You are on page 1of 21

CAPTULO I

CONCEPTOS GENERALES

1.1. Definicin de los estilos de vida saludable Segn Lalonde seala que a nivel de salud de una comunidad esta determinado por cuatro variables, llamadas determinantes de salud: el medio ambiente, el estilo de vida, la biologa humana y el sistema de asistencia sanitaria. (1974, p. 105) Los determinantes de la salud se distribuyen del siguiente modo:

Fuente: adaptacin de Lalonde, M. (1974) La OMS define estilos de vida como una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales (1998 p. 106) El estilo de vida es entendido como la forma de conducir nuestras relaciones con nosotros con los dems, se puede describir como un conjunto de hbitos, actitudes y conductas que procuran la realizacin de inters y valores. Son usos costumbres y valores que afirmamos en la vida cotidiana que han ido obtenindose en el transcurso de la vida y parte de lo que nos fue permitido, prohibido y de lo que nos fue propuesto como ideas, as como las normas de comportamientos y los modos de organizacin de la vida diaria.

1.2.Caractersticas de los estilos de vida saludable Segn Perry, para llevar un estilo de vida adecuado se debe de tener ciertas caractersticas individuales que ayudan a mantener una adecuada calidad de vida. (2002, p.463). Las caractersticas son las siguientes:  Vida saludable: un estilo de vida saludable nos hace sentir bien integralmente, porque involucra una alimentacin sana, ejercicio fsico, consumo de menos sal y consumo moderado de bebidas alcohlicas  Comer sano y ejercitarse: reduce la presin arterial, aumenta el efecto de los medicamentos para bajar la presin y disminuye el riesgo de sufrir enfermedades al corazn combinaciones de dos o ms cambios en el estilo de vida, pueden significar mejores resultados.  Como saludable: la alimentacin debe contener una abundante cantidad de frutas, vegetales, alimentos integrales, legumbres y productos lcteos bajos en grasa.  Limitar el consumo de alcohol: los niveles elevados de consumo de alcohol pueden producir riesgo de enfermedades al corazn y aumento en las cifras de presin arterial.  No fumar: el mal hbito de fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedades de las arterias del corazn. Fumar daa colesterol.  Disminuir el consumo de sal: la sal en el organismo retiene liquido, la cual produce aumento de la presin arterial  Controlar la presin arterial peridicamente: la presin arterial, no es siempre la misma. A lo largo del da se van produciendo aumentos y descensos normales de acuerdo a la actividad que se realice o al estado emocional en que nos encontremos, es por ello que siempre debemos informar al mdico de cualquier anormalidad o cambio.  Tomar medicamentos como el mdico lo indica: el tratamiento para la hipertensin arterial es de por vida por lo tanto no debe suspenderse, salvo alguna indicacin mdica, evite del todo auto medicarse, pues no necesariamente resulta til hacerlo. las arterias, facilitando la formacin de

1.3. Importancia de los estilos de vida saludable Segn Llanes, muchas de las enfermedades producto del envejecimiento prematuro, pueden prevenirse si se controlan los factores externos que dependen de la persona como el consumo de alcohol, tabaco, inactividad fsica y mala nutricin. Llevar una dieta apropiada, realizar ejercicio peridico, controlar el peso, evitar el consumo de alcohol, la exposicin al sol y fumar puede aumentar la expectativa de vida de una persona. (2002, p. 42) El sedentarismo por ser cada vez ms comn en nios y jvenes deteriora la salud desde la temprana edad. Muchos de los efectos negativos de una falta de actividad fsica en la juventud surgen en la edad adulta con el envejecimiento. Esto resalta la importancia de llevar un estilo de vida saludable Los niveles de salud de las personas estn determinados por cuatro factores esenciales: Primero la herencia gentica Segundo el medio ambiente o entorno en el que viven Tercero sistema sanitario Cuarto estilo de vida saludable Siendo el primero aspecto que se debe considerarse dada su importancia cuantitativa como determinantes de la salud. Estando integradas en un conjunto de factores que deben funcionar de forma armoniosa y completa.

CAPTULO II

PROMOCIN Y PREVENCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

2.1. Promocin de estilos de vida saludable Las actividades de promocin de salud implica la educacin, investigacin, legislacin, combinacin de polticas y desarrollo comunitario y esta debe involucrarse a la comunidad. Segn la organizacin mundial de la salud, la promocin de la salud consiste en brindar los medios necesarios los pueblos con el objetivo de mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre ella. El individuo o comunidad deben ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar o adaptarse al medio ambiente para as alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social. Constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud publica e individual (1998, p. 110) Segn Rodrguez Martin, la promocin de la salud es la instauracin y mantenimiento de comportamientos no solo saludables, sino potenciadores de las capacidades funcionales, fsicas, psicolgicas y sociales de la persona.(1999, p.110) 2.1.1. Acciones de promocin de salud Segn Acevedo, Martnez y Estario (2007, pp. 18-19). las acciones de proteccin del individuo son las siguientes:
y

Un buen nivel de nutricin Debe ser ajustado a las distintas etapas del desarrollo del individuo. La educacin alimentaria debe estar destinada a modificar hbitos, costumbres y creencias frecuentes en la poblacin, creencias contrarias a lo que significa una alimentacin saludable. A veces los errores en la seleccin de alimentos pueden originarse en mensajes publicitarios a travs de medios grficos y televisivos, que muestran como atractivos determinados productos que a veces son innecesarios o contraindicados para la salud (bebidas alcohlicas, gaseosa, tabaco, dulces, etc.)

Higiene personal Incluye la limpieza del cuerpo, lavado de manos antes de las comidas o despus de haber estado en contacto con superficies u objetos contaminados, higiene buco-dental, etc. dental Vivienda adecuada La vivienda debe dar proteccin y para ello es necesario que rena un mnimo de requisitos referentes a la higiene y comodidad como son: buena ventilacin por medio de ventanas y puertas, buena iluminacin que aproveche la luz solar y que este construida con materiales refractarios que lo protejan de la humedad, el frio y el calor. Vestimenta y calzado adecuado Estos deben ser adecuados a la edad, actividad, clima, etc. Para proteger al cuerpo tanto del frio como del calor o del trabajo que se realice, en este caso tambin cumple la funcin de proteger contra accidentes o enfermedades. Recreacin Importante para la salud fsica como mental. Incluye actividades al aire libre preferentemente en grupos que faciliten la socializacin y que favorecen el desarrollo muscular, mejoran la circulacin, el aspecto fsico y las posturas (caminata, campamentos, juegos y deportes); al realizar este tipo de actividades se establecen lazos de compaerismo y amistad sirviendo a los dems para resolver dificultades. Actividad fsica Cualquier actividad fsica que ser realice es saludable porque permite manejar el estrs y en algunos casos los evita a su vez que genera una sensacin de descanso y bienestar y tambin ayuda a prevenir enfermedades. Promover y velar porque el ambiente de trabajo sea agradable y seguro Saneamiento ambiental Tener en cuenta algunas actividades:
-

y y

Adecuada provisin de agua potable Correcta recoleccin y eliminacin de residuos Eliminacin de aguas hervidas y excretas Eliminacin de insectos, roedores, etc. ya que estos pueden ser portadores de grmenes patgenos o vectores.
7

Higiene y control de los alimentos ya que estos pueden ser vehculo de grmenes o contaminados con algn elemento toxico.

2.1.2. Educacin para la salud Segn Frias, define de la siguiente manera: la educacin para la salud es un proceso de enseanza- aprendizaje interdisciplinario y multisectorial: basado en la ciencia, tcnica y el respeto por el ser humano; que tiene por objeto elevar al mximo las posibilidades de salud y desarrollo del individuo, familia y sociedad mediante el logro de variables y conductas positivas, responsable, duraderos y solidario.(2000, P. 293) Es una actividad fundamental educativa diseada para ampliar el conocimiento en relacin con la salud y desarrollar la comprensin y habilidades personales que la promuevan. La educacin para la salud es participativa en cuanto involucra a la comunidad para que est asuma responsabilidades participe activamente en todo en cuanto hace a su salud, bienestar y desarrollo. 2.1.3. Promocin de estilos de vida saludable en el lugar de trabajo Segunda la organizacin panamericana de la salud se puede mejorar la salud y el desempeo laboral con la promocin de comportamientos y estilos de vida mas saludables tanto en empleadores como en empleados a travs de programas e intervenciones especiales en le lugar de trabajo. Un claro ejemplo de ello es que se llevo a cabo en el 2005 en los estados unidos a 365 grandes compaas que mostro que casi la mitad ofrecen incentivos a los empleados para participar en programas de bienestar en el trabajo y para lograr mejoras en los factores de riesgo. 2.2. Prevencin para mantener los estilos de vida saludable La prevencin de la enfermedad no solo abarca las medidas destinadas a prevenir la aparicin dela enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas. Los factores de riesgo son aquellas caractersticas o condiciones que se asocian con una mayor probabilidad de llegar a desarrollar una enfermedad. pueden ser modificables
8

(edad, sexo) o por el contrario, ser susceptibles de cambios inducidos por actuaciones de prevencin primaria, que pueden llegar a eliminarlos o al menos conseguir un descanso significativo de la exposicin del sujeto ellos. Las posibilidades de intervencin o actuacin preventiva estn ntimamente relacionadas con las fases de la historia natural de las enfermedades. Dentro de la prevencin se distinguen tres tipos que siguiendo a autores como Rochon A., costa A., Lpez M. y Mrquez F. (1999, p. 109) caracterizan la prevencin del siguiente modo: Prevencin primaria aquella que se centra en disminuir los factores de riesgo como en aumentar los factores de proteccin y va dirigida a la poblacin en general, compuesta por medidas dirigidas a disminuir la incidencia de la enfermedad, es decir la aparicin de nuevos casos. Prevencin secundaria laque se ocupa de la deteccin precoz de los problemas de salud y de facilitar cambios de conductas que permitan el tratamiento de enfermedades y va dirigida principalmente a grupos de riesgo, tratando de disminuir la prevalencia, acortando el curso de la enfermedad. Prevencin terciaria dirigida a la prevencin de las recadas de aquellas personas ya enfermas, disminuyendo las secuelas y consecuencias de las enfermedades. Las actividades de prevencin primaria son el conjunto de actuaciones dirigidas a impedir la aparicin de una enfermedad determinada. Su objetivo es disminuir su incidencia. Este grupo de actividades se desarrolla en el periodo pre patognico, antes del inicio de los estmulos inducidos por los factores etiolgicos que provocan la enfermedad. Dentro de las actividades de prevencin primaria se incluye generalmente la promocin de la salud (dirigidas a las personas) y las de proteccin de la salud (realizadas sobre el medio ambiente). Las estrategias de actuacin para llevar acabo un estilo de vida saludable; se plantean cinco estrategias: 1. Establecer polticas saludables 2. Desarrollar aptitudes y recursos individuales
9

3. Reforzar la accin comunitaria 4. Crear un entorno que favorezca la salud 5. Reorientar los servicios de salud 2.3. Malos hbitos que perjudican los estilos de vida saludable Los estilos y hbitos de vida que pueden condicionar negativamente la salud, son la inadecuada alimentacin, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, conductas de riesgo en sexualidad y adicciones. Los hbitos de vida saludables o no saludables son uno de las principales condicionantes en el proceso de salud - enfermedad. La mejora de los mismos debe inducir a un notable aumento de salud de los individuos y por ende de la poblacin. (Acevedo, Martnez, Estario, 2007, p. 20)  Estilos y hbitos de vida negativos  Falta de ejercicio  Consumo excesivo de alimentos  Trastornos de la conducta alimentaria  Ingestin de grasas saturadas  Adicional alcohol  Consumo de tabaco  Droga dependencia y consumo de drogas  Situaciones excesivas de estrs  Conducta sexual inadecuada  Falta de recreacin  Medio ambiente Son los hechos externos al cuerpo sobre los cuales el individuo tiene poco o ningn control. Principales factores de riesgo del ambiente para la salud:  riesgo fsico:
-

ruido vivienda espacio publico agua para consumo humano manejo sanitario de excretas
10

residuos slidos y peligrosos

 riesgo qumico
-

plaguicidas metales pesados y otras sustancias qumicas frmacos radiaciones contaminacin del aire

 riesgo biolgico
-

contaminacin microbiolgica de alimentos y agua vectores zoonosis

 riesgo psicosocial
-

desercin escolar y analfabetismo hacinamiento violencia inseguridad desempleo pobreza

11

CAPTULO III

ESTRATGIAS DE INTERVENCIN DE ENFERMER A

12

3.1 Intervencin de enfermera en los estilos de vida saludable Segn Bulechek, Butcher y McCloskey, la intervencin de enfermera se basa en la identificacin de los factores de riesgo siendo el primer paso en las actividades de promocin de la salud, educacin del bienestar y prevencin de enfermedades, despus de una valoracin global por parte de la enfermera. (2009, p. 418) El sistema de salud busca ser ms eficiente y efectivo en la prevencin de enfermedades y promocin de la salud. La participacin social es un elemento esencial para el logro de los objetivos del personal de salud, por lo tanto las estrategias, mecanismos y estmulos para incrementar la capacidad de la gente de actuar y decidir sobre sus vidas forman parte del plan de trabajo del personal de salud. La participacin no se da solo desde el punto de vista individual sino como proceso de la vida en comunidad. Segn Hernndez, las actividades de modificacin de los factores de riesgo, de promocin de salud o de prevencin de las enfermedades que intenten cambiar las conductas de estilo de vida poco saludables pueden considerarse estrategias de bienestar. Estas estrategias de bienestar que ensean a las personas a cuidarse de manera sana dado que tienen la capacidad de aumentar la calidad de vida, as como disminuir los posibles costos elevados de problemas de salud no controlados.(2009, p. 55) Estos cambios pretenden la suspensin de cambios nocivas para la salud como: el habito de fumar, abuso de alcohol o la adopcin de conductas saludables como: dieta sana, ejercicios. El mantenimiento de estilos de vida saludable puede evitar hospitalizaciones y posiblemente disminuir el costo de la atencin sanitaria. Para ello es necesario:  Utilizar sistemas de apoyo social y familiar para potenciar la eficacia de la modificacin de conductas de estilo de vida o salud.  Destacar la importancia de formas saludables de comer, dormir, hacer ejercicio, etc., a las personas familias y grupos que servirn de modelo de estos valores y conductas para otros, sobre todo para los nios.  Utilizar estrategias y puntos de intervencin variados en el programa educativo.

13

 Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar la adaptacin de estilos de vida y conductas saludables. El personal de salud debe intervenir mejorando los estilos de vida saludable poniendo en prctica las siguientes actividades: 1.- Ejercicio fsico Realizar una actividad fsica de modo regular es el vehculo ms adecuado para prevenir el comienzo de las principales patologas fsicas y psicolgicas que afectan a la sociedad desarrollada. Tambin es til para atenuar el grado de severidad cuando el sujeto ya presenta la enfermedad. Una actividad fsica moderada, realizada regularmente, repercute beneficiosamente en la salud. Los principales beneficios del ejercicio sobre la salud tienen que ver con la prevencin de los problemas cardiovasculares. Las personas que realizan asiduamente ejercicio fsico corren menos riesgo de desarrollar y de morir de una dolencia coronaria. Tambin ayuda a controlar el peso. Una actividad fsica enrgica practicada regularmente reduce los sentimientos de estrs y ansiedad. 2.- Nutricin adecuada Una nutricin correcta se hace imprescindible para lograr un estado saludable. La mayor parte de las enfermedades actuales guardan una estrecha relacin con la dieta alimenticia (ej., la diabetes, la caries dental). Una buena prctica nutricional se caracteriza por una dieta equilibrada, que contenga todas las sustancias nutritivas esenciales (ej., minerales, vitaminas, protenas), y un consumo adecuado, evitando una ingesta excesiva de alimentos. La dieta saludable es aquella que minimiza el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la nutricin y proporcionan una cantidad adecuada de todos los nutrientes esenciales para las necesidades metablicas del organismo. Adems de agua, los alimentos contienen cinco tipos de componentes qumicos que aportan nutrientes especficos para el buen

funcionamiento del organismo: carbohidratos, lpidos, protenas, vitaminas y minerales. Nuestra dieta para que sea equilibrada debe aportarnos todos los nutrientes bsicos y la fibra necesaria a nuestras necesidades, a base de ingerir diversos
14

alimentos de los cuatro grupos bsicos: cereales, frutas y vegetales, productos lcteos y carnes y pescados. 3.- Adoptar comportamientos de seguridad La mayor parte de los accidentes podran ser evitados, pues la mayora de ellos son ocasionados por la conducta de los individuos. Comportamientos inapropiados en el manejo de automviles, medicamentos, armas blancas y de fuego, sustancias txicas, fuego, etc., son una fuente considerable de lesiones. a) Ahora bien, la mayor parte de estos accidentes pueden evitarse y es posible que muchas de las lesiones derivadas de los mismos se eliminen, o por lo menos, se reduzcan, adoptando cuatro medidas generales de prevencin: agentes fsicos (ej., armas de fuego). b) reducir la cantidad del agente (ej., velocidad de los vehculos). c) evitar la liberacin del agente (ej., dispositivos de sujecin en los vehculos) d) cambiar superficies, estructuras o productos peligrosos (ej., automviles). eliminar los

4.- Sexo seguro La mayora de los jvenes contraen enfermedades transmitidas sexualmente (ej., gonorrea, herpes). La clara evidencia infecciones de transmisin sexual ha producido un vuelco en la concepcin del manejo de este tipo de enfermedades. La nica va alternativa en estos momentos para luchar contra esta enfermedad es la prevencin, a travs de comportamientos que minimicen el riesgo (ej., uso de preservativos, mantener relaciones monogmicas). Uno de los problemas ms preocupantes a los que debe hacer frente nues tra sociedad es el de los embarazos no deseados en las adolescentes. 5.- Desarrollo de un estilo de vida minimizador de emociones negativas Las emociones negativas constituyen un riesgo para la salud. Estas influyen sobre la salud a travs de diferentes mecanismos. Quizs el ms conocido es el Sndrome General de Adaptacin (SGA), tambin denominado estrs. El estrs se considera cuando una persona est en una situacin estresante o bajo un estresor cuando debe hacer frente a situaciones que implican demandas conductuales que le resultan difciles de realizar o satisfacer. Es decir, que el individuo se encuentre estresado depende tanto de las demandas del medio como de sus propios recursos para enfrentarse a l; o, si avanzamos un poco ms, depende de
15

las discrepancias entre las demandas del medio, externo e interno, y la manera en que el individuo percibe que puede dar respuesta a esas demandas. La cronicidad de este sndrome (SGA) conlleva un aumento de la vulnerabilidad del individuo a padecer algn tipo de enfermedad (ej., incremento de glucocorticoides). Los efectos neuroendocrinos e inmunitarios del estrs no constituyen un agente patgeno especfico, sino que representan un riesgo especfico, que hace a los sujetos ms vulnerables ante las enfermedades (ej., enfermedad cardiovascular) en general. El apoyo social puede ser un factor modulador del estrs importante para aquellas personas que viven bajo situaciones estresantes (ej., divorcio), pues practican ms ejercicio fsico y consumen menos tabaco o alcohol cuando gozan de un nivel elevado de apoyo social, en contraste con aquellas que cuentan con poco o ningn apoyo social. Tambin se sugiere distintas variables psicolgicas como moduladoras de la relacin entre el estrs y la enfermedad. U nas contribuiran a favorecer la salud (ej., dureza, optimismo, autoestima) y otras la perjudicaran. 6.- Adherencia teraputica Para que el consejo mdico tenga repercusiones beneficiosas sobre la salud del paciente, se deben tener en cuenta dos aspectos. En primer lugar, el consejo debe ser acertado. En segundo lugar, debe ser seguido por el individuo. Uno de los problemas ms importantes con el que se puede encontrar el personal de salud en sus intervenciones es el de que el paciente no sigue sus prescripciones, a pesar de disponer de procedimientos eficaces para tratar o incluso prevenir los problemas. Por tanto, el incumplimiento y no seguimiento de las prescripciones genera unos costes personales importantes, en especial, en la calidad de vida que puede gozar la persona. Pero, adems, se est produciendo una mala utilizacin de los servicios de salud, con el consiguiente e innecesario incremento de los costes sanitarios.

16

CONCLUSIONES

1. Los estilos de vida saludables son una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables en la cual se puede decir que son costumbres que realizamos en la vida cotidiana y hemos ido adquiriendo a travs de nuestro desarrollo diario en base a los familiares y las influencias directas de las costumbres y actitudes del grupo social al que se pertenece, es all en donde el sujeto comienza a ejercer su autodeterminacin, configurando su estilo de vida.

2. Los estilos de vida saludables, se construyen incluyendo un nuevo hbito en nuestra vida diaria y repetirlo diariamente hasta que ya no nos cueste trabajo hacerlo, de tal manera que sea una forma de sello distincin en nuestra personalidad el cual lo disfrutemos consciente e inconscientemente, y a la vez nos motive y contagie no solo a nosotros mismo, sino a los dems a llevar una vida saludable correcta.

3. Siendo un medio importante la promocin de la salud para prevenir los malos hbitos de vida saludable, se deduce que aquellos comportamientos que mejoran o empeoran la salud de los individuos, se da por conducta saludable, hacia aquellas acciones realizadas por el mismo, que influyen en la probabilidad de obtener consecuenci s a fsicas y fisiolgicas inmediatas o largo plazo, que repercuten en su bienestar fsico.

4. Escoger un estilo de vida saludable significa evitar malos hbitos (fumar cigarrillo, restringir el uso de bebidas alcohlicas), para as mantener un peso saludable y realizar ejercicios, ya que estos harn que podamos sobrellevar una salud adecuada sin problemas ni enfermedades.

5. En la intervencin de enfermera en los estilos de vida saludable, son de suma importancia ya que, se busca ser ms eficiente y efectivo en lo que es la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud incluyendo estilos de vida adecuados para llevar una vida sana y activa, utilizando sistemas de apoyo social y familiar en la cual nos sirva para dar una modificacin asertiva a los estilos de vida saludables.

17

6. Aqu tambin lo que se puede deducir es que nosotros como profesionales de enfermera debemos de promover la salud juntamente con hbitos de vida saludables y estilos adecuados, haciendo uso de estrategias en programas de educaci en salud n para poder intervenir y seguir enseando y promocionando los estilos de vida saludable hacia los dems.

18

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Bulechek

G, Butcher H, McCloskey J. Clasificacin de intervenciones de enfermera.

Barcelona: Elsevier mosby; 2009 Perry P. Fundamentos de enfermera. Barcelona: Elsevier Mosby; 2002 Acevedo G, Martnez G, Estario J. Manual de salud pblica. Argentina: Brujas; 2007 Gua para la eleccin de tratamientos psicolgicos efectivos: hacia una nueva psicologa clnica. Madrid: Dikynson; 1992 Frias A. Salud pblica y educacin para la salud. Barcelona: Elsevier Mosby; 2000 Protege tu cuerpo. Promocin de estilos de vida saludables en el lugar de trabajo. [Documento en [consulta: 20 mayo 2011] Gonzles M. intervencin de la universidad en la promocin de la salud de sus estudiantes. Madrid: Instituto de la juventud; 2008 Llanes j, castro m. como proteger a los preadolescentes de una vida con riesgo. Mxico: Pax Mxico; 2002 Rodes J, Piqu J, Trilla A. Libro de la salud del hospital clnico de Barcelona y la fundacin BBVA. Barcelona: Nerea; 2007 Hernndez E. Salud y Red. Barcelona: UOC: 2009 La promocin de los estilos de vida saludable. [Documento en lnea]. < lnea]. Caribe, 2007. >

<http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/CWD_09_hoja_info_lugar_trabajo.pdf

http://www.alapsa.org/detalle/05/5.HTM> [consulta: 20 mayo 2011]

19

Anexo 01

Fuente:

Determinantes

de

la

salud

[documento

en

lnea].

<

http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.presidencia.gov.py/gabinetesocial/wpcontent/uploads/2010/03/2.jpg&imgrefurl=http://www.presidencia.gov.py/gabinetesocial/%3 Fp%3D388&usg=__DF_LfzvfoYqTRTLO1pENH12mUkY=&h=511&w=740&sz=120&hl=e s&start=0&zoom=1&tbnid=xN2OtjO0pJncRM:&tbnh=135&tbnw=195&ei=Cx4ETuPG4ydgQfcuIzRDQ&prev=/search%3Fq%3Ddeterminantes%2Bde%2Bla%2Bsalud%26um %3D1%26hl%3Des%26biw%3D1024%26bih%3D616%26tbm%3Disch&um=1&itbs=1&iact =hc&vpx=336&vpy=315&dur=890&hovh=186&hovw=270&tx=157&ty=127&page=1&nds p=12&ved=1t:429,r:9,s:0&biw=1024&bih=616>

20

21