HEMATURIA

Dr. Arnold Simandjuntak, Sp.U

Hematuria : - Inisial
- Total - Terminal
 

Sumber Pendarahan Traktus urinarus bagian atas Ginjal + Ureter Traktus urinarus bagian tengah Kandung kemih = Bladder = Blaas Traktus urinarius bagian bawah Urethra

Hematuria
Penyebab :  Gross haematuria + Painless Tumor : Tumor buli buli  Makroskopik : 20% disebabkan tumor  Mikroskopik : 2% disebabkan tumor

Hematuria
   

Makroskpik = Gross haematuria Mikroskopik Pseudohaematuria Haemoglobinuria Lysis erythrocyt : B.J. Urine < 1.008 PH. Urine > 7 Keluhan : - Urine Merah - Air Teh - Cucian daging

Hematuria
 

Tanpa sakit : Silent haematuria Dengan sakit : - Sakit saat miksi - Sakit pinggang - Kolik - Tumpul (dull pain)

Pemeriksaan
Tujuan : Mencari penyebabnya Cara:  Anamnesis : Bentuk hematuria Gejala lain Trauma Perdarahan lain  Pemeriksaan : Massa flank/pelvis Nyeri tekan - CVA - Suprapublik Kulit

Pemeriksaan Penunjang
     

BNO-IVP USG Urethrocystography Retrograde pyelografi Angiografi Cystoscopy

Penyebab


Anak : Glomerulonefritis akut Infeksi traktus urinarus akut Kelainan kongenital Obstruksi Dewasa muda : Infeksi akut Urolithiasis Tumor buli-buli

Dewasa : Wanita

Tua

: Infeksi akut Batu Tumor buli-buli Laki laki : Tumor buli-buli Batu Infeksi akut : Wanita : Tumor Infeksi Laki laki : Prostat Tumor Infeksi

Neoplasma Traktus Urinarus

Tumor Ginjal  Jinak (Angiomyolipoma)  Ganas
- Adenokarsinoma = tumor grawitz = Hypernephroma = Renal cell carcinoma - Nephroblastoma = tumor wilms = Adenomyosarcoma

- Tumor Urothelium - Ca Sel Transisional  Pelvis Ginjal  Ureter  Buli-buli  Urethra Penyebab?  Rokok  Zat Warna: Amin Aromatik (mengganggu metabolisme triptofan)

Tumor buli-buli
   

Tranisisional cell Ca = 90-95% Epidermoid Ca (Squamous cell Ca) Adeno ca jarang = 5% Prognosis tergantung staging tumor