ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE/ESCS/SES

CIRCULAO FETAL

AUTORES: Manoel Menezes da Silva Neto Renato Augusto de Oliveira Loureno Orientadora: Profa. SuelY Falco

ASPECTOS EMBRIOLGICOS

Por volta do 18/19 dias ps-concepo, no 18 pstecido mesodrmico esplncnico inicia-se iniciauma invaginao, a qual origina o tubo cardaco primitivo.

O tubo cardaco primitivo invagina-se invaginagradualmente no mesoderma, com consequente formao do manto mioepicrdico.

Entre 22 e 24 dias, ocorrem os primeiros 22 24 movimentos cardacos (contraes cardacas originamoriginam-se no prprio msculo cardaco).

Entre 27 e 37dias, inicia-se a 27 37 iniciaformao dos septos interatrial e interventricular, com formao e manuteno do forame oval entre os trios.

Entre a 6 e a 9 semanas gestacionais, verificaverifica-se o desenvolvimento das vlvulas cardacas.

CIRCULAO FETAL
Placenta: pulmo fetal; vilosidades da poro fetal, que contm pequenos ramos das 2 artrias e da veia umbilical, projetam-se para o projetaminterior da poro materna.

A maior parte do sangue oxigenado que chega ao corao pela veia umbilical e pela veia cava inferior desviada atravs do forame oval e bombeada da aorta para a cabea, ao passo que a maior parte do sangue desoxigenado que retorna pela veia cava superior bombeada, atravs da artria pulmonar e do ducto arterial, para os ps e para as artrias umbilicais

Caminho do sangue
Veia umbilical Esfncter do DV Veia porta DV * VCI VCS AD Foramen oval * PLACENTA AE VE
90%

VD

Artria pulmonar

Pulmes

10%

Artrias umbilicais

Aorta

Ducto arterial *

DV = ducto venoso *Shunts

Na circulao fetal verificam-se 3 verificamshunts: shunts: Ducto Venoso, Forame Oval e Ducto Arterial. O tecido fetal apresenta uma resistncia notvel hipxia, em virtude da hemoglobina fetal (HbF), a qual apresenta menor ligao ao 2,3 DPG e conseqentemente maior afinidade com o O2

CIRCULAO E RESPIRAO AO NASCIMENTO

No feto, em razo da perviedade do ducto arterial e do forame oval, o corao E e o D bombeiam em paralelo e no em srie como no adulto. Ao nascimento, a circulao placentria interrompida e a resistncia perifrica se eleva subitamente, e o recm-nascido apresenta uma recmasfixia progressiva. Por fim, o lactente realiza vrios movimentos respiratrios vigorosos e os pulmes se expandem (diminuindo a presso intrapleural). A aco aspirativa do primeiro movimento respiratrio, associada constrio da veia umbilical, retira at 100ml de sangue da placenta (Transfuso placentria).

Uma vez expandidos os pulmes, a resistncia vascular pulmonar cai para menos de 20% do valor intraintrauterino, e o fluxo sanguneo pulmonar aumenta significativamente. O sangue que retorna dos pulmes eleva a presso no AE, fechando o forame oval quando a vlvula que guarnece esse orifcio empurrada de encontro a septo interatrial.

O ducto arterial, em virtude da maior tenso de O2, entra em constrio poucos minutos aps o nascimento. Aos 4 meses de idade, 90% da Hb circulante so HbA (ao nascimento no h mais formao de HbF).

1. Contrao do esfncter 2. Aerao pulmonar 2.1 < resistncia pulmonar 2.2 > Fluxo pulmonar 3. Fechamento do foramen ovale > Fluxo Pulm. - > P AE - Fechamento 4. Fechamento Ductus arteriosus Bradicinina + >O2 = contrao da m. lisa

OBS: DA aberto no feto: < O2 = Prostaglandina = relaxamento do m. liso

Aps o nascimento (resumo)

1- Contrao do esfncter do ducto venoso, impedindo a passagem do sangue para a VCI. A veia umbilical atrofia, formando o ligamento teres e o venoso.

2- A aerao pulmonar aumenta o fluxo sanguneo por diminuir a resistncia. Assim aumenta-se o volume que chega ao AE, aumentando tambm a presso no mesmo, fechando assim o foramen oval (fechamento fisiolgico). Em at 1 ano acorre o fechamento anatmico.

3- Fechamento do ducto arteriosus. As primeiras respiraes do beb fazem com que haja produo de bradicinina e que se aumente a presso de O2 no sangue. Esses dois fatores fazem a musculatura lisa da parede do ducto arteriosus (que mais espessa no RN) contrair-se at fech-lo. OBS: Na vida intra-uterina, a produo de prostaglandinas e as baixas presses de O2 mantm o canal aberto

FIM