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CONHECIMENTOS ESPECFICOS
Acerca da recepo e das medidas de segurana do paciente no ambiente cirrgico, julgue os itens seguintes.
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A recepo do paciente no centro cirrgico atribuio privativa, mas no exclusiva do enfermeiro, que deve proceder identificao, avaliao dos sinais vitais, exame fsico cefalocaudal sucinto e anotao da assistncia prestada. 42 O enfermeiro e sua equipe so os responsveis pela segurana e pelo conforto do paciente em todos os momentos de sua presena no centro cirrgico. 43 O ambiente hospitalar no o principal meio de transmisso de infeco, sendo precedido pela microbiota do paciente, pelas mos dos profissionais e pelos artigos utilizados em procedimentos invasivos. A respeito do cuidado e da responsabilidade no encaminhamento de peas cirrgicas e amostras histopatolgicas e do controle de material cirrgico, julgue os itens subsequentes.
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O posicionamento cirrgico do paciente um procedimento de grande complexidade que, se no for realizado de forma adequada, pode comprometer a sua sade fsica e mental. Com respeito ao posicionamento do paciente, julgue os itens seguintes.
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O posicionamento cirrgico, que tem carter multidisciplinar, deve ser individualizado, adaptado s necessidades de cada pessoa e aos procedimentos previstos. 57 A posio supino ou dorsal, que a mais utilizada em cirurgias gerais e a mais prxima da posio anatmica, no prejudica a capacidade respiratria do paciente. 58 A posio de litotomia ou ginecolgica utilizada para cirurgias obsttricas, urolgicas, proctolgicas, entre outras, sendo um cuidado importante a retirada das perneiras, uma de cada vez, para que se evitem problemas como flebite e hipotenso sbita. A sntese cirrgica pode ser realizada por meio de sutura manual com fios cirrgicos e instrumentos utilizados na sutura. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
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Encaminhar peas e materiais para anlise no transcorrer da cirurgia atribuio exclusiva do auxiliar de enfermagem do centro cirrgico. 45 A pesagem de compressas como medida de segurana e a reposio hdrica ao paciente, quando necessria, so atribuies do tcnico ou do auxiliar, na funo de circulante. 46 A guarda e o acondicionamento de materiais para exame, at que sejam encaminhados ao setor competente, so de responsabilidade do circulante. O adequado controle de infeco no centro cirrgico requer a participao de todos os que atuam no setor. Com relao a esse assunto, julgue os itens a seguir.
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A paramentao do centro cirrgico justifica-se em virtude de a maioria das infeces do stio cirrgico ser causada por microrganismos da flora endgena do prprio paciente e dos profissionais de sade envolvidos no cuidado direto e indireto desse stio. O banho com agente antissptico na noite anterior cirurgia no diminui o ndice de infeco do stio cirrgico, porque o profissional de sade se contamina no transporte ao centro cirrgico. Para o preparo da pele, ao se usar agente antissptico, como lcool, clorexidina ou PVPI, da periferia para o centro, deve-se preparar uma rea da pele grande o suficiente para a insero de drenos, se necessrio. Deve-se realizar antissepsia cirrgica pr-operatria de, no mnimo, 2 a 5 minutos, das mos e antebraos at os cotovelos. Gorros, mscaras, toucas e props so utilizados com a finalidade de prevenir a infeco do stio cirrgico.

Os principais instrumentos utilizados na sutura so portaagulhas, pinas, agulhas e fios variados. 60 Quanto ao tipo, as agulhas podem ser classificadas em cilndricas e cortantes, e com formatos e curvas variados; as de 5/8 crculo so utilizadas em cirurgias oftlmicas e microcirurgias. 61 Os fios cirrgicos, materiais derivados de substncia natural ou sinttica, so classificados em absorvveis e inabsorvveis. 62 Entre os fios absorvveis sintticos inclui-se o dexon (cido poligliclico), usado em suturas de msculos, fscias e tecido celular subcutneo; a absoro desses fios por hidrlise ocorre por volta de 30 a 40 dias. Com relao s recomendaes para a adequada utilizao de equipamentos cirrgicos, julgue os itens a seguir.
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Acerca das recomendaes para adequada limpeza e desinfeco em centro cirrgico, julgue os prximos itens.
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A limpeza de uma sala de cirurgia no consiste apenas em procedimentos rotineiros, como a limpeza de equipamentos, pisos, paredes e portas, mas tambm na higiene das reas de acesso e trnsito de pessoas, na do sistema de filtrao de ar e na paramentao. 53 Ambientes nos quais existe o risco aumentado de transmisso de infeco e se encontram pacientes imunodeprimidos, como o centro cirrgico, so considerados reas crticas, de acordo com o risco de contaminao. 54 A sala de recuperao ps-anestsica considerada rea interna restrita, em que obrigatrio o uso de roupa privativa, mas no o de mscara. 55 A limpeza terminal um processo de limpeza ou desinfeco, que tem por objetivo a reduo da sujidade e da populao microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminao ambiental.
Cargo 88: Tcnico 1 rea: Enfermagem na rea de Centro Cirrgico

Aparelhos celulares no devem ser utilizados na sala cirrgica, porque, apesar de no contriburem para a transmisso de organismos, acarretam interferncia eletromagntica nos monitores. 64 Entre as funes do bisturi eltrico inclui-se a de fulgurao, que a coagulao superficial, indicada para eliminar pequenas proliferaes celulares cutneas e remover manchas. 65 Uma das recomendaes importantes para a utilizao dos equipamentos de videocirurgia a de controle rigoroso da presso intra-abdominal, que deve ser mantida entre 20 mmHg e 25 mmHg. 66 Na diversidade de equipamentos de radiologia, os de fluoroscopia so, no centro cirrgico, os que apresentam maiores doses de radiao para o paciente, bem como para a equipe. Considerando as vrias recomendaes para a adequada utilizao do bisturi eltrico monopolar, julgue os prximos itens.
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O circulante deve colocar a placa dispersiva em rea de massa muscular distante do stio cirrgico, como a panturrilha, de modo a manter contato uniforme com o corpo. 68 O uso do gel aumenta a condutibilidade entre a placa e o corpo do indivduo, podendo ser usado em superfcies muito pilosas ou com pele escarificadas. 69 Deve-se atentar para o possvel risco de combusto quando forem usadas substncias inflamveis, tais como antisspticos e anestsicos.
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A montagem e a desmontagem da sala de cirurgia so importantes para o andamento do processo cirrgico. A esse respeito, julgue os itens seguintes.
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Julgue os prximos itens, relativos assistncia de enfermagem treinada e capacitada na sala de recuperao ps-anestsica.
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O ato de circular uma sala cirrgica exige conhecimento e habilidades essenciais segurana do paciente durante o ato anestsico-cirrgico. 71 No devem estar cobertos os hampers com campo durante o procedimento cirrgico, para facilitar o trabalho do cirurgio e do instrumentador. 72 Para a retirada dos campos e instrumentos cirrgicos que esto sobre o paciente, obrigatrio o uso de luvas e mscara, sendo dispensveis os culos de proteo. Acerca dos aspectos especficos das cirurgias oncolgicas, julgue os itens subsequentes.
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Ao receber o paciente, deve-se, primeiramente, colocar o oxmetro de pulso para a verificao da saturao e da necessidade de instalao de oxignio. 86 O ndice de Aldrete e Kroulik avalia as condies fisiolgicas dos pacientes submetidos a procedimento anestsico, em quatro parmetros, com pontuao de 0 a 2. 87 A atividade muscular um parmetro importante quando o paciente submetido a uma anestesia regional, definida como uma perda reversvel da sensibilidade trmica, de tato, de dor e de motilidade, voltando a maioria normalidade, no mximo, em 12 horas. O procedimento de esterilizao de artigos mdicos hospitalares vital para o controle de infeco e para a prestao de servio de qualidade ao paciente. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
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A cirurgia a opo eficaz para a retirada de tumor primrio localizado, mas ineficaz para o tratamento de metstases ou tumores disseminados. 74 O uso de terapia antineoplsica diretamente nos rgos afetados pelo tumor, realizada no centro cirrgico, requer, do profissional que manipular diretamente a droga, o uso de luva de procedimento, avental de manga comprida e mscara N95. Julgue os itens seguintes, relativos aos cuidados de enfermagem no transoperatrio de cirurgias torcicas.
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O perodo transoperatrio compreende desde o momento em que o paciente recebido na unidade do centro cirrgico at a sua sada da sala de operaes. O paciente mantido em decbito lateral na mesa operatria, deitado sobre o lado no afetado, com a cabea apoiada em suportes ou travesseiros, no corre o risco de leso cervical. Devido ao posicionamento intraoperatrio e teraputica pr-operatria e perioperatria, as atelectasias e acmulos de secrees so frequentes no perodo ps-operatrio. A pneumonectomia a remoo de um pulmo inteiro nos casos, principalmente, de cncer e, tambm, nos de abscessos e tuberculose; sempre utiliza dreno que requer cuidados de enfermagem. A lobectomia a remoo de lobo de um pulmo; utilizada em casos de tumor benigno ou de tumor maligno, caso em que no indicado o uso de dreno torcico. A videotoracoscopia um procedimento endoscpico realizado para obter amostras de tecido para bipsia, tendo, como vantagem, o diagnstico e o tratamento rpidos.

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Sem o procedimento de limpeza, que consiste na remoo da sujidade visvel, orgnica e inorgnica de um artigo, os processos de desinfeco e esterilizao ficam dificultados. Os detergentes enzimticos tm, como princpio ativo, enzimas proteases, lpases e corboidrases; seu Ph menor que 7; so atxicos e permitem o enxgue simples. O hipoclorito de sdio recomendado para desinfeco de artigos de assistncia respiratria, os quais devem ficar imersos por um perodo de 10 a 20 min. A desinfeco um processo que elimina a maioria ou todos os microrganismos patognicos exceto os esporos bacterianos em objetos inanimados, diminuindo os riscos de contaminao. O cido peractico um agente qumico utilizado para a desinfeco de alto nvel, indicado para artigos semicrticos, como os de inaloterapia, terapia respiratria e endoscpios; elimina o Mycobacterium tuberculosis, enterovrus, fungos, mas no os vrus. O perxido de hidrognio tem seu princpio ativo aprovado como esterilizante e desinfetante para artigos semicrticos.

Acerca do preparo, empacotamento e acondicionamento de artigo mdico hospitalar, julgue os itens seguintes.
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De acordo com as recomendaes para o uso de embalagens de tecido, a roupa cirrgica e os campos devem sofrer processos de calandragem. O remendo em campos cirrgicos no interfere no processo de infeco. 95 O papel grau cirrgico com filme plstico amplamente utilizado e compatvel com a maioria dos processos de esterilizao, inclusive aqueles processos que utilizam o formaldedo e radiao ionizante. Com relao aos processos de esterilizao de produtos mdicos hospitalares, julgue os itens que se seguem.
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A neurocirurgia requer cuidados intensivos especficos de enfermagem. Com relao neurocirurgia, julgue os itens a seguir.
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As cirurgias cranianas so todas realizadas na posio supina ou em decbito dorsal, em que os braos ficam ao longo do corpo ou abduzidos em apoios laterais ou braadeiras. 82 A craniotomia um procedimento realizado para remover tumor, aliviar presso craniana elevada, evacuar cogulo sanguneo ou controlar hemorragia. 83 O sistema neurolgico necessita de aporte dos elementos essenciais oxignio e glicose assim como a filtragem de substncias txicas aos neurnios no perodo transoperatrio. 84 Durante a neurocirurgia, o monitoramento da presso intracraniana (PIC) importante, pois seu aumento comum em vrias doenas neurolgicas, inclusive traumatismo cranioenceflico, sendo normal a presso de 30 mmHg a 40 mmHg.
Cargo 88: Tcnico 1 rea: Enfermagem na rea de Centro Cirrgico

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O vapor saturado sob presso o processo de esterilizao que maior segurana oferece no meio hospitalar, destruindo todas as formas de vida submetidas a temperaturas entre 120 oC a 134 oC. Na autoclave, os pacotes devem estar dispostos de modo vertical e no apertados, para auxiliar a penetrao de vapor, de modo que possam ser utilizados 100% de sua capacidade. O perxido de hidrognio no deixa resduos txicos, necessita de invlucros especiais para o agente esterilizante e no apresenta incompatibilidade com nenhuma substncia. O cobalto 60, utilizado como fonte de radiao gama, deve sua capacidade antimicrobiana, principalmente, modificao do RNA da clula alvo. O monitoramento da eficcia do cobalto 60 feito com a utilizao de um indicador biolgico Bacillus pumilus, sendo o uso do cobalto 60, de todos os mtodos de esterilizao, o menos agressivo natureza.
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PROVA DISCURSIVA
Nesta prova, faa o que se pede, usando o espao para rascunho indicado no presente caderno. Em seguida, transcreva o texto para a FOLHA DE TEXTO DEFINITIVO DA PROVA DISCURSIVA, no local apropriado, pois no sero avaliados fragmentos de texto escritos em locais indevidos. Qualquer fragmento de texto alm da extenso mxima de linhas disponibilizadas ser desconsiderado. Na folha de texto definitivo, identifique-se apenas no cabealho da primeira pgina, pois no ser avaliado texto que tenha qualquer assinatura ou marca identificadora fora do local apropriado.

Estudo de caso - paciente cirrgico oncolgico Paciente Homem com 58 anos de idade, negro, casado, trabalhador rural. Queixa principal Tosse persistente h oito meses, perda de peso e fraqueza. Histria da doena Paciente deu entrada na pneumologia relatando cansao h oito meses, quando apresentou alguns episdios de tosse e cefalia. Refere tosse inicialmente com expectorao branca que, h cinco dias, aps quadro intenso, apresentou-se amarelada e com manchas sanguinolentas, motivo esse da procura mdica. Relata ainda sensao de chiado no peito e dor na regio do hemitrax esquerdo, sem maiores referncias. Relata, ainda: piora em inspirao profunda e nega fatores de melhora;. febre de 39,5 /C na noite anterior; perda de 13 kg em trs meses. Nega anorexia, bulimia ou adinamia. Histria pregressa Paciente tabagista h 30 anos (50 maos/ano), etilista social e sedentrio. Nega diabetes. Hipertenso compensado. Nega cirurgias pregressas relacionadas e demais patologias. Nega casos semelhantes na famlia ou histrico familiar pregresso de neoplasias. Feitos os devidos exames complementares, o diagnstico conclusivo deu o parecer de adenocarcinoma broncognico de estadiamento do tipo II, no lobo inferior esquerdo. O paciente foi encaminhado ao centro cirrgico, onde foi submetido a lobectomia do lobo inferior esquerdo, sem intercorrncias cirrgicas. No ps-operatrio, o paciente foi encaminhado para o servio quimioterpico especfico, tendo dado sequncia ao tratamento e sido mantido em internao para avaliaes sequenciais.

Considerando a situao hipottica acima apresentada, redija um texto dissertativo que aborde, necessariamente, de forma objetiva e devidamente fundamentada, os seguintes aspectos:

< < <

condutas da enfermagem no pr-operatrio imediato e fatores a serem avaliados; medidas de preveno e controle de infeco no centro cirrgico; complicaes clnicas e efeitos colaterais decorrentes da teraputica antineoplsica e cuidados especficos de enfermagem.

Cargo 88: Tcnico 1 rea: Enfermagem na rea de Centro Cirrgico

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RASCUNHO
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Cargo 88: Tcnico 1 rea: Enfermagem na rea de Centro Cirrgico

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MINISTRIO DA SADE INSTITUTO NACIONAL DO CNCER INCA CONCURSO PBLICO PARA PROVIMENTO DE VAGAS E FORMAO DE CADASTRO RESERVA EM CARGOS DE NVEL SUPERIOR E DE NVEL MDIO 0 Aplicao: 7/3/2010 CARGO 88: TCNICO 1 REA: ENFERMAGEM NA REA DE CENTRO CIRRGICO

0 GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS DA PROVA OBJETIVA DE CONHECIMENTOS ESPECFICOS PARTE II 0

Obs.: ( X ) item anulado. Item 41 42 Gabarito C C Item Gabarito Item Gabarito 61 C 81 E 0 0 62 E 82 C 0 0 43 C 63 E 83 C 0 0 44 E 64 C 84 E 45 C 65 E 85 C 46 E 66 C 86 E 47 C 67 E 87 E 48 E 68 E 88 C 49 E 69 C 89 E 50 C 70 C 90 E 51 E 71 E 91 C 52 C 72 E 92 E 53 C 73 C 93 C 54 E 74 C 94 E 55 C 75 C 95 C 56 C 76 E 96 C 57 E 77 C 97 E 58 E 78 E 98 E 59 C 79 E 99 E 60 E 80 C 100 C