Universidad de Oriente Núcleo de Anzoátegui Escuela de Medicina Dermatología

INSTRUCTOR: INSTRUCTOR:

Presentado por:
Br. Carmen Elisa Yeguez

Dr. Alfredo Lander

Esteroides:
Corteza suprarrenal Glucocorticoides Mineralocorticoides. Antiinflamatorio, antiproliferativo e Uso extendido inmunosupresor Supresores potentes Fármacos mas recetados.

Estructura básica de los esteroides:
Ciclopentanoperhidrofenantreno 3 anillos hexanos, 1 anillo pentano. Halogenacion

Mecanismo de acción:
Penetran al estrato corneo membrana celular Receptores citoplasmático Moléculas de transcripción de ARNm Vasoconstricción Índice mitótico Epidermopoyesis Perm. capilar Sensibilidad de los vasos Reducción del edema Neutrofilos a tejido Fibrina Macrófagos insensibles FIM Inhibición del Ac. Araquidonico

Efectos directos:
Bloquean liberación de histamina. Estabilizan memb. Celulares. la inflamación. de mitosis y epidermopoyesis.

Mecanismo de acción en epidermis de los Glucocorticoides.
Efecto antiproliferativo Disminución del grosor del estrato córneo Disminución del volumen de núcleos epidérmicos Disminución del número de mitosis Adelgazamiento de la capa basal

Mecanismo de acción en dermis de los Glucocorticoides.
Efecto antiproliferativo Reducción del volumen de la dermis Tejido colágeno disminuido y con desarreglo de sus fibras Fibroblastos escasos e hipoactivos Disminución de la sustancia fundamental mucopolisacárida Vasos sanguíneos frágiles con extravasación de glóbulos rojos Tejido muscular atrófico T ejido muscular casi ausente.

Absorción:
Naturaleza del fármaco. Conducta del vehiculo: Concentración del compuesto. Coeficiente de partición entre el estrato corneo y el vehiculo. Coeficiente de difusión. Estado de la piel.

Esteroides tópicos:
Esteroides de alta potencia: Palmas , plantas y uñas. Esteroides de mediana potencia: Brazos, tronco, piernas y cuero cabelludo. Esteroides de baja potencia: Cara, orejas, genitales, pliegues y parpados

Factores a considerar para la escogencia del esteroide actores ‡Ungüento________Piel gruesa, fisurada y Potencia del producto dermatosis liquenificada Vehículo del producto ‡ Crema___________Dermatosis agudas y subagudas Sitio de aplicación ‡Lociones_________Áreas pilosas Frecuencia de aplicación ‡Gel______________Lesiones mucosas Cantidad del producto Combinación con otros agentes Extensión, localización y tipos de dermatosis Edad del paciente Estado de la barrera epidérmica Verificar contraindicación de esteroides tópicos

Esteroides fluorinados 
Betametasona Clobetasol Triamcinolona Fluocinonida Metilprednisolona Dexametasona

Esteroides no fluorinados 
Desonida Hidrocortisona Prednisolona

EFECTOS COLATERALES SISTEMICOS:

Síndrome de cushing iatrogénico: iatrogénico: Estrías Espalda de búfalo Cara de luna llena Hirsutismo Osteoporosis Retardo en el crecimiento

Hipocalemia secundaria: Íleo paralítico Falla Cardiaca. Taquicardia paroxística Depresión de los niveles de cortisol. Efectos inmunológicos: Enf. preexistentes

EFECTOS COLATERALES LOCALES:

Efectos atróficos: Epidermis, dermis, TCS Lesión Transparente, pálida, Brillante_ Telangiectasia Depresión, Papel de cigarrillo Cara, dorso de manos, Superficies extensoras Púrpuras y equimosis Piel rojiza Atrofia difusa

Atrofodermia perianal: Áreas eritematosas, lisas, brillantes de márgenes agudos. A. telangiectasicas+P Frec en niños Prurito idiopatico anal Fenómeno del lápiz afilado. Desgaste profundo de tejido subcutáneo.

Estrías: Localización (áreas de oclusión anatómica) Irreversible. Adelgazamiento y ruptura. Inhibición de los fibroblastos. Efectos piló sebáceos: Dermatitis perioral Frec Pápulas eritematosas, perladas. Vesículas y pústulas con zona clara peri labial Frec en mujeres, fenómeno de rebote

Rosácea esteroidea: Pápulas, pústulas y telangiectasia Atrofia y luego edema ( Nariz y mejillas) Dermatitis Seborreica. Acne esteroideo: Pápulas eritematosas Foliculitis

Efectos cosméticos:

Hipertricosis. Hipo pigmentación. Retardo de cicatrización de heridas.

Efectos oculonasales:

Perforación del tabique nasal Glaucoma, ceguera. Hipertensión ocular. Catarata subcapsular, uveítis. Hipertricosis

Efectos alérgicos:
Nistatinas, Neomicina,Clioquinol, parabenos, lanolinas Dermatitis persistentes, insidiosas. Urticaria generalizada.

Carmen Elisa Yeguez Pineda

La confianza en uno mismo y la rápida decisión son el preludio del éxito José Marti

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