EXPLORACION FISICA.

DEBE REALIZARSE EN PRESENCIA DE UN (A) ASISTENTE DEL EQUIPO DE SALUD (ENFERMERA O ASISTENTE MEDICA) Y/O UN FAMILIAR, SE DEBE CONTAR CON LA AUTORIZACION DEL PACIENTE , PARA REALIZAR LA EXPLORACION FISICA, RESPETANDO SIEMPRE LA PRIVACIDAD Y EL PUDOR DE ESTE. REALIZAR LA EXPLORACION FISICA COMPLETA Y APLICAR EN LOS SEGMENTOS CORPORALES EN QUE SEA PERTINENTE LOS PROCEDIMIENTOS DE : INSPECCION, PALPACION, PERCUSION, AUSCULTACION Y EXPLORACION INSTRUMENTAL.

SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA:
PESO ________kg TALLA_______m TEMPERATURA _________oC PULSO ________por minuto. PRESION ARTERIAL ________mm.Hg. FRECUENCIA CARDIACA (FC) ___________ por min. FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)________por min. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) _________

INSPECCION GENERAL ( HABITUS EXTERIOR): GENERO, EDAD APARENTE,
ESTADO DE ALERTA Y ORIENTACION, INTEGRIDAD,ESTADO NUTRICIONAL,FACIES, CONSTITUCION, CONFORMACION, ACTITUD, LENGUAJE, MOVIMIENTOS ANORMALES, CARACTERISTICAS DE LA PIEL Y LOS ANEXOS, COOPERACION, VESTIDO, ALINO Y MARCHA. HABITUS EXTERIOR.- ASPECTO GENERAL: DESDE QUE ENTRA, COMO CAMINA, COMO SALUDA, COMO SE SIENTA, SU DISURSO, ADEMANES, EXPRESION DE LA CARA, GESTOS, POSTURA, EDO DE CONCIENCIA .AQUI SE APLICA EL “OJO CLINICO”. GENERO: MASCULINO O FEMENINO . EDAD APARENTE : IGUAL , MAYOR O MENOR A LA CRONOLOGICA. ESTADO DE ALERTA: NIVEL DE CONCIENCIA.- GRADO DE CONEXIÓN DEL PACIENTE CONSIGO MISMO Y CON SU MEDIO AMBIENTE: *ALERTA.-PACIENTE CON MAXIMO NIVEL DE CONCIENCIA ( PACIETE NORMAL) *CONFUSION.- DETERIORO DE FUNCIONES INTELECTUALES, EL PACIENTE ESTA DESORIENTADO, ALTERACIONES EN LA MENORIA RECIENTE, PIENSA Y RESPONDE LENTAMENTE. *SOMNOLENCIA.- PERMANECE DORMIDO,SI SE ESTIMULA AL PACIENTE ESTE DESPIERTA Y RESPNDE A LAS ORDENES,CUANDO EL ESTIMULO CESA ESTE SE DUERME. *ESTUPOR SUPERFICIAL.-ESTA DORMIDO , SE INQUIETA, HABLA INCOHERENCIAS, SOLO RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS. *ESTUPOR PROFUNDO.-DEPRESION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, AL ESTIMULO DOLOROSO RESPONDE CON MOVIMIENTOS INCOORDINADOS, TIENE FUNCIONES VEGETATIVAS ( RESPIRACION, CIRCULACION Y TEMPERATURA).

-CONJUNTO DE SONIDOS ARTICULADOS O PALABRAS QUE EXPRESAN IDEAS • AFASIA. VESTIDO.. CONSTITUCION. ORIENTACION: TIEMPO.*COMA PROFUNDO. MORENA ETC. ACTITUD ( POSTURA ) .. SARDONICA . HELICOPODA. SE ALTERAN LAS FUNCINES VEGETATIVAS. ASTERIXIS. . AGONICA ( HIPOCRATICA) . ABDOMINAL. CONDUCTIVA. FORZADA ETC. MOVIMIENTOS ANORMALES: TEMBLOR.DEFICIENCIA PARA ESCRIBIR. LUBRICADA.BAJA ESTATURA + OBESIDAD • MESOMORFICO .INDUMENTARIA MARCHA.ARMONIA ENTRE LOS DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES • BIEN CONFORMADO • MAL CONFORMADO EJ. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Y ANEXOS : COLOR: BLANCA.CLAUDICANTE .ETC.. ESPASTICA.-NO HAY CONTACTO CON EL MEDIO.-ESTRUCTURA CORPORAL DEL INDIVIDUO EJ.... TICS – GUINOS .. TEXTURA: SECA . PERSONA INTEGRIDAD : COMPLETA O INCOMPLETA A EXPENSAS DE … ESTADO NUTRICIONAL : HIPOTROFICO ( DESNUTRIDO) EUTROFICO ( BIEN NUTRIDO) HIPERTROFICO ( OBESO) FACIE.LIBREMENTE ESCOGIDA . ATAXICA.ATLETICO • ECTOMORFICO . HABLAR.: *GRUESA *MEDIA *DELGADA *ROBUSTA *MEDIA *FRAGIL BIOTIPO (SHELDON ) * ENDOMORFICO . INTEGRIDAD.-EXPRESION DE LA CARA EJ. ZIGZAGUEANTE ETC. DOLOROS . ESPACIO. HUMEDA . LENGUAJE.ASPECTO DELICADO CONFORMACION. BRILLO UNAS: COLOR. RECEPTIVA. O COMPRENDER EL LENGUAJE: EXPRESIVA . HIDRATADA PELO: TEXTURA.. NO RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS. A EXPENSAS DE AUMENTO DE VOL.

TACTO RECTAL.INSPECCION. PALPACION... PALPACION.SIEMPRE EN PRESENCIA DEL TUTOR O LA ENFERMERA Y CON AUTORIZACION DEL PACIENTE. GLANDULAS MAMARIAS. PALPACION ( TACTO ) Y EXPLORACION INSTRUMENTAL.INSPECCION . PALPACION. PERCUSION . PERCUSION GENITALES EXTERNOS: INSPECCION.SIEMPRE EN PRESENCIA DEL TUTOR O LA ENFERMERA Y CON AUTORIZACION DEL PACIENTE. PALPACION ( TACTO ) Y EXPLORACION INSTRUMENTAL.ESTADO DE ALERTA. EXPLORACION INSTRUMENTAL . MARCHA.CABEZA CRANEO . PERCUSION .. PERCUSION Y EN CASO NECESARIO MEDICION. AUSCULTACION...INSPECCION.CARA POSTERIOR.INSPECCION . PALPACION.PALPACION.TORACICAS Y PELVICAS : INSPECCION. COORDINACION.SIEMPRE EN PRESENCIA DEL TUTOR O LA ENFERMERA Y CON AUTORIZACION DEL PACIENTE. TACTO VAGINAL.. EN CASO NECESARIO MEDICION. PALPACION . INSPECCION . PERCUSION . PARES CRANEALES... PALPACION. Y SI ES NECESARIO AUSCULTACION • TORAX. Y SI ES NECESARIO AUSCULTACION • CARA.. PALPACION.INSPECCION .PALPACION. SENSIBILIDAD ( SUPERFICIAL Y PROFUNDA ) . PALPACION ( TACTO ) Y EXPLORACION INSTRUMENTAL.INSPECCION. PERCUSION . EXPLORACION NEUROLOGICA. PERCUSION ...INSPECCION . REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Y CUTANEOS. TONO . MOTRICIDAD. EXTREMIDADES. COLUMNA VERTEBRAL. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES. REGION INGUINO – CRURAL . AUSCULTACION .INSPECCION. PALPACION AUSCULTACION ABDOMEN. AUSCULTACION Y.INSPECCION.. PERCUSION. Y SI ES NECESARIO AUSCULTACION • OJOS • OIDOS • NARIZ • BOCA CUELLO.. AUSCULTACION Y REGION PRECORDIAL. PERCUSION .INSPECCION .

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