P. 1
ASUHAN kompre nta

ASUHAN kompre nta

|Views: 226|Likes:
Published by Alfan Sandi

More info:

Published by: Alfan Sandi on Jul 17, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/03/2013

pdf

text

original

Sections

  • A.Latar Belakang
  • B.Rumusan Masalah
  • C.Tujuan
  • D.Ruang Lingkup Masalah
  • E.Sistematika penulisan
  • F.Manfaat Penulisan
  • A.TEORI KEHAMILAN
  • 1.Definisi
  • 2.Persiapan Kehamilan
  • 3.Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kehamilan
  • 4.Tanda-tanda Kehamilan
  • 5.Antenatal Care
  • II Kunjungan
  • III Kunjungan IV
  • 6.Tujuan antenatalcare
  • Organogenesis
  • Masa Prenatal
  • 8.Memantau Tumbuh Kembang Janin
  • 10.Perubahan Fisik Selama Hamil
  • 11.Perubahan dan adaptasi Psikologis dalam kehamilan Trimester III
  • 12.Keluhan Selama Hamil Trimester III
  • Definisi
  • Etiologi
  • Cara Meringankan
  • Tanda Bahaya
  • Pengobatan
  • 13.Kebutuhan Dasar Gizi Ibu Hamil
  • B.TEORI PERSALINAN
  • 2.Bentuk Persalinan
  • 3.Etiologi
  • f. Faktor nutrisi
  • g. Faktor lainnya
  • 4.Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
  • Faktor His Persalinan His Palsu
  • 5.Lima Benang Merah Dalam Asuhan Persalinan dan Kelahiran
  • Bayi
  • 6.Persiapan Persalinan
  • 7.Tanda-Tanda Persalinan
  • Persalinan sebenarnya Persalinan palsu
  • 8.Tahapan Persalinan
  • 9.Rencana Kala I
  • 10.Mekanisme Persalinan
  • 11.Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
  • Rencana asuhan pada kala I
  • Rencana asuhan pada kala II
  • Rencana asuhan pada kala III
  • 12.Asuhan Persalinan Normal 58 Langkah
  • c.Memastikan Pembukaan Lengkap dan Keadaan Janin Baik
  • d.Menyiapkan Ibu Dan Keluarga Untuk Membantu
  • Proses Bimbingan Meneran
  • e. Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi
  • Lahirnya kepala
  • Lahirnya bahu
  • Lahirnya badan dan tungkai
  • Menejement aktif kala III
  • Rangsangan Taktif ( Masase ) uterus
  • f. Melakukan Prosedur Pasca Persalinan
  • Evaluasi
  • 13.Partograf
  • a. Definisi
  • b. Tujuan
  • c. Catatan kondisi ibu
  • d. Data dalam partograph
  • e. Catatan tentang air ketuban
  • Parameter Frekuensi fase aktif
  • C.TEORI NIFAS
  • 2.Fisiologi Nifas
  • 3.Laktasi
  • 4.Pskologi Nifas
  • 5.Penatalaksanaan Nifas
  • 6.Kebutuhan Ibu
  • 7. Program dan kebijakan teknis masa nifas
  • KunjunganWaktu Tujuan
  • D.TEORI BAYI BARU LAHIR
  • 2.Karakteristik Bayi Baru Lahir
  • 3.Asuhan dan Penanganan segera Bayi Baru Lahir
  • 4.Tujuan Utama Perawatan Bayi Segera Sesudah Lahir, Ialah :
  • 5.Pemeriksaan fisik Bayi Baru Lahir
  • 6.Tanda Bahaya Pada Bayi
  • ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL
  • Tanggal : 05 Maret 2011
  • Jam : 16.00 WIB
  • Tempat : BPS Engkay S Chandra
  • I.Data Subyektif
  • B.Anamnesa
  • Alasan kunjungan ini
  • Keluhan Utama
  • Riwayat Menstruasi
  • Riwayat kehamilan ini
  • Riwayat pola sehari-hari
  • Riwayat penyakit yang sedang diderita
  • Riwayat Penyakit Keturunan
  • Riwayat social
  • 10.Riwayat KB
  • 11. Kepercayaan yang
  • 12. Keadaan Psikososial
  • II.PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
  • D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
  • B.ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN NORMAL
  • Tanggal pengkajian : 05 Maret 2011
  • Jam pengkajian : 22.00 WIB
  • Tempat pengkajian : BPS Engkay S Chandra
  • I. DATA SUBJEKTIF
  • A.Identitas (Biodata)
  • B.Status Kesehatan
  • 1.Keluhan Utama
  • II. DATA OBJEKTIF
  • A.Pemeriksaan Umum
  • III. Assasement
  • KALA II ( Jam 05.00 WIB)
  • II.Data Obyektif
  • K ALA III (JAM 05.45 WIB)
  • Kala IV JAM 05. 55 WIB
  • III.Assasement
  • IV.Planning
  • C. ASUHAN KEBIDANAN POSNATAL
  • Tanggal pengkajian: 06 – maret 2011
  • Jam : 07.30 WIB
  • I . Data Subyektif
  • 1.Identitas (Biodata)
  • 2. Keluhan Utama
  • 3. Riwayat Antenatal
  • 4. Riwayat Persalinan
  • 5. Riwayat Post Partum
  • II. Data Obyektif
  • Pemeriksaan Umum
  • Pemeriksaan Fisik
  • Catatan Perkembangan
  • DATA SUBJEKTIF
  • Data Obyektif
  • ASSESMENT
  • PLANNING
  • Waktu Pengkajian : 08.30 Wib
  • Tempat Pengkajian : BPS Bd. Engkay S Chandra
  • Waktu Pengkajian :08.00 Wib
  • Tempat Pengkajian : Rumah Pasien
  • III. Assasement
  • D. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
  • Tanggal pengkajian : 06 Maret 2011
  • Jam pengkajian : 06.30 WIB
  • Tempat pengkajian :Bd.Engkay S chandra
  • I. Data Subyektif
  • A. Identitas (Biodata)
  • a. Bayi
  • b.Ibu
  • c.Ayah
  • B. Anamnesa
  • C. Riwayat Persalinan Sekarang
  • II.Data Obyektif
  • A.Pemeriksaan Fisik Bayi
  • B.Pemeriksaan fisik secara sistematis
  • C.Pemeriksaan Laboratorium
  • IV. Planning
  • ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6 HARI
  • Tanggal pengkajian : 11 – 03 - 2011
  • Jam pengkajian : 08.30 Wib
  • Tempat pengkajian : BPS Bd.Engkay S Chandra
  • II. Data Obyektif
  • ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 2 MINGGU
  • Tanggal pengkajian : 19 – 03 - 2011
  • Jam pengkajian : 08.00 Wib
  • Tempat pengkajian : rumah pasien
  • A. Kesimpulan
  • B. SARAN
  • LEMBAR PERSETUJUAN
  • LEMBAR PENGESAHAN
  • KATA PENGANTAR
  • LEMBAR PERSETUJUAN... i
  • LEMBAR PENGESAHAN...ii
  • KATA PENGANTAR...iii
  • DAFTAR ISI...v
  • BAB I PENDAHULUAN
  • BAB II TINJAUAN TEORI
  • BAB III TINJAUAN KASUS
  • BAB IV PEMBAHASAN...151
  • BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
  • DAFTAR PUSTAKA
  • LAMPIRAN
  • ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.E 29 Th G3 P2 A0
  • DI DESA BENDA
  • KECAMATAN CICURUG
  • Asuhan Kebidanan Komprehensif
  • LISTA LIFWALIANTRI
  • NIM : 0290106A08063
  • PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
  • POLITEKNIK KESEHATAN YAPKESBI SUKABUMI
  • SUKABUMI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Angka Kematian Ibu (AKI) dinegara berkembang karena kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah yang komplek dan berkepanjangan. Bahkan sampai saat ini masalah tersebut belum teratasi. Dinegara miskin, sekitar 25-50 % kematian wanita subur disebabkan oleh hal yang berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan biasanya menjadi faktor utama mortalitas wanita muda pada masa puncak produktivitas (Saefudin: 2006:3). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO) menjelaskan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN. AKI di Indonesia pada tahun 2005 adalah 262/100.000 kelahiran hidup, sementara AKB adalah 35/1000 kelahiran hidup. Sedangkan pada tahun 2007 AKI adalah 248/100.000 kelahiran hidup dan AKB adalah 27/1.000 kelahiran hidup. Dilihat dari data tersebut AKI dan AKB di Indonesia mengalami penurunan dari tahun 2005 sampai 2007 (Depkes RI, 2008). Penyebab utama kematian maternal masih disebabkan oleh trias

kematian ibu yaitu 28% perdarahan, 11% infeksi, 24% eklampsi. Sementara penyebab utama kematian perinatal yaitu disebabkan oleh asfiksia neonatorum 27%, infeksi 5%, prematuritas, BBLR 29%, dan tetanus neonatorum. (Depkes RI, 2007).

Sedangkan AKI dan AKB di Jawa Barat mengalami penurunan dari tahun 2003 sampai tahun 2007 yaitu AKI pada tahun 2003 sebesar 321.15/100.000 kelahiran hidup dan AKB sebesar 49/1000 kelahiran hidup. Sedangkan pada tahun 2007 AKI sebesar 81/100.000 kelahiran hidup dan AKB 43.40/1000 kelahiran hidup (Dinkes Jabar, 2007). Berdasarkan data yang dimiliki Dinas Kesehatan Kota Sukabumi menyebutkan angka kematian ibu (AKI) di kota sukabumi sekitar 91 per 100.000 kelahiran, sedangkan untuk angka kematian bayi (AKB) diperkirakan sekitar 53 per 1000 angka kelahiran hidup. (Dinkes Kota Sukabumi, 2008) Pada dasarnya kehamilan dan persalinan merupakan suatu hal yang fisiologis yang alami pada setiap wanita, tetapi kadang – kadang persalinan dan kehamilan tersebut di sertai dengan komplikasi sehingga akan bersifat fatologis, dan hal tersebut bisa dicegah dengan pemeriksaan kehamilan yang rutin, melaksanakan asuhan kebidanan persalinan, BBL, dan nifas yang baik serta pemberian ASI pada bayi sedini mungkin sehingga dapat menurunkan angka kematiam ibu dan bayi. Berdasarkan data di atas maka penulis akan melakukan asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, nifas dan BBL secara komprehensif Pada Ny E,29 thn G3P2A0 umur kehamilan 38 mg dengan keadaan ibu dan bayi fisiologis.

B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas rumusan masalah pada studi kasus secara komprehensif ini adalah “ Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. E 29 Tahun G3P2A0 38-39 Minggu dengan Keadaan Ibu dan Bayi Fisiologis di BPS Engkay S Chandra Tahun 2011”.

C. Tujuan 1. Tujuan Umum Dapat memberikan asuhan kebidanan pada kehamilan, persalinan, nifas dan BBL normal kepada Ny E, dengan manajemen asuhan

kebidanan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan yang telah ditetapkan. 2. Tujuan Khusus a. b. Mengetahui tentang definisi kehamilan, persalinan, nifas dan BBL Mengetahui Teori – teori tentang kehamilan, persalinan, nifas dan BBL c. Mengaplikasikan pengetahuan tentang kebidanan dengan praktek kebidanan di lapangan d. e. Mengetahui Asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, nifas dan BBL Dapat melakukan manajemen Asuhan Kebidanan SOAP

rumusan masalah. - BAB V : Penutup : Menguraikan kesimpulan dan saran . E 29 tahun G3P2A0 38-39 minggu dengan keadaan ibu dan bayi fisiologis di BPS Engkay S chandra tahun 2011”. persalinan BBL normal. Ruang Lingkup Masalah Studi kasus ini dilakukan untuk memberikan asuhan Kebidanan secara komprehensif pada Ny. manfaat. dan nifas normal - BAB III : Tinjauan Khusus ::Menguraikan tentang manajemen asuhan kebidanan dengan SOAP - BAB IV : Pembahasan ::Menguraikan tentang keterkaitan antara teori dengan kasus. E. Sistematika penulisan Sistematika penulisan dalam makalah ini tediri dari 5 BAB Yaitu : BAB I : Pendahuluan ::Menguraikan tentang latar belakang.D. tujuan dan ruang lingkup. sistematika penulisan dan kehamilan normal. tinjaun medis normal. BAB II : Tinjauan Teori ::Menguraikan tentang.

Manfaat Penulisan 1. b. 2. 3.F. Bagi BPS. persalinan. Bagi Penulis Dapat menambah pengetahuan dan mengaplikasikan ilmu khususnya berkaitan dengan ilmu kebidanan tentang kehamilan. nifas dan BBL normal. Bagi Institusi Sebagai bahan bacaan yang dapat dimanfaatkan sebagai perbandingan untuk angkatan selanjutnya dan dapat menambah bahan koleksi perpustakaan sehingga dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan peneliti selanjutnya. Dapat membantu kegiatan program kehamilan. nifas dan BBL. Engkay S Chandra a. . Hasil asuhan ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan dalam rangka meningkatkan upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia. persalinan.

TEORI KEHAMILAN 1. 2002 ). Kehamilam 28 . Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Kehamilan adalah suatu proses alami yang didahului pertemuan ovum dan sperma yang disebut fertilisasi kemudian dilanjutkan menjadi nidasi dan implantasi sampai janin dapat tumbuh dan hidup di dunia luar. menghasilkan janin yang tumbuh didalam rahim ibu (Sarwono Prawirohardjo. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu : a. b. Definisi Hamil adalah seorang wanita mengandung sel telur yang telah dibuahi atau dihasilkan oleh sperma. Triwulan pertama (0 – 12 minggu) Triwulan kedua (12 – 28 minggu) Triwulan ketiga (28 – 42 minggu) Merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan keturunan yang terjadi secara alami. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 2002) Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus kira-kira 280 hari (40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu).BAB II TINJAUAN TEORI A. Lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari ) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifudin. c.

Faktor Fisik b. d. Mempersiapkan tabungan. Menjaga hubungan yang harmonis. Menanamkan pola hidup sehat. h. i. Bersikap teliti terhadap obat-obatan. Kehamilan 40 minggu disebut kehamilan matur (cukup bulan). e. Persiapan Kehamilan Pada saat memutuskan untuk mempunyai anak perlu melakukan berbagai persiapan sebagai berikut : a. f. Memeriksa darah. Mengkonsultasikan faktor genetik.dan 36 minggu disebut premature. g. Mengkonsultasikan kesehatan fisik. Mencatat kondisi kesehatan. Faktor Lingkungan Social Budaya dan Ekonomi . Mengatur asupan nutrisi. b. c. Faktor Psikologis terdiri dari : 1) Stressor 2) Dukungan keluarga c. dan bila kehamilan lebih dari 43 minggu disebut post matur atau lewat bulan (Winkjo satro: 2005) 2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kehamilan Ada 3 faktor yang mempengaruhi kehamilan yaitu : a. 3.

b. Ngidam. Tanda dugaan hamil a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) Menstruasi terlambat. Perubahan warna kulit pada daerah tertentu : leher. Mual muntah. Sulit BAB. Terjadi pada kehamilan 6-8 SBR. dan areola. muka. Tanda kehamilan tidak pasti 1) Rahim membesar. Epulsi. Varises. Tanda-tanda Kehamilan a. Anoreksia. Miksi sering.4. Tidak tahan terhadap bau-bauan. Lelah. Pingsan. minggu. Payudara besar dan tegang. 2) Tanda Hegar yaitu melebarnya daerah pelunakan di istmus menyebabkan cekungan. 3) Tanda Chadwick yaitu pembendungan pembuluh darah daerah panggul menyebabkan warna serviks menjadi kebiruan .

6) Tanda Mc Donald yaitu serviks dan uterus dapat dengan mudah ditekuk pada pertemuannya. . 7) Tanda piscaseck yaitu perubahan asimetris pada bentuk uterus hamil didaerah fundus dimana terjadi implantasi tampak lebih menonjol disebabkan oleh hyperemi setempat karena hormonal. Mulai dapat diraba pada minggu ke-18. tidak sakit. c.(livid) atau purplish (ungu). 10) Test kehamilan (+). 8) Kontraksi Braxton hiks yaitu kontraksi uterus ringan. Muncul pada minggu ke-4. Dapat dilihat pada kehamilan 7-8 minggu. 9) Teraba ballotment teraba pada kehamilan 16-20 minggu. 4) Tanda Goodle yaitu serviks menjadi lunak dan cyanosis disebabkan pertambahan vascularisasi jaringan serviks. Mulai teraba pada kehamilan 6 minggu. semakin meningkat frekuensinya pada TM III. biasanya terasa oleh ibu pada kehamilan 16-20 minggu. 5) Tanda ladin yaitu uterus melunak didaerah anterior. Tanda pasti hamil 1) Terasa adanya gerakan janin. tengah didaerah antara uterus dan serviks. ireguler ringan. Disebabkan karena meningkatnya vascularisasi pada serviks.

4) Terlihat tulang dalam foto roentgen. Kunjungan antenatal care sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan : a. 5) Terlihat adanya gambaran janin pada USG. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari). . b. 5. 3) Terdengar adanya DJJ. Tampak pada minggu 12-14. Kunjungan I (16 minggu) dilakukan untuk : 1) Penapisan dan pengobatan anemia.2) Terasa adanya bagian-bagian janin. Minggu ke7-8 DJJ sudah mulai tampak. Kunjungan II (24-28 minggu) dan kunjungan III (32 minggu) dilakukan untuk : 1) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya. 2) Perencanaan persalinan. 3) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan. Antenatal Care Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai janin lahir. Dengan dopler terdengar pada umur 8-10 minggu. biasanya dengan fetoscope terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu sedangkan jika menggunakan USG terdengar pada usia kehamilan 6-8 minggu. Pada minggu ke-5 feta pole sudah tampak. Normal frekuensinya 120-160 x/menit.

Ukur Tinggi fundus uteri. 3) Mengulangi perencanaan persalinan.2) Penampisan preeklampsia. Tes terhadap penyakit menular seksual.haemoglobin. Pemberian imunisasi TT lengkap. Tes lab (glukosa. c. Tilai status gizi i. g.protein urine. gemelli. c. Timbang berat badan. tindak lanjut Table 2. Kunjungan IV (36 minggu) sampai lahir dilakukan untuk : 1) Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III. d. MAP. Pelayanan “7 T” : a. infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan. temuan kasus. e. Ukur Tekanan darah. 3) Mengenali tanda-tanda persalinan. b.golongan darah) h. Pemberian Tablet zat besi minimum 90 tablet selama kehamilan. Tilai presentasi dan Djj Temu wicara. j.1 Jadwal kunjungan ulang memiliki kekhasan dalam setiap kunjungannya : Penilaian Antenatal Riwayat kehamilan Riwayat kebidanan Riwayat kesehatan Kunjungan Kunjungan I √ √ √ √ II √ Kunjungan III √ Kunjungan IV . f. 2) Mengenali adanya kelainan letak dan persentasi.

2 .Riwayat sosial Pemeriksaan keseluruhan (umum) Pemeriksaan kebidanan (luar) Pemeriksaan kebidanan (dalam) Pemeriksaan laboratorium √ √ √ √ √ Jika indikasi √ Jika ada Jika indikasi √ ada Jika ada Jika indikasi √ ada Jika ada ada indikasi indikasi indikasi Jika ada Jika ada Cek Hb dan indikasi indikasi pemeriksaa n Lab. Lain jika indikasi ada Penanganan Pemberian imunisasi TT1 TT Pemberian FE Konseling umum Konseling khusus Perencanaan persalinan Perencanaan penanganan komplikasi √ 90 Tablet √ TT2 Memperkua Memperkua t Jika indikasi t ada Jika indikasi √ √ Memperkua ada t ada Jika indikasi √ √ √ Tabel 2.

kebidanaan dan pembedahan. Tujuan antenatalcare a. e. Mempersiapkan peran ibu dan keluaga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. f. termasuk riwayat penyakit secara umum. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil. dan social ibu dan bayi. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi b. c.Imunisasi TT Interval Antigen TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 (selang waktu minimal) Pada kunjungan 1 4 minggu setelah TT 1 6 bl setelah TT 2 1 thn setelah TT 3 1 thn setelah TT 4 Lama perlindungan 3 thn 5 thn 10 thn 25 hidup 6.mental. melahirkan dengan selamat. ibu maupum bayinya dengan trauma semininmal mungkin. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik. d. Proses Kehamilan % perlindungan 80 95 99 99 thn/seumur . 7. Memepersiapkan persalinan cukup bulan. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi ekslusif.

3) Desakan faikel de-grap kepermukaan ovarium menyebabkan panipisan dan disertai deverkutarasi.Proses kehamilan merupakan masa rantai yang berkesinambengan terdri dari: a. peristiwa ini terjadi pada hari kedua belas atau ke empat belas sebelum haid yang akan datang 1) 2) Proses petumbuhan ovum ( Oogenesis ) Dengan pengaruh FSH. Ovulasi Ovulasi Adalah pelepasan ovum dari ovarium. frikel primer mengalami perubahan menjadi polikel de-grap yang menuju kepermukan ovarium disertai pembentukan cairan liqoor polikuli. 4) Selama pertumbuhan menjadi polikel de-grap ovarium mengeluarkan hormon ekstogen yang dapatmempengaruhi b. - Gerak dari tuba yang mendekati ovarium Gerak sel rambut lumen tuba semakin tinggi Peristaltik tuba makin aktif Dan ketiga faktor ini menyebakan aliran dalam tuba makin deras menuju uterus .

dan sel insterstitial leyding sehingga spermaotgonium dapat mengalami proses mitosis. hipotalamus. 2) Dengan gerak aktif tuba yang mempunyai tumbai ( Fimbiae ) maka ovum yang telah di lepaskan segera di tangkap oleh frimbiae tuba.1) Dengan pengaruh LH yang semakin besar dan fluktuasi yang mendadak terdapat hubungan antara hipotalamus . pada setiap hubungan seks di tumpahkan sekitar 3 cc sperma. hipofisis. endometrium. yang mengandung 40 sampai 60 juta spermatozoa setiap cc. Spermatozoa Proses pembentukan spermatozoa merupakan proses yang kompleks 1) 2) 3) 4) 5) Sepermatogeum berasal dari sel primitip tombulus Menjadi spermatosit pertama Menjadi spermatosit kedua Menjadi spermatid Akhirnya spermatozon Pertumbuhan spermatozoa dipengaruhi mata rantai hormonal yang kompleks dari panca indra. dalam bentuk pematngan pertama artinya siap di buahi. proses penangkapan ini di sebut ovum pick UP mechanism 3) Ovum yang tertutup terus bejalan mengikuti tuba menuju uverus. Bentuk spermatoa seperti cebung yng terdiri atas : 1) Kepala : lonjong sedikit gepeng yang mengndung inti . hipofisis. c.

d.2) Leher : penghubung antara kepala dan ekor 3) Ekor : Pajang sekitar 10 kali kepala. spermatozoon yang masuk kedalam alat genetalia wanita dapat hidup selama tiga hari. Konsepsi Pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi atau fertilisasi dan membentuk zigot. nutrisi dialirkan kedalam vitellus melalui saluran pada zona pelusida 4) Konsepsi terjadi pada pers ampularis tuba Tempat yang paling luas Dinding penuh jongjot. tertutup sel yang mempunyai silia Ovum mempunyai waktu terlama dalam ompula tuba a) b) c) 5) Ovum siap di buahisetelah 12 jam dan hidup selam 48 jam . sehingga cukup waktu untuk mengadakan konsepsi. proses konsepsi dapat berlangsung sebagai berikut : 1) Ovum yang di lepaskan proses ovulasi. 2) Pada ovum dijumpai inti dalam bentuk metaface ditengah setoplasma yang di sebut vitelus 3) Dalam perjalanan korona radiate makin nerkurang pada zona pelusida. diliputi oleh kolona radiate mengandung persediaan nutrisi. Sebagian besar spermatozoa mengalami kematian dan hanya beberapa ratus yang dapat mencapai tuba fallopii. mengandung energi sehingga dapat bergerak.

Proses Nidasi Atau Implantasi . ekornya lepas dan tertinggal di luar i) kedua inti ovum dan inti spermatozoa bertemu dengan membentuk zigot keseluruhan proses tersebut merupakan mata rantai fertilisasi atau konsepsi e. masuk melalui konalis serulkalis dengan kekuatan sendiri b) dalam kavum uteri terjadi peruses kapasitasi yaitu pelepasan sebagian dari “ upoproteinya” sehingga mapu mengadankan fertilisasi c) spermatozoa melanjutkan perjalanan menuju tuba d) spermatozoa hidup selama tiga hari dalam genetalia interna e) spermatozoa akan mengelilingi ovum yang telah siap dibuahi serta mengikis f) korona radiata dan zona pelusida dengan pelusida dengan proses enzimnatik hidloronidase g) melalui “stomata” spermatozoa memasuki ovum h) seetelah kepala spermatozoa masuk kedalam ovum.a) spermatozoa di tumpahkan.

terjadi pembentukan sel di bagian luar morula yang kemungkinan berasal dari korola radiate yang menjadi sel tropoblas dalam pertumbuhanya. hasil konsepsi terus berjalan menuju uterus.Dengan masuknya inti spermatozoa kedalam sitoplasma “vitellus” membangkitkan kembali pembelahan dalam inti ovum yang dalam keadaan “metaphase”sehingga pronokluesnya menjadi “haploid” pronukelues spermatozoon dalam keadaan haploid saling mentdekati dengan inti ovum yang kini haploid saling mendekati dengan inti ovum yang kini haploid dan bertemu dalam pemasangan pembawa tanda dari pihak peria maupun wanita. mampu mengeluarkan hormone krionik yang mempertahankan korpus luteum gravidarum. Pembelahan berjalan terus dan di dalam morulla terjadi ruangan yang mengandung cairan yang di sebut “blastula” perkembangan dan pertumbuhan perjalanan blastula dengan uili korealisnya yang di lapisi sel tropoblas telah siap untuk mengadakan ridasi . Setelah pertemuan ke dua inti ovum dan spermatozoa terbentuk yang terbenteuk zigot yang beberapa jam setelah mampu membelah dirinya menjadi dud an dan seterusnya berbarengan dengan inti. Hasil pembelahan memenuhi seluruh ruangan dalam ruang ovumyang besarnya 100 mw atau 0.1 mm dan di sebut stadia morola Semua pembelahan sel di bagian dalam.sementara itu fase .

sekresi endometrium telah makin banyak mengandung glikogen yang di sebut desidua. Terjadinya nidasi ( implantasi ) mendorongkan sell blastula mengadakan deferesi sel yang dekat dengan ruang entoderm membentuk entoderm dan yolk sac ( kantong yolk ) sedangkan selain membentuk ektoderm dam morederm dan ruang amnion palat emberio ( embryonal palate ) terbentuk di antara dua ruang yaitu ruang amnion dan kantung yolk. Pembentukan placenta Nidasi atau implatasi terjadi pada bagian fundus uteri di dinding depan atau belakang pada blastura dengan inner cell mass. dan meroderm. . setelah konsepsi. Sel tropoblas yang meliputi “perimer villi korealis” melakukan destruksi enzimatik proteolitik. entoderm. plat embrio terdiri dari undur ectoderm. akan tertanam ke dalam endometrium sel tropoblas mendekstruksi endometrium sampai terjadi pembentukan placenta yang berasal dari primer vili korealis. Pada saat tertanamnya blastula ke dalam edomentrium. hingga dapat menanamkan diri di dalam edometrium proses penanaman blastula di sebut ridasi atu implantasi implansi terjadi pada hari ke 6 sampai 7. mungkin terjadi. f. kantungan ammion dan embrio padat dan perkembangan menjadi tali pusat.

Genetalis jelas terbentuk Masa Fetus . sedangkan dari sudut fetus setiap kotiledon. yaitu insersio sentralis para sentralis marginalis atau insersio vila mentosa. memberikan nutrisi. Vili korealis desi dua sampai sepuluh darah.5 cm Perkembangan a. mulai dengan pembuluh darah vena pada hari ke sepuluh sampai ke sebelas setelah konsepsi. Tabel. 2.3 Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Tua Kehamilan Organogenesis 8 Minggu Panjang Janin 2. Hidung. fetus terus bercabang danmengambang di tengah aliran darah untuk menunaikan fungsinya. Pertumbuhan dan Perkembangan janin. Kelopak mata terbentuk b. Kuping lebih jelas 12 Minngu 9 cm a. Bagian desidua yang tidak di hancurkan membagi placenta menjadi sekitar 15 sampai 20 kotiledon maternal. pertumbuhan dan perkembangan janin pada rahim ibu. g. sehingga sejak saat embrio mendapat tambahan nutrisi dari darah secara langsung terjadilah aliran darah pertma reptroplasenter pada hari ke empat belas sampai lima belas setelah konsepsi. Kepala fleksi ke dada b.Dengan berbagai untuk implantasi ( Nidasi ) di mana posisi plat embrio berada akan di jumpai berbagai variasi tali puat. kuping dan jari terbentuk c.

Memantau Tumbuh Kembang Janin Tabel 2.Uterus telah penuh. Kulit tebal dengan rambut lanugo b. Menyempurnakan janin Masa Prenatal 28 Minggu 35 cm 8. Kulit merah tipis b.Kelopak mata jelas. alis dan bulu 24 Minngu 30-32 cm tampak a. Menentukan Usia Kehamilan .16 Minggu 16-18 cm a. Berat 1000 gram b.4 Memantau Tumbuh Kembang Janin Usia Kehamilan 12 minggu 16 minggu 20 minggu 22-27 minggu 28 minggu 29-35 minggu 36 minggu 20 cm (± 2 cm) Usia kehamilan Dalam cm Teraba badan diatas sympisis Tinggi Fundus Menggunakan petunjuk pubis ½ sympisis dan umbilikus Pada umbilicus dalam 2 jari ↑ umbilikus minggu = Cm (± 2 cm) 28 cm (± 2 cm) ½ umbilicus – Px Usia kehamilan dalam 2 jari ↓ Px minggu = Cm (± 2 cm) 36 Cm (± 2 cm) Pada Px 9. desi dua pemtalis dan kopsularis 20 Minggu 25 cm menghilang melekat a.

Kehamilan dihitung dalam minggu. secara kasar usia embrio adalah 2 minggu lebih muda. Saat persalinan curah jantung meningkat sebesar 30 %. Bulan menstruasi teakhir – 3. 10. Kehamilan berlangsung rata-rata selama 266 hari (38 minggu) dari masa pembuahan atau 280 hari (40 minggu) dari hari pertama menstruasi. Peningkatan curah jantung . Tanggal menstruasi terakhir + 7. c. Jantung dan pembuluh darah Jumlah darah yang dipompa jantung meningkat sampai 30-50%. dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir. Tahun menstruasi terakhir + 1. Setelah mencapai 30 minggu curah jantung menurun karena uterus yang membesar menekan vena yang membawa darah dari tungkai ke jantung. Peningkatan ini terjadi pada kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada minggu 30-32. Maka denyut jantung pada saat istirahat pun meningkat (normal 70 x/menit menjadi 80-90 x /menit). Untuk menentukan perkiraan persalinan bisa dilakukan perhitungan sebagai berikut: a. b. b. Ovulasi biasanya terjadi setelah 2 minggu sesudah menstruasi dan pembuahan terjadi segera setelah ovulasi. Perubahan Fisik Selama Hamil a.

Pada akhir kehamilan. Kelenjar granula Montgomery pada daerah areola mamae tampak jelas dan putting susu tampak menonjol. Ginjal Ginjal bekerja lebih berat pada kehamilan 16-24 minggu. tetapi sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat 25-30%. karena janin terus tumbuh darah lebih banyak dikirim kerahim ibu. c. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi . Payudara Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan untuk persiapan pemberian ASI pada saat laktasi. Progesteron berfungsi menambah sel-sel asinus pada mamae. terjadi peningkatan aktifitas ginjal pada wanita yang tidur miring. putting susu membesar dan lebih gelap menonjol.Selama kehamilan peningkatan curah jantung terjadi karena perubahan dalam aliran darah kerahim. Terdapat peningkatan ukuran. Selama trimester II tekanan darah menurun tetapi kembali normal pada rimester III. d. Pembesaran ini menyebabkan syaraf tertekan dan menimbulkan rasa sakit. Pada bulan pertama kehamilan ginjal tertekan oleh uterus yang semakin membesar. Jumlah sel darah putih saat persalinan dan sesudah persalinan meningkat. modulus dan sensitifitas. Volume darah dalam peredaran meningkat 50 %. Akibat pengaruh estrogen payudara membesar ukurannya.

Otot pelvis renalis dan ureter relaks. e. obstipasi dan emesis / morning sickness. Hal ini disebabkan karena usus yang tertekan kearah diafragma akibat pembesaran rahim. kadang-kadang mengeluh sesak dan bernafas pendek. Ginjal kanan lebih besar daripada ginjal kiri. Dilatasi ini meningkatkan kapasitas pelvis renalis dan ureter dari 12-75 ml sehingga memungkinkan terjadi infeksi traktus urinarius. . sehingga terjadi dilatasi. Dimulut. f. Paru-paru Wanita hamil bernafas lebih cepat dan dalam. Hidung dan tenggorokan kadang mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil sedikit berubah. Lapisan saluran pernapasan menerima lebih banyak darah sehingga tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti). gusi menjadi lunak karena retensi cairan intraselurer yang disebabkan pengaruh hormon progesteron. Sekresi lambung berkurang sehingga makanan lebih lama didalam lambung.perbaikan aliran darah yang akan meningkatkan aktivitas ginjal dan curah jantung. Spingter esophagus bawah relaksasi sehingga dapat terjadi regurgitasi lambung yang menyebabkan rasa terbakar didada (heartburn). Otot-otot usus relaks. Akibat progesteron terjadi pembesaran pada ginjal kanan dan kiri. System pencernaan Salivasi meningkat pada TM I.

Kadang otot dinding abdomen tidak dapat menahan ketegangan sehingga muskuli rekti terpisah digaris tengah. Banyak wanita hamil ditemukan garis pertengahan kulit abdomen menjadi jelas berpigmen berwarna hitam kecoklatan yang disebut linea nigra untuk primigaravida. Peningkatan pigmentasi juga terdapat didaerah putting susu. Hormon yang utama dihasilkan . Untuk multigravida akan berubah menjadi albican (putih). h. Cloasma gravidarum atau topeng kehamilan adalah bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di kening dan pipi. Hormon Plasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh untuk mempertahankan kehamilan. Akibat peregangan tersebut terjadi diastesis rekti yaitu longgarnya otot dinding rahim. Kulit Pada akhir kehamilan pembesaran rahim menimbulkan peregangan akibatnya robek serabut elastik dibawah kulit menimbulkan strie gravidarum sehingga tampak garis kemerahan pada abdomen.g. Pada multipara terdapat pula garis-garis keperakan. Sedangkan didaerah sekitar pinggang biasanya tampak garis gelap spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba). Sedangkan pelebaran yang berdinding tipis tampak di tungkai bawah.

Plasenta menghasilkan melanocyte-stimulating hormon yang menyebabkan kulit menjadi lebih gelap dan peningkatan hormon adrenal dalam darah. Dapat terjadi hiperthyroidisme yang terjadi 1% kehamilan. kenaikan berat badan yang dianjurkan adalah 11-13 Kg.5-16. Berat badan Kenaikan berat badan yang normal antara 6. keringat berlebihan dan perubahan suasana hati. Perubahan dan adaptasi Psikologis dalam kehamilan Trimester III Trimester III merupakan periode menunggu dan waspada. Masa ini merupakan masa aktif yaitu persiapan untuk kelahiran dan penyambutan .5 Kg. Selama kehamilan diperlukan banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas. berdebar (palpitasi).plasenta yaitu HCG yang berperan mencegah ovulasi dan merangsang pembentukan estrogen dan progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan kehamilan. Plasenta menghasilkan hormon yang menyebabkan kelenjar tyroid lebih aktif menyebabkan denyut jantung cepat. 11. i. Juga dapat menyebabkan tanda peregangan berwarna pink pada kulit perut. Jika berat badan sebelumnya normal.

Sehingga pada trimester III sering terjadi depresi ringan. Ibu juga merasa khawatir pada bayinya yang akan lahir nanti. 12. Bangun secara perlahan dari posisi istirahat Hindari berdiri terlalu lama dilingkungan yang . takut menghadapi persalinan. Etiologi 1) Hipertensi postural yang berhubungan dengan perubahan hemodynamis 2) 3) Penggumpalan darah dipembuluh tungkai hypoglikemia. Pada trimester III keinginan seksual wanita akan menurun lagi karena ukuran peruttnya yang besar dan timbul lagi ketidaknyamanan fisik.bayinya. takut kehilangan perhatian yang diterimanya saat hamil. Cara Meringankan 1) 2) hangat/sesak 3) Tanda Bahaya Hindari berbaring dalam posisi terlentang. Sejumlah ketakutan nampak pada trimester III. Keluhan Selama Hamil Trimester III a. dll. Ibu merasa aneh dan jelek. Ada perasaan takut kehilangan anak dalam kehamilannya.Sincope Definisi Sincope atau pusing biasanya terjadi pada trimester dua dan tiga.

Cara Meringankan 1) Kosongkan saat merasa ada dorongan untuk kencing 2) Perbanyak minum pada siang hari 3) Jangan kurangi minum di malam hari untuk mengurangi nocturia yang menggaggu tidur dapat menyebabkan keletihan .Sering BAK Definisi Sering BAK atau nokturia terjadi pada TM I dan TM III. Cara Meringankan Gunakan BH yang dapat menyokong dan menunjang payudara untuk kenyamanan. air dan garam pada payudara 2) Kadang payudara terasa nyeri karena ujung syarafnya tertekan. b. Etiologi 1) Tekanan uterus pada kantung kemih 2) Ekresi sodium meningkat bersamaan dengan pengeluaran air 3) Air dan sodium tertahan dalam tungkai bawah. Payudara besar dan tegang 1) Perubahan hormon akan menimbulkan deposit lemak.1) 2) 3) Etiologi Kehilangan kesadaran Disertai gejala anemia.

4) Batasi minum kopi. Etiologi 1) Peningkatan kadar progesteron 2) Penurunan morbiditas 3) Penyerapan air dari colon meningkat 4) Tekanan uterus membesar pada usus. teh. Tanda Bahaya 1) 2) 3) Dysuria Oliguria Aspmptomatic bacteriuria. cola dengan caffeine 5) Posisi baring miring kiri dengan kaki ditinggikan pada malam hari. .Konstipasi Definisi Konstipasi atau sembelit terjadi pada TM II dan TM III. c. Cara Meringankan 1) 2) 3) 4) Minum cairan dingin atau panas ketika perut kosong Istirahat cukup Senam Membiasakan buang air kecil secara teratur gunakan pembentuk bahan padat (bongkahan) 5) Pengobatan Buang air besar segera setelah ada dorongan.

Etiologi 1) Hyperplasia mukosa vagina 2) Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endoservikal sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen.Keputihan Definisi Terjadi pada TM I. TM III.Gunakan pembuat bahan padat (bongkahan) atau emollients. Tanda Bahaya 1) Terlalu banyak . TM II. Tanda Bahaya 1) 2) 3) Rasa nyeri hebat di abdomen Tidak mengeluarkan gas (obstruksi) Rasa nyeri di kuadran kanan bawah (appendicitis). Cara Meringankan 1) Tingkatkan kebersihan diri 2) Gunakan pakaian dalam yang terbuat dari katun Pengobatan 1) Hindari pencucian vagina 2) Gunakan bedak (polider) untuk mengeringkan tetapi jangan terlalu banyak. d.

Wasir Definisi Haemorrhoids atau wasir terjadi pada TM II dan TM III. kongesti vena.2) 3) 4) 5) Bau menyengat Berwarna kuning / abu-abu Pengeluaran cairan Pendarahan pervaginam. gravitasi. kompres es/ sizt bath . pembesaran vena haemorrhoid Cara Meringankan 1) 2) 3) Pengobatan Salep tropikal Hindari konstipasi Makan makanan yang berserat Gunakan kompres hangat. e. Etiologi 1) Konstipasi 2) Tekanan uterus yang meningkat terhadap vena haemorrhoidal 3) Dukungan yang tidak memadai pada vena haemorrhoid diarea anorectal 4) Kurangnya klep pada pembuluh ini mengakibatkan perubahan pada aliran darah. tekanan vena panggul. 5) Statis.

Gunakan tekhnik relaksasi Gunakan tekhnik relaksasi progesif Mandi air hangat Minum minuman hangat sebelum tidur Melakukan aktivitas yang tidak menstimulasi Tanda Bahaya . Insomnia Definisi Dimulai pada umur pertengahan kehamilan. gunakan vistaril dan seconal. 2) Bangun tengah malam Cara Meringankan 1) 2) 3) 4) 5) sebelum tidur Pengobatan Gunakan antihistamin untuk jangka pendek.Tanda Bahaya Thrombi f. Etiologi 1) Pola tidur yang berubah mulai minggu ke-25 puncaknya pada 33-36 minggu.

1) 2) Keletihan berlebih Tanda-tanda depresi. Mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan Pertumbuhan janin Mempercepat penyembuhan luka persalinan Cadangan dalam masa laktasi Kebutuhan gizi ibu hamil meliputi : Zat gizi Kalori Protein Kalsium Ferum Vitamin A Vitamin B Vitamin C Vitamin D Riboflavin As Nicotin Satuan Kal G G Mg SI Mg Mg SI Mg Mg Jumlah 2500 85 1. 13. TEORI PERSALINAN 1.8 100 400-800 2. 1998: 157).5 18 B. Kebutuhan Dasar Gizi Ibu Hamil Kebutuhan gizi ibu hamil ini penting karena : a.5 15 600 1. d. . c. b. Definisi Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan kekuatan sendiri (Manuaba.

Bentuk Persalinan a. Persalinan (partus = labor) adalah proses pengeluaran produk konsepsi yang viabel melalui jalan lahir biasa (Mochtar. 2) Persalinan buatan adalah persalinan dengan tenaga dari luar misalnya persalinan pervaginam dengan menggunakan forceps atau vakum. lahir spontan dengan persentasi belakang kepala yang berlangsung selama 18 jam. Berdasarkan tuanya umur kehamilan : Berdasarkan pengertian persalinan menurut cara persalinan . 3) Persalinan anjuran adalah persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya akan tetapi berlangsung setelah dilakukan perangsangan. 2006: 100). melalui dinding perut dengan operasi sectio caesarea. 2. tanpa bantuan alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam. tanpa ada kompilikasi baik pada ibu maupun janin (Prawirohardjo.Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu). b. 1998: 94). : 1) Persalinan spontan adalah proses lahirnya bayi pada LBK dengan tenaga ibu sendiri.

Etiologi Proses persalinan belum diketahui dengan pasti. 5) Partus postmaturus/ serontinus/ lebih bulan adalah persalinan yang terjadi 2 minggu atau lebih dari waktu persalinan yang ditaksirkan. janin dapat hidup tetapi prematur dan berat janin antara 1000-2500 Gr. Beberapa teori yang menyatakan kemungkinan proses persalinan yaitu : a. janin matur dengan berat badan > 2500 Gr. sehingga menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulai terjadinya kekeuatan HIS. 2) Partus immaturus adalah pengeluaran janin yang terjadi pada umur kehamilan antara 22-28 minggu dengan berat badan bayi antara 500-999 Gr.1) Abortus adalah terhentinya kehamilan sebelum janin dapat hidup (viable). 3) Partus prematurus adalah persalinan dari hasil konsepsi pada umur 28-36 minggu. 3. dan janin postmatur. dengan umur kehamilan > 22 minggu berat badan > 500 Gr. Teori Keregangan . 4) Partus maturus/ aterm/ cukup bulan adalah partus pada umur kehamilan 37-40 minggu.

2) Produsi progesteron mengalami penurunan. 4) Contohnya. Teori Penurunan Progesteron 1) Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28 minggu. 3) Akibat otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat penurunan progesteron tertentu. Seperti diketahui progesteron merupakan penenang bagi otototot uterus. pada hamil ganda sering terjadi kontraksi setelah keregangan tertentu. 2) Otot rahim mempunyai kemampuan untuk meregang dalam batas tertentu. dimana terjadi penimbunan jaringan ikat.kira 1 – 2 minggu sebelum partus. .pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu. Hal ini merupakan faktor yang dapat mengganggu sirkulasi uteropia senter sehingga plasenta mengalami degenerasi. 4) Antara lain penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron yang terjadi kira. sehingga menimbulkan proses persalinan. sehingga otot rahim lebih sensitif terhadap oksitosin. b. terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat mulai. 3) Setelah melewati batas tersebut.1) Keadaan sirkulasi uterus membesar dan menjadi tegang mengakibatkan iskemia otot-otot uterus.

Teori Oksitosin Internal 1) Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parst posterior. d. 2) Perubahan keseimbangan esterogen dan progesteron dapat mengubah sensitivitas otot rahim. sehingga sering terjadi kontraksi Braxton Hicks.sehingga persalinan dapat dimulai.lebih-lebih sewaktu partus. e. 2) Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi dikeluarkan. Teori Prostagladin 1) Dalam kehamilan dari minggu ke 15 hingga aterm kadar prostagklandin meningkat. . 3) Menurunkan konsentrasi progesteron dapat akibat tuanya kehamilan maka oksitosin meningkatkan aktifitas. Teori Hipotalamus-Pituitari Dan Glandula Suprarenalis 1) teori ini menunjukan pada kehamilan dengan anencephalus sering terjadi kelambatan persalinan karena tidak terbentuk hipotalamus.c. 2) Glandula suprarenalis merupakan pemicu terjadinya persalinan.teori ini dikemukakan oleh linggin 1973. 3) Prostaglandin dianggap dapat memicu terjadinya persalinan.

Faktor lainnya Tekanan pada ganglion ini tertekan.kontraksi uterus dapat dibangkitkan.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan & KB 1998. Efek gaya kontraksi tersebut mengarah kedaerah lokus minoris yaitu daerah kanalis servikalis yang membuka untuk mendorong isi uterus keluar. Panggul Jalan lahir lunak Power (tenaga) 1) His Adalah gelombang kontraksi ritmis otot polos dinding uterus yang dimulai dari daerah fundus dimana tuba fallopi memasuki dinding uterus yang pada awalnya kontraksi tersebut berasal dari pacemaker. hal : 160 ). Faktor nutrisi Teori berkurangya nutrisi pada janin dikemukakan oleh Hipocrates yang bila nutrisi kurang pada janin maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan. 4. . Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan a.f. g. ( Ida Bagus Gde Manuaba. Passege (jalan lahir) 1) 2) b.

Sifat his : a) Setelah kontraksi : (1) Tidak relaksasi (2) Lebih pendek (3) Tonus seperti sebelum kontaksi-retraksi b) Kontraksi tidak sama kuat (1) Terkuat difundus (2) Terlemah di SBR c) Pacemaker batas keduanya (1) Lingkaran retraksi fisiologis (2) Lingkaran retraksi patologis (Bandl) Sifat lain his: a) b) c) d) e) Involuntir : tidak dapat diatur oleh ibu Intermitten Terasa sakit Terkoordinasi dan simetris Kadang dapat dipengaruhi dari luar baik kimia. fisik maupun psikis His yang baik : a) Kontraksi simultan simetris diseluruh uterus b) Kekuatan didominasi didaerah fundus c) Terdapat periode relaksasi antara 2 periode kontraksi .

d) Terdapat retraksi otot-otot korpus uteri setiap sesudah his e) Serviks uteri yang banyak mengandung kolagen dan kurang mengandung serabut otot akan tertarik keatas oleh retraksi otot-otot korpus kemudian secara pasif terbuka dan mendatar. menyebabkan rasa sakit (2) His pembukaan serviks sehingga terjadi pembukaan lengkap c) His Pengeluaran (1) Kuat. Yang perlu diperhatikan yaitu : a) b) c) Lamanya : 45-75 detik : 40 mmHg : 10 menit sekali Intensitasnya Interval Pembagian his berdasarkan fungsinya : a) His Pedahuluan (1) His tidak kuat. teratur. terkoordinasi. simetris. tidak teratur (2) Menyebabkan “Blody Show” b) His Pembukaan (1) Kuat. Ostium interna dan ekterna pun terbuka. teratur. lama (2) Disertai keinginan mengedan d) His Pelepasan Uri e) His Pengiring/ His Royan .

b) Pada ibu c) Pada janin : rasa nyeri. Ini hanya akan berhasil jika pembukaan sudah lengkap dan paling efektif sewaktu rahim kontraksi. Karakteristik perbedaan his persalinan dan his palsu : Faktor Kontraksi Interval Intensitas Lokasi sakit Pengaruh sedativa Perubahan serviks His Persalinan Teratur Memendek Makin kuat Belakang dan abdomen Tidak berpengaruh Mendatar dan membuka His Palsu Tidak teratur Tetap memanjang Tetap Abdomen bawah Hilang Tetap 2) Tenaga mengejan : pada waktu kepala sampai didasar panggul timbul suatu refleks yang mengakibatkan bahwa ibu yang akan bersalin menutup glotisnya. padat. hidrostatis air ketuban dan tekanan intrauterin naik serta menyebabkan serviks menjadi datar dan membuka.Perubahan yang terjadi akibat adanya his: a) Pada uterus dan serviks : uterus lebih keras. a) b) c) Passenger (janin) Psikis ibu Penolong . kenaikan nadi dan tekanan darah : pertukaran oksigen dan pada sikulasi uteroplasenta kurang sehingga menimbulkan hipoksia janin. mengkontraksikan otot perutnya dan menekan diafragma kebawah.

Membuat Keputusan Klinik b. dll) bersama ibu ketempat rujukan. Jelaskan kepada . selang IV. alat resusitasi. Rujukan 1) B (Bidan) : pastikan bahwa ibu dan/ bayi baru lahir didampingi oleh penolong persalinan yang kompeten dan untuk menatalaksana gawat darurat obstetri dan bayi baru lahir untuk dibawa kefasilitas rujukan.5. Perlengkapan dan bahan-bahan tersebut mungkin diperlukan jika ibu melahirkan dalam perjalanan menuju fasilitas rujukan. Asuhan Sayang Ibu Dan Sayang Bayi c. Lima Benang Merah Dalam Asuhan Persalinan dan Kelahiran Bayi a. 2) A (Alat) : bawa perlengkapan dan bahan untuk asuhan persalinan. nifas dan bayi baru lahir (tabung suntik. Pencatatan (Rekam Medik) Asuhan Persalinan e. Pencegahan Infeksi d. 3) K (Keluarga) : beritahu ibu dan keluarga kondisi ibu terakhir dan/bayi dan mengapa ibu dan/bayi perlu dirujuk.

5) O (Obat) : bawa obat-obatan esensial pada saat mengantar ibu kefasilitas rujukan. 6) K (Kendaraan) : siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk merujuk ibu dalam kondisi cukup nyaman. Sertakan juga partograf yang dipakai untuk membuat keputusan klinik.mereka alasan dan tujuan merujuk ibu kefasilitas rujukan tersebut. Surat ini harus memberikan identifikasi mengenai ibu dan/ bayi baru lahir. Suami atau anggota keluarga yang lain harus menemani ibu dan/ bayi baru lahir hingga kefasilitas rujukan. Selain itu. . Obatobatan tersebut akan dibutuhkan selama diperjalanan. asuhan atau obat-obatan yang diterima ibu dan/ bayi baru lahir. cantumkan alasan rujukan dan uraikan hasil pemeriksaan. 4) S (Surat) : berikan surat ketempat rujukan. pastikan kondisi kendaraan cukup baik untuk mencapai tujuan pada waktu yang tepat.

Persiapan Persalinan Persiapan persalinan sebaiknya dilakukan untuk mengantisipasi kesulitan yang mungkin terjadi. 2001: 115) : a. Penolong persalinan c. 8) DA (Donor Darah) : siapkan donor darah untuk mengidentifikasi kejadian yang tidak diinginkan pada waktu persalinan. Penghilang rasa nyeri e.7) U (Uang) : ingatkan kepada keluarga agar membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk membeli obat-obatan yang diperlukan dan bahan kesehatan yang lain diperlukan selama ibu dan/ bayi baru lahir tinggal difasilitas rujukan. 6. Transportasi d. Tempat persalinan b. Persiapan persalinan terdiri dari (Huliana. Pendamping persalinan f. Plasenta (dimana plasenta akan diurus) .

. Biasanya persalinan akan terjadi beberapa jam atau beberapa hari mendatang. 1) Lightening/ settling/ dropping Disertai adanya tanda : a) b) Peningkatan frekuensi BAK Perasaan ketidak nyamanan karena penekanan pada seluruh pelvis c) d) 2) Kram pada kaki Peningkatan statis vena Persalinan palsu Disebut juga Braxcton Hick. Sering ditemukan pada akhir kehamilan (±3-4 minggu).7. 3) Tanda awal Tanda awal persalinan berupa “Show/ Blody Show” yaitu berupa sekret vagina yang terdiri dari sedikit darah lendir yang menunjukan ekspulsi sumbatan lendir yang menyumbat kanalis servikalis. Nyeri terasa dilipatan paha dan perut bagian bawah atau punggung. durasinya pendek (< 45 detik). Persalinan palsu adalah kontraksi semu berjalan tidak teratur.Tanda Permulaan Persalinan Sebelum terjadi persalinan sebenarnya 2 minggu sebelumnya ibu hamil memasuki “minggunya” yang disebut kala pendahuluan “Preparatory stage of labour”. Tanda-Tanda Persalinan a.

Perbedaan persalinan sebenarnya dan persalinan palsu : Persalinan sebenarnya Serviks menipis dan membuka Rasa nyeri dengan interval teratur Interval antara rasa nyeri yang secara perlahan semakin pendek Waktu dan kekuatan kontraksi semakin bertambah Rasa nyeri dibagian belakang dan menyebar kedepan Berjalan menambah intensitas Ada hubungan antara tingkat kekuatan kontraksi dengan intensitas rasa nyeri Lendir darah lebih tampak Ada penurunan bagian bawah janin Kepala janin sudah terfiksasi di PAP diantara kontraksi Pemberian obat penenang tidak menghentikan proses persalinan b. Tanda Inpartu 1) Dorongan meneran 2) Tekanan anus 3) Perineum menonjol 4) Vulva membuka 8. Tahapan Persalinan Proses persalinan terdiri dari 4 kala yaitu : Persalinan palsu Tidak ada perubahan serviks Rasa nyeri tidak teratur Tidak ada perubahan interval antara rasa nyeri yang satu dengan yang lainnya Tidak ada perubahan waktu dan kekuatan Kontraksi Kebanyakan rasa nyeri dibagian depan Tidak ada perubahan rasa nyeri dengan berjalan Tidak ada hubungan antara tingkat kekuatan kontraksi uterus dengan intensitas rasa nyeri Tidak ada lendir darah Tidak ada kemajuan penurunan bagian terendah janin Kepala belum masuk PAP walaupun ada kontraksi Pemberian obat penenang menghentikan rasa nyeri .

c. . Kala II pada primi berlangsung selama 1. Kala IV (Observasi selama 2 jam) Kala pengawasan dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post partum.a. resume keadaan umum ibu dan bayi. Kala I ( pembukaan ) dibagi atas 2 fase : 1) 2) Fase laten Fase aktif a) b) c) Periode akselerasi Periode dilatasi maksimal Periode deselerasi b. Kala III (Pengeluaran Uri) Setelah bayi lahir kontraksi berhenti sekitar 5-10 menit kemudian timbul his pelepasan dan pengeluaran uri.5-2 jam sedangkan pada multi ½-1 jam. luka perineum harus dirawat dan tidak ada hematoma. dkk. 1999). Yang diobservasi yaitu diantaranya : kontraksi uterus. d. plasenta dan selaput ketuban yang lahir lengkap. kandung kemih harus kosong. Kala ini merupakan stadium ekspulsi janin. perdarahan. Kala II (Pengeluaran Janin) Dimulai dari pembukaan lengkap dan berakhir dengan kelahiran bayi (Hanifa.

Bantu ibu dalam saat persalinan agar tidak merasa sakit : 1) Berikan dukungan moral dan yakinkan ibu 2) Memberikan informasi kemajuan persalinan 3) Mendengarkan keluhan pasien b. Rencana Kala I a. f. Jika pasien berkeringat : Beri kipas. e. Penolong tetap menjaga privasi pasien selama persalinan : Menutup tirai Menghadirkan keluarga Menjelaskan kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil pemeriksaan diberiahukan kepada ibu dan keluarga. 1) 2) 3) 4) 5) 6) Jika ibu tampak kesakitan : Ajarkan teknik relaksasi Ajarkan untuk mengubah posisi sesuai keinginan ibu Anjurkan ibu untuk jalan-jalan Mengajak orang untuk mendampinginya Ibu diperbolehkan beraktivitas sesuai kesanggupan ibu Ajarkan teknik bernafas (kaki tarik keatas dengan tangan merangkul mendekati dada dengan kepala diangkat sambil bernafas dalam). 1) 2) d. 1) Memperbolehkan ibu untuk mandi atau membersihkan diri. AC . c.9.

pada kebanyakan nullipara.sehingga bagian presentasi janin terdorong kedalam panggul. h.penurunan merupakan hasil dari sejumlah kekuatan. Penurunan Kepala (Desensus) Gerakan bagian presentasi melewati panggul.tekanan lansung kontraksi fundus pada janin.2) g. Mekanisme Persalinan Mekanisme persalianan mengacu kepada bagaimana jain menyusuaikan dan masuk kepanggul ibu yang meliputi gerakan: a. Memenuhi kebutuhan energi Sarankan ibu berkemih sesering mungkin Melakukan pemantauan 10.pada wanita multipara yang otot abdomennya lebih kendur kepala sering kali tetap dapat digerakan diatas permukaan panggul sampai persalinan dimulai. Engagement Terjadi ketika diameter biparietal kepada janin telah melalui pintu atas panggul.terjadi selama persalianan dan oleh karena itu keduanya diperlukan untukdan terjadi bersamaan dengan mekanisme lainnya.yaitu:tekanan pada cairan amnion.dan kontraksi diafragma dan otot-otot abdomen ibu pada tahap kedua . Perbolehkan mandi.hal ini terjadi sebelum persalianan aktif dimulai karena otot-otot masih tegang. i. b.

dalam keadaan normal fleksi terjadi dan dagu didekatkan kearah dada janin. Ekstensi.suboksiput bregmatika yang berdiameter lebih kecil(9.setiap kali terjadi kontraksi.persalinan.dengan fleksi. Fleksi Segera setelah kepala yang turun tertahan oleh servise.kepala akan defleksi kearah anterior.hal ini dimungkinkan karena kepala janin mengalami gerakan seperti sepiral atau seperti skrup pada waktu turun dalam jalan lahir.akhirnya oksiput berada digaris tengah dibawah lengkung pubis.Efek ketiga kekuatan itu dimodifikasi oleh ukuran dan bentuk bidang panggul dan kapasitas kepada janin untuk bermolase. Putaran paksi dalam dimulai pada bidang setinggi spina ishiadika. d. Putaran dalam (Rotasi internal).dinding panggul atau dasar panggul.kepala janin diarahkan oleh tulang panggul dan otot-otot dasar panggul. c.5)dapat masuk kedalam pintu bawah panggul. e. saat kepala janin mulai muncul melalui introitus.ketika oksoput berputar kearah posterior.tetapi putaran ini belum selesai sampai bagian presentasi mencapai panggul bagian bawah.kemudian kepala muncul keluar akibat .mula-mula oksiput melewati permukaan bawah simpisis pubis.

kepala dapat terlihat lebih lanjut. Restitusi Setelah kepala lahir. Ekspulsi segera setelah rotasi eksterna. . h.Ektensi : pertama-tama oksiput.2005:247).Putaran 45 derajat membuat kepala janin kembali sejajar dengan panggul dan bahunya. ketakutan dan kesakitan.kemudian wajah.bayi berputar sehingga mencapai posisi yg sama dengan saat ia memasuki pintu atas panggul.dengan cepat diikuti oleh bahu posterior.kepala yang telah berada diluar melakukan putaran paksi luar yaitu menyesuiakan diri dengan panggul bayi bahu anterior biasanya dilahirkan lebih dahulu.dan akhirnya Dagu. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan Rencana asuhan pada kala I 1) Bantulah ibu dalam masa persalinan jika ia tampak gelisah.dan perineum segera teregang oleh bahu belakang.bahu bayi masuk pintu atas panggul mengikuti jalan lahir. 11.bahu depan akan tampak dibawah simpisis pubis.sisa badan bayi-bayi lainnya akan segera terdorong keluar ( bobak. Putaran Luar (Rotasi Eksternal) Putaran luar kepala janin pada hakikatnya mengikuti rotasi dalam bahu janin.Dengan demikian.setelah kedua bahu tersebut. g. f.

a) b) Berikan dukungan dan yakinkan dirinya Berikan informasi mengenai proses dan kemajuan persalinannya. tetapi jika ibu ingin di tempat tidur sebaiknya dianjurkan tidur miring ke kiri. dukungan/asuhan yang dapat diberikan )a )b Lakukan perubahan posisi Posisi sesuai dengan keinginan ibu. menahan nafasnya sebentar kemudian dilepaskan dengan cara meniup udara ke luar sewaktu terasa kontraksi. )e Ibu diperbolehkan untuk melakukan aktifitas sesuai dengan kesanggupannya )f Ajarkan kepadanya teknik bernafas. )c )d Sarankan ibu untuk berjalan Ajaklah orang yang menemaninya (suami atau ibunya) untuk memijat atau menggosok punggungnya atau membasuh mukanya diantara kontraksi. antara lain menggunakan penutup atau . c) Dengarkan keluhannya dan cobalah untuk lebih sensitive terhadap perasaannya 2) Jika ibu tersebut tampak kesakitan. (1) Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan. ibu diminta untuk menarik nafas panjang.

(5) Untuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi. dan setelah selaput . suhu badan. (7) Lakukan pemantauan : tekanan darah. nadi. (4) Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasi dengan cara: (a) (b) Gunakan kipas angin atau AC dalam kamar Manggunakan kipas biasa Menganjurkan ibu untuk mandi (c) sebelumnya. kontraksi. Pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap 4 jam selama kala I pada persalinan. berikan cukup minum. (3) Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang air kecil/besar.tirai. pembukaan serviks. tidak menghadirkan orang lain tanpa seijin dan sepengetahuan ibu (2) Menjelaskan kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil-hasil pemeriksaan. (6) Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin. denyut jantung janin. penurunan sesuai dengan frekuensi yang telah ditetapkan (fase aktif/laten).

ketuban pecah. 2) Menjaga kebersihan diri : a) Ibu tetap di jaga kebersihannya agar terhindar dari infeksi b) Jika ada darah lendir atau cairan ketuban segera dibersihkan 3) Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan atau ketakutan ibu. Rencana asuhan pada kala II 1) Memberikan dukungan terus menerus kepada ibu dengan : a) Mendampingi ibu agar merasa nyaman. mengipasi dan memijit ibu.dalam membimbing mengedan dapat dipilih posisi berikut : a) Jongkok b) Menungging . dan dokumentasikan hasil ketuban yang ada pada partorgraf. dengan cara : a) Menjaga privasi ibu b) Penjelasan tentang proses dan kemajuan persalinan c) Penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan dan keterlibatan ibu 4) Mengatur posisi ibu. b) Menawarkan minum.

6) Memberikan cukup minum : memberi tenaga. b) c) Periksa adanya tanda-tanda pelepasan plasenta. . Pengendalian tarikan pada tali pusat dan Pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir 2) Jika menggunakan manajemen aktif dan plasenta belum lahir dalam waktu 15 menit. kurangnya trauma vagina dan perineum dan infeksi. 3) Jika menggunakan menajemen aktif dan plasenta belum lahir juga dalam waktu 30 menit a) Periksa kandung kemih dan lakukan katerisasi jika kandung kemih penuh. Berikan oxytocin 10 unit (im) dosis ke tiga. 5) Menjaga kandung kemih tetap kosong. Rencana asuhan pada kala III 1) Melaksanakan manajemen aktif kala III meliputi : a) b) c) Pemberian Oxytocin dengan segera. ibu dianjurkan berkemih sesering mungkin. dan mencegah dehidrasi. berikan oxytocin 10 unit. mudah mengedan.c) Tidur miring d) Setengah duduk Posisi tegak ada kaitannya dengan berkurangnya rasa nyeri.

Rencana asuhan pada kala IV 1) Periksa fundus setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 20-30 menit selama jam kedua. 3) Anjurkan ibu untuk minum demi mencegah dehidrasi. Asuhan Persalinan Normal 58 Langkah a. 2) Periksa tekanan darah. nadi. sebagai permulaan dengan menyusui bayinya. massage uterus sampai menjadi keras. 2002 : N8) 12. Jika kontraksi tidak kuat. kandung kemih dan perdarahan setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30 menit selama jam kedua. bantu ibu pada posisi yang nyaman Biarkan bayi berada pada ibu untuk meningkatkan hubungan bayi dan ibu. 4) Bersihkan perineum ibu dan kenakan pakaian ibu yang bersih dan kering. 5) 6) Biarkan ibu istirahat. Mengenali Gejala dan Tanda Kala Dua 1) Mendengar dan melihat adanya tanda dan gejala persalinan kala dua: .4) Periksa wanita tersebut secara seksama dan jahit semua robekan pada serviks atau vagina atau perbaiki episiotomi. menyusui juga membantu uterus berkontraksi (Saifuddin. Tawarkan ibu makanan dan minuman yang disukainya.

5) Memakai sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam. bahan dan obat-obatan esensial untuk menolong persalinan menatalaksanakan komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk asfiksia = tempat datar dan keras. 2 kain dan 2 handuk bersih dan kering.a) Ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran. lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi.mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan dengan handuk satu kali pakai atau handuk pribadi yang bersih dan kering. . Menyiapkan Pertolongan Persalinan Normal 2) Pastikan kelengkapan peralatan. d) b. a) menggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi b) menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril sekali pakai didalam partus set. b) Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vaginanya. c) Perineum tampak menonjol. 3) mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih. Vulva dan sfingter ani membuka. 4) Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai.

sedangkan pembukaan sudah lengkap. Memastikan Pembukaan Lengkap dan Keadaan Janin Baik 7) Membersihkan vulpa dan perineum.mengganti sarung tangan tersebut dengan benar didalan larutan dekontaminasi).5% dan kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya kedalam larutan .perineum atau anus terkontaminasi oleh kotoran ibu.menyekanya dengan hati-hati dari depan kebelakang dengan menggunakan desinfeksi tingkat kapas atau kassa yang sudah dibasahi air tinggi. 8) Dengan menggunakan teknik aseptik.membersihkannya dengan seksama dengan cara menyeka dari depan ke belakang.bila selaput ketubanan belum pecah.melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap.membuang kapas atau kassa yang terkontaminasi dalam wadah yang benar.lakukan amniotomi 9) Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0. c.6) Menghisap oksitosin 10 Unit kedalam tabung suntik(dengan memakai sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi atau steril)dan meletakannya kembali di partus set atau wadah desinfeksi tingkat tinggi atau steril tanpa mengkontaminasi tabung suntik.jika mulut vagina.

10) Memeriksa denyut jantung janin (DJJ)setelah kontraksi berakhir untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 kali permenit). Menyiapkan Ibu Dan Keluarga Untuk Membantu Bimbingan Meneran Memberi tahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap Proses 13) dan keadaan janin baik.klorin 0. 15) Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat mendukung dan memberi semangat kepada ibu untuk meneran secara benar.melanjutkan pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan pedoman persalinan aktip dan mendokumentasikan penemuan-penemuan yang ada. 14) Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran.mencuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.5% selama 10 menit. . d.membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai keinginannya. 12) Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak DJJ dan semua hasil-hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf. 11) normal .

e) f) Menganjurkan asupan cairan per oral (minum).mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untukmeneran perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai.(pada saat ada his. g) Segera rujuk jika bayi belum lahir atau tidak segera lahir setelah 120 menit ( 2jam )meneran (primigravida) atau 60 menit (1jam) meneran (multigravida).bantu ibu dalam posisi setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ia merasa nyaman ). . d) Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat kepada ibu. 17) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran: a) Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk meneran. b) Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama). Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai. c) Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi.16) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran.

18)

Menganjurkan ibu untuk berjalan,berjongkok atau

mengambil posisi yang nyaman,jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit. e. 19) Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi Letakan handuk bersih (untuk mengeringkan

bayi)diperut ibu,jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
20)

Letakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian,dibawah

bokong ibu 21) Buka tutup partus set dan perhatikan kembali

kelengkapan alat dan bahan. 22) Pakai sarung tangan dtt pada kedua tangan.

Lahirnya kepala 23) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm

membuka vulva maka,lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain yang bersih dan kering.tangan yang lain menahan kepala bayi untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan dangkal. 24) Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan

ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi,dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi. 25) jika tali pusat melilit leher secara longgar,lepaskan lewat bagian atas kepala bayi.

26) Jika tali pusat melilit leher secara kuat,klem tali pusat didua tempat dan potong diantara dua klem. 27) Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar

secara spontan. Lahirnya bahu 28) Setelah kepala mengadakan paksi luar,pegang untuk meneran saat

secara bipariental,anjurkan ibu

kontraksi.dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arcus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang. Lahirnya badan dan tungkai 29) setelah kedua bahu kedua lahir,geser tangan bawah

kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala,lengan dan siku sebelah bawah.gunakan tangan atas untuk menyelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas. 30) setelah tubuh dan lengan lahir,penelusuran tangan

atas berlanjut kepunggung,bokong tungkai dan kaki,pegang kedua mata kaki(masukan telunjuk diantara kaki dan pegang masing-masing mata kaki ibu jari dan jari-jari yang lainnya. Menejement aktif kala III 31) pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10

cm dari vulva.

32) ibu,ditepi

Letakan satu lengan diatas kain pada perut atas simpisis,untuk mendeteksi.tangan lain

menegangkan tali pusat. 33) Setelah uterus berkontraksi,tegangkan tali pusat

kearah bawah sambil tangan yang lain mendorong uterus ke arah belakang –atas( dorso-kranial)secara hati-hati ( untuk mencegah inversio uteri).jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik,hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas. 34) jika uterus tidak segera berkontraksi,minta

ibu,suami,atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi putting susu. 35) lakukan penegangan dan dorongan dorso cranial

hingga plasenta terlepas,minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas,mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso-cranial) a) jika tali pusat bertambah panjang,pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta. b) Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit mengangkat tali pusat: (1) beri dosis ulang oksitosin 10 Unit IM

lakukan masase uterus. letakan telapak tangan difuhdus dan lakukan masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras).segera lakukan manual. 37) Jika selaput wadah robek.lahirlah dan putar plasenta plasenta dengan kedua tangan. 36) Saat plasenta muncul diintroitus vagina.Lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkontraksi setelah 15 detik masase. Pegang hingga selaput wadah yang telah disediakan. Rangsangan Taktif ( Masase ) uterus 38) Segera setelah plasenta lahir dan selaput ketuban lahir. .(2) Lakukan katerisasi (aseptic) jika kandung klemih penuh (3) minta keluarga menyiapkan rujukan (4) ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya (5) jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi pendarahan. pakai sarung tangan DTT atau steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal.

40) Evaluasi kemungkinan iaserasi pada vagina dan perineum. f.5%. segara lakukan penjahitan. Masukan plasenta kedalam kantung pelastik atau tempat khusus. 44) Evaluasi 45) Lanjutkan pemantauan kontraksi dan pencegahan Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah. 42) Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam. Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan aktif. Lakukan penjahitan bila iaserasi menyebabkan perdarahan. 43) Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi. Melakukan Prosedur Pasca Persalinan 41) Celupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0. perdarahan pervaginam : a) b) 2 – 3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan . bilas kedua tangan tersebut dengan air DTT dan keringkan dengan kain yang bersih dan kering.39) Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh.

a) Letakan bayi dalam jangkauan ibu agar sewaktu- waktu bisa disusukan. 48) Memeriksa nadi ibu. 1mg intramuskuler dipaha kiri anterolateral. . b) Letakan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum didalam 1 jam pertama dan biarkan berhasil menyusui sampai bayi berhasil menyusu. 47) Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi hepatitis b dipaha kanan anterolateral.c) Setiap 20 – 30 menit pada jam kedua pasca persalinan d) Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik. melakukan asuhan yang sesuai untuk menatalaksanaan antonia uteri. dan vitamin K1. lakukan penimbangan / pengukuran bayi. dan keadan kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan : a) Memeriksa temperature tubuh sekali setiap jam selama 2 jam pertama pasca persalinan b) Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal. 46) setelah satu jam. beri tetes mata anti biotic profilaksis.

54) Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang sesuai. periksa tanda vital dan asuhan kala IV. Serta suhu tubuh normal ( 36. Bantu ibu memberikan ASI.5˚C – 37.5%. lendir dan darah. selama 10 menit. Dokumentasi Lengkapi partograf ( halaman depan dan belakang ). Cuci dan bilas peralatan setelah dekontaminasi. 56) 57) 58) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.5%.5% 53) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0.49) Periksa kembali bayi untuk pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik ( 40-60 kali/menit ).5% untuk dekontaminasi ( 10 menit ). 50) Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. . 51) Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering. 55) Celupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0. Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkannya. Bersihkan sisa cairan ketuban. balikan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0. 52) Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0.5˚C ).

(Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. Partograph adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif persalinan. Catatan kondisi ibu 1) Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30 menit (termasuk pemantauan DJJ setiap 30 menit). 5) Tekanan darah dan temperatur suhu tubuh setiap 4 jam. 3) Dilatasi serviks setiap 4 jam. pengenalan penyulit dan membuat keputusan klinik. . b. Tujuan 1) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan 2) Mendeteksi apakah persalinan berjalan secara normal 3) Mencatat kondisi ibu dan janin 4) Untuk membuat keputusan klinik c. Definisi Partograph adalah alat bantu untuk memantau Informasi klinik tentang kemajuan persalinan. Partograf a. asuhan. 4) Penurunan bagian terbawah setiap 4 jam. 2007) 13. 2) Nadi setiap 30 menit.

tatalaksana dan keputusan klinik. cairannya bercampur dengan darah. f. 6) Obat-obatan dan cairan yang diberikan. atau adanya aseton/ protein urin setiap 2-4 jam. 4) D : selaput ketuban sudah pecah. 5) K (kering). 7) Kondisi ibu. d. 3) M :selaput ketuban sudah pecah. Data dalam partograph 1) Informasi tentang ibu dan riwayat tentang kehamilan/persalinan 2) Kondisi janin. cairannya jernih. 8) Asuhan. 4) Jam dan waktu. cairannya bercampur dengan mekonium. e. 5) Kontraksi uterus. : selaput ketuban sudah pecah. Catatan tentang air ketuban 1) U 2) J : selaput ketuban utuh. cairannya tidak ada . Molase : selaput ketuban sudah pecah.6) Produksi urine. 3) Kemajuan persalinan.

2002 : 237). Masa nifas (puerperium) di mulai setelah placenta lahir dan berakhir ketika alat. : saling tumpang tindih. dalam partograph ditandai dengan : 1) 0 2) 1 3) 2 4) 3 : tulang kepala janin terpisah. TEORI NIFAS 1. akan tetapi seluruh alat genetalia baru pulih kembali seperti semula selama 3 bulan.Adalah penyusupan antara tulang kronium. g. Definisi Masa nifas (puerperium) adalah yang dimulai setelah partus selesai dan berakhir setelah kira. dapat dipisah. : saling tumpang tindih.alat kandungan kembali seperti ke keadaan . tidak dapat dipisah.kira 6 minggu. (Sarwono. Parameter Tekanan darah Suhu Nadi DJJ Kontraksi Pembukaan serviks Penurunan Parameter Partograph Frekuensi fase aktif Setiap 4 jam Setiap 2 jam Setiap 30-60 menit Setiap 30 menit Setiap 3 menit Setiap 4 jam * Setiap 4 jam * C. : hanya bersentuhan.

kira 6 minggu. alat. (Saifudin. 2002 : N-23) 2. Kontraksi uterus yang diikuti his pengiring . 2) otoalisis. Involusi Dalam masal nifas. 3) Atrofi jaringan yang berfoliferasi dengan adanya estrogen dalam jumlah besar lalu mengalami atrofi sebagai reaksi terhadap penghentian produksi estrogen yang menyertai pelepasan plasenta.alat genelitia interna maupun eksterna akan berangsur-angsur putih kembali seperti keadaan sebelum hamil.sebelum hamil. sitoplasma sel yang berlebih akan tercerna sendiri sehingga tertinggal jaringan Fibro elastik dalam jumlah renik sebagai bukti kehamilan. Perubahan – perubahan alat – alat genelitia ini dalam keseluruhan di sebut involusi. terutama terjadi pada uterus yang berhubungan dengan Tinggi fundus Uteri (TFU) dan berat uterus. Involusi di sebabkan oleh : 1) Kontraksi dan retraksi serabut otot uterus yang terus menerus sehingga mengakibatkan kompresi pembuluh darah dan iskemia. Masa nifas berlangsung selama kira. Fisiologi Nifas a.

Regenerasi endometrium memakan waktu 2-3 minggu. Setelah 3 minggu akan kembali pada keadaan pra hamil. setelah 3 hari permukaan endometrium mulai rata akibat lepasnya selsel dari tangan mengalami degenerasi. 2002 : 240) a) Serviks Setelah persalinan bentuk serviks seperti corong berwarna merah kehitaman. arifisum vagina sedikit membuka. hari pertama. kedua organ ini dalam keadaan kendur. konsistensinya lunak kadang – kadang terdapat perlukaan. setelah 7 hari hanya dapat dilalui 1 jari.angsur muncul dan lebia lebih menonjol. c) Vulva dan vagina Mengalami peregangan serta penekanan yang besar dalam proses persalinan.menimbulkan rasa nyeri yang di sbut “nyeri ikutan (afterpain)” kadang – kadang mengganggu selama 2-3 hari postpartum (Sarwono. Setelah bayi lahir ostium eksterna dapat dimasuki 2-3 jari tangan. . rugae vagina berangsur.perlukaan kecil. b) Endometrium Pada hari pertama setebal 2-5 mm mempunyai permukaan kasar akibat pelepasan deciduas dan selaput janin.

sisa kulit yag disebut “karutiukule mirtiform . Lochea Adalah cairan secret yang berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masa nifas 1) Lochea rubra (cryent) berisi darah segar dan sisa. Vernik kaseosa. yakni sewaktu bayi melewati jalan lahir. 2002 : 238) b. lanugo dan mekoneum selama 2 hari atau 3 hari postpartum 2) Lochea sanguinolenta berwarna merah kuning berisi darah dan lendir hari 3-7 pasca persalinan. Volume ibu relative bertambah dan mekanisme timbulnya homokonsentrasi sebagai Volume darah kembali seperti sedia kala dan terjadi pada hari ke 3-5 postpartum.” d) Traktus urinarius Trauma bisa terjadi pada uretra dan kandung kemih selama proses melahirkan. . Setelah persalinan shunt akan menghilang tibatiba.hymen mengalami rupture yang menyisakan sisa.sisa selaput ketuban sel – sel decidua. (Sarwono. Kombinasi trauma akibat persalinan. peningkatan kapasitas kandung kemih. e) System kardiovaskuler Hemokonsentrasi pada masa hamil di dapat hubungan pendek yang di kenal sebagai shunt antara sirkulasi ibu dan plasenta.

Poliperasi jaringan pada kelenjar. Produksi akan banyak sesudah 2-3 hari pasca persalinan. alveoli dan jaringan lemak bertambah. 4. Pengaruh oksitosin menyebabkan miopitel kelenjar susu berkontraksi sehingga ASI keluar. setelah persalinan. 6) Lichiostatis. Iasapan pada putting susu merangsang secara psikis pengeluaran oksitosin sehingga ASI keluar lebih banyak dan proses inovolsi lebih sempurna. keluar susu jolong dari laktiferus berwarna kuning (colostrum) Hipervaskularisasi di permukaan dan bagian dalam dimana vena berdilatasi sehingga tampak jelas.kelenjar.perubahan pada kelenjar mamma diantaranya : a. pengaruh estrogen dan progesterone hilang.3) Lochea serosa berwarna kuning. 2002 : 241) 3. Maka timul pengaruh laktogenik (LH) atau prolaktin yang merangsang air susu. d. cairan tidak berdarah lagi pada hari ke 7-14 pasca persalinan 4) 5) Lochea alba persalinan setelah 2 minggu Lochea purulenta terjadi infeksi keluar cairan seperti nanah berbau busuk. b. lochea tidak lancar keluarnya (Sarwono. Taking in . Pskologi Nifas a. Laktasi Sejak kehamilan telah terjadi perubahan. c.

Pengawasan Masa Nifas Perawatan peurperium harus lebih aktif yaitu dengan ibu di anjurkan untuk melakukan “Mobilisasi Dini” (early mobilization). Penatalaksanaan Nifas a. Letting Go Suatu periode dimana terjadi perpindahan dari keadaan mandiri ke peran baru. sangat membutuhkan bantuan untuk memenuhi kebutuhannya. 1) Dimulai akhir minggu pertama setelah melahirkan. 5. Taking Hold Suatu periode terjadi perpindahan dari keadaan ketergantungan menjadi individu.Suatu periode dimana tingkah laku ibu tergantungpada orang lain dan berfokus pada dirinya sendiri. 2) Ibu merasa bayinya sudah berpisah darinya. bayi memerlukan bantuannya. lebih nyaman 2) Focus pada dirinya dan bayinya 3) Mempunyai inisiatif untuk merawat diri dan bayinya 4) Saat tepat pemberian pendidikan. c. b. Terlihat pada jam pertama setelah melahirkan pada periode ini berlangsung hari pertama dan kedua. belum pada bayi. 1) Energi ibu lebih meningkat. Perawatan mobilisasi dini mempunyai keuntungan : .

tanda vital (TD. pengeluaran d) ASI. banyak dan bau. 2) Mempercepat involusi alat kandungan. jenisnya (rubra) Payudara : Keadaan putting susu. (Sarwono. c) Lochea: Warna. 3) Melancarkan fungsi alat gastro intestinal dan alat perkemihan 4) Meningkatkan kelancaran peredaran darah. 2002 : 266). segera dapat memberikan ASI sehingga kelancaran pengeluaran ASI lebih terjamin (Sarwono.1) Melancarkan pengeluaran lochea. 2) Pemeriksaaan Khusus a) Fisik : Meliputi tanda. sehingga mempercepat fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme. Nadi. RR) b) Fundus Uteri : Tinggi fundus uteri. pem bengkakan ASI. 2002 : 266) Perawatan puerperium di lakukan dalam pengawasan sebagai berikut : 1) Rawat Gabung Perawatan ibu dan bayi dalam satu ruangan bersama – sama sehingga ibu lebih banyak memperhatikan bayinya. Suhu. kontraksi uterus. . mengurangi infeksi puerperium.

lauk pauk. Penjabaran 4 sehat 5 sempurna perlu di perhatikan dan dapat di terjemahkan untuk masyarakat yang terdiri dari nasi. setelah 2-3 hari dirawat. apakah ada tanda. apakah baik atau terbuka. 2002 : N-24) 4) Pemulangan dan Pengawasan Ikutan Pemulangan di lakuakan setelah keadaan baik dan tidak ada keluahan. dolor. tumor dan penanahan). b) Miksi dan BAB . buah dan di tambah susu.tanda infeksi (kalor. (Sarwono. 2002 : 242) 3) Pemeriksaan Umum a) b) Kesadaran Penderita Keluhan yang telah terjadi setelah persalinan (Saifuddin. nutrisi perlu mendapat perhatian pada kala nifas untuk dapat meningkatkan kesehatan dan memberikan ASI. sayuran. rubor.e) Perineum : Kedaan luka / jahitan episiotomi. Serta tidak ada pantangan terhadap makanan tertentu. Nasihat yang perlu di berikan saat memulangkan adalah : a) Diet / Nutrisi Masalah.

f) ASI dan puting susu g) ASI mengandung semua bahan yang di oerlukan bayi . biasanya ibu akan sering BAB karena tubuh sedang membuang cairan ekstra yang tersimpan tubuh selama 9 bulan dan saluran kencing kendor karena membesarnya rahim. c) Mobilisasi Karena itu setelah habis bersalin. BAB harus di lakukan 2-3 hari pasca persalinan. Jika masih belum BAB dapat di berikan obat laksans per oral / rectal / huknah. Kemudian miring ke kanan dan kiri untuk mencegah trombosis dan tromboemoli (penyumbatan pada pembuluh darah di kaki).luka. d) Istirahat e) Penting untuk memulihkan kesehatan. segar. ibu harus beristirahat. bila sulit anjurkan ibu mengkonsumsi makanan tinggi serat dan banyak minum. mudah di cerna. BAB biasanya sulit pada 24 jam pertama setelah melahirkan.Pada hari pertama dan kedua. bersih dan memberi perlindungan terhadap infeksi. hari ketiga jalan – jalan mobilisasi berpariasi tergantung kompilkasi persalinan. Pemberian ASI di lakukan pada kedua . tidur terlentang selama 8 jam. Hari kedua boleh duduk. nifas dan sembuhnya luka. siang 2 jam dan malam 7-8 jam.

k) Pakaian l) Pakaian agar longgar terutama payudara agar tidak tertekan dan perut sebab mempengaruhi involusi uterus. i) Kembalinya Menstruasi j) Dengan memberikan ASI kembalinya menstruasi / haid sulit diperhitungkan.payudara sehingga kelancaran pembentukan ASI berjalan dengan baik. Kebutuhan Ibu a. Puting susu perlu di perhatikan dan di bersihkan sebelum memberikan ASI. pertimbangan bahkan untuk imunisasi. Pakaian dalam yang menyerap sehingga lochea tidak memberikan iritasi pada kulit sekitarnya. Fisik . Setelah melampaui 3 bulan perlu menggunakan alat kontrasepsi sehingga terlindungi dari kemungkinan hamil dalam waktu singkat. h) Stagnasi ASI dapat menimbulkan bahaya infeksi sampai abses. 6. Dalam waktu 3 bulan belum menstruasi dapat menjamin bertindak sebagai kontrasepsi. m)Kunjungan ulang n) Bersama dengan pemeriksaan postpartum dapat di lakukan dengan pemeriksaan bayi.

dan untuk mencegah.ibu yang belum berpengalaman mempunyai atau merawat anak. 242) 7. mendeteksi. (Sarwono. Kunjungan 1 Waktu 6-8 jam setelah Tujuan • Mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri . c. 2002 . Program dan kebijakan teknis masa nifas Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas. Psikologis Distress sewaktu persalinan segera di stabilkan dengan sikap bidan dan keluarga yang menunjukan simpati. dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir. menghargai. Pendidikan Terutama pada ibu. Sosial 1) 2) 3) Menemani ibu bila kelihatan kesepian Menanggapi bila ibu memperlihatkan kebanggaan menghibur ibu bila kelihatan sedih d. mengakui. menanganni masalah – masalah yang terjadi.1) Istirahat 2) Makanan bergizi 3) Lingkungan Bersih b.

• Menberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagai mana cara mencegah pendarahan masa nifas karena utonis uteri. • • 2 6 hari setelah persalinan Pemberian ASI awal Melakukan hubungan antara ibu uterus uterus dan bayi baru lahir • Memastikan involusi berjalan normal : berkontraksi.Persalinan • Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan : Rujuk bila pendarahan berlanjut. • Memastikan ibu mendapat cukup makan. pundus di bawah ambikalis. atau pendarahan abnormal. tidak ada bau. tidak ada pendarahan abnormal. . cairan dan istirahat. • Menilai adanya tanda – tanda demam infeksi.

Toleransi . Adaptasi c. menjaga bayi tetap hangat 2 Minggu 3 persalinan 6 Minggu setelah 4 persalinan • dan merawat bayi sehari – hari. • Sama sepereti di atas ( 6 hari setelah persalinan ) • Menanyakan pada ibu tentang penyulit penyulit yang ibu alami. • Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi. adaptasi dari kehidupan intra uterin ke extra uterin yang dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu : a. tali pusat.Proses kelahiran. Maturitas b. Definisi Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir adalah 2500 – 4000 gram. TEORI BAYI BARU LAHIR 1. D. Memberikan konseling untuk KB secara dini.• Memberikan dengan baik ibu dan menyusui tidak memperlihatkan tanda – tanda penyakit.

2. Penapasan pada menit pertama cepat kira-kira 80x/menit biasanya disertai rintihan yang berlangsung 10-15 menit. Bayi baru lahir normal adalah janin yang lahir melalui proses persalinan dan telah mampu hidup di luar kandungan. d. pada menit pertama bunyi jantung jantung kira-kira 180x/menit kemudian turun sampai 120 – 140x/menit pada waktu 30 menit setelah lahir. Bayi baru lahir norma adalah bayi yang dilahirkan setelah 37 Minggu sampai 42 Minggu ( 260 sampai 294 hari ) Bayi baru lahir adalah bayi mulai sejak baru lahir sampai berumur 2 – 4 Minggu. c. Ciri – ciri bayi a.Bayi adalah individu baru lahir didunia. dalam keadaannya yang terbatas. b. maka individu baru ini sangatlah membutuhkan perawatan dari orang lain. Berat badan 2500 – 4000 gram panjang badan lahir 48 – 52 cm Lingkar dada 30 – 38 cm Lingkar kepala 33 – 35 cm . Karakteristik Bayi Baru Lahir Pada waktu lahir bayi sangat aktif.

h. moro refleks. g. i. rambut kepala biasanya telah sempurna.e. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup terbentuk dan diliputi vernix caseosa. dan mekonium akan keluar 24 jam pertama. Pernapsan pada meniy pertama cepat kira-kira 80x /menit kemudian menurun setelah tenang kira-kira 40x/menit. tonic neck refleks. f. urin dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama. walking refleks. Eliminasi baik. Eliminasi baik. rooting refleks. graft refleks. Rambut lanugo telah tidak terlihat. Asuhan dan Penanganan segera Bayi Baru Lahir Segera setelah bayi lahir letakan bayi diatas kain bersih dan kering yang disediakan pada perut bawah ibu.dll sudah terbentuk dengan baik. 3. l. apakah bayi cukup bulan? . Segera lakukan penilaian awal dengan menjawab empat pertanyaan : a. Kuku telah agak panjang dan lemas. Reflek menghisap dan menelan. Bunyi jantung dalam menit-menit pertama cepat kira-kira 180x/menit kemudian turun sampai 120 – 140x/menit pada waktu 30 menit setelah lahir. Genetalia labia mayora sudah menutupi labia minora (pada perempuan) sedangkan pada laki-laki testis sudah turun berada di skortum k. j.

penolong segera membersihkan jalan nafas dengan cara sebagai berikut : 1) Letakkan bayi pada posisi terlentang ditempat yang keras dan hangat. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 2006. Dengan rangsangan ini biasanya bayi segera menangis. . 2) Gulung sepotong kain dan letakkan dibawah bahu sehingga leher bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk. Ialah : a. dan tenggorokan bayi dengan jari tangan yang dibungkus dengan kasa steril. 3) Bersihkan hidung. apakah air ketuban jernih tidak bercampur mekonium? c. Tujuan Utama Perawatan Bayi Segera Sesudah Lahir. 4) Tepuk kedua telapak kaki sebanyak 2 – 3 kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering dan kasar. ( Sarwono Prawirohardjo. hal : 133 ) 4. rongga mulut. apakah bayi menangis atau bernafas? d. apakah tonus otot bayi baik? Jika bayi tidak cukup bulan dan atau air ketuban bercampur mekonium dan atau tidak menangis atau tidak bernafas atau megapmegap atau tonus otot tidak baik maka lakukan resusitasi. Memberikan jalan nafas Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir. Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke belakang.b. Apabila bayi tidak langsung menangis.

Suhu bayi harus dicatat. Mempertahankan suhu tubuh bayi Pada waktu baru lahir.25 – 0. semua bayi baru lahir normal dan . 2) Gunting steril juga siap. Memotong dan merawat tali pusat Sebelum memotong tali pusat. berkisar 0. ruang penerima bayi dan ruang perawatan bayi. bayi belum mampu mengatur tetap suhu badannya suhu badannya. Suhu tubuh bayi merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai suhu tubuhnya sudah stabil. dan membutuhkan pengaturan dri luar untuk membuatnya tetap hangat.5 %. d. di kamar bersalin.b. c. Memberi vitamin K Kejadian perdarahan karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir dilaporkan cukup tinggi. Bayi baru lahir normal dibungkus hangat. untuk mencegah terjadinya perdarahan. Membungkus ujung potongan tali pusat adalah kerja tambahan : 1) Alat pengikat tali pusat atau klem harus selalu siap tersedia di ambulans. 3) Pantau kemungkinan terjadinya perdarahan tali pusat. untuk mencegah perdarahan tersebut. pastikan bahwa tali pusat telah diklem dengan baik.

5 – 1 mg 1 m. Nomor bayi. Identifikasi Bayi 1) Peralatan identifikasi bayi baru lahir harus selalu tersedia ditempat penerimaan pasien di kamar bersalin. sedangkan bayi resiko tinggi diberi vitamin K parenteral dengan dosis 0. .cukup bulan perlu diberi vitamin K peroral 1 mg / hari selama 3 hari. tidak mudah sobek. setiap bayi baru lahir perlu diberi salep mata sesudah 5 jam bayi lahir. Unit. Pemberian obat mata Eritromisin 0. Jenis kelamin. Nyonya ).5 % atau tetrasiklin 1 % dianjurkan untuk pencegahan sakit penyakit mata karena klamidia ( penyakit menular seksual ). Tanggal lahir. 3) Pada alat / gelang identifikasi harus tercantum : a) b) c) d) e) f) Nama ( bayi. 2) Alat yang digunakan. dan di ruang rawat bayi. f. hendaknya kebal air. Nama lengkap ibu. Memberi obat tetes / salep mata Didaerah dimana prevalensi gonorea tinggi. dengan tepi yang halus tidak mudah melukai. dan tidak mudah lepas. e.

tanggal lahir. Hipotermia. Cacat bawaan dan trauma lahir. seperti : a) bulan.4) Disetiap tempat tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama. Pemantauan bayi baru lahir Tujuannya adalah untuk mengetahui aktivitas bayi normal atau tidak dan identifikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tindak lanjut petugas kesehatan. hal yang perlu diperhatikan : a) b) c) 2) Kemampuan menghisap kuat lemah. Bayi tampak aktif atau lunglai. b) c) d) e) Gangguan pernafasan. Sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya Penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada tidaknya masalah kesehatan yang memerlukan tindak lanjut. nomor identifikasi. g. Infeksi. Bayi kecil untuk masa kehamilan atau bayi kurang . 1) Dua jam pertama sesudah lahir. Bayi kemerahan atau biru.

Menurut Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan maternal dan Neonatal. 2) Keaktifan Bayi normal melakukan gerakan-gerakan tangan dan kaki yang simetris pada waktu bangun. e. rangsangan sakit atau suara keras yang mengejutkan atau suara mainan. Pengukuran lingkar lengan atas. Pemeriksaan fisik Bayi Baru Lahir Pemeriksaan Antropometri yang meliputi : a. b. 4) Kepala . Penimbangan berat badan. Pengukuran panjang badan. kaki dan tangan pada waktu menangis adalah normal. 3) Simetris Apakah secara keseluruhan badan seimbang. Pengukuran lingkar dada. Adanya tremor pada bibir. 2002 yang perlu diperhatikan pada bayi baru lahir adalah: 1) Kesadaran dan reaksi terhadap sekeliling perlu dikenali kurangnya reaksi terhadap rayuan. tetapi bila hal ini pada waktu tidur. d. kemungkinan gejala suatu kelainan yang perlu dilakukan pemeriksaan lanjut.5. Pengukuran lingkar kepala. c.

berupa tumor lunak dibelakang atas yang menyebabkan kepala tampak lebih panjang. sendi. 9) Punggung Adakah benjolan / tumor atau tulang punggung dengan lekukan yang kurang sempurna. tangan. 5) Muka wajah Bayi tanpa ekspresi. Bila terdapat secret yang berlebihan. geraknya. 10) Bahu. 7) Mulut Salivasi tidak terdapat pada bayi normal. fraktur. atau tumor lunak hanya dibelahan kiri atau kanan saja. 8) Leher.Apakah tidak simetris. sebagai akibat proses kelahiran. atau dikiri dan kanan tetapi tidak melampoi garis tengah bujur kepala. tungkai Perlu diperhatikan bentuk. dada. abdomen Melihat adanya cedera akibat persalinan. Ukur lingkar kepala. kemungkinan ada kelainan bawaan saluran cerna. 11) Kulit dan kuku . 6) Mata Diperhatikan adanya tanda-tanda perdarahan berupa bercak merah yang akan menghilang pada waktu 6 minggu.

Kadang-kadang didapatkan kulit yang mengelupas ringan. yang disertai refleks menelan. penis berlubang dibagian mana.Dalam keadan normal kulit berwarna kemerahan. labia mayora sudah menutupi labia minora belum. bercak-bercak besar biru yang sering terdapat pada sekitar bokong (Mongolian spot). 16) Refleks a) Refleks Rooting. Waspada bila terjadi perut yang tiba-tiba membesar. skrotum besar atau tidak. bayi menoleh kearah benda yang menyentuh pipi. kulit menjadi pucat atau kuning. harap segera konsultasi untukpemeriksaan lebih lanjut. 12) 13) Kelancaran menghisap dan pencernaan harus diperhatikan. 14) Genitalia laki – laki : Apakah testis sudah masuk apa belum. b) Refleks Hisap.tanpa keluarnya tinja. Genetalia perempuan : Vagina berlubang atau tidak. disertai muntah dan mungkin dengan kulit kebiruan. Waspada dengan kulit atau kuku yang menjadi biru. Pengelupasan yang berlebihan harus dipikirkan kemungkinan ada kelainan. uretra ada atau tidak. terjadi apabila terdapat benda menyentuh bibir. 15) Tinja dan kemih Diharapkan keluar 24 jam pertama. .

(Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. bengkak. 2001) 6. menunjukan kekurangan cairan. Tanda Bahaya Pada Bayi a. bengkak. bau busuk dan pernafasan sulit) g. 17) Berat badan Sebaiknya tiap hari dipantau. pucat memar) d. mengantuk berlebihan dan banyak muntah) e. merah. keluar cairan. terjadi apabila diletakan benda didalam mulut. Eliminasi (tidak berkemih dalam 24 jam tinja lembek sering hijau tua. Penerunan berat badan lebih dari 5% berat badan waktu lahir. biru atau c. timbulnya pergerakan tangan yang simetris apabilakepala tiba-tiba digerakan.c) Refleks Moro. Infeksi (suhu meningkat. keluar cairan nanah. yang sering ditafsirkan bayi menolak makanan/minuman. Pemberian makanan (Hisapan lemah. Pernafasan (sulit atau lebih dari 60x/ menit) Suhu tubuh (lebih dari 380C atau kurang dari 360C) Warna (kuning terutama pada 24 jam pertama. d) Refleks Mengeluarkan Lidah. bau busuk atau berdarah) f. Tali pusat (merah. b. terdapat lendir atau darah) .

kejang tidak bisa tenang dan menangis terus menerus) BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL Tanggal Jam Tempat : 05 Maret 2011 : 16.h.00 WIB : BPS Engkay S Chandra I. Identitas (Biodata) Nama Pasien Umur Bangsa/suku : Ny. Aktifitas (menggigil atau tangis tidak biasa sangat mudah tersinggung. terlalu mengantuk. Data Subyektif A. lunglai. lemas. “E” : 29 tahun Nama Suami Umur : Tn “E” : 30 tahun :sunda/Indonesia : sunda / Indonesia Bangsa/suku .

persalinan.Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat B. nifas yang lalu Tgl/th Tempat Usia Jenis Penyulit Kehamilan persalinan JK Anak BB PB No Persalinan pertolongan kehamilan persalinan . Anamnesa : Islam : SMP : IRT Agama Pendidikan Pekerjaan : Islam : SMA : Wirasawasta : Desa Benda Rt 01/Rw 02 Alasan kunjungan ini Kunjungan ulang Keluhan Utama Ibu mengatakan sering buang air kecil Riwayat Menstruasi Menarche Lama Banyak Teratur/ Tidak Dismenorhoe Flour Albus Jumlah Warna/ bau : 13 tahun : 7 hari : 2x ganti pembalut : teratur : ada : ada : 2x ganti celana dalam : bening tidak berbau Riwayat kehamilan.

TT2 : 15-07-2010 : 16-08-2010 .Trimester III : Mual .Trimester I .2011 c. Imunisasi TT didapatkan 2 kali .Trimester II .03.TT1 . Pusing : Sering batuk berdahak : sering pegal-pegal e. HPHT b.2010 : 05. 2 3 Anak ke 1/8 Th Anak ke 2/ 7 Th Kehamila n ke 3 Bps Engkay 9 Bulan Bps Engkay 9 Bulan 9 Bulan Spontan Spontan - Tidak ada Tidak ada - L 3000 g 53 cm L 2800 g 50 cm - Riwayat kehamilan ini a. Keluhan .1 . Engkay S Chandra : 4 kali Teratur/ Tidak : tidak teratur Hasil tes kehamilan Tanggal 23-06-2010 d. HTP : 28 – 05 . ANC : Dimana berapa kali : Bdn.

mengkonsumsi banyak air putih. nafsu makan. dan lain-lain) : Tidak ada b. manfaat ASI. BAK BAB c. dan tanda-tanda mau melahirkan. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali usia kehamilan 4 bulan g. pola istirahat. Obat-obatan yang pernah diminum yaitu obat-obatan yang diberikan oleh bidan apabila melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu berupa obat batuk. Riwayat pola sehari-hari a. tanda. i.f. Penyuluhan yang didapat nutrisi dengan gizi seimbang. kebersihan diri. Pola Nutrisi Makan : 2-3 x/ hari Minum : 8-12 gelas/hari Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam. Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir ± 10-18 Kali h.tanda bahaya kehamilan. tablet tambah darah dan obat untuk pegal-pegal. hubungan seksual selama kehamilan. Pola Eliminasi : 7-8 x/ hari : 1 x/ hari Pola Istirahat dan tidur . KB Post Partum.

kopi Ganti pakaian dalam : Tidak : 2x/ hari f. : 2 hari sekali Perilaku kesehatan Minum alkohol / obat-obatan : Tidak Jamu yang sering digunakan : Tidak ada Merokok. Pola Seksual Frekuensi 1x seminggu. malaria atau yang dipengaruhi kehamilan. diabetes mellitus. hipertensi. asma/ TBC paru.Istirahat : Tidur Siang 1-2 jam Tidur d. tidak ada nyeri. hepatitis. dan asma . makan sirih. diabetes mellitus. ginjal. HIV. Riwayat penyakit yang sedang diderita Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit jantung. Mandi : 6-7 jam Personal Hygiene : 2 x/ hari Gosok gigi : 2 x/hari Keramas e. Riwayat Penyakit Keturunan Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan seperti penyakit jantung. epilepsi. hipertensi. tidak ada pengeluaran darah.

Keadaan Psikososial Hubungan Ibu dengan Keluarga baik. yang 12. nikah 1 kali 10. Tanda tanda Vital a. Kehamilan ini direncanakan b. Keadaan umum 2. rencana KB yang akan digunakan adalah KB suntik 3 bulan 11. Jenis kelamin yang diharapkan laki-laki c. Riwayat KB Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi. Perasaan bahagia tentang kehamilan ini d. Kepercayaan berhubungan dengan kehamilan. Tekanan darah : 120/80 mmHg . PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF) 1. hubungan Ibu dengan masyarakat baik II. Status perkawinan nikah. Keadan emosional : Baik : compos mentis : stabil 4. Kesadaran 3. persalinan dan nifas Ibu mengatakan ada kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan yaitu acara 7 bulanan.Riwayat social a.

b. Denyut Nadi c. Pernafasan d. Suhu tubuh

: 80 x/menit : 20 x/menit : 36,80 C

5. Antropometri
a. Tinggi badan b. Berat Badan c. BB Sebelum hamil d. IMT

: 161 cm : 62 kg : 49 kg :

e. LILA

: 34 cm

6. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala dan rambut b. Muka 1) Mata

: tidak ada benjolan,Bersih : tidak ada cloasma Gravidarum

a) Kelopak mata b) Sclera c) Konjuctiva d) Reflek pupil 2) Mulut a) Warna bibir

: Tidak oedema : Putih : Merah muda : +/+

: Merah muda

b) Lidah c) Gigi d) Gusi c. Leher

: Bersih :Tidak ada caries,tidak berlubang :Tidak ada Ginggivitis

1) Pembesaran kelenjar thyroid 2) Pembesaran kelenjar getah bening 3) JVP ( Jugularis vena pulmonalis d. Dada : bentuk dada :Simetris 1) Paru – paru • Palpasi tactil vremitus • Perkusi batas paru – paru

: Tidak ada pembengkakan : Tidak ada pembesaran : Tidak ada pembengkakan

: Simetris : Tidak ada oedema

• Auskultasi bunyi paru – paru : Bunyi bersih,tidak ada wheezing/ronchi 2) Jantung : Bunyi jantung :Lub-dub reguler 3) Payudara Inspeksi • Bentuk • Putting susu • Striae Palpasi • Rasa nyeri • Benjolan • Pengeluaran : Tidak ada : Tidak ada : Ada berupa colostrum : Simetris : Menonjol :Tidak ada

e. Punggung dan Pinggang 1) 2) Posisi tulang belakang Rasa nyeri f. Abdomen 1) Inspeksi
• Bentuk perut • Pembesaran • Luka bekas oprasi • Striae gravidarum • Linea Nigra

: Lordosis : Tidak ada

: Membesar : Sesuai umur kehamilan : Tidak ada : Ada : Ada

2) Palpasi TFU : 30 cm Leopold I Leopold II : teraba agak bulat, lunak dan tidak melenting : teraba ada tahanan tipis seperti

papan(punggung) sebelah kiri dan bagianbagian kecil disebelah kanan kanan Leopold III : bagian terbawah kepala janin, sudah masuk PAP Leopold IV 3) Auskultasi : Convergent

Ekstremitas 1) Atas • • Bentuk : Punctum maksimum :Puka : 136x/mnt.11 x 155 = 30-11x 155 =2945 gram : Simetris Oedema jari – jari tangan : Tidak ada oedema 2) Bawah • • • • • Bentuk Oedema tibia Betis merah/lembek/keras Varises tungkai Refleks patella : Simetris : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : +/+ h.DJJ Frekuensi 4) TBBJ g. Genitalia Inspeksi 1) Vulva dan vagina : • Varices • Oedema : Tidak ada : Tidak ada • Pengeluaran pervaginam: Tidak ada 2) Perineum : : Tidak ada • Bekas luka/luka parut 3) Pemeriksaan Dalam . regler : TFU.

janin tunggal hidup intra uterin letak memanjang. Assasement Ny. presentasi kepala dengan keadaan umum ibu dan janin baik. Planning 1. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada Ibu dan keluarga . PEMERIKSAAN LABORATORIUM • Haemoglobin • Golongan darah • Protein urine • Glukosa III. : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan IV.• Vulva Vagina • Portio • Pembukaan servik • Ketuban • Presentasi • Denominator • Moulage • Penurunan presentasi : Tidak ada kelainan : Tidak teraba : Tidak ada : Utuh : Kepala : Ubun – ubun kecil : Tidak ada : Kepala D. E 29 tahun G3P2A0 gravida 36 minggu.

Menganjurkan Ibu untuk merencanakan persalinannya yaitu akan dimana Ibu bersalin dan akan ditolong oleh siapa dalam proses persalinan → Ibu mengetahui dan merencanakan persalinannya di tenaga kesehatan . Menganjurkan Ibu untuk tidak banyak minum pada malam hari → Ibu mengerti dan mengetahui 9. tekanan darh tinggi → Ibu mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan 3.→ Ibu dan keluarga mengetahui tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan 2. Menganjurkan Ibu untuk menjaga kebersihan diri → Ibu mau menjaga kebersihan dengan mandi 2x/ hari 7. Memberikan tablet penambah darah /Fe diminum 1x1/ hari dengan air putih → Ibu mengetahui tentang cara penggunaan tablet penambah darah 4. perdarahan. Memberitahu Ibu tentang tanda bahaya kehamilan yaitu penglihatan kabur. Menganjurkan Ibu untuk beristirahat yang cukup → Ibu mau beristirahat yang cukup dengan tidur siang 6. Menganjurkan Ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi → Ibu mau mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayur 5. tangan dan kaki bengkak. Menganjurkan Ibu untuk tidak bekerja terlalu berat → Ibu akan mengurangi pekerjaannya 8.

DATA SUBJEKTIF .air. Mengingatkan Ibu untuk memantau tanda. ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN NORMAL Tanggal pengkajian Jam pengkajian Tempat pengkajian : 05 Maret 2011 : 22.tanda persalinan yaitu keluar lendir bercampur darah dari vagina.10.tanda persalinan 11.00 WIB : BPS Engkay S Chandra KALA I (Jam 22.15 WIB) I. keluar air. Menganjurkan Ibu untuk melakukan kunjungan ulang ulang minggu depan → Ibu mengetahui dan akan melakukan kunjungan ulang minggu depan B. dan mules.mules → Ibu mengetahui tentang tanda.

Pengeluaran Pervaginam • Lendir darah : Ada . Keluhan Utama Ibu mengatakan merasa mules – mules sejak jam 18.00 WIB. Tanda – tanda bersalin a.A. nyeri perut bagian depan kemudian menjalar ke bagian belakang. Identitas (Biodata) Nama Pasien Umur Bangsa/suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat rumah : Ny. Lamanya 4. Kontraksi • Sejak tanggal : 05 Maret 2011 : 2 x dalam 10 menit : 20 detik b. Status Kesehatan 1. perut terasa tegang dan keluar lendir bercampur darah. “E” : 29 tahun : Sunda / Indonesia : Islam : SMP : IRT Nama Suami : Tn “E” Umur : 30 tahun Bangsa/suku : Sunda/Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan : Islam : SMA : Wiraswasta : Ds. 2. Perasaan ( sejak terakhir datang ke klinik) :Ibu merasa cemas 3. Frekuensi c.Benda Rt 01/Rw 02 B.

Masalah – masalah khusus : Tidak ada 6. Riwayat imunisasi : Pernah suntik TT 2x 8. Frekuensi : 4 x 7. Riwayat kehamilan.• Air ketuban • Darah : Ada : Tidak ada 5. Riwayat kehamilan sekarang • HPHT • Haid bulan sebelumnya • Lamanya • Siklus • ANC : 28 – 05 – 2010 : Mei : 7 hari : 28 hari : Teratur . persalinan. yang lalu Penyulit Tgl/th No Persalinan pertolongan kehamilan persalinan persalinan Tempat Usia Jenis Kehamilan JK BB PB Anak .

1.

Anak ke 1/8 th

BPS engkay 9 bulan S Chandra BPS engkay 9 bulan S chandra 9 bulan

Spontan

Tidak ada L

3000g 53 cm

2.

Anak ke 2/7 th

Spontan

Tidak ada L

2800g 50 cm

3

Kehamilan ke 3

-

-

-

-

-

9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir :Belum sering 10. Makan dan Minum terakhir a. Makan
• Jam

: 17.00 wib

• Jenis Makanan : Nasi,tempe,lauk pauk • Banyaknya

: 1 porsi

b. Minum terakhir
• Jam

: 20.30 wib

• Jenis minuman : Air putih,air putih • Banyaknya

:2 gelas

11. Pola Eliminasi BAK terakhi jam BAB Terakhir jam 12. Pola Istirahat dan tidur Istirahat : tidur Siang 1-2 jam : 20.00 Wib : 06.00 wib

Tidur : 6-7 jam 13. Psikologis : Tidak terganggu

14. Keluhan lain : Tidak ada 15. Personal Hygiene Mandi Gosok gigi Keramas : 2 x/ hari : 2 x/hari : 2 hari sekali

16. Perilaku kesehatan Minum alkohol / obat-obatan : Tidak Jamu yang sering digunakan : Tidak ada Merokok, makan sirih, kopi : Tidak Ganti pakaian dalam 17. Pola Seksual Frekuensi 1x seminggu,tidak ada nyeri, tidak ada pengeluaran darah. 18. Riwayat penyakit sekarang dan lalu yang di derita Ibu mengatakan pernah menderita muntaber tapi tidak sedang menderita penyakit berat seperti penyakit jantung, diabetes, ginjal, hipertensi, HIV, malaria, TBC dan ashma. 19. Riwayat Penyakit dan Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita penyakit berat seperti penyakit jantung, diabetes, ginjal, hipertensi, HIV, malaria, TBC dan ashma. 20. Riwayat Kontrasepsi : 2x/ hari

Ibu mngatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi, rencana alat kontrasepsi yang akan di gunakan adalah KB suntik 3 bulan. 21. Riwayat social Ibu mengatakan ini adalah pernikahan pertama antara ibu dan suami, status perkawinan nikah , kehamilan ini direncanakan, jenis kelamin yang diharapkan adalah laki-laki, pengambil keputusan adalah suami. 22. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas Ibu mengatakan ada kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan yaitu acara 7 bulanan. 23. Keadaan Psikososial Ibu mengatakan hubungan dengan keluarga baik, dan hubungan dengan masyarakat juga baik.

II. DATA OBJEKTIF A. Pemeriksaan Umum 1. Keadaan umum 2. Kesadaran 3. Keadan emosional 4. Tanda - tanda vital a. Tekanan darah b. Nadi c. Respirasi d. Suhu tubuh : 120/80 mmHg : 82 x/menit : 21 x/menit : 36,90 C : Baik : Composmentis : Stabil

Tinggi Badan b. bersih 3) Mulut dan gigi : Lidah bersih. tidak ada sekret. gigi tidak ada yang 4) Telinga b. gusi tidak berdarah. IMT : 6. tidak ada serumen. BB Sebelum hamil : 49 kg d.5. Berat Badan : 161 cm : 62 kg c. bersih : bentuk simetris. Pemeriksaan Fisik a. bersih . Leher 1) Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran 2) Pembesaran kelenjar getah bening (KGB): Tidak ada pembesaran 3) JVP : Tidak ada pembengkakan tanggal.cloama gravidarum : bentuk simetris. Antropometri a. tidak ada polip. Muka 1) Mata • Kelopak mata • Sclera • Konunctiva • Refleks pupil 2) Hidung : Tidak oedema : Putih : Merah muda : positif : Tidak ada oedema.

Dada Dada : bentuk dada simetris. tidak ada retraksi dinding dada. bunyi jantung reguler 1) Paru – paru • Palpasi tactil vremitus : Simetris • Perkusi batas paru – paru : Tidak ada oedema • Auskultasi bunyi paru – paru : bersih.tidak ada wheezing/ronchi 2) Jantung : Bunyi jantung Lub .dub 3) Payudara Inspeksi • Bentuk • Kebersihan • Putting susu • Pembesaran • Striae : Simetris : Bersih : Menonjol : ya : Tidak ada Palpasi • Benjolan • Pengeluaran : Tidak ada : Ada .4) Axilla : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe c. tidak ada bunyi wheezing pada paru-paru. tidak ada retraksi dinding dada.

dan memanjang seperti papan disebelah kanan dan bagian-bagian kecil disebelah kiri Leopold III : bagian terbawah janin teraba bulat. Punggung dan pinggang : Tidak ada 1) Posisi tulang belakang : Lordosis 2) Rasa nyeri e.• Rasa nyeri d. Abdomen 1) Inspeksi • Bentuk perut • Pembesaran : Lemas membuncit : Sesuai usia kehamilan : Tidak ada • Luka bekas oprasi : Tidak ada • Striae gravidarum • Linea Nigra 2) Palpasi TFU Leopold I : 30 cm : difundus uteri teraba bagian janin agak besar. keras dan melenting. lunak dan tidak melenting Leopold II : teraba bagian janin keras. sudah masuk PAP Leopold IV : bagian terbawah janin sebagian kecil sudah masuk PAP posisi tangan divergent. datar. 4/5 3) Auskultasi : Ada : Tidak ada .

DJJ : (+) punctum maximum kuadran II PUKA dibawah pusat. turgor baik Bawah : bentuk simetris tidak ada oedem pada kaki kiri dan kanan. lunak . reflek fatella kanan dan kiri positif g. Genitalia Inspeksi • Vulva dan vagina • Varices • Oedema • Pengeluaran Pervaginam Perineum • Bekas luka/luka parut : Tidak ada : Tidak ada kelainan : Tidak ada : Tidak ada : Ada : 3 x dalam 10 menit selama 35 detik : TFU. tidak ada varices. reguler Kontraksi 4) TBBJ f. frekuensi 138 x/menit. Ekstremitas Atas : bentuk simetris. tidak ada oedem pada jari dan tangan.11 x 155 = 34-11x 155 = 3565 gram Anus • Haemoroid : Tidak ada Pemeriksaan dalam Vulva / Vagina Porsio : Tidak ada kelainan : tebal. kuku jari tidak pucat.

Assasement Ny. Memberikan motivasi dan dorongan kepada Ibu supaya lebih bersemangat dalam menghadapi persalinannya . presentasi belakang kepala dengan keadaan ibu dan janin baik IV. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa ibu telah memasuki proses persalinan dan janin dalam keadaan baik → Ibu dan keluarga telah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan 2. Planning 1. letak memanjang. janin tunggal hidup intra uterine. Pemeriksaan laboratorium: tidak dilakukan III. E 29 tahun G3 P2A0 Infartu aterm kala I fase laten.Pembukaan Ketuban Presentasi Posisi Molase : 5 Cm : masih ada : belakang kepala : belum diketahui : tidak ada Penurunan kepala : hodge I B.

jalan/ tidur dengan miring kekiri → Ibu mau berjalan. Menganjurkan agar ibu tidak cemas → Ibu terlihat tidak cemas 4. Menganjurkan posisi senyaman ibu tetapi tidak membahayakan ibu dan janin dan membantu mempercepat proses penurunan kepala yaitu misalnya dengan berjalan.jalan tapi terkadang ibu beristirahat dengan tidur miring ke kiri 5.→ Ibu terlihat lebih bersemangat dan lebih tenang 3. Menjelaskan tentang teknik relaksasi yang baik dan benar yaitu menarik nafas dari hidung dan dikeluarkan lewat mulut untuk mengurangi raa sakit → Ibu bisa melakukan teknik relaksasi 6. Memberitahu suami/ keluarga untuk mendampingi Ibu dalam proses persalinan → Suami dan keluarga mendampingi Ibu 7. Menganjurkan pada keluarga untuk mengusap punggung ibu untuk mengurangi rasa sakit → Ibu merasa nyaman dengan asuhan yang diberikan 8. Memberikan nutrisi dan cairan → Ibu meminum susu ± 10 cc .

II. kuat dan ada dorongan untuk mengedan. Mengobservasi tanda. Mempersiapkan alat-alat pertolongan persalinan secara APN ( partus set. His dan kemajuan persalinan pada fase laten → Observasi telah dilakukan 10. Data Obyektif Pemeriksaan Fisik − Keadaan umum − Kesadaran − Keadaan emosional − Tekanan darah − Nadi − Pernapasan − Suhu Pemeriksaan dalam − Vulva/vagina − Portio : Tidak ada kelainan : Tidak teraba : Baik : Compos mentis : Stabil : 110/70 mmHg : 85 x/menit : 21 x/menit : 36. DJJ. Data Subyektif Ibu mengatakan mulesnya semakin sering.9.tanda vital. pakaian Ibu dan bayi) → semua alat telah disiapkan KALA II ( Jam 05.9 0C .00 WIB) I.

spontan : Belakang kepala : Tidak ada : Hodge IV III. Menawarkan pada ibu pendamping persalinan → Ibu menginginkan suaminya yang mendampingi saat persalinan 5. Membantu Ibu untuk memilih posisi yang nyaman sesuai keinginan Ibu → Ibu memilih posisi litotomi . Planning 1.− Pembukaan − Ketuban − Presentasi − Molase − Penurunan kepala : 10 cm : sudah tidak ada. Memberitahu Ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu sudah memasuki masa persalinan → Ibu dan keluarga mengetahui tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan ibu mengerti akan keadaannya 2. pakaian ibu dan bayi) → semua perlengkapan sudah siap dan lengkap 3. jernih. Memakai alat perlindungan diri → skort telah dipakai 4. Memeriksa kembali kelengkapan alat (partus set. Assasement G3P2A0 Infartu kala II dengan keadaan umum ibu dan janin baik IV.

30 WIB bayi lahir hidup . Data Subyektif Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules II. makan/minum jika tidak terasa mules → Ibu mau minum susu ± 25 cc 9. Mengajarkan pada ibu teknik mengedan yang baik → Teknik mengedan yang baik telah diajarkan pada ibu dan ibu mengedan dengan benar 7. Menganjurkan Ibu untuk beristirahat. LK 32 cm KALA III (JAM 05. Data Obyektif − Keadaan umum − Kesadaran − Keadaan emosional − Tekanan darah − Nadi − Pernapasan : Stabil : 110/70 mmHg : 85 x/menit : 21 x/menit : Baik : Compos mentis . normal. BB 2600 gram.45 WIB) I. Memimpin Ibu untuk mengedan → Pimpinan mengedan telah dilakukan dan ibu mulai mengedan 8. Melakukan pertolongan persalinan secara APN → Tanggal 06 -03 -2011 pukul 05. JK perempuan. PB 47 cm.6.

tali pusat memanjang dan uterus globuler kemudian diikuti dengan gerakan dorso kranial untuk mencegah uterus keluar → PTT telah dilakukan dan plasenta lahir dalam 15 menit pertama 4. Assasement P3A0 parturient kala III. fundus menjadi lebih keras dan kontraksi baik selama 15 detik untuk mencegah . Planning 1. plasenta belum lahir dengan keadaan umum ibu baik IV.9 0C − Belum terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta III. Melakukan masase fundus perdarahan → Masase telah dilakukan. Mengecek apakah ada bayi kedua/ tidak → tidak ada 2.− Suhu : 36. Melakukan PTT setelah adanya tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu adanya semburan darah tiba-tiba. Memberitahu Ibu akan disuntntik oxytosin → oxytosin telah disuntikkan 10 IU secara IM di 1/3 paha kanan bagian luar 3.

Assasement P3A0 parturient kala IV dengan keadaan umum ibu baik .Kala IV JAM 05.Data Obyektif − Keadaan umum − Kesadaran − Keadaan emosinal − Tekanan darah : Baik : Compos mentis : Stabil : 120/80 mmHg : 82 x/menit : 21 x/menit : 3. Data Subyektif Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya dan badannya lemas II.3C − Nadi − Pernapasan − Suhu Plasenta telah lahir − Jam − TFU − Kontraksi uterus − Kandung kemih − Perdarahan − Robekan perineum : 16.7.37 WIB : Setinggi pusat : Baik : Kosong : ± 50 cc : Derajat II III. 55 WIB I.

Melakukan eksplorasi → Plasenta dan selaputnya sudah lengkap 3. Mengecek dan memastikan kelengkapan plasenta yaitu kedua sisi baik bagian ibu maupun bayi → Plasenta belum lengkap 2.Menganjurkan Ibu untuk menyusui bayinya → Ibu mau menyusui bayinya 8. Mengajarkan Ibu dan keluarga tentang teknik masase dan cara menilai kontraksi → Ibu dan keluarga mengetahui dan dapat melakukannya 6.IV. serta membersihkan tempat bersalin → tempat bersalin telah dibersihkan dan pakaian Ibu telah diganti dengan yang bersih 7. Melakukan hecting perineum → hecting telah dilakukan 5. Planning 1. Menganjurkan Ibu untuk makan/minum setelah melahirkan untuk menambah tenaga → Ibu mau minum sari kurma ± 50 cc . Memeriksa apakah ada robekan perineum → robek derajat II 4. Membersihkan ibu dan menggantikan pakaiannya agar lebih nyaman.

Melakukan observasi kala IV yaitu tanda. Mendokumentasikan asuhan . kontraksi uterus. kandung kemih.alat yang telah dipakai kemudian merendamnya dalam larutan klorin selama 10 menit → alat.tanda vital.alat telah didekontaminasi 11.9. Membereskan alat. Melengkapi dan mendokumentasikan data kedalam partograf halaman depan dan halaman belakang → data telah didokumentasikan kedalam partograf 12. TFU. dan perdarahan setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam ke-2 → observasi telah dilakukan 10.

2011 : 9 bulan : BPS Engkay S Chandra : 4 kali . ASUHAN KEBIDANAN POSNATAL Tanggal pengkajian Jam Tempat : 06 – maret 2011 : 07. Keluhan Utama Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya dan merasa badannya masih lemas 3.30 WIB : BPS Engkay S Chandra I . “E” Umur : 29 tahun Nama Suami : Tn “E” Umur : 30 tahun Bangsa/suku : sunda Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan : Islam : SMP : IRT Bangsa/suku : sunda Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan : Islam : SMA : wiraswasta Alamat rumah: Ds. Data Subyektif 1.2010 : 05. Riwayat Antenatal HPHT HTP Umur Kehamilan ANC di TT : 28.C.Identitas (Biodata) Nama Pasien : Ny.Benda Rt 01/Rw 02 2.05 .03.

masa gestasi 38 minggu.30 WIB Jenis Kelamin/BB/TB : Perempuan . tidak ada cacat bawaan Jenis persalinan Plasenta Perineum Perdarahan kala III Perdarahan kala IV Perdarahan total 5. Riwayat Persalinan Anak lahir jam/tgl : 03 Maret 2011/05. Data Obyektif Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Baik Kesadaran : composmentis Keadaan emosional: Stabil Tekanan darah Suhu Nadi Respirasi : 110 / 70 mmhg : 36. Riwayat Post Partum BAK BAB : sudah 1x : belum : spontan : utuh : Tidak ada robekan : 250 cc : 160 cc : 410 cc II.4. LK 32 cm. PB 47 cm.5 ºC : 83 x /menit : 21 x /Menit . 2600 gr.

bersih Hidung : bentuk simetris. kebersihan baik. tidak ada oedema Mata : kelopak mata tidak oedema. tidak berketombe. Kepala : tidak rontok. tidak ada caries. tidak ada pengeluaran.Pemeriksaan Fisik a. konjungtiva merah muda Telinga : bentuk simetris. fungsi Rambut Muka penciuman baik. warna hitam : bentuk simetris. sclera putih. kebersihan baik. Leher Leher dan axilla : tidak ada pembengkakan pada kelenjar getah bening. tidak ada pembengkakan pada kelenjar thyroid dan tidak ada pembengkakan pada vena jugularis. tidak ada pernafasan cuping hidung Mulut dan gigi : warna bibir tidak pucat. Dada : tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe Dada dan payudara : bentuk dada simetris. Axilla c. tidak ada retraksi dinding . tidak ada cloasma gravidarum. fungsi pendengaran baik. tidak ada perdarahan gusi. bersih b.

Anogenital : kebersihan baik. tidak ada benjolan d. putting susu menonjol. Punggung dan pinggang Tidak ada nyeri ketuk CVAT ka/ki ( ) f. tidak ada varises. ada pengeluaran. Atas Bawah Ekstremitas atas dan bawah : kebersihan baik. striae nigra : TFU 3 jari bawah pusat. kekuatan otot baik g. Abdomen : bentuk bulat. tidak ada diastasis recti Inspeksi Palpasi e.Payudara : bentuk simetris. tidak ada luka operasi. tidak ada oedema. pengeluaran vagina lokhea rubra. perdarahan normal Vulva vagina Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan . retraksi. kebersihan baik. tidak ada oedema. kontraksi uterus baik. warna merah Kelenjar bartholini : tidak ada pembengkakan. ada rasa nyeri Perineum : jahitan baik. tidak varises. kekuatan otot baik : tidak ada oedema. tidak ada rasa nyeri. kandung kemih kosong. pembesaran normal.

Memberikan konseling tentang cara perawatan tali pusat bayi. cara untuk mencegah perdarahan. perawatan bayi baru lahir.III. Memberikan konseling tentang perubahan masa nifas. mengkonsumsi banyak air putih. E post partum 2 jam IV. Planning 1. kepala terasa berat. Assasement P3A0 Ny. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI ekslusif pada anaknya minimal 6 bulan → Ibu akan malaksanakan apa yang dianjurkan 5. tanpa membubuhi apapun. gizi seimbang. perdarahan dan lokhea berbau → Ibu mengetahui tentang tanda bahaya nifas 4. hygiene diri. Memberitahu Ibu tanda bahaya nifas seperti mata berkunang- kunang. cukup istirahat dan KB post partum → Ibu mau melaksanakan apa yang dikonselingkan 3. hanya membersihkannya dengan memakai air kemudian mengeringkanya dengan kain yang kering dan bersih → Ibu mengerti dan akan melaksanakannya . Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa nifasnya berjalan dengan normal → Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan. 2.

Menganjurkan Ibu untuk menjemur bayinya dipagi hari pada jam 07.00-08. 11. dan mengingatkan Ibu jangan cebok dengan air hangat karena Ibu dijahit → Ibu akan menjaga kebersihan dirinya dengan mandi 2x/hari dan akan cebok dengan air dingin 12. Memberitahu Ibu tentang tanda bahaya pada bayi misalnya suhu tubuh naik. Memberikan konseling tentang cara menjaga kehangatan bayi jika bayi sudah BAB/BAK harus segera diganti →Ibu mengerti dan akan melaksanakannya 7. agar kondisi ibu lebih baik. bayi kuning langsung menghubungi tenaga kesehatan yang terdekat → Ibu mengerti dan mengetahuinya 8. Menyarankan bagi ibu melakukan perawatan payudara minimal 2 kali dalam seminggu → Ibu mengetahui dan akan melakukannya 10. Menganjurkan pada ibu cukup istirahat.00 WIB untuk mencegah penyakit kuning → Ibu akan melakukan apa yang disarankan 9. misalnya jalan – jalan disekitar ruangan → Ibu mengerti tentang penjelasan yang dilakukan dan ibu bersedia melakukan yang disarankan . dan cukup nutrisi serta minum.6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan mobilisasi dan dengan melakukan gerakan. Menganjurkan pada ibu agar melakukan kebersihan diri.

.13.00 Wib. Memberitahukan pada ibu dan keluarga bahwa hari ini ibu tidak di perbolehkan pulang karena hari ini keadaan ibu dan bayi masih perlu di observasi lagi.ibu minum susu 1 gelas dan air putih 1 gelas.namun ASI masih sedikit ibu tida merasakan tanda – tanda bahaya eperti sakit kepala yang terus menerus. ibu diperbolehkan pulang besok siang jika keadaan ibu dan bayi baik → Ibu dan keluarga mengetahui dan mengerti tentang apa yang diberitahukan Catatan Perkembangan Hari.30 wib DATA SUBJEKTIF Ibu masih merasa seikit mules dan ibu sudah makan nasi pukul 08.kelur darah yang banyak secara tiba – tiba.dan rahim teraba lembek.ibu sudah menyusui bayinya setiap bayi menginginkannya.Tanggal Pengkajian Waktu pengkajian : Minggu. 06 Maret 2011 :11. Memberitahu ibu untuk imunisasi bayinya pada bulan depan → Ibu akan kunjungan pada bulan depan 14.

tidak ada luka operasi.5 ºC : 83 x /menit : 21 x /Menit ASSESMENT P3A0 post Partum 6 jam PLANNING 1. sclera putih. ibu . kontraksi keras. striae nigra Palpasi : TFU 2 jari bawah pusat. Menganjurkan ibu agar tidak menahan BAK jika sudah terasa ingin BAK.Data Obyektif Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran Keadaan emosional Tekanan darah Suhu Nadi Respirasi Pemeriksaan Fisik Mata : kelopak mata tidak oedema. konjungtiva merah muda Abdomen Inspeksi : bentuk bulat. agar tidak mengganggu kontraksi uterus dan mencegah perdarahan.kandung kemih penuh : Baik : composmentis : Stabil : 110 / 70 mmhg : 36. Mejelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini ibu dalam keadaan baik 2.

Engkay S Chandra II. demam. dan ibu mau melakukannya. Catatan Perkembangan Hari. 3.mengerti dengan apa yang dianjurkan dan ibu mencoba ke toilet untuk BAK. ibu mengerti dengan apa yang disampaikan.11 Maret 2011 : 08.separti sakit kepala yang berlebihan. 5. Pemeriksaan Umum : Baik : composmentis Keadaan umum Kesadaran . ibu mengerti dengan apa yang disarankan.30 Wib : BPS Bd.. 4. nyeri perut. Menyarankan ibu untuk istirahat yang cukup dengan cara menyempatkan diri untuk tidur jika bayi tidur. Data Obyektif 1. ibu mau mobilisasi yaitu turun dari tempat tidur dan duduk. nyeri saat buang air kecil dan keluar darah secara tiba – tiba. Menyarankan dan membantu ibu untuk segera mulai melakukan mobilisási secara dini untuk mempercepat pemulihan diri. Data Subyektif Keluhan Utama : ibu mengatakan sudah tidak ada keluhan : Jum’at. Memberitahu tanda – tanda bahaya ibu nifas.Tanggal Pengkajian Waktu Pengkajian Tempat Pengkajian I.

Keadaan emosional Tekanan darah Suhu Nadi Respirasi 2. adanya pengeluaran colostrum dari putng susu. kontraksi baik Anogenital : lochea rubra Assasement P3A0 post partum 6 hari dengan keadaan umum ibu baik . e. hiperpigmentasi.2 ºC : 80 x /menit : 20 x /Menit o Kelopak mata tidak oedema o Sclera putih o Konjungtiva merah muda o Refleks pupil positif b. papilla mamae menonjol keluar. III. tidak ada benjolan. Abdomen : TFU pertengahan pusat dengan sympisis. a. d. Dada : adanya pembesaran payudara. Leher o Tidak ada pembengkakan pada kelenjar getah bening o Tidak ada pembengkakan pada kelenjar thyroid o Tidak ada pembengkakan pada vena jugularis c. Mata Pemeriksaan Fisik : Stabil : 120 / 70 mmhg : 36.

Memberitahu Ibu tanda bahaya nifas seperti mata berkunang. kandung kemih dan lochea  Semua normal 3. 7. perdarahan dan lokhea berbau. agar kondisi ibu lebih baik. dan cukup nutrisi serta minum. Menganjurkan pada ibu cukup istirahat. Memberikan konseling tentang cara perawatan bayi sehari-hari  Ibu mengerti dan akan melaksanakannya 6. 2. Planning 1. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI ekslusif pada anaknya minimal 6 bulan  Ibu akan malaksanakan apa yang dianjurkan 5.IV. Menganjurkan pada ibu agar melakukan kebersihan diri  Ibu akan menjaga kebersihan dirinya dengan mandi 2x/hari . perdarahan. involusi uterus. kepala terasa berat. demam tinggi  Ibu mengetahui tentang tanda bahaya nifas 4. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa nifasnya berjalan dengan normal  Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan.kunang. Mengobservasi pengeluaran ASI.

a.00 Wib : Rumah Pasien II. Mata Pemeriksaan Fisik o kelopak mata tidak oedema o sclera putih o konjungtiva merah muda o refleks pupil positif .Catatan Perkembangan Hari.7 ºC : 84 x /menit : 18 x /Menit Keadaan umum Kesadaran Keadaan emosional Tekanan darah Suhu Nadi Respirasi 2. Pemeriksaan Umum : Baik : composmentis : Stabil : 120 / 80 mmhg : 36.Tanggal Pengkajian Waktu Pengkajian Tempat Pengkajian I. Data Obyektif 1.19 maret 2011 :08. Data Subyektif Keluhan Utama : ibu mengatakan sudah tidak ada keluhan : Sabtu.

Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa nifasnya berjalan dengan normal  Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan. perdarahan. d.b. Assasement P3A0 post partum 2 minggu dengan keadaan umum ibu baik IV. Abdomen : TFU tidak teraba Anogenital : lochea serosa III. TFU tidak teraba. hiperpigmentasi. tidak ada benjolan. 2. adanya pengeluaran ASI dari kedua puting susu. papilla mamae menonjol keluar. ASI sudah keluar dari kedua payudara.Planning 1. involusi uterus. Leher o tidak ada pembengkakan pada kelenjar getah bening o tidak ada pembengkakan pada kelenjar thyroid o tidak ada pembengkakan pada vena jugularis c. lochea serosa . Mengobservasi pengeluaran ASI. Dada : adanya pembesaran payudara. kandung kemih dan lochea  Semua normal. e.

kunang. kepala terasa berat. demam tinggi  Ibu mengetahui tentang tanda bahaya nifas 4. perdarahan dan lokhea berbau.3. Memberitahu Ibu tanda bahaya nifas seperti mata berkunang. Menganjurkan pada ibu untuk tetap memberikan ASI ekslusif pada anaknya minimal 6 bulan  Ibu akan malaksanakan apa yang dianjurkan .

Data Subyektif A. 06. Identitas (Biodata) a. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL Tanggal pengkajian Jam pengkajian Tempat pengkajian I.D.Engkay S chandra .30 WIB :Bd.30 WIB : Perempuan : 06 Maret 2011 : 06.jam lahir Jenis kelamin b.Benda Rt 01/Rw 02 : By. Ibu Nama Umur Suku/bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Rumah c. Ayah Nama Umur Suku/bangsa : Tn “E” : 30 th : Sunda/Indonesia : Ny “E” : 29 th : Sunda/Indonesia : Islam : SMP : IRT :Ds. Ny “E” : 1 jam : 06-03-2011. Bayi Nama bayi Umur bayi Tgl.

Anamnesa 1. Perdarahan 14. Tanggal dan jam : Islam : SMA :Wiraswasta : Ds. Kebiasaan waktu hamil a. Penyakit kelainan : Tidak ada 17. Merokok : tidak pernah : tidak pernah . Eklamsia : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada 16. Pre eklamsia 15. susu setiap pagi tapi klu tidak merasa mual b. Obat dan jamu c. susu untuk ibu hamil : air putih ± 8-12 gelas/hari. lauk pauk. Riwayat penyakit kehamilan 13.Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Rumah B. Lain – lain : Tidak ada : 3.Benda Rt 01/Rw 02 :06 – 03 .2011 2. makan dan minum • Jenis makanan : nasi. kadang-kadang ada sayurannya • Frekuensi • Jenis minuman • Frekuensi : 3 x sehari : air putih.

Riwayat Persalinan Sekarang 1. Jenis Persalinan 4. Keadaan air ketuban : 8 jam : 20 menit : 17 menit : 2 jam : Jernih : + 500 cc : ada : Tidak ada : Tidak ada 7. Bayi 9. Ibu b. Ditolong oleh 5. Lamanya persalinan : 36 minggu : Tunggal : Spontan : Bidan Kala I Kala II Kala III Kala IV 6. Keadaan Bayi baru lahir • Bayi langsung menangis/ bernafas spontan • Gerakan Bayi aktif : ya : ya . Jumlah air ketuban 8.C. Umur kehamilan 2. Kehamilan tunggal/gemeli 3. Komplikasi persalinan a.

datar : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada . Keadaan Umum Bayi Baru Lahir a. warna kulit kemerahan. Kepala • Bentuk • Ubun – ubun • Maulase • Caput Succedaneum • Cepal hematoma • Lain –lain : Simetris : Normal. Menangis kuat. b. Pemeriksaan fisik secara sistematis 1. Pengukuran Anthopometri 1) Berat badan 2) Panjang badan 3) LK 4) LD 5) LILA 6) Keaktifan : 2600 gram : 47 cm : 32 cm : 30 cm : 10 cm : Aktif B.60C : 40 x/menit c. Tanda-tanda vital • Denyut jantung • Suhu tubuh • Pernapasan : 120 x/menit : 36. Pemeriksaan Fisik Bayi 1. Data Obyektif A. otot baik.II.

Hidung dan Mulut • Pernafasan cuping Hidung • Warna bibir • Refleks Mengisap (Sucking) : Tidak ada : Merah muda : Baik : Baik • Refleks menelan (swallowing) : Baik • Lagioskizis dan Palatoskizis • Refleks rooting : Tidak ada : Baik . Telinga • Bentuk • Tulang rawan telinga : Simetris : Ada : Baik : Baik : Tidak ada • Letak telinga sejajar alis mata : ya • Reflek pendengaran 5. Mata • Bentuk : Simetris • Tanda – tanda insfeksi : Tidak ada • Reflek mengedip • Reflek pupil • Lain –lain 4. tidak Ada down syndrome. 3. Muka Bentuk simetris.2. tidak ada paralisis syaraf facial.

Leher • Pembengkakan • Refleks Tonik neck 7.10 jari : Baik • Periksa kelumpuhan pada lengan dan tangan (brakhial palsy) : Tidak ada • Kelainan : Tidak ada 9. lengan dan tangan • Jumlah jari tangan • Refleks grapsing (menggenggam) : Normal . Payudara • Bentuk • Putting susu : Simetris : Menonjol 8. Bahu.6. Paru – paru Auskultasi • Paru – paru • Jantung : Tidak ada : Normal : Bunyi jantung : Lub-dub. Dada • Bentuk : Simetris : Tidak ada Pembengkakan : Baik • Retraksi dinding dada : Baik.Reguler b.normal • Fraktur klavikula a. Refleks moro : Baik .

Punggung dan anus • Masa / Tonjolan • Sfina bifida : Tidak ada : Tidak ada : Simetris : Normal 10 jari : ada : Baik : Tidak ada : ya : ya : ya : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada kelainan . Abdomen • Bentuk : Simetris • Penonjolan sekitar pusat ( hernia umbilikus ) : Tidak ada • Perdarahan tali pusat • Masa pada abdomen • Lain –lain 11.10. Genitalia Bayi perempuan • Labia mayor menutupi labia minora • Vagina berlubang • Uretra berlubang • Pengeluaran Pervaginam 12. Tungkai dan kaki • Bentuk • Jumlah jari kaki • Tanda klik • Refleks babinsky • Kelainan 13.

Kulit • Warna kulit : Kemerahan • Vernik kaseosa : Ada • Lanugo :Ada tapi tidak banyak • Pembengkakan : Tidak ada • Tanda lahir : Tidak ada C. Pemeriksaan Laboratorium .• Meningokel • Anus berlubang : Tidak ada : ya • Pengeluaran mekonium :Ada 14. mulut dan hidung bayi telah dibersihkan 2. Planning 1. Assasement Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam dengan keadaan umum baik.HB . hidung dan mulut bayi dari darah dan air ketuban → mata. Letakan bayi di atas perut ibu.Golongan Darah : tidak dilakukan : tidak dilakukan III. keringkan tubuh bayi → bayi telah dikering kan . Membersihkan mata. IV.

Mengobservasi keadaan umum bayi : pernafasan.3. PB. Menjepitan tali pusat dan Memotongan tali pusat dengan mempertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat dan mengikat tali pusat → Tali pusat telah diikat dengan umbilikal klam 4. Memberikan injeksi Vitamin K untuk mencegah perdarahan → Vit K telah disuntikkan pada 1/3 paha kiri 7. Memberikan salep mata pada kedua mata bayi untuk mencegah terjadinya infeksi → salep mata telah diberikan 8. warna kulit. Memberikan bayi pada ibu untuk disusuinya sesegera mungkin supaya terjadi kontak dini dengan ibu → Ibu mau menyusui bayinya. 6. LK. LD. keaktifan setiap 5 menit → Observasi telah dilakukan . LILA dan periksa fisik bayi → pengukuran telah dilakukan 9. Mengganti kain yang basah dan membungkus kembali dengan kain yang hangat → Kain telah diganti dengan yang bersih dan kering 5. Mengukur BB.

Data Subyektif ibu mrngatakan bayi mau menyusui. Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang cara perawatan tali pusat yaitu tali pusat dibersihkan dengan air dan memakai sabun kemudian keringkan dengan kain yang bersih dan kering. Catatan perkembangan ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 6 HARI Tanggal pengkajian Jam pengkajian Tempat pengkajian : 11 – 03 . Tali pusat keluar cairan. Suhu lebih dari 380C atau kurang dari 360C. bayi sudah buang air kecil 2 kali dan buang air besar 1 kali pada jam 07. bau busuk atau berdarah → Ibu mengetahui tentang tanda bahaya pada bayi.Engkay S Chandra I. jangan memakai ramuan/ bedak pada tali pusat → Ibu mengetahui dan mengerti tentang cara perawatan tali pusat 11.30 Wib : BPS Bd.2011 : 08.10. bayi telihat kuning. . Memberitahukan ciri-ciri tanda bahaya yang harus diwaspadai pada bayi baru lahir seperti Pernafasan lebih dari 60x/ m. Tali pusat tidak ada pedarahan dan tidak berbau.00 WIB. Bayi tidur nyenyak dan menangis jika ingin menyusui.

II.20C : 45 x/menit Pemeriksaan fisik secara sistematis • Mulut : terdapat reflek rooting. refleks sucking dan refleks swalowing • Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung • Dada : retraksi dinding dada baik • Perut : tali pusat tidak berbau dan tidak terdapat perdarahan tali pusat • Ekstremitas : pergerakan aktif dibagian atas dan bawah III. IV. Memberitahu ibu kembali tentang cara perawatan tali pusat  Ibu mengetahui dan mengerti tentang cara perawatan tali pusat . sesuai masa kehamilan dengan keadaan umum baik. Assasement Neonatus cukup bulan 6 hari. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu dan keluarga keadaan bayi saat ini dalam keadaan baik  Ibu sudah mengerti 2. Data Obyektif Keadaan Umum : tampak tidak sakit Tanda-tanda vital • Denyut jantung • Suhu tubuh • Pernapasan : 135 x/menit : 36. Planning bahwa 1.

Memberitahu ibu agar tetap menjaga kehangatan bayi  Ibu mengerti 5.3.2011 : 08. II. Bayi sudah buang air kecil 8-9 kali sehari.70C : 19 – 03 . Data Obyektif Keadaan Umum : tampak tidak sakit Tanda-tanda vital • Denyut jantung • Suhu tubuh : 144 x/menit : 36. bayi tidur nyenyak dan menangis jika ningin menyusui.00 Wib : rumah pasien . Mengingatkan kembali tanda-tanda bahaya pada bayi  Ibu masih mengingatnya 4.Tali pusat sudah puput pada hari ke 5. Bayi bergerak aktif. Memotivasi ibu utuk tetap menyusui bayinya secara eksluif selama 6 bulan  Ibu mau menyusui bayinya Catatan Perkembangan ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 2 MINGGU Tanggal pengkajian Jam pengkajian Tempat pengkajian I. Data Subyektif ibu mrngatakan bayi mau menyusui sangat kuat terutama pada malam hari sekitar 7-8 kali. buang air besar 2-3 kali sehari.

• Pernapasan : 54 x/menit Pemeriksaan fisik secara sistematis • • • • • • Mulut : terdapat reflek rooting. refleks sucking dan refleks swalowing Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung Dada : retraksi dinding dada baik Perut : tali pusat tidak berbau dan tidak terdapat perdarahan tali pusat Ekstremitas : pergerakan aktif dibagian atas dan bawah Kulit : warna kulit kemerahan III. Mengingatkan kembali tanda-tanda bahaya yang mingkin terjadi pada bayi bahwa  Ibu masih mengingatnya 3. Planning 1. Memotivasi ibu utuk tetap menyusui bayinya secara eksluif selama 6 bulan . Memberitahu ibu agar tetap menjaga kehangatan bayi  Ibu mengerti 4. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu dan keluarga keadaan bayi saat ini dalam keadaan baik  Ibu sudah mengerti 2. IV. Assasement Neonatus cukup bulan 2 minggu. sesuai masa kehamilan dengan keadaan umum baik.

Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi dan menganjurkan kepada ibu agar untuk selalu mengimunisasi bayinya sesuai jadwal  Ibu mengerti dan akan melaksanakannya 6. Menjelaskan kepada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan bayi melaui KMS yang diberikan  Ibu sudah paham . Ibu mau menyusui bayinya 5.

satu kali pada triwulan kedua. Pelayanan / asuhan kebidanan standar minimal termasuk “10T”. dua kali pada triwulan ke tiga. Bayi adalah individu baru yang lahir didunia. Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan : satu kali pada triwulan pertama.BAB IV PEMBAHASAN Dalam pembahasan ini penulis akan membahas sedikit tentang teori yang telah disampaikan yaitu mulai dari kehamilan. persalinan. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsespsi (Janin dan Uri) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan (Kekuatan sendiri). bayi baru lahir dan masa nifas. Lama kelahiran adalah 280 hari atau 40 pekan/10 bulan (lunar month) Dibagi menjadi 3 tri wulan yaitu : triwulan 1 (0-3 bulan) / 0-2 minggu. dalam keadaan yang terbatas maka individu baru ini sangatlah membutuhkan orang. Pada saat lahir dilakukan perawatan bayi baru lahir secara umum yaitu membersihkan jalan nafas. Kehamilan adalah suatu proses alami yang didahului pertemuan ovum dan sperma yang disebut Fertilasi kemudian dilanjutkan lagi dengan nidasi dan implantasi sampai dengan janin dapat tumbuh dan hidup di dunia luar. . triwulan kedua (4-6 bulan) / 12-28 minggu dan triwulan ketiga (7-9 /10 bulan) 28-40 minggu.

baik data subyektif dan obyektif penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktek • Dalam melakukan penegakan diagnosa penulis melakukan penelitian berdasarkan hasil langkah sebelumnya dan tidak adanya kesenjangan antara teori dan praktek .00 WIB dan didapatkan data sebagai berikut : Ibu mengatakan hamil yang ketiga. Setelah penulis melakukan pengkajian dan memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu hamil. Pengumpulan data persalinan normal ini dilakukan pada tanggal 06 maret 2011 pukul 05. bayi baru lahir dan nifas normal. Kemudian pada tgl 06 Maret 2011 jam 05. dan pada jam 06. Pada tahap ini penulis melakukan pengumpulan data subyektif dan data obyektif di BPS bidan Engkay S Chandra pada tanggal 14 febuari 2011 jam 16. didapatkan data sebagai berikut: • Dalam tahap pengumpulan data. belum pernah keguguran dan usia kehamilan 9 bulan. 00 WIB. memberikan injeksi vitamin K.memotong tali pusat. Penulis akan membahas tentang asuhan kebidanan pada Ny. memberikan salep mata pada kedua mata bayi. Pada asuhan masa nifas dilakukan pada jam 07. E melahirkan dengan jenis kelamin perempuan. persalinan.00 WIB.20 WIB dilakukan pengumpulan data untuk asuhan bayi baru lahir. E G3P2A0 dengan kehamilan normal. mempertahankan suhu tubuh dan pemeriksaan fisik secara keseluruhan Berdasarkan asuhan kebidanan secara komprehenship.30 WIB Ny.

tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada . mental dan sosial ibu. Tujuan ANC adalah untuk memonitor kondisi ibu dan janin sehingga dapat mendeteksai kelainan-kelainan yang mungkin dijumpai dalam kehamilan persalinan dan nifas 3.• Didalam asuhan yang menyeluruh termasuk perencanaaan asuhan dan tahap evaluasi penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktek BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. berdasarkan kebutuhan fisik. 4. Asuhan kebidanan pada ibu hamil harus dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan yang mulai dari anamnesa. Kesimpulan Setelah penulis membahas secara keseluruhan maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. pemeriksaan umum dan pemeriksan kebidanan yang meliputi : Inspeksi. auskultasi. Persalinan dan kelahiran normal adalah peroses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan ( 37 .42 Minggu ). Pada wanita hamil tejadi perubahan-perubahan baik fisik maupun maka didalam memberikan asuhan kehamilan harus fisiologis. 2. lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam. palpasi. perkusi.

Pembukaan serviks ( dilatasi ) dan keluarnya cairan banyak atau selaput ketuban pecah dengan sendirinya. Tujuan asuhan yang di berikan selama asuhan persalinan adalah : melindungi keselamatan ibu dan bayi. memberi dukungan pada persalinan. Pendataran serviks. Hepatitis B diberikan umur antara 0-7 hari B. dapat terdeteksi kelainan dan komplikasi yang terjadi pada Ibu Hamil tenaga kesehatan dapat meningkatkan pelayanan yang lebih baik. bayi baru lahir dan masa nifas sehingga dapat menekan angka kematian Ibu dan Bayi. 7. mendeteksi menatalaksana komplikasi secara tepat waktunya.5. Perubahan-perubahan pada bayi baru lahir merupakan adaptasi dari kehidupan intra uterin. Pelaksanaan imunisasi pada bayi baru lahir yang bisa dilakukan sesuai dengan program di Puskesmas. 6. Tanda – tanda persalinan meliputi: Peningkatan rasa sakit. maka aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi baru lahir adalah: - Menjaga agar bayi tetap kering dan hangat Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dan kulit ibu sesegera mungkin 8. Perubahan bentuk serviks. Diharapkan dengan adanya asuhan kebidanan dapat mendeteksi adanya komplikasi pada kehamilan. . SARAN 1. persalinan.

Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. Gobak ett all.. Kedokteran EGC. 2005. Jilid edisi 2. Jakarta. Sinopsis Obstetri. Prawihardjo 2001. JNPK. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Saifudin. Yayasan Bima pustaka. Sarwono. Muchtar 1998. Diharapkan tenaga kesehatan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang kesehatan Ibu dan Anak. 2008.2. Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi edisi 6. EGC Jakarta.2006. EGC Jakarta. Rustam. sarwono prawihardjo. Ilmu Kebidanan. Keperawatan Maternitos. DAFTAR PUSTAKA Derek Lewllyn-Jones. JNPKR-POGI: Jakarta . Asuhan Persalinan Normal: Jakarta Manuaba 1998. A. Kedokteran EGC.B. 2002.

Prodi D III Kebidanan . Ka.ST) (Bd. Engkay S Chandra) Mengetahui.LEMBAR PERSETUJUAN Makalah komprehensif pada Ny. E Di BPS Engkay S Chandra telah disetujui Oleh Pembimbing Pendidikan Sukabumi. Maret 2011 Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Praktek (Lilis Sumiati S.

Prodi D III Kebidanan (Wiwin Winarti. SKM.M.(Wiwin Winarti.Kes) .Kes) LEMBAR PENGESAHAN Makalah komprehensif pada Ny.M.ST) (Bd. Ka. Maret 2011 Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Praktek (Lilis Sumiati S. SKM. E Di BPS Engkay S Chandra telah disahkan Oleh Pembimbing Pendidikan Sukabumi. Engkay S Chandra) Mengetahui.

Ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada: 1. 2. Penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga dapat terselesaikannya makalah komprehensif ini. Rizar Riyanto. H. . sholawat dan salam semoga senantiasa dilimpahkan kepada Rosulullah dan teladan kita Nabi Muhammad SAW.M. Oleh karena itu.M. sehingga akhirnya penulis dapat menyelesaikan makalah komprehensif pada Ny.Kes selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan POLTEKES YAPKESBI SUKABUMI. Djumhana Cholil. SKM.Kes selaku direktur POLTEKES YAPKESBI SUKABUMI. SKM. E di BPS bidan Engkay S chandra Penulis menyadari bahwa selama penyusunan makalah komprehensif ini banyak mengalami kesulitan tetapi tidak lepas dari dukungan moral dan materil serta uluran tangan dari berbagai pihak. atas segala rahmat dan hidayah-Nya. Wiwin Winarti.KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur. MM selaku ketua yayasan POLTEKES YAPKESBI SUKABUMI. penulis panjatkan kepada Allah SWT. 3.

Sahabat. 6. selaku pasien yang telah bersedia untuk diberikan asuhan oleh penulis. umumnya bagi semua pihak serta pengembangan ilmu pengetahuan. Keluarga penulis yang tidak pernah henti-hentinya memberikan support mental. 7. spiritual. Sukabumi. Lilis Sumiati S. selaku pembimbing lapangan di BPS yang telah bersedia untuk membimbing selama praktek. serta materi. Khususnya bagi penulis.ST selaku pembimbing makalah komprehensif yang telah memberi bimbingannya. penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna penyempurnaan dan pengembangan makalah komprehensif ini. orang-orang yang telah terdekat memberi serta seluruh teman-teman makalah seperjuangan motivasi sehingga komprehenshif ini dapat terselesaikan.4. Oleh karena itu dengan segala rasa hormat dan kerendahan hati. 5. Ny. Ibu bidan Engkay S chandra. Juni 2010 . Semoga Allah SWT membalas amal kebaikan semuanya. Akhir kata semoga makalah komprehensif ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Penulis menyadari bahwa makalah komprehensif ini jauh dari kesempurnaan. 8. E.

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ KATA PENGANTAR.................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang...................................................................................... B. Rumusan Masalah................................................................................. C. Tujuan................................................................................................... D. Ruang Lingkup...................................................................................... E. Sistematika Penulisan........................................................................... F. Manfaat Penulisan................................................................................. BAB II TINJAUAN TEORI A................................................................................Teori Kehamilan .............................................................................................................6 1. Definisi............................................................................................ 2. Persiapan kehamilan....................................................................... 3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan................................ 4. Tanda-tanda dari kehamilan............................................................ 5. Ante Natal Care...............................................................................

i ii iii v

1 3 3 4 4 5

6 7 7 8 10

6. Tujuan ANC.................................................................................... 7. Proses kehamilan............................................................................. 8. Memantau tumbuh kembang janin.................................................. 9. Menentukan usia kehamilan............................................................ 10. Perubahan fisik selama hamil......................................................... 11. Keluhan selama hamil..................................................................... 12. Kebutuhan gizi ibu hamil................................................................ B...........................................................................................Persalinan ...........................................................................................................34 1. Definisi............................................................................................ 2. Bentuk-bentuk persalinan............................................................... 3. Etiologi persalinan.......................................................................... 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan................................ 5. Lima benang merah dalam asuhan persalinan dan kelahiran.......... 6. Persiapan persalinan........................................................................ 7. Tanda-tanda persalinan................................................................... 8. Tahapan persalinan......................................................................... 9. Rencana Kala I................................................................................ 10. Mekanisme persalinan..................................................................... 11. Asuhan kebidanan pada persalinan................................................. 12. Asuhan persalinan normal............................................................... 13. Partograf..........................................................................................

13 14 21 22 22 27 27

34 34 35 38 42 44 45 47 48 49 52 57 68

C...................................................................................................Nifas ...........................................................................................................70 1. Definisi nifas................................................................................... 2. Fisiologi nifas.................................................................................. 3. Laktasi............................................................................................. 4. Psikologi nifas................................................................................. 5. Penatalaksanaan nifas..................................................................... 6. Kebutuhan ibu nifas........................................................................ 7. Program dan kebijakan tehnik masa nifas....................................... D....................................................................................Bayi baru lahir ...........................................................................................................82 1. Definisi............................................................................................ 2. Karakteristik bayi baru lahir........................................................... 3. Asuhan dan penanganan segera bayi baru lahir.............................. 4. Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir........................ 5. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir.................................................... 6. Tanda-tanda bahaya pada bayi........................................................ BAB III TINJAUAN KASUS A. Asuhan kebidanan pada ibu hamil normal............................................ 93 82 83 84 85 88 92 70 71 74 74 75 79 80

B. Asuhan kebidanan pada persalinan normal.......................................... 105 C. Asuhan kebidanan pada ibu nifas normal............................................. 123 D. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal.................................... 137 BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 151

...........................................BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A....E 29 Th G3 P2 A0 DI DESA BENDA KECAMATAN CICURUG Asuhan Kebidanan Komprehensif Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menempuh Ujian Akhir Pada Program Studi D III Kebidanan Disusun Oleh : LISTA LIFWALIANTRI ................... Kesimpulan........................................................................... 154 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.................. Saran........... 153 B..........................

NIM : 0290106A08063 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN YAPKESBI SUKABUMI SUKABUMI 2011 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->