MARIA ELIZABETH MORENO MURGUIA

PRACTICA # 1 LAVADO DE MANOS. CONCEPTO: Procedimiento por el cual se asean las manos con base en las reglas de asepsia. OBJETIVO: • • • Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención al paciente. Disminuir la transmisión de enfermedades.

EQUIPO:

• • •

Jabón. Cepillo de cerdas. Agua.

• •

Toallas desechables. Antiséptico.

MEDIDAS DE SEGURIDAD: Mantener uñas cortas y limpias sin esmalte. Evitar mojar el uniforme. Secarse las manos con toalla desechable. Mantener las manos arriba de la cintura.

La duración del lavado clínico debe ser mayor a 15 min.

PROCEDIMIENTO: • • • • •

Mantener la piel en condiciones de integridad así como uñas cortas. Humedecer las manos con agua tibia. Aplicar jabón neutro, detergente o compuesto antiséptico. Usar cepillo de cerdas. Frotar las manos con movimientos de rotación especialmente en los espacios interdigitales hasta el tercio medio del antebrazo. Enjuagar a chorro de agua; colocar el jabón y el cepillo en su lugar. Enjuagarse las manos con agua corriente. Cerrar la llave con una toalla desechable. Secar las manos con una toalla desechable. Aplicar loción o crema si es necesario.

• • • •

CONCLUSION: Es importante el lavado de manos porque con ello se eliminan de las manos virus y bacterias Que se encuentran en objetos, en el ambiente ya que el no hacerlo puede facilitar la propagación de infecciones de cualquier tipo.

ANTECEDENTES RELACIONADOS A LA ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA. (INTRODUCCION). En la antigüedad se desconocía por completo la causa de enfermedades y existencia de microorganismos patógenos; es por eso que algunas enfermedades contagiosas eran el azote de poblaciones enteras. Sin embargo algunos hombres sanidad. Más adelante algunos científicos a través de sus investigaciones y observaciones de mostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas, en cuanto al uso de algunos antisépticos, así como la esterilización de instrumentos por medio de calor para la destrucción de microorganismos patógenos. Dennis papín (1647-1712) invento la marmita basada en los principios del cilindro de vapor. Charles chamberland (1851-1908) hizo la primera autoclave de vapor a presión. Central de equipo y esterilización (CEYE) de ciencia detectaron la presencia de microorganismos, surgiendo la Necesidad de mejorar la

La CEYE es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar,controlary suministrar a todos los servicios de lainstituciónlos insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivo: *asegurar continua y oportunamente la distribución o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades. *proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Áreas de CEYE *áreas de recepción y limpieza: en esta área se realizara la recepción de material y equipo contaminado, levando un control del mismo. Debe contar con espacio para

Tarjas

de lavados manuales y lavadores de ultrasonido para efectuar un lavado

eficiente del equipo instrumental. *área de trabajo y limpieza: en esta área se revisa todo el material y equipo , que ha sido descontaminado y lavado para que a su vez limpio, seempaque, etiquete y se deje preparado para su esterilización. *áreas separadas: por su naturaleza y tipo de preparacióncomprenden: A) área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado, así como carro para esterilizar B) área de preparación de guantes, la cual debe estar cerrada considerando que el talco que se utiliza es de fácildiseminación y puede ser vehículocontaminante. En esta área es indispensable contar con ventilación controlada, lavadora, secadora, entalcadora, mesa de preparación, probador de guantes, zona de aireado, envoltura y etiquetado, y un carro esterilizador.

*área de esterilización.: Aquí se localizan los esterilizadores, que pueden ser de aire seco, vapor saturado o gas. Debe haber espacio suficiente para acomodar los carros llenos mientras se enfría la carga, ya que no deben manejarse mientras estén calientes. *área de almacenamiento. Está área es para almacenar material y equipos

estérileselectro médicos, debe estar lo más alejada posible del área de recepción de material sucio, lavado y entalcado de guantes para mantenerse completamente libre de riesgo de contaminación. En esta área debe colocarse en anaqueles el material fijo y el de uso frecuente .el equipo electro médico se colocara en un espacio de fácil acceso para su entrega. *área de entrega. Lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipos y aparatos que soliciten de acuerdo a sus necesidades. *área de tránsito y estacionamiento. Espacio para estacionar cajas ¨diablos, contenedores, tánicos y otros. Personal de enfermería encargado de CEYE Jefatura de enfermería:autoridad máxima en esta disciplina que aplica el proceso administrativo a las funciones y aptitudes del personal en este servicio. Personal supervisor: profesional de enfermería que promueve la coordinación

interdepartamental a través del fomento de las relaciones humanas. Jefe de la CEYE: profesional de enfermedad con un curso de o ambos , que le permitan familiarizarse con funciones administrativas y de supervisión , quirúrgica; administración;tener conocimientos técnicos sobre los procedimientos y bases en abastecimiento , métodos de solución de problemas, simplificación de trabajo o

prácticas de comunicación y conciencia plena de la importancia de una educación continua en servicio de su personal para estimular su interés y facilitar el trabajo en forma correcta y eficiente.

Personal de enfermería general: personal que se ubica solo por categorías de autoridad ya que en un momento dado puede realizar las funciones de jefe de servicio; responsabilizándose de efectuar el proceso y esterilización de equipos. Personal auxiliar de enfermería: personal que cuenta con capacitación para realizar las actividades manuales establecidas por la institución. Actividades del personal de enfermería en CEYE. De dirección, registro y control, como: *Aplicar las disposiciones, normas y procedimientos derivados directivas y superiores. *dirigir y supervisar y estimular el personal operativo. *solicitar y registrar material; asícomo equipo intrahospitalario y extra hospitalario. *establecer coordinacióninterdepartamental y Extra departamental. *promover la educación continua e investigación en el servicio. *informar sobre las actividades específicas del servicio. * evaluar los programas. Recursos materiales de CEYE. La integración de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo; material, instrumental y aparatos eficaces, económicos y seguros, como: *material de curación (gasas, apósitos, soluciones, etc.) *material desechable (jeringas, sondas, guantes, etc.) *aparatos electro médicos (aspiradores, nebulizadores, incubadoras,etc.) *equipo instrumental de uso prolongado (pinzas, esterilizadores,etc.) *mobiliario de trabajo (mesa de trabajo, mesaPasteur, bancos,etc.) de las autoridades,

*papelería.

PRACTICA #2
A) PREPARACION DE MATERIAL DE CURACION.

Concepto: El material de curación son los artículos que se preparan en CEYE y que se utilizan en las Curaciones e intervenciones quirúrgicas, que se consumen con el uso y que no requieren ser Inventariado.

Objetivo: proporcional material de curación en cantidad suficiente con el máximo de seguridad y confiabilidad para el uso en la atención del paciente a los servicios. MATERIAL. ARTICULO Torundas . DESCRIPCION Pequeñas o USOS grandes Grandes: para aseo de su forma

porciones de algodón que vulvar o curaciones. independientemente manual, redonda. tienen elaboración prefabricada o Pequeñas: antisepsia piel. de para la

Aplicaciones e hisopos

Porciones de algodón en Con aplicador: para forma cm alargada de frotis. Sin aplicador: para aseo de cavidades. Aplicación tópica de medicamentos. aproximadamente de 2 a 3 de longitud por 0.3 de diámetro.

Cigarrillos

Porciones alargadas de longitud

de

algodón Esponjear de cirugíaoftálmica

en y

aproximadamente 2 a 3 cm bucodentomaxilar.

Cotonoides

Pequeños algodón diámetro;con

círculos

de Esponjear de intervenciones

en de

aproximadamente 3cm de neurocirugía. un hilo

anudado en el centro.

Apósitos.

Porciones rectangulares de De acuerdo con el material hidrófilo e tipo de apósito: a *proteger microbianos. *remoción de tejido por de las hipoalergénico conforme

la indicación;tiene base de algodón, pañosuave ,papel, celulosa de espuma hidrolifica,material

heridas de agentes

transparente de poliuretano necrótico con gasa absorbente o en mantener espuma ;algunos tienen condiciones adhesivo suave que ofrecen humedad. fácilaplicación, mayorfijación ,remociónsencilla, así como impermeabilidad condiciones Puede s antibióticas, bajo *absorción o exudados.

de

fluidos, secreciones

diaforéticas. *protección

de

contener catéteresintravenos agentes inserciónperiférica. *fijación dispositivos piel. la y de sobre

soluciónFisiológica,solucione os, centrales o de antimicrobianos, hidrogeles,hidrocoloides,algi nato cálcico o bien una porción permite trasparente vigilar sitio que

de *favorecer

inserción, lesión o cambios angiogénesis

tisulares. Conforme a su uso clínico se presenta en medidas espesor y formas.

tejido granulación.

de

diferentes *acelerar el proceso de cicatrización. *participar en la

preparación de la zona afectada para implantación de injertos o colgajos. *servir de apósito secundario aplicación hidrocoloides, hidrogeles alginatos. Vendas laminado es de que algodón Protección no está piel al de la o a la de

aplicar

desgrasado y por tanto; no vendajes de yeso. absorbente, que tieneacciónhidrófoba venda. . Diversas medidas: 5 x 5 cm Protección o 10 x 10cm con banda heridas. radiopaca. En cirugías. de

impide reblandamiento de la Huata Cuadros de gasa o esponjas.

Vendas

Tiras de tela, lienzos o bandas de material resistente al uso y lavado, de diversas clases,longitud, ancho,forma y colores. Malla tubular elástica

Compresión. Protección. Inmovilización. Estético.

compuesta de algodón y elástico (nailon y látex), en forma de red, de malla ancha tubular .debe ofrecer suavidad, ventilación, usos múltiples y resistencia. Se presenta de en varios Calibre de 0 a 6, según el tamaño y grosor diferentes del cuerpo. de las partes

tamaños para facilitar el vendaje diferentes partes del cuerpo. Venda adherente compresiónbaja, normal,media,suave fuerte,algunas y con elásticaauto de Fijación luxaciones. Compresión. en

adherente similar al de la tela adhesiva. Vendas de algodón con yeso, moldeable a los contornos corporales. Venda con fibra de vidrio y propileno; flexibilidad ajuste. Cintas adhesivas Material elaborado con respaldo de algodón,paño,papel,seda, plástico microperforado a base de celulosa, venda espumaelásticay fácilmanejo, que permite

Fijación catéteres curaciones.

de y

Uso ortopédico. Inmovilización.

Según el tipo de cinta adhesiva ; sirve para: *fijación catéteres. *fijación material curación. *agente compresivo *hipoalergenicas para piel sensible, neonatos, ancianos pacientes problemas dermatológicos hematológicos. o y con de de de

elástica,al que se le aplica por una de sus caras una preparación que contiene óxido de zinc y resinas con adherente que y permiten remoción fácilaplicación., mayorfijación sencilla. Hipoalergenicas. Existen 10,15cm tiras, de rollos de

diferentes tamaños (1, 2, 5, ancho), vendas microperforadas y repelentes al agua.

*prevención infecciones terapia intravenosa.

de en

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION. Lavado de manos. Uso de cubreboca.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.


Colocar el material a preparar en las mesas de trabajo. Separar institución . por pieza (abatelenguas, apósitos) o por grupo(gasas,hisopos,cotonoides)el material de curación según reglas de la

• • •

Cortar y rotular cinta testigo. Cortar cuadros y triángulos de papel kraft de diferentes medidas se aplica si no seleccionar la bolsa testigo de acuerdo al tamaño del material. Envolver o empaquetar el material de curación de la siguiente manera : -gasa chica 5 pzas.

-gasa mediana sin trama 5 pzas. -gasa mediana con trama 5 pzas. -gasa grande con trama 5 pzas. -abatelenguas 1 pza. -hisopos 2 pzas. •

Colocar cinta testigo en el paquete. Separar los artículos y colocarlos en canastillas. Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario. Arreglar el área de trabajo. Pasar al proceso de esterilización. Almacenar durante 30 díasmáximo.


• • •

CONCLUSION: El material de curación es necesario para la atención del paciente y es importante su clasificación y esterilización para eliminar todo tipo de bacterias que puedan tener al estar en contacto con exterior.

A) PREPARACIONDE MATERIAL DE HULE. CONCEPTO: Es la preparación de material de hule que se requiere para el uso del paciente y que puede ser reesterilizado.

OBJETIVO: Proporcionar las condiciones necesarias para la preparación del material de hule. MATERIAL: Articulo Sonda Nelaton. Descripción Usos

Tubo corto de material de caucho Oxigenoterapi o hule, con una sola perforación y a. luz, cuyos calibres varían número 8 al 30. del Alimentación infantil. Sondeo vesical. Enema. Aspiración.

Sonda Levin.

Tubo

largo y

con una

longitud Alimentación. luz los Vaciamiento gástrico.

aproximada de 123cm con 4 o 5 perforaciones calibres son de 10 a 20.

Sonda MillerAbbott.

Tubo de doble luz, uno que se Aspiración del emplea para insuflar el balón que contenido hay en el extremo de la sonda, y el intestinal otro que se utiliza para aspirar. impidiendo, que los gases y el líquido distiendan

asas intestinales. Descompresió n intestinal. Sonda Harris. Tubo de luz única de 180 cm de Descompresió longitud calibre interno de 14 y un n intestinal. balón lleno de mercurio en su extremo; tiene una punta metálica.

Sonda SangstakenBlackmore O de 3 vías.

Tubo con perforaciones en el Compresión extremo proximal y con 3 luces en de el varices esofágicas.

Extremodistal; uno que va dirigido al balón chico gástrico y otro que se comunica con el balón grande o esofágicola otra luz sirve para drenar las secreciones. 99cm y Longitudaproximada calibre de 16 a 20.

Sonda Foley.

Tubo de doble conducto; uno para Cateterismo fijación dentro de la vejiga vesical. mediante un globo y otro para extraer la orina.

Foley Alcock.

Sonda similar a la anterior con un Irrigación conducto más para la irrigación vesical. continua.

Sonda

Tubo de hule en forma de T con una longitud aproximadamente

Cirugía

de

Catell o ¨T¨

de 50cm.

vías biliares.

Sonda Pezzer.

Tubo de hule con una longitud de aproximadamente 50cm. El extremo proximal tiene forma de ¨hongo¨ con 4 orificios, y se introduce con ayuda de un estilete flexible de metal.

Drenajes específicos de urinarias. vías

Guantes

Fabricados dos con

con rayos

látex y,

natural diseño

Usos diversos en tratamientos médicos quirúrgicos. y

claro.microtexturizados,esteriliza anatómico ,hipoalergenicos,mayor sensibilidad al tacto, alta resistencia a la tensión .números del 6 al 9 o chico,medianoy grande. Dren penrose Tubo de goma, relleno de gasa,

Drenaje

de

de longitud y diámetro variables.

líquidos contenidos en cavidades.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.
 Lavado de manos.  Revisar la integridad de la sonda.  Clasificarlos por el tipo de sonda y calibre.

PROCEDIMIENTO O TECNICA
 Lavado de manos, colocación de las sondas,tubos,dren pen rose,perillas, etc.  Clasificar las sondas por tipo y número.  Cortar tramas de penrose de10 y 20 cm, introducir una tira de gasa en su

interior.  Envolver la perilla en una gasa.  Cortar y rotular cinta testigo.  Cortar cuadros de papel de acuerdo al tamaño del material a envolver o en su caso seleccionar las bolsas testigo acorde al tamaño del material.
 Introducir el material a la bolsa testigo y rotularla de acuerdo a su

contenido(nombre, número y tipo de material)
 Fijar con cinta testigo.  Registrar la cantidad preparada en lña libreta de control diario de trabajo.  Arreglar área de trabajo.  Pasar al proceso de esterilización.  Almacenar durante 30 días.

CONCLUSION: Es importante que se revise la integridad del material de hule especialmente las sondas ,al igual se debe revisar la integridad de los guantes para su reposicion. A) PREPARACION DE GUANTES. CONCEPTO: Es la preparación de guantes que se requieren para el uso del paciente y que puede ser reutilizados. OBJETIVO: Proporcionar guantes a los diferentes servicios desde el punto de vista bacteriológico. MATERIAL. Guantes de diferentes medidas. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Revisar integridad de los guantes. Clasificarlos por medidas. PROCEDIMIENTO O TECNICA.
○ ○

Recibir guantes. Contar los guantes por número. Encender la lavadora y colocar la perilla en posición de enjuague. Agregar detergente especial para guantes quirúrgicos. Lavar y desaguar por dos veces más, previo llenado con agua fría.

○ Introducir guantes (50 a 60 pares) en la lavadora.
○ ○ ○

○ Desaguar y retirar guantes. ○ Sacar guantes de dos a cuatro pares por la parte de los dedos y escurrir excedente de agua. ○ SECADORA ○ Precalentar el aparato. ○ Abrir la puerta y tambor de secadora e introducir guantes.

Pasar botón selector ¨secado¨(duración 30 min.)

○ Apagar aparato y vaciar recipiente recolector de agua.

○ Abrir secadora y puerta de tambor para enfriar guantes por 15 min. ○ ENTALCADORA ○ Encender aparato y abrir su puerta de tambor.

Introducir los guantes íntegros, volteando antes hacia la parte interna. Cerrar tambor y puerta y girar perilla a posición de ¨apagado ¨ Esperar a que se asiente el talco, sacar los guantes. MESA DE TRABAJO

○ Llenar de talco el recolector y espolvorear uniformemente los guantes.
○ ○

○ Apagar la entalcadora.
○ ○

Doblar puño de los guantes hacia la parte interna. Clasificar por número y hacer pares. encuentren al centro.

○ Introducir guantes en carteras verificando que los dedos pulgares se ○ Introducir carteras con guantes en bolsa y a su vez en canastillas.

Almacenar guantes durante 30 días. CONCLUSION: Se debe esterilizar los guantes para eliminar todo tipo de bacterias cumplir debidamente el procedimiento para una correcta esterilización para asi eliminar bacterias ;y se deben tomar las medidas de seguridad para asi evitar que los materiales sean portadores de bacterias y evitar la diseminación de bacterias.

A) PREPARACION DE EQUIPO DE ROPA CONCEPTO: Prendas confeccionadas con ciertas características para ser utilizadas en el quirófano y especialmente en el desarrollo de la terapia quirúrgica.

OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a diferentes servicios. Material. Cinta testigo Equipo. Ropas diferentes tamaños. Sabana de riñón. Sabana de pubis o pies. Sabana hendida. Campos cerrados. Batas quirúrgicas. Pierneras. Toallitas de fricción. Campos de envoltura sencilla. Campos de envoltura doble.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.  Lavado de manos.
 Uniforme limpio y completo.  Registro del tipo de bulto quirúrgico que es.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.  Colocar el equipo limpio en la mesa de trabajo.
 Selección y revisión de la integridad de las prendas de ropa así como sus

envolturas.
 Separar por tipo de prenda, doblar las batas quirúrgicas con los cordones

de la cintura anudados y de acuerdo a las normas.
 Doblar las prendas en partes o en acordeón

de acuerdo a los

procedimientos de cada institución.
 Acomodarle un punto de referencia a los compresos.

 Formar equipos de ropa colocando la prenda en orden inverso a su uso,

considerando el tamaño del bulto sea 30 x 30 y un peso aproximado de 5.5kg.
 Envolver en una envoltura sencilla y después en una doble.  Colocar cinta testigo rotulada correctamente.  Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,arreglar la

mesa de trabajo y pasar al esterilizado. CONCLUSION: La ropa quirúrgica dbe ser esterilizada ya que será usada en quirófano y no debe contener ningún tipo de bacteria ya que esta entrara en contacto con un campo esterilizado y al cual no puede entrar ningún material o equipo contaminado.

A) PREPARACION DE MATERIAL DE VIDRIO. CONCEPTO: Es la preparación de todo el material de vidrio que se requiere para el uso del paciente y que puede ser reesterilizado. OBJETIVO: Preparación de material de vidrio en cantidad suficiente con el máximo de seguridad y confiabilidad para su uso en la atención del paciente. Material. Papel kraft o bolsa testigo. Cinta testigo. Equipo. Jeringas asepto. Frascos estériles.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos TECNICA O PROCEDIMIENTO

Envolver la pera de la jeringa asepto en una gasa y en su orificio introducir el pivote de la jeringa.

○ Colocarla en su envoltura correspondiente. ○ Etiquetar las envolturas de acuerdo al tipo de equipo. ○ Registrar la cantidad preparada en la libreta de control diario ,

Pasar al proceso de esterilización. CONCLUSION: El material de vidrio debe ser esterilizado para ser utilizado en la atención al paciente y no debe contener bacterias patógenas.

Almacenar

durante

30

dias.

A) PREPARACION DE INSTRUMENTAL.

CONCEPTO: Es la preparación de todo el instrumental quirúrgico que se requiere para el uso del paciente. OBJETIVO: Proporcionar al instrumental las condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Revisar integridad del instrumental.

MATERIAL.O EQUIPO ○

Tijerasdemayo.

Tijeras motsebaum.

○ Pinzas mosquito.

Pinzas Kelly. Pinzas kocher. Pinzas allis. Pinzas Rochester.


○ ○ ○

○ Pinzas erinas. ○

Pinzas de disección.

○ Separador farabeuf.

Separador volkman. Cánulas de yankahuer. Porta agujas. Mangos de bisturí.

○ Charolas de mayo.
○ ○


TECNICA O PROCEDIMIENTO. ○ Preparar charolas o recipientes. ○ Cortar y rotular cinta testigo.

Colocar en una charola el instrumental. Envolver en una compresa sencilla y después en una doble. Colocar la cinta testigo con el rotulado correspondiente. Arreglar área de trabajo. Pasar al esterilizado.

○ Cubrir el instrumental.
○ ○

○ Anotar cantidad preparada en libreta de control diario de trabajo.
○ ○

CONCLUSION: El instrumental al ser esterilizado debe revisarse su integridad que no este oxidado para el uso en quirófano y curaciones a los pacientes.

PRACTICA #3

ENVOLTURAS

CONCEPTO: Material con el cual se protege material, instrumental que se a someter a la esterilización. OBJETIVO: Proteger y aislar el material y equipo externo del medio externo .conservar hasta por 30 días la esterilidad del material y equipo esterilizado con vapor saturado y hasta 6 meses con gas. Tipo de material de las envolturas Las envolturas deben reunir las características naturaleza las envolturas son:

de seguridad y

confiabilidad en cuanto al tamaño integridad y naturaleza. Con base a su Envoltura tela .elaboradas con tela de muselina, cabeza de indio, algodón y lona. Características:permeabilidad al calor, a la humedad y al gas resistente a altas temperaturas, colores azul y verde), durabilidad, tejido con trama cerrada. Usos:
 Como envoltura de bultos quirúrgicos

Envoltura de papel: elaboradas con papel kraft y celofán o papel cristal. Características: semipermeable al calor, a la humedad y al gas. Resistente a altas temperaturas y ala manejo y desechable después de su uso. Usos: para envolver material de curación y de hule, equipo de curación, accesorios de aparatos electro médicos,jeringas de cristal,asepto,etc.
 Envolturas de plástico

Son bolsas de polietileno, de tamaño variable. Características: semipermeable al calor, desechabledespués del uso, fácilmanejo, permite identificar el contenido. Uso: para envolver sondas catéteres,tubos. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos Seleccionar correctamente el tamaño y tipo de la envoltura. El pliegue en los dobleces de la envoltura. Los paquetes voluminosos y compactos retardan el tiempo de secado.  NORMA OPROCEDIMIENTO Lavado de manos. Seleccionar el tipo de envoltura. Preparación adecuada del material y equipo a envolver. Rotular la envoltura y la cinta testigo con los datos correspondientes. CONCLUSION: Es necesario para cubrir todo tipo de material ya sea de curación o cualquier otro que lo necesite este evita el paso de agentes microbianos por eso también debe seleccionarse la envoltura correcta para una cobertura completa.

RECIPIENTES CONCEPTO: Receptáculos,vasijas o vasos en que se reciben o conservan líquidos o materiales. OBJETIVO: Esterilizar soluciones o material específico. Naturaleza de los recipientes. Vidrio, metal y plásticos.

CARACTERISTICAS: Resistentes al calor, impermeables a la humedad y de color translucido y ámbar, representación variable con o sin tapa o tapón y de capacidad variable. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Los recipientes con tapadera ofrecen ciertos riesgos de contaminación. El llenado excesivo favorece la contaminación de líquido. NORMA O PROCEDIMIENTO. Lavado de manos. Seleccionar el recipiente de acuerdo al material o líquido a esterilizar. Envasar correctamente el material o líquido. Seleccionar el método de esterilización. CONCLUSION: Es necesario el uso de recipientes para si poder esterilizar las soluciones que se utilizaran en la atención al paciente y evitar su contaminación.

PROCESOS DE CONTROL Y DESTRUCCION DE LA POBLACION MICROBIANA.

Una de las múltiples acciones es la aplicación de la asepsia en los campos medico y quirúrgico, razón por la cual se hace necesario reconsiderar que los procesos de control y destrucción de poblaciones microbianas son: Sanitizacion, desinfección y esterilización. Los objetivos de estos procesos son: Proteger al equipo de salud de agentes patógenos. Reducir el riesgo de infecciones intrahospitalarias y las causadas alrededor del proceso quirúrgico.

CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS. Los microorganismos tienen características especificas en cuanto a tipo, tamaño, resistencia, división, presencia o ausencia de oxigeno para su vida,estructura, organelos, mitocondrias, flagelos, etc.

PRACTICA #4 4.1 SANITIZACION. CONCEPTO: Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentran en una superficie orgánica e inorgánica se reduce a un nivel de seguridad. OBJETIVO: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. MATERIAL: Jabón neutro o detergente enzimático. Aparatos de limpieza. TIPOS DE DESINFFECTANTES Y ANTISEPTICOS. Alcohol etílico o etanol. Agua oxigenada (peróxido de hidrogeno). Nitrato de plata. Antisépticos. Alcohol. Acido peracetico. Glutaral idehido. Peróxido de hidrogeno.

Persulfato de potasio. Compuestos de cloro. Formaldehido. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos.

NORMAS O PROCEDIMIENTO. Manual. Lavado de manos con agua corriente y jabón neutro.

Mantener la piel de las manos en condiciones de integridad y libres de lesiones así como unas cortas.

○ Humedecer las manos con agua tibia de preferencia.

Aplicar jabónneutro, detergente o compuesto. Frotar las manos con movimientos de rotación,especialmente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. Enjuagar a chorro de agua el jabón y el cepillo y colocarlos en su lugar.

○ Usar cepillo de cerda.

○ Enjuagarse las manos con agua corriente. ○ Mantener las manos por encima del nivel de los codos. ○ Cerrar la llave del agua con la toalla desechable. ○ Secar las manos con toalla desechable.

Aplicar loción o crema si es necesario. Sanitizaciónmecánica. adecuados o

Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes

aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o chorro forzado de agua.

Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente.

○ Descontaminar los utensilios si es necesario.

○ los utensilios en caso necesario. ○ Indicar al personal correspondiente la desinfestacion del lugar en el que se guardar los utensilios. ○ Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. CONCLUSION: Es importante la sanitizacion ya que por medio de ella se descontaminan utensilios, ropa o cualquier material o equipo empleado en la atención al paciente.

4.2 DESINFECCION. CONCEPTO: Se consideradesinfección al proceso mecánico, físico o químico por el cual se destruye la mayor parte de los patógenos en todos los ambientes o materias donde estas pueden ser nocivos. OBJETIVO:
○ ○

Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminadas. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infecto contagiosos tanto al personal de salud como a los pacientes y personas que le rodean. MATERIAL EQUIPO Descontaminantes y antisépticos. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos NORMAS O PROCEDIMIENTO. Descontaminación por ebullición.

Conocer las principales características de los microorganismos.

Considerar los exudados, secreciones y desechos orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Conocer altitud geográfica. Descontaminar los objetos por medio de ebullición. Utilizar los objetos sometidos a ebullición lo más pronto posible. Descontaminación por agentes químicos. Conocer las principales características de los microorganismos. Considerar los exudados, secreciones y desechos orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Seleccionar y usar correctamente el tipo de agente químico para lograr la descontaminación. Asear al paciente,unidad,objetos y utensilios del uso personal. CONCLUSION: La desinfección es importa ya que con ella se descontaminan objetos con desechos que son potencialmente infecciosos mediante agentes químicos.

○ ○

○ Sanitizar los objetos.
○ ○

○ ○

○ ○

4.3 ESTERILIZACION. CONCEPTO: Proceso en el cual se destruye todo tipo de vida microbiana. OBJETIVO: Eliminar todo tipo de vida microbiana del material y equipo clínico. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Conocer el uso de cada tipo de esterilizador. NORMAS O PROCEDIMIENTO. Esterilización por calor seco. CONCEPTO: método por el cual se destruyen formas vegetativas y evita la proliferación de estos. OBJETIVO: esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo. NORMAS O PROCEDIMIENTO.
○ ○

Conocer características del calor seco para la esterilización. Conocer informaciónbásica de construcción y funcionamiento de los esterilizadores de calor seco. Conservar los esterilizadores en buen estado de funcionamiento ylimpieza. Considerar la relación temperatura-tiempo durante el proceso de esterilización por medio de calor seco.

○ Mantener la temperatura del esterilizador(160 a 200°C)
○ ○

Seleccionar el material y equipo a esterilizar por calor seco. Sanitizar el material y equipo antes de someterlo a esterilización.

Colocar el material y equipo ordenadamente, dejando espacio suficiente para hacer circular el aire caliente. Esperar a que se enfrie el material y equipo antes de sacarlo del esterilizador. regularmente el buen funcionamiento del

○ Comprobar esterilizador.

Esterilización por calor húmedo. (Vapor saturado) CONCEPTO: Método de esterilización con gran poder de penetración, acción microbicida y no deja residuos OBJETIVO: Destruir toda forma de vida microbiana en material o equipo quirúrgico. Proporcionar seguridad al paciente. Manejo del esterilizador por vapor saturado. NORMAS O PROCEDIMIENTO:

Cambiar graficas de esterilización al iniciar el turno si es necesario.

○ Comprobar la existencia y aseo del filtro.
○ ○

Llenar de agua el generador de vapor al nivel “LL”o ¾ partes. Conectar el esterilizador y abrir la llave que permita funcionar la fuente de calor para producir vapor. Colocar el selector en” manual”. Esperar que el manómetro del jacket marque 20lb de presión (1.4kg). Colocar y distribuir el material y equipo según su naturaleza, preparación, volumen y peso, e introducirlo a la cámara interna chamber.

○ ○

Cerrar herméticamente la puerta, girando las aspas del volante hacia la derecha hasta quedar perpendiculares al centro. Mover perilla a”esterilización esperar que el manómetro del chamber marque 20lb de presión y el termómetro en 121°C en modelos estandar.en modelos de alto vacío y alta presión se espera 32lb de presión y 132°C de temperatura.

Marcar y contar el tiempo de esterilización de acuerdo con la naturaleza del material y equipo.

○ Girar la perilla a “escape” para dar salida al vapor y luego a “secado” para iniciar la fase correspondiente .girar la perilla “parar” y apagar el aparato.

Abrir la puerta y dejar que escape el vapor residual, evitando que este sea directo a la persona. Esperar a que se enfrié la carga para transportarla en canastillas al área de almacenamiento, previaalineacióndel porta cargas en los rieles del esterilizador.

ESTERILIZACION CON OXIDO DE ETILENO. CONCEPTO: Esterilización que se realiza mediante una mezcla de gas y gas feon. OBJETIVO: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. NORMAS O PROCEDIMIENTO: Reportar oportunamente al servicio de mantenimiento las anomalías en cuanto a construcción y funcionamiento del esterilizador. Considerar los ciclos del proceso de esterilización por este medio. Colocar el indicador registrador de la cámara una gráfica y el material y equipo previamente seleccionado. Cerrar la cámara. Llenar con agua el recipiente de humedad, hasta el borde. Conectar el gas a la válvula del cilindro, revisando que la presión de la válvula de gas llegue de 60 a 80 libras por pulgada cuadrada. Conectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura de 50 a 57 °C y 8lb de presión. Vigilar que el timer marque 0 e indicar tiempo de exposición con el “timer” para cada periodo de esterilización. Considerar los ciclos del proceso de esterilización. Esperar por lo menos 15 min. volante. Almacenar el equipo en un área ventilada durante 24 h como mínimodespués de la esterilización. Antes de sacar el material esterilizado y cerrar la puerta del esterilizador sin usar el

ESTERILIZACION CON FORMALDEHIDO. CONCEPTO: Esterilización OBJETIVO: Método con el cual se eliminan las formas de vida microbianas. NORMAS O PROCEDIMIENTO: Conocer características de esterilización por formaldehido. Conocer las fases del ciclo con formaldehido. Controlar al personal operativo. por baja temperatura con una mínimaconcentración de formaldehido.

ESTERILIZACION CON PEROXIDO DE HIDROGENO. CONCEPTO: método de esterilización por el cual se eliminan formas de vida microbiana.

OBJETIVO: eliminar todas las formas de vida microbiana para el uso del paciente. NORMAS O PROCEDIMIENTO:

Conocer características del sistema de esterilización con peróxido de hidrogeno en estado de plasma. Seleccionar material y equipo. Considerar el ciclo del proceso de esterilización por este medio.

○ ○

ESTERILIZACION POR INMERSION EN ACIDO PERACETICO NEUTRALIZADO.

CONCEPTO: método de esterilización microbicida en el que se eliminan las bacterias por oxidación. OBJETIVO: Eliminar agentes microbianos en instrumentos termosensibles. NORMAS O PROCEDIMIENTO: NORMAS O PROCEDIMIENTO: ○ Conocer características del sistema de esterilización con ácido peracetico neutralizado. ○ Seleccionar material y equipo. ○ Conocer el funcionamiento del esterilizador.

CONCLUSION: La esterilización es importante esterilizada por cualquier tipo de los que hay porque es el método más confiable que existe para eliminar bacterias y esporas contenidas en material y equipo de uso hospitalario.

Agent e

Sistema

temperatu ra

Tiemp o

Presión

Concentraci ón

humed ad

Mecanis mo acción de

F I S I C O S

Calor seco

160 200°c

a 1 a 2 h

Oxidació n

Calor húmedo 134 Calor húmedo 15 20 min. 120 121°c a a 20lb /pulgada Hidrolisis 135°c 32lb/pulga a 4 a 7 da min Hidrolisis

Q U I M I C O S

Óxido etileno.

de

38 a 54 °C

2a6 h

10.54 kg /cm.

400 a 1200 mg/l

40 60%

a

Alquilaci ón

Formaldehi do. 50 60°C Formaldehi do. 50°C a 60 min. 120 min. 123 a 200 mbar(44 a 150 Torr)

12mg/l

80 100%

a Alquilació a n

12mg/l

80 100% 0

a

3mg/l Ciclo corto 54 60 min. a

95% sin Conden -sacion

Alquilació n

Gas plasma fase de 10 min a una potencia de 300 watt

50°C

Oxidació n

Ácido peracetico. 50 55°C a

12 30 min.

a

Oxidació n.

PRACTICA #5

CALZADO DE GUANTES

CONCEPTO: Son las maniobras para cubrir las manos con guantes estériles. OBJETIVO: Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos que requieran una técnica aséptica. Manejar material y equipo estéril. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. TÉCNICA: ○ Lavar las manos. ○ Abrir la cartera que contiene los guantes y con la mano derecha tomar por el doblez del puño el guante de la mano izquierda.

○ Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del borde del doblez del puño. ○ Tomar el guante derecho introduciendo los dedos de la mano izquierda ya enguantada, por debajo del doblez del puño y meter la mano derecha evitando tocar la parte externa de ambos guantes. ○ Ajustar ambos guantes y eliminar el talco excedente con una gasa estéril. CONCLUSION: El calzado de guantes indica la manera correcta de ponerlos ,evitando su contaminación.

PRACTICA # 6 ADMISION DEL PACIENTE A HOSPITAL. CONCEPTO. Conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente. OBJETIVO. Ofrecer atención de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y específicos. MATERIAL Y EQUIPO ○ Equipo de somatometria. ○ Equipo para la toma de signos vitales. ○ Equipo de aseo.

○ Ropa del paciente de acuerdo a las normas de la institución. ○ Medicamentos de urgencia. ○ Bolsas de plástico. ○ Expediente clínico. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Orden y limpieza del área. Contar con expediente clínico. Tomar signos vitales. Inventario de las pertenecías del paciente. Orientar al paciente. Aseo del paciente. Registrar datos del paciente. Informar al médico de su ingreso.

PROCEDIMIENTO. Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como e n implementación de equipos y material. Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Valorar los signos vitales y datos somatometricos. Elaborar inventario de pertenenciasdel paciente para entregarlas al familiar o a la administración. Proporcionar orientación sobre las actividades a realizar si el estado de conciencia o edad lo permiten. Determinar condiciones generales del paciente y bañarle si su estado general lo permite. Informar al médico del ingreso del paciente. Registra la admisión del paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones de acuerdo con las normas de la institución. Proporcionar orientación sobre las indicaciones generales. Canalizar al paciente al servicio asignado.

Conclusión: La admisión es importante ya que en este se toman datos muy importantes que ayudaran establecer un diagnóstico de salud o enfermedad del paciente y determinaran si requiere de una unidad en el hospital.

PRACTICA # 6.1 INGRESO A LA UNIDAD O SERVICIO. CONCEPTO. Es la llegada del paciente proveniente de admisión a la unidad clínica para la atención de servicios hospitalarios. OBJETIVO. Propiciar al paciente una unidad confortable,estética,limpia,segura y confiable. EQUIPO. • • Equipo de somatometria. Bandeja de plástico.

MOBILIARIO. • • • • • • • • Cama clínica. Mesa de noche o buro. Silla recta. Sillón. Biombo o cortina. Comada o mesa de tocador. 1 lámpara.

• • •

1 interfono 1 Escalerilla o banco de altura. 1 Cesto portapapeles.

MATERIAL. • Material de curación.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

PROCEDIMIENTO.

Recepción del paciente con su expediente clínico, sin olvidar la orden de hospitalización. Mostrar la ubicación de los servicios generales y normas que deben conocer y acatar durante la estancia hospitalaria(horario de visitas, información médica, visitasfamiliares, condiciones para visitar al paciente,etc.)tanto al paciente como a sus familiares.

○ Presentar a los compañeros de unidad si es posible.

○ Valorar los signos vitales y datos somatometricos. ○ Notificar la hospitalización al medico de guardia o responsable. ○ Informar al paciente sobre los procedimientos que se le estén realizando.

CONCLUSION. En este ya se ingresa el paciente a una unidad y se le dan las debidas atenciones respecto a su estado de salud, se dan indicaciones médicas, y se vuelven avalorar los signos vitales y datos somatometricos para verificar que todo este correcto como una medida de seguridad.

PRACTICA #6.2.

EGRESO DEL PACIENTE. CONCEPTO DE EGRESO. Es cuando el paciente sale del hospital y ya no requiere de los servicios que esta presta. TIPOS DE EGRESO Y EN QUE CONSISTE CADA UNO.
CURACION. MEJORIA. MAXIMO BENEFICIO (DESHAUCIADO). TRASLADO. ALTA VOLUNTARIA. DEFUNCION.

CONCEPTO DE CURACION. Es el alta del paciente en una institución cuando su recuperación es satisfactoria. MAXIMO BENEFICIO. Es el alta del paciente de una institución de salud cuando esta ya no puede proporcionar servicios de curación y por las características del enfermo incurable. ALTA VOLUNTARIA. Es cuando la persona abandona el hospital por su economía. Transferencia. DEFUNCION.

Es el egreso del paciente fallecido, y la función de la enfermera es proporcionar orientación sobre trámites administrativos.

A) EGRESO DEL PACIENTE POR MEJORIA. CONCEPTO. Es el alta de un paciente de una institución cuando su salud es satisfactoria. OBJETIVO. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología o que cubra un proceso postquirúrgico que presenta implicaciones a largo plazo. MATERIAL Y EQUIPO.

• • •

Expediente clínico. Ropa del paciente. Silla de ruedas (si es necesario).

Camilla.

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD. • • Informar sobre el estado de salud o enfermedad. Informar sobre servicios de atención medica que pueda utilizar en caso de urgencia. PROCEDIMIENTO. Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente.

Registrar datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico. Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumpla con las políticas de la institución de salud. Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlo a vestirse. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando, llevando el expediente clínico. Indicar el aseo de la unidad clínica.

B) EGRESO POR DEFUNCION. CONCEPTO. Es el egreso del paciente que ha fallecido. OBJETIVO. Proporcionar a los familiares orientación sobre los trámites administrativos . Preparar el cadáver para su salida a los servicios funerarios. MATERIAL Y EQUIPO. • • • Algodones. Torundas. Gasa. -Tijeras. -Tijeras forester. -Bolsa de amortajamiento.

• • • • • •

Cinta adhesiva. Jeringas. Solución antiséptica. Jabón. Venda. Guantes.

-Sabana.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. • • • • • Registrar exactamente la hora y fecha de fallecimiento. Certificado de defunción deberá ser firmado por el medico especificando las causas de fallecimiento. Llevar a cabo las medidas de asepsia. Proporcionar al cadáver máximo respeto. Asegurar de que el paciente este realmente muerto.

PROCEDIMIENTO. Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido con personal o recursos específicos. Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes.

Proporcionar los cuidados post-mortem. Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatologia. Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. Orientar a los familiares si el caso lo amerita, sobre autopsia, disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos ético legales señalados en la ley general de salud. Una vez amortajado se le pone una cinta con los datos personales. Quitarle todo al paciente para que salga estético.

CONCLUSION. En esta práctica nos explica los tipos de egreso y que pueden ser por diferentes razones las más importantes son por defunción y mejoría nos explica cuál es el procedimiento y de qué manera ayudar orientar a los pacientes y familiares en el proceso del egreso.

PRACTICA #8

ENLACE DE TURNO.

CONCEPTO Es la recepción y entrega de pacientes con la información sobre su padecimiento,evolución,tratamiento,intervenciones de enfermería,actividades que deben continuarse. OBJETIVO. Garantizar la continuidad en la atención del paciente y el control de recursos, a través de la comunicación y coordinación efectivas de las actividades de enfermería en los diferentes cambios de turno. PRINCIPIO. La comunicación y coordinación son los elementos principales para el logro de un fin. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Esquema terapéutico en intervenciones de enfermería. EQUIPO. •

• • •

Expedientes clínicos. Hoja de notas médicas y preinscripción. Hoja registros clínicos. • Libreta de recepción y entrega de material y equipo.

Pulsera de identificación del paciente.

DOCUMENTACION DEL PACIENTE.

• • • •

Hoja de registros clínicos. Indicaciones médicas. Balance de líquidos. Registro de tratamientos especiales.

Expediente clínico, solicitudes de servicio,etc.

Verifique que los registros se encuentren pulcros, actualizados y completos.

PROCEDIMIENTO O TECNICA. Saludar y presentarse con el paciente y familiar. Corroborar que la pulsera y hoja de identificación contienen los mismos datos Verificar que el paciente se encuentre aseado y con sus ropas limpias y secas. Verificar que estén cumplidos los ´procedimientos generales y específicos. Verificar que las solicitudes de interconsulta, rayosX, estudios de laboratorio transfusiones e intervenciones quirúrgicas estén entregados, efectuados y/o pendientes. Verificar que la existencia de medicamentos indicados conforme a la norma y corroborar la caducidad de estos. .

MEDIDAS DE SEGURIDAD. La entrega del paciente es en la unidad de cada uno.

Verificar que las i indicaciones medicas e intervenciones de enfermería hayan sido cumplidas o en caso contrario aclarar el motivo del pendiente. Mantener en orden, limpio y completo el instrumental, el equipo, material y ropa y los medicamentos para su entrega. Cumplir con los registros establecidos y verificar la existencia de los recursos avalándose en la firma de la persona que entrega y de la que recibe el turno. Llegar puntualmente al servicio.

CONCLUSION. En esta práctica se explica lo que es el enlace de turno y como se debe de llevar a cabo ya algo muy importante es que se debe llegar puntualmente al servicio y demás medidas de seguridad las cuales son muy importantes.

PRACTICA#7 Consulta externa Concepto: Es el área o servicio de atención a la salud el paciente ambulatorio donde se ofrece orientación, diagnósticos y tratamientos médicos a toda la comunidad. Objetivo de la atención de enfermería en la consulta externa: • • Preparar al paciente para la consulta. Brindar el apoyo al médico y al paciente de acuerdo a sus necesidades.

Funciones de enfermería en consulta externa. • • • Asistencial. Docente. Administrativa.

Mobiliario de un consultorio: • • • Escritorio Sillas Bascula con estadimetro

• • • • •

Banco de altura Mesa de exploración Biombo Lámpara Cesto de basura.

Material y equipo: Equipo: • • • • • • • Equipo de somatometria Termómetro Baumanometro Estuche de somatometria Estetoscopio Reloj Hojas de registro

Pluma

Material: • • • • • • • • Abatelenguas Hisopos Vendas Gasas Torundas Cinta Alcohol Guantes

Medidas de higiene y seguridad • • • • Asepsia medica antes y después de que salga el paciente. Mantener limpia y ordenada consulta externa. Sanitizar equipo que se haya utilizado. Mantener los expedientes en orden para facilitar la rapidez de la consulta

Acciones de enfermería en consulta externa Auxiliar al doctor en los diferentes procedimientos con el paciente ambulatorio: • • • • Toma de somatometria. Signos vitales. Exploración física. Aplicación de medicamentos.

Procedimiento Asepsia médica. Preparación del material y equipo. Saludar al paciente. Toma de somatometria. Toma de signos vitales. Exploración física. Auxiliar al médico en la consulta. Ayudar al paciente si no va acompañado. Dar una pequeña educación para la salud al paciente.

Verificar que el paciente haya entendido las indicaciones. Despedir al paciente. Asepsia médica. Sanitizar el equipo y el material utilizado. Ordenar el material y el equipo utilizado. CONCLUSION. Aquí nos dice todas las acciones de enfermería desempeñadas durante y después de la intervención del médico ya como lo es la toma signos vitales, somatometria y exploración física.

Practica #7.1 SIGNOS VITALES. CONCEPTO SIGNOS VITALES. Son los fenómenos o manifestaciones que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante son: Temperatura Respiración. Pulso. Tensión arterial. OBJETIVO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES. Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico.

Los signos vitales son: Temperatura Respiración. Pulso. Tensión arterial.

A) VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL. Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal o axial. CONCEPTO DE TEMPERATURA.

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre la termogénesis y termólisis. OBJETIVOS DE LA VALORACION DE LA TEMPERATURA. Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnóstico de salud. Conocer las oscilaciones térmico del paciente. MATERIAL Y EQUIPO.

Torundas secas.

Termómetro.

Torundas alcoholadas.

Recipiente porta termómetro.

Abatelenguas. Lubricante. Hoja de registro. MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD. Para medir la temperatura oral el paciente no debe fumar, comer, o beber líquidos calientes o fríos 15 minutos antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientesinconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vómitos o con lesiones bucales. Al evaluar la temperatura rectal medir en pacientes con gastroenteritis pos operados de rectos o con lesiones en el mismo. Avisar de inmediato al médico de las alteraciones en la temperatura corporal. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben remplazarse cada 24hrs. Al realizar el lavado de los termómetros hacerlo con agua corriente fría. TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO BUCAL. Lavarse las manos y preparar el equipo. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Extraer el termómetro de la unidad antiséptica. Limpiar el termómetro con las torundas con la solución, de arriba hacia abajo, secar con una torunda con movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35°C.

Colocar al paciente decúbito dorsal o fowler o semifowler pidiéndole que abra la boca colocándole el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morderlo para sostenerlo.

Retirar el termómetro después de 3 minutos. Limpiar el termómetro después de 3 minutos. Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. Bajar la columna de mercurio. Colocar los termómetros con solución antiséptica. TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO AXILAR. Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. Limpiar el termómetro con las torundas con la solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35°C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. Retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos,

Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termómetro en el frasco con jabón. Registrar el resultado en la hoja correspondiente. Lavar los termómetros con agua corriente. Bajar la columna de mercurio. Colocar los termómetros en solución antiséptica.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO RECTAL. Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa. Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica. Introducir en un frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorio iniciando por el bulbo. Lubricar el bulbo del termómetro. Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal. Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aprox.)

Sostener el termómetro durante 3 minutos. Retirar el termómetro y cubrir al paciente. Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo. Observar la columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termómetro sobre una gasa. Registrar el resultado. Dejar cómodo al paciente. Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente. Bajar la columna de mercurio. Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica.

B) VALORACION DE LA RESPIRACION.

CONCEPTO DE RESPIRACION. Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxígeno y salida de bióxido de carbono. OBJETIVO Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnóstico de salud. EQUIPO. Reloj segundero. Hoja de registro. Bolígrafo según el turno. MEDIDAS DE SEGURIDAD. No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. Avisar de inmediato cualquier anormalidad. No medir frecuencia respiratoria di el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico. TECNICA. Colocar el antebrazo de su paciente sobre su tórax. Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si se estuviera valorando el pulso.

Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.

Observar la amplitud, el ritmo y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas dolor o sonido que procede del paciente. Dejar cómodo al paciente. TIPOS DE RESPIRACIONES PATOLOGICAS. Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiración. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración. Cheyne Stokes:respiración rápida y profunda seguida por apnea. Eupnea: respiración con frecuencia y ritmos anormales. Disnea: dificultad ara respirar o respiración dolorosa. Hipernea:aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: respiracionesrápidas,profundas y sin pausas. Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se está en posición horizontal. Polipnea: condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.

C) VALORACION DEL PULSO. CONCEPTO DE PULSO. Es la expansión rítmica de la arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. AREAS O REGIONES DONDE SE PALPAN LOS PULSOS. En la sien (temporal) En el cuello. (Carroideo) Parte interna del brazo. (Humeral) En la muñeca. (Radial) Parte interna del codo. (Cubital) En la ingle. (Femoral)

En el dorso del pie. (Pedio) En la tetilla izquierda de bebes. (Pulso apical) EQUIPO Reloj con segundero. Bolígrafo según turno. Hoja de registro. MEDIDAS DE SEGURIDAD. No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o alteraciones emocionales. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo. TECNICA. Colocar al paciente en decúbito dorsal. Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio y anular; solamente o necesario para percibir las pulsaciones. Contar el número de latidos durante un minuto. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del pulso. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. Dejar cómodo al paciente.

ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DEL PULSO. Taquicardia: frecuencia rápida (100 x min.) Braquicardia: frecuencia lenta (60 x min.) RITMO. Clasritmica: ritmos irregulares. Arritmia: ritmos alterados. AMPLITUD. Pulso lleno: sensación de plenitud y oblitera. Dificultad: volumen anormal. Pulso débil filiforme: se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.

D) VALORACION DE LA PRESION ARTERIAL O TENSION SANGUINEA. CONCEPTO. Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. OBJETIVO. Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente. Colaborar en el diagnóstico y el tratamiento del paciente. MATERIAL Y EQUIPO. Papel y pluma. Estetoscopio. Baumanometro. TIPO DE PRESION. Hipertensión: aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140mmHg o encima de 100mmHg de la diastólica. Hipotensión: tensión o presión baja reducida especialmente en la sangre .es una presión arterial anormal baja por debajo de 100mmHg de la sistólica y 50 mmHg de la diastólica. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE. TECNICA DE VALORACION.

Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado .ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en posición supina. Colocar el baumanometro en una mesa cercana el aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior por encima de la articulación, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando la presión del brazo. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia adelante. Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación más fuerte colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede bajo el brazalete, perosí que toque la piel sin presionar, sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30mmHg por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire se escape lentamente .escuchar con atención el primer latido claro y rítmico .observar el nivel de escala de mercurio y hacer la lectura .esta cifra es la presión sistólica. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula y retirarlo.

Confirmar los valores obtenidos. Hacer las anotaciones correspondientes.

CONCLUSION. Los signos vitales son importantes ya que con ellos se puede dar algún diagnóstico, explica 3 tipos diferentes de toma de temperatura y el material y equipo que se requiere en cada uno de los procedimientos de la toma de signos

vitales así como medidas de seguridad las cuales evitaran que los datos se modifiquen y puedan ser incorrectos.

PRACTICA#6.5 ACOMPAÑAMIENTO EN UNA VISITA MÉDICA. CONCEPTO. Acciones que realiza el personal de enfermería cuando acompaña al médico a visitar. OBJETIVO. Apoyar al médico en algún procedimiento médico. Informar al médico de las condiciones de salud del paciente. Informar sobre resultados de laboratorio.

Proporcionar al médico formatos que requiere de la institución. (Recetarios, solicitud de laboratorio y gabinete.) MATERIAL Y EQUIPO ACORDE A LA ESPECIALIDAD. Equipo. Recetarios. Cardex de enfermería. Solicitudes de examen de laboratorio. Guantes del no. Del médico. Vendas,apósitos,gasas estériles. Jeringa asepto. Bolsa de RPVI.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Lavado de manos. Estar al pendiente de la llegada del médico. PROCEDIMIENTO.

Recibir y saludar al médico. Trasladarse a la unidad del paciente. Entregar la solicitud del cardex de enfermería. Notificar al médico observaciones que se hayan realizado de la evolución del paciente. Apoyarlo en algún procedimiento médico. Notas de resultados. Escuchar o registrar indicaciones nuevas. Estar en la visita desde el inicio hasta el final. Estar al pendiente. Despedirse del paciente. Actualizar el cardex y darle la preparación al material y equipo que se haya utilizado.

CONCLUSION. En el acompañamiento nos dice que nosotros debemos llevara el material de papelería que pueda necesitar el medico asi como estar atento a las indicaciones de este para el paciente.

PRACTICA#9 TENDIDO DE CAMA. CONCEPTO. Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes situaciones. OBJETIVO. Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico. Proporcionar bienestar. Facilitar la movilización del paciente. Fomentar hábitoshigiénicos en el paciente. EQUIPO. Colcha o cubrecama. Cobertor si es necesario. 2 sabanas grandes. Sabana clínica. 1 o 2 fundas para cojín. 1 tánico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO O TENICA. TENDIDO DE CAMA CERRADA. Es cuando se encuentra desocupada hasta antes.

Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va usar, previa colocación de la almohada. Colocar una sábanaa partir del punto medio superior del colcho y fijarla en la esquina superior principal, mediante una cartera. Deslizarla y fijarla en el extremo inferior del colchón con cartera. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica procurando fijarla, por debajo de los bordes, superior e interior del hule. Introducir los extremos laterales de las piezas colocados por debajo del colchón. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa. Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta el cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.

Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor, a este doblez se le denomina cortesía. Colocar la colcha en el punto medio superior del colchón, deslizarle hacia abajo y hacer las cortesías en las esquinas inferiores. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con las partes superior de la colcha. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.

TENDIDO DE CAMA ABIERTA. La cama abierta se arregla cuando es ocupada por un paciente que no requiere reposo.

A partir de la regla de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: Sacar los extremos laterales de la ropa superior de cama (colcha, cobertor y sabana móvil.) Colocar almohada en la piecera. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía con el extremo superior de la sabana. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón. Colocar almohada en la cabecera.

TENDIDO DE CAMA POSOPERATORIA O DE RECUPERACION. El tendido de esta cama se realiza para recibir en condiciones optimas de limpieza y calor al paciente intervenido quirúrgicamente. TECNICA O PROCEDIMIENTO. Realizar normas de arreglo de cama cerrada excepto 4,9 y 10. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón, rollo o triangulo. Hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama.

Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculicé el traslado del paciente del carro camilla a la cama. CONCLUSION. En el tendido de cama se explica como tender la cam clínica para que pueda ser ocupada o no se ocupe cuando el paciente no se encuentre en ella por variadas razones.

PRACTICA#7.3

SOMATOMETRIA.

CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal, y la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte más elevada d cráneo. OBJETIVOS: Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a determinar el diagnóstico médico y de enfermería. Dentro de la exploración Física las mediciones de importancia son: Peso, talla, signos vitales y perímetros. MATERIAL Y EQUIPO: Báscula con estadiómetro, hoja de registro y toallas desechables. MEDIDAS DE SEGURIDAD. Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se pueden caer, se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este método por si solo; Tener bien calibrada la báscula para no cometer errores.

TECNICA

1.- Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula. 2.- Ayudar a el paciente a quitarse ropa y calzado. 3.-Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la báscula con el cuerpo alineado, es decir con los talones y las escápulas en contacto con el estadiómetro y la cabeza recta. 4.- Mover las barras de la báscula (Kg.) hasta encontrar peso. 5.- Colocar la rama horizontal del estadiómetro hasta tocar el vértice de la cabeza de tal manera que las dos ramas del estadiómetro formen un ángulo recto. 6.- Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadiómetro. 7.- Ayudar a el paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos. 8.- Hacer anotaciones en la hoja de registro

CONCLUSION. En la somatometria es el procedimiento mediante el cual se toman las medidas del cuerpo y nos explica cuáles son las medidas de seguridad que se deben tomar.

PRACTICA MECANICA CORPORAL. CONCEPTO. Es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso. OBJETIVO. Disminuir el gasto de energía muscular. Mantener una actitud funcional y nerviosa. Prevenir complicaciones musculo esqueléticas. NORMAS DE LA MECANICA CORPORAL. Tener conocimientos sobre el aparato musculo esquelético. Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados. Ofrecer un ambiente terapéutico. Explicar al paciente que debe adquirir.

Explorar al paciente. Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas. Ofrecer comodidad y seguridad. Evitar lesiones mecánicas del aparato musculo esquelético. CONCEPTO POSTURA. Es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta.

CONCEPTO POSICION. Es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnósticos o terapéuticos. OBJETIVO POSICIONES. Mantener el funcionamiento corporal n equilibrio de los sistemas circulatorio, respiratorio y musculo esquelético. Contribuir a la exploración física. Apoyar en la aplicación de algunos tratamientos. Favorecer el estado anímico del individuo. POSICIONES BASICAS Y VARIACIONES. Posición erguida o anatómica. Posición sedente.

Posición yacente o en decúbito.

VARIACIONES. ERGUIDA O ANATOMICA.

SEDENTE.

Dorsal o supina. Dorso sacra. FOWLER ELEVADA. Dorsal con piernas elevadas. FOWLER. SEMIFOWLER. Ginecología o de litotomía. Rossier. Trendelburg.

DECUBITO DORSAL O SUPINA.

YACENTE O EN DECUBITO DORSAL
DECUBITO VENTRAL O PRONA. Decubitolateral o prona. Prona o de urgencia. Genucubital. Genupectoral o de Bozemann.

Decúbito lateral. DECUBITO VENTRAL O PRONA. Sims.

Izquierdo. Derecho.

POSICION ERGUIDA O ANATOMICA. DESCRIPCION. Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante.los pies pueden tener diferente separación según el caso. INDICACIONES. Valoración de conformación exterior. Definición de planos corporales.

Reducción de tensión excesiva sobre articulaciones que soportan el peso corporal.

SEDENTE (VARIACIONES). FOWLER ELEVADA. DESCRIPCION. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical y extremidades inferiores apoyadas sobre un plano mas resistente.

INDICACIONES. Exploración física de región anterior del cuerpo. Alimentación. Favorecer exhalación respiratoria adicional. Disminuir tensión muscular ,abdominal y lumbar. Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara. Descanso.

FOWLER. DESCRIPCION. Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera de 45° y ligera flexión de extremidades inferiores.

INDICACIONES. Similares a la anterior a excepción de la tercera indicación. Favorecer la respiración.

SEMIFOWLER. DESCRIPCION. Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y ligera flexión de las extremidades inferiores. INDICACIONES. Similares a la posición de fowler.

YACENTE O EN DECUBITO. DECUBITO DORSAL O SUPINA.

DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS. DESCRIPCION. Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de cama. INDICACIONES. Favorecer relajación muscular. Disminuir edema de extremidades inferiores.

DECUBITO DORSAL O SUPINA. DESCRIPCION. Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores los lados del cuerpo y las inferiores y ligeramente flexionadas.

INDICACIONES. Exploración física de región anterior del cuerpo. Relajación muscular.

Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo. En laparotomías.

DORSOSACRA. DESCRIPCION. Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente. INDICACIONES. Similares a las anteriores.

GINECOLOGIA O LITOTOMIA. DESCRIPCION. Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras. INDICACIONES. Atención del parto. En intervenciones quirúrgicas de órganos pélvicos.

ROSSIER. DESCRIPCION. Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextensión del cuello. INDICACIONES. Favorece la ventilación pulmonar. Exploración e intervenciones quirúrgicas en el cuello. TRENDELBURG. DESCRIPCION. Paciente en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama entre 30 a 45° de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más bajo que los pies. INDICACIONES. Favorecer el drenaje postural. Incrementar riego sanguíneo cerebral. Intervenciones quirúrgicas de vejiga o colon. Favorecer retorno venoso.

DECUBITO VENTAL O PRONA. DESCRIPCION.

Paciente recostado sobre región anterior del cuerpo, cabeza de lado y extremidades superiores en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión. INDICACIONES. Exploración de región posterior del cuerpo. Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo. Recuperación pos anestésica.

PRONA O DE URGENCIA. DESCRIPCION. Paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura. INDICACIONES. Evitar la bronco aspiración por expulsión de vomito en proyectil o secreciones de vías respiratorias. Favorecer el drenaje postural.

GENUCUBITAL.

DESCRIPCION. A partir de la posición de prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas con la cabeza de lado. INDICACIONES. Exploración de región pélvica. Exploración sigmoidoscopica. En tratamientos recto sigmoideos. GENUPECTORAL O DE BOZEMAN. DESCRIPCION. A partir de la posición prona el paciente descansa sobre la cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de esta. INDICACIONES. Similares a la genucubital.

DE KRASKE O NAVAJA SEVILLANA. DESCRIPCION. Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración .inclinar

parte superior de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden más elevadas que el cuerpo. INDICACIONES. Exploración en intervenciones quirúrgicas en recto. Aplicación de tratamientos en recto.

DECUBITO LATERAL. DESCRIPCION. Paciente acostado sobre el lado derecho izquierdo ,extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.

INDICACIONES. Favorecer la relajación muscular. Recuperación pos anestésica. Aplicación de varios tratamientos.

SIMS. DESCRIPCION.

Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionada, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen. INDICACIONES. Aplicación de enemas. Exploración de recto. Relajación muscular. CONCLUSION. En esta se explica los procedimiento para que el paciente adopte una posición comoda dependiendo de el tratamiento o exploración que se vaya a realizar .

Movilización Concepto de articulaciones. Definición de flexión.

Movimiento por el cual una sección se doble sobre otra situada por encima de ella. Definición de Extensión. Movimiento por el cual dos regiones se apartan y disponen en línea recta.

Definición de aducción. Acercamiento de un miembro u órgano al medio. Definición de Abducción. Alejamiento de una parte del cuerpo respecto a media. Definición de rotación. Movimiento de un cuerpo alrededor de su eje. la línea plano

Definición de prona. Movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner el dorso de la mano hacia adelante o arriba. Definición supina.

Movimiento de rotación de antebrazo por el que la palma de la mano se hace superior o anterior.

CONCLUSION. En esta se explica como la movilización armónica de articulaciones del cuerpo y así evitar lastimarnos al realizar flexiones corporales. las

MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA MOVILIZACION Y TRANSFERENCIA La movilización de un paciente y su transferencia a diferentes sitios, está apoyada en la fundamentación científica de las normas relativas a la mecánica corporal, razón por la cual se presentan a continuación algunas técnicas enunciando únicamente los pasos a seguir. ACERCAMIENTO DEL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA Material: sábana clínica, hule clínico y almohadas. Pasos. ○ Informar al paciente lo que se va a hacer y explicarle como puede colaborar ○ Colocar al paciente en decúbito dorsal y cubrirlo. ○ Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante del otro. ○ Apoyarse en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. ○ Colocar las manos debajo del paciente, acercarse y mantener erguida la espalda. ○ Si el paciente puede ayudar, que coloque su mano sobre el hombro del personal de enfermería.

○ Movilizarse hacia atrás, desplazando el peso un pie al otro, a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. ○ Cubrirlo y colocarle aditamentos de apoyo si es necesario. MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION DE DECUBITO LATERAL Material: almohadas o cojines y sábanas. Pasos: – El paciente debe de estar en posición de decúbito dorsal. – Dejar al alcance una almohada para usarla después, y ayudar al paciente a flexionar el brazo proximal y colocar éste sobre el tórax. – Pedir al paciente que flexione las rodillas, y cruzar el brazo distal sobre el proximal. – Colocar una mano atrás del hombro distal y otra atrás de la cresta ilíaca del paciente.

Deslizar al paciente con las manos o con la sábana clínica hasta que se encuentre en decúbito lateral.

Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra protegerlo; evitar que los miembros podálicos queden debajo del cuerpo.

Trasladarse al lado del opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del paciente.

– Colocar un cojín, almohada o sábana en medio de las extremidades inferiores para proteger las protuberancias óseas. – Colocar un cojín bajo el brazo que quedó libre.

– Colocar un cojín entre la barbilla y el hombro del paciente.

Colocar una última almohada o cojín para sostener el abdomen.

– Elevar la cabecera de la cama.

MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION SEDENTE Pasos: – Comunicar al paciente lo que se va a realizar para obtener su colaboración. – Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentación con un pie adelante del otro. – Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera(o).

El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera(o). otra, el hombro.

– Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente, y con la – Levantar lenta y suavemente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados o con un cojín en su espalda. – Continuar dándole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra ayudarlo a que se acueste por sí mismo.

MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA Pasos:

Colocar al paciente en posición horizontal retirando colcha y cobertor. firme con los pies, y contra el colchón se apoye en los codos.

– Indicar al paciente que paciente que flexione las rodillas haciendo presión

– Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente y el otro debajo de sus muslos.

A la señal de “uno, dos, tres”, mover la paciente hacia la cabecera, apoyándose él sobre los codos e impulsándose con los pies. Cuando el paciente es incapaz de colaborar, pedirle a otra persona que ayude, utilizando para ello una sábana auxiliar.

– La movilización del paciente hacia la cabecera también se puede realizar mediante dos personas, colocando los brazos, uno debajo de la espalda y otro debajo de la cadera. Se le pide al paciente que colabore con flexión de miembros podálicos.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE SU CAMA A LA SILLA DE RUEDAS Objetivos: – Ayudar al paciente a lograr un cambio de posición que beneficie su actitud mental y favorezca la actividad de algunos grupos musculares. Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado. Equipo: Silla de ruedas, colcha o cobertor, sábana estándar, almohadas o cojines, bata y pantuflas del paciente, y cinturones de seguridad o sujetadores para la silla de ruedas.

Pasos: – Disponer de una silla que se encuentre en buenas condiciones de uso. – Valorar signos vitales del paciente. – Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. – Colocar la silla cerca de la cabecera paralelamente a la cama y asegurar las ruedas, procurando que los estribos de los pies estén plegados. – Colocar el cobertor y sábana extendidos sobre la silla y el cojín sobre el asiento de ésta, si lo desea el paciente. – Sentar al paciente lentamente. En este momento observar su colocación y expresión facial.

Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole la bata y pantuflas. Pedirle que apoye ambos pies en el banco de altura. Colocarse frente de éste ampliando la base de sustentación.

– Ayudar al paciente a sentarse en la silla.

– Indicarle que coloque sus manos sobre los hombros de la enfermera(o). – Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. – Desplazarse hasta la silla con el paciente haciéndole girar, hasta que su espalda quede hacia la silla. – Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla asiento. – Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario.

para

que

descienda hasta el

Cubrir piernas y pies. Si es necesario colocar una almohada en el respaldo de la silla y trasladarlo.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA SILLA DE RUEDAS A SU CAMA Pasos. – Retirar la ropa que cubre al paciente, así como la almohada del respaldo de la silla y plegar los estribos.

– Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie, a un lado de la cama.

Ayudarlo a subir al banco de altura, sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas.

– Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. Ayudarlo a acostarse.

Cuando el paciente es incapaz de colaborar, este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas, para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente.

– El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso.

Registra las características del pulso, estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla.

CONCLUSION. La movilización del paciente de la cama es importante para evitar las ulceras así mismo nos explica que se deben usar los músculos más grandes para llevarte a cabo la movilización para no lastimarnos.

ELEMENTOS DE APOYO Y SEGURIDAD Para la alineación corporal, movilización, transferencia y deambulación, existen dispositivos que apoyan y ofrecen seguridad al paciente con problemas musculo esquelético. La seguridad en su manejo depende el grado de conocimiento de su construcción e instrucción de uso. Algunos requieren medios de sujeción para evitar traumatismos sobre todo pacientes discapacitados o confusos. Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren

– Almohadas, colchones, sacos de arena y rollos. – Tablero para pies – Férulas – Soporte para la espalda. Para movilización de pacientes con movimientos restringidos: – Camas eléctricas.
– – –

Cama de Stryker con giro de 360°. Cama CircOlectric. Elevador de Hoyer.

– Marco de Thomas. Para la transferencia del paciente: – Silla de ruedas – Carro-camilla Para ambulación (mejora, seguridad y equilibrio): – Andaderas – Bastones – Muletas de varios tipos.

HERIDAS. CONCEPTO DE HERIDAS. Perdida de la continuidad de un tejido blando. CONCEPTO DE HEMORRAGIA. Pérdida de sangre por rupturas de vasos sanguíneos. CLASIFICACION DE HERIDAS. A continuación describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo: Abiertas • Separación de los tejidos blandos • Mayor posibilidad de infección Cerradas • No se observa separación de los tejidos blandos • Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidas por golpes generalmente

• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea. Simples • Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos • Raspones, arañazos, cortes, etc. Complicadas • Extensas y profundas con abundante hemorragia. • Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral. • Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.

• Cortantes Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios. • Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. • Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial

de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente. • Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. • Avulsivas Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. • Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad. • Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas. • Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. • Aplastamiento Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.

CONCEPTO DE CICATRIZACION. Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneración de los propios tejidos afectados. PROCESO DE CICATRIZACION. Fases de la Cicatrización.• • • Aglutinación con reacción inflamatoria, Organización con hiperemia, Fibrosis con isquemia.

Por Primera Intención.- Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas.

Este proceso requiere de las siguientes condiciones: • Ausencia de infección de la herida, • Hemostasia perfecta, • Afrontamiento correcto de sus bordes, • Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura. Por Segunda Intención.- Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética. Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en la herida. Cicatrización por Tercera Intención.- Así denominada cuando reunimos las dos superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria. Cicatrización por Cuarta Intención.- Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO. GENERAL. Factores de Acción General: • • • • • • Hipoproteinemia, Hipoavitaminosis C, Alergias, Infecciones Diabetes, ACTH-Cortisona.

LOCAL. Factores de acción local: • • • • Infección, Cuerpos extraños, Hematomas, Movilización,

• • • •

Tensión de la herida por la sutura, Edema, Vascularización, Curaciones Repetidas.- La repetición de las curaciones a pequeños intervalos puede perjudicar la cicatrización por la remoción de los elementos celulares por la propia gasa.

OTROS. • • Alteraciones de la Cicatrización.- Constataremos la formación de queloides, hipertrofia, plastomas, y ulceración de la cicatriz. Alteraciones de la vecindad.- Sinequias, anquilosis, adherencias viscerales postoperatorias

CURACION DE HERIDAS.

CONCEPTO. Es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una comunicación entre el interior de la herida y el exterior. OBJETIVO. ○ Determinar el tipo de curación correspondiente a una herida determinada. ○ Conocer y realizar la técnica adecuada de curación de una herida simple basada en los principios de asepsia para evitar en la práctica hospitalaria complicaciones como la infección y cronicidad de una herida que ponen en peligro la salud del paciente. ○ Establecer el material necesario para la realización de una curación. ○ Conocer las implicaciones éticas de este procedimiento, sus indicaciones y contraindicaciones. MATERIAL. ○ Agua hervida o solución salina. ○ Guantes estériles ○ Gasas ○ Apósitos según recursos de la institución. ○ Vendas (varios tipos y tamaños) ○ Tela adhesiva ○ Aplicadores ○ Abatelenguas ○ Torundas ○ Bolsa R.P.B.I. ○ Toallas de papel ○ Etc.… EQUIPO. ○ ○ ○ ○ ○ ○ Estilete Pinza Kelly Pinza Kelly curva Pinza pean Pinza Rochester Pinza de disección o sin dientes

○ ○ ○ ○ ○

Pinzas de Bard Parker o de traslado Tijera de Kelly curva Tijera para puntos Sonda acanalada Bandeja de riñón Etc.

SOLUCIONES. • • • • • Solución para irrigación Jabón liquido Solución antiséptica Agua oxigenada Etc. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.

• • • • • • •

Asepsia medica. Explicar de qué forma puede ayudar el paciente. Descubrir únicamente la zona a curar. Retirar el material sucio con guantes. Observar si existen manifestaciones objetiva clínicas de cualquier infección o mala cicatrización. Limpiar en línea recta. Las soluciones antisépticas circulen hacia abajo como resultado de la gravedad. Sostener el apósito con el material acorde a la zona y a la piel para evitar lesiones.

PROCEDIMIENTO. • • • • • •


• •

• • • •

• •

Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curación. Lavarse las manos. Ponerse guantes desechables. Aflojar y retirar el apósito y colocarlo en el basurero Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y lavarse las manos. Colocar la riñonera cerca del paciente; aflojar las tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar. Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril ó colocarlos en el campo respetando todas las normas de asepsia. Ponerse guantes estériles según necesidades por tipo de heridas. Tomar la pinza de curación de su envoltura y extraer con ella una torunda (tomándola firmemente del centro). Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero o agua hervida desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se trata de una herida limpia. Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antiséptico. Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a continuación, eso evita introducir microorganismos en otras zonas de la herida. Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular, limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento circular. Secar el área con una torunda seca, con toques delicados para no dañar más el tejido. Colocar los apósitos estériles o gasas, uno cada vez según la extensión de la herida o la humedad que produzca. Comenzar por el centro de la herida y avanzar hacia fuera sujetándolos con la pinza. Quitarse los guantes. Asegurar los apósitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo.

• • • • •

Dejar cómodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de curación, ayudarlo a volver a la cama. Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a las etapas de limpieza y esterilización. Descartar el material utilizado en el basurero. Lavarse las manos. Desinfectar la superficie del trabajo con solución de cloro al 0.2%. Anotar en el expediente: estado de la herida, sus características, aplicación de sustancias medicamentosas.

CONCLUSION. Nos explica cada tipo de herida, por lo que es provocada y su cicatrización y cuáles son los factores que pueden impedir su cicatrización.

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