ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

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El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones.-Asear al paciente. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. correctamente el tipo de bacteriostáticas. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. 7. La humedad favorece la contaminación. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . rompen la personal. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. unidad. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica.-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. bacteriolíticas. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . líquidos o radiaciones). Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. pronto posible. radiaciones con rayos X y electrones). basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. continuidad de la piel y mucosas.

Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. tubos Endoscopios Guantes Hule. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. Este control debe ser diario. Control de exposición: .

ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. no deja residuos y de fácil control del proceso. por sus componentes. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. con gran poder de penetración. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. . ciclomático. formularios. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. convección e irradiación. Control de registros: Puede hacerse en libretas. grasas y aceites) que. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. rápido.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. gráficas. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento.

mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. mecanismo para mantener circuito cerrado. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. al calentarse éste por el vapor. secado y aireación. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. y de fácil control. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. como facilidad de manejo. . Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. líquidos y radiaciones. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. la “trampa de vapor”. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. Los agentes esterilizantes son gases. llenado. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. necesita el agua de un depósito. camisa o jacket. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. contenidos uno dentro del otro. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. cerrando así el circuito de vapor. se expande y empuja la punta hacia el orificio. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. marca presión positiva. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. proceso rápido y mayor productividad.

Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. tiene acción corrosiva muy grande. Sus características son resistencia al calor. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. Seleccionar tipo de envolturas 3. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. porosidad. PREPARACIÓN DE MATERIAL. resistencia a la tracción. alargamiento y altas temperaturas y presiones. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). repelente a la humedad y al gas. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. 20 minutos (cualquier líquido). ∗ Guantes de hule. etc. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. 25 minutos. Clasificar material y equipo 2. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. así como el método de esterilización . jeringa descartable. impermeabilidad a la humedad. y otras características propias de cada material. etc. Los recipientes receptáculos. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. equipo o líquidos a esterilizar. ∗ Los líquidos. presentación variable (vasos. matraces.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. Requieren 15 minutos. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. ∗ Los cristales o vidrio. color traslúcido y ámbar. material de curación. Algunos materiales como el hule.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. necesitan poco tiempo.

así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días.5. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. máximo.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. tijeras. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. ÁREA DE TRABAJO . Envasar correctamente el material o líquidos 6. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. etc. Identificar material.5 kg. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5.

Preparar charolas o recipientes. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. mediante un doblez o una cinta testigo. una externa o limpia. Conocer modos de contaminación 4. Mantener una actitud profesional 2. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. Conocer las fuentes de contaminación 3.

• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. formando un guante sobre la mano izquierda.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. instrumental.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. etc. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. respectivamente. .

con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. El aire. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. . nasofaríngeas contaminación. la cual debe cubrir sus ramas. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. . Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. 2. TIPOS Son dos: 1. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE .El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. FUNDAMENTACION CIENTIFICA .1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. 5.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. 4.Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen. . 3. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC. Extraer las pinzas del recipiente.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. . . polvo son y secreciones fuentes de 2. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.NORMAS 1.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica.

i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. posición de encendido (ON). h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. estando listo para ser cargada de material la cámara. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. seleccione ventilación (VENT). y levantando una palanca.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. j) Con el control selector de ciclos. Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. para protección del empaque por ser este muy frágil. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). c) Subir los dados térmicos. . y seleccionar el modo de llenado (FILL). e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. d) Buscar el control selector de ciclos. antes de abrir la puerta. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua.

porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara.l) Para proceder a abrir la puerta. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. ésta se dispara automáticamente. se esteriliza uno u otro. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. no bruscamente. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. luego de terminar de ocuparlo cada día. o se quema. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. n) Si va a seguir esterilizando. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. el tiempo de secado al material estéril. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. hágalo con mucho cuidado. generalmente es de 6 a 10 minutos. por el trabajo que hace. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. cuando hay un exceso de presión en cámara. Siempre hágalo con un solo tipo de material. siempre vigílelo por cualquier problema. principalmente cuando está trabajando. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. El Técnico siempre hará . no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. m) Después de esto. así como las partes externas. pero si no lo usará más apáguelo. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente.

haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. se va produciendo vapor que desplaza el aire.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. posteriormente a una reparación. nunca use limpiadores que contengan cloro.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. secreciones. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. de otro modo al hervir el agua. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. deja de funcionar la resistencia calefactora. todo liquido corporal. . si esta es así busque alguna forma de suavizarla. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. secreciones. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO.  FASE DE DESCARGA. deben ser para sangre. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles. Terminado el proceso de esterilización.

El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes. bacteriana. Equipo: Jabón. El lavado de manos doméstico es el de uso común. con base en reglas de asepsia.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. de higiene personal. excremento. 2. líquidos o secreciones corporales. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. se practica comúnmente con un jabón convencional. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. según la norma: 1. 3. así como uñas cortas. .

de preferencia. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. mayor penetración del agente químico en los tejidos. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. no vascular. La epidermis. compuesto antiséptico recomendada. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. A menor tensión superficial. contienen microorganismos. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. se requiere mayor concentración de agente destructor. eczema 0 infecciones. Frotar las manos con movimientos de rotación. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. cavidades y conductos al exterior. capa exterior de la piel. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. son dermatitis de contacto. A mayor numero de microorganismos. La estimulación mecánica favorece la . contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. transparente o de Oehl y córnea. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. granular o de Langerhans.Humedecer las manos con agua tibia. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. Las superficies externas del organismo. Aplicar jabón neutro. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo.

La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. povidona. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. El cuidado. Secar las manos con toalla desechable.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. que se realiza en manos. . Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. antebrazos y tercio inferior de brazos. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. parametaxileno. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. Retirar reloj. circulación sanguínea. joyas de las manos. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. deposito para cepillos estériles. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. Enjuagar las manos con agua corriente. previo al acto quirúrgico. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. Aplicar loción o crema si es necesario. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano.

La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. reduce a la mínima el número solución antiséptica. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. manteniendo en alto las manos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. . . favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. microorganismos e inhibe su crecimiento. Primer tiempo Con movimientos rotatorios. palma y dorso de mano. antebrazo y tercio inferior brazo. disminuyendo el riesgo de infección. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: .

Lavarse las manos 2. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. 5. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. . 4. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. COLOCACIÓN 1. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). 2. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. 7. Colocarse el cubrebocas en la manos 3.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. salpicaduras). así como por la salpicadura de sustancias corporales. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores.

deben ser cambiados.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. una vez preparado el material.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada. esto incluye reloj. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. una vez transcurrido este tiempo de uso. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. . El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. B.  Extraer el paquete interno y abrirlo. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. muñecas y brazos. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos. manos. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos.OBJETIVOS: A.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes. de modo que se van los guantes. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado.  Y se introduce el guante.

Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. toma el guante izquierdo de la envoltura. 2.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA .  Se debe sujetar el guante. 3. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. se hará lo siguiente: a.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. 5. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. 6.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. procurando que solo haya contando con el guante. Jalar hacia afuera y liberar el guante. quedando el guante en relación con la mano. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. Se deposita en la basura. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo.  Se tira con los dedos hasta abajo. palma con palma. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. b. lo levanta. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. 4. 2. lo gira hacia el frente. 3. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. pulgar con pulgar. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada.

cocinas. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. cirugía o intervenciones quirúrgicas. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. al mes de RPBI. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. comedores. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. oficinas talleres y lavanderías. Y establecimientos que generen más de 100 Kg.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. sitios de reunión. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . materiales. medicamentos. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. separada de los pacientes. al mes de RPBI. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos.

•Racionalizar el uso de recursos. o mas no deben mezclarse con otros residuos. Necesita autorización de la SEMARNAT. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. En sitios autorizados. . TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. •Prevenir y controlar brotes. •Mantener una alta calidad de atención. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión.

 Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria.). Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: . Varicela 4. si la habitación no posee recambio de aire controlado. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. etc. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste).  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.  Habitación individual con presión de aire negativa. incluso más allá de la habitación donde son generados. en caso de sarampión y varicela. termómetros. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1. Tuberculosis.  Traslado interservicio. Sarampión 3. patos.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. 2.  En caso de traslado. equipos de presión. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. chatas. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. Herpes zoster diseminado 5. por el personal en caso de tuberculosis. si esto no es posible. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.

etc.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. equipos de presión. parotiditis 8. Adenovirus y parvovirus b19. Influenzae y n. componente general.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. . Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. Infecciones por virus hanta.  Traslado interservicio. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. Infección respiratoria por micoplasma. 3. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. el paciente debe usar mascarilla. Influenza.). 7. patos. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. Infecciones invasivas por h. termómetros. equipos de presión. 4. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. Coqueluche. 6.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. etc. termómetros. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. Indicación de aislamiento por gota: 1. componente general.  Habitación: sala común. Precauciones estándar. 5. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). neumonía atípica. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. 2.). Meningitidis.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios.  En caso de traslado. patos. chatas. chatas.  Habitación individual.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

le apoya a madurar. con características definidas. trabajadores sociales. etc. pediatría y obstetricia. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. chóferes. farmacéuticos. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente.tenues que ofrezcan tranquilidad. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. respeto y responsabilidad. humedad entre 30 y 40%. dietistas. pintores. dibujantes clínicos. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. ayudantes manuales. laboratoristas clínicos. lo que determina la delimitación de sus funciones. instalaciones varias. Administrativo Médico Paramédico Directivos. etc. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. técnicos en bancos de sangre. fácil manejo y limpieza. mozos.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. . afanadoras. contadores. Enfermería en diferentes niveles. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. fotógrafos. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. recepcionistas etc. cirugía. pediatría y quirúrgicas. terapistas. anestesistas. deben poseer actitudes de interés. y en medicina nuclear. técnicos de rayos X. carpinteros. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. secretarias. Camilleros. diagnostico especifico. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla.

Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad. o Reforzar la independencia del paciente.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta. o Escuchar al paciente. Y observación de su comportamiento. orientación sobre procedimientos a realizarle. o Respetar la individualidad del paciente. pensamientos y sentimientos. o De agotamiento o incapacidad de adaptación.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. servicios. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. o Evitar situaciones estresantes. y expresivas.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. indicación de los propósitos del ingreso. y a nivel de sistema nervioso central.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. rutinas. estable y duradero. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. información sobre los reglamentos. EGRESO DEL PACIENTE . etc. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. mediante recepción a su ingreso. es menos intenso. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente.

TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo.  Egreso por defunción. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. lo que le ocasiona tensión emocional. problemas clínicos pendientes. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. motivo. sin embargo. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. plan de manejo y tratamiento. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.Al egresar el paciente de una institución de salud. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. resumen de la evolución y estado actual. diagnóstico final. que cursan un proceso posquirúrgico. paciente y familia.  Egreso por fuga.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. para lo cual se requiere el expediente clínico. Por lo general. manejo durante la estancia hospitalaria.  Egreso voluntario. . EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital.

Pasos: . Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. EGRESO VOLUNTARIO. transferencia a otra institución. Es el egreso del paciente que ha fallecido.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. requiriendo para ello el expediente clínico completo. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo.  Indicar el aseo de la unidad clínica. y de acuerdo con ellos.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste.  Integrar el expediente.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. En caso de no querer hacerlo. llevando el expediente clínico. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. EGRESO POR DEFUNCIÓN. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente.

adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. con el personal o recursos específicos. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud.  Fármaco terapia: fines. Para su ejecución debe contener.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud. con una atmósfera de dignidad y respeto.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. si el caso lo amerita. según las necesidades y condiciones del enfermo. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios. Escuchar.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. sobre la autopsia. . o Satisfacción de necesidades básicas. o Orientar sobre su seguridad. o Enseñar técnicas terapéuticas.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. interacción efectos. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. La obtención de la autopsia.  Orientar a los familiares. El plan debe elaborarse con el equipo de salud. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte.  Proporcionar los cuidados post mortem. dosis. controlar su padecimiento.

ejercicios con fines deportivos. de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso.Dieto terapia: adaptación complementación. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. Terapia ocupacional. de diagnóstico o terapéuticos. mejorar su aspecto físico. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro. en especial la fosfatasa ácida. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. OBJETIVOS: . previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. laudoterapéuticas. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos.Disminuir el gasto de energía muscular . de las células multinucleadas con abundantes enzimas. Terapia de lenguaje. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. . sustitución o eliminación de alimentos. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje.Mantener una actitud funcional y nerviosa . Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. de relajación.

tienen un sistema vascular aferente. . Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. • Los mecanismos posturales son: .Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. tanto para el personal de salud como para el paciente. centro y línea de gravedad. en especial de la columna vertebral. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. magnesio. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. eferente e intermedio. Contribuyen a los movimientos suaves. • La base de sustentación. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. potasio. • En la mecánica corporal. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. planos e irregulares. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. extensión.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. los mecanismos postulares. rotación interna. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. minerales como el calcio. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. cuboides. rotación externa. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. aducción y abducción. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. los músculos esqueléticos son de flexión. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. De acuerdo con sus funciones. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. sodio y zinc. • El uso de músculos largos.

movilización y traslado. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. • La repetición.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación .Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. . • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento. etapa del examen clínico. movilización y transferencia. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . . estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. ejercicios. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. abarca estado físico general. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. información y ejecución. • La flexión-extensión. • La exploración física.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. estimulación. conservar o recobrar la locomoción posible. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente.

protege la médula espinal y facilita la rotación. diagnóstico o terapéutico.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. . Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. comunicación. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. . eliminación. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia. previenen o corrigen problemas de posición. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. atrofia muscular. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. La columna vertebral soporta el peso corporal.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. presión y obstrucción venosa. movilización. respiración. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio.

esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. escapular y sacrococcígea. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). 2. Es más económica que la alimentación parenteral. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. . y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura).• • • • • • • • Las áreas occipital. Técnicamente es más sencilla. caderas. tracción o rodamiento de un objeto o persona. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. Menor riesgo de infección sistémica. rodillas y talones. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. 3. El deslizamiento. así como hombros. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. 4. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. 5. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor.

Falla Orgánica Múltiple. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. 6. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. hiperglicemia no controlada. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Cardiaco Renal. proteico. 3. Pacientes con cáncer. 5. Farigostomía 4. Seudoobstrucción intestinal 3. 7. 8. Hipermetabolismo-Traumatismo. Sonda Nasogástrica 5. vitamínico. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. Desequilibrio electrolítico 5. Adaptacion intestinal por mala absorción. Sonda Nasoyeyunal 6. Inestabilidad hemodinámica 2. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. 1. Sistema Nervioso Central. Esofagostomía 3. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. Pancreatitis 6. Oral 2. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Intestinal. 4. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. . Íleo intestinal-enterocolitis activa. Hepático. Quemaduras.2. hemorragia digestiva activa severa. Gastrostomía 7. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor.

distensión o vómito. Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. coma o demencia. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. . Guantes de un solo uso. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. Gasas. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Es la indicación principal en nuestro medio. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Lavado gástrico. Material Sonda Levin (calibre necesario). Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Es una indicación de uso restringido en atención primaria.

con la cabeza flexionada hacia delante. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. que no oye muy bien. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. . Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. sacarla y volver a empezar.Lubricante. utilizando un lenguaje que él pueda entender. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Información. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. o cianosis. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. que va a notar. Talla para ponerla en el tórax del paciente. le hablarás alto y claro. Jeringa de 50 ml. Intimidad. para facilitar el paso de la sonda. Si se encuentra alguna dificultad. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. realizar un movimiento giratorio y continuar. Vaso de agua. Lubricar la sonda. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. pedir al paciente que únicamente degluta. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. (para comprobar que está bien puesta). Informar al paciente. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. Indicar entonces al paciente que beba agua. o 100 ml. Fonendoscopio. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. Colocar al paciente en posición de Fowler. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. disnea. Colocar una talla sobre el tórax del paciente.

También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. tipo de sonda. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. ni su movilización. Mínimo una vez al día. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. Mantener siempre permeable la sonda. es decir mayor de cuatro semanas. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. para evitar úlcera por presión. siempre y cuando no esté contraindicado. la molestia. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. si se obstruye pasar un poco de coca cola. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. . por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. en cuanto tiempo se ha realizado.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. con el consiguiente riesgo de infección. el trauma nasal y la otitis media. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. Enterostomías. la sonda y volviéndola a introducir. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. Mantener una buena higiene oral.

cáncer esófago. es decir. Posibles alergias. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. La prescripción médica. estómago o yeyuno. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. más de cuatro semanas 2. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. los componentes del preparado pierden efectividad. La caducidad de la bolsa de preparado. Indica la administración de nutrición parenteral. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. Transcurrida la fecha de caducidad. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. ya que se trata de una solución hipertónica. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. cabeza y cuello. volumen y duración. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior.  Lograr un balance nitrogenado positivo. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. Su estado de nutrición. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. El tipo de solución que hay que administrar. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. 4. .Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial.

Evita punciones innecesarias. aislé al paciente mediante cortina.  Póngase guantes estériles. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. así . Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. así como su funcionamiento. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. EJECUCIÓN 1. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. ya que existen muchas incompatibilidades. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. así como posibles incompatibilidades.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. se tendrá que canalizar una vía venosa central. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. el tipo y el estado de la misma. La autorización corresponde al servicio de farmacia. no podrá realizarse. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. La nutrición parenteral. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. 2. una vez preparada.Si existe una vía venosa canalizada previamente. Del material. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida.

Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. 10. Evita la posible contaminación del catéter. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. 13. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. 8. 14. así como la de otros elementos nutritivos. Evita infecciones.conservación. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. 16. o según protocolo del centro. 15. un déficit. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. Póngase los guantes estériles. incluida la conexión equipocatéter. con una gasa con povidona yodada. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. .  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. 5. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. Regula y mantiene la velocidad de flujo. 12. Conecte los tubos a la bomba de infusión. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Es importante saber los líquidos que entran y salen. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. establezca controles periódicos de los signos vitales. eritema. 4. 6. Valore cada cuatro/seis horas. por el contrario. ya que ello determina su reposición. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. 7. Pese diariamente al paciente. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. Proteja todas las conexiones.

De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril . ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: . ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL.Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición.

Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. si es necesario. calibre 14-18 Fr. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. bata Sonda uretral. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2.Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. . pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: . (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . asimismo. Realizar la higiene de los genitales: . Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. Desechar los guantes 3.

8. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Recoger la orina en la cuña 13. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. 11. Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Con ayuda de una gasa. Proseguir con el meato urinario. Finalizado el drenaje. siguiendo la dirección de la uretra. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. Con la mano no dominante.Reduce la flora residente de las manos 4. Abrir el set estéril. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. en dirección del pubis hacia el ano. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. en la misma dirección. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. los pliegues de los labios menores. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante.

ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. Sujetar el pene en posición perpendicular. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. Ordenar el material estéril sobre el campo: . 9. retirar y notificarlo. 7. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda.3. Recoger la orina en la cuña 11. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. si es necesario. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. no forzar su introducción. . Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. dejando actuar 2 minutos. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. y realizar una ligera tracción. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4.Preparar las torundas con solución antiséptica . 6. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. 2. Finalizado el drenaje. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Abrir el set estéril. Abrir el set estéril.

de 2. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. 5. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7.5 centímetros. los pliegues de los labios menores. si es necesario. siguiendo la dirección de la uretra. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Cuando se observe la presencia de orina. 8. Proseguir con el meato urinario. en dirección del pubis hacia el ano. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. que podría producir fugas . Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. introducir un poco más la sonda. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico.5 a 5 centímetros. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. en la misma dirección. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. Mantenerla en esta posición. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. 13.

Preparar las torundas con solución antiséptica .Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Mantenerla en esta posición. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Abrir el set estéril.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. Sujetar el pene en posición perpendicular. 7. . Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. no forzar su introducción y retirarla. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11.Verter el lubricante sobre una gasa . Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. que podría producir fugas . 9. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo . Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción.

Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad.Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones . Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. si es necesario.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. POST-EJECUCIÓN . Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA . Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. 13. Proceder a la higiene y secado de la zona genital.Material: Recogida y limpieza: .Entorno: Habitación .Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos .

poniendo un protector por debajo de a región glútea. facilita las maniobras durante el procedimiento.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. . tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. . ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA . en el que se realizan procesos que liberan gases.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo. . .Un mínimo de ropa sobre el paciente. . En caso de no contar con equipo comercial.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. TECNICA PASOS 1. gasas. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. . origina irritación en las paredes rectales. se efectúa en el colón. 3. . lesiones o malestar físico.La preparación del equipo previa al procedimiento. .La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. bandeja riñón. papel higiénico.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. .La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión. 4.La disposición anatómica del recto.la irritación al tejido muscular puede provocar contracción.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. guantes en caso necesario. . por gravedad. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. . .El paso de solución al intestino en contra de la gravedad. lubricantes. favorece el paso de la solución.

depende del tipo de enema. . 8.La ropa húmeda es un factor que .La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. a 37 o 40ºC.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. . 10. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.La cantidad de solución que se le introduce por enema.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. Extraer la sonda. depresión general o incapacidad para comunicarse. . . esta determinada por la presión. la velocidad y el volumen introducido. parálisis. 9.Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. . en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. .Las afecciones del conducto gastrointestinal.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. . .Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. . . . . Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. senectud. 7.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. inactividad física. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. . . son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. gestación. . . mayor presión en la solución.A mayor altura.El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. edad y estado del paciente.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.6. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema.

. 12. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. predispone a la formación de úlceras por presión. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. Elaborar el informe respectivo. Cuando este esfínter se relaja. tipos y cantidad de dieta. Lo normal es lo que acostumbra la persona. 13. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo. y la consecuencia es el estreñimiento. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. . están en relación a hábitos. . COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. Retirar el cómodo. . 11. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. aún son muy . el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. Cuando las heces llegan al recto.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno.Conservar formas normales de eliminación. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable.

Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. 4. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. 5. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. pantuflas o bata. 3. cómo se logra esto y qué se espera de la persona.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. jabón yagua . Paño para lavado. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. Cómodo limpio y rotulado 3. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. 1. Antes que el paciente se levante. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. 7. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. Guantes 2. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. 6. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. como almohadas.líquidas. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. toalla. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. Papel de baño 5. Estudie el grado de movilidad. 2. Cómodo de cabecera 4. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. Equipo 1. 8. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación.

el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos. cómodo y . si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación.Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería. Tapa 8. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9. . mientras se protege su intimidad y pudor.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. quitarse o reordenar la ropa. silleta y toalla enrollada con la mano libre. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina.Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. . La silleta u orinal para la enfermo. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. dependencia y vergüenza. pijamas.Pida al sujeto que levante las caderas de . las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. correr agua tibia encima de él. Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. bata o equipos o debilidad. Proteja su intimidad. . . Explíquele que debe flexionar .La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda .La eliminación se verá favorecida si la . .La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible.Lavarse las manos y calzarse los guantes .Ponga el protector de lencería.6.Si es posible haga que una persona del . . Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .

Si se necesita una muestra. después de usar la silla.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje.Ponga el botón de llamada al alcance del .El auto cuidado aumenta la autoestima. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. hágalo por él en forma natural. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. . . Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal. Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación . siempre se limpia de adelante hacia atrás . . ..El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama.Ayúdelo si es necesario.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario.Permita al paciente limpiarse por sí mismo .Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación.Si no es posible que se levante. tómela y envíela al laboratorio. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal.En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. infección o ambas cosas. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad. Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo. . bien con papel de baño. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda. . pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona . Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. enfermera que el movimiento de . El perineo mínima. haga girar .

• Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. cinta adhesiva y férula. • Suministrar nutrición parenteral. retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. equipo de venoclisis. . .Para el paciente que tiene yeso o tracción . a través de una vena en un tiempo determinado. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. . enfermo que levante la cadera tanto como sea.presión por el uso del cómodo.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. frasco o bolsa consolación indicada. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). . y se deben lavar con agua caliente.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. . EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. puede puede flexionarse en la cintura o rodillas.Lavarse las manos Modificaciones especiales . OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. conocimiento de sustancias. así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. procedimiento es esencial para prevenir la . .Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos.

de apoyo. terminar de pasar la solución prescrita. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. resistencia periférica. otra trabajo cardiaco. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. purgarlo. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. permite el control en la atención del paciente. -Rotular el recipiente.Una percepción característica al región. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. solución o el equipo de venoclisis. hasta sanguínea. produciendo estado de choque. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. puncionado. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. goteo por minuto y hora programada para su terminación. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. . previa protección de la ropa de cama. vaso sanguíneo. efectúa en tres minutos. solución. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. Anotar fecha y hora de inicio. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. -El rótulo con el nombre del paciente. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. punción. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. -Insertar la aguja previa asepsia de la . -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. fecha y hora de inicio. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. sin olvidar normas de asepsia. acuerdo con la prescripción medica. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. desencadena reacciones febriles en el paciente. solución o sangre. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad.

o problemas mecánicos en el equipo. -Registrar fecha y hora de inicio. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. hipotensión arterial y cianosis. cefalea. . Procedimiento 1. escalofrió. medicamentos agregados. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. al término del tratamiento. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis.-Lavarse las manos y organizar el equipo. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. vomito. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. *Calibre de 20 o 21. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. Frasco de hemocultivo. cambio o terminó de solución. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. nauseas. pinzar el catéter de infusión para su retiro. Método de la jeringa Aguja estéril. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. lesiones vasculares o dermicas. o bien. en relación con la infusión de líquidos.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. -.

.Aumentar la temperatura . grado de calor o frió aplicado. 6. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. cubital. 4. Cuando el intento de inserción fracasa. es posible ingresar a la vena en un punto más alto.Producir vaso dilatación . Plexo dorsal..2. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos.-.Aumentar la supuración .-Colocarse los guantes 7.Preparar el equipo y material. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos.Relajar los tejidos .colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. lámpara de calor. desligar. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: . Previene que se ensucie la ropa o cama. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia. 5.Incrementar el metabolismo . Promueve el bienestar durante el procedimiento.-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas.Aumentar la circulación de una zona congestionada . FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. compresas. guante con hielo. Cefálica. 3.Ablandar exudados . Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Pueden usarse toallas. paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie . frías.Cubrir el dispositivo con una toalla suave .Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito . durante esta y después. .Asegurarse de que la piel del paciente este seca. . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes. limpia y desprovista de exudado.Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Hielo.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .Guantes limpios para aplicar las compresas .Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas .Tela adhesiva . .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente.Lámpara de calor de cuello flexible.Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts.Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación. foco de 60 watts .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación .Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo . MATERIAL Y EQUIPO .- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados . utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas . tibias.

Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO.  Espirituales y crisis existenciales.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. suelo y atmósfera. corrupción. depresión. ergoterapeuticas o de esparcimiento. . etc. o bien en la observación y participación en actividades deportivas.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. competencia de lujos.  Económicas: salarios bajos. enfrentamientos a crisis vitales.  Políticas: injusticias. El descanso es un estado de quietud.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. o bien. ejercicio o fatiga. violencia. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO .  Laborales: presiones. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. culturales. afecciones que comprometen la salud del individuo. . principalmente forma de descanso. ciclo vital y procesos patológicos del individuo. de reposo. acción.Vigilar constantemente al paciente. así mismo observar las características de la zona aplicada. costos altos. delincuencia. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. ludoteraupeticas. inconformidad. responsable y capaz de amar.  Patológicas: lesiones. emocionales y espirituales. normas. excesos. - . SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. según las características biopsicosociales. el sueño. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. desintegración familiar.  Contaminación ambiental del agua.  Naturales: catástrofes. único. una interrupción del movimiento.  Psicológicas: estados emocionales. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. . leyes.

la satisfacción de necesidades biológicas. ala creatividad y el progreso físico. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente. fatiga. usualmente realiza el paciente. el placer de lo que se hace. lentitud. el . FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. monotonía.  La hostilidad. el perfeccionamiento de actitudes. irritabilidad.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos.sueño. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. Estimular al paciente para descansar. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. tedio.NORMA Conocimiento sobre el descanso. lógicos y deductivos con los intuitivos. Algunos afectan los niveles de actividad general. orientación y ejecución que conlleve al descanso. son manifestaciones por falta de descanso.mental.  El trabajo conjunto enfermera. la recepción sensorial. o la respuesta motora.  La sincronización de aspectos racionales.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.

sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. El sueño como parte del ciclo vigilia. la glucemia. percibidas en el electroencefalograma.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. como el sueño.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia. β. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. la capacidad sensorial. . Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. cada ciclo dura de 90 a 120 min. actividad mental.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO. minerales en sangre. sociales y biológicos.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. θ y S . produciendo un estado normal de vigilia.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. Estas se clasifican en α. en condiciones normales.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche.

III. Sueño profundo. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. polifagia y nerviosismo. entre cortados por una gran onda lenta. el tono muscular se deprime. IV. presenta desorientación en tiempo y espacio. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. Según su profundidad. o Niños 10 a 14 h. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. o por lesiones hipotalámicas. Inicia con sopor y adormecimiento. I. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. Terminada esta fase. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. . II.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. Si se despierta al individuo en este estadio. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. Existen relajación y disminución respiratoria. Aumenta el tono vagal. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. y su ausencia puede causar irritabilidad.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. tiene cuatro estadios: I. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h.

limitaciones físicas. lectura tranquila. características fisiopatológicas y ambiente. cantidad.  Una siesta. disminuyen estados de ansiedad. medidas terapéuticas. estado de enfermedad.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. calidad y manifestaciones en torno al sueño. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. recursos físicos y humanos y normas. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño.  La comunicación en torno a dispositivos médicos. el baño tibio. ingesta de leche tibia. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. elementos físicos y biológicos en su entorno.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. nivel de conciencia. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. música suave.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. así como el aprendizaje de patrones de sueño. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. facilita la inducción del sueño y la restauración de .  Son prácticas que inducen el sueño. exámenes diagnósticos. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. en tanto los hipnóticos producen sueño. Ambos producen dependencia.

7. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos.Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5. 11. coágulos. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine). verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo. 3. 6. enturbamiento ò perforación. burbujas de aire. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad...Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión..  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. 4.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique. y material estéril.  Grupo y RH. observará continuamente al paciente. producto indicado grupo y RH.. 9. cubreboca.Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo. ACCIONES: 1.Si el paciente indicado.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica.. .Toma de signos vitales: pulso.patrones normales del sueño... temperatura. 2.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado... 10.. uso de guantes.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores.. especial cuidado pondrá el nombre del paciente.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión. pinza. 8.

VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas.. equipo necesario 3. grapas.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca. Cinta adhesiva 4. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas. Alfileres. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. Medicamentos. material de curación.12.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. EQUIPO: 1. Vendas específicas 2. Facilita .  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente.

ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca.también la circulación de la porción enferma. un muñón o un dedo. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. mama. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. edema y frialdad de los tejidos. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. codo tobillo. Ver si hay palidez. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones.5% originan la muerte. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. familiares y profesionales de la salud. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. . como un extremidad afectada para verificar la dedo. como la rodilla. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. adormecimiento. eritema (enrrojecimiento) cianosis. y el 0.

 Pasillos de circulación externa. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia.). como lámparas. oxigeno.  Pasillos de circulación interna. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. gases anestésicos. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. Tb. etc. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias. trípodes. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado. material.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico.  Banco de sangre.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. etc. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. VHB.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.

Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. 1. dependiendo de la intervención quirúrgica.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos. ya se a mayor o menor respectivamente. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica.MEDIATO. hasta que es llevado a la sala de operaciones. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud..  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. La decisión puede ser planeada o urgente. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo. métodos de esterilización y desinfección. se ha divido este periodo en mediato e inmediato. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. 2.. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.. lograr una recuperación general óptima. 2.de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente.La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente.. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas....INMEDIATO. OBJETIVO. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.MEDIATO. 1. . Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente.a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes.. cada uno de ellos con funciones específicas. tipos de anestesia. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.-INMEDIATO.

con sentido humanitario y que respete su dignidad. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos.  Brazalete de identificación . Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. Ayudar al anestesiólogo 3. Verifica. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. Asistir al enfermo 2.DIFERENTES FUNCIONES 1.

 Solicita al paciente por conducto de la asistente médica.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. 12 hrs.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. lámparas y equipo de la sala de operaciones.  Mantiene en todo momento el campo.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar. limpio y en orden. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones. son fundamentales para la comparación. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano. . instrumental y equipo estéril.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes.  Al terminar la intervención quirúrgica.

materiales.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. gasas. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano.  Solicita a la enfermera jefe de pis. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. instrumental y papelería. al departamento correspondiente.  Colaborar en la finalización de la operación.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación. instrumental. para reiniciar el ciclo. colocando apósitos externos. los bultos estériles de ropa.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso.  Auxilia al anestesiólogo. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación. fijando drenajes y sondas.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante. arreglo.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista. Cuando esté indicado. Solicita. etc.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa.  Realiza el aseo.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. equipo médico.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente. . recibe. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo. medicamentos. la sangre que se va a transfundir al paciente. suturas.  Verifica que se registre el consumo de materiales.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Cuenta instrumental. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. materiales de consumo.

trabajo. perdida que puede ser la de una persona. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. la de un valor significativo: posición económica. concisa. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. o bien.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico.  Dificultad para continuar las relaciones normales.  Dificultad para cuidar al enfermo. por muerte o por separación. rol social. comprensión y apoyo. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. la melancolía.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . realista y respetuosa. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. en quien lo sufre. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. al menos del tanatòlogo. El duelo es entonces una emoción normal . incorporándose al YO ideal. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo. amputación etc. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. siempre será patológica.La depresión.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. e implica.

la envidia y el resentimiento. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. Es el síntoma principal en la fase avanzada. aún injustamente contra la gente y contra Dios. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. pero también influyen factores como el miedo al vómito. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. e) Disnea: Dificultad para respirar. Periodo con cargas de dolor. fatiga. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. distensión del tracto digestivo etc. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. ya sea por su propia enfermedad. deterioro físico. surgen todos los por qué. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. estreñimiento. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. ya sea por obstrucción intestinal. angustia. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. calor etc. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión.) y angustia espiritual. al alterar su bienestar (postura forzada. Cuidados post-mortem . que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. 4) Depresión: la perdida en si no es real. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. La ira se desplaza en todas direcciones.

Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. oídos. fosas nasales. dientes y encías. vendas. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. y pasarlo a una camilla con ruedas. Su no Permanecen cerrados. ahora en el exterior. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. Amortajamiento. tubos y catéteres. recto y. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. doblando la parte superior en forma de toca. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. . Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. vagina. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. e) Peinar el cabello. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. Cerrar los ojos si están abiertos. de los codos y bajo las rodillas. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. j) Identificar de nuevo al fallecido. en la mujer. c) Retirar todos los apósitos sucios. en posición descanso. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. anudándola fuertemente a la cabeza. la identificación del fallecido en los tobillos. a la altura de la cintura. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana.

o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. p) Recoger toda la documentación de la historia. .

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