ANÁLISIS DE LABORATORIO BIOMETRÍA HEMÁTICA VALORES DE REFERENCIA ERITROCITOS HEMOGLOBINA (Hb) HEMATOCRITO ( Hto) CMHG VCM VSG LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS

EOSINÓFILOS BASÓFILOS LINFOCITOS MONOCITOS SEGMENTADOS BANDAS PLAQUETAS 5.4 x 10 /mm 17.0 g/dL 52 % 34 % 100 µm3 21 mm/h 9 200/mm3 60 % 3% 1% 27 % 6% 50 % 3% 200 000/mm3
6 3

(5.4 ± 0.9) x 106/mm3 hombre (4.8 ± 0.6) x 106/mm3 mujer 12.5-16.8 g/dL hombre 13.5-18.0 g/dL mujer 40 - 54 % hombre 33 - 47 % mujer 30 – 34 % 83 – 100 µm3 menor de 20 mm/h 5 000 – 10 000/mm3 50 - 70 % 1–4% 0–1% 20 – 30 % 4–9% 45 – 65 % 0–3% (150 000 – 400 000/mm3)

La Biometría Hemática también denominada Hemograma, es uno delos estudios de rutina de mayor importancia, ya que la informaciónque de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable delestado general de la salud del paciente. Consta de los siguientes estudios: Hematocrito: Las cifras normales de hematocrito en personas oscilan entre:hombres, de 36,0% a 45,0%; mujeres, de 36,1% a 44,3%,dependiendo de diversos factores fisiológicos, como la edad y lacondición física del sujeto. Hemoglobina: Son valores de referencia: Para Hombres: 18,0 ± 2,0 g/dl. Para Mujeres: 16,0 ± 2,0 g/dl. Conteo Eritrocitico: Valores Normales: Hombres 40.7 - 50.3%, Mujeres 36.1 – 44.3% Recuento de Reticulocitos: Valores Normales: 1.1 – 2.1% (25000 – 75000 x 106 / litro) Recuento de Plaquetas: Valores Normales: 150.000 a 400.000/mm3 Volumen Plasmático: Valores Normales: 3 – 4 litros

Índices Eritrocitarios: -Volumen Globular Medio (VGM): Valores Normales 83 - 97 fl -Concentración de Hemoglobina Globular Media (CHGM): Valores Normales 32 - 36 g/dl -Hemoglobina Globular Media (HGM): Valores Normales 27 - 31 pg Morfología Eritrocitaria Velocidad de Sedimentación Globular Media (VSG): Valores Normales: -Hombres: hasta 15 mm/h. -Mujeres: hasta 20 mm/h. -Niños: hasta 10 mm/h. -Recién nacidos: 0-2 mm/h. Biometría Hemática
Biometría Hemática Completa (BHC) Este estudio mide el número de diferentes tipos de células, su tamaño y apariencia. En general se miden tres principales componentes de la sangre: Células Rojas. Mide el número, el tamaño, apariencia y la cantidad de hemoglobina en ellas. La parte del estudio llamado hematocritos mide el porcentaje de tu sangre que está en las células rojas. • Células Blancas. También llamadas Leucocitos. Se cuentan el total de células blancas y los tipos que hay en la sangre. • Plaquetas. Las plaquetas no son en realidad células de la sangre. Son fragmentos de grandes células formadoras de sangre. Estos fragmentos son esenciales para la coagulación normal de la sangre. Este estudio se realiza para encontrar: anemia, infección, y ciertas enfermedades. Para que puedan realizarte tus estudios: • Se requiere una muestra de sangre de tu vena. • Por lo general este estudio no requiere que estés en ayunas o limitar o alterar tus actividades antes del estudio, sin embargo, te sugerimos pedirle a tu médico que te de sus indicaciones. • Coméntale a tu médico de todo tipo de medicamentos que estés tomando en ese momento, para ver si es necesario que los interrumpas antes del estudio. Valores normales Células rojas: 4 a 6 millones de células por microlitro Células blancas: 5,000 a 10,000 células por microlitro Hematocritos: en mujeres, 36% a 45%; en hombres 41% a 47% Hemoglobina: en mujeres, 12 a 15 gramos por decilitro; en hombres, 14 a 16 gramos por decilitro. • Plaquetas: 150,000 a 450,000 por microlitro. Los resultados varían de laboratorio a laboratorio, por lo que, te sugerimos siempre realizar tus análisis en el mismo laboratorio, a menos que tu médico diga lo contrario.
Introducción

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 Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro 2. consta de 2 bloques:  Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.  Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro. C. Es el tamaño eritrocítico expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente forma:  Valor aumentado: Se presenta en anemia macrocítica en la que la interferencia en la síntesis del ADN causa inhibición de la división celular y la resultante es la aparición de eritrocitos de gran tamaño (como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico).  Valor disminuido: Se presentan en sobrehidratación con fluidos administrados parenteralmente dando una lectura que simula anemia. Volumen Globular Medio (VGM): (Ht. . Cambios que inciden directamente en la circulación de eritrocitos:  Valor disminuido: Se denomina anemia. Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente elevado. x 10 / Eri. donde aumente el número de eritrocitos circulantes denominadopolicitemia absoluta.).  Formula Roja:La determinación de la fórmula roja se compone de los siguientes parámetros: A.  Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos. Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos. también puede darse un aumento transitorio en los eritrocitos circulantes denominadopolicitemia relativa (descritos posteriormente). D. B. Algunos factores que afectan hematocrito. aunque el índice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe interpretar con reservas. hemoglobina y conteo eritrocítico son: 1. Cambios en el volumen plasmático:  Valor aumentado: Se presenta en estados de deshidratación. 2. x 10 / Eri). También aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis (anemia regenerativa). Indices eritrocíticos: Determinados mediante cálculos matemáticos. Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb. Se refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos expresada en picogramos. 1. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre. por lo que el cálculo e interpretación de los índices de la formula roja son de ayuda en estos casos.  Valor aumentado: Denominado policitemia./dl. ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteína expresada en g. los tres parámetros disminuyen aunque este decremento puede ser desproporcionado cuando existen cambios en el tamaño eritrocítico y/o la cantidad de hemoglobina contenida en ellos. la hemoglobina extracelular también está implícita. es uno de los estudios de rutina de mayor importancia.La Biometria Hemática también denominada Hemograma.

debido a su falta de elasticidad y a que no están habilitadas para traspasar los poros capilares esplénicos. En equinos sanos es común desapareciendo en casos de anemia. Anisocitosis: Es la variación en el tamaño de los eritrocitos donde aparecen macrocitos y/o microcitos a lado de células de tamaño normale. E. donde existe un tono azuloso en las células que contienen residuos de ARN. Hipocromia: Se refiere a la presencia de palidez marcada en la región central del eritrocito dado por la disminución en la concentración de hemoglobina dentro de la célula. Morfología eritrocítica: Es determinada en el frotis sanguíneo. 6. eritrocitos que generalmente son grandes y se consideran reticulocitos. 4. catalogada como regenerativa cuando esta presente. se presenta como respuesta en anemias de tipo regenerativo. 8. son un tipo de poiquilocitosis. 2. 7. Esferocitos: Son considerados microcitos que cuentan con una membrana celular reducida. puede ser observada en las paredes del tubo colector como pequeños grumos. así mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada. ocurre generalmente en los casos deanemias inmunomediadas. son casi exclusivos de caninos y se presentan generalmente en anemias de tipo autoinmune y en anemias hemolíticas isoinmunes así como después de una transfusión. ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes. 5. La presencia de policromasia está asociada con el incremento de la actividad eritropoyetica como respuesta a unaanemia. Los acantocitos. Policromasia: Es una variación en la afinidad eritrocítica hacia el colorante.  Macrocitos: Son eritrocitos de gran tamaño que provocan incremento en el VGM. 1. . 3. Son removidas rápidamente de la circulación por los macrófagos esplénicos. la causa más común en la que se presenta es la deficiencia de hierro. Rouleaux: Es el agrupamiento de eritrocitos a manera de monedas amontonadas. Concentración de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 / Ht) Es la cantidad de hemoglobina que está relacionada directamente con el eritrocito.  Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro. Es el índice más preciso.  Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro. Aglutinación eritrocítica: Cuando se forma un acumulo de eritrocitos. En caninos y felinos puede presentarse en condiciones normales en un grado moderado y es muy marcada en casos de enfermedad inflamatoria y neoplasias. Poiquilocitosis: Son células anormales en su forma comúnmente encontradas en anemias debidas a la pérdida crónica de sangre o a enfermedades caracterizadas por fragmentación eritrocítica. Leptocitos: Son células delgadas que cuentan con una membrana celular grande observadas en enfermedades crónicas debilitantes que producen anemia. (reticulocitos) aparecen generalmente en anemias regenerativas. es debido a una tendencia de sedimentación en forma paralela. 9. trastorno que se relaciona con el incremento en la concentración de fibrinógeno y/o el cambio en las concentraciones de globulinas. 3. células que son retiradas prematuramente de la circulación agudizando el estado anémico. Estomatocitos: Son eritrocitos con una forma oval hacia el centro que se observa en la estomatocitosis hereditaria del Alaska malamut y en enfermedades hepáticas.  Microcitos: Son pequeños eritrocitos con un VGM disminuido que son observados en casos de anemias dadas por deficiencia de hierro y piridoxina generalmente. lo que incrementa la permeabilidad hacia el sodio. Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.

representan aproximadamente el 1% en la circulación sanguínea en condiciones normales. algunos de estos tiempos son: . dando una falsa impresión diagnóstica debido a lo siguiente:  En la sangre de animales anémicos existe menor número de eritrocitos maduros circulantes que se mezclan con reticulocitos recién liberados de la médula ósea y una relativa reticulocitosis es observada. 4. hepática o esplénica. Para lograr una corrección del porcentaje relativo de reticulocitos cuando se presentan los problemas descritos anteriormente se determina lo siguiente: 2. Cuerpos eritrocíticos refráctiles: Se localizan en estados normales en aproximadamente el 10% de los eritrocitos del gato. su valoración se realiza en base a los siguientes parámetros: 1. 13. 11. Conteo absoluto de reticulocitos (CAR): (PRR x Eri). Cuerpos de Heinz: Son estructuras localizadas en la membrana eritrocítica producto de la desnaturalización de la hemoglobina causada por la acción oxidante de ciertas drogas o químicos. aunque la determinación más exacta se realiza por medio de tinciones supravitales especificas como la de azul de cresil o la de nuevo azul de metileno. sirve para determinar el IPR. obteniendo el porcentaje correspondiente a aquéllas que son compatibles con reticulocitos. en el canino. Células en diana: Son células con forma de tiro al blanco que se presentan en anemias de tipo regenerativo junto con policromasia. 12. F. ya que se utilizan diferentes tiempos de maduración del reticulocito basándose en el hematocrito observado. aunque cuando se presentan y no existe policromasia se pueden relacionar con enfermedad renal.10. felino y suino..a) debido a que se determina la cantidad total de reticulocitos circulantes. Determinación de Reticulocitos (Ret): Los reticulocitos son células eritroides inmaduras que en su citoplasma cuentan con remanentes nucleares de ARN. así como en casos de leucemia. presentan un incremento en los casos de anemias de tipo regenerativo. Eritrocitos nucleados (Rubrocitos y Metarrubrocitos): Se deben a la liberación de células eritroides inmaduras hacia la circulación sanguínea en los casos de anemia. no obstante si son numerosos pueden indicar hipoesplenismo. en muchas ocasiones juegan un papel importante en el desarrollo de la anemia. ya que se ajusta el porcentaje de reticulocitos observados en la muestra problema con respecto a un parámetro normal (considerado de 45%). se incrementan en la presencia de diversas enfermedades. aunque pueden ser observadas en casos de enfermedad de la médula ósea donde existe daño en el parénquima que afecta la barrera capilar. estos cuerpos desorganizan la membrana eritrocítica y se asocian con hemolisis intravascular. 3. Cuerpos de Howell-Jolly: Son remanentes nucleares observados frecuentemente como consecuencia de un estado anémico en procesos regenerativos. en la mayoría de las ocasiones expresa un valor que no es real. Indice de producción de reticulocitos (IPR): (PCR / Tiempo de maduración) Este índice de corrección ha sido adaptado en el canino específicamente para corregir el problema descrito en el inciso (1.  Dentro de los mismos reticulocitos existen varios estadios de maduración y en respuesta a un estado anémico los reticulocitos más inmaduros son liberados. 14. Este parámetro corrige la falsa impresión de reticulocitosis expresada en el inciso anterior (1. En algunos laboratorios el conteo de reticulocitos se hace por medio del uso de tinciones como Giemsa en un frotis sanguíneo ordinario. células que persisten como reticulocitos por periodos más prolongados en la sangre antes de convertirse en eritrocitos maduros.b). Porcentaje corregido de reticulocitos (PCR): [(Ht obtenido / Ht normal) x PRR] Con la ayuda de este calculo se obtiene un porcentaje más adecuado a la realidad en los casos donde no se conoce el conteo de eritrocitos circulantes. Porcentaje relativo de reticulocitos (PRR): Se obtiene al realizar varios conteos de 100 células eritroides.

 Ocurre en procesos parasitarios donde intervienen parásitos succionadores de sangre y en casos de neoplasia. 2. Un índice de producción de reticulocitos mayor de 1 sugiere una anemia de tipo regenerativo. . un síndrome que casi siempre acompaña a una enfermedad sistémica. Interpretación de los parámetros reticulocitarios: En el gato solamente son utilizados el PAR y el PCR debido a que la respuesta reticulocitaria de esta especie es menor a la del canino.5 días 2 días 2. Trombocitopenia: Disminución en el número de plaquetas circulantes. enfermedad de la médula ósea y quimioterapia citotóxica. Un incremento absoluto de reticulocitos indica una respuesta de la médula ósea. Además la trombocitopenia puede dar un cuadro de coagulación intravascular diseminada. G. Trombocitosis: Incremento del número plaquetario. Determinación de plaquetas: Son estructuras producidas por los megacarioicitos en la médula ósea mediante el proceso de fragmentación citoplasmática. es común en anemiashemorrágicas o hemolíticas. aunque la reticulocitosis es más marcada en la anemia de tipo hemolítico debido a que en esta no hay pérdida de hierro y es fácilmente reciclable durante el proceso eritropoyetico. juegan un papel muy importante en la hemostasis. Indices entre 1 y 3 sugieren pérdida sanguínea. Indices mayores de 3 son indicativo de un proceso hemolítico. su variación puede ser: 1. hiperestrogenismo. se puede deber a:  Destrucción plaquetaria que excede la producción ocurrida en trombocitopenias inmunomediadas (autoinmunes. Lupus Eritematoso.Hematocrito 45% 35% 25% 15% Tiempo de maduración 1 día 1. La reticulocitosis no se hace evidente hasta después de 72 horas de que ocurre la anemia y puede alcanzar su máximo hasta los 7 días posteriores a su presentación. isoinmunes o inducidas por drogas).5 días 5. o secuestro esplénico. así como neoplasias como hemangiosarcoma.  En el felino puede estar acompañando un proceso viral asociado a leucocitos con síndromes mieloproliferativos.  Fallas en la producción plaquetaria que ocurre en anemias aplásticas. enfermedad causada por Riketsia. es el trastorno más común en los animales. Afecciones por Ehrlichia. generalmente acompañada con severos problemas de coagulación.

Conocer los trastornos y complicaciones que puede traer una deficiencia en la sangre MATERIAL: o o o o o o o o o o o o o o o o 5 ml de sangre venosa 1 Spectronic 1 microscopio 1 ligadura 1 microcentrífuga 1 boquilla 1 frasco con torundas alcoholadas 1 jeringa desechable de 5 ml 1 pipeta de Thoma para glóbulos rojos 1 pipeta de Shalli 80. desordenes mieloproliferativos en el felino y en otros trastornos en la médula ósea. . OBJETIVOS: . se relaciona directamente con la tendencia eritrocítica hacia la formación de rouleau así como a la concentración plasmática de globulinas y fibrinógeno. así mismo las alteraciones en la morfología del trombocito se observa en anemias regenmerativas. H. Enfermedades hemorrágicas en los animales están asociadas con la disminución en el número plaquetario.02 ml 1 tubo de ensaye o frasco con anticoagulante 1 cámara de Neubauer 1 tubo de Wintrobe 4 portaobjetos 2 tubos capilares 1 pipeta Pasteur con bulbo . Siempre que existan trastornos en la cuenta plaquetaria se debe considerar la determinación de parámetros que intervienen en la coagulación sanguínea.Saber realizar las pruebas correspondientes a la sangre para saber el estado de salud de un paciente. Velocidad de Sedimentación globular media (Wintrobe): Es la precipitación de los eritrocitos en un lapso de tiempo estandarizado (1 hora). Usualmente acompaña a anemias por deficiencias de hierro.

o o o o o o MÉTODO: 1 gradilla para tubos de Wintrobe Solución salina isotónica Reactivo de Drabkin Solución buffer Colorante de Wright Aceite de inmersión o o o o o o o o o o o o o o o o RESULTADOS: Obtuvimos sangre de un voluntario Se coloco en el tubo de ensaye con anticoagulante Después se tomo una parte y se coloco en el tubo de Wintrobe y se llevo a la gradilla Se obtuvo con esto la velocidad de sedimentación eritrocitaria Después para obtener el recuento total de eritrocitos se tomo otro poco de sangre y se aspiro con una boquilla en la pipeta de Thoma Se le agrego solución salina isotrópica. colocando previamente aceite de inmersión Se lleva la cuenta de los tipos de células en la sangre hasta alcanzar un total de 100 Velocidad eritrocitaria (sedimentación): 12ml/hr . Se toma la muestra en capilares para obtener el nivel de hematrocitos Por decantación se coloca en los capilares y se lleva a la microcentrífuga Con la pipeta de Shalli se obtiene la determinación de hemoglobina Se lee en el Spectronic El estudio morfológico se realizó por medio de un frotis Se toma una o dos gotas de sangre y se colocan en un extremo del portaobjetos y con otro se extiende Se lleva al microscopio y se observa. en los objetivos más pequeños primero y por último en el de 100x. Se agito y se depositaron 2 gotas en la cámara de Neubauer Se llevo a microscopio y se contó por cuadrantes el número de eritrocitos.

M.0 g/100 ml Cámara de Neubauer: A .350.5 roja.75 B .9 .86 D .45 % roja 54. BNeutrófilos: . 3. 4% ANÁLISIS DE RESULTADOS: Velocidad eritrocitaria: En este caso la velocidad eritrocitaria está debajo de lo normal.5 = 100% 2.17. Hematocrito: 45.54 % blanca (dentro de lo normal) Spectronic: Niveles dentro de lo normal Recuento total de eritrocitos: 4.)= 37.0 blanca Hemogloina: 16. G.Hematocrito: 5.69 E . Hb.115 Total: 435 Estudio morfológico (frotis): Leucocitos: 33 Neutrofilos: 18 Basolfilos: 14 Eritrocitos: 7 Monocitos: 7 Volumen Globular Medio (VGM) = Hemoglobina Globular Media (HGM)= Concentración de Hemoglobina Globular Media (C.90 + C .000 millones/mm3 (dentro de lo normal) CONCLUSIONES: El paciente se encuentra bien dentro de los niveles a medir en esta práctica.

Disminuyen: En situaciones en las que la médula ósea no puede producir células. En la analítica se indica en forma de porcentaje sólo cuando hay infección porque en condiciones normales su cifra es cero. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. por estar ocupado su espacio e inhabilitada su función debido a agentes infecciosos. la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es más fuerte y produce la muerte de los leucocitos. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxígeno que hay en la sangre y esa reducción estimula la producción de glóbulos rojos. En estos casos se observan algunos que son ‘inmaduros' y se denominan cayados. En ocasiones hasta puede ser neceraria la realización de una sangría para que disminuyan. agentes externos…) que entran en el organismo. Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL.000 y 7. .900. También en algunos tumores o leucemias. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parásitos. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre.Aumentan: Sobre todo en enfermedades producidas por parásitos. tejido tumoral u otro tipo de agentes. por ejemplo por tener una bronquitis crónica. también pueden tener más globulos rojos de lo normal.000/mL Los glóbulos rojos o hematíes se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxígeno. Número de hematíes (RBC) Valor normal entre 4. En infecciones graves. Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la médula ósea como los quimioterápicos (para el tratamiento del cáncer). Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos: Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener más globulos rojos de lo normal. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo. Son los más numerosos.000 y 5. También en algunos tumores o leucemias. Insuficiencia respiratoria : Los pacientes que tienen poco oxígeno por otros motivos.300. . Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aunque en un primer momento el número de estas células aumenta debido a una invasión externa. También algunos antibióticos (cloranfenicol) o analgésicos (nolotil) pueden producir como efecto no deseado una reducción de su número. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente bacterias.Valor normal entre 2.500/mL. en las alergias y en el asma. Eosinófilos: .

Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes. en patologías del hígado. factores a los que el cuerpo responde fabricando más hematíes. puede dar lugar a un descenso del número de hematíes.Vivir en zonas muy elevadas : Los individuos que habitan en áreas montañosas o en ciudades como La Paz (Bolivia). Hemoglobina(HGB) Valor normal entre 12.5 y 17gr/L Es una proteína que existe en el interior de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno en su interior. Otras causas de la anemia son la destrucción acelerada de glóbulos rojos (debido a diversas patologías) o algunas enfermedades crónicas. Esto se produce en enfermedades como el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico. el número de glóbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas personas. En cierto modo nos está diciendo lo 'rojos' que son los hematíes. Una cifra por debajo de lo normal nos indica: Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro. El incremento está relacionado con la presión atmosférica y la falta de oxígeno. a una altitud muy elevada. Algunos individuos tienen los hematíes un poco más grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad. o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al número de hematíes. ácido fólico. de vitamina B12 o de ácido fólico. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el número de glóbulos rojos. Plaquetas . Hemoglobina corpuscular media (HCM) Valor normal entre 27 y 32pg Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo. El VCM alto indica que los glóbulos rojos son grandes. Se produce en la talasemia (alteración de la hemoglobina que conlleva una reducción del tamaño de los hematíes) y en el déficit de hierro. Está disminuido en el déficit de hierro o en la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos glóbulos rojos pero de menor tamaño que lo habitual y poca hemoglobina en comparación. Una cifra por debajo de lo normal indica también lo mismo que el descenso de hematíes. El VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños. Volumen corpuscular medio(VCM) Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamaño de los glóbulos rojos. encargada de fabricarlos. Está aumentado en el déficit de vitamina B12. Existe una situación en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el número de glóbulos rojos: la talasemia. o después de una intervención quirúrgica) o una enfermedad de la médula ósea.

En algunas situaciones crece de tamaño (por ejemplo cuando hay una enfermedad hepática crónica y evolucionada) y trabaja más de la cuenta. Aumentan: En ocasiones las plaquetas aumentan como reacción a una enfermedad transitoria o crónica o en casos de hemorragia aguda. er mejor las técnicas más importantes del laboratorio de hematología. Cuando existe una actividad excesiva del bazo. por ello los pacientes tienen anemia. de cerrar los vasos sanguíneos cuando se produce una herida formando parte del coágulo. no sirve para detectar el lugar de la infección o inflamación en caso de que las hubiera. pocas plaquetas y pocos leucocitos. es decir. Velocidad de Sedimentación (VSG) Valor normal por debajo de 20mL/h Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glóbulos rojos a formar acúmulos y con la cantidad de proteínas que hay en el plasma. Es más frecuente en mujeres jóvenes. la artritis reumatoide. En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterápico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la sangre. produciendo una disminución en las células de la sangre. como si no las reconocieran como propias.000/mL Son las células de la sangre encargadas de la hemostasia. Si las cifras bajan por debajo de 10. Disminuyen Algunas infecciones muy graves pueden reducir el número de células que se producen en la médula ósea. El nombre de esta enfermedad es 'púrpura trombocitopénica idiopática'. así como sus beneficios y la importancia de éstas a la hora de detectar enfermedades * BIOMETRÍA HEMATICA Incluye: Hemograma .Valor normal entre 130. es decir. En enfermedades inflamatorias crónicas como el lupus. su alteración indica que existe algún trastorno que hay que intentar diagnosticar.000 y 450.000/mL existe riesgo de sangrado espontáneo. Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias plaquetas. Sin embargo. Existen patologías de la sangre que se caracterizan por un número de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y tres veces). un órgano situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya función es ayudar en la defensa frente a las infecciones. Es una prueba inespecífica. la polimialgia reumática… En anemia. Aumenta: En infecciones. ni diferencia unas de otras. También es útil en el seguimiento de pacientes: la eficacia del tratamiento se evalúa mediante la reducción de la velocidad.

*PUNCIÓN CAPILAR Fundamento teórico: Para tomar una muestra en forma adecuada se necesita la técnica correcta y el momento preciso en caso necesario. 3..Tanto la deshidratación como la sobre hidratación alteran en forma considerable los valores. Consta de una serie de pruebas que determinan el número...Desinfecte el sitio de la punción. permita que se seque completamente.Evitar la tensión todo lo posible debido a que las alteraciones fisiológicas cambian los valores. 2. sin embargo los alimentos con un alto contenido en grasas alteran los resultados. Metodología: 1.cuenta plaquetaria • • • • • cuenta leucocitaria cuenta eritrocitaria hematocrito (HT) índices eritrocitarios cuenta diferencial leucocitaria Fundamentación Teórica: Es una prueba de detección básica y constituye la técnica de laboratorio que se pide con más frecuencia..Tome la muestra de las yemas de los dedos o lóbulo de la oreja (adultos). 3... variedad. Cuando se necesita un frotis de sangre periférica. 2. del dedo pulgar del pie o del tobillo (en lactantes). Preparación del paciente: 1.. porcentaje. Tome las gotas subsecuentes en un microtubo y prepare las laminillas con esa muestra. Recomendaciones: .Deseche la primera gota de sangre. séquelo y puncione la piel con una lanceta estéril que no debe penetrar más de 2 mm. Los datos que proporciona constituyen información diagnóstica muy valiosa sobre el sistema hematológico y otros aparatos del cuerpo. concentración y calidad de las células sanguíneas. se prefiere la sangre capilar.No es necesario el ayuno. si se utiliza isodine. pronóstico. respuesta al tratamiento y recuperación.

Valore la existencia de problemas hemorrágicos o de circulación o alergias en látex.Coloque un torniquete en la parte superior del brazo para producir congestión venosa.Limpie el sitio de punción y séquelo con una gasa estéril. 6... Preparación del cliente: Instruya al paciente sobre el propósito y la técnica de su prueba. en caso de que persista el sangrado .Pida al paciente que abra y cierre el brazo y cierre el puño varias veces. Escoja una vena accesible.Instruya al paciente sobre la técnica para tomar la muestra. Muchas veces se facilita la toma e muestra si se calienta la extremidad o se coloca en postura colgante. 5. De haberla. Preparación del paciente: 1. 2.. 4.El conservador o anticoagulante que se añade al tubo depende de la prueba. las agujas de calibre 21 mas o menos dificultan la extracción de sangre. Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior del antebrazo porque resulta fácil acceder a ellas.Retire el torniquete antes de extraer la aguja o se producirá una hemorragia. Es necesario colocar la cantidad adecuada del anticoagulante.. presione. 8. 7..Avisar al paciente que al introducir la aguja sentirá dolor. 2.Una vez que penetra en la vena. .Extraiga la aguja y aplique presión y una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción. Cuidado del paciente después de la prueba: Aplique una pequeña curación o cinta adhesiva sobre el sitio de la punción. El isodine debe secarse. *PUNCION VENOSA Fundamento teórico: La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias.No oprima el sitio de la punción para obtener sangre porque se altera la composición hemática o invalida los resultados. la sangre llena los tubos aspiradores automáticamente por la presión negativa dentro del tubo. 3. Metodología: 1. Las cifras hemáticas permanecen constantes no obstante el sitio seleccionado para obtener la punción venosa..Puncione la vena según la técnica explicada por la maestra.. En el adulto. ya que la mayoría de las pruebas se invalidan con sangre muy poco coagulada.. busque en los antecedentes del paciente si ha sido sometido a un tratamiento con anticoagulantes (aspirina).. si bien hay que verificar presencia de hemorragia.. Importante: Para la mayoría de las pruebas hematológicos se utiliza como anticoagulante el ácido etilendiaminotetracético (EDTA) o edético.

además se debe permitir que la extremidad permanezca inclinada durante varios minutos antes de realizar la punción. la aspirina y medicamentos vasodilatadores.. No altera la morfología aún 1-2 mg/ml de sangre. Tabla de anticoagulantes: TIPOS Precipitantes: Oxalatos de amonio y potasio. En éstos grupos de medicamentos debe hacerse un control de tiempo de coagulación para evitar un exceso de actividad y como consecuencia la aparición de hemorragias. se entibia la extremidad con toallas húmedas y calientes o con cobijas. No afecta el volumen regular medio. ambos tienen un mecanismo diferente de acción y pueden asociarse para obtener una sinergia de acción. El torniquete prolongado provoca éxtasis y hemoconcentracíon.3. Se utilizan para romper el trombo o bien para prevenir que los trombos se repitan. 4. Se han utilizado diversas medicaciones como anticoagulantes plaquetarias. . La cálcica se usan vía subcutánea. o retraso en la cicatrización. La punción venosa causa infección. Usar 2 mg/ml de sangre.. Citrato de sodio preserva más tiempo al 3. *Anticoagulantes Fundamento teórico: Los anticoagulantes son medios que actúan como bloqueantes de la coagulación o bien de la agregación de plaquetas. fácil de preparar. --------------------------- • 9 partes de sangre por Evita aglutinaciones --------------------------1 de anticoagulante de plaquetas. La heparina alarga el tiempo de coagulación. En el manejo de la acción anticoagulante prolongada se utiliza acecumorol. pero también hay otros grupos que se toman por vía oral.8% la sangre. Ionizantes: • Forma de usarse 3 partes de amonio y 2 partes de potasio.Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba. S e administra mediante inyección subcutánea. Secuestreno EDTA al 10 % Ventajas Barato. La heparina se utiliza cuando es preciso. La acción de anticoagulantes es rápida y de poco tiempo. Utilidad limitada a los primeros minutos en extensiones. Desventajas Degeneración de los granulocitos. pero los dos se pueden usas endovenosas. como el dipridamol. alteraciones.líquidos o transfusiones. después de 3 hrs. Cuidados después de la prueba: No extraiga sangre de la misma extremidad utilizada para la administración intravenosa de medicamentos .Si existen dificultades para extraer la muestra. Hay dos sales: cálcica y sódica.

oxihemoglobina.E. La cloración producida es directamente proporcional a la concentración de hemoglobina presente. porque existen en el mercado estándares de cianometahemoglobina y porque las lecturas se pueden hacer en espectrofotómetro de uso común y corriente. éste último es el de elección por que es estable en soluciones diluidas. --------------------------agitación mecánica.07 ml por . hematina alcalina. carboxihemoglobina y cianometahemoglobina. *Determinación de hemoglobina (Hb) Fundamento: Es una proteína conjugada de color rojo integrantes de los eritrocitos entre un 31-34%. Reactivos: • • EDTA al 10 % (. Existen varios métodos para determinación como hematina ácida. con el ferrocianuro de potasio se oxidan el átomo de fierro de ferroso a férrico para producir metahemoglobina.5 ml de sangre) Reactivo DE Drabkin: -ferrocianuro de potasio .2 % mg/ml de hemólisis. Frotis teñidos con 0. Útil para Wright toman sangre estudios de anemias coloración azul difusa.Antitrombinicos: Heparina Carbohidrato ácido Mecánico: desfibrinización Seco evita las la Caro. La sangre se hemoliza por agregado de un agente densoactivo. Con perlas de vidrio y Útil para células L. Material: • • • • • • • • Tubos de ensayo de 13 x 100 ml Pipetas de 1ml Pipetas de Salí Boquillas Gradillas Gasa Celdas para espectrofotómetro Sangre capilar o venosa con anticoagulante. El cianuro de potasio estabiliza la metahemoglobina pasando de cianometahemoglobina.1 -0. hemolíticas.

Procedimiento: 1. Valores de referencia: Mujeres: 12 -14 gr/dl Mujeres embarazadas: 11-14 gr/dl Hombres: 13-19gr/dl Recién nacidos: 13.Homogeneizar bien la sangre 3...Dejar Reposar 10 min.5 cm de largo x 3 mm de luz (hueco)... Para la formación de cianometahemoglobina 6.. Para el micro se usa el tubo capilar) Pipeta Pasteur larga o pipeta para llenado de hematocrito Centrífuga Sangre capilar (micro) o venosa (macro) con anticoagulante .-Mezclar la sangre con el disolvente 5.comparar con la curva calibrada de estándares. 7.Colocar en un tubo de ensayo 5 ml de reactivo de Drabkin 2.leer a 540 nanómetros en el espectrofotómetro contra un blanco de reactivo.19gr/dl * DETERMINACIÓN del hematocrito Es sencillo y exacto y es importante para determinar los índices eritrocitarios Fundamento: El hematocrito mide el porcentaje del volumen de sangre total pero ocupado solamente por los eritrocitos Material (macrohematocrito) • • • • Tubo de Wintrobe que tiene 11.Llenar en sangre hasta la marca de la pipeta de Sahli 4..-cianuro de potasio -bicarbonato de potasio • • Solución estándar de cianometahemoglobina.

2. contando el número de elementos que se encuentran en el retículo de la cámara y mediante una operación matemática se obtiene la cifra total.-Centrífuga a 3600 rev x min. 4..2. su membrana no admite la salida de hemoglobina.Leer en la línea de separación de la columna de glóbulos rojos sabiendo que cada raya tiene 1% Valores de referencia: H= 47 +. Fundamento teórico: Consiste en diluir la sangre con el líquido de Hayem en una proporción exacta y luego examinar al microscopio una pequeña cantidad de la muestra colocada en la cámara de Neubauer.5 *CUENTA ERITROCITARIA Introducción: Cuando la eritropoyésis tiene lugar normalmente..Homogeneizar perfectamente la sangre haciendo girar el tubo 2. Material: • • • • • • • • Tubos de ensayo de 13x100mm pipetas de Thomas para glóbulos rojos cámara de Neubauer boquillas microscopio gasa gradilla sangre capilar o venosa con anticoagulante . Durante 30 min. La falta de núcleo le confiere la virtud de acarrear el oxígeno sin consumir prácticamente nada de el. su forma bicóncava es la que mejor se presta para afrontar la hemólisis.. no deben quedar burbujas de aire en el tubo 3. su resultado final es la producción de una célula-eritrocito perfectamente diferenciada y apta para su función principal que es la de transportar oxígeno y CO2 .• Reactivos Procedimiento: 1.Utilizando la pipeta Pasteur se llena de sangre el tubo de Wintrobe exactamente hasta 10.5 M= 42+.

llenar con sangre bien mezclada la pipeta de Thoma.000 .5. 9. 8. uno central y cuatro de los extremos.completar con líquido de Hayem hasta la marca 101.5 y 1.0.dejar reposar de 3. 1.. El tubo capilar inferior está dividido en 10 partes iguales con marcos de0..se limpia cuidadosamente con gasa la parte externa de la pipeta.5 g Cloruro de sodio 1.colocar el cubre hematímetro sobre la cámara.0g Sulfato de sodio 5...5 minutos sobre la platina del microscopio. Reactivos: • • EDTA (sal di sódica) al 10% Líquido de Hayem: Cloruro de mercurio 0..con objetivo de 40x se encuentra los eritrocitos contenidos en 80 cuadros pequeños. De los 9 cuadros centrales grandes el central es el único dividido en 25 cuadros. para favorecer la mezcla de la sangre con el líquido y en el capilar superior hay una marca 101. 5. 3... 7. hasta la marca 0. En el interior del bulbo existe una perlita de plástico (roja). 6.desechar las primeras 4-5 gotas de la pipeta y llenar la cámara por uno de los bordes del cubre hematímetro.. Cálculos: Si se considera que el retículo central tiene 400 cuadritos se realizará el siguiente cálculo.se deja que el líquidos penetre lentamente entre la cuadrícula y el cubre hematímetro hasta que la plataforma de recuento este completamente cubierto.agitar durante 3 minutos para mezclar perfectamente.0g Agua destilada 100ml Procedimiento: Las pipetas están constituidas por dos porciones capilares y un bulbo central. N x 200 x 10 x 400 = N x 10. 4.. 2.• Cámara de Neubauer La que más se utiliza es la de Neubauer que presenta un retículo con una superficie total de 9mm2 dividida en 9 cuadros de 1mm2 los cuatro cuadros grandes de los extremos son los que usualmente se emplean para contar leucocitos.

*Cuenta leucocitaria Introducción: La leucopoyésis es un proceso que se lleva a cabo con gran actividad.80 N= número de eritrocitos contados 200= factor de dilución 10= corrección x altura de la cámara Valores de referencia: Hombres 4. .0 x 106 mm3 *Índices eritrocitarios Sirven para clasificar a los eritrocitos de acuerdo a su tamaño y contenido de hemoglobina Se utiliza el hematocrito y la cuenta de eritrocitos para calcular los índices: -VCM (Volumen Corpuscular Medio) -CMHC (Concentración Media de la Hemoglobina Corpuscular) -HCM (Hemoglobina Corpuscular Media) Es posible medir de manera directa los índices eritrocitarios en contadores celulares automáticos.5 x 106 mm3 Mujeres 4.5 x 106 . ya que si el número de granulocitos circulantes de ninguna manera es comparable al de los eritrocitos. en la sangre circulante.3 x 106 .5.5. Fundamento: La sangre se diluye 1:2 con una solución hipotónica de ácido acético que destruye a los eritrocitos. en cambio se estima que la sobrevida de los neutrófilos no excede de 5 días. al pasar los eritrocitos a través de un orificio en el cual fluye una corriente eléctrica. Por ejemplo: el coulter. de las cuales solo pasan 10 hrs.

7.-Dejar reposar la cámara durante 3 min.Aforar con solución de Turk hasta la marca de II 4..p.5 2. a los que tiñe ligeramente Los normoblastos no se destruyen.Se desechan las primeras 4 o 5 gotas de la pipeta y se carga la cámara de Neubauer 6. por lo que se deben tomar en cuenta para corregir los resultados Material: • • • • • • • Tubos de ensayo de 13 x 100mm Pipeta de Thoma para glóbulos blancos Cámara de Neubauer Microscopio Boquillas Gasa Sangre capilar o venosa con anticoagulante Reactivos: • • EDTA (sal disódica) al 10 % Liquido de Turk: Ácido acético glacial 3.. se cuentan los leucocitos presentes en los cuatro cuadros grandes de los extremos 8.El azul de metileno permite reconocer fácilmente el líquido y observar mejor los glóbulos blancos. 5.Llenar la pipeta con sangre bien mezclados hasta la marca de ...Limpiar cuidadosamente la pipeta por fuera 3...b.Multiplicar por 50 el promedio de los leucocitos con la siguiente fórmula ..En el microscopio con el objetivo de 10x.0 ml Agua destilada c.Agitar la pipeta durante 3 min. 100 ml Adicionar 1 o 2 gotas de azul de metileno Procedimiento 1.

-linfocitos: Su citoplasma es azul pálido y la cromatina nuclear color púrpura azulado oscuro.x x = 9375 leucocitos La cuenta leucocitaria diferencial es el conteo del número de los distintos tipos de leucocitos. . Ejemplo: Si hay 28 normoblastos por cada 100 leucocitos se aplica la siguiente relación: 128 . -eosinófilos: es redondo u ovalado. Estos gránulos son hidrosolubles. El citoplasma se tiñe de un color azul grisáceo y contiene finas granulaciones color rosa.Recién nacidos: 10 000 . casi no posee citoplasma.100 12000 -. o puede ser multilobulado. -basófilos: se caracterizan por sus grandes granulaciones azul oscuro. que posee cuatro lóbulos nucleares. -monocitos: su núcleo suele ser arriñonado. Contiene una red de cromatina. Identifica a los individuos con una mayor susceptibilidad a la infección Técnica: La cuenta leucocitaria total circulante se divide en 5 tipos de leucocitos: -neutrófilos (en banda y segmentados).25 000 / mm3 -Niños: 8000 .10 000 / mm3 . De cuadro de 1mm contados) Este factor varía si se cambia la dilución y o el número de cuadros contados *En caso de existir normoblastos (eritrocitos nucleados) deberá hacer la cuenta diferencial leucocitaria Valores de referencia: Leucocitos: -Adultos: 5000 .15 000 *Cuenta diferencial leucocitaria Fundamento: Se realizará este proceso en caso de existir normoblastos (eritrocitos nucleados) en la cuenta leucocitaria Por este proceso se podrá decir cuantos normoblastos hay por cada 100 leucocitos. Su citoplasma es incoloro y tiene múltiples granos color gris.Células contadas x 20 (dilución) x 10 (corrección de altura) / 4 (núm. el núcleo posee no más de tres lóbulos y en el citoplasma se observa no mas de 20 granos color naranja.

fijan el azul B.Valores de referencia: Neutrófilos: -en banda 0-11% -segmentados 25-62% Eosinófilos: 0-2% Basófilos: 0-1% Linfocitos: 25-40% Monocitos: 3-12% *Tinción de Wright Fundamento: La tinción de Wright es una tinción de tipo Romanowsky. las proteínas de los núcleos celulares y el citoplasma inmaduro reactivo. Los componentes de este efecto son el azul B y la eosina Y Las propiedades de tinción de Romanowsky dependen del enlace de los colorantes a las estructuras químicas y de las interacciones del azul B y la eosina Y. Material: • • • • • • Frotis sanguíneo Agua destilada Eosina B Eosina Y Azul de metileno Alcohol metílico . se fija a los agrupamientos básicos de las moléculas de hemoglobina y a las proteínas básicas. colorante básico La eosina Y. colorante ácido. así como eosina Y o eosina B La acción combinada de estos colorantes produce el efecto Romanowsky y da una coloración púrpura a los núcleos de los leucocitos y a los gránulos neutrofílicos y de color rosado a los eritrocitos. Es extremadamente importante en el laboratorio de hematología este tipo de tinción. ya que puede obtenerse una cantidad abundante de información a partir del examen de un frotis de sangre periférica bien teñido Una tinción de Romanowsky consiste en azul de metileno y sus productos de oxidación. Los agrupamientos de ácidos nucleicos.

se encuentran unas 250 mil x mm3 .Fijar el frotis con alcohol metílico y dejar secar 3. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca un torniquete. usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano.5 días. sus funciones principales son: coagulación y mantener la integridad de las paredes de los vasos.Hacer un frotis sanguíneo..Lavar con buffer 7.Observar al microscopio *Cuenta plaquetaria Fundamento: Las plaquetas son fragmentos de una célula llamada megacariocito. el número de plaquetas es el resultado el equilibrio entre el numero de plaquetas producidas en la médula ósea y las utilizadas...Sumergir el portaobjetos en el hemoclorante 1.Procedimiento: 1..Asepsia y obtención de la muestra Adultos o niños: La sangre se extrae de una vena (punción venosa).Lavar con Buffer 7. se pueden observar con una tinción azul de crisil brillante.2 y dejar secar 7. también de la pérdida o destrucción de la sangre periférica. son redondeadas.Sumergir por 6-8 segundos en el hemoclorante 2 6.. Miden de 3-4 micras de diámetro. durante 5 o 6 segundos 4. ni demasiado delgado. su vida media es de 9... no tienen núcleo. ni que llegue al extremo del portaobjetos 2. . Material: • • • • • • sangre venosa con EDTA al 10% tubo de ensayo de 13 x 100ml pipeta de Thoma para glóbulos rojos cámara de Neubauer caja de petri gradilla Reactivos: • • Colorante de azul de cresil brillante EDTA al 10 % Procedimiento: 1..2 y sacudir para eliminar exceso 5.

. heparina. Después.Dejar reposar la cámara 9..observar por le objetivo 10x 10. Igualmente. muestra de sangre hasta 1. quinidina. no solo a la hora de calificar la materia.-Bebés o niños pequeños: En los bebés o niños pequeños. el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta. Entre los medicamentos que pueden disminuir el conteo de plaquetas están: agentes quimioterapéuticos.-Descargar la pipeta en el líquido diluyente 3. sino para poder ponerlos en práctica y tener un conocimiento general acerca de la sangre. indometacina. puede haber una sensación pulsátil. *CONCLUSIONES: Pudimos repasar y conocer mejor estas técnicas y sobre todo la importancia de conocer bien los procedimientos y de estudiarlos y comprenderlos correctamente. . hidralacina.-Tirar las primeras 3-5 gotas 6. estreptomicina.-cargar la cámara cuenta glóbulos 7. algunas personas sienten un dolor moderado...-Mezclar de 3-5 minutos 5. mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. isoniacida.450 mil /mm3 Cuidados durante el examen: Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre. sulfonamida. lo cual es la finalidad de la capacitación de laboratorista clínico-hematología. 2.-Enjuagar y llenar hasta la marca 1 y con la .1 4. Cálculo: Numero de plaquetas contadas x 1000 Valores de referencia: 150 mil. se puede medir para evaluar la causa de un sangrado excesivo. El conteo plaquetario se puede ver afectado por muchos estados patológicos. formar íntegramente alumnos capaces de realizar este tipo de análisis. diuréticos tiazídicos y tolbutamina.las plaquetas aparecen como cuerpos coloreados en todo el cuadro central. cloranfenicol. agentes bloqueadores H2.dejar reposar 5 minutos. en una caja petri con un papel filtro húmedo 8. colchicina.