementacin de la telemedicina en el Ecuador es
viable en muchos aspectos.
La transmisin de seales mediante el
establecimiento de una llamada celular result ser un
procedimiento factible, gracias al cual se podr
proporcionar servicios mdicos, en este caso la revisin
cardiaca, a personas que se encuentran en lugares
distantes con acceso limitado a hospitales o clnicas
especializadas.
El desarrollo de la telemedicina est ligado al
compromiso de diversos actores sociales como las
operadoras celulares, el Gobierno Nacional y los
profesionales de la medicina. Las operadoras celulares
deben, de cierta manera, contribuir a bajar los precios
de los minutos celulares para proyectos que signifiquen
un beneficio a la sociedad en general, como es el caso
de la revisin cardiaca a distancia. El Gobierno por su
parte debe comprometerse a mejorar la infraestructura
mdica del pas, adems de regular a las operadoras en
lo que tiene que ver a la calidad de los servicios que
ofrecen. Es importante mencionar que si la calidad de
las llamadas es mala, la implementacin de los servicios
de telemedicina correra un grave riesgo, especialmente
debido a que se trata de servicios en los cuales la vida
de un ser humano se encuentra en riesgo. Los
profesionales de la medicina tienen la obligacin de
mantenerse a la vanguardia de los avances tecnolgicos
que se producen. Es indispensable que combinen sus
conocimientos mdicos con las denominadas
tecnologas de la informacin y comunicacin (TICS),
lo cual permitir proporcionar servicios mdicos de una
manera ms eficiente.

9. Referencias

[1] Arriarn, Sergio Salas, Sistema Inalmbrico de
Transmisin de Seales Biomdicas, Universidad
Peruana de Ciencias Aplicadas. [Online]
http://www.upc.edu.pe/html/0/0/carreras/ing-
electronica/proyectos/TelemedicinaInalambrica.pdf.
[2] Analog Devices, Low Cost, Low Power
Instrumentation Amplifier, AD620, [Online]
www.datasheetcatalog.com. [Online] 1999.



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http://www.datasheetcatalog.org/datasheet/analogde
vices/105505445AD620_e.pdf.
[3] Tecnolgica de la ESPOL, Monitor de
Electrocardiografa a travs de una Computadora
Personal, [Online], Octubre, 2005.
http://www.rte.espol.edu.ec/archivos/Revista_2005/
54.pdf.
[4] Philips Semiconductors, 74HC/HCT4046A Phase-
locked-loop with VCO, [Online]
http://www.alldatasheet.com. Noviembre 25, 1997.
http://pdf1.alldatasheet.com/datasheet-
pdf/view/15609/PHILIPS/74HCT4046A.html.