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Perlas de conocimiento

General
1. La IgG es el nico tipo de inmunoglobulina materna capaz de cruzar la placenta, brindando proteccin inmunolgica al recin nacido por los primeros 4-6 meses de edad. 2. Las vacunas exponen, de manera artificial, antgenos al sistema inmune, el cual en respuesta produce anticuerpos y clulas de memoria contra el contenido de la inmunizacin. 3. La deficiencia selectiva de IgA es la inmunodeficiencia primaria ms comn. Aunque normalmente cursa asintomtica, puede manifestarse como infecciones respiratorias virales y bacterianas recurrentes. 4. El sndrome de Sjgren es un trastorno autoinmune caracterizado por infiltrado linfoctico de las glndulas excrinas que provoca conjuntivitis y keratoconjuntivitis seca. Se asocia con presencia de autoanticuerpos como anti-SS-A, anti-SS-B y factor reumatoide. 5. La inmunodeficiencia comn variable es causada por una diferenciacin anormal de clulas B, con disminucin en el nmero de clulas plasmticas y produccin inadecuada de todas las inmunoglobulinas. 6. Las reacciones de hipersensibilidad tipo I involucran la participacin de IgE preformada unida a mastocitos y basfilos, quienes liberan sustancias vasoactivas al reaccionar con angtenos. Un ejemplo de reaccin anafilctica local es la urticaria. 7. Los anticuerpos anti-centrmero son altamente especficos para el sndrome CREST, una variante de la escleroderma. 8. El antgeno de clase II DR5 se asocia con anemia perniciosa y artritis reumatoide juvenil. 9. La inmunidad celular es el principal mecanismo de defensa del cuerpo contra infecciones micobacterianas, como la TB. Se caracteriza por la formacin de granulomas. 10. 11. La IL-4 induce el cambio de isotipo en los linfocitos B hacia la produccin de IgE. El sndrome de Wiskott-Aldrich es un trastorno ligado a X caracterizado por la Es producida por las clulas TH2. triada de prpura trombocitopnica, eczema e infecciones oportunistas de repeticin. La mayora de los pacientes afectados muere antes de la segunda dcada de la vida, ya sea de una infeccin o de linfoma no-Hodgkin. 12. La dermatitis por contacto secundaria a ltex se debe a una reaccin de hipersensibilidad retardada contra los qumicos que se agregan en el procesamiento del ltex; generalmente tarda entre 48-72h en manifestarse. 13. 14. 15. 16. 17. La prueba cutnea de tuberculina es un ejemplo de reaccin de hipersensibilidad Los anticuerpos anti-dsDNA tienen significado pronstico en el LES e indican el La hemocromatosis primaria se asocia con el alelo HLA-A3. Los adenocarcinomas de pncreas y esfago tienen uno de los peores pronsticos El carcinoma vulvar invasivo de clulas escamosas se caracteriza por grupos de tipo IV, mediada por clulas e involucrando a los linfocitos TH1 CD4+. desarrollo o progresin de nefritis por lupus.

de sobrevida a 5 aos, con 3.5% y 10%, respectivamente. clulas que penetran la membrana basal y se extienden hasta las capas profundas de la dermis. Puede surgir desde una neoplasia vulvar intraepitelial o ser espontneo. 18. adenoma La esclerosis tuberosa se caracteriza por angiofibromas faciales denominados sebceo; parches hipopigmentados en la piel del tronco, y ndulos

hamartomatosos en la corteza cerebral y regiones subependimarias.

19. hiliares. 20. 21. 22.

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa de etiologa incierta, se

manifiesta por granulomas no caseosos de predominio en los pulmones y ganglios linfticos El 20% de los pacientes con sndrome de Down pueden tener enfermedad La elevacin de la bilirrubina conjugada puede hacer que este compuesto se La cirrosis heptica se caracteriza por hallazgos fsicos como extremidades

cardiovascular congnita, particularmente defectos del tabique auricular y/o ventricular. excrete en orina y sea detectado por una tirilla reactiva. delgadas, abdomen globoso, lengua roja, piel seca, delgada y amarillenta, ginecomastia, atrofia testicular, angiomas en araa, temblor, esclera ictrica y prdida de memoria a corto plazo. 23. 24. La acantosis nigricans se debe a hiperplasia epidrmica, y pueden encontrarse en La biopsia endometrial se emplea para valorar pacientes con sangrado pacientes con obesidad, diabetes y cncer. transvaginal anmalo, particularmente en la etapa peri- o post-menopausia. El objetivo es descartar hiperplasia o cncer endometrial. 25. 26. 27. La mayor incidencia de cncer en mujeres la representan el CA de mama, pulmn, La queratosis actnica es una lesin cutnea inducida por radiacin solar que La intususcepcin es una causa comn de obstruccin intestinal en lactantes y y colon-recto. puede dar lugar a un cncer de clulas escamosas de la piel. nios. Se debe a la sobreposicin de un segmento intestinal sobre otro, a manera de telescopio. 28. La sfilis puede afectar testculos y epiddimo, ya sea en su forma adquirida o Microscpicamente pueden identificarse gomas o infiltrados linfocticos congnita. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.

perivasculares con gran cantidad de culas plasmticas. El aspecto patolgico de un infarto despus de las 24 horas muestra un infiltrado La hernia hiatal deslizante representa el 90% de las hernias hiatales; se asocia Los pacientes con sndrome de Down tienen una mayor incidencia de alteraciones El alcoholismo y la litisis biliar son los dos factores predisponentes ms Los quistes de la glndula de Bartolin se producen cuando el ducto homnimo se El sndrome de slo clulas de Sertoli es una causa de infertilidad caracterizada La colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn comparten un patrn de incidencia neutroflico prominente. con reflujo gastroesofgico. cardacas congnitas, principalmente defectos del cojn endocrdico. importantes para el desarrollo de pancreatitis aguda. obstruye, generalmente como secuela de una infeccin previa. por la ausencia completa de precursores de espermatozoides en un tbulo intacto. familiar, por lo que algunos autores las consideran los extremos de un mismo espectro patolgico. 36. 37. La presencia de varios gramos de protena en la orina puede generar el hallazgo La endometritis crnica se manifiesta por un infiltrado linfoctico, de clulas macroscpico de espuma estable en la muestra de orina. plasmticas e histiocitos, pudiendo ser idioptica o secundaria a EPI crnica, tuberculosis, retencin de tejido gestacional o uso de DIU. 38. Eclampsia se define como la aparicin de crisis convulsivas en una mujer que previamente cumpla criterios clnicos de pre-eclampsia (hipertensin, proteinuria y edema).

39. hueso. 40.

El cncer de mama posee la particularidad de dar metstasis lticas y blsticas en La neurofibromatosis se caracteriza por tumores de nervios perifricos

(neurofibromas), quienes a su vez pueden inducir un cambio en la coloracin de la piel suprayacente, dando origen a las manchas "caf con leche". 41. 42. El carcinoma de clulas renales puede provocar sobreproduccin de eritropoyetina La ICC provoca micro-hemorragias en los capilares pulmonares, misma que es y causar policitemia secundaria. fagocitada por macrfagos. stos retienen el hierro de la hemoglobina en forma de hemosiderina, y se conocen como "clulas de insuficiencia cardaca". 43. Un hematoma subdural comnmente se presenta en pacientes ancianos o alcohlicos, con cierto grado de atrofia cerebral. La traccin sobre la venas puente entre el cerebro y crneo las hace susceptibles a ruptura y hemorragia lenta y progresiva. 44. 45. 46. La enterocolitis necrotizante se presenta en nios prematuros o con bajo peso al nacer, debindose a una combinacin de isquemia intestinal, agentes infecciosos y pobre respuesta inmune GI. 47. 48. La esferocitosis hereditaria generalmente se debe a un defecto en las protenas La enfermedad poliqustica renal del adulto es una condicin autosmica del citoesqueleto del eritrocito, particularmente espectrina o anquirina. dominante que se caracteriza por nefromegalia, hipertensin secundaria a la produccin de renina, insuficiencia renal y anemia secundaria a dficit de eritropoyetina. 49. 50. El carcinoma papilar de tiroides se caracteriza por agrupaciones papilares, ncleos La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo de las clulas madre en forma de ojos de "Anita la huerfanita", y cuerpos de psammomma. mieloides multipotenciales; por lo tanto, se presenta con aumento de eritrocitos, megacariocitos y granulocitos. 51. 52. 53. La miastenia gravis se debe al ataque autoinmune al receptor nicotnico de ACh La esclerosis lateral amiotrfica es un trastorno progresivo y devastador El sndrome de X Frgil es una forma familiar de retraso mental con fenotipo en la placa neuromuscular; se asocia con timoma y CA broncognico. caracterizado por la degeneracin de las neuronas motoras superior e inferior. variable, cuyas complicaciones ms serias son de origen cardiovascular como el prolapso de vlvula mitral y dilatacin de la raz de la aorta. 54. 55. 56. delgado. 57. 58. La anemia perniciosa genera gastritis atrfica crnica, que predispone a La diabetes materna se asocia especficamente con transposicin de los grandes carcinoma gstrico. vasos, una cardiopata congnita ciantica en la que la aorta surge del ventrculo derecho, y el tronco pulmonar se origina en el ventrculo izquierdo. 90% de los pacientes con cirrosis biliar primaria tiene anticuerpos antiEl sndrome de silla turca vaca se debe a la herniacin de aracnoides a travs del El sndrome carcinoide es provocado por la secrecin de sustancias vasoactivas a mitocondriales circulantes. diafragma selar, el cual se llena de LCR y produce la imagen radiolgica de silla turca vaca. partir de un tumor carcinoide. Generalmente se localiza en los pulmones o el intestino Los cuerpos de Mallory son inclusiones citoplsmicas eosinoflicas caractersticos de la hepatitis alcohlica.

59.

Los craniofaringiomas son tumores intracraneales benignos que surgen por

encima de la silla turca; estn formados por epitelio columnar o estratificado escamoso, que semeja el esmalte dental. 60. La colitis ulcerativa se caracteriza por lesiones de mucosa continuas, que se extienden de manera proximal a partir del recto. La inflamacin colnica puede predisponer a la formacin de pseudo-plipos. 61. El pnfigo vulgar es una enfermedad ampollosa generada por auto anticuerpos dirigidos contra las uniones intercelulares de la epidermis. Lo anterior provoca la formacin de ampollas frgiles con un plano de separacin por encima del estrato basal. 62. La linitis plstica es una forma de adenocarcinoma gstrico en el que clulas tumorales productoras de mucina infiltran la mucosa gstrica y la muscularis propia. Su pronstico es malo. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. La enfermedad poliqustica renal del adulto se asocia con aneurismas saculares El sndrome de Boerhaave hace referencia a una ruptura esofgica inferior, La pseudogota es causada por la deposicin de cristales de pirofosfato de calcio La diverticulitis generalmente afecta el colon distal, aunque puede extenderse en Un encefalocele hace referencia a un defecto en el crneo a travs del cual se El esfago de Barret, inducido por reflujo gstrico crnico, predispone al desarrollo El sndrome de Reye es una encefalopata con esteatosis heptica. Se caracteriza del crculo de Willis, los cuales pueden sangrar hacia el espacio subracnoideo. asociada a un esfuerzo prominente durante el vmito. en el espacio articular. el colon y ciego. Cuando afecta el ciego, puede semejar una apendicitis. puede herniar una porcin del cerebro. de adenocarcinoma esofgico. por dao mitocondrial severo a hgado, cerebro, msculo esqueltico, corazn y riones posterior a una infeccin viral. 70. La colangitis esclerosante primaria se caracteriza por fibrosis e inflamacin de los conductos biliares intra- y extra-hepticos, produciendo estenosis y dilatacin alternante de los conductos biliares. 71. La mola hidatidiforme completa deriva de la fertilizacin de un vulo sin material gentico por un nico espermatozoide. 10% adquieren un comportamiento agresivo e invaden porciones profundas de miometrio, mientras que 2% se transforman en coriocarcinoma. 72. Debido al crecimiento seo, los niveles de fosfatasa alcalina y fsforo en nios son superiores a los del adulto. Sin embargo, el valor de FA nunca debe superar 5 veces el lmite superior del adulto. 73. La enfermedad de Tay-Sachs se produce por la insercin de cuatro nucletidos en la regin codificante para la subunidad alfa del gen para la hexosaminidasa A. Lo anterior provoca un cambio en el marco de lectura e inserta un codn de terminacin prematuro. 74. 75. 76. 77. La sarcoidosis es una enfermedad multisistmica caracterizada por granulomas no El sndrome de Dubin-Johnson consiste en una hiperbilirrubinemia conjugada La enfermedad de Pick es un tipo de demencia marcado por atrofia cerebral P. jiroveci es un hongo oportunista que causa neumona en pacientes con SIDA. Se caseosos. Su incidencia es mayor en pacientes de descendencia africana. relativamente leve, que distintivamente da al hgado una coloracin negra uniforme. predominante en la corteza de los lbulos frontales y temporales. identifica en lavado broncoalveolar como quistes semilunares teidos con tincin de plata.

78. 79. 80.

La enfermedad de Hirschsprung es causada por la ausencia de clulas La cardiomiopata hipertrfica del tipo de estenosis subartica hipertrfica Los seminomas y disgerminomas representan el mismo tumor de clulas

ganglionares en los plexos mientrico y submucoso del intestino. idioptica es la causa ms comn de muerte sbita en adultos jvenes. germinales, siendo contrapartes en el hombre y mujer, respectivamente. Se diferencan en su edad de presentacin, ms tarda en hombres; as como en su frecuencia, siendo raros en el sexo femenino. 81. La tiroiditis de Hashimoto es un trastorno autoinmune que infiltra la glndula tiroides y produce hipotiroidismo; se asocia con hiperplasia del timo, as como timomas benignos o malignos. 82. 83. El 60% de los tumores testiculares muestra un patrn celular mixto. Los eritrocitos con forma de tiro al blanco se deben a un incremento en el rea de

la membrana celular y/o disminucin de la sntesis de hemoglobina. Se observan en pacientes con talasemia, enfermedad por hemoglobina C, y enfermedad heptica. 84. Las piedras de estruvita, formadas por magnesio, amonio y fosfato, son comunes en pacientes con infecciones urinarias por bacterias que degradan amonio, particularmente aquellos con cateterizacin vesical crnica. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. La pseudogota se caracteriza por la deposicin de cristales de pirofosfato de Las mujeres cuyas madres fueron expuestas a DES durante su embarazo tienen El tabaquismo predispone en gran medida al desarrollo de CA de clulas pequeas La protena srica asociada al amiloide es producida en el hgado en respuesta a Una embolia pulmonar masiva a nivel del tronco pulmonar causar cor pulmonale La enterocolitis necrotizante se caracteriza patolgicamente por varios grados de Las MAVs son haces complejos de vasos congnitamente malformados, calcio radioopacos en el cartlago y tejidos blandos de articulaciones de gran tamao. una mayor incidencia de adenocarcinoma de clulas claras de vagina o crvix. y el de clulas escamosas. la produccin crnica de citocinas inflamatorias. agudo, con dilatacin y disfuncin ventricular derecha inmediata. necrosis, inflamacin, hemorragia y edema. localizados en los hemisferios cerebrales, ya sea superficial o profundos. Las queratosis seborreicas son lesiones drmicas benignas comunes en adultos Un exudado pleural consiste en la fuga de material rico en protenas del plasma mayores, que histolgicamente consisten en hiperplasia epidrmica. hacia el intersticio, resultado de un aumento de la permeabilidad vascular causado por inflamacin. 94. 95. 96. La osteopetrosis se debe a un sobrecrecimiento seo que puede disminuir el El fenmeno de Raynaud es el sntoma de presentacin en ms del 70% de los Un 20% de los nios afectados por el sndrome de Kawasaki presentan dao a las tamao de la cavidad medular del hueso y disminuir la produccin de clulas sanguneas. casos de escleroderma. arterias coronarias, y algunos desarrollan aneurismas que pueden romperse u obstruirse y provocar infartos. 97. El papiloma intraductal es una lesin mamaria benigna que puede producir una secrecin serosa o sanguinolienta por el pezn. Debe distinguirse del carcinoma ductal. Las caractersticas patolgicas que indican naturaleza benigna son la presencia de un ncleo fibrovascular y de clulas epiteliales y mioepiteliales.

98. 99.

La posicin en garra del pie diabtico se dee a la atrofia de los msculos La prostatitis bacteriana aguda se manifiesta como una prstata extremadamente

lumbricales e interseos secundario a la neuropata diabtica. dolorosa. Los agentes causales ms comunes son Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia, Enterococcus y Staphylococcus. 100. 101. La diseccin artica debida a hipertensin se originan en la aorta ascendente, en La leucemia promieloctica aguda (M3) predispone a la CID debido a la liberacin una superficie de ntima libre de ateroesclerosis. de sustancias procoagulantes de las clulas leucmicas. Se asocia con la translocacin t(15;17)(q22;q11). 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. La acantosis nigricans severa se puede presentar con adenocarcinomas, como el El sndrome de vena cava superior se asocia con carcinoma broncognico, Las anemias hemolticas crnicas, como la de clulas falciformes, predisponen a la El sndrome de Turner se asocia especficamente con coartacin artica, la cual El sitio ms comn de cncer escamosos en la cavidad oral es el piso de la boca. El leiomioma es un tumor benigno de msculo liso; se presentan con gran Los ndulos de Kimmelstiel-Wilson son una de las lesiones ms caractersticas de de pulmn, y algunos linfomas. predominantemente el CA de clulas pequeas. formacin de litos biliares pigmentados formados por bilirrubinato de calcio. debe corregirse an en estado asintomtico.

frecuencia en el miometrio uterino. la glomeruloesclerosis diabtica; consisten en estructuras ovoides, hialinas, PAS-positivas, encontradas en el ncleo mesangial, en el borde del glomrulo. 109. 110. 111. puede 112. Un infarto al miocardio puede presentarse como una elevacin aislada de AST, sin La perforacin de un divertculo provoca una peritonitis fecal potencialmente fatal, La autopsia de los pacientes afectados por sndrome de muerte sbita infantil documentar hipertrofia del ventrculo derecho, gliosis del tallo cerebral, alterar las otras pruebas de funcin heptica. con mortalidad de 50%.

hematopoyesis extramedular y retencin de grasa parda periadrenal. Los pacientes con sndrome de von Hippel-Lindau son afectados por una delecin del gen VHL en 3p; lo anterior promueve el desarrollo de hemangioblastomas y cncer de clulas renales bilateral. 113. 114. 115. 116. El ndulo de Virchow puede ser una manifestacin de carcinoma gstrico, La piloromiotoma es el tratamiento de eleccin para la hipertrofia pilrica Las placas de esclerosis mltiple, en sus etapas crnicas, se caracterizan La destruccin masiva de clulas leucmicas en pacientes en quimioterapia libera pulmonar o de rganos de la regin del cuello. congnita. histolgicamente por la presencia de gliosis. una gran cantidad de cidos nucleicos, predisponiendo a la formacin de litos renales de cido rico. 117. 118. Los craniofaringiomas derivan de restos epiteliales de la bolsa de Rathke, una Los feocromocitomas son tumores productores de catecolaminas que pueden invaginacin oral embrionaria que da lugar a las clulas de la hipfisis anterior. provocar episodios de hipertensin, palpitaciones y ansiedad; el diagnstico se realiza mediante deteccin de catecolaminas en sangre o determinacin de cido vanilmandlico (VMA) en orina de 24h.

119.

El carcinoma broncognico puede manifestarse como dedos en palillo de tambor y

osteoartropata pulmonar hipertrfica. Otros tumores que dan este ltimo hallazgo son el mesotelioma benigno y el neurilemoma diafragmtico. 120. del recto. 121. La parlisis peridica hipokalmica es una condicin hereditaria asociada a un defecto primario en los canales de calcio. Puede precipitarse por ejercicio extenuante, alimentos ricos en carbohidratos, tensin, ansiedad y dieta alta en sodio. 122. 123. La leucemia mielgena crnica se debe a la presencia del cromosoma Filadelfia, El abuso crnico de alcohol predispone a la deficiencia de tiamina, provocando el formado por la t(9;22), dando un gen hbrido abl-bcr. sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los sntomas agudos de la encefalopata de Wernicke se manifiestan como confusin, ataxia, disfuncin vestibular, alteracin de reflejos pupilares, anisocoria y disfuncin oculomotora. 124. Los marcadores tumorales son tiles para confirmar un diagnstico de cncer, detectar recurrencias y monitorear respuesta al tratamiento. Sin embargo, no deben emplearse como pruebas diagnsticas. El CEA es producido por tumores derivados de epitelio intestinal, particularmente CA de colon y pncreas. 125. 126. 127. El inmunofenotipo de la leucemia linfoctica crnica es distintivo, con fuerte La enfermedad de Chagas es causada por Trypanosoma cruzi. Se puede La hiperplasia prosttica benigna afecta la prstata periuretral, por lo que produce expresin de CD5 y CD23, y dbil de inmunoglobulinas de superficie y CD22. manifestar como insuficiencia cardaca, megacolon y megaesfago. disuria, nocturia, frecuencia urinari y dificultad para iniciar y detener el flujo de orina. Se relaciona con el efecto trfico de la DHT y el estradiol sobre el tejido prosttico. 128. Microscpicamente, la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por ovillos neurofibrilares, placas seniles, degeneracin granulovacuolar y cuerpos de Hirano. Estas alteraciones predominan en la corteza de asociacin de alto orden. 129. 130. 131. mnimos. 132. 133. El aneurisma artico abdominal es consecuencia de ateroesclerosis severa. La presencia de clulas falciformes en los vasos sanguneos del bazo puede Aproximadamente un 10-20% de pacientes con enfermedad de Crohn o colitis El meduloblastoma es un tumor caracterizado por diferenciacin neuronal y glial. La causa ms comn de sndrome nefrtico en nios es la nefropata con cambios ulcerativa pueden desarrollar artritis similar a la espondilitis anquilosante. Afecta el cerebelo en nios, y los hemisferios cerebrales en adultos. La enfermedad de Hirschsprung se manifiesta como constipacin neonatal debido a la ausencia de clulas ganglionares en un segmento colnico distal. Siempre afecta la zona

provocar infartos pequeos de repeticin y, eventualmente, "autoesplenectoma", en pacientes con anemia de clulas falciformes. 134. Las manifestaciones tardas del hipotiroidismo congnito incluyen alteracin del crecimiento esqueltico, piel seca, abdomen protruyente, retraso mental profundo, espasticidad y sordera-mutismo. 135. 136. La osteoartritis es un trastorno degenerativo debido a trauma articular repetitivo; El tumor de Wilms se caracteriza por contener estructuras glomerulares y puede o no ser sintomtica. tubulares embrionarias envueltas en un estroma de clulas fusiformes que contiene msculo liso y estriado, hueso, cartlago, grasa y tejido fibroso. 137. Las vrices esofgicas son comunes en pacientes alcohlicos, predisponiendo a sangrado masivo potencialmente mortal.

138. 139. 140. pilosos. 141. 142.

La encefalitis por herpes simple afecta predominantemente las porciones Con ciruga, quimioterapia y radioterapia, la tasa de supervivencia del tumor de La alopecia areata de tipo universal involucra toda la superficie corporal; se

inferiores de la corteza cerebral, notablemente los lbulos temporales y frontales. Wilms es del 90%. caracteriza por prdida del cabello secundaria a un ataque inmunolgico sobre los folculos Los criterios mayores para el diagnstico de fiebre reumtica son: corea de La atresia esofgica se debe a la desviacin posterior del tabique

Sydenham, poliartritis migratoria, ndulos subcutneos, carditis y eritema marginatum. traqueoesofgico; en consecuencia, los intentos por alimentar al beb provocarn aspiracin pulmonar y neumona secundaria. 143. 144. 145. La arterioscleosis de Mnckeberg se debe a calcificaciones anulares de la media Algunos factores de riesgo para colelitiasis son: sexo femenino, obesidad, edad La escleroderma es un trastorno autoinmune asociado con disfuncin en los 2/3 de las arterias de pequeo y mediano calibre. frtil o multiparidad, y un promedio de edad de 40 aos. distales del esfago, secundario a la colagenizacin excesiva de la lmina propia y submucosa. 146. 147. 148. El tabes dorsalis es una forma de neurosfilis causada por atrofia de las columnas La tincin con fosfatasa cida resistente a tartrato es virtualmente diagnstica de La EPI es causada por infeccin genital ascendente con N. gonorrhoeae o C. dorsales, afectando los tractos ascendentes para la informacin sensorial. la leucemia de clulas peludas. Otros marcadores son CD19, CD20, CD11c, CD25 y PCA-1 trachomatis; la complicacin ms temida es infertilidad secundario a cicatrizacin o adherencias tubarias posterior a la salpingitis. 149. S. aureus es la causa ms comn de endocarditis bacteriana aguda; puede causar vegetaciones valvulares de gran tamao y abscesos cerebrales secundarios a la liberacin de mbolos spticos en la circulacin sistmica. 150. 151. 152. El 50% de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas asociadas con La CID severa puede causar trombosis en mltiples vasos renales hasta causar La coartacin artica distal al conducto arterioso es la forma predominante en hipertensin suceden en los ganglios basales y la cpsula interna. necrosis cortical difusa. adultos; se manifiesta como hipertensin en miembros superiores, pulsos dbiles en miembros inferiores, surcos infracostales, cefalea, extremidades fras, y soplo mesosistlico sobre el trax o espalda. 153. 154. El sndrome de Churg-Strauss es una variante de poliarteritis nodosa caracterizada Acanthamoeba spp es una ameba de vida libre que causa meningoencefalitis por vasculitis, eosinofilia y asma. necrotizante y hemorrgica severa en pacientes inmunosuprimidos, como por diabetes, alcoholismo, cncer o VIH. 155. La osteognesis imperfecta tipo I es un trastorno autosmico dominante caracterizado por un defecto en el colgeno tipo I secundario a la sntesis disminuida de cadena alfa-1 del procolgeno. 156. 157. El carcinoma pulmonar de clulas pequeas se asocia con el oncogen L-myc. La artritis reumatoide afecta la columna cervical en 80% de los pacientes,

mientras que en 25% puede involucrar la articulacin atlanto-axial. Si la apfisis odontoides

se separa del arco del atlas, puede comprimir la mdula espinal y causar cuadriplejia y muerte sbita. 158. 159. La artritis gotosa se caracteriza por la presencia de cristales en forma de alfiler, La estenosis artica calficidada es comn en pacientes ancianos; se debe al con fuerte birrefringencia negativa, en el lquido articular. depsito de cristales de calcio, predominantemente fosfato de calcio, como resultado de una calcificacin distrfica en sitios de necrosis previa o ateroesclerosis. 160. La intoxicacin de CO disminuye drsticamente la capacidad de transporte de O2 de la sangre; adems de desviar la curva de disociacin de O2-Hb a la izquierda, dificultando la descarga de O2 a los tejidos. 161. 162. La pancreatitis crnica puede extenderse hasta destruir los islotes pancreticos y Los estrgenos pueden retrasar o prevenir el desarrollo de osteoporosis en provocar una diabetes mellitus secundaria. mujeres post-menopusicas. Sin embargo, sus efectos adversos limitan el uso extenso de esta opcin teraputica. 163. 164. 165. El aneurisma artico abdominal se presenta en la aorta descendente, como La necrosis cortical renal difus se asocia con coagulacin intravascular diseminada La hiperplasia fibroelstica se caracteriza por reduplicacin de la lmina elstica y consecuencia de una placa ateroesclertica complicada. en el contexto de sepsis severa, o escenarios de hipotesnin con vasoconstriccin severa. fibrosis de la media; es parte de la nefroesclerosis benigna, usualmente en pacientes hipertensos. 166. El sndrome de Reye se asocia con una anomala mitocondrial adquirida. Se desconoce su causa, pero se asocia con infecciones del tracto respiratorio superior, especialmente influenza y varicela. La exposicin a salicilatos puede desempear un papel en la patogenia. 167. B. 168. 169. 170. El esprue celaco se debe a una reaccin alrgica, inmunolgica o txica al La neoplasia endcrina mltiple tipo I, o sndrome de Wermer, se caracteriza por El cromosoma Filadelfia es un marcador de buen pronstico en la leucemia componente de gliadina del gluten de trigo. adenomas hipofisarios, hiperplasia o adenomas paratiroideos, y tumores pancreticos. mieloide crnica; mientras que en la leucemia linfoblstica aguda es un indicador de mal pronstico. 171. El sndrome de distrs respiratorio neonatal se debe a inmadurez pulmonar e incapacidad de producir el surfactante suficiente para prevenir el colapso pulmonar. La precipitacin de protenas en los pulmones, secundario al dao alveolar, produce membranas hialinas en los cortes patolgicos. 172. 173. 174. La glomerulonefritis post-estreptoccica se caracteriza por el depsito de grnulos El patgeno aislado con mayor frecuencia en las prostatitis bacterianas agudas es Algunos factores predisponentes para el adenocarcinoma de colon son la subepiteliales electrodensos, visibles tanto con microscopa de luz como electrnica. Escherichia coli. enfermedad intestinal inflamatoria, la poliposis coli familiar, el sndrome de Gardner, el sndrome de Turcot, las dietas altas en grasa y protena, y bajas en fibra. 175. N-myc es un oncogen asociado con el neuroblastoma, un tumor tpico de la infancia que surge de las clulas de la cresta neural, particularmente en la glndula suprarrenal. Un 30% de los pacientes con poliarteritis nodosa tienen antigenemia de hepatitis

176. 177. 178. colon. 179.

El sndrome de Guillain-Barre se debe a un ataque autoinmune sobre la mielina de El depsito de amiloide relacionado con la hemodilisis crnica se debe a la El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por mculas pigmentadas

los nervios perifricos. acumulacin de beta-2-microglobulina. diseminadas (pecas) y plipos colnicos hamartomatosos que no progresan a cncer de La cardiomiopata hipertrfica se caracteriza por miofibrillas cortas y guresas

acomodadas en un ptrn circular mezclado con tejido normal; en ellas, los miofilamentos y miofibrillas estn desacomodados. 180. La artritis reumatoide se asocia con sndrome de Sjgren, el cual se caracteriza por keratoconjuntivitis sicca y xerostoma. La disminucin en la produccin de saliva predispone a la formacin de caries dentales y fisuras en la mucosa oral. 181. 182. La pancreatitis aguda se diagnostica demostrando niveles elevados de enzimas Las metstasis de melanoma pueden no ser pigmentadas, debido que la retencin pancreticas, particularmente amilasa y lipasa. de pigmento es una propiedad que requiere un nivel de diferenciacin sofisticada, perdido en las clulas tumorales agresivas que metastatizaron. 183. El carcinoma de clulas escamosas de laringe sigue una secuencia ordenada de cambios morfolgicos, que van de la hiperplasia epitelial hasta el carcinoma invasivo, pasando por varios grados de displasia y carcinoma in situ. 184. 185. 186. La hepatitis alcohlica se caracteriza por una elevacin de aminotransferasas, con El cncer de la cabeza del pncreas puede presentarse con ictericia y vescula El sndrome de Sturge-Weber se caracteriza por manchas cutneas faciales en proporcin AST/ALT mayor a 1.5. biliar aumentada de tamao y palpable, pero no dolorosa. vino de oporto, lesiones angiomatosas en las leptomeninges cercanas, retraso mental, convulsiones y hemiplegia. 187. La tiroiditis granulomatosa subaguda, o de Quervain, se presenta tras una infeccin viral, manifiesta por fiebre, bocio doloroso repentino, y sntomas transitorios de hipertiroidismo. Generalmente mejora en 6-8 semanas. 188. La metilfeniltetrahidropiridina (MPTP) es un contaminante anlogo de la meperidina encontrado en drogas ilcitas; puede inducir un parkinsonismo irreversible y, microscpicamente, producir estructuras similares a cuerpos de Lewy inmaduros. 189. 190. 191. 192. 193. La elevacin de los productos de degradacin de fibrina es un indicador La NEM tipo III, o IIb, se caracteriza por presentar carcinoma medular de tiroides, El CA-125 es un marcador tumoral til para detectar recurrencia en tumores Los pacientes con cirrosis biliar primaria con enfermedad avanzada pueden La intoxicacin por salicilatos causa hiperventilacin por estimulacin al centro diagnstico de coagulacin intravascular diseminada. feocromocitoma, y neuromas mucosos. ovricos derivados de epitelio de superficie, como el cistadenocarcinoma papilar seroso. presentar hipercolesterolemia severa y xantomas. respiratorio, lo que genera alcalosis respiratoria; a su vez, al ser un cido no medible, causa acidosis metablica con aumento en la brecha aninica. Asimismo, niveles txicos de salicilatos pueden desacoplar la fosforilacin oxidativa y producir fiebre. 194. 195. El sndrome de Sjgren se asocia con la presencia de artritis reumatoide. La infeccin gstrica por H. pylori se asocia con cncer gstrico, lcera pptica

gstrica, gastritis crnica y linfoma gstrico.

196. 197.

La anemia megaloblstica secundaria a deficiencia de vitamina B12 se asocia con La fibroelastosis endocrdica se caracteriza por un engrosamiento del endocardio

resecciones intestinales, y se manifiesta con signos neurolgicos adems de la anemia. secundario a un aumento en el tejido fibroso y elstico. Se asocia con infeccin viral intrauterina, usualmente por sarampin. 198. 199. La arteritis temporal se caracteriza por una inflamacin granulomatosa focal con La fiebre reumtica aguda se asocia con el desarrollo de cardiopata reumtica clulas gigantes que afecta las ramas craneales del sistema carotdeo. crnica con dao valvular. En ella, la estenosis mitral y/o artica severa pueden producir una morfologa estentica descrita ocmo "ojal de botn" o "boca de pescado". 200. Tras una fractura del hueso escafoides del carpo, el principal riesgo es de una necrosis avascular debido a su irrigacin con una arteria terminal. De presentarse, la complicacin ms comn es osteoartritis de la regin del carpo afectada. 201. El embarazo predispone al desarrollo de anemia megaloblstica al aumentar los requerimientos de folato, tanto para la madre como el beb. Por lo anterior, se recomienda consumir suplementos vitamnicos durante el embarazo. 202. La variante de esclerosis nodular de la enfermedad de Hodgkin es la ms comn en mujeres; se caracteriza por clulas de Reed-Sternberg con un espacio lacunar claro alrededor del ncleo, as como bandas fibrosas en los ganglios. Tiene un buen pronstico. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. La leucemia linfoctica crnica comnmente afecta a pacientes de edad avanzada. Las protenas E6 y E7 del VPH inducen la expresin de los oncogenes p53 y La posibilidad de una transformacin maligna es el motivo por el cual los El pncreas anular es una malformacin pancretica rara en el que la cabeza de El abuso de alcohol y tabaco son factores de riesgo para el desarrollo de cncer La artritis reumatoide se asocia con el antgeno HLA-DR4. La enfermedad por reflujo gastroesofgico predispone al desarrollo de estenosis

p110Rb, respectivamente. teratomas maduros con tejido bien diferenciado deben extirparse completamente. este rgano circula la segunda porcin del duodeno, pudiendo causar obstruccin. de clulas escamosas en el esfago.

esofgicas, lceras, laringitis, aspiracin pulmonar y esfago de Barret. Este ltimo consiste en un estado premaligno con metaplasia columnar del esfago distal; aumenta 30 veces el riesgo de adenocarcinoma esofgico. 210. La perforacin diverticular secundaria a diverticulitis generalmente se presenta como dolor abdominal agudo localizado en cuadrante inferior izquierdo, pudiendo provocar peritonitis aguda. 211. 212. La urticaria se caracteriza por edema drmico y dilatacin de los conductos La vlvula artica bicspide aislada es una anomala congnita muy comn, linfticos superficiales. pudiendo causar una obstruccin estentica o insuficiencia. Su correccin quirrgica temprana est indicada para prevenir lesin miocrdica a largo plazo. 213. 214. El 80% de los casos de tuberculosis de reciente diagnstico representan La historia familiar positiva para CA de mama es uno de los factores de riesgo ms reactivacin de TB adquirida aos a dcadas previas. importantes para el desarrollo de este tipo de cncer. La mutacin en los genes supresores de tumores BRCA-1 y BRCA-2 juega un papel en la falla de reparacin del ADN. No obstante, 80-90% de las mujeres con este padecimiento no tienen historia familiar del mismo. 215. Los plipos hiperplsicos representan el 90% de los plipos colnicos, y no tienen potencial maligno.

216.

El CAE es una glucoprotena de 200kDA producida por las clulas mucosas GI y las

secreciones pancreatobiliares. Se eleva cuando la membrana basal de la mucosa se rompe secundario a un crecimiento tumoral. Su funcin es en el monitoreo de la respuesta al tratamiento y la recurrencia tumoral. 217. La neumonitis intersticial descamativa es un proceso idioptico relacionado con fibrosis intersticial idioptica. El tratamiento es con base en corticoesteroides, pero puede evolucionar a falla pulmonar terminal. 218. 219. 220. La tiroiditis subaguda se debe a una infeccin viral de la tiroides, generalmente La parlisis supranuclear progresiva es un trastorno degenerativo caracterizado El retinoblastoma espordico requiere la mutacin del gen Rb en ambos posterior a una infeccin del tracto respiratorio superior. por oftalmopleja, parlisis suprabulbar, distona axial y bradiquinesia. cromosomas 13q14 de la clula somtica, lo que constituye un evento raro. Por lo anterior, tienden a ser unifocales y unilaterales. 221. 222. 223. La poliarteritis nodosa es una vasculitis que afecta arterias musculares de La deficiencia de hierro, talasemia menor, anemia por enfermedad crnica y La prpura trombocitopnica inmune es provocada por la destruccin plaquetaria pequeo y mediano calibre, con predileccin relativa por el tracto GI y rin. anemia por fragmentacin eritrocitaria producen una anemia microctica. secundaria a la opsonizacin de las mismas con anticuerpos dirigidos contra el receptor gpIIb/IIIa en la superficie plaquetaria. 224. 225. 226. 227. 228. La enfermedad de Crohn afecta el grosor completo de la pared intestinal, El sndrome de Goodpasture es un trastorno autoinmune caracterizado por El virus HTLV-1 causa una leucemia de clulas T muy agresiva, 20-30 aos La artritis reumatoide severa puede provocar sinovitis proliferativa con dao El imptigo es tpico de nios pre-escolares con pobre higiene que viven en climas predisponinedo a la formacin de fstulas. neumonitis hemorrgica y glomerulonefritis progresiva. despus de la infeccin. Su mortalidad es alta, con pronstico menor a 1 ao. extenso en la membrana sinovial articular. clidos; es causado por S. aureus o S. pyogenes, produciendo costras doradas periorificiales de gran tamao. 229. El astrocitoma piloctico es una neoplasia de crecimiento lento que generalmente afecta a nios; tiene un componente slido y qustico, y comunmente aparece en la fosa posterior. Su pronstico es favorable. 230. 231. La osteomalacia se caracteriza por un aumento en la sntesis de osteoide y un La hipertensin en pacientes con enfermedad poliqustica renal del adulto se debe dficit en su mineralizacin. a la secrecin de renina secundaria a la obstruccin del flujo sanguneo a algunos glomrulos por compresin qustica. 232. 233. La enfermedad celiaca, producida por una reaccin autoinmune a la protena La NEM tipo IIb se caracteriza por neuromas mucosos, feocromocitoma y gliadina del gluten, afecta el intestino delgado proximal. carcinoma medular de tiroides; los pacientes afectados generalmente tienen un hbito marfanoide. 234. Las metstasis cerebrales de tumores sistmicos se localizan en la unin de la sustancia gris y sustancia blanca corticales, teniendo una forma redondeada. Son el tumor cerebral ms comn.

235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. fecal-oral. 242.

El divertculo de Zenker es formado por la herniacin de la mucosa en un punto El pobre soporte mesentrico del colon sigmoide lo hace propenso a producir un Los rabdomiomas son el tumor cardaco ms comn en nios; pueden ser parte La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma peneano in situ. Sin La enfermedad de Wilson se caracteriza por la deposicin de cobre en SNC e El sndrome de Reiter se manifiesta como uveitis anterior, uretritis y artritis. La poliomielitis es transmitida por el poliovirus, un picornavirus diseminado por va El adenoma velloso de colon es una condicin pre-maligna generalmente tratada

dbil de la unin de la faringe con el esfago, en la pared hipofaringea posterior. vlvulo, especialmente en pacientes de edad avanzada. del sndrome de esclerosis tuberosa. tratamiento, tiene 10% de riesgo de progresar a CA escamoso invasivo. hgado; los anillos corneales de Kayser-Fleischer son patognomnicos.

mediante la reseccin quirrgica de la lesin. Su presencia requiere de monitoreo endoscpico frecuente para detectar la presencia de otras lesiones similares. 243. La osteoartritis se caracteriza por dao articular mecnico, con mltiples fracturas a nivel cartilaginoso que, eventualmente, pueden adelgazarlo y exponer el hueso subyacente. 244. 245. 246. pulmonar. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. La estenosis artica se manifiesta como angina, sncope y disnea de esfuerzo. Una Los signos fsicos de la endocarditis infecciosa generalmente se deben a El verapamilo bloquea los canales de calcio lentos del nodo SA y nodo AV; por lo La pericarditis post-infarto es un fenmeno transitorio comn que ocurre en los Los IECAs estn contraindicados durante el embarazo dado que causan anomalas La ciprofloxacina es el antibitico de eleccin en el tratamiento de la diarrea del La mayora de las sinusitis agudas ambulatorias son causadas por virus, por lo que En pacientes con un familiar de primer grado afectado por cncer de colon, la Toda articulacin que presente derrame intraarticular debe ser aspirada y enviar El prolapso de vlvula mitral se puede encontrar en hasta un 10% de la poblacin. La anorexia nerviosa se caracteriza por prdida severa y autoinducida de peso, vez sintomtica, su mortalidad es del 50% si permanece sin correccin. fenomenos vasculares inflamatorios y mbolos. anterior, tiene propiedades antiarrtmicas e inotrpicas negativas. primeros 4 das tras el evento isqumico. renales en el feto. viajero por E. coli de intensidad moderada a severa. deben manejarse con tratamiento de soporte. deteccin temprana debe iniciar 10 aos previos a la edad de diagnstico. el lquido para anlisis. La isquemia cerebral severa afecta predominantemente las zonas vasculares El bloqueo AV de segundo grado tipo Wenckebach se caracteriza por prolongacin La taquicardia sinusal es el hallazgo ms comn en el ECG en casos de embolia limtrofes entre los territorios de dos arterias principales. progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no es conducida.

aversin a la comida, alteracin en la percepcin de la imagen corporal y del peso, as como amenorrea. Es ms comn en mujeres adolescentes.

258.

Niveles de colesterol por encima de 1,000mg/dL son factor de reisgo para

desarrollar pancreatitis aguda; por tanto, el tratamiento farmacolgico est indicado a partir de niveles superiores a 500mg/dL. 259. 260. qustica. 261. 262. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es causada por una protena infecciosa La DI central se debe a una deficiencia en la liberacin hipofisaria de ADH; denominada prion. mientras que la DI nefrognica se produce por una resistencia del tbulo distal renal a la accin de la vasopresina. 263. 264. 265. 266. Los carcinomas pulmonares de clulas pequeas pueden secretar ACTH; en La alcalosis respiratoria se produce por un incremento de la ventilacin alveolar La manifestacin extra-esqueltica ms comn de la espondilitis anquilosante es El ndice PORT engloba los factores pronsticos del paciente y estudios de consecuencia, los pacientes pueden manifestar hiperpigmentacin cutnea e hipokalemia. relativa a la produccin de CO2. la iridociclitis anterior aguda, que ocurre en un 25-30% de los pacientes. laboratorio en la valoracin de la neumona adquirida en la comunidad. Su ndice puede ayudar en la toma de decisiones teraputicas. 267. El adenocarcinoma de pncreas surge del epitelio ductal, induciendo la formacin de tejido fibroso y obstruyendo el conducto biliar terminal. Los factores anteriores pueden provocar ictericia. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. Las manifestaciones extrapulmonares de la neumona por Legionella spp incluyen Las causa ms comn de sangrado GI inferior en el paciente anciano es la La principal complicacin de la rabdiomiolisis es la insuficiencia renal aguda. La presin arterial meta para pacientes con diabetes mellitus es menor a En los pacientes infectados por VIH, la cuenta de CD4+ mide el "dao que se ha El hipertiroidismo primario se manifiesta con hiperclacemia, hipofosfatemia, La acidosis tubular renal tipo 4 asociada con DM e HTN puede provocar acidosis La tiroiditis de Hashimoto es la causa ms comn de bocio multinodular; puede El tratamiento agudo ms efectivo para las cefaleas en racimo es la inhalacin de La neumona perioperatoria por aspiracin es comn en el perodo post-quirrgico; Los cilindros de leucocitos son patognomnicos de la pielonefritis. Los antibiticos no tienen un papel en el tratamiento de infecciones de vas La incidencia del edema pulmonar de grandes alturas se relaciona con la tasa de diarrea, dolor abdominal, azotemia y hematuria. diverticulosis. La insuficiencia renal crnica altera la biodisponibilidad, distribucin, accin y La insfuciencia crnica con hemodilisis puede causar alteraciones metablicas eliminacin de algunos medicamentos, por lo que sus dosis deben ajustarse. predecibles, como osteodistrofia renal, osteomalacia, osteoesclerosis y osteitis fibrosa

130/85mmHg. producido", mientras que la carga viral determina el "dao que est por venir". hipercloremia, hipercalciuria y exceso de PTH. metablica e hiperkalemia. progresar a hipotiroidismo permanente. O2 al 100%. generalmente se relaciona con el uso de anestesia general.

respiratorias inespecficas y no complicadas. ascenso, altitud alcanzada y grado de esfuerzo.

281. 282. 283.

El tratamiento anti-retroviral debe iniciarse en pacientes con VIH sintomticos, o El tiempo promedio, sin tratamiento, desde la infeccin con el VIH hasta el El control glucmico estrecho en pacientes con diabetes disminuye las

asintomticos y con cuenta de CD4+ menor a 350 o carga viral superior a 50,000 copias. desarrollo de enfermedad clnica es de 10 aos. complicaciones microvasculares, pero no afecta en el mismo grado la mortalidad por cardiopata coronaria. 284. 285. La enfermedad de Whipple se manifiesta por artralgias, dolor abdominal, diarrea y La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por prdida de la memoria, deterioro prdida de peso. del lenguaje y dficit visuoespacial. Asimismo, puede haber cambios de humor y apata que aparecen en fases tempranas. 286. 287. 288. 289. 290. percusin. 291. 292. La sobrecarga o debilitamiento del ventrculo derecho en ICC causar edema El dolor lumbar en pacientes jvenes tiende a ser leve y auto-limitado, pulmonar por congesin vascular pulmonar. recuperndose en 4-6 semanas. El manejo es conservador, con control del dolor con medicamentos. 293. La mayora de las taquicardias supraventriculares paroxsticas involucran un circuito de re-entrada en el que participa el nodo AV. Por lo tanto, responden al manejo con adenosina, un bloqueador de la conduccin en el nodo AV. 294. La malabsorcin del complejo factor intrnseco-vitamina B12 puede deberse a enteritis regional, esprue, pancreatitis y reseccin ileal. En consecuencia, los pacientes afectados tendrn anemia megaloblstica. 295. 296. 297. 298. SIDA. 299. 300. mellitus. 301. La alcalosis metablica resulta de una reabsorcion renal de bicarbonato elevada, como la presente en casos de deshidratacin, hipokalemia, hipercapnia y exceso de mineralocorticoides. El defecto del tabique auricular es la segunda anomala cardaca congnita ms La causa ms comn de sndrome nefrtico en pases desarrollados es la diabetes comn, despus de la vlvula artica bicspide. La polimalgia reumtica se asocia con una velocidad de sedimentacin globular El pseudotumor cerebri se caracteriza por un aumento de la presin intracraneana La enfermedad pulmonar intersticial genera un patrn restrictivo en las pruebas La neumona por P. jiroveci es la infecin oportunista ms comn en pacientes con extremadamente alta. sin causa evidente. Es mucho ms comn en mujeres obesas jvenes. de funcin pulmonar, con disminucin en la capacidad de difusin. La colitis ulcerativa se presenta tpicamente entre los 15-25 aos de edad con El diagnstico de infeccin por Legionella se sugiere por manifestaciones extraSe cree que los pacientes con EPOC pierden la sensibilidad del centro respiratorio El cncer pulmonar de clulas escamosas puede provocar hipercalcemia mediante El neumotrax se caracteriza clnicamente por una desviacin traqueal al lado diarrea sanguinolienta de repeticin. pulmonares, como diarrea, dolor abdominal, azotemia y hematuria. a la hipercapnia, por lo que su principal estmulo ventilatorio es la hipoxemia. la secrecin ectpica de PTH o produccin de pptido relacionado a la PTH. opuesto del pulmn colapsado, ruidos respiratorios distantes, e hiperresonancia a la

302.

Las crisis convulsivas pueden causar una acidosis mixta, con componente

metablico por exceso de cido lctico, y respiratorio debido a la disminucin en la ventilacin del estado post-ictal. 303. 304. 305. La diarrea crnica es una causa importante de acidosis metablica. El sndrome de ovarios poliqusticos es el trastorno subyacente en 85% de las La influenza se manifiesta inicialmente con sntomas generales inespecficos y

mujeres afectadas por hirsutismo, obesidad e irregularidades menstruales. fiebre de alto grado. Presenta sntomas respiratorios superiores e inferiores, con tos que puede persistir por semanas. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. Las cataratas son la causa ms comn de ceguera en pacientes ancianos. El medio de transmisin principal de la polio es la ruta fecal-oral. La brucellosis se adquire posterior al contacto directo con animales infectados o Las enfermedades cardiovasculares en mujeres tienden a manifestarse

mediante la ingesta de leche infectada no pasteurizada. predominantemente como angina. La osteoporosis es la principal causa de fracturas en pacientes ancianos, El tamizaje para detectar niveles elevados de plomo en la sangre debe iniciar al La mayora de las mujeres pueden continuar su trabajo durante el embarazo sin particularmente mujeres. ao de edad en pacientes con alto riesgo. restricciones; sin embargo, se debe proveer consejo laboral teniendo en mente la salud de la paciente y su beb. 313. 314. 315. 316. La rifampicina, ciprofloxacina y ceftriaxona son antibiticos recomendados para la La peste bubnica, causada por Yersinia pestis, se adquiere por la picadura de una La estenosis artica sintomtica se asocia con mal pronstico en los siguientes 3-5 Diversos estudios han mostrado que en pacientes con enfermedad coronaria profilaxis de contactos con pacientes con meningitis meningoccica. pulga infectada. aos, por lo que es necesario el reemplazo valvular artico. multivascular, disfuncin ventricular izquierda y diabetes, la ciruga de bypass coronario ofrece un mejor pronstico a largo plazo comparado con otras opciones de tratamiento, incluida la angioplasta. 317. Los soplos cardacos de la cardiomiopata hipertrfica y el prolapso de vlvula mitral son los nicos que aumentan en intensidad con la maniobra de Valsalva y con el cambio de posicin de las cuclillas a la postura erguida. 318. En pacientes que no pueden llegar a la frecuencia cardaca meta con ejercicio secundario a discapacidad, la prueba de estrs farmacolgica es preferible. Asimismo, aquellos con alteraciones de base en el ECG deben ser suplementados con una modalidad de imagen, ya sea ecocardiograma o gammagrafa nuclear, para detectar con mayor certeza las zonas de isquemia. 319. 320. La cardioversin inmediata con corriente directa es el tratamiento de eleccin en En pacientes con dolor torcico sin factores de riesgo para cardiopata coronaria ni un paciente con fibrilacin auricular con hipotensin y edema pulmonar. anomalas de base en el ECG, una prueba de estrs con ECG es la mejor prueba costo-efecto en la valoracin de enfermedad coronaria. 321. En pacientes con angina inestable y anomalas electrocardiogrficas de base, es necesario realizar una prueba de esfuerzo con modalidad de imagen, ya sea ecocardiograma o medicina nuclear.

322. 323. izquierdo. 324. coronaria. 325.

El estudio de ventilacin-perfusin pulmonar es el estudio de eleccin para Los IECAs reducen la incidencia de eventos cardacos en pacientes con cardiopata

pacientes con sospecha de embolia pulmonar. coronaria, independientemente de su efecto en la presin arterial y funcin del ventrculo Los IECAs reducen la incidencia de eventos cardacos en pacientes con cardiopata La mortalidad intrahospitalaria de pacientes con choque cardiognico por infarto

con elevacin del segmento ST es cercana al 50%; la intervencin ms importante es establecer el flujo a travs de la arteria ocluida mediante angioplasta coronaria. 326. 327. La terapia tromboltica est contraindicada en pacientes con infarto al miocardio Los pacientes post-IM con disfuncin sistlica, infarto de la pared anterior o que se presentan ms de 12h posteriores al inicio de los sntomas. evidencia de insuficiencia cardaca congestiva sern los que tendrn un mayor beneficio del tratamiento con IECAs. stos deben ser iniciados tan pronto como sea posible despus de la admisin de los pacientes, siempre que no presenten hipotensin o hiperkalemia. 328. 329. La combinacin de hipotensin aguda y bradicardia sinusal en un paciente postLos infartos del VD ocurren como consecuencia de una oclusin de la arteria infarto sugiere una reaccin vagal. El tratamiento es con atropina intravenosa. coronaria derecha proximal a la rama marginal; se caracterizan por la triada de hipotensin, elevacin de la presin venosa yugular y ausencia de edema pulmonar. 330. coronaria 331. Las guas clnicas establecen una recomendacin clase I para realizar angiografa en pacientes con trombolisis exitosa que presenten isquemia residual,

inestabilidad hemodinmica o ICC con fraccin de eyeccin menor a 40%. Los glicsidos cardacos, como la digoxina, no han demostrado un efecto en la mortalidad de pacientes con ICC; sin embargo, usados junto con IECAs, reducen la incidencia del deterioro y hospitalizacin asociadas con falla cardaca. 332. 333. En pacientes con ICC es crtico identificar el origen, puesto que algunos trastornos Las antraciclinas, como la doxiciclina, pueden causar cardiomiopata y disfuncin pueden ser revertidos o tratados con facilidad. ventricular izquierda. Dosis de doxorubicina menores a 450mg/m2 pueden causar la disfuncin. El manejo consiste en cambiar el regimen de quimioterapia a uno que no incluya antraciclinas e iniciar un IECA y beta-bloqueador. 334. La espironolactona ha demostrado reducir la mortalidad hasta en un 27% en pacientes con insuficiencia cardaca severa y disfuncin sistlica que tienen sntomas en reposo en los 2 meses previos. 335. 336. helmintos. 337. 338. 339. El tamizaje para detectar infeccin por Chlamydia se recomienda en todas las Tras dos pruebas de papanicolaou negativas en una mujer sin factores de riesgo, Los factores de riesgo para progresin a TB activa en pacientes infectados mujeres menores de 25 aos o en grupos de alto riesgo. el tamizaje puede espaciarse hasta cada 3 aos. incluyen: silicosis, infeccin por VIH, malnutricin, uso de drogas IV, inmunosupresin, diabetes descontrolada, hacinamiento, leucemia y otros cnceres, alcoholismo y nefropata severa. La vacunacin contra Hib introducida a finales de la dcada de 1980 redujo El contacto con heces humanas es un medio de transmisin para la gastroenteritis espectacularmente la incidencia de meningitis por H. influenzae. viral, fiebre tifoidea, clera, disentera, hepatitis, polio, esquistosomiasis e infecciones por

340. 341.

El clera se tramiste por el uso de fuentes contaminadas de agua, como Los medicamentos quelantes solamente deben administrarse en casos de

exposicin mediante el bao, preparacin de los alimentos y lavado de utensilios. intoxicacin sintomtica por plomo u otros metales pesados. La profilaxis implica el riesgo de presentar efectos colaterales del medicamento y aumentar aquellos derivados de la exposicin al metal ofensor. 342. 343. El virus de hepatitis A se transmite por ruta fecal-oral, siendo los humanos el nico El estudio DIG demostr que, si bien la digoxina no altera la mortalidad en hospedero natural. pacientes con ICC, se asocia con una reduccin en la tasa de hospitalizacin debido a ICC descompensada. 344. El ecocardiograma es la prueba ms importante en la evaluacin inicial de un paciente con insuficiencia cardaca; permite diferenciar entre disfuncin sistlica y diastlica, estimar la fraccin de eyeccin, y valorar alteraciones en la movilidad de la pared miocrdica, pericardio, vlvulas y aorta. 345. Los beta-bloqueadores estn indicados en el manejo de pacientes asintomticos con disfuncin ventricular izquierda; su uso disminuye los sntomas, prolonga la vida, y disminuye las tasas de hospitalizacin. Los efectos son mayores cuando se combinan con un IECA. 346. Los diurticos son el medicamento de la insuficiencia cardaca descompensada con el beneficio sintomtico ms rpido. Sin embargo, no deben ser empleados como monoterapia en el manejo de pacientes con ICC. 347. En 15-30% de pacientes con ICC severa, el uso de un IECA se asocia con un aumento de 10-15% en el nivel de creatinina srica. La funcin renal generalmente mejora cuando la dosis de diurtico se disminuye. 348. exacerbar 349. Los anti-inflamatorios no esteroides se asocian con un riesgo relativo de 9.9 para la insuficiencia cardaca pre-existente. El mecanismo se debe a una

vasoconstriccin que disminuye el gasto cardaco en pacientes con ICC avanzada. El consumo excesivo de alcohol se asocia con una mayor incidencia de cardiomiopata dilatada. En esta entidad, la disfuncin diastlica puede preceder la insuficiencia cardaca clnica. 350. La cardiomiopata inducida por taquicardia produce insuficiencia cardaca secundario al agotamineto de las reservas de compuestos de alta energa; es un proceso reversible, aunque puede tomar meses en regresar a su funcin normal. 351. Los antgenos de influenza empleados durante las campaas de vacunacin en otoo corresponden a las recomendaciones de OMS, teniendo como base las cepas ms prevalentes en los brotes recientes a nivel mundial. 352. Una tromboembolia pulmonar debida a un factor de riesgo transitorio, como el uso de anticonceptivos orales, tiene un riesgo de recurrencia sustancialmente menor que uno no provocado. 353. 354. 355. 356. Los pacientes heterocigotos para el factor V Leiden tienen un incremento de 8 Es importante evitar evaluacin radiolgica innecesaria en busca de neoplasias La artrocopa es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda, con una La heparina de bajo peso molecular disminuye el riesgo de trombosis venosa veces en el riesgo relativo para desarrollar enfermedad tromboemblica. ocultas en pacientes ancianos con un primer episodio de trombosis venosa profunda. incidencia de 4-17%. profunda tras un reemplazo total de cadera; sin embargo, la incidencia tras 7-10 das de terapia se mantiene en 10-20%.

357.

Los anticonceptivos orales se asocian con una disminucin en el riesgo de cncer

de ovario, endometrio y enfermedad plvica inflamatoria, as como disminucin en el riesgo de embarazo ectpico. 358. 359. La mola hidatidiforme se manifiesta clnicamente como preeclampsia prematura, En el herpes genital activo, el uso de aciclovir a partir de la semana 36 de fondo uterino mayor a las semanas de gestacin y ausencia de frecuencia cardaca fetal. gestacin y hasta el parto reduce la probabilidad de realizar una cesrea como medio de terminacin del embarazo. 360. El carcinoma vulvar se presenta comnmente como una lesin vulvar pruriginosa en mujeres post-menopausia. El abordaje inicial consiste en realizar una biopsia bajo anestesia local. 361. 362. El tamoxifeno es ms efectivo que el danazol en el control del dolor mamario El vaginismo consiste en un espasmo involuntario y doloroso de la musculatura premenstrual. plvica y del tercio inferior de la vagina; entre las opciones de manejo se incluye la terapia con dilatadores vaginales. 363. Entre la 15-20 semanas de gestacin se realiza el tamizaje para detectar defectos de tubo neural y trisomas 18 y 21. El mejor mtodo para detectarlo es la prueba de triple marcador, que determina AFP materna, hCG y estriol no conjugado. 364. 365. La quimioterapia con dosis de carboplatino superiores a 100mg/m2 puede causar El desarrollo puberal femenino inicia alrededor de los 11 aos; el primer evento neuropata perifrica. consiste en la aparicin del botn mamario, seguido por el desarrollo de vello pbico, la velocidad pico de crecimiento, y finalmente la menstruacin. 366. La depresin post-parto consiste en la presencia de signos y sntomas de depresin mayor en el perodo post-parto; su tratamiento es con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y psicoterapia. 367. 368. Entre la semana 12-24 de gestacin, el hgado es el principal rgano El ultrasonido transvaginal puede mostrar un saco gestacional uterino cuando la hematopoytico fetal. concentracin de hCG es mayor a 4,000UI/mL; si est ausente, se debe sospechar de un embarazo ectpico o un aborto espontneo. 369. 370. 371. El uso de corticoesteroides prenatales reduce en 50% la inmadurez pulmonar, as Las probabilidades de concebir en cada ciclo ovrico son de 15-20%, an con coito La incontinencia urinaria de esfuerzo genuina se caracteriza por la salida de orina como la tasa de muerte neonatal, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante. sincronizado con el pico de LH pre-ovulatorio. cuando un aumento de la presin vesical es mayor que la presin uretral mxima en ausencia de contracciones del detrusor. 372. 373. mayor. 374. En la pubertad, las mujeres tienen entre 300,000-500,000 oocitos; en cada ciclo menstrual pierden aproximadamente 1,000 oocitos, uno en la ovulacin y el resto por atresia folicular. 375. Se debe realizar un cultivo recto-vaginal para estreptococo del grupo B en toda mujer embarazada entre las 36-37 semanas de gestacin. La amenorrea inducida por la prdida de peso y estrs se debe a una disminucin El quiste del canal de Nuck es el equivalente al hidrocele del cordn espermtico. en la produccin hipotalmica de GnRH. Surge de inclusiones peritoneales en la insercin inferior del ligamento redondo en el labio

376.

La cavidad uterina nica se forma de la fusin del par de conductos Mllerianos,

seguido de la disolucin de las paredes mediales fusionadas; los trastorns en este proceso generan anormalidades uterinas importantes. 377. 378. Los factores de riesgo para cncer endometrial incluyen edad avanzada, obesidad, En orden de frecuencia, los sitios ms comunes de implantes de endometriosis diabetes, enfermedad heptica y baja paridad. son los ovarios, los fondos de saco anterior y posterior, los ligamentos anchos, uteroscros, el tero, las trompas, el colon y la apndice. 379. La vacuna cuadrivalente para el virus del papiloma humano fue aprobada para su uso en Junio de 2006; actualmente se recomienda para la vacunacin rutinaria de mujeres jovenes entre los 11-12 aos, con dosis de reposicin en mujeres entre 13-26 aos 380. marcador. 381. La incontinencia urinaria de origen neurognico es comn en pacientes de edad avanzada y comorbilidades como la diabetes; se caracteriza por incontinencia por rebosamiento, secundario a hipotona o atonia del msculo detrusor de la vejiga. 382. En una paciente con incontinencia de estrs, un abordaje retropbico ofrece la mejor opcin de cura a largo plazo. El procedimiento de Burch y el de Marshall-MarchettiKrantz son los procediminetos retropbicos ms comunes 383. someten 384. La hemorragia fetomaterna detectable ocurre en un 6% de las mujeres que se a En amniocentesis, ausencia de y 1% de las mujeres Rh-negativas la terapia podrn desarrollar para Aproximadamente un 60% de los fetos con trisoma 21 en mujeres menores de 35 aos, y ms del 75% en pacientes mayores de 35 aos se detectan empleando el triple

isoinmunizacin Rh tras la amniocentesis si no se administra inmunoglobulina Rh. compromiso hemodinmico, tromboltica tromboembolia venosa no est indicada debido a que los riesgos exceden los beneficios conocidos de esta modalidad de tratamiento. 385. Cuando la probabilidad pre-test de tromboembolia venosa es intermedia o alta, un estudio de ventilacin-perfusin (V/Q) de baja probabilidad no excluye de manera razonable la posibilidad de una embolia pulmonar. 386. La fisiopatologa del sndrome de intestino irritable no se entiende por completo, pero los tres factores comnmente implicados son motilidad gastrointestinal alterada, hipersensibilidad visceral, y factores psicolgicos. 387. La respuesta al tratamiento supresor de cido es la mejor forma de confirmar el diagnstico de ERGE, dado que otras pruebas adicionales no indican si los sntomas del paciente mejorarn con el tratamiento. 388. El sndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la presencia de mltiples lceras gstricas y duodenales secundarias a un gastrinoma; se asocia con una elevacin en el nivel srico de gastrina en ayuno y en la produccin basal de cido gstrico. 389. Los sntomas de alarma que sugieren una evaluacin ms exensa en pacientes con dispepsia son: inicio de los sntomas despus de los 50 aos, anorexia, disfagia, sangrado GI grueso u oculto, anemia inexplicable, prdida de peso, vmito y hallazgos sospechosos de cncer en el trago de bario. 390. 391. En mujeres con pelvis antropoide, el dimetro transverso interespinoso de la El 30% de los fetos expuestos a fenitona tendrn anomalas craniofaciales o pelvis sea es estrecho, y el dimetro anterioposterior de la pelvis es relativamente largo. digitales menores. Las primeras incluyen labio/paladar hendido, hipertelorismo, puente nasal ancho o pligues epicnticos; las digitales involucran hipoplasia de falanges distales y de las uas.

392. infancia. 393.

Aproximadamente un 3% de los lactantes nacidos vivos tienen anomalas

congnitas mayores detectadas al nacimiento. La incidencia aumenta a 6-7% despus en la El danazol, en dosis orales de 100, 200 o 400 mg/da por 4-6 meses alivia el dolor

mamario y reduce la nodularidad en 90% de las mujeres. Los efectos benficos generalmente duran por varios mses tras descontinuar el medicamento. 394. 395. vaginal. 396. La fructosa es el azcar reductor producido por las vesculas seminales, y su ausencia establece el diagnstico de ausencia congnita bilateral de los conductos deferentes y vesculas seminales. 397. El sntoma clsico de la enfermedad fibroqustica mamaria es dolor mamario bilateral cclico. El dolor y la congestin mamaria difusa asociada es ms severa en el perodo pre-menstrual. 398. En la enfermedad fibroqustica de mama, la hiperplasia del epitelio ductal y metaplasia apcrina con atipia son los hallazgos asociados con un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama subsecuente. 399. Las tasas de supervivencia de cncer de mama en el embarazo es menor que en mujeres no embarazadas de edad comparable. Lo anterior se debe a un retraso en el diagnstico, no a un efecto biolgico del embarazo. 400. El cncer de mama en mujeres jvenes tiende a ser debido a tumores agresivos y negativos para receptores de estrgeno, ambos factores empeoran el pronstico. Por lo anterior, el tratamiento es una mastectoma radical modificada. 401. La ligadura bilateral de arterias hipogstricas convierte el sistema arterial en uno venoso, reduciendo la presin del pulso hasta en 85%. La funcin menstrual subsecuente y fertilidad son normales, en parte por la rica circulacin colateral que irriga al tero. 402. 403. 404. 405. La posicin de decbito supino al dormir ha disminuido la tasa de sndrome de La recomendacin de emplear un asiento para carro orientado hacia la parte Los cidos orgnicos producidos por fermentacin bacteriana pueden disminuir el La torsin testicular es la causa ms comn de dolor testicular en nios mayores muerte sbita infantil en ms de 40%. trasera debe continuarse hasta que el nio pese 9kg y sea mayor de 1 ao. pH de la placa dental y casuar demineralizacin y caries de los dientes adyacentes. de 12 aos; de no diagnosticarse de manera oportuna, la disminucin de flujo sanguneo puede provocar la prdida permanente de la funcin testicular. 406. Los terrores nocturnos son trastornos del estado de alerta caracterizados por iniciar temprano en el ciclo de sueo, suceder durante el sueo no-MOR, episodios de terror, gritos y agitacin que no pueden ser consolados por los padres, y ausencia de recuerdo del episodio a la maana siguiente. Son ms frecuentes entre los 2-6 aos. 407. 408. 409. La terapia de quelacin en la intoxicacin por plomo se reserva a pacientes La causa ms comn de hipertensin en nios pequeos es de origen renal; se Las contraindicaciones para la aplicacin de la vacuna DTP/DTaP son reaccin sintomticos con niveles de plomo en sangre superiores a 45mcg/dL. relaciona con riones poliqusticos, anomalas vasculares congnitas, tumores e infecciones. anafilctica a la vacuna o encefalopata. Los trastornos autosmicos dominantes no tienen predileccin de sexo; los En mujeres con secrecin vaginal, un pH menor a 5 sugiere vaginitis por Candida hombres y mujeres se afectan con la misma frecuencia. o una secrecin fisiolgica de las clulas escamosas normales descamadas desde el epitelio

410.

En heridas contaminadas por tierra, heces o saliva, heridas por puncin,

avulsiones o heridas resultantes de misiles, aplastamiento, quemaduras o fro extremo, la TIG y Tdap deben administrarse en pacientes entre 11-18 aos. 411. Existen muchos medicamentos y alimentos que pueden provocar una orina roja. stos incluyen tintas azo, moras negras, ibuprofeno, metildopa, colorantes de alimentos rojos, rifampicina, fenoftalena, piridina, sulfasalazina y muchos otros. 412. 413. 414. 415. El delirio consiste en ideas falsas que no pueden corregirse por el razonamiento y El lorazepam es una benzodiazepina de vida media corta, accin rpida y sin El trastorno de ansiedad por separacin es comn en nios que muestran El trastorno de Asperger se caracteriza por una alteracin severa y sostenida de la que no se basan en la realidad. metabolitos activos, lo que la hace apropiada para su uso en pacientes geritricos. ansiedad excesiva ante la separacin del hogar y de sus padres. interaccin social, con patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Sin embargo, no afecta el desarrollo cognitivo ni del lenguaje. 416. rechace. 417. anorexia, 418. La deficiencia de zinc puede causar un retraso del crecimiento, hipogondismo, alteracin del sentido del gusto y olfato, diarrea, alopecia, dermatitis, El uso de analgsicos para alivio del dolor en pacientes terminales generalmente es ms eficiente cuando se administra con esquema regular, permitiendo que el paciente las

hiperpigmentacin y problemas con la cicatrizacin. Las hemorragias retinales en nios pequeos pueden ser patognomnicas de abuso infantil, especialmente cuando se presentan con otra evidencia de traumatismo y cuando la historia referida por los padres no es consistente con las lesiones observadas. 419. 420. La hipoacusia inducida por trauma acstico en la exposicin laboral debe La intolerancia a la glucosa es muy comn en pacientes con fibrosis qustica, y prevenirse mediante el uso de proteccin auditiva. 40% desarrollarn diabetes mellitus clnica. El control glicmico satisfactorio en estos pacientes generalmente se alcanza con dosis bajas de insulina. 421. El tratamiento de la intoxicacin por salicilatos est indicado cuando la dosis ingerida excede los 100mg/kg; la terapia est dirigida a limitar la absorcin mediante lavado gstrico y carbn activado, as como para aumentar la excrecin mediante hidratacin para mantener un gasto urinario alto, y alkalinizacin de la orina para promover la ionizacin de los salicilatos y disminuir su reabsorcin tubular renal. 422. edad. 423. Las benzodiacepinas de corta accin son propensas a producir sndrome de abstinencia cuando se descontinuan de manera abrupta; la probabilidad de presentarlos aumenta con la dosificacin, duracin del tratamiento, y vida media corta. 424. La primera etapa de la intoxicaicn por hierro dura de 6-24h, y es el resultado de toxicidad directa del hierro sobre el tracto GI o de sangrado GI. Se caracteriza por nusa, vmito, dolor abdominal, palidez, letargia e hipotensin. 425. Una de las mejores estrategias mdicas contra el tabaquismo consiste en preguntar al paciente si fuma, aconsejar no hacerlo, valorar la disponibilidad para dejarlo, asistir en los intentos, y programar citas de seguimiento. 426. En la investigacin de causalidad, el criterio ms claro es la temporalidad con la exposicin. La subluxacin de la cabeza del radio es una condicin muy comn en nios pequeos; generalmente se debe a traccin del antebrazo en pacientes entre 1-4 aos de

427. 428.

Algunas acciones para promover el control sintomtico del dolor lumbar son El manejo inicial ptimo de la obesidad incluye cambios tanto en la dieta como en

mantenerse activo, realizar ejercicios de estiramiento, y mantener una buena postura. el ejercicio. La actividad fsica tpica representa solo el 15% del gasto calrico diario. El ejercicio puede aumentar este gasto calrico en cierta forma, pero no lo suficiente como para alcanzar una prdida de peso sostenida. Las recomendaciones dietticas actuales incluyen una alimentacin balanceada, con un balance calrico negativo de 500 a 1000kcal/da, lo que resultar en una prdida de 0.5-1kg por semana en los 6 meses iniciales. 429. El comportamiento impulsivo puede aumentar el riesgo de adquirir una enfermedad de transmisin sexual; por lo anterior, la reduccin en el consumo de alcohol y abstinencia de uso de drogas puede disminuir el riesgo de enfermedades de transmisin sexual. 430. Los factores de riesgo para la nefrolitiasis de calcio incluyen una ingesta diaria de lquidos reducida, alto sodio y oxalato en la dieta, hiperoxaluria, hipercalciuria, hipocitraturia e hiperuricosuria. Una ingesta diettica alta en calcio se asocia con un riesgo reducido de nefrolitiasis por calcio. 431. 432. 433. 434. 435. 436. 437. Un pH sanguneo cido causa la elevacin de potasio extracelular. Miopa se debe a un aumenta en el diametro anteroposterior del globo ocular, o a Hiperkalemia puede causar debilidad muscular debido a la despolarizacin del La principal va de excretar cido y mantener el pH alkalino normal de 7.4 es con cadenas externas no ramificadas en los tejidos, que asemejan a la Fenciclidina, tambin conocida como PCP, es un antagonista de los receptores de Osteognesis Imperfecta se caracteriza por mltiples fracturas espontneas,

un poder refractivo muy elevado del lente intraocular. msculo esqueltico causando una inactivacin de los canales de Na. mediante la eliminacin de Dixido de Carbono con la respiracin. amilpectina, no presentan Hipoglicemia. N-metildeaspartato (NMDA), y es el ms violento de los alucingenos. cicatrizacin tarda y escleras con tinte azulado; su forma ms comn es autosmica dominante con defecto en la colgena tipo 1. 438. El sndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad hereditaria de tejido conectivo, en especial la colgena tipo IV, que causa una disminucin en la fuerza tensional y la integridad de la piel, articulaciones, vasos sanguneos y otros tejidos. 439. 440. 441. Un adenoma velloso del colon puede causar diarrea acuosa e hipokalemia. Descarga nasal unilateral, crnica, y ftida en un nio chico, es muy probable que Necrosis Avascular de la cadera se presenta es comn en nios alrededor de 6

se deba a un cuerpo extrao en la nariz. aos de edad con inicio incidioso disminucin del movimiento de la cadera sin antecedente de infeccin. 442. 443. 444. 445. Un Fibroadenoma Juvenil gigante es una variante de fibroadenomas de Es normal que al inicio de un tratamiento con anticonceptivos orales se presente Los gemelos dicigticos son producto de dos vulos diferentes, fertilizados por dos En nios menores de 12 meses, el mejor mtodo para retirar cuerpos extraos crecimiento muy rpido que ocurre en mujeres adolescentes. algo de sangrado intermenstrual espermatozoides diferentes. aspirados es con golpes en la espalda mientras el paciente se encuentra boca abajo.

446. 447. 448. 449. 450. 451. 452. 453. 454. 455. 456. 457. 458. 459. 460. 461.

Es importante siempre hacer tamizaje de agudeza visual en lactantes para En cualquier paciente peditrico que se sospeche de maltrato infantil se debe El veneno del escorpin contiene neurotoxinas, cardiotoxinas, nefrotoxinas y La fractura de Salter-Harris tipo III cruza la placa de crecimiento y la epfisis. La prueba de Adams es til para el tamizaje de la Escoliosis En la trisoma 21, la anormalidad embriolgica es una no disyuncin meitica en Ante una amenorrea secundaria en una paciente en edad frtil, siempre se debe Los antipirticos no son de utilidad para disminuir la temperatura aumentada en el En pacientes con irregularidades menstruales y un estado hiperandrognico se La criptorquidia est asociada con Espina Bfida La leucocoria puede ser causada por retinoblastoma, citomegalovirus, rubeola La adrenoleucodistrofia est asociada a X. La Enfermedad de Legg-Calv-Perthes se presenta en el 80% de los casos en El delirio debe presentar un nivel fluctuante de consciencia. El mejor modelo de atencin mdico-paciente en enfermedades crnicas es el El modelo biopsicosocial no solo toma en cuenta el trastorno mdico o corporal,

detectar problemas oculares que cursan asintomticamente, como la ambliopa. realizar una exploracin del fondo de ojo en busca de hemorragias retinianas. toxina hemoltica, entre otras sustancias.

uno de los cromosomas. sospechar de embarazo. choque de calor. debe sospechar de sndrome de ovario poliqustico.

congnita, entre otros.

hombres, entre los 4 a 8 aos.

modelo de participacin mutua. sino tambin el psique del paciente y las influencias ambientales o externas, y como estos factores afectan al desarrollo de la enfermedad. 462. 463. En el sndrome de Nio Sacudido, los pacientes pueden presentar equimosis, Los factores de riesgo para muerte por enfermedad relacionada con calor incluyen fracturas ocultas, hemorragias retinales, y hematomas subdurales. edad mayor a 65 aos, menor a 1 ao, bajo estado socioeconmico, obesidad y antecedente de golpe de calor. 464. La exposicin aguda a radiacion a una intensidad de 200-600rem provoca alteraciones hematolgicas severas en las siguientes 4-6 semanas, que pueden requerir transfusiones, antibiticos y factores de crecimiento hematopoytico. 465. 466. 467. 468. 469. 470. Hasta un 50% del plomo inhalado en adultos es absorbido y circula en la sangre. La intoxicacin por pesticidas con carbamatos inhibe la colinestarasa y provoca El alcohol est relacionado con 40-50% de las muertes por accidentes La exposicin a asbestos se asocia de manera particular con mesoteliomas La conduccin es la principal fuente de prdida de calor durante la inmersin en La narcosis por nitrgeno se debe al aumento de la presin parcial de nitrgeno En comparacin, solo el 10% del plomo ingerido por los adultos se absorbe. sntomas y signos de tipo muscarnico. El antdoto es la atropina. automovilsticos. pleurales y peritoneales. Asimismo, es un factor de riesgo para CA de pulmn, colon y rin. agua helada; la conductividad trmica del agua es 25 veces la del aire. en el sistema nervioso, y los sntomas son anlogos a la intoxicacin por alcohol.

471. 472.

La exposicin a sonidos mayores de 180dB puede inducir una hipoacusia El berilio causa un sndrome pulmonar similar a la sarcoidosis, as como

conductiva secundaria a la ruptura de la membrana timpnica. granulomas cutneos.