ANAMNEZA

I

UPOZNAVANJE SA BOLESNIKOM
1.
2.
3.
4.
5.

II

Ime/Prezime:
Datum rodjenja:____
Mesto rodjenja :—
Mesto stanovanja;_
Zanimanje:________

SADAŠNJA BOLEST

INTERNA MEDICINA
Sistem za varenje
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Kakav vam je apetit? :
Imate li promena čula ukusa hrane ?:________________________
Imate li problema sa gutanjem? :_____________________________
Imate li bolove u trbuhu? :__________________________________
Osećate li muku,gadjenje ili povraćate? :_______________________
Imate li nadimanja u trbuhu? :_______________________________
Da li su vam stolice redovne? :_______________________________
Imate li proliv/zatvor? :____________________________________
Imate li krvi u stolici? :_____________________________________

Mokraćno/polni sistem

Celokupna bolest:
Kada je bolest nastala?
Kako se bolest razvijala?
III

OPŠTE POJAVE:
Pitamo bolesnika za gubitak težine. :______
Da li se oseća malaksalim i iznemoglim? :
Da li ima povišenu temperaturu? :________
Da li ima pojačano znojenje? :___________

IV

ANAMNEZA PO SISTEMIMA

Sistem za disanje
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Da li imate znake prehlade? :
Curenje iz nosa? :
Da li otežano dišete? :_
Da li imate gušenja? :_
Da li kašljete? :
Da li iskašljavate sadržaj? :
Da li imate sviranje u grudima? :_

Sistem za krvotok
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Da li se zamarate pri fizičkom naporu? :___—
Da li osećate nedostatak vazduha pri fiz. naporu?.
Da li osećate gušenje i kada? :
Da li osećate gušenje pri fiz. naporu? :_
Da li vas gušenje budi noću? :
Da li spavatc na niskom/visokom uzglavlju? :_
Da li osećate bol iza grudne kosti? :
Da li osećate bol pri fiz. naporu? :
Da li imate osećaj lupanja/preskakanja srca? :
Da li imate otoke na nogama? :---------------------_
Da li imate grčeve u listovima? :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Imate li problema sa mokrenjem? :______________________________________
Da li otežano mokrite? :_______________________________________________
Da li učestalo mokrite? :_______________________________________________
Da li ustajete noću da mokrite? :_________________________________________
Osećate li pečenje pri mokrenju? :_______________________________________
Imate li osećaj da se ne izmokrite do kraja? :_______________________________
Imate li krvi u mokraći? :______________________________________________
Imate li bolove u slabinskoj regiji? :______________________________________
Za žene:
1. Kada vam je bio prvi mens. ciklus? :_____________________________________
2. Da li su vam redovni ciklusi? :__________________________________________
3. Da li je bilo porodjaja/pobačaja? :_______________________________________

Sistem organa za kretanje

1.
2.
3.

Imate li bolove u kostima/zglobovima/misićima? :__________________________
Imate li oticanje zglobova? :___________________________________________
Imate li jutarnju ukočenost zglobova? :___________________________________

CNS
1.
2.

3.
4.
5.
V
1.
2.
3.
4.
5.

VI

Kako spavate? :_____________________________________________________
Da li primećujete promene raspoloženja? :________________________________
Imate li vrtoglavice/nesvestice? :_______________________________________
Kako vidite/čujete? :_________________________________________________
Da li vam se promenilo čulo mirisa/ukusa? :______________________________
LIČNA ANAMNEZA
Da li ste alergični na neke lekove/hranu? :________________________________
Da li ste preležali dečije bolesti? :______________________________________
Da li ste imali teže bolesti(pneumoniju, žuticu,dijabetes)? :__________________
Da li ste nešto operisali? :_____________________________________________
Da li ste se povredjivali? :_____________________________________________

PORODIČNA ANAMNEZA

MIŠIĆI:__________________razvijeni. afebrilan eupnoičan anikteričan srednje uhranjen srednje osteo-muskularne gradje normalna prebojenost kože i vidljivih sluzokoža aktivno pokretan odaje utisak lakšeg bolesnika ). 5. _____________disajni šum. (ne) reaguju na svetlost i akomodaciju. Pluća: R =__________/ min. Gde živite(kući/stanu)? :_____________________________________ 2. (ne) utisak___________ ). LIMFNI ČVOROVI: (ne) palpiraju se na: vratu. (ne) pravilnog oblika. Zenica: (ne) jednake. VII Ako nisu.Koja pića i koliko uzimate? :____________________________ 8. TT________kg ( pokretno. tonus__________________. (ne) osetljiv na palpaciju___________________________________________________________________ Jetra: (ne) palpira se ispod desnog rebarnog luka__________________ cm. aksilama. (ne) pokretni__________________. 4. tonovi (ne) jasni.1. (ne) pokretni simetrično u svim pravcima. Da li koristite narkotike? : VIII OPŠTI PREGLED/STATUS PRESENS Normalan opšti utisak: Bolesnik je svestan i orjentisan u prostoru.. odaje 1. (bez) bolni______________. Spoljašnji ušni kanal: sekreta____________ Nos: (na) pravilan.______________Nepčani luci:___________________ Bukalna sluzokoža:______________Tonzile:_____________________________________ VRAT: (ne) pokretan_________________________________________________________ GRUDNI KOŠ: Obima__________cm. (a) simetričan_________________respiratorno (a) simetnčno pokretan.____________ Zubi:___________ Jezik: (ne) obložen. Da li imatc osobenosti u ishrani(vegeterijanac. kada i od čega su vam umrli? : Da li imate braće/sestara? :___________ Da li su oni zdravi? :________________ Imate li dece? :____________________ Da li su ona zdrava? :_______________ SOCIO-EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA ANAMNEZA INTERNA MEDICINA STATUS PRAESENS M. (ne) prolazan. Da li uzimate alkoholna pića? : 7.)? :________________ 4. KOSTUR: (ne) pravilan___________________________________________________________________ GLAVA: Obima_______cm. GENITALIJE:____________tipa. (ne) svesno. Da li su vam roditelji živi? :___________ 2. (ne) pravilno rasporedjeno 5. Ako jeste.. Bulbusi: (ne) pravilno postavljeni. ingvinumu veličine_______________. Kako se hranite(oskudno/normalno/obilno)? : KOŽA: Boja:____________Turgor:_____________Elasticitet:_______________BCG: + Promene na koži:____________ 3. Ž. šum:__________________TA=_____/____mmHg TRBUH: Obima________ cm. (ne) pravilnog oblika___________________VF____x_____cm. Slezina: (ne) palpira se ispod levog rebarnog luka ____________cm. (ne) odgovaraju uzrastu___________________________ EKSTREMITETI: (bez) otoka_____________________. propratni nalaz:_____________________________________________________________________ Srce: radnja (a) ritmična. Bubrežne lože:________________. Ako da. 6. Da li ste pušač? :_____________________r POTKOŽNO MASNO TKIVO:_______________razvijeno.___________uzrasta____________TV_______cm (P (a) febrilno. kružne. sekret_____________ Usnice:____________.Šta i koliko pušite?:________________________________ 6.vremenu i prema ličnostima. 3. (bez) deformiteta______________ Periferni pulsevi:___________________________________________________________ NEUROLOŠKI PREGLED: . (dez) orjentisano. Uši: (ne) pravilno usadjene.___________ nivoa grudnog koša.