PRINCIPIOS BSICOS DE LAS IMGENES DIAGNOSTICAS

LAUREANO CAPARROSO DIAZ M.D. DOCENTE PROGRAMA DE SEMIOLOGIA CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUEZ CARTAGENA, 2010

IMGENES DIAGNOSTICAS
Generalidades La radiologa naci en 1895 con el descubrimiento de los rayos x (W. Roentgen) Nuevos medios y tcnicas diagnosticas

RAYOS X
Radiacin electromagntica Longitud de onda mas corta Atraviesan materiales que reflejan la luz Estimulacin de sustancias para emitir luz visible Produce una imagen revelable en una pelcula fotogrfica Generan cambios biolgicos Ionizan gases

RADIOGRAFIA
Registro fotogrfico permanente Lamina fotogrfica (bromuro de plata) Pantallas reforzadoras Chasis o cassette Posicionamiento del paciente Imagen latente Imagen permanente

DENSIDADES RADIOGRFICAS
Las densidad del tejido produce una imagen caracterstica Radiolucido (negro) y radioopaco (blanco)
Muy Radiolucido (gas) Moderadamente Radiolucido (tej. Adiposo) Intermedias (agua, tejs. Blandos) Moderadamente radioopacos (hueso) Muy radioopacos (metales)

FLUOROSCOPIA
Observacin en tiempo real de las estructuras internas del organismo. Rayos X Intensificador Imagen de televisin

IMAGEN DIGITAL DE RAYOS X

Introduccin de los computadores No utiliza pelcula fotogrfica Interpretada por un equipo de computo Se puede imprimir en papel o en placa fotogrfica sustraccin digital

MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancias que permiten pintar estructuras para determinar cualidades en la imagen Pueden ser:
Gases Sales de metales pesados Compuestos yodados

ECOGRAFIA
Generalidades Audicin humana: 20 20000 Hz Ultrasonido En 1870 Jacques y Pierre Curie Uso del SONAR en la guerra A partir de 1950 se da uso en medicina

EL ULTRASONIDO
Provoca compresin y descompresin de las molculas a travs del medio que viaja Requiere necesariamente un medio Trasmisin en gas, lquidos y slidos Transductores Efecto piezoelctrico directo e inverso Onda continua (doppler) y onda pulsada (pulso-eco)

LOS TRANSDUCTORES
Variabilidad en frecuencia 2,5-3,5-5,7-10 MHz A mayor frecuencia mejor resolucin, pero menor profundidad Transductores especiales intracavitarios Transductores transluminares Ecogenico, hipoecoico, hiperecogenico, anecoico.

ECOGRAFIA DOPPLER
Se utiliza para determinar el movimiento de un fluido al ser reflejadas las ondas snicas Doppler de onda continua: poseen dos cristales en el transductor (venas y arterias) Doppler pulsado: un solo cristal que hace pausas, este calcula profundidad Doppler color: colorea ondas que se acercan y que se alejan, diferencia flujos Dplex: combian modos continuos con doppler

APLICACIONES CLINICAS
Obstetricia Hgado y vas biliares Pncreas Riones y vejiga Suprarrenales Aorta y grandes vasos Masas retroperitoneales Torax (pleura) Pequeas partes Sistema nervioso central (transfontanelar) cardiologa

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Tambin conocida como escanografia, TC o TAC Realizacin de cortes anatmicos axiales Primer equipo en 1971 por G. Hounsfield Basado en radiologa convencional Tubo de rayos x que dispara sobre un detector solido y gaseoso generando vibraciones de las molculas Las vibraciones son analizadas por un computador que las traduce en una imagen

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Las celdas de la imagen (512x512) se conocen como pixel Las unidades de volumen voxel Escala en unidades hounsfield (UH)

UTILIDADES DE LA TC
CRANEO COLUNMA CUELLO CUERPO TORAX
MEDIASTINO CAJA TORAXICA

UTILIDADES DE LA TC
ABDOMEN Y PELVIS
HIGADO BAZO PANCREAS VIAS DIGESTIVAS RETROPERITONEO RIONES ADRENALES UTERO Y OVARIOS VEGIJA SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

GUIA PARA BIOPSIASOSTEODENSITOMETRIA RECONSTRUCCION DE IMGENES 3D

RESONANCIA MAGNETICA
Aos 40 de aplicacin en la fsica En 1973 Paul Lauterbur y 1975 Raymond Damadian Primeros equipos en 1978

RESONANCIA MAGNETICA
Utiliza tomos de ncleos impares en especial el hidrogeno Depende de 4 pasos fundamentales:
1. Se aplica un campo magntico de alta intensidad 2. Aplicacin de energa a travs de ondas de radiofrecuencia (deaslineamiento) 3. Se retira el impulso de RF relineandose y deprendiendo energa 4. Captura e interpretacin computarizada de las seales.

RESONANCIA MAGNETICA
La modificacin de las frecuencias y las velocidades de realineamiento producen diferencias en la imagen Aplicacin de conceptos para obtener imgenes especiales Imgenes en T1, T2, Densidad de Protones, Eco Gradiente, Spin Eco, Inversin recuperacin

VENTAJAS DE LA RM
Imagen multiplicar Mejor resolucin No se producen artefactos Imagen de fluidos corporales No invasiva

DESVENTAJAS DE LA RM
Alto costo Exmenes mas o menos prolongados Imposibilidad para demostrar de forma directa el calcio en los huesos Contraindicaciones: marcapasos, prtesis ferro magnticas Riesgo de accidentes Gadolinio

APLICACIN CLINICA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CUELLO TORAX ABDOMEN PELVIS SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

MEDICINA NUCLEAR
Radiacin gamma emitida por trazadores Imgenes estticas captadas por la gamma cmara Evalan actividad funcional mas que anatoma Radionclido mas usado es el Tecnecio 99 meta estable (Tc 99m)

GAMMAGRAFIA