Cancerul pancreasului exocrin

Plesa Horia-Alexandru HoriaMG5, Seria 3, Grupa 26

Epidemiologie 
Frecventa  B/F=

in crestere

2/1  Locul 4 la barbati  Locul 5 la femei  >40 ani  Incidenta maxima: 60-70 ani. 60-

Factori de risc 
Fumat  Dieta  Pancreatita

cronica  Diabetul zaharat cu debut juvenil  AHC  Toxice: nitrozamine si metabolitii lor.

Tipuri histopatologice
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Adenocarcinomul ductal (90%) Carcinom adenoscuamos Carcinom cu celule gigante Chistadenocarcinom mucipar Carcinom acinar Carcinom cu celule mici Tumori neuroendocrine Limfoame, sarcoame

Istorie naturala 
Tumori

limitate la pancreas-10% pancreas Boala avansata loco-regional-25% loco-regional Metastaze la distanta-65% distanta Ficat, plamani, os, suprarenale, duoden, carcinomatoza peritoneala, SNC

Tablou clinic 

Nespecific, vag: 
      

Dureri abdominale G, satietate precoce Xerostomie Insomnie Greata, voma Diaree, sughit, eructatii Icter Sindroame paraneoplazice: tromboflebita profunda, Cushing, dermatomiozita.

Bilant preterapeutic
abdominala  CT abdominal  Ecoendoscopia  ERCP  Angiografia  Laparoscopia cu biopsie  Citologia aspirativa cu ac fin  MK: CA 19-9 19 Ecografie

Factori de prognostic
1. 2. 3. 4. 5.

Metastaze hematogene Dimensiunea tumorala Metastaze ganglionare Tipul histologic Realizarea unei rezectii chirurgicale optime.

Tratament 
A.

Boala localizata:
DPC (Whipple) <15%
crescuta 
Mortalitate 

Chirurgical: 

Chimioterapie

adjuvanta: Gemcitabina. 55-FU+ Gemcitabina 

B.

Boala cu extensie loco-regionala loco- 

Chimioterapie:

+radioterapie  Radioterapie intraoperatorie.

Tratament 
C.

Boala metastatica sau recidivanta:
Derivati de platina/ Capecitabina 

Gemcitabina  Erlotinib+ 

D.

Paliativ (obstructia biliara) 

Dernaj

biliar endoscopic  Bypass biliar chirurgical.

Complicatii ale tratamentului 
Chirurgical:

sepsis, abcese, hemoragii,

fistule 
Chimioterapie:

greata, varsaturi, aplazie

medulara. 
Erlotinib:

Rash cutanat, diaree.

Rezultate 
Prognostic

rezervat  Supravietuire mediana: 4-6 luni, 4 Supravietuire la 1 an: 20%.  Tumori operate: <30% la 5 ani  Extensie loco-regionala: mediana la 10 locoluni  Metastaze: mediana la 6 luni

Urmarire periodica 
La

3 luni dupa rezectia curativa  Anamneza+ E.O.  Teste functionale hepatice  Rgr. Pulmonara+ CT abdominal la 6-12 6luni  CA 19-9. 19-

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful