MÓDULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

CLAUDIA ELENA GONZÁLEZ CÁRDENAS1

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA –UNADFACULTAD DE CIENCIAS BÁSICAS E INGENIERÍA PROGRAMA DE REGENCIA DE FARMACIA MEDELLÍN 2007

1

Química Farmacéutica. Especialista en Atención Farmacéutica. Especialista en Pedagogía para el Desarrollo del Aprendizaje Autónomo. Docente de Planta Provisional del Programa de Regencia de Farmacia del CEAD Medellín, 2005. 1

COMITÉ DIRECTIVO

Jaime Alberto Leal Afanador Rector Gloria C. Herrera Sánchez Vicerrectora Académica y de Investigaciones Roberto Salazar Ramos Vicerrector Medios y Mediaciones Pedagógicas

MÓDULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA CURSO ATENCIÓN FARMACÉUTICA @ Copy Rigth Universidad Nacional Abierta y a Distancia ISBN

2007 Centro Nacional de Medios para el Aprendizaje

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TABLA DE CONTENIDO

Pág INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA OBJETIVOS GENERALES UNIDAD DIDÁCTICA Nº 1 MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA PROPÓSITO OBJETIVOS ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS 8 9 11

12 12 12 12

CAPÍTULO 1: SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 13 1.1 CONCEPTOS GENERALES 13 1.1.1 Antecedentes 13 1.1.2 La Ley 100 y el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 16 1.1.3 Objetivos de la Ley 100 17 1.1.4 Organismos que Integran el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) 18 1.1.5 Características del Sistema 19 1.1.6 Regímenes del SGSSS 19 1.1.7 Planes de Beneficios en el SGSSS 20 CAPÍTULO 2: SALUD PÚBLICA 2.1 CONCEPTO DE SALUD 2.2 PROMOCIÓN DE LA SALUD 2.3 PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN 2.4 NIVELES DE PREVENCIÓN CAPÍTULO 3: EL SERVICIO FARMACÉUTICO Y EL CONCEPTÓ DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA 24 24 25 26 28 30

3.1 EL SERVICIO FARMACÉUTICO 30 3.2 LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y EL SERVICIO FARMACÉUTICO 31 3.3 CONCEPTOS SOBRE EL SERVICIO FARMACÉUTICO 33 PROFUNDIZACIÓN TRANSFERENCIA UNIDAD DIDÁCTICA Nº 2. GESTIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
3

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3 El Listado Básico de Medicamentos 48 2.2.1.2 Métodos de Selección 45 2.PROPÓSITO OBJETIVOS ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS 37 37 37 CAPÍTULO 1: ESTRUCTURA DEL SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 38 1.1.1 Comité de Compras 1.1.1.1.1.4 Comité de Farmacia y Terapéutica 48 2.2.5 Evaluación del Proceso de Selección de Medicamentos y Dispositivos Médicos 49 2.1 SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 43 2.2 Verificación de especificaciones técnicas 2.1 Pautas o criterios de Selección 43 2.3 EVALUACIÓN DE LA COMPRA 55 55 55 56 56 56 57 60 60 65 70 CAPÍTULO 2: ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 71 2.2 Elaboración de la orden de compra 1.2 ALMACENAMIENTO TÉCNICO 4 71 72 73 81 .1.1 Verificación de especificaciones Administrativas 2.2 EJECUCIÓN DE LA COMPRA 1.2 Estimación de las necesidades de compra 1. GESTIÓN OPERATIVO-ADMINISTRATIVA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 55 PROPÓSITO OBJETIVOS ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS CAPÍTULO 1: ADQUISICIÓN O COMPRAS 1.2 COMPONENTES CAPÍTULO 2: GESTIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA 38 41 43 2.1 GENERALIDADES 1.1 Definición de las políticas de compra 1.1.1 RECEPCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 2.2 PROMOCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS 50 PROFUNDIZACIÓN TRANSFERENCIA 54 54 UNIDAD DIDÁCTICA Nº 3.1.1 PLANEACIÓN DE LA COMPRA 1.

4Recursos mínimos para el Almacenamiento 2.2.2 EVALUACIÓN DEL PROCESO DE DISPENSACIÓN FASE DE PROFUNDIZACIÓN TRANSFERENCIA BIBLIOGRAFÍA ANEXOS DOCUMENTO SOBRE LA LEY 1122/2007 90 94 94 94 96 96 99 101 102 103 104 104 5 .1.5 Evaluación del Proceso de Almacenamiento CAPÍTULO 3: DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS 3.1 Dispensación de medicamentos 3.1 DISTRIBUCIÓN EXTERNA 3.3 CONTROL DE INVENTARIO 2.

Relación de ambientes del Sistema de Suministro de medicamentos 40 Figura 3. Método de Selección por consumos históricos Figura 4: Esquema Proceso de Recepción 45 71 6 .LISTA DE FIGURAS Pág. Figura 1: Esquema general de la teoría de sistemas 38 Figura 2.

LISTA DE TABLAS Pág. TABLA 1: COMPONENTES Y ELEMENTOS DEL SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 40 TABLA 2: INDICADORES DE GESTIÓN PARA EL PROCESO DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS TABLA 3: CLASIFICACIÓN ABC TABLA 4: FORMATO DE COTIZACIÓN 50 59 62 TABLA 5: CUADRO DE EVALUACIÓN DE OFERTAS Y CONTRAOFERTAS63 TABLA 6: EVALUACIÓN DEL INCREMENTO DE PRECIOS TABLA 7: EVALUACIÓN DE PROVEEDORES TABLA 8: EVALUACIÓN DE REGULACIÓN DE PRECIOS 64 65 65 TABLA 9: PARÁMETROS A INSPECCIONAR VS CLASIFICACIÓN DE DEFECTOS 74 TABLA 10: MODELO DE ACTA DE RECEPCIÓN 80 TABLA 11: CODIFICACIÓN DE COLORES PARA LA SEÑALIZACIÓN DE ÁREAS 84 TABLA 12: LISTADO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS AFECTADOS POR LA LUZ. LA HUMEDAD Y LA TEMPERATURA 86 TABLA 13: CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES TABLA 14: CONTROL DE DETERIOROS TABLA 15: ACTA DE DETERIOROS TABLA 16: CONTROL DE FECHAS DE VENCIMIENTO TABLA 17: INDICADORES DE GESTIÓN EN EL PROCESO DE ALMACENAMIENTO 88 92 92 93 95 TABLA 18: INDICADORES DE GESTIÓN PROCESO DE DISTRIBUCIÓN100 7 .

Este curso ha sido diseñado con el propósito de brindar al estudiante de Regencia de Farmacia las bases teóricas y metodológicas necesarias para comprender y solucionar situaciones problema relacionadas con el manejo técnico y administrativo de los medicamentos y dispositivos médicos. la cual es uno de los pilares fundamentales de la Política Farmacéutica Nacional. Consta de tres créditos. con calidad y eficiencia. La segunda. como un componente fundamental de la promoción en el uso adecuado de los medicamentos.INTRODUCCIÓN El curso de Atención Farmacéutica se ubica en el campo disciplinar del programa de Regencia de Farmacia de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia. así como también la nueva reglamentación relacionada con el modelo de gestión del servicio farmacéutico. conceptuales y legales del nuevo marco de seguridad en salud. En general podemos observar que el curso permite que el aprendiente aspirante a ser un Tecnólogo en Regencia de Farmacia se inicie en los aspectos técnicos y administrativos de la gestión del suministro de medicamentos y dispositivos médicos. Para cumplir con este propósito es necesario que el estudiante se apropie de las bases teóricas. de las cuales 108 corresponden a trabajo independiente por parte del aprendiente y las 36 restantes son para acompañamiento tutorial. Todo esto como un complemento fundamental al quehacer de la Atención Farmacéutica. La primera tiene como objetivo que el aprendiente conceptualice desde el marco de la seguridad social en salud el quehacer de la atención farmacéutica. Para lo cual es curso se encuentra distribuido en tres unidades didácticas. pretende que el estudiante comprenda e interprete el manejo técnico científico del sistema de suministro de medicamentos ampliando en los conceptos y metodologías del proceso de selección de los insumos y por último en la tercera unidad se presentan las bases fundamentales para garantizar desde la gestión operativo administrativa del medicamento que el servicio farmacéutico pueda disponer de los insumos y medicamentos necesarios para la atención a los usuarios en forma segura. así como la promoción adecuada de su uso por parte del paciente. 8 . equivalentes a 144 horas de trabajo académico.

se apropien de los 9 . los contenidos y los tiempos asignados para la apropiación y resignificación de los mismos por parte del estudiante. El trabajo independiente comprende no solamente el trabajo individual que el estudiante realiza por medio de las diferentes mediaciones. Para la fase de transferencia. al inicio de cada unidad se encuentra un cuestionario de activación de conocimientos previos. Para lograr un verdadero aprendizaje durante las fases de aprendizaje. que es lo que realmente se busca en el desarrollo de cada curso. una serie de actividades que le ayudarán a grabar en su memoria los nuevos conocimientos adquiridos. relacionados directamente con el número de unidades didácticas por cada crédito. sino el trabajo de los pequeños grupos colaborativos donde lo esencial es la socialización de las tareas individuales realizadas por cada aprendiente durante cada semana. así como también en la coevaluación realizada durante los encuentros de los pequeños grupos colaborativos y complementada con la heteroevaluación que realiza el tutor a través de los encuentros en el gran grupo. y apoyado en el sistema de créditos académicos. Es decir. se proponen unas actividades al final de cada unidad. Y es que el estudiante pueda transferir a su contexto los conocimientos adquiridos. el módulo propone una serie de interrogantes a desarrollar en cada fase. De acuerdo a esta modalidad de aprendizaje se potencia el trabajo independiente del estudiante. se contestará sólo con los conocimientos previos con que el estudiante al inicio de cada tema. así: para la fase de reconocimiento. donde el aprendiente es el eje regulador y controlador de su propio proceso de aprendizaje. El sistema de evaluación que se llevará estará centrado en la autoevaluación. Y al final de cada unidad deberá contestar nuevamente las preguntas formuladas en la fase de reconocimiento y comparar las respuestas. está sustentada desde el modelo pedagógico de educación a distancia basado en el aprendizaje autónomo. el cual deberá ser desarrollado por el aprendiente antes de iniciar la lectura de cada unidad del módulo. frente al acompañamiento tutorial ya sea en curso de grupo o de asesoría individual. Dichas respuestas serán consignadas en su portafolio para luego realizar un proceso de comparación y contraste durante la etapa de profundización. pequeño grupo e individual. Para la fase de profundización el estudiante encontrará a lo largo de cada unidad.METODOLOGÍA La metodología a seguir en el curso para lograr alcanzar las metas propuestas. este curso la oportunidad para que el aspirante a Regente de Farmacia o las personas de otras disciplinas afines. Es pues. de tal forma que al final haya construido un proyecto de aplicación. como eje autorregulador del proceso de aprendizaje.

fundamentos básicos para realizar acciones encaminadas a sensibilizar y promover en las comunidades el autocuidado y de recuperación de su salud no desde un enfoque medicamentalizado. sino desde el uso racional del medicamento. 10 .

como apoyo al quehacer de la atención farmacéuticas desde los servicios y establecimientos farmacéuticos.OBJETIVOS GENERALES • Examinar el marco conceptual y legal del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 11 . necesarios para contextualizar y formular soluciones a situaciones relacionadas con la promoción del uso adecuado de los medicamentos y dispositivos médicos. • Revisar y comprender los aspectos teóricos y metodológicos de la gestión Operativo-Administrativa del sistema de suministro de medicamentos y dispositivos médicos. • Revisar los aspectos teóricos y metodológicos de la gestión TécnicoCientífica del sistema de suministro de medicamentos y dispositivos médicos. haciendo énfasis especialmente en el proceso de selección de insumos. favoreciendo en el estudiante la comprensión de situaciones que le permitirán formular propuestas encaminadas a mejorar la gestión del servicio farmacéutico en pos de una atención al usuario con calidad y eficiencia. la promoción de la salud y la Atención Farmacéutica.

Qué reglamentación conoce relacionada con el sistema de seguridad social en salud? 3. Qué es para usted la atención farmacéutica? 12 . Copacos 4. Identificar la relación de los conceptos de Salud Pública de prevención y promoción de la salud y la Atención Farmacéutica. 6. Qué conoce de los siguientes términos: EPS. Qué entiende por promoción de la salud y prevención de la enfermedad 5. 1. IPS. • • ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS El objetivo de este cuestionario es que el estudiante revise sus conocimientos previos al inicio de la unidad. Establezca la diferencia entre los siguientes términos: farmaciadroguería y droguería y entre establecimiento farmacéutico y servicio farmacéutico. Responda las siguientes preguntas sin haber hecho una revisión previa de los contenidos de la unidad. que fundamenta el ejercicio de la Atención Farmacéutica.UNIDAD DIDÁCTICA Nº 1 MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA PROPÓSITO Contextualizar la Atención Farmacéutica en el marco legal del sistema general de Seguridad Social en Salud en Colombia. OBJETIVOS • Revisar el marco conceptual y legal del Sistema General de Seguridad Social en Salud. para que una vez haya revisado todo el contenido temático vuelva sobre sus respuestas y las confronte. Revisar los avances y evolución del concepto de la Atención Farmacéutica a nivel nacional e internacional y su aplicación en nuestro país a partir de la nueva reglamentación para la gestión del servicio farmacéutico. de tal manera que resignifique sus conocimientos y los guarde en su portafolio para aplicaciones futuras. Qué entiende por Seguridad Social ? 2.

13 . como sociales y biológicos. mantenimiento y promoción de la salud centrado en el control de factores de riesgo biológicos. protección. que pretendía sacar la política y la práctica de la salud del enfoque “clínico” hospitalario y curativo. definición basada en un concepto integral de la salud. se organizó formalmente el Sistema Nacional de Salud. como producto de la tendencia hacia el reordenamiento del modelo de atención o modelo de salud. producto de estudios de profesionales en salud. Este sistema se definió como "el conjunto de organismos. intrahospitalario y curativo hacia un enfoque de preservación. están orientadas a la modificación del modelo de atención en salud desde un enfoque clínico. a uno más amplio multicausal que permitió comprender que “la salud y la enfermedad son el reflejo de condiciones económicas. como de orden externo que responden a las fuerzas que gobiernan la transformación del Estado y de su administración pública y que afectan a los demás sectores. recuperación y rehabilitación.". agencias y entidades que tenían como finalidad específica procurar la salud de la comunidad en los aspectos de promoción.1 CONCEPTOS GENERALES 1. legal e institucional. la salud empezó a considerarse como una inversión y no como un gasto. Universidad Autónoma de México. sociales y ambientales.1. instituciones.1 Antecedentes Las reformas al interior del Sistema de salud en nuestro país. tanto ambientales. Las tendencias de orden externo son el producto de las corrientes de reforma administrativa y financiera del Estado. socioculturales y políticas. Es así como desde finales de la década de 1960. para orientarlo hacia un enfoque de preservación. la restauración de los mercados competitivos y la participación ciudadana. que revelan el grado de desarrollo y bienestar de una sociedad”2. Arturo y JAIMES FIGUEROA. la privatización de las entidades públicas. Con este sistema se alcanzó en su momento un cierto equilibrio conceptual. y tuvo importantes aportes como los siguientes: 2 TRILLO. pasando del concepto biologista unicausal.CAPÍTULO 1: SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 1. pág 374. El Proceso salud-enfermedad: Aproximación a un concepto de salud. las cuales están orientadas hacia la descentralización administrativa. Las tendencias de orden interno. mantenimiento y promoción de la salud centrado en el control de los factores de riesgo para la salud. En 1975 por medio del decreto 057. Ezequiel. han sido fruto de varias tendencias de reestructuración tanto de orden interno al sector.

en donde la presión de la demanda hizo que el esfuerzo gerencial se centrara en lo curativo desestimando el gasto en el control de los factores de riesgo. centralista y tecnocrática de la administración. su diseño administrativo llevó a un bajo desempeño en cuanto a la cobertura. desestimulando las fuentes financieras que dependían de gobernadores y alcaldes y de los particulares. Igualmente los programas de prevención y fomento fueron asignados a estas unidades hospitalarias. La atención a las personas estaba claramente escalonada en por niveles de atención y grados de complejidad. destinando más de la mitad de los recursos financieros y humanos a los niveles dos y tres de atención en salud. Programa UNI Rionegro. pues se continuó privilegiando las acciones curativas en el tratamiento de la enfermedad y la utilización de la alta tecnología. Iván. El sistema entró en contravía con el discurso que daba prioridad a la atención primaria. volviendo la atención más costosa y menos oportuna. El sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes que había sido concebido para darle racionalidad económica al sistema no operó debido a la falta de dotación de recursos en el primer nivel para realizar actividades de prevención y atención oportuna.3 El Sistema Nacional de Salud diseñado con base en hospitales locales y unidades regionales no tuvo en cuenta la existencia de los municipios como unidades geográficas básicas de la organización • • • • 3 JARAMILLO PÈREZ. más que los niveles operativos (nivel 1 ) de las unidades de prestación de servicios. p 8. 14 . de la atención al medio ambiente. lo que acarreó un problema financiero para estas instituciones puesto que dependían directamente de los alcaldes y no de los directores de hospitales. lo que hizo perder la perspectiva intersectorial y espacial. Universidad de Antioquia. La administración de los servicios estaba organizada a través de unidades regionales y servicios seccionales de salud. 1998. en cambio de una sobreutilización de los niveles dos y tres. llevando al sistema a un uso irracional del primer nivel de atención. La municipalización de la salud un reto para los municipios. • Pero a pesar de que el sistema logró establecer una organización en cuanto a aspectos técnicos.• • Se diferenció la atención a las personas. La atención al ambiente fue asignada como competencia a los hospitales de segundo nivel en los cuales se crearon las unidades de saneamiento ambiental. calidad y eficiencia de los servicios de salud debido a los siguientes aspectos: • Se desarrolló una cultura sectorial. fortaleciendo los servicios seccionales de salud. Medellín. articulados por un sistema de referencia y contrarreferencia.

los departamentos y los municipios.5 4 5 Op.”. lo cual obstaculizó el desarrollo de políticas intersectoriales y los procesos de concertación con las comunidades a través de las instituciones locales. se llevó a cabo el Estudio Sectorial de Salud. como por ejemplo.cit. sino de las participaciones municipales (artículo 22) y abrió la posibilidad de asignar subsidios a la demanda de servicios de salud. La Ley 60 de 1993. por medio de la descentralización y redistribución de las competencias entre la nación. mientras que los municipios quedaron responsables del primer nivel de atención y los departamentos del segundo y tercer nivel.jurídico-política. • • En resumen se puede afirmar que la Ley 10 del 90 reordena la oferta de servicios al descentralizar las competencias hacia los municipios y departamentos. asesoría y control. que introdujeron modificaciones al sector. Otras disposiciones orientadas al fortalecimiento del nuevo modelo de salud fueron: • La constitución de 1991 con su artículo 49 que expresa: “los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada. amplió la disponibilidad de los recursos no sólo del situado fiscal (artículo 10). con la que se pretendió fortalecer el nuevo modelo de salud. dicta normas orgánicas sobre la distribución de competencias y recursos. p 8 Ibid. a partir del cual se establecieron las bases para la formulación de la Ley 10 de 1990. y la Ley 100 de 1993. pero agrega la asignación de 5 puntos porcentuales del situado fiscal por cada nivel territorial a la prevención de la enfermedad y fomento de la salud. La Ley 100 de 1993. 10 15 . reordena la demanda al ampliar las posibilidades del sistema contributivo y al desarrollar los subsidios a la demanda en conexividad con los nuevos recursos financieros aportados por la Ley 60 de 1993. por niveles de atención y con participación comunitaria. Pag. que reglamenta el artículo 49 de la Constitución Política con el objeto de precisar en todo su alcance el derecho a la salud y de fortalecer la capacidad de los usuarios para demandar servicios. Se esfuerza por fortalecer la atención preventiva al prever en el artículo 165 el plan de atención básica y en el artículo 222 la asignación de los recursos para éste.4 Después de algunas reformas derivadas de la ley 12 de 1986 y del decreto 077 de 1987. con lo cual asegura los fondos de estas actividades en el nuevo modelo. Mantiene el criterio del 50% como mínimo del situado fiscal para el primer nivel de atención. así: a la nación le correspondió las funciones de dirección. privilegiando la prevención y el primer nivel de atención.

independientemente de su capacidad de pago. la reforma de la Seguridad Social representó el cambio más trascendental en el sector de la salud en los últimos años. la invalidez y la muerte de una manera tal que a causa de ese riesgo no pierda su calidad de vida”6. En: Seminario Nacional sobre Seguridad Social. tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. El Sistema también propende por 6 López Cecilia.1. irrenunciable por parte del individuo y enmarcados en los principios de eficiencia. con responsabilidad en la afiliación por parte de empleador. incluyendo la salud. Medellín: junio de 1992 16 . Para tratar este tema partiremos de los siguientes interrogantes: Qué significó la reforma de la Seguridad Social para el país? ¿Qué significa Sistema de Seguridad Social en Salud y qué relación tiene con la Ley 100? Para Colombia. se establece la Seguridad Social en Salud como un servicio público obligatorio del Estado.con el objetivo de dar una nueva reorganización al sector salud. el desempleo. el Estado debe facilitar la afiliación de la población sin vínculo laboral o sin capacidad de pago.1.2 La Ley 100 y el Sistema General de Seguridad Social en Salud. • Protección integral La afiliación al sistema le confiere a la población beneficios en forma integral en cuanto a la educación y fomento de la salud y la prevención. Y para aquellas que no tienen un vínculo laboral o capacidad de pago. Se pasó de un modelo centrado en la asistencia a un modelo fundamentado en la prevención y la promoción de la salud. diagnóstico. El ISS y la Reforma de la Seguridad Social en Colombia. pero es a partir de la Ley 100 de 1993 cuando se crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud — SGSSS. enmarcando al país en un contexto administrativo. financiero. La Seguridad Social ha sido definida como” un conjunto de acciones y servicios que permiten al individuo enfrentar una serie de contingencias previsibles como la enfermedad. sin distingos de sexo. religión. administrativo y operativo que busca garantizar a toda la población un mejor bienestar y el acceso a Servicios Integrales de Seguridad Social. Con la Constitución política de 1991. • Obligatoriedad Todas las personas deben la obligación de afiliarse al SGSSS mediante una contribución obrero-patronal. dándole un fundamento mayor a la reforma del Sistema Nacional de Salud iniciada a partir de la ley 10 de 1990. Este rediseño organizacional se fundamentó en los principios de: • Equidad Todas las personas podrán acceder a los servicios de salud. universalidad y solidaridad. raza. con un financiamiento especial para la población pobre y vulnerable.

sino.3 Objetivos de la Ley 1008 La Ley 100 tiene como objetivos: • Reordenar la demanda de los servicios de salud e integrar a todos los usuarios dentro de un sistema de mercados complementarios (régimen subsidiado. entre los actores que hacen parte del Sistema • Calidad El sistema propende no sólo por la ampliación de coberturas. por el mejoramiento en la calidad de los servicios ofrecidos a la población. sujeta a las posibilidades según las condiciones de la oferta de servicios. entre otros mecanismos. Julio. en los consejos de seguridad social en salud. • Concertación El SGSSS establece espacios de concertación. • Libre escogencia Los afiliados al SGSSS tienen el derecho a la libre escogencia entre entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud. además.el mejoramiento de la calidad y la eficiencia en la prestación de los servicios a través del Plan obligatorio de salud. • Autonomía de las instituciones Las IPS son autónomas administrativa y económicamente • Descentralización administrativa En el SGSSS se reconoce la responsabilidad territorial por las funciones y servicios propios de salud pública. • Participación social El SGSSS fomenta y crea espacios para la participación ciudadana en la organización y control de las instituciones del SGSSS y del Sistema en su conjunto y. el establecimiento de requisitos esenciales y la construcción de estándares de calidad. en la representación de las comunidades en las juntas directivas de las IPS públicas. 7 8 Documentos de Internetl Departamento Nacional de Planeación JARAMILLO PÈREZ. Las alcaldías y gobernaciones son responsables de la identificación de la población pobre. Cit pag 13 17 . en particular. Para ello se crea el Sistema de garantía de la calidad que contempla.1. la acreditación. Op. de la focalización de subsidios y de la contratación de la administración de estos recursos con entidades públicas y privadas. contributivo simple.7 1. contributivo con planes complementarios).

como: • • • El Ministerio de la Protección Social El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) La Superintendencia Nacional de Salud (SUPERSALUD) Los Organismos de Administración y Financiación. • Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. que operen con racionalidad económica y puedan competir con el sector privado. Vigilancia y Control. ellos son: Los organismos de Dirección.1. tanto públicas como privadas (IPS) Los afiliados y sus beneficiarios como son: • • Empleadores Trabajadores y sus organizaciones 18 .4 Organismos que Integran el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) El sistema está integrado por varios actores. constituidos por: • • • • • Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) Las Direcciones Seccionales de Salud (DSS) Las Direcciones Distritales de Salud (DDS) Las Direcciones Locales de Salud (DLS) El Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) Los prestadores de Servicios de Salud como. para lo cual recibirán colectivamente subsidios a la demanda que serán administrados por la Empresas Promotoras de Salud habilitadas para tal fin Transformar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Empresas Sociales del Estado autosuficientes y autogestionables. Crear un espacio donde pueda operar el principio de libertad de elección por parte de los usuarios entre los diversos proveedores de protección en salud –EPS e IPS- • • 1.• • Ampliar la cobertura de la seguridad social entre los beneficiarios del régimen contributivo Ampliar la cobertura de la seguridad social a las capas sociales pobres o de escasos recursos que no tienen capacidad de pago o contribución mínima.

con claidad y con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) • Subsidiado: corresponde a la población más pobre y vulnerable con ingresos menores a dos salarios mínimos legales mensuales vigentes y sin capacidad de pago para cubrir el seguro. o con las Aseguradoras del Régimen Subsidiado (ARS)9. la cual contiene las reformas a la Ley 100 1. • Vinculados: corresponden a aquellas personas sin capacidad de pago que no han sido seleccionados bajo el Régimen Subsidiado. ¿Quiénes son los afiliados al Sistema? Los afiliados al sistema son todos los habitantes del territorio nacional afiliados al Régimen Contributivo o al Subsidiado y los Vinculados temporales 1. los cuales deben ser suministrados por las entidades aseguradoras. jubilados y trabajadores independientes con capacidad de pago. o sea no están 9 REPÚBLICA DE COLOMBIA.5 Características del Sistema Todos los colombianos deben estar afiliados al sistema.1. Revisar la Ley 1122 de enero de 2007. ya sea a través del pago de la cotización reglamentaria tanto como empleado o como empleador. como los servidores públicos. o la tercera parte de la cotización establecida de acuerdo al salario devengado. quien contratará su atención con las Empresas Promotoras de Salud (EPS). pensionados.6 Regímenes del SGSSS • Contributivo: pertenecen a este régimen todos los trabajadores con contrato. incluyendo los mediamentos esenciales. artículo 7 19 . reglamentado por la Resolución 4288/96 Todos los afiliados al sistema tienen derecho a recibir el POS. Todos los afiliados tanto cotizantes como beneficiarios tienen derecho a recibir los servicios del POS. Ley 100/93.• Trabajadores independientes cotizantes y sus beneficiarios Los Comités de participación comunitaria (COPACOS) y las organizaciones comunitarias con participación en los subsidios en salud. Todos los colombianos tendrán el derecho a recibir el Plan de Atención Básica (PAB). o por el subsidio financiado por recursos del Estado o por el fondo de solidaridad. artículo 174 y Aacuerdo 56/97 del CNSSS. cuando son trabajadores dependientes o servidores públicos.1. Estas personas serán seleccionadas y cubiertas por el Sistema de Beneficiarios en Salud (SISBEN) a cargo del ente territorial. los cuales aportan el monto total cuando son trabajadores independientes o jubilados. en forma oportuna.

fomento de la salud y prevención. definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS). De esta manera. según intensidades de uso. diagnóstico. la tecnología apropiada disponible en el país y las condiciones financieras del sistema. tratamiento y rehabilitación del segundo nivel de complejidad (tratamientos quirúrgicos y hospitalarios generales. artículo 164 y Decreto 806/98. en la medida en que gradualmente se amplíen las coberturas. incluyendo el suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica. Las personas afiliadas al sistema. los servicios de salud incluidos en el POS-S son actualizados por el CNSSS de acuerdo con los cambios en la estructura demográfica de la población.7 Planes de Beneficios en el SGSSS • PLAN OBLIGATORIO DE SALUD –POS- Definición: Comprende un conjunto de servicios de salud a los que tienen derecho todas las personas afiliadas al sistema. Para los afiliados cotizantes. Esta diferencia es definida por la ley como transitoria. la maternidad y la enfermedad en las fases de promoción. Ley 100/93. (Plan Obligatorio de Salud Subsidiado). como cotizantes y sus beneficiarios reciben estos servicios a través del POS y los no cotizantes. los cuales les permiten acceder a la protección integral para sus familias. Tienen derecho a los servicios de salud ofrecidos por entidades públicas o privadas que tengan contrato con el Estado. tratamiento y rehabilitación en general para todas las patología de acuerdo a la intensidad y los niveles de prevención y complejidad. el contenido del POS contributivo –POS-C– contempla un conjunto de beneficios superior al de los afiliados al régimen subsidiado (POS subsidiado –POS-S–). especialmente en actividades de diagnóstico. tratamiento y rehabilitación para todas las patologías. ya sea como cotizantes o como beneficiarios. CARACTERÍSTICAS DEL POS • El POS permite la protección integral de las familias con relación a la maternidad y a la enfermedad general. El régimen subsidiado obtendrá los servicios hospitalarios de mayor complejidad en los hospitales públicos del subsector oficial de salud y en los hospitales privados con los cuales el Estado tenga contrato de prestación de servicios.1. 10 REPÚBLICA DE COLOMBIA.10 1.clasificadas por el SISBEN. artículos 32 y 33 20 . el perfil epidemiológico nacional. niveles de atención y complejidad y calidad intrínseca que se definan. en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención. diagnóstico. principalmente). por medio del POS-S. según las normas del régimen contributivo.

del cual las 2/3 partes las aporta el empleador y 1/3 el empleado Las cuotas moderadoras: recibidas por consulta médica general y especializada: 10% para los estratos 1. cubre a las personas sin capacidad de pago. estéticos o suntuarios.5% (ley 1122/07) del salario cotizado. madres cabeza de familia y madres comunitarias.• Se excluyen del POS TODA ACTIVIDAD. indigentes. • El POS-S es financiado por: • El 1% de las cotizaciones del Régimen Contributivo. atención médica y hospitalización del 10 al 20%. PROCEDIMIENTO O INTERVENCIÓN que tenga como finalidad el diagnóstico. 5 y6 Los COPAGOS: por diagnóstico y atención odontológica. Cobertura: El POS-S. como los cosméticos. clasificadas por el sistema de identificación de beneficiarios (SISBEN) de los estratos 1 y 2. hijos menores de 18 años o menores de 25 dependientes. Recursos fiscales (15 puntos. el tratamiento o la rehabilitación de la enfermedad. indígenas. generados por estos tratamientos o procedimientos Para acceder a este plan es necesario iniciar con la consulta médica general. La vigilancia del POS está a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) y los responsables de suministrar este plan son las Empresas Promotoras de Salud (EPS). distritos y departamentos. a través de la subcuenta de solidaridad del FOSYGA destinada a los subsidios a la demanda. transferencia de inversión social) 15% de los impuestos a la renta de producción que reciban los municipios. como participación y transferencia de las empresas petroleras de Copiagua y Cusian (a partir de 1997) 21 • • . El POS-C cubre a todas las personas con contrato de trabajo. siendo necesaria la remisión el requisito para la utilización de niveles de complejidad superior.2 y 3 y 20% para los estratos 4. a excepción de las consultas de urgencias o pediatría. servidores públicos. pensionados. • • • • • FINANCIACIÓN DEL POS-C y POS-S? El POS-C es financiado por las EPS que reciben los siguientes recursos: • • Las cotizaciones: 12. trabajadores independientes y familia (cónyuge) o compañero (a) permanente. Municipios con población superior al 60% con necesidades básicas insatisfechas y municipios clasificados como 5 y 6 como muy lejanos y endémicos (Ley 30/94).

la complementación nutricional y planificación familiar. y aquéllas que son dirigidas a los individuos pero tienen altas externalidades. infectocontagiosas de vigilancia epidemiológicas). dengue. fiebre amarilla y cólera.. la tuberculosis y la lepra. riesgos de conducta y estilos de vida no saludables Control y prevención de accidentes. Qué son intervenciones dirigidas a la colectividad? Son actividades de información y educación para que los afiliados conozcan sus deberes y derechos y generen participación comunitaria necesaria para que las actividades de fomento de la salud y prevención de las enfermedades tengan un verdadero impacto sobre la salud colectiva y la participación comunitaria. alcohol y sustancias psicoactivas. tales como la información pública.cit. y psicoactivos Controlar riesgos ambientales. el control del consumo de tabaco. violencia.p 22 . tuberculosis. tales como: • • Enfermedades transmisibles como el SIDA. escolar.• Recursos propios y provenientes de ECOSALUD. destinados por los departamentos y municipios a este régimen11 REVISEMOS: Qué diferencias encuentras entre el POS-C y el POS-S? Elabora un cuadro comparativo • PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA – PAB - Este plan es definido como complementario al POS y está constituido por aquellas intervenciones que se dirigen directamente a la colectividad. desastres y vectores. Op. el control de vectores y las campañas nacionales de prevención. Qué son intervenciones individuales? Son aquellas dirigidas a la prevención. tabaco. y de enfermedades tropicales como la malaria. la desparasitación escolar. 11 AMARILES MUÑOZ. Incluye también actividades de desparasitación complementación nutricional y planificación familiar. enfermedades de transmisión sexual Enfermedades tropicales como la malaria. s. la educación y el fomento de la salud. Dicha información está dirigida a: • • • • Evitar o controlar el consumo de alcohol. detección y tratamiento de enfermedades con alta externalidad (control estricto. detección precoz y control de enfermedades transmisibles como el Sida.

difteria y otras Prevención y control de riesgos asociados con la reproducción (cáncer de cerviz) La prestación del PAB es gratuita y obligatoria y su financiación es garantizada por recursos fiscales del Gobierno Nacional. el cubrimiento de los servicios médico-quirúrgicos y de las prestaciones están a cargo de las aseguradoras autorizadas para administrar los recursos del Seguro obligatorio de accidentes de tránsito. poliomielitis. • Otros Planes son: Atención de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito En los casos de urgencias generadas en accidentes de tránsito.• • • Enfermedades como Leishmaniasis. complementada con recursos de los entes territoriales. 23 . Planes de atención complementaria Las entidades promotoras de salud pueden ofrecer planes complementarios al POS. Estos planes deben ofrecer mejoras en la calidad intrínseca de los beneficios contenidos en el POS. El Fondo de Solidaridad y Garantía – Fosyga– deberá pagar directamente a la institución que haya prestado el servicio. gastos funerarios y gastos de transporte al centro asistencial. rabia. los afiliados al SGSSS tendrán derecho al cubrimiento de los servicios médico-quirúrgicos. en acciones terroristas ocasionadas por bombas o artefactos explosivos. indemnización por incapacidad permanente y por muerte. en catástrofes naturales u otros eventos expresamente aprobados por el CNSSS. a las tarifas que establezca el Gobierno Nacional de acuerdo con los criterios del CNSSS. En los casos de accidentes de tránsito. que deben ser financiados en su totalidad por el afiliado con recursos distintos a las cotizaciones obligatorias. lepra Enfermedades inmunosuprimibles como: tétanos.

Por ello diversos investigadores propusieron definiciones dinámicas que huyeran del concepto estático de “estado”.CAPÍTULO 2: SALUD PÚBLICA 2. pero solo hasta 1943 cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera al individuo como un ser integral físico. biológico y psicosocial. Es así como lo largo de la historia encontramos múltiples definiciones que generalmente obedecen a las características propias de cada momento histórico. A estos factores se les denomina determinantes de salud.” Es así como en 1974. el medio ambiente. Se practicaban ritos mágicos y sobrenaturales en cabeza del brujo. ligaran la salud más al entorno en el que se desarrolla la persona y le concediera mayor protagonismo a ésta en su mejora y conservación. Fue Aristóteles quien defendió esta teoría y además definió la salud y la enfermedad como dos elementos contrarios dentro de un mismo proceso En la Edad Media hasta el Renacimiento se empieza a hablar de la salud como ausencia de la enfermedad y la enfermedad como un proceso causado por un agente biológico (etapa unicausal y biologista) Con el tiempo se siguen desarrollando otros conceptos (objetivista y subjetivista). mental y social”. el concepto de salud se amplia e incluye un elemento fundamental que es la sociedad y se establece que “la salud es la simple ausencia de la enfermedad. sino el completo bienestar físico. no sólo del mundo de la sanidad. Lalonde estableció cuatro determinantes de salud: • • la biología humana. 24 . definiendo la salud como una gracia divina y la enfermedad como un extravío del alma. incluyendo el aspecto sociocultural. hechicero o curandero que actualmente conocemos como chamán. Marc Lalonde presenta un trabajo de gran trascendencia en el que se considera la salud como el resultante de la interacción de distintos factores que interactúan con el individuo. sino también del mundo social. “Sin embargo esta definición tampoco resulta completamente adecuada. Los griegos fueron los primeros en hablar de la enfermedad como un desequilibrio de la naturaleza y que tal desequilibrio tenía una causa. Hagamos un recorrido a través del tiempo: En las culturas primitivas se manejaba un concepto mágico-religioso.1 CONCEPTO DE SALUD A medida que la humanidad ha evolucionado el concepto de salud también lo ha hecho. el Dr. El factor social es además un elemento determinante de la calidad de vida y el bienestar de las personas que pasa a depender.

1998. cultura física y formas de esparcimiento y descanso y proponiendo que para alcanzar dichos objetivos se realizará un trabajo colectivo e intersectorial”14. buenas condiciones de trabajo.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD La promoción de la salud es un término que formuló desde 1945 el historiador Henry Sigerist como uno de los grandes frentes y objetivos de la práctica social en salud. pag 5 14 GONZÁLEZ C. tabaco. ciertos rasgos físicos y metabólicos. Doris y GARCÍA Q. sus formas de recrearse. son atribuidos a la libre escogencia del individuo. entre otras. aunque sí pueden ser alterados su modificación es difícil y depende de fenómenos colectivos o naturales de gran magnitud. 12 Los factores biológicos están relacionados con la naturaleza hereditaria o genética que afectan la salud pero que no pueden alterarse.Medellín. e investigar al mismo tiempo las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social HIPÓCRATES (460-370 AC) Teniendo en cuenta estos conceptos elabora tu propio concepto de salud 2. alcohol. su actitud frente al consumo de drogas. Los del ambiente se relacionan con lo social. la prevención de la enfermedad. Los relacionados con los servicios de salud en cierta forma hacen parte del entorno social y económico y ellos son: la calidad. a su forma particular de decidir sobre su vida cotidiana. Maryori. Aula-Aulas de Educación y Promoción de la Salud. sus pensamientos. educación. Acciones de Prevención y Promoción de la Salud para la utilización racional de los medicamentos en el SGSSS. su aceptación. Promoción de la Salud. económico.13 Reflexionemos frente a esta frase Para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relación con el medio en que vive. como el sexo. la raza. cultural y físico. Elkin. etc. BONILLA MORALES. accesibilidad. la curación y la rehabilitación de los enfermos. los alimentos y bebidas que ingiere. 12 13 Documento de Internet. Claudia. oportunidad. pag. 12 25 . 1998. la edad.htm MARTÍNEZ LÓPEZ. etc. sobre sus actividades físicas. Dicho concepto establece: “la salud se promueve proporcionando condiciones de vida decentes. diversidad tecnológica. el sistema de atención sanitaria.• • los estilos de vida. Y por último los factores del estilo de vida.

estableciendo además como condiciones y requisitos para la salud la paz. En: Discernimiento. entonces consiste en proporcionar a las comunidades los medios necesarios para lograr calidad de vida y ejercer un mayor control sobre la misma a fin de asegurar unas condiciones óptimas de salud. la vivienda.htm 17 Médico. redefiniéndola en los siguientes términos: “integración de las acciones que realiza la población. Para ejercer este control. la equidad y un mayor control de los pueblos sobre su propia salud y de su ambiente.co/publicaciones/discernimiento/edicion05/4. la educación. con el objeto de garantizar más allá de la ausencia de la enfermedad. programas de vivienda y conservación del ambiente físico y natural”16 Reflexionemos: En Colombia. Nº 5 diciembre 1999. la justicia social. el ingreso. justicia y equidad social. En el siguiente artículo de Martínez López Elkin17 vamos a encontrar claridad sobre estos dos términos: Ibid. Igualmente en la Carta se incluyen cinco estrategias para la promoción de la salud: • • • • • Elaboración de una política pública sana Creación de ambientes favorables Reforzamiento de la acción comunitaria Desarrollo de las actitudes personales Reorientación de los servicios de salud15 Hablar de promoción de la salud. Máster en Fisiología.edu. oportunidades de empleo. Eduardo.uninorte. saneamiento básico.. Un nuevo concepto en salud: La participación ciudadana y comunitaria y su compromiso con la salud pública. los servicios de salud.En 1986 a partir de la primera conferencia internacional convocada por la OMS donde se proclamó la carta de Ottawa se suscribió un nuevo concepto para la promoción de la salud.2 PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Es muy frecuente hablar de promoción y prevención como si fueran el mismo concepto. cual Ley sentó las bases para hablar de promoción de la salud? 2. suministro de agua potable. un individuo o comunidad debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones. seguridad ciudadana. las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos. Profesor Facultad Nacional de Salud Pública. Pero es importante por muchos motivos dar claridad sobre estos conceptos. Medellín 26 16 15 . Revista del programa de Psicología Universidad del Norte. de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. para lo cual el Estado debe aportar unos requisitos mínimos como son: Educación. www. Universidad de Antioquia. la alimentación. Máster en Salud Pública. un ecosistema estable. mejores condiciones de salud física y síquica de los individuos y las colectividades”. Pag 17-18 MONOTAS SANTIAGO.

Quien se ocupa de prevenir la enfermedad. dado que involucra y beneficia a muchas personas y toca con diversos aspectos de bienestar humano. Este es en esencia el verdadero sentido de la promoción de la salud. La promoción es por definición intersectorial y sus alcances son realmente amplios. buscando la construcción también de ambientes saludables en los cuales se facilite al máximo las mejores opciones para la salud. apunta hacia la vida. La promoción de la salud en cambio es más de ámbitos sociales y propende por el mejoramiento general del bienestar comunitario La prevención es básicamente del sector salud y sus alcances son un tanto limitados. Se trata básicamente de la aceptación de un tratamiento. en tanto logre que los individuos estén exentos de enfermedad. La prevención es más de ámbitos clínicos y propende por la evitación de una enfermedad específica. la promoción en cambio. La prevención es relativa a la enfermedad es decir. mayor capacidad funcional y mayores sensaciones subjetivas de bienestar. 27 . el control eminentemente técnico de la acción sanitaria permanece en el agente de salud. Razones de tipo operacional. Quienes se encuentren exentos de evidencia clínica de enfermedad todavía tendrían la posibilidad de progresar hacia estados de mayor fortaleza estructural. La prevención implica más acciones de aplicación individual. administrativo y sobretodo financiero justifican su diferenciación. El nuevo sistema de seguridad social en salud en Colombia. La promoción implica por su parte más acciones colectivas. de liderazgo y de defensa del interés general. de un activismo social indiscutible. Fomenta la exposición a factores protectores de la salud y promueve la adopción de estilos de vida saludables para grandes grupos humanos. asigna unos recursos a un rubro conjunto que se llama Prevención y Promoción. la aplicación de una prueba diagnóstica. hacia el desarrollo y hacia la realización del ser humano. enfoca la salud. lo que redunda en garantías de viabilidad y sostenibilidad de los programas de salud que posean realmente una base y un respaldo comunitario. la adopción de una profilaxis. En la promoción el control se transfiere enteramente a la comunidad y no es de carácter técnico solamente sino también político. no es simplemente ausencia de enfermedad. En la prevención. dejando que la persona sea un ente algo pasivo en el proceso. de imprescindible cooperación comunitaria. Infortunadamente cuando se reglamenta y se ejecuta el reducido presupuesto. considerará exitosa su gestión.“Es frecuente hablar de promoción y prevención como si fueran una misma cosa. Pero… queremos admitir que salud. La promoción es más dinámica y ambiciosa que la prevención. todavía con visión negativa. se refiere a la salud en un sentido positivo. o en el mejor de los casos buscará evitar la exposición a un determinado factor de riesgo.

de los recursos propios del sector salud Una mejor definición de lo que realmente se considera como promoción de la salud. o interviniendo la fase precoz del proceso mórbido previniendo su desarrollo o propagación. el riesgo o probabilidad de que la enfermedad aparezca y la severidad de su efecto. ejecutores y beneficiarios canalicen más efectivamente los recursos de la comunidad mas allá de la ausencia de la enfermedad y con una genuina visión de la salud como el goce de altos niveles de bienestar individual y colectivo REFLEXIÓN Elabora un cuadro comparativo que te permita visualizar claramente las diferencias entre promoción y prevención 2.3 NIVELES DE PREVENCIÓN Como hemos visto. la prevención es un componente fundamental de la Promoción y se define como el conjunto de actividades orientadas a evitar la ocurrencia de las enfermedades específicas. Teniendo en cuenta estas premisas se plantea la siguiente división de la prevención en tres niveles: Prevención primaria: conjunto de actividades dirigidas al individuo que buscan reducir el riesgo de un evento o enfermedad mediante la disminución del nivel de factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia. el costo en relación con la intervención. todas ellas ligadas con el antiguo paradigma que concibe la salud meramente como ausencia de enfermedad. Cómo se puede realizar un tipo de prevención primaria? Modificando las consecuencias del evento y asegurando la presencia de servicios si el problema se presenta. 28 . podría ayudar a que legisladores. Para la promoción de la salud queda entonces una ínfima participación. que por sus características tengan una gran probabilidad de adquirirlas (alto riesgo). Los criterios para incluir las diferentes intervenciones son la eficacia. El conocimiento de los riesgos permite anticiparse a la ocurrencia de eventos negativos y actuar sobre ellos con anticipación para evitarlos.el dinero se aplica en diversas acciones que un observador cuidadoso fácilmente identificaría como actividades fundamentalmente de prevención de la enfermedad. si acaso alguna. ya sea cambiando las condiciones que exponen al individuo a adquirir determinada enfermedad o desarrollando instrumentos que en muchos casos impiden la ocurrencia de dicha enfermedad o la muerte. cuyo objeto son los individuos o grupos sociales.

por lo tanto las medidas de prevención están orientadas a interrumpir el proceso natural de la enfermedad. lo mismo que a promover la adaptación a condiciones irremediables. oportuna y efectiva de la enfermedad o a reducir su duración. evitando de esta manera que se convierta en una carga permanente para sí mismo. la duración. Actividad Tomar una enfermedad prevalente en tu región o comunidad y aplicarle los diferentes niveles de prevención. 29 . De ahí . que las medidas aplicadas tiendan al diagnóstico y al tratamiento precoz de la enfermedad para evitar que la misma avance y continúe deteriorando al individuo. Las medidas en este nivel persiguen. ya sea por falta de conocimiento de ella o porque el paciente ha recibido asistencia cuando el proceso patológico estaba muy avanzado. Para ello las medidas estarían orientadas a tratar de reintegrar al individuo como un como un factor útil para la sociedad. la familia y la sociedad.Prevención secundaria: conjunto de actividades orientadas a una detección temprana. Prevención terciaria: actividades dirigidas a reducir y minimizar el sufrimiento. más que detener la enfermedad. evitar la incapacidad completa. En esta etapa de prevención la detección de la enfermedad se ha hecho en forma tardía. En esta etapa la enfermedad ya se ha generado. la incapacidad y las secuelas de la enfermedad.

siendo el segundo renglón después de los recursos humanos. Por todas estas razones con la nueva reglamentación se busca trabajar desde todos los frentes en la promoción del uso adecuado de los medicamentos y 30 . hacen imperativo enfrentar uno de los retos más importantes de los sistemas de salud en países con restricción de recursos: La evaluación de tecnología. Porque el ritmo de los avances tecnológicos y el crecimiento del costo de las terapias. se ha iniciado un proceso de transformación en el sector salud que busca desde todos los sectores promover el autocuidado y la prevención como parte de las estrategias de promoción de la salud. llevando por lo tanto a la población a una medicamentalización. entre ellas se exponen las siguientes. Los medicamentos representan la respuesta tecnológica de mayor utilización en salud.1 EL SERVICIO FARMACÉUTICO A partir de la Ley 100. Así como también la continua publicidad farmacéutica con los medicamentos de venta libre donde se induce a la comunidad a tomar medicamentos por su cuenta y riesgo. A lo anterior se suma la idea muy generalizada entre la población de que si el resultado de una consulta médica no genera una fórmula o receta médica.CAPÍTULO 3: EL SERVICIO FARMACÉUTICO Y EL CONCEPTÓ DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA 3. se han promulgado nueva reglamentación que contribuye a cumplir con este objetivo y entre ellas está por ejemplo la Política Farmacéutica Nacional en la cual uno de los objetivos fundamentales es la promoción del uso adecuado de los medicamentos. y para lo cual establece como una estrategia que garantiza el uso correcto de ellos el desarrollo del servicio farmacéutico. Por qué las políticas se han enfocado hacia la promoción del uso adecuado del medicamento? Varias han sido estas razones. según el documento de la Política Farmacéutica Nacional (2002) • • • • Porque los medicamentos representan una fracción relevante del total del gasto sanitario. Porque una receta suele ser el desenlace de la inmensa mayoría de las consultas médicas y otras atenciones sanitarias. Es así como a partir de entonces se ha venido trabajando muchísimo en el desarrollo y gestión del servicio farmacéutico y se ha establecido nuevos decretos y resoluciones encaminados al fortalecimiento y regulación no solamente del servicio farmacéutico sino también de los establecimientos farmacéuticos mayoristas y minoristas. entonces el médico no sabe nada. Por tal motivo.

hagamos rápidamente un recorrido en la historia tanto a nivel internacional como nacional. Hepler describió. (aproximadamente 20 años). el cual tiene como objetivo regular las actividades y/o procedimientos del servicio farmacéutico. Pero los cambios que se produjeron se centraron principalmente en el control y la disponibilidad del medicamento en los servicios farmacéuticos y no en la necesidad del paciente dentro de unos parámetros clínicos identificables. durante y después del tratamiento) para garantizar un tratamiento con una eficacia y seguridad óptimas. Brodie y et al. sólo hasta 1980. Robert J.al18: “La primera publicación en la que apareció el término de Atención Farmacéutica fue en la obra de R.uno de ellos es con el fortalecimiento del servicio farmacéutico para lo cual se han establecido los decretos 2200 del 2005. contribuyó a avanzar en el empleo seguro y eficaz del medicamento.L. con un sentido más filosófico. 3.1 LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y EL SERVICIO FARMACÉUTICO La atención farmacéutica es un término y una práctica muy reciente. es fundamental que esta reglamentación sea de amplio conocimiento y aplicación por todo el personal del servicio farmacéutico como lo son el Químico Farmacéutico.2000. Madrid : McGraw-Hill. Linda y MORLEY..10 31 . sugirieron que la Atención Farmacéutica incluye la determinación de las necesidades de medicación de un determinado individuo y el aporte no sólo de los fármacos necesarios sino también de los servicios precisos (antes. Más tarde en 1988. en la que éste último realiza las funciones de control del uso de 18 CIPOLLE. El trabajo de Brodie. Peter. pag. el Regente de Farmacia y el Técnico del Servicio Farmacéutico (antes llamado Auxiliar de Farmacia o Droguería). Mikeal en 1975. Con estas disposiciones se busca mejorar la gestión de dicho servicio y por lo tanto contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades. STRAND. El ejercicio de la Atención Farmacéutica. Aunque el término fue utilizado en muchas oportunidades. la atención farmacéutica como “una relación adecuada entre un paciente y un farmacéutico. el 2330 del 2006 el cual modifica algunos parágrafos y artículos del 2200 y establece otras disposiciones y la resolución 1403 del 2007 con la cual se determina el Modelo de Gestión para el servicio farmacéutico y se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y procedimientos. para ubicarla dentro de nuestro contexto y entender cuál es el aporte que dicha práctica hace a nuestro objetivo de promoción y uso adecuado de los medicamentos. puesto que permitió crear una mayor conciencia al respecto tanto en los profesionales como en el público en general. por lo tanto. Por lo tanto. en la que la definió como: “la atención que un paciente dado requiere y recibe con garantías de un uso seguro y racional de los medicamentos. Para ello tomemos algunos apartes de Robert J Cipolle y et.

medicamentos basándose en el conocimiento y compromiso respecto al interés del paciente”. En 1990 Hepler y Srand publicaron un artículo que desarrolla mucho más este concepto, y además resaltaron que para que la atención farmacéutica se pudiera dar era necesario que se dieran dos actividades: la primera que el profesional dedicara un tiempo a determinar los deseos, preferencias y necesidades específicas del paciente en cuanto a su salud y enfermedad; y la segunda el profesional se debe comprometer a una asistencia continuada una vez iniciada ésta. De esto se deduce que “la atención farmacéutica se encarga de proporcionar el tratamiento farmacológico, con el objetivo de alcanzar unos resultados que mejoren la calidad del vida del paciente”. Hepler y Strand, insistieron también en “la adopción de un enfoque centrado en el paciente y en el desarrollo de una relación terapéutica en la que el paciente y el profesional trabajen juntos para resolver problemas complejos”. La definición de Hepler y Strand, es pues la que mayor respaldo ha tenido hasta ahora y sobre la que se hacen apuntes y complementos, es así como en 1992 la Asociación Norteamericana de Farmacéuticos de Hospitales (ASHP) estableció que “Atención Farmacéutica es la directa responsable de la provisión de cuidados relacionados con la medicación con el propósito de alcanzar resultados que sirvan para mejora la calidad de vida del paciente”19. En resumen según Peretta, la Atención Farmacéutica puede ser definida como: “el componente de la práctica farmacéutica que implica la directa interacción del farmacéutico con el paciente con el propósito de atender sus necesidades relacionadas con los medicamentos y demás productos terapéuticos”. Dicha práctica comprende tres momentos fundamentales para el farmacéutico: 1. Cuando evalúa las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos 2. cuando determina si el paciente tiene uno o más problemas reales o potenciales relacionados con los medicamentos y 3. Cuando trabaja con el paciente y los otros proveedores de salud del paciente, para promocionar la salud, prevenir las enfermedades, e iniciar, modificar y controlar el uso de los medicamentos con el fin de garantizar que el plan farmacoterapéutico sea seguro y efectivo. Un farmacéutico brinda la Atención Farmacéutica sólo cuando los tres pasos han sido ejecutados con éxito”.20 Como vemos para que haya una atención farmacéutica verdadera es necesario que exista una relación muy bien establecida entre el farmacéutico y su paciente en cuanto a las necesidades del medicamento.

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PERETTA, Marcelo Daniel y CICCIA, Graciela. Reingeniería de la Práctica Farmacéutica. Buenos Aires : Ed. Médica Panamericana, 1998,pag. 13 20 Ibid.,p.12 32

En nuestro país este concepto también ha tenido su proceso. En 1985 se contaba con el siguiente concepto: "es el componente de la acción sociosanitaria, dirigida a aunar esfuerzos profesionales y comunitarios que promuevan, mantengan y restauren la salud y prevenga la ocurrencia de las enfermedades" (2º Simposio de Atención Farmacéutica, Medellín, 1985). Actualmente contamos con una definición de la atención farmacéutica establecida desde el decreto 2200/05 y es la siguiente: "es la asistencia a un paciente o grupos de pacientes por parte del Químico Farmacéutico, en el seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico, dirigida a contribuir con el médico tratante y otros profesionales del área de la salud en la consecución de los resultados previstos para mejorar su calidad de vida". Según esto último, la atención farmacéutica es una responsabilidad exclusiva del Químico Farmacéutico, pero entonces dónde se ubica el Regente de Farmacia en ella? El Regente de Farmacia desarrolla un rol muy importante de apoyo al Químico Farmacéutico en todo lo relacionado con la sensibilización y educación al paciente en cuanto al uso o manejo que él debe hacer de su tratamiento, como por ejemplo: la forma como debe administrarse los medicamentos, como deberá almacenarlos en su casa, qué hacer cuando aparecen los efectos secundarios, hasta cuándo deberá continuar con la terapia, etc. Es decir, es pieza clave para la educación en salud en el uso de los medicamentos, puesto que como vemos la práctica de la atención farmacéutica está centrada en el seguimiento farmacoterapéutico, una dispensación y una sensibilización al paciente sobre los cuidados que debe tener con su medicación son fundamentales para obtener los resultados esperados en la recuperación de la salud y la calidad de vida de los pacientes. Además es importante señalar también que desde los diferentes tipos de establecimientos farmacéuticos y servicios farmacéuticos el Regente de Farmacia, desarrolla otras acciones que promueven el uso de los medicamentos y son aquellas centradas en la gestión del suministro de los medicamentos y dispositivos médicos como son la selección, adquisición almacenamiento y distribución en las cuales interactúa no solamente con el paciente sino también con otros actores del sector farmacéutico y de salud contribuyendo con ello al fortalecimiento de la atención farmacéutica.

3.2 CONCEPTOS SOBRE EL SERVICIO FARMACÉUTICO Teniendo en cuenta el decreto 2200/05 y la resolución 1403/07 revisemos algunos conceptos interesantes a tener en cuenta. Según el 2200/05 el servicio farmacéutico se define como: “el servicio de atención en salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al
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mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva. En el artículo 6 de este decreto se establecen además cuatro objetivos para dicho servicio: 1. Promover y propiciar estilos de vida saludables y el uso adecuado de medicamentos y dispositivos médicos. 2. Prevenir factores de riego derivados del uso inadecuado de los medicamentos y dispositivos médicos, así como los problemas relacionados con su uso. 3. Suministrar los medicamentos y dispositivos médicos e informar a los pacientes sobre supuso adecuado. 4. Ofrecer atención farmacéutica a los pacientes que la requieren, realizando las intervenciones necesarias para el cumplimiento de la farmacoterapia prescrita por el médico. También dice este decreto que el servicio farmacéutico puede ser prestado en forma dependiente o independiente. Independiente puede hacerse a través de establecimientos farmacéuticos autorizados y en forma dependiente, por medio de una Institución Prestadora de Servicios de Salud, la cual deberá además cumplir con los estándares de calidad del Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud. Estas instituciones podrán además distribuir los medicamentos y dispositivos médicos a los pacientes ambulatorios, en tanto cumplan con lo dispuesto en la resolución 1403 que reglamenta el modelo de gestión del servicio farmacéutico. Además este servicio puede ser propio o contratado con un particular que se acoja a la reglamentación establecida. Qué es un establecimiento farmacéutico: es el establecimiento dedicado a la producción, almacenamiento, distribución, comercialización, control o aseguramiento de la calidad de los medicamentos, dispositivos médicos, o d las materias primas necesarias para su elaboración y además productos autorizados por ley para su comercialización en dicho establecimiento. Dichos establecimientos farmacéuticos se clasifican en: establecimientos farmacéuticos mayoristas y establecimientos farmacéuticos minoristas. A los mayoristas pertenecen los laboratorios farmacéuticos, las agencias de especialidades farmacéuticas y los depósitos de drogas. Y los minoristas abarcan las Farmacias-Droguerías y las Droguerías. Por último recordemos a la luz de la resolución 1403 los siguientes conceptos: Farmacia-Droguería: es el establecimiento farmacéutico dedicado a la elaboración de preparaciones magistrales y a la venta al detal de medicamentos alopáticos, homeopáticos, fitoterapéuticos, dispositivos médicos, suplementos dietarios, cosméticos, productos de tocador, higiénicos y productos que no produzcan contaminación o pongan en riesgo la salud de los usuarios. Droguería: es el establecimiento farmacéutico dedicado a la venta al detal de
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a excepción de la elaboración de preparaciones magistrales. 35 .productos enunciados para la Farmacia-Droguería y con los mismos requisitos contemplados para ella.

Luego estará en la capacidad de contestar las siguientes preguntas. entre otros. cubrimiento. 2. Elabore un mapa conceptual donde pueda evidenciar los conocimientos adquiridos en la revisión sobre los diferentes planes de beneficios que ofrece el SGSSS: características. que le ayudarán en su fase de profundización: 1. las confrontará y corregirá. Qué entendemos cuando se dice: se pasó de un enfoque clínico curativo a un enfoque de prevención? En la práctica usted que opina? 4. Qué importancia tiene para el servicio farmacéutico y para su desempeño como Regente de Farmacia los decretos 2200. 2330 y la resolución 1403 del 2007? TRANSFERENCIA Teniendo en cuenta los conceptos revisados en esta unidad. Establezca un cuadro comparativo entre el anterior sistema de seguridad social y el que hoy nos ofrece la ley 100.PROFUNDIZACIÓN Una vez terminado de revisar en profundidad los contenidos de esta unidad. 36 . financiación. 3. establezca la fundamentación legal para el desarrollo de un programa de prevención orientado a la promoción del uso adecuado de los medicamentos y liderado desde el servicio farmacéutico por el Regente de Farmacia. el estudiante volverá sobre las respuestas dadas al inicio en el cuestionario de activación de los conocimientos previos.

1. para que una vez haya revisado todos los temas vuelva sobre sus respuestas y las confronte. 3. OBJETIVOS • Que el estudiante identifique los elementos y componentes estructurales del Sistema Integral de Suministro de Medicamentos y Dispositivos Médicos Que el estudiante conceptualice el componente Técnico Científico del suministro. comercial. esencial? Son términos semejantes. identificando plenamente sus elementos. Qué entendemos por medicamento: genérico. de tal manera que resignifique sus conocimientos y los guarde en su portafolio para las aplicaciones futuras. y además profundicemos en la Gestión Técnico Científica como un componente fundamental del Sistema de Suministros liderado desde el Servicio Farmacéutico. Que el estudiante formule alternativas de solución ante situaciones problema plenamente identificadas y comprendidas al interior de los diferentes procesos involucrados en la Gestión Técnico-Científica del Sistema de Suministro • • ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS El objetivo de este cuestionario es que el estudiante revise sus conocimientos previos al inicio de la unidad. Responda las siguientes preguntas sin haber hecho una revisión previa de los contenidos. Qué entendemos por sistema? Identifique alguno y cuáles cree que son sus características? 37 . qué diferencia existe entre droga y medicamento? 2. Qué es medicamento. o existen diferencias entre ellos. procesos y procedimientos y las relaciones de interdependencia entre los demás elementos y componentes del Sistema Integral de Suministro Medicamentos y Dispositivos Médicos.UNIDAD DIDÁCTICA Nº 2 GESTIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS PROPÓSITO Con esta unidad se pretende que el estudiante a partir de la conceptualización del suministro de medicamentos y dispositivos médicos como un sistema identifique y comprenda su estructura y funcionamiento como un todo.

Gráficamente podemos apreciarlo así: Entrada Salida Proceso Información Proceso Información Retroalimentación Entorno Figura 1: Esquema general de la teoría de sistemas Microsoft ® Encarta ® 2006. datos y equipamiento utilizado en el procesamiento de información: un sistema de contabilidad. Todo sistema tiene una entrada. Podemos entonces concluir que todo sistema es un conjunto de elementos y componentes. procedimientos. Sistema se refiere también a cualquier colección o combinación de programas. procesos y procedimientos que se interrelacionan con un fin o propósito definido. y así sucesivamente.1 GENERALIDADES • Qué es un sistema? Teniendo como base la teoría de sistemas. 38 21 . podemos definir este término como “cualquier conjunto de dispositivos que colaboran en la realización de una tarea. estructuración y funcionamiento de cualquier tipo de sistema.CAPÍTULO 1: ESTRUCTURA DEL SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 1. Reservados todos los derechos. un sistema de facturación y un sistema de gestión de base de datos. se resaltan unos términos clave fundamentales para la identificación. La información que ingresa al sistema es transformada en cada uno de los procesos (o subsistemas) y el resultado sirve para dar inicio a otro. © 1993-2005 Microsoft Corporation.21 Como vemos en la anterior definición. un procesamiento y una salida.

• Elemento: parte de la estructura de un sistema. María Patricia y otros. 1998. De antagonismo. Gerencia y Administración de Sistemas Suministro de Medicamentos. • Componentes: conjunto de elementos que juegan un papel determinado en la finalidad de un sistema y que operan en forma integrada. la dispensación. y comercialización. Medellín. direccionamiento estratégico. También existen relaciones de sinergismo o de antagonismo. cuando las relaciones entre elementos o componentes generan un resultado de menor efecto que si actúan por separado • Entorno o ambiente: todo sistema se desarrolla en un contexto o entorno más amplio o suprasistema. la distribución. selección y promoción (en otro momento denominado técnico científico). la adquisición. En este caso el propósito del sistema integral de suministro de medicamentos es asegurar la disponibilidad de los medicamentos esenciales en el momento justo. (llamado por los mismos autores también operativo-administrativo) • Relaciones: son los vínculos que existen entre los elementos y los componentes de un sistema entre sí y con el entorno o ambiente. de sinergismo cuando la combinación del efecto producido por dos o más elementos o componentes es mayor que los efectos de cada uno de ellos por separado. 20. También se denominan subsistemas. en la cantidad necesaria y con la calidad que los debe caracterizar de tal manera que contribuyan a la recuperación y rehabilitación de una comunidad. entre otros que pueden darse de acuerdo a la situación particular que se presente. cuando el producto de un proceso alimenta a otro o le sirve de insumo para iniciar su proceso. (llamado en versiones anteriores por los mismos autores como el componente de la información y el de la calidad). con identidad que le permite interrelacionarse con otros elementos del mismo sistema. Pág. Cooperativa de Hospitales de Antioquia. esta estructura conceptualicemos algunos términos Antes de definir fundamentales:22 • Propósito: todo sistema se concibe. En el caso del sistema de suministro de medicamentos. 39 . En este caso el sistema de suministros hace parte del sistema de salud y éste a su vez hace parte de otro mucho más amplio que es 22 ARBELAEZ. calidad integral. el almacenamiento. Tomo I. estructura y funciona para cumplir un fin o propósito determinado el cual es su razón de ser. Según Arbeláez y otros (1999). el cual afecta significativamente el sistema objeto de estudio. los componentes podrían ser: gerencia social. los elementos serían: la selección. la promoción del uso adecuado.• Estructura del Sistema Integral de Suministro de Medicamentos y Dispositivos Médicos. Estas relaciones pueden ser de dependencia.

Gestión Técnico Científica ELEMENTOS Teoría y Práctica de la Gerencia Social. Sistema de Seguridad Social Integral Figura 2. el sistema de suministro de medicamentos. Sistema de Suministro de medicamentos 2. Gerencia y Administración y Direccionamiento Estratégico Gestión Humana. Relación de ambientes del Sistema de Suministro de medicamentos Teniendo en cuenta estos conceptos. Gráficamente estas relaciones ambiente/sistema las podríamos representar así: RELACIÓN AMBIENTE/SISTEMA 3 3 2 1 Convenciones: 1. así: TABLA 1 COMPONENTES Y ELEMENTOS DEL SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS COMPONENTES 1. Calidad Integral 3. gestión de los productos y gestión del Servicio Selección y Promoción del uso apropiado de los medicamentos y los dispositivos médicos 40 . definimos la estructura de nuestro objeto de estudio. gestión de los procesos. Gerencial Social 2. Sistema de salud 3. con cuatro componentes y sus respectivos elementos.el sistema de Seguridad Social Integral.

Con la articulación de estos elementos se busca promover la cultura de la calidad integral en el servicio farmacéutico. p. almacenamiento. necesitan de la aplicación de teorías y métodos gerenciales. Una adecuada selección de medicamentos va asegurar un listado básico con el cual se logrará atender las necesidades de salud más prevalentes en una región. • Componente de la Gestión Operativo-administrativa: compuesto por los elementos de adquisición o compras. asegurando en cierta medida el acceso a los mismos. por lo tanto. científicos y de gestión humana. gestión de los procesos. mientras que promoviendo el uso adecuado de ellos se favorece no solo la utilización adecuada por parte de los usuarios sino también se trabajarán aspectos como la prescripción racional y la automedicación. (gestión humana). Gestión de la Información Adquisiciones (compras).2 COMPONENTES • Componente de Gerencia Social: los sistemas de suministros de medicamentos requieren ser administrados con visión y liderazgo en todos sus procesos operativos. Dichos elementos operativizan el sistema. para el cumplimiento de la misión social y colectiva del sistema.4.113 41 . Estos dos elementos son pilares fundamentales de la Política Farmacéutica Nacional. en la cantidad 23 ARBELÁEZ y otros. contribuyendo de esta forma al mejoramiento de la calidad de vida. Gerencia y Administración y Direccionamiento Estratégico. distribución y dispensación Abarca todos los elementos del sistema integral. Y es desde esta perspectiva que el componente de la gerencia social ocupa un papel trascendental. su articulación armónica producen efectos sinérgicos en el sistema que permiten asegurar la disponibilidad de los medicamentos en el momento justo. Gestión Operativo Administrativa 5. (gestión de los productos) y realizar una excelente prestación del servicio mediante el control y la verificación de la satisfacción del usuario (gestión del servicio)23 • Componente de la Gestión Técnico-científica: compuesto por los elementos de selección de medicamentos y dispositivos médicos y la promoción de su uso racional.. Para ello se apoya en los elementos de Teoría y Práctica de la Gerencia Social. almacenamiento. 1. • Componente de Calidad Integral: compuesto por los elementos de Gestión Humana. Op. gestión de los productos y gestión del Servicio. modernizar los procesos (gestión de los procesos). el bienestar de la sociedad y la competitividad de la organización. cit. distribución y dispensación. garantizar la calidad de los productos necesarios para los planes de salud.

necesaria y con la calidad suficiente para atender las necesidades de recuperación de salud de una comunidad. • Gestión de la Información: todo sistema por pequeño que sea se retroalimenta de la información que le llega del entorno. Para ello entonces se requiere que a nivel de todos los elementos y componentes se establezcan y estandaricen los procedimientos para que el flujo de la información sea ágil. Es así como este componente como el de la Calidad integral es transversal a todo el sistema y de la calidad de la información recibida y procesada va a depender la funcionalidad del sistema. verídica y reproducible. la cual procesa y convierte en nueva información que nutre el interior de cada proceso. 42 .

La selección de los medicamentos es concebida como un proceso dialéctico influenciado por los cambios en culturas 24 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. La elaboración de dicho listado supone la definición de pautas o criterios de selección. Uso de Medicamentos Esenciales. Ginebra. por lo que el proceso de selección de medicamentos se hace indispensable para lograr equidad en el sector. antídotos y productos naturales. Nº 796. sueros. vacunas. 1990.1 SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS La selección es el proceso mediante el cual se obtiene el listado básico de medicamentos con los cuales se puede atender las principales patologías de una población. REFLEXIÓN Ningún sector público ni sistema de salud por sí solo puede soportar el gasto en el costo de los medicamentos necesarios para atender las necesidades de atención médica de una población. culturales y científicos. Con la obtención de dicho listado se busca superar la inequidad en el acceso de sectores numerosos de la población a los medicamentos esenciales y 24la racionalización de los recursos del sector salud. Este concepto abarca a los medicamentos. derivados de sangre. definido por la OMS como: “los más necesarios para prestar asistencia de salud a la mayoría de la población y por consiguiente. 2.3 Pautas o criterios de Selección. Revisemos de cada uno sus aspectos más importantes. Dicha actualización comprende la creación de mecanismos de inclusión y exclusión de las diferentes alternativas terapéuticas (medicinas tradicionales herbarias y alternativas) que surjan de la confluencia de factores epidemiológicos. 43 .CAPÍTULO 2: GESTIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA Como ya se había mencionado este componente está conformado por los elementos de Selección de medicamentos y dispositivos médicos y el de la Promoción de su uso adecuado y racional. el acceso a los medicamentos y promover el uso adecuado y racional de los medicamentos. 2. Para la definición y estructuración de este elemento o proceso es importante partir del concepto de medicamento esencial. se debe disponer de ellos siempre en suficiente cantidad y en las formas farmacéuticas adecuadas”. la definición de métodos de selección y la estructuración y puesta en marcha de un Comité de Farmacia y Terapéutica responsable de la definición y la actualización del listado de medicamentos.1. serie de informes técnicos.

al. o índice terapéutico amplio. El análisis de este parámetro se realiza frente al costo total del tratamiento. • • • • Para lograr una aplicación mucho más precisa de estas pautas de selección. con coeficiente • • La prioridad de selección la tendrán los monofármacos. La selección recaerá en aquellos medicamentos riesgo/beneficio bajo. pues se consideran innecesarias. No se aceptan las duplicaciones. preferiblemente con pacientes del país donde se realiza la selección. Restrepo L y et. es decir.y costumbres. basada en estudios farmacológicos que incluyan estudios y reportes clínicos de fase II y II. cuanto le cuesta a las instituciones prestadoras de este servicio y al Estado comprar. P. Se recurrirá a las combinaciones solo en aquellos casos en los que se compruebe científicamente que los beneficios de la combinación superan los presentados por los componentes individuales y además que el riesgo beneficio de la combinación es mucho menor. almacenamiento y distribución de dichos insumos. almacenar y distribuir dichos medicamentos.188 44 . así como también por los adelantos científicos en la producción y elaboración de nuevos medicamentos25 A continuación se enumeran algunos criterios importantes a tener en cuenta al momento de iniciar un proceso de selección de medicamentos. (1998) en su monografía presentan la siguiente tabla como una forma de evaluar y ponderar las diferentes alternativas terapéuticas al momento de realizar la selección de medicamentos. además que añaden un elemento perturbador al momento de la prescripción. La escogencia de los medicamentos esenciales implica también la evaluación del impacto administrativo en cuanto al costo en los procesos de adquisición. El costo unitario de los medicamentos y el costo de los tratamientos también son dos variables que influyen en forma significativa en este proceso. La selección debe recaer sobre los medicamentos que hayan demostrado su efectividad. Op cit. La selección de los medicamentos es una actividad interdisciplinaria liderada preferiblemente por el Comité de Farmacia y Terapéutica y el Técnico científico. citados por Arbeláez y otros en su módulo de Gerencia y administración de sistemas de suministros de medicamentos esenciales: • • Los medicamentos a seleccionarse son los que responden favorablemente a la transformación del cuadro epidemiológico prevalente. teniendo en cuenta las pautas o criterios de selección antes mencionados: 25 Arbeláez y otros.

Para recoger esta información es necesario definir el período de tiempo y una muestra representativa de las tendencias de la prescripción que resuma la realidad epidemiológica de la región o población en estudio.2. Frecuencia de uso de los medicamentos Fórmulas médicas Historias clínicas Kárdex Listado inicial por orden de frecuencia de uso Confrontarlo con guías de tratamiento y listado nacional Listado definitivo Promoción y actualización Figura 3. el del perfil epidemiológico y el de la oferta o demanda. Elaborar un listado inicial de medicamentos ordenados según la frecuencia de consumo. El resultado será el listado básico de medicamentos. Confrontar dicho listado con los protocolos de diagnóstico y tratamiento. Los pasos a seguirse en la aplicación de este método son: • Frecuencia de uso: para ello es necesario recopilar información sobre el consumo de los medicamentos a partir de las recetas médicas. Dicha tarea le corresponde al Comité de Farmacia y Terapéutica. Todos ellos tienen como punto de partida a la población y sus requerimientos de salud.Método de Selección por Consumos Históricos.1. . Método de Selección por consumos históricos 45 . Es un método fundamentado en el comportamiento de los medicamentos en períodos anteriores. Poner en práctica el listado y actualizarlo periódicamente Evaluar periódicamente su impacto administrativo y social • • • • A continuación se presenta un esquema que resume los pasos de este método. las historias clínicas o historias farmacológicas de los pacientes en el kárdex o archivos sistematizados.4 Métodos de Selección Los métodos de selección de medicamentos conocidos son: el del consumo histórico.

dirigida en cierta medida por las casas farmacéuticas. pero que no hace parte de ningún esquema. A DESTACAR: El método de Consumos Históricos tiene utilidad cuando la demanda de servicios es uniforme y la información sobre los consumos es confiable. Identificar condiciones de vida de la comunidad. Igualmente el consumo también puede verse alterado por la automedicación y la información que sobre los medicamentos pueda estar circulando entre los prescriptores.Este método de selección es aplicado con cierta confiabilidad en poblaciones donde el perfil epidemiológico es estable. el comité deberá analizar su ingreso al listado. si por ejemplo de acuerdo a la frecuencia se encuentra un medicamento de alto consumo. a partir de las propiedades farmacológicas que presenten frente a sus homólogos en los esquemas de tratamiento. Definir la población objeto incluyendo su composición demográfica. Si la variabilidad es alta es necesario tomar períodos de análisis amplios (cinco años o más) con el fin de evitar errores en las proyecciones. Los pasos básicos para definir un listado básico de medicamentos por este método son: 1. . Por todas estas razones no es conveniente aplicar este método de selección como única alternativa. puesto que ayudan a depurar el dato obtenido así. Determinar las tasas de morbilidad y mortalidad en diferentes grupos etáreos. ubicación. Los protocolos de diagnóstico y tratamiento se constituyen en la información científica que imprime la racionalidad al método. los consumos se ven disminuidos y por lo tanto la frecuencia de consumo no es verdadera. en instituciones donde la demanda se ve afectada por largos períodos de faltantes de medicamentos. sino combinarlo con alguno de los otros que más adelante se describirán. 2. 46 . etnia. no por falta de asistencia médica sino más bien por problemas administrativos y financieros. Es decir. determinando los factores de riesgo y estableciendo las relaciones entre ellos. 4. etc) 3. Analizar y definir el manejo de las variables (género.Método de Selección por Perfil Epidemiológico Es un método basado en el perfil epidemiológico de la población y la frecuencia de aparición de las enfermedades. edad. cosa que no es muy frecuente.

errores en la codificación de las enfermedades. 47 . Establecer la frecuencia de cada enfermedad durante un período de tiempo determinado. Entendemos por actores internos los que laboran dentro de la IPS. para adelantarse a las necesidades del medio. como los servicios médicos. 6.Método de Selección por Oferta/Demanda Es un método de selección complementario a los dos revisados anteriormente. ARS (Administradoras de Regímenes de Salud). que constantemente están en la tarea de analizar la inclusión o exclusión de medicamentos al listado básico de cada institución. ESS (Empresas Solidarias de Salud). falta de actualización del personal de salud involucrado en los procesos de prescripción y dispensación. y los demás comités que se relacionen directamente con el consumo de los medicamentos. Confrontar los esquemas o guías de tratamiento con la morbi-mortalidad encontrada 7. . 9. Evaluar su impacto administrativo y social. LIMITANTES En la aplicación de este método de selección como única alternativa se pueden encontrar las siguientes limitaciones: Subregistros. omisión en la anotación de tratamientos por parte de los prescriptores. Con éste lo que se pretende es rescatar la capacidad de gestión de los directores de los servicios farmacéuticos y de los gerentes de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Los actores externos serían entonces las instituciones objeto de un posible contrato de prestación de servicio como EPS (Empresas Prestadoras de Servicios de Salud).5. Es un método que permite obtener un listado basado no solo en el consumo histórico y el perfil epidemiólogico. sino en las necesidades de los diferentes actores tanto internos como externos que demandan la necesidad de medicamentos e insumos esenciales para la prestación del servicio de salud. Poner en funcionamiento el listado y actualizarlo periódicamente. los comités de Farmacia y Terapéutica. Elaborar el listado de medicamentos esenciales por parte del Comité de Farmacia y Terapéutica 8.

Organización de Farmacéuticos Iberoamericanos. su uso adecuado y seguimiento terapéutico. Las principales funciones de este comité son: (según Arbeláez y otros. Estos comités tienen como propósitos fundamentales implementar políticas para la selección de los medicamentos. Memorias 48 27 26 .1. nutricionistas y demás especialidades. Cit. a partir de los resultados de las experiencias clínicas para unificar los puntos de vista de diferentes especialistas de medicamentos”27. así como también su promoción y divulgación tanto entre la comunidad como entre los profesionales de la salud involucrados en su utilización (prescriptores y dispensadores)26.1. o el del perfil epidemiológico o la combinación de ambos y se obtiene el listado definitivo que servirá para realizar las negociaciones con las diferentes entidades sin necesidad de manejar desde el servicio farmacéutico un listado diferente por cada contrato que se tenga.223 Seminario Taller: Manejo Técnico y Administrativo de Insumos y Medicamentos a Nivel Hospitalario. 2. enfermeras. 1998) • Servir como unidad de consulta y evaluación para los profesionales de la salud. epidemiólogos. 2. Op. Es el fruto entonces de la aplicación de los criterios de selección y los diferentes métodos de selección. dependiendo del grado de complejidad de la institución. en todo lo relacionado con los medicamentos.3 El Listado Básico de Medicamentos El resultado final del proceso de selección es el Listado Básico de Medicamentos. odontólogos. se indagará a cada uno sobre las necesidades de medicamentos que tienen. Universidad de Antioquia. Su implementación requiere de la definición y aplicación de políticas institucionales que permitan la vinculación de profesionales de la salud en la recolección de la información y toma de decisiones sobre los medicamentos más costo-efectivos que respondan a las necesidades de atención en salud de la población. se aplica el método de consumos históricos. Se define como “un equipo consultor del equipo de salud que recoge los conocimientos epidemiológicos y farmacológicos relativos al medicamento. farmacéuticos (QF o Regentes). Agosto16 al 20 de 1994. Facultad de Química Farmacéutica.5 Comité de Farmacia y Terapéutica Son organismos multidisciplinarios conformados por diferentes representantes de los profesionales de salud que laboran dentro de la institución como médicos. P. ARBELÁEZ. así como también diseñar programas educativos en los cuales se promueva su utilización correcta tanto para la comunidad usuaria como para los profesionales de la salud involucrados en todo el proceso de suministro de medicamentos. et al.Una vez identificados los actores.

uno para medir el proceso y el otro para evaluar la funcionalidad del listado: 49 . entre otros. Más que una información es una consulta que refleje las diversas concepciones sobre la intervención con medicamentos de las patologías prevalentes. Elaborar el formulario terapéutico de la institución con la información pertinente al listado. con la información recogida de diferentes grupos de especialistas. Siguiendo la propuesta de Arbeláez y otros. Revisar y actualizar permanentemente el listado.• • Preparar protocolos de diagnóstico y tratamiento. el proceso de selección puede evaluarse tanto al proceso como al resultado. así: Evaluar el proceso.5 Evaluación del Dispositivos Médicos Proceso de Selección de Medicamentos y Como todo proceso. de tal manera que con ello se posibilite la actualización constante del listado básico de medicamentos y de esta manera se asegure su utilización racional. estudios de costos de diferentes tratamientos. Para la evaluación el servicio farmacéutico tiene bajo su responsabilidad diseñar indicadores de gestión que permitan medir el seguimiento al proceso y el impacto obtenido. Determinar los medicamentos que harán parte del listado de la institución. la selección de medicamentos amerita tener un seguimiento y evaluación periódica. implica realizar estudios de impacto social con los cuales se logre medir la eficacia y eficiencia en la implementación de dicho listado. significa verificar la aplicación de las pautas y métodos de selección de acuerdo a los pasos estipulados para cada uno de ellos. teniendo en cuenta los resultados obtenidos de la aplicación de los métodos de selección. estudios de costos por la implementación y uso del listado básico. • • • • • 2. Difundir y promocionar la utilización del formulario terapéutico y el listado básico por el personal de salud involucrado. Organizar campañas informativas para los usuarios de los servicios de atención farmacéutica. de acuerdo a los cambios en la morbimortalidad y los avances farmacoterapéuticos. A manera de ejemplo se proponen dos indicadores. Promover y/o diseñar estudios sobre utilización y seguimiento farmacoterapeútico.1. Y evaluar el resultado o sea la funcionalidad o no del listado básico obtenido.

Tomo 2. técnico – científico y social de este recurso. Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales. p.TABLA 2 INDICADORES DE GESTIÓN PARA EL PROCESO DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Nombre del Prescripción fuera del listado básico indicador Objetivo Calcular el porcentaje de medicamentos que se prescriben y dispensan por fuera del listado básico Descripción # de medicamentos dispensados fuera del listado básicos 100/ # total de medicamentos dispensados Estándar ≤1% Periodicidad Semanal Interpretación El resultado indica el número de medicamentos que los prescriptores formulan y no están en el listado básico de la institución Acciones Implementar o replantear políticas educativas relacionadas con correctivas el uso del listado básico Considerar la inclusión o exclusión de medicamentos al listado Hacer más partícipe al personal de la salud involucrado en la prescripción y dispensación en la elaboración del listado básico Nombre del Reuniones del Comité de Farmacia y Terapéutica indicador Objetivo Determinar la funcionalidad del comité de acuerdo al número de reuniones realizadas en el año Descripción Total reuniones realizadas por el CFDT en un período x100/ total de reuniones programadas para dicho período Estándar Mínimo una reunión mensual Periodicidad Trimestral Interpretación El porcentaje obtenido da una muestra de de la funcionalidad del comité en cuanto a las políticas fijadas por el Ministerio Acciones Motivar las reuniones del comité con el fin de darle correctivas cumplimiento a todas las responsabilidades asignadas. Por lo tanto. 231 2. es fundamental que todos los actores involucrados en el manejo administrativo.2 PROMOCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos hacen parte fundamental de las estrategias de recuperación. rehabilitación o sostenimiento de la salud de una población. para lograr un uso racional de los medicamentos en la institución y por los usuarios y todas aquellas otras funciones que le corresponden Fuente: tabla de indicadores para el proceso de selección de medicamentos tomada de ARBELÁEZ y otros. conozcan muy 50 .

Como responsable de un sistema integrado de información sobre el uso de los medicamentos. bajo la dirección del profesional responsable (Químico Farmacéutico o Regente de Farmacia) deberá desempeñar los siguientes roles: Como gerente y administrador de un sistema integrado de suministro de medicamentos que garantice la disponibilidad. administración y control. y a los segundos en cómo optimizar su prescripción. seguimientos farmacoterapéuticos. además promocionar su uso por parte de los prescriptores.bien su papel. reacciones adversas. y programas permanentes de sensibilización educativa a grupos de usuarios de alto riesgo. es un actor fundamental en la promoción del uso racional o adecuado de los medicamentos. al momento de realizar un diagnóstico y determinar los medicamentos con los cuales el usuario se 51 . a los pacientes o servicios que así lo requieran. como estudios de utilización. con toda la información necesaria. calidad y entrega oportuna y precisa de los medicamentos. Y la otra dirección. problemas en efectos terapéuticos. el Comité de Farmacia y Terapéutica y el Estado. en varias direcciones: una brindando información tanto a usuarios como a profesionales de la salud. actualizar el listado básico de los medicamentos de la institución. actualizar y fomentar la utilización de los protocolos y guías de diagnóstico y tratamiento por parte de los prescriptores. ♦ El Comité de Farmacia y Terapéutica. para promover el uso racional de los medicamentos. convirtiéndose en una herramienta. Toda esta información generaría múltiples propuestas de mejoramiento en el uso adecuado de los medicamentos. la calidad y la acción farmacológica de los medicamentos. Cuáles son sus roles? ♦ El Servicio Farmacéutico. con respaldo científico. Establecer. A partir del funcionamiento permanente y periódico de este ente se garantiza con mayor probabilidad la eficacia y eficiencia de programas y proyectos encaminados a la promoción del uso racional del medicamento. enfermeras y el paciente y entre los indirectos están: el Servicio Farmacéutico. sería recopilando información sobre problemas en la utilización de medicamentos. sobre los medicamentos. A los primeros sobre cómo utilizarlos correctamente en sus terapias. puesto que a él le corresponde: Seleccionar. para asegurar el soporte económico del sistema de salud y por ende la disponibilidad. problemas en prescripciones. Esta reflexión nos lleva a varios interrogantes como: Quiénes son estos actores? Existen unos actores directos y otros indirectos. Entre los directos tenemos: los profesionales del área de la salud como los médicos. problemas relacionados con la dispensación y el sistema integrado de suministro de medicamentos.

de las campañas realizadas por la institución. los problemas asociados a esa interrupción y sobre todo las ventajas de seguir adecuadamente la terapia. a quién debe acudir. como29: Asistiendo y difundiendo los conceptos transmitidos en forma escrita u oral. las precauciones que debe tener si interrumpe el tratamiento.verá más beneficiado. la clase social. 61 52 . Nº 712. La responsabilidad fundamental del médico en cuanto al uso racional del medicamento radica en realizar una buena prescripción a partir de un diagnóstico acertado. Que el paciente entienda el objetivo de ésta. como son28: “la edad del paciente. 315. el médico puede llegar a experimentar muchas presiones que condicionan la elaboración de su receta. es un conjunto de momentos muy importantes que se establecen en la relación médico paciente y de los cuales depende en gran parte el éxito del tratamiento. Pero es claro que al momento de prescribir. pero este paradigma es necesario empezar a modificarlo. Son ellos el objetivo último de todas las acciones de promoción del uso adecuado del medicamento. ♦ El médico: desde mucho tiempo atrás. la utilización adecuada del medicamento por parte del usuario ha recaído sobre el médico. Para lo cual es importante que participen activamente de las acciones orientadas para su buen uso. En general. ♦ Los usuarios. Una interacción compleja de factores: Ed. Pag. relacionadas con la buena utilización del medicamento de tal manera. ya que ellos son el último contacto del paciente y su medicación y es allí donde se debe reforzar las indicaciones hechas por el profesional médico. 1997 29 AMARILES y otros. Ibid. trayendo como consecuencia la medicamentalización del paciente. que ellos puedan estar seguros que el paciente sí va a seguir adecuadamente su terapia. medicamentos y nuevas terapias. puesto que esta responsabilidad es compartida en cierta medida por el personal responsable del servicio farmacéutico. tanto para los usuarios como para el personal de salud de la institución apoyados en diversas mediaciones y en los líderes de grupos de los programas especiales de la institución. el grupo étnico. aunque necesariamente la necesiten. vol. el que tengan o no conocimientos al respecto. La orientación también incluye cómo proceder en caso de tener alguna duda sobre el medicamento que le ha sido prescrito. y la familiaridad entre el médico y el paciente”. Establecer mecanismos de actualización permanente al personal de salud sobre enfermedades. Estructurar y dirigir programas y campañas de promoción y utilización racional de los medicamentos. se puede llegar a afirmar que la mayoría de los pacientes esperan recibir una receta médica durante su consulta. La prescripción no es solamente la elaboración de una receta médica que debe cumplir con unos requisitos o parámetros establecidos por un sistema. tendientes a la 28 Las presiones para prescribir. British Medical Journal.

sin evaluación médica.” El uso adecuado involucra también acciones de seguimiento farmacoterapéutico que permitirán retroalimentar al sistema de salud en cuanto a la inclusión o exclusión de medicamentos en los listados de medicamentos esenciales. bajo las condiciones de calidad que aseguren la efectividad del mismo. Como es el caso de la Política Farmacéutica Nacional y todos los decretos y leyes relacionados con los medicamentos. el uso adecuado de los medicamentos es un término que no puede ser visto sólo desde una perspectiva. Evitando recomendar el uso de medicamentos. Evitando consumir medicamentos de venta bajo fórmula médica por sugerencias de personas diferentes a los profesionales autorizados legalmente para prescribir (médicos u odontólogos) o por su propia iniciativa y aprendiendo el uso adecuado y los riesgos de los medicamentos de venta libre. a amigos o familiares. CONCRETANDO Como hemos visto. y evitando o eliminando los que no lo sean. Actividad: Identifique y caracterice cada uno de los actores involucrados en el uso del medicamento y elabore su propio concepto sobre uso adecuado de los medicamentos 53 . en la cantidad necesaria.utilización correcta de los medicamentos y a crear o reforzar conductas o estilos de vida saludables. en la cantidad frecuencia y tiempo requerido para restablecer el estado de salud perdido. puesto que involucra diversos actores que interactúan dinámicamente con un solo propósito y es alcanzar un mayor bienestar o estado de vida de un paciente y de una comunidad. para ser utilizado en el paciente que realmente lo necesita. Preguntando al médico y/o farmacéutico las dudas que tenga sobre cómo utilizar los medicamentos recetados y siguiendo las recomendaciones dadas por los mismos. Adoptando estilos de vida y comportamientos saludables. Acompañado de las instrucciones y recomendaciones necesarias y precisas para que el paciente realice su administración adecuada y no altere la efectividad del medicamento. Partiendo de ello podemos aproximarnos a un concepto integral: “el uso adecuado del medicamento es disponer del medicamento en el momento requerido. ♦ El Estado: definiendo y verificando el cumplimiento de políticas tendientes a la promoción del uso adecuado de los medicamentos por cada uno de los actores involucrados. asegurando así la respuesta terapéutica esperada en el tiempo estimado y al menor costo posible.

5. Defina con sus propias palabras el uso adecuado de los medicamentos y dispositivos médicos? TRANSFERENCIA Indagar en su institución o en otra institución de salud. sobre la existencia del listado básico de medicamentos. En un cuadro comparativo identifique las principales semejanzas y diferencias entre los diferentes métodos de selección de medicamentos 4. 54 . las confrontará y corregirá. Cuál es el objetivo general de la selección de medicamentos? 2. Sobre cuáles procedimientos centraría su atención para realizar una evaluación periódica del proceso de selección y qué indicadores utilizaría para ello? 7. identifique los pasos para obtener un listado de medicamentos combinando los métodos de consumos históricos y perfil epidemiológico.PROFUNDIZACIÓN Una vez terminado de revisar en profundidad los contenidos de esta unidad. Revise los procedimientos seguidos en dicha institución para la obtención de dicho listado y evalúe la aplicación o no de cada uno de los ítems estudiados qué tanto se cumplen frente a los todos los aspectos revisados en este capitulo sobre selección de medicamentos. A partir de su hallazgo formule una propuesta de actualización del listado básico para dicha institución. el estudiante volverá sobre las respuestas dadas al inicio en el cuestionario de activación de los conocimientos previos. Cuáles son los criterios a tener en cuenta al momento de iniciar el proceso de selección de medicamentos 3. que le ayudarán en su fase de profundización 1. Qué papel desempeña el Comité de Farmacia y terapéutica en el proceso de selección de medicamentos? 6. Luego estará en la capacidad de contestar las siguientes preguntas. Mediante un flujograma o esquema.

Responda las siguientes preguntas sin haber hecho una revisión previa de los contenidos. Que el estudiante identifique y comprenda los conceptos teóricos y metodológicos involucrados en el almacenamiento y dispensación de los medicamentos y dispositivos médicos. de tal forma que se pueda garantizar una terapia efectiva y segura. OBJETIVOS • Que el estudiante identifique y comprenda los conceptos teóricos y metodológicos involucrados en la adquisición de los medicamentos y dispositivos médicos. de tal manera que resignifique sus conocimientos y los guarde en su portafolio para las aplicaciones futuras. de tal forme que estemos seguros de que va a seguir adecuadamente la terapia prescrita? 55 • • . y además adquiera las competencias necesarias para que realice una entrega segura del medicamento o dispositivo médico al paciente. llevándolo al mejoramiento de su salud y su calidad de vida. en la cantidad precisa. para que una vez haya revisado todos los temas vuelva sobre sus respuestas y las confronte. Que el estudiante formule alternativas de solución ante situaciones problema plenamente identificadas y comprendidas al interior de los diferentes procesos involucrados en la Gestión Operativo-Administrativa del Sistema de Suministro ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS El objetivo de este cuestionario es que el estudiante revise sus conocimientos previos al inicio de la unidad. Qué entiende por adquisición o compra de medicamentos o dispositivos médicos? Qué debemos tener en cuenta para realizar una adecuada adquisición? Qué considera necesario hacer después de comprar o adquirir algún insumo? Qué se requiere mínimamente para realizar un adecuado almacenamiento de un producto? Cómo cree posible controlar un inventario? Qué hacer para realizar una adecuada entrega de medicamentos o insumos médicos a un paciente.UNIDAD DIDÁCTICA Nº 3 GESTIÓN OPERATIVO-ADMINISTRATIVA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS PROPÓSITO Esta unidad tiene como objetivo general que el estudiante conozca y comprenda los elementos del suministro de medicamentos y otros insumos que permiten la operativización del sistema y aseguran la disponibilidad de los mismos en el momento que se requiera. al precio justo y con calidad asegurada.

ejecución y evaluación. 56 . la estimación de las necesidades de compra. Para lograr que el proceso de compras se realice con la mayor transparencia y que se asegure la calidad de los insumos adquiridos es necesario contar con el personal idóneo que lidere este proceso y con un flujo de información confiable que permita identificar adecuadamente las necesidades de compra. Dicho comité estará integrado mínimamente por tres profesionales involucrados directamente en el proceso como son el gerente que es quien autoriza el gasto.1 PLANEACIÓN DE LA COMPRA: Este proceso comprende la definición de las políticas de compra. significa establecer claramente como se va a realizar la compra teniendo en cuenta la legislación vigente y las condiciones específicas de cada institución en cuanto a su capacidad de negociación y su ubicación dentro del sistema de salud. definir cuál va a ser la modalidad de la compra teniendo en cuenta el presupuesto que se maneja y si es una entidad pública o privada. Por lo tanto. Incluye también la definición de las políticas que deben regular las relaciones con los proveedores. Las cuales deben estar fundamentadas en la confianza entre las partes.CAPÍTULO 1: ADQUISICIÓN O COMPRAS La adquisición es el proceso mediante el cual la institución se provee de todos los insumos necesarios para prestar su servicio de atención en salud. y la elaboración del presupuesto de compras 1. para su mejor comprensión lo dividiremos en estas tres fases: planeación. el administrador quien establece el presupuesto y el Regente de Farmacia o Químico Farmacéutico (según el nivel de complejidad) quien identifica las necesidades de compra. en la cantidad necesaria. ejecutado y controlado. Para asegurar la calidad de los insumos adquiridos como uno de los puntos críticos de este proceso y además garantizar su transparencia es necesario contar en la institución con un Comité de Compras debidamente conformado y funcionando. a un precio razonable y con la calidad necesaria que asegure que los insumos adquiridos van a responder adecuadamente a la necesidad para la cual fueron comprados. es decir. Como vemos. 1. es un proceso complejo y delicado el cual debe ser adecuadamente planeado.1 Definición de las políticas de compra. respaldada por convenios donde se especifiquen las condiciones técnico – administrativas y legales características de una negociación seria y duradera.1.

durante un tiempo determinado (mínimo durante seis meses). et. en el cual la cantidad a pedir está directamente relacionada con la frecuencia de la morbilidad. Para aplicar este método se debe tener en cuenta lo siguiente: Recopilar la información de los elementos (kárdex. Luis Guillermo. AMARILES MUÑOZ. Para realizar una planeación de compras exitosa. CORREA CANO. la proporción de prevalencia o número de veces que se presenta una enfermedad con la cantidad de medicamento necesario para intervenir dicha enfermedad.) que evidencien cómo ha sido el movimiento de los medicamentos en la institución. comos son: El método de estimación con base en los perfiles epidemiológicos. es requisito fundamental contar con una apropiada estimación de necesidades. como por ejemplo el aumento de la demanda de insumos por nuevos contratos. calidad y momento oportuno. al. Medellín. comprobantes de entrega. etc. las cuales deben ser actualizadas constantemente con información veraz. en caso de no contar con información de seis meses). teniendo en cuenta el esquema de tratamiento establecido. es necesario determinar en que cantidades debe comprarse para suplir las necesidades por un período de tiempo determinado. Monografía de grado. Cuando se tiene claro que es lo que se va a comprar. o las variaciones en la oferta de productos en el mercado.2 Estimación de las necesidades de compra. Omar y RESTREPO VÉLEZ. formatos de consumo. la cual tiene como finalidad establecer los requerimientos de medicamentos necesarios para cierto periodo de tiempo en cuanto a cantidad.30 ♦ Metodología para estimar necesidades de medicamentos esenciales Existen varios métodos para realizar el cálculo de las necesidades de medicamentos.1. datos que se obtienen directamente de las tarjetas del kárdex. o del sistema de información de las ventas de la institución. la supresión de un programa.1. Universidad de Antioquia. Pero en este caso. Especialización en Atención Farmacéutica. 1998 57 30 . Cómo calcular el consumo promedio mensual (CPM)? Para conocer este dato se debe obtener el consumo de cada insumo durante los últimos seis meses (tres meses como mínimo. Con base en esta información se establece el consumo promedio mensual (CPM) de cada producto. que es el más conocido y utilizado y por lo tanto lo revisaremos en más detalle. Guía Integral para el funcionamiento y Mejoramiento de un Servicio Farmacéutico. y tener en cuenta las tendencias y perspectivas futuras. sólo haremos referencia al más conocido que es el método de estimación de necesidades por consumos históricos El Método por consumos históricos. Pedro José. Lo más importante para la adecuada estimación de las cantidades a adquirir es contar con información actualizada y permanente. es decir.

tenemos Agosto 950 tabletas Septiembre 1150 tabletas Octubre 1093 tabletas El Consumo Promedio Mensual (CPM) = 950+1150+1093 =1064 3 Si se están analizando los últimos tres meses y sólo hubo consumo en uno de ellos aún habiendo existencia de él. No se debe dividir el 1350 puesto que el valor promedio no corresponde a un valor real de consumo. así: Diciembre Noviembre Octubre Septiembre 1100 tabletas 950 tabletas 1085 tabletas 880 tabletas Se toman los meses de noviembre. se suman los consumos de los meses analizados y se divide por el número de éstos. diciembre y enero para calcular así el consumo promedio: CPM = 950 +1100 + 1350 = 1133 3 En otras ocasiones. es necesario que se pase esta información al comité de Farmacia y Terapéutica para que él analice que está sucediendo con el insumo. los ceros no se deben incluir en el promedio y debe buscarse la información de los tres últimos meses en los que hubo existencias del insumo. A continuación se presenta un ejemplo de la forma correcta como se debe desarrollar esta actividad: Se desea conocer el consumo promedio del captopril de 25 mg en los últimos tres meses. Si se están analizando los tres últimos meses y solamente se cuenta con uno o dos datos y la causa es que el producto estaba agotado en el mercado o la institución no lo había podido adquirir por alguna causa. pero en febrero y marzo. no hubo consumo por no tenerlo disponible. Ejemplo si los movimientos son: Enero Febrero Marzo 1350 tabletas 0 tabletas 0 tabletas La situación es que en enero se consumieron 1350 tabletas.A continuación se presenta un ejemplo de cómo calcular el consumo promedio mensual cuando no se cuenta con un sistema de información automatizado: Para calcular el consumo promedio mensual. por lo tanto es necesario recurrir a datos de meses anteriores. se presentan situaciones en las cuales el consumo de un 58 .

para lo cual se debe contar con siete datos como mínimo. En estos casos es riesgoso utilizar el consumo promedio y en vez de esta herramienta estadística. Los del grupo B. van a consumir la mayor parte de la disponibilidad presupuestal. conociendo la cantidad a comprar. del total del inventario de medicamentos. representan los insumos que consumen un porcentaje medio aproximadamente un 15% del presupuesto y son aproximadamente entre el 25% y el 35% del total del inventario. ♦ Elaboración del presupuesto de compras: cuando se planea la compra uno de los puntos fundamentales es la elaboración del presupuesto de compras. Es decir. Clasificación ABC o Ley de Pareto: es un método de clasificación que se caracteriza por agrupar los productos a comprar de acuerdo al grado de participación que ello tienen sobre el presupuesto. que absorben sólo un 5% del presupuesto y pueden llegar a ser entre el 50% al 60% del total del inventario de insumos y medicamentos. Debido a las políticas de autogestión y autorregulación de los recursos los presupuestos deberán construirse priorizando las necesidades a presupuestarse. se debe utilizar la regresión lineal. es decir. y además representan entre el 15% y el 25%. Esta priorización puede hacerse aplicando conjuntamente dos métodos de como son: la clasificación ABC y la clasificación VEN. al grupo A. y los del grupo C.insumo tiende a presentar un movimiento poco estable. pero es requisito indispensable calcular el costo de dicha compra. TABLA 3 CLASIFICACIÓN ABC Medicamentos e insumos hospitalarios Entre el 15% y el 25% del total Entre el 25% y el 35% del total Entre el 50% y el 60% del total Clasificación A B C 59 Total del Acumulado presupuesto 80% 80% 15% 95% 5% 100% . pertenecen los insumos y medicamentos de más alto costo o de más alta rotación y que consumen aproximadamente el 80% del total del presupuesto de compras. se deben identificar aquellos medicamentos e insumos que por su costo o por consumo promedio mensual. los precios de compra proyectados teniendo en cuenta las políticas de inflación y como ya se había mencionado el período de tiempo para el cual está proyectada la compra. es decir o sube o baja demasiado con respecto al consumo promedio que venía presentando. pero a la vez es necesario identificar también cuales son los medicamentos e insumos hospitalarios que no pueden faltar dentro de un inventario porque su ausencia puede implicar un alto riesgo de salud para los usuarios o inclusive la muerte. Para la institución debe ser fundamental conocer qué presupuesta comprar para un período de tiempo determinado de acuerdo a la estimación que haya hecho de sus necesidades.

pertenecen a este grupo.2 EJECUCIÓN DE LA COMPRA La ejecución de la compra es una etapa que comprende la realización del Comité de Compras y la Elaboración de la Orden de Compra. Define y agrupa los medicamentos en tres categorías: Vitales.31 permite clasificar los medicamentos e insumos hospitalarios de acuerdo a su grado de importancia en el manejo de las diferentes patologías. Además que la frecuencia de las enfermedades en que son utilizados es menor que la de los vitales. p 8-10 60 . medicamentos que son indispensables para el tratamiento de una patología. pero que son muy importantes para la salud colectiva. Cómo estimar necesidades de medicamentos Esenciales.Clasificación VEN: método de priorización establecida en Sri Lanka. Adrian. 1989. Los No Esenciales: como su nombre lo indica su ausencia no es sinónimo de empeoramiento de los problemas de salud. es decir. ACTIVIDAD: Consulta en tu institución cuál de estos dos métodos de priorización aplican a la hora de planificar la compra y elaborar el presupuesto. que su carencia o existencias parciales pueden llegar a ocasionar graves consecuencias como la recaída de una enfermedad crónica o inclusive llegar a comprometer la vida de los pacientes. Organización Mundial de la Salud. Ginebra. 31 GRIFFITHS. 1. sino el de la influencia que sobre la salud tienen los productos a comprar. puesto que la baja frecuencia de las enfermedades para las cuales están indicados los hace menos indispensables. Debe estar conformado por un grupo interdisciplinario de profesionales que van a garantizar la transparencia y seriedad en las negociaciones. Esenciales y no Esenciales. (VEN). Su ausencia también puede llegar a representar una incapacidad laboral e inclusive una incapacidad permanente. Y sino es así cuál método aplican 1. La priorización lograda a partir de la combinación de estos dos métodos puede llegar a tener un mayor impacto en salud. puesto que al priorizar la compra de esta manera se incluirán medicamentos e insumos teniendo en cuenta no solo el criterio del consumo promedio.2. respaldada por el compromiso y responsabilidad social que tienen con la institución y con la comunidad que atienden.1 Comité de Compras: es la instancia responsable de la adjudicación de la compra. Los Esenciales: a esta categoría pertenecen aquel grupo de medicamentos con menor probabilidad de causar la muerte o incapacidad permanente. Los Vitales.

Este grupo de profesionales son: el gerente o director de la institución. ya sea el Regente de Farmacia o el Químico Farmacéutico. certificado de buenas prácticas de manufactura. representante legal. entre otros. direcciones. siempre debe estar presente un profesional médico dentro de este comité. es necesario realizar previamente una serie de actividades como las siguientes y las cuales agruparemos en lo que denominaremos el Precomité. pues es allí donde se adjudica o asigna la compra de los insumos a los diferentes proveedores o proponentes. La información general que se debe manejar de los proveedores es la siguiente: razón social. el jefe de atención médica y el jefe del servicio farmacéutico. registro de productos nuevos y antiguos. puesto que de esto depende la agilidad en el proceso al momento de invitar a cotizar para los diferentes concursos. El Precomité comprende: • • • • • • Revisión del kárdex de proveedores Invitación a cotizar Recepción y análisis de las cotizaciones Preparación y evaluación de las ofertas Invitación a Contraofertar Valoración de proveedores • Revisión del kárdex de proveedores: el kárdex de proveedores es una herramienta fundamental para el proceso de compras. para que se lleve a cabo un comité de compras exitoso y que garantice la transparencia de las negociaciones. Por lo tanto. por lo tanto necesita estar permanentemente actualizada. 61 . Como podemos entender el Comité de Compras es la instancia más importante del proceso de compras. La adjudicación es un proceso tan delicado que no se limita simplemente a la revisión de las ofertas por parte del comité. Independientemente si es o no una institución prestadora de servicios de salud. segunda y tercera opción a los proveedores que presenten las mejores propuestas dentro de los criterios previamente establecidos por el concurso. números telefónicos. Éste por el contrario tiene una serie de funciones que van mucho más allá de esta simple perspectiva y ellas son: Aplicar la política de compras de la institución Analizar las ofertas y contraofertas teniendo en cuenta los criterios establecidos en la valoración de los proveedores Adjudicar la compra en primera. el administrador. Dicha información podrá consignarse en un formato previamente diseñado por la institución de acuerdo a sus políticas y necesidades.

Para la modalidad por licitación se exige un pliego de condiciones que debe incluir fecha y hora de apertura y cierre de la licitación o concurso. entre otros requisitos. Fecha Descripción Forma Nombre Unidad de laboratorio Valor Precio del producto farmacéutica comercial manejo fabricante unitario base Condiciones de pago Tiempo de entrega Descuento Firma y sello • Recepción y análisis de las cotizaciones: una vez recibidas las cotizaciones por parte de los proveedores. empaque. • Evaluación del cuadro de ofertas: todas las propuestas se consolidan en un formato. envase. forma farmacéutica. Cit. ya sea porque no se presentaron propuestas. póliza de seriedad de la propuesta. Op. 32 ARBELÁEZ y otros. entre otros. o porque las propuestas que se presentaron no cumplieron con las expectativas planteadas en el concurso y se busca mejorar las propuestas. tomado también de Arbeláez y otros. protocolos de calidad. especificaciones de calidad. En la modalidad de concursos concertados la información requerida está resumida en el siguiente formato tomado de Arbeláez y otros. documentos para licitar. (1998) TABLA 4 FORMATO DE COTIZACIÓN Proveedor Nit. se procede a realizar el análisis de las mismas y a verificar el cumplimiento de las condiciones de las condiciones solicitadas para participar en el concurso como sostenimiento de oferta. A continuación se presenta un modelo de formato de Evaluación de ofertas y Contraofertas. especificaciones técnicas sobre los medicamentos con los respectivos nombres genéricos. las condiciones para presentar las cotizaciones varían. 318 62 . información sobre los envases y rotulación especial para el sistema de salud. descuentos. que permitirá una el cual facilita el proceso de comparación de ofertas permitiendo una mayor organización de los datos en el momento de la evaluación de las ofertas. Dicha organización facilita la evaluación de las ofertas y la toma de decisiones con respecto a cual o cuáles productos deben ser colocados a contraofertar.• Invitación a cotizar:32 de acuerdo con la modalidad de compra elegida. p.

Quiénes pueden contraofertar? Pueden contraofertar sólo los proveedores que se habían inscrito al concurso y habían actualizado sus datos. si tienen establecido algún sistema de valoración de proveedores y cómo lo llevan a cabo. el listado con los productos para los cuales se necesita recibir nuevas ofertas. la cual se aplica de la siguiente manera: si es un proveedor nuevo. Forma Nombre Precio genérico farmacéu. Actividad: Consultar en su institución o en otra. comercial días * Dctos financ Contra oferta Precio base Dcto ofrec *Días de sostenimiento de la oferta • Contraofertas: este es un proceso que debe hacerse dentro del tiempo estipulado desde el inicio de la invitación a cotizar y que reviste la seriedad necesaria para garantizar la transparencia del proceso. ¿Cómo se evalúan las ofertas y se adjudica la compra? ♦ Ejecución del Comité: Una vez se tiene toda la información lista sobre las cotizaciones y los proveedores se puede realizar el Comité. se verifica que haya cumplido con los requisitos de inscripción en el kárdex de 63 . evitando así malas interpretaciones que perjudiquen las relaciones comerciales con los proveedores. aunque en primera instancia no hubieran presentado su propuesta para los productos a contraofertar. La valoración del proveedor es el resultado de un seguimiento sistemático en el cumplimiento de las condiciones pactadas desde la adjudicación. Una vez se realiza la evaluación de las ofertas. y hace parte del sistema de gestión de la calidad que debe desarrollar toda institución.TABLA 5 CUADRO DE EVALUACIÓN DE OFERTAS Y CONTRAOFERTAS Nombre Concentr. donde se les informa a los nuevos proponentes cuáles son las condiciones de negociación que se busca. tal como se explicó en el punto anterior. Para ello se utiliza también el formato propuesto anteriormente. y es sólo el Comité quien tiene la autonomía de aplicar este criterio. • Valoración de proveedores: es un criterio fundamental al momento de tomar decisiones al momento de la adjudicación durante el comité de compras. se debe publicar dentro del plazo estipulado. En él se evalúan las ofertas teniendo en cuenta criterios como: la valoración del proveedor.

Para ello se proponen los siguientes formatos que ayudarán a realizar dicho análisis. se sigue un proceso de evaluación y análisis de las mismas. Otros criterios son el sostenimiento de las ofertas. cuáles son los proveedores más importantes en momento para la institución. Es importante adjudicar en segunda y tercera opción. los descuentos financieros y los precios. es decir. criterio que servirá para priorizar los pagos en caso de momentos de poco recaudo. se adjudica la compra en primera instancia a los proveedores que presenten las mejores condiciones. que debe realizar el departamento comercial o departamento de compras o en su defecto la instancia que en cada organización tenga a su cargo esta función. en cuanto incremento en los precios comparativamente con anteriores adjudicaciones. los plazos para los pagos. cómo fue la adjudicación por proveedor. y si es un proveedor antiguo.proveedores. Y otro análisis importante que puede hacerse es qué tanto la institución participa en la regulación de precios del mercado. ♦ Evaluación del Comité: una vez realizadas las adjudicaciones. para garantizar la continuidad del proceso de la compra en todo momento y en cualquier circunstancia. tomado también de Arbeláez y otros 1998: TABLA 6 EVALUACIÓN DEL INCREMENTO DE PRECIOS Especificaciones Unidades Precio del producto presupuestadas adjudicado en primera opción Totales Precio anterior estimado Diferencia 64 . de acuerdo a su comportamiento en el cumplimiento de las condiciones pactadas en anteriores adjudicaciones y que le han representado un puntaje de valoración de acuerdo a los criterios del sistema de gestión de la calidad en la institución. Por qué es importante este análisis? Este análisis es importante para la institución porque le servirá para hacer la evaluación de las adjudicaciones. Una vez evaluadas las ofertas bajo estos criterios.

PATRICIA.2 Elaboración de la orden de compra: es el proceso de ejecución de la compra donde se materializa la adjudicación. día). Para su elaboración es necesario tener contar con un sistema de información que garantice la actualización permanente de los parámetros de compra. semana. tomo II 65 . 33 ARBELÁEZ. Está expresado en días.cit p 308. Este promedio se hace teniendo en cuenta la información de un período (últimos 3. Es decir. 6 o 12 meses) y se actualiza periódicamente (mensual o semanalmente)33 Tiempo de reposición (TR) Es el tiempo necesario para realizar todas las actividades administrativas propias de la compra y varía en función de la modalidad de la compra y de los tiempos de entrega de los proveedores seleccionados. que en los casos de compra directa.TABLA 7 EVALUACIÓN DE PROVEEDORES Proveedor Valoración Calificación Total Total diferencia % adjudicado adjudicado adjudicado en comités anteriores Total TABLA 8 EVALUACIÓN DE REGULACIÓN DE PRECIOS Especificaciones Unidades del producto a comprar Total Precio Precio Diferencia estimado adjudicado % 1. será mayor en los casos en los cuales el proceso de compra aplicado es el modelo de concurso o de licitación.2. Op. Hagamos ahora una revisión conceptual sobre dichos parámetros de compra: Consumo promedio: (CP): es el registro de las cantidades despachadas en promedio (cada mes.

lo que conllevaría a desabastecimientos o a realizar demasiados pedidos del mismo insumo durante un mes. 1998 AMARILES MUÑOZ. de acuerdo a la política de compra de la institución: uno. Cómo calcular este parámetro? Cuando no se conocen datos históricos del consumo promedio. Permite. Nivel mínimo de existencias (NmE)35. necesaria para cubrir un tiempo de reposición. La fórmula es la siguiente: NmE = * TR: tiempo de reposición En cambio si conocemos el consumo promedio la fórmula podría ser: NmE = CP x 12/360 x días mínimos de inventario 1 semana x TR* + 2 semanas 34 35 AMARILES MUÑOZ . “La importancia de este parámetro se fundamenta en que si no se tiene en cuenta el tiempo gastado en los trámites administrativos y el tiempo que gasta el proveedor para entregar el pedido se incurre en el error de no pedir la cantidad adecuada. dependiendo de la capacidad financiera de la empresa. Se define como la cantidad de insumo que se debe tener en existencia en almacén o Farmacia según sea el caso. o tres meses. Una vez determinado el tiempo de reposición. el cual se inicia desde el momento de la etapa de planificación. de la capacidad de almacenamiento de que se disponga y ESENCIALMENTE de la clasificación ABC”34. Esto genera desgaste administrativo y trastornos en el funcionamiento de la unidad. Cit . y otros. La importancia de manejar este parámetro consiste en que esta cantidad actúa como una reserva de seguridad y que debe permanecer siempre como tal. 1998 66 . disponer del insumo durante un tiempo de reposición en las situaciones en las que aumenta el consumo. y otros.Es un parámetro importante para definir el momento en el cual se debe activar el proceso de compra de acuerdo a la complejidad de la institución. Ibid . dos. Op. podemos calcularlo estableciendo niveles arbitrarios que luego serán ajustados en la medida que se vaya identificando el consumo de los productos. realizar pedidos por debajo del punto de reposición (comprar siempre al mismo tiempo) y cubrir emergencias mientras llega un nuevo pedido. se debe definir el período para el cual se harán los pedidos.

Este tipo de inventario se denomina Justo a Tiempo (JAT). Cit . y otros. es decir.También puede existir casos en los cuales no se maneja NmE. En otras palabras es el punto en el cual se deben empezar a realizar los trámites de pedido para garantizar abastecimiento oportuno. . Op. Este proceso requiere de dos aspectos fundamentales: uno. es decir. aún habiendo acabado de recibir un nuevo pedido. 36 Está definida como la relación entre la existencia de seguridad y la demanda o consumo promedio (CP) de un período en el cual pueda reponerse la existencia y alcanzar nuevamente un nivel de normalidad: (Arbeláez. 1998 67 . que se cuente con un proceso de compra y de recepción muy ágil. La importancia de manejar este parámetro radica en permitir mantener en existencia las cantidades adecuadas para un período determinado por la 36 AMARILES MUÑOZ. Punto de reposición: (PR) Se define como el momento en el cual hay suficiente cantidad del insumo para cubrir su gasto hasta que llegue el nuevo pedido sin utilizar el nivel mínimo de existencias. que el proceso de elaboración de la orden de compra se activa sólo cuando no hay existencia. Se puede aplicar en la compra de medicamentos de alto costo y de los cuales no se debe mantener un inventario alto. es el límite superior del cual no nos debemos pasar en existencias. 1998) PR = Nm E + (TR x NmE/días mínimos de inventario) Otra fórmula sería: PR = NmE + (CP día x TR) Otra forma de calcularlo podría ser: PR = NmE + Consumo durante un tiempo de reposición (NmE) PR = 2 (NmE) ACTIVIDAD Calcule el punto de reposición en su lugar de trabajo para la compra de por lo menos cinco insumos Nivel máximo de existencia (NME) Se define como la cantidad máxima que se debe tener en existencia de un insumo determinado. (NmE). con unos procedimientos muy bien definidos y además con unos proveedores que manejen un tiempo de entrega de menos de 12 horas.

política de su compra. sin necesidad de hacer inversiones en cantidades exageradas. debido a que para ello se tienen en cuanta las existencias del insumo al momento de iniciar los trámites de adquisición. Op. dependen del consumo promedio. Para calcular la cantidad a pedir se debe tener en cuenta el Punto de Reposición (PR). Es importante manejar técnicamente este parámetro porque permite calcular. casi todos los parámetros técnicos que permiten gerenciar los insumos hospitalarios esenciales. A continuación se presenta una propuesta de fórmula para calcular este parámetro: NME = NmE + (CP día x período de cubrimiento) Cantidad a pedir (CAP)37 Se define como la cantidad de insumo que se debe solicitar a un proveedor para reestablecer aquellos que se han consumido durante el período para el cual se compra. lo cual ayuda a optimizar el presupuesto de la unidad. y otros. 1998 68 . la cantidad que realmente se requiere para ese período.NmE) + (PR – Existencias) PARA RESALTAR: Como se observa. razón por la cual este valor debe estar muy bien calculado y para ello se requiere que el kárdex (en el caso de no contar con un sistema de información automatizado que entregue estos datos) esté siempre actualizado y con información al día. A continuación se presenta una propuesta de fórmula para calcular este parámetro: CAP = (PR + CP meses para los que se a comprar) – Existencias Otra fórmula a aplicar puede ser: CAP = (NME . la cantidad que se consume durante el período para el cual se compra (CPM*meses para los cuales se adquiere) y las existencias al momento de empezar a hacer el pedido. 37 AMARILES MUÑOZ. de una manera mas precisa y no al tanteo. El nivel máximo de existencias o NME se calcula teniendo en cuenta la cantidad mínima que se debe tener como reserva (NmE) más la cantidad que se consume durante el período para el cual se compra (CPM*meses para los cuales se adquiere). Cit .

200 = 550. debido a que a la llegada del producto seguramente ya se tuvo demanda no atendida. 69 .1998) Supóngase que se va a adquirir penicilina cristalina 400. Análisis: Se interpreta entonces. y 200-125=75). que el nuevo pedido lo empezará a tramitar cuando hayan en existencia 250 frasco-ampollas (PR) y que nunca podrá tener mas de 625 frasco-ampollas en existencia mientras el consumo promedio sea de 500 y la política de compra sea mensual. el trámite se va realizar el día 15 de ese mes. en una semana 125. Cuando el pedido llegue se tendrá una existencia de 75 ampollas (si en un mes se consumen 500.= 500 frasco-ampollas 3 NmE = CPM(500)*Fracción del tiempo de reposición con respecto a un mes(8/30) NmE = 500*0. CAP = (PR + CPM*meses para los que se adquiere) – Existencias CAP = (250 + 500*1) . que debe tener permanentemente como mínimo 125 Ampollas. que mensualmente la institución consume 500 frasco-ampollas de penicilina procaínica. lo fundamental es evitar pedir por debajo del NmE. Esto debido a que se tiene definido el nivel mínimo.25 = 125 frasco-ampollas. y otros. además el tiempo de reposición es de 8 días. Obsérvese que a pesar de que el pedido se realiza en una cantidad inferior al punto de reposición (200< 250).000 U. fecha a la cual se tienen en existencia 200 ampollas. NME = NmE + CPM*meses para los que se adquiere =125 + 500*1=625 frasco-ampollas. PR = 2NmE = 2*125 = 250 frasco-ampollas.Ejemplo (tomado de AMARILES MUÑOZ. de ahí su importancia. sin embargo lo correcto es iniciar los trámites en el punto de reposición. no se presenta agotamiento.I para el mes de agosto de 2006. la política de compra de este insumo es mensual y los consumos históricos son los siguientes: Marzo/2006 600 frasco-ampollas Abril/2006 500 frasco-ampollas Mayo/2006 0 frasco-ampollas (no había en el mercado) Junio/2006 400 frasco-ampollas Con la información anterior determine todos los parámetros: 600 + 500 + 400 CPM = --------------------.

El cual permite establecer en un momento determinado que cantidad de productos no están disponibles y por tanto existe posibilidad de generar demanda no atendida. Orienta la efectividad de la selección y valoración de los proveedores. Cantidad de dinero utilizado para compras urgentes o en condiciones diferentes de negociaciones usuales. El cual facilita la valoración global del proceso y fundamental para definir políticas de negociación y de descuentos con las aseguradoras y usuarios.1. Porcentaje de descuento promedio obtenido en la compra. Algunos de estos indicadores presentados por Amariles y otros. Porcentaje de insumos agotados. Contribuye también a valorar el funcionamiento global del proceso. Para el desarrollo de esta etapa. Otros indicadores propuestos por Arbelaez son: Margen de contribución = costo de las compras de medicamentos Total ingreso por venta de medicamentos Disponibilidad = Unidades compradas x 100 Unidades presupuestadas x 100 70 . son: Demanda no atendida. la cual permite identificar las debilidades y fortalezas en el desarrollo del proceso y realizar los ajustes pertinentes. Dirigido a caracterizar pedidos o prescripciones no dispensados o dispensados en forma incompleta. Cantidad de reclamos por mala calidad o por problemas relacionados internos y externos. se debe contar con indicadores que permiten evaluar el grado de cumplimiento del proceso y las metas propuestas.3 EVALUACIÓN DE LA COMPRA Es una actividad fundamental dentro del proceso de adquisición.

como es la rehabilitación o sostenimiento de la salud de un usuario. el proveedor asegura la calidad desde la producción hasta la entrega a los distribuidores. el almacenamiento técnico y el control de los inventarios 2. Igualmente ellos deben garantizar la continuidad de dicha sistema hasta entregar el medicamento al usuario final. son estos intermediarios quienes deben asegurar y continuar con la cadena. almacenamiento y control de dichos insumos mientras ellos permanezcan almacenados en la institución y así se aseguren la calidad de los insumos y medicamentos en estos sitios. Por lo tanto.CAPÍTULO 2: ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS Los medicamentos y los dispositivos médicos son el activo muy valioso y fundamental para toda institución prestadora de servicios de salud. puesto que de nada vale que el proveedor entregue en estos sitios un medicamento o insumo hospitalario con toda la garantía de calidad que ellos pueden ofrecer. pero a partir de allí. si allí se rompe la cadena. Insumos recibidos) y las 71 .1 RECEPCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS La recepción es un proceso intermedio entre la compra y el almacenamiento. ya que una vez recibidos los insumos se procede a ubicarlos y ordenarlos de acuerdo a las políticas de almacenamiento. mayoristas. de tal forma que el medicamento o insumo pueda cumplir con la misión para la cual fue desarrollado. desde su producción hasta la entrega de ellos a los usuarios existe un sistema de aseguramiento de la calidad que garantiza su conservación en toda la cadena de abastecimiento. minoristas e IPS. el proceso de almacenamiento de insumos en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Es fundamental entonces. conocer y aplicar técnicas adecuadas de recepción. Concebimos entonces que el proceso de almacenamiento comprende tres grandes etapas: la recepción. por ello no se debe escatimar esfuerzos para conservarlos como es debido desde el punto de vista técnico y científico Por ello. Durante la recepción se procede a verificar el cumplimiento de las especificaciones administrativas (orden de compra vs. en los depósitos de medicamentos y en las droguerías se convierte en un punto crítico de calidad. quien además adquiere en ese momento su propia responsabilidad de almacenamiento frente al proceso de calidad. Con ella se culmina la compra puesto que se recibe lo estipulado en la orden de compra y se inicia el almacenamiento. así.

1 Verificación de especificaciones Administrativas: este proceso permite verificar si los insumos recibidos cumplen con las condiciones pactadas desde la adjudicación y por ende en la orden de compra. 2005. descuentos. para ello entonces se procede a comparar la factura contra la orden de compra y a verificar: cantidades y precios facturados.179 2. (características propias de cada producto).especificaciones técnicas. p. COHAN. Gerencia y Administración de sistemas de suministro de medicamentos esenciales. Observemos inicialmente un esquema general del proceso de recepción Figura 4 ESQUEMA PROCESO DE RECEPCIÓN Nºcajas recibidas=Nº cajas guía en buen estado No Devolver cajas en mal estado y elaborar oficio al proveedor Sí Cumple con las especificaciones administrativas Verificación de las especificaciones Administrativas No Llevar a la zona de cuarentena y devolver al proveedor Sí Tomar muestra para especificaciones técnicas Cumple con las especificacio nes técnicas No Verificación de las especificaciones técnicas Sí Elaborar acta de recepción Ubicar los insumos en el área de almacenamiento Fuente: ARBELÁEZ y otros.1. nombre del producto y forma 72 .

Para Colombia la norma es la ICONTEC 1097. Entre las especificaciones a verificar en las etiquetas y rótulos tenemos: la fecha de vencimiento. Esta verificación deberá ser realizada por personal debidamente calificado y preparado. con el fin de averiguar cuántas veces la segunda está contenida en la primera Control de “pasa” o “no pasa”: evaluar si una característica está por debajo o por encima de un límite fijado. o tabla militar 105D38. además la institución deberá contar con estos procesos escritos y aprobados. el número de lote. Defecto: cualquier desviación de las especificaciones previamente establecidas de un producto. Norma ICONTEC 1097 (MS-105D). nombre genérico. 2. el registro Invima. nombre comercial. llegando a causar daños irreparables a quien lo utilice. número de la orden de compra. Muestreo: proceso mediante el cual se obtienen los datos de un universo. es decir sin conocer los datos de la factura para evitar sesgos que lleven a cometer errores si se conoce anticipadamente dicha información. Bogotá.farmacéutica. el estado de sus envases y empaques e igualmente el cumplimiento de unas especificaciones legales establecidas por la legislación para los productos farmacéuticos (decreto 677/95) en los rótulos y etiquetas. Estos datos deberán ser consignados en el acta de recepción. personas. indicaciones. instituciones o cosas que son objeto de observación y que son una parte del universo o población. Muestra: conjunto de elementos. Antes de entrar en más detalles sobre este tipo de verificación es importante aclarar algunos términos como: Medir: Comparar una cantidad con su respectiva unidad.1. Los defectos pueden clasificarse en tres categorías: críticos: aquel defecto que puede llegar a impedir la utilización total de un producto. La verificación técnica se realizará sobre una muestra tomada al azar de la mercancía recibida.2 Verificación de especificaciones técnicas: mediante este proceso se pretende corroborar el cumplimiento de las características organolépticas de los insumos recibidos. utilizando para ello normas de muestreo vigentes en cada país. entre otras. Defecto Mayor: es aquel que sin ser crítico puede llegar a disminuir considerablemente 38 INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TÉCNICAS. debe hacerlo a ciegas. valores totales y fecha de entrega. 1996 73 . el laboratorio fabricante. Nota importante: la persona que realiza el conteo y consigna los datos en el acta de recepción. Los datos consignados serán verificados por el Regente de Farmacia o el encargado de la recepción.

número de registro sanitario. formulación del producto. TABLA 9 PARÁMETROS A INSPECCIONAR VS CLASIFICACIÓN DE DEFECTOS Parámetro Rótulos Verificación Técnica Característica Ausencia de nombre genérico. entre otros. Gladis Ramírez López 74 . y defecto menor. presencia de gases (abombamientos).la utilización de dicho producto. Forma farmacéutica: presentación final de un medicamento y del cual se espera un alto grado de uniformidad. forma farmacéutica. es aquel que no afecta en forma considerable la utilización del producto. las cuales deberán ser suministradas por los laboratorios fabricantes al momento de presentar sus propuestas ante el comité de compras. así como también con las fichas técnicas de los productos. cambio de color. De acuerdo a las formas farmacéuticas los medicamentos se pueden clasificar en39: Para efectos de realizar adecuadamente el proceso de verificación de las especificaciones técnicas es conveniente que la institución cuente con un documento de clasificación de defectos técnicos y administrativos. tales como uniformidad. disponibilidad fisiológica. cantidad o volumen. Ausencia de franja roja en sentido horizontal que la deben tener los antibióticos. calidad terapéutica. Inspección Visual: examen de las características físicas y organolépticas de un producto. fecha de expiración. cambios de olor. Igualmente es importante tener muy bien definidos los parámetros a inspeccionar. vacunas y vitaminas en forma líquida. número de lote. Clasificación de defectos Crítico Mayor Menor X X 39 Fuente: documento sobre Recepción Técnica de Medicamentos preparado por QF. presencia de partículas extrañas. para lo cual se presenta a continuación una tabla que nos permitirán resumir toda esta información. formulación errónea o mal expresada. acabado.

Ausencia de Contraindicaciones y/o condiciones de almacenamiento. rota. Se exceptúan los medicamentos para reconstituir con señal de aforo.O.Ausencia de franja verde con la leyenda “MEDICAMENTO ESENCIAL”. y con humedades X X 75 . en cuyo caso se considera Mayor Embalajes Sin sellos. Se exceptúa el caso en que se requiera refrigeración en el cual será crítico. Ausencia de la leyenda “MANTÉNGASE FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS” Ausencia fabricante del laboratorio X X X X X X Estado y posición de la etiqueta. sucia. manchada. quebraduras. Ausencia de franja de color violeta que identifica a los medicamentos de control especial. mal pegada ni arrugada. la cual no debe estar torcida. Presencia de Indicaciones.S. que identifica a todos los medicamentos del P.

Superficies arrugadas. Presencia de material adherido con pegantes. Presencia de polvo.Empaques Presencia de deterioro. El empaques sucios y con humedad Envases Si el envase es de vidrio no debe presentar Color no adecuado cuando el medicamento lo requiera (proteger de la luz) Contenido incompleto. Contenido incompleto. rayones. Perforaciones como tampoco materiales extraños. manchas u otras suciedades. carencia de cierre. Tapa sin banda de seguridad. Deformaciones. rayones X X X X X X X X X X X X X 76 . perforaciones. y X X X Presencia manchas. Deformaciones en el envase con suciedad exterior Si el envase es de plástico NO debe PRESENTAR : Olores sospechosos. Tapa sin banda de seguridad ni cierre hermético. Presencia de grietas.

No debe desprender la tinta al tocarla con los dedos. Buen ajuste de la tapa. arrugados. lote. SIN información de: Nombre genérico y/o comercial. con manchas de tinta o sustancias que impidan leer la información. No se aceptan frascos chorreados o que dejen escapar parte del medicamento por mal ajuste de la tapa. Ausencia de la banda de seguridad. Blísteres 77 . fecha de vencimiento. Completamente sellados. Completamente llenos. Rotos. laboratorio fabricante.Tapas Presencia de perforaciones o rupturas. X X X X X X X X Impresión Defectuosa.

polvos efervescentes. Las cápsulas deben estar llenas: no se aceptan cápsulas abiertas. El polvo debe desprender fácilmente de las paredes del frasco. tabletas vaginales Deben presentar color uniforme: no se aceptan unidades de diferentes colores en un mismo lote. parcialmente llenas. tabletas. emulsiones. partículas extrañas. 78 No deben contener partículas extrañas: pedazos de vidrio. Falta de homogeneidad en emulsiones. ni tampoco vacías. Sólidos Estériles: polvos para inyección El color debe ser uniforme. grageas.Formas Líquidos estériles farmacéuticas No deben presentar turbidez. tinturas y extractos No deben presentar sustancias precipitadas o extrañas No debe haber desprendimiento de gases: los frascos plásticos se inflan y los de vidrio explotan. Las tabletas y grageas no deben presentar polvo (de la misma tableta) adherido a la superficie. granulados. Los bordes de las tabletas y grageas no deben estar quebrados ni desmoronados. cambio de color. suspensiones. etc. de metal. soluciones. No deben presentar manchas en su superficie. No se aceptan frascos con polvo apelmazado que den indicios de humedad. Polvos. cápsulas duras y blandas. Jarabes. elíxires. de caucho. X X X X X X X X X X .

El valor unitario corresponda al de la orden de compra.Verificación administrativa: confrontar la guía de entrega con la orden de compra generada y que autoriza el ingreso. nombre comercial. X X X X X X Cómo realizar entonces una recepción técnica? Lo vamos a ilustrar con un ejemplo. Una vez verificada la cantidad total recibida contra la orden de compra se inicia la verificación técnica. La forma farmacéutica sea la solicitada. utilizando para ello el formato de clasificación de defectos: 79 . La fecha de entrega no coincide con la fecha pactada. Verificar además los sellos y la hermeticidad en los cierres. El valor total no está bien calculado (por producto y total de la factura). entre otras. Ubicar la mercancía en la zona de recepción. con su respectiva factura y número de orden de compra.Parámetro Factura Verificación administrativa Característica Clasificación de defectos Crítico Mayor Menor X La descripción del embalaje no corresponde con lo descrito en la orden de compra El producto pedido no es el que llega físicamente y en la factura. Llega al servicio farmacéutico un lote de recepción de 300 tabletas de acetaminofen de 500 mg. cantidad total recibida. como son nombre genérico. Las cantidades recibidas no coinciden con la cantidad física. evidencias de humedad. facturada y pedida. . proceder a sacar la factura de la caja y el auxiliar de farmacia inicia la inspección técnica y administrativa consignando los datos en el acta de recepción.

En caso de ocurrir algún caso de estos. Presentación Comercial Fabricante Nº lote Nº Registro Fecha venci m Nivel de inspec /muestra Cantid. siempre y cuando los defectos encontrados estén clasificados como mayores o menores. recibid a Cumplimiento especificaciones Administ. deberá ser consignado en el acta de recepción y además será necesario separar las unidades defectuosas del resto del lote de recepción y ubicarlo en la zona de cuarentena. para la recepción de los Medicamentos. Téc nica s Firma Auxiliar de Recepción _____________________________ Fuente: Adaptación Formato utilizado por la Cooperativa de Hospitales de Antioquia. A continuación se presenta una tabla que contiene un modelo de Acta de Recepción TABLA 10 MODELO DE ACTA DE RECEPCIÓN Fecha: ________________________ Acta Nº _________________ Responsable ____________________________________________ Orden de Compra _____________ Proveedor ______________________________________________ 1ª Entrega ________ 2ª Entrega _________ 3ª Entrega __________ Nombre Genérico (comercial ) Forma farmac . de lo contrario. Como podemos observar. el éxito de una recepción técnica de calidad radica fundamentalmente en la definición clara de las políticas de recepción que tenga establecida la institución y en la capacitación y entrenamiento de las personas que están a cargo de esta labor.. y proceder a verificar que no se presente ninguna anomalía. para luego ser devuelto al proveedor.Verificación del cumplimiento de las especificaciones técnicas: Para ello podemos apoyarnos en el formato presentado sobre clasificación de defectos técnicos y en lo estipulado en el decreto 677/95 para rótulos y etiquetas. 80 . el lote completo de recepción deberá ser ubicado en cuarentena para la devolución al proveedor.

Igualmente se requiere una red de comunicación mínima con línea telefónica. La ubicación geográfica: la distancia de la institución a los proveedores y las dificultades de acceso al lugar. • Drenajes: el lugar debe contar con un buen sistema de alcantarillado que recoja las aguas residuales y lluviosas para evitar inundaciones y por lo tanto pérdida de insumos y medicamentos por inundaciones u obstrucciones. recolección de basuras). Acondicionamiento del lugar de almacenamiento 2. el cual está directamente relacionado con el nivel de atención de la institución. Ubicación del sitio de almacenamiento: la selección del sitio de almacenamiento. • La seguridad para el acceso al lugar: es necesario tener en cuenta la facilidad de establecer controles internos y externos en términos de seguridad para evitar la fuga de inventario. Ubicación Técnica de los insumos 3. el tamaño y volumen del sitio de almacenamiento está condicionado por los siguientes factores. con facilidad de acceso físico y geográfico. condicionarán el plan de compras de la institución y por ende el tamaño del sitio de almacenamiento. el tamaño del área y el diseño de la misma. es necesario tener en cuenta varios factores como son: la ubicación del sitio de almacenamiento. es un parámetro sujeto a factores como: • La proyección de crecimiento de la institución o empresa acorde a las necesidades futuras. alcantarillado. Para poder acondicionar un lugar de almacenamiento de insumos hospitalarios o medicamentos. Acondicionamiento del sitio de almacenamiento. almacenados: estos dos Número y Volumen de ítems 81 . como también la seguridad de las personas que laboran allí y por supuesto la de los usuarios.2 ALMACENAMIENTO TÉCNICO En este proceso podemos identificar por lo menos 3 etapas que nos permitirán conceptualizar adecuadamente proceso: 1. (acueducto. • Accesibilidad: el sitio de almacenamiento debe ser un lugar ubicado equidistantemente de los demás servicios internos de la institución. • Servicios públicos y de comunicaciones: el sitio debe contar con un sistema de servicios públicos.2. Determinación del tamaño del área: al igual que el anterior parámetro. entre otros: • • • La frecuencia de los pedidos de los servicios internos. Control de factores higiénicos y ambientales 1. eficiente que brinde un ambiente saludable para el desarrollo de las diferentes actividades labores. tanto para los usuarios como para los proveedores. fax y correo electrónico.

y otras. estimar las áreas para las oficinas o parte administrativa y de atención al público y las áreas para almacenamiento propiamente dicho. el área de almacenamiento puede ser más o menos grande y por lo tanto. Se refiere al área destinada al almacenamiento de los productos (medicamentos o insumos hospitalarios) aptos para ser distribuidos o dispensados y que se ubican en las estanterías estáticas o modulares. altura en los arrumes de embalajes. ♦ Zona de estanterías: espacio en el cual se ubican los estantes en los cuales se almacenan los medicamentos que no están por embalaje completo. • Área de Cuarentena. Adicionalmente a estos parámetros para poder definir el área total de almacenamiento. Diseño del área de almacenamiento: una vez determinada el área y volumen del sitio de almacenamiento es necesario identificar. recepción. porque no fue aprobado su ingreso durante el proceso de recepción y necesariamente deben ser devueltos al proveedor. es decir. contar con las siguientes zonas para una mayor organización: ♦ Zona de embalajes completos: espacio en el cual se ubican las cajas completas de un producto. los medicamentos listos para el “menudeo”. es necesario tener en cuenta información como: demanda mensual promedio. un servicio farmacéutico de una IPS. • Área de Almacenamiento. Características intrínsecas de los medicamentos e insumos almacenados: cada insumo tiene unas condiciones específicas para su almacenamiento como pueden ser: cadena de frío. 82 . mientras se someten al proceso de recepción. si es una droguería. es decir. Es un área generalmente ubicada junto a la de recepción y que está destinada a almacenar los productos que no pueden ingresar a la bodega o servicio farmacéutico. El área de almacenamiento propiamente dicha. Los productos que se encuentran en esta área no pueden ser utilizados hasta que no hayan sido debidamente recepcionados. ♦ Zona de despacho – empaque: sitio donde se hace el despacho de los pedidos internos o externos dependiendo si es un servicio farmacéutico o un mayorista. estimar los espacios entre los pasillos. entre otras. características físicas y químicas de los insumos y medicamentos. debe contar con las siguientes subáreas: • Área de Recepción. Dependiendo de la actividad de la institución. seguridad específica como por ejemplo en el caso de los medicamentos de control. control de humedad. Es el espacio dedicado exclusivamente para ubicar los pedidos que llegan del proveedor. o distribuidor mayorista. delimitar y demarcar las diferentes áreas del servicio.• parámetros dependen del perfil epidemiológico de la población e igualmente de la política de compras de la institución.

almacén. e insulina entre otros. El talento humano del Servicio Farmacéutico o del almacén debe contar con servicio sanitario propio para evitar cierres inesperados. Sitio en el cual se ubican los medicamentos que requieren refrigeración como son las vacunas. A continuación en la siguiente tabla se recomienda una codificación para la señalización y demarcación. Es el espacio requerido para el responsable del Servicio Farmacéutico. Para demarcar las áreas sobre el piso. Generalmente se utiliza una nevera la cual debe ser exclusiva para almacenar los medicamentos y no debe guardarse alimentos ni ningún otro tipo de productos. Señalización y demarcación de áreas: La señalización debe realizarse con letreros de no menos de 20 cm de ancho. • Área de Refrigeración. se recomienda el uso de una franja de 10 cm de ancho que delimite cada una de las subáreas. • Área de seguridad: Se refiere al sito en el cual se almacenan los medicamentos de control especial y los insumos que representan un inventario de alto costo para la institución. algunos anestésicos. 2005) 83 . pero lo recomendable es que tengan que ver con los colores institucionales. o droguería. • Área de servicios sanitarios.♦ Zona de entrega: lugar en el cual se colocan los pedidos listos para entregar a los diferentes servicios. La temperatura de almacenamiento variará de acuerdo al tipo de medicamentos a almacenar. (Tomada de Arbeláez y otros. y donde se ubicará la papelería y los equipos de oficina necesarios para su gestión. • Área administrativa. con letras de 10 cm de altura. Dicha nevera o cava deberá estar acondicionada con un sistema de regulación de temperatura. que facilite el permanente control de este parámetro crítico para la calidad de los insumos almacenados. Los colores utilizados son opcionales.

lo más recomendable es combinar uno o dos métodos de acuerdo a las condiciones del lugar y a la capacitación del personal disponible. los medicamentos e insumos se ubican y ordenan conforme a principios de organización específicos que faciliten la ubicación rápida del insumo al momento del despacho. Una vez se defina la forma de ordenar el sitio de almacenamiento es importante tener en cuenta también la forma cómo ubicar los medicamentos 84 . Dentro de una bodega. Ubicación y ordenamiento de los insumos. puesto que el ordenamiento sólo por grupo o clasificación farmacológica requiere de personal suficientemente capacitado para ello. con un máximo de seguridad en el proceso. permitiendo además optimizar los espacios disponibles y contribuir al orden. aseo y a las mejores condiciones de almacenamiento del lugar. Dentro de estos principios de organización y ordenamiento podemos nombrar los siguientes: • • • • • Orden alfabético Forma farmacéutica Clasificación Farmacológica Nivel de atención Volumen y demanda No existe un principio de organización ideal.TABLA 11 CODIFICACIÓN DE COLORES PARA LA SEÑALIZACIÓN DE ÁREAS COLOR Verde Rojo Amarillo Naranja Negra Violeta Rojo rayado Azul Azul rayado Vinotinto Blanco Amarillo y naranja rayado Verde rayado Verde rayado ÁREA Recepción Revisión Almacenamiento Cuarentena 1 (Productos pendientes de ser decepcionados) Cuarentena 2 (Productos pendientes para ser devueltos al proveedor) Medicamentos de control especial Material reciclable Cadena de frío Preparados magistrales Administrativa Servicios sanitarios Sustancias inflamables Alistamiento de pedidos Entrega de medicamentos 2. servicio farmacéutico o una droguería.

Este lugar debe estar debidamente ventilado y aislado con material a prueba de incendio. cuenta con áreas que garantizan las buenas prácticas de manufactura exigidas para tal fin. Por lo tanto. Control de factores higiénicos y ambientales. un parámetro muy importante como es la fecha de vencimiento del producto. para evitar el polvo y las suciedades. De las condiciones higiénicas y ambientales depende en gran medida la estabilidad química y microbiológica de los medicamentos. La cual va a determinar en cierto momento que la regla del FIFO se cumpla o no. con uniones entre la pared y el piso en forma curva para evitar la acumulación de polvo y contaminantes. reempaque y/o preparaciones magistrales o preparación de dosis unitarias. estantes limpios y libres de polvo. instalaciones sanitarias limpias y funcionales.en las estanterías. Cuenta con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control especial. el sitio de almacenamiento deberá reunir las condiciones mínimas ambientales y de higiene que garanticen el control de estos factores y por ende la calidad de los medicamentos almacenados. Puesto que si llega un insumo con una fecha de vencimiento más próxima del último que se encuentra almacenado. no debe ser utilizada como área de tránsito para otras dependencias. para evitar pérdidas en caso de apagones. Para asegurar unas buenas condiciones higiénicas se enumeran algunas recomendaciones: buena ventilación libre de gases contaminantes. Entre los aspectos generales a tener en cuenta para asegurar esta estabilidad y que están consignados en el anexo técnico de la Resolución 1439 del 2002 sobre requisitos mínimos de calidad para un servicio farmacéutico. es decir “el primero en salir va a ser el primero que llegó”. la cual consiste en disponer los insumos de acuerdo a la fecha de recepción. con las medidas de seguridad. ♦ En caso de que se realice reenvase. el alcohol o materiales inflamables. con lavamanos. En la ubicación también es importante tener en cuenta los siguientes aspectos: Conservar las cajas selladas o cerradas en caso de tener que abrir la unidad de empaque. (así se evitan la contaminación cruzada) ♦ Se debe contar con un sistema de ventilación natural o artificial de forma que se asegure la conservación de la vida útil de los productos farmacéuticos y afines y unas condiciones de temperatura y humedad relativa. teniendo en cuenta eso sí. Almacenar en lugar diferente. una de ellas es la ubicación FIFO. tenemos: ♦ El servicio Farmacéutico es un área física exclusiva y de circulación restringida. será necesario ubicarlo antes de él para que sea despachado primero. Proteger las neveras y refrigeradores con generadores de energía. personal sano. de acuerdo a lo recomendado por el fabricante. paredes y pisos elaborados con un material de fácil limpieza. 3. o Condiciones higiénicas. Existen varias formas para ello. fumigaciones periódicas del local con el fin de evitar la 85 .

Los factores ambientales que más inciden en este aspecto son la luz. ALTA > 30ºC X LUZ SOLAR X X X X X X X X X HUMEDAD X X X X X X ARBELÁEZ y otros.40 o Factores ambientales: las condiciones fisicoquímicas de los medicamentos. antitoxina insulina y 40 FORMA FARMACÉUTICA Tabletas Tabletas Tabletas Ampollas Ampollas Suspensión Loción Elixir Cápsulas. o La luz: existen medicamentos que al estar en contacto directo con la luz artificial o natural se ven afectados desde el punto de vista fisico químico. que es la caja. la humedad y la temperatura. En todos estos casos es fundamental entonces preservar el medicamento en su empaque original y no desechar el secundario. la humedad y la temperatura. vacunas. pueden verse afectados por el no control de factores ambientales durante su almacenamiento. p. Óvulos y Supositorios en general TEMP. TABLA 12 LISTADO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS AFECTADOS POR LA LUZ. Op. lo recomendable es conservarlos siempre en su empaque original. y por ende su eficacia. por lo general vienen empacados en frascos color ámbar. A continuación se presenta una lista de medicamentos fácilmente afectados por la luz.189 86 . Se recomienda además colocar avisos de “no fumar” y “no comer”. LA HUMEDAD Y LA TEMPERATURA MEDICAMENTO Acido Acetil Salicílico Metronidazol Trimetropin Sulfametoxazol Adrenalina Diazepan Ampicilina en polvo Benzoato de Bencilo Acetaminofen Tetraciclina Sueros. nevera limpia y libre de alimentos. o en papel celofán que los preserva completamente de la luz. o en blister también ámbar. ¿Cómo podemos identificar este tipo de medicamentos fotosensibles? Es muy sencillo. Cit. por lo tanto.presencia de roedores e insectos.

Se considera que una humedad relativa inferior al 67% es adecuada para el almacenamiento de los medicamentos.antibióticos Medicaciones dermatológicas Hidróxido de aluminio y magnesio Isoniacida Bencil penicilina Dapsone Fenobarbital Fenoximetil penicilina Tiabendazol Sulfacetamida sódica Ungüentos oftálmicos sulfaminados Sobres rehidratación oral Aztreonam Cremas y ungüentos Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas X X X X X X X X X X X X X X X FUENTE: NUEVOS TIEMPOS V 2. esencialmente sus características microbiológicas. También es importante evitar retirar las bolsitas de sílica gel que en muchas ocasiones se encuentran en los empaques primarios de medicamentos sensibles a la humedad y por último garantizar una rotación 87 . utilizar estanterías con puertas y colocar dentro de ellas bolsas elaboradas con material poroso que contengan sílica gel. Nº 2.91 o La humedad: es un factor ambiental que afecta considerablemente la estabilidad de los medicamentos. El control de la humedad relativa se lleva a cabo registrando los valores de humedad relativa por lo menos tres veces en el día en el formato que se propone más adelante y que permitirá identificar oportunamente cualquier tipo de anomalía en el comportamiento de este factor y de esa forma tomar los correctivos necesarios. 1995 p. Para el registro de la humedad relativa se cuenta en el mercado con un instrumento llamado higrómetro. las cual deben ser reemplazadas cuando cambien de color (azul a rosado). Qué hacer en caso de encontrar registros por encima del 67% de humedad relativa? Se recomienda adecuar el sitio con un sistema de aire acondicionado. no retirar los medicamentos o insumos de sus empaques primarios. puesto que una humedad relativa alta propicia el crecimiento de hongos y levaduras. el cual debe ubicarse en los lugares críticos del área de almacenamiento. y adicionalmente favorece la oxidación de los componentes. la cual se manifiesta con el ablandamiento de tabletas y cambios de color.

Op. A continuación se ponen a disposición unos formatos de Tablas de registro tanto para la humedad relativa como para la temperatura. como para el área de refrigeración. (ARBELAÉZ y otros. Estos registros deben llevarse tanto para el área de almacenamiento que está a temperatura ambiente. buscando un menor tiempo de NOTA: RECUERDA QUE LOS MEDICAMENTOS SENSIBLES A LA HUMEDAD SE DENOMINAN HIGROSCÓPICOS o Temperatura: otro factor ambiental crítico para la estabilidad de los medicamentos.cit. Para realizar el control de este factor se necesita ubicar termómetros en las zonas críticas del área de medicamentos. que les permitirá visualizar mejor el proceso de control de estos factores. y de esta forma tomar a tiempo los correctivos necesarios.41 medicamentos. y al igual que con la humedad realizar por lo menos tres mediciones al día y registrarlas adecuadamente en el formato. 2005) TABLA 13 CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES 41 ARBELÁEZ y otros. p.permanente de los almacenamiento. Igualmente se presenta una tabla de temperaturas de almacenamiento. 192 88 . para poder detectar a tiempo cualquier registro que se salga dentro de los límites permitidos tanto para la temperatura ambiente como para la cadena de frío.

la humedad y la temperatura. ♦ Recordar además. Arrumar máximo ocho cajas. ya sea con ventiladores o aire acondicionado o extractores. Se recomienda.Fuente: ARBELÁEZ y otros. ♦ Adecuar los techos con sistemas de aislantes como fibra de vidrio. Incluso esto puede favorecer un aumento en la humedad relativa. Op. ♦ Dejar libre los corredores de cajas u otros objetos para lograr una mejor circulación del aire. de todas maneras es necesario que se proteja al producto de estos tres factores ambientales de riesgo como son la luz. puesto que en ellas debe estar consignada la información necesaria para su correcto almacenamiento. Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales. 2005. 1998 89 . porque de nada vale colocar ventiladores si el aire no va a tener forma de renovarse. lo que ocasionaría que solo circule aire caliente. Pedro y otros. pinturas especializadas. en el caso • 42 AMARILES MUÑOZ. tanto durante el transporte como durante el almacenamiento. haciendo traba para mayor estabilidad y respetando SIEMPRE el aviso "ESTE LADO ARRIBA". entre otros sistemas. que permitan un flujo adecuado del aire.cit . Almacenamiento de soluciones de gran volumen (sueros)42 En cuanto al almacenamiento de "sueros" o soluciones de gran volumen se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones • Las cajas deben arrumarse sobre estibas. Para aquellas cajas comenzadas (en el Servicio Farmacéutico y en los stocks) se aconseja colocar un cartón en la parte superior de la caja y luego cerrar sus cuatro alas.191 Recomendaciones para el control de la temperatura en las áreas de almacenamiento ♦ Fortalecer el sistema de ventilación del área. p. deben estar selladas o cerradas para evitar la entrada de polvo y demás suciedades en su interior. Cohan. En caso de no encontrar ninguna información en la etiqueta. revisar las etiquetas de los productos (medicamentos o insumos hospitalarios).

Para transportar manualmente las cajas se deben sujetar por la base y no por el centro o la parte de arriba. Hartman. el cual debe estar centrado en el control de las existencias y en el control de vencimientos y de averías o deterioros. para evitar confusiones en el despacho de pedidos. En los stocks y en la Farmacia nunca se deben sacar las bolsas de la caja original. Cada arrume de soluciones debe estar marcado de tal forma que se identifiquen fácilmente cada uno de ellos. No pararse sobre las cajas o arrumes ya que se puede acelerar el proceso de deterioro de las mismas. irregulares. Nunca almacenar las cajas debajo de pocetas o lavamanos. • Siempre las cajas se deben colocar sobre estibas plásticas y dejando siempre espacio entre los diferentes tipos de soluciones (solución salina. No arrojar ni arrastrar la cajas sobre el suelo.3 CONTROL DE INVENTARIO Por ser los medicamentos el activo más importante en una institución prestadora de servicios de salud. No transportar ni almacenar "sueros" con productos tóxicos que liberen gases y/o sustancias aromáticas ni tampoco con otro tipo de insumos como materiales contaminados. en una droguería o en un depósito mayorista o minorista. etc. es necesario realizar sobre él con la mayor eficiencia posible un control estricto. así: 90 . • • • • • • • • 2.). ni tampoco los sueros sobre otros productos. No colocar las cajas sobre superficies húmedas. de acuerdo al volumen de la mercancía manejada. Nunca colocar sobre los "sueros" otro tipo de productos. la fricción genera calor que puede ocasionar ruptura de las bolsas.de haber alguna caja deteriorada. cambiarla por otra o en su defecto colocarla encima para que se consuma primero. Este control se lleva a cabo mediante la realización de inventarios los cuales pueden ser de diferentes tipos. dextrosa. o Control de existencias o movimientos. con clavos o astillas que las deterioren. tiene como objetivo comparar las existencias físicas con las que muestra el sistema de información basado en el movimiento de entradas y salidas.

y un tercer conteo. Este formato servirá para la elaboración del 91 . y además podrá solicitar los reconteos que él juzgue convenientes. el cual consiste en que diariamente se revisa la existencia física de un grupo de medicamentos y se compara contra el inventario consignado en el sistema. ♦ Control de los deterioros. Se comparan los conteos y se obtienen las diferencias entre la información que tiene el sistema y la existencia física. Es un tipo de inventario que se puede aplicar a aquellos grupos de medicamentos o insumos de alta rotación. teniendo en cuenta las políticas institucionales que definen el manejo de los sobrantes y faltantes. En caso de presentarse algún deterioro es necesario reportarlo en un formato de averías o deterioros. dígase seis meses o un año. en caso de encontrar diferencias entre los dos anteriores. Se caracteriza porque no necesariamente se cuentan todos los productos cada vez que se realiza el conteo. o también por desconocimiento de las condiciones de almacenamiento del producto. alto costo y de control especial. Se procede a valorar y encontrar las diferencias más importantes y significativas y por último se realizan los ajustes pertinentes del inventario. Será diligenciado por la persona involucrada en el suceso. sino que se establece un período mínimo al cual se debe tener el 100% de los productos inventariados. El control de este tipo de deterioros depende exclusivamente de la responsabilidad y cuidado de los colaboradores (auxiliares) involucrados en estos procesos. Las averías o daños se presentan por lo general por la indebida manipulación de medicamentos o insumos en forma accidental ya sea en el proceso ubicación de los productos en la estantería o en el momento de despacho de los mismos. Es un tipo de inventario que es obligatorio por ley. Es un tipo de inventario que se realiza una o dos veces en el año. Para llevar a cabo este tipo de inventario se debe contar con la presencia del revisor fiscal quien avalará el proceso. es el tipo de inventario que permite evidenciar si hubo o no ganancia durante el ejercicio de un período. En este tipo de inventario podemos ubicar el inventario diario o permanente. necesario para alimentar el balance general de la empresa. Hablamos de deterioros cuando nos referimos a daños. y que va a permitir un control rápido de las inconsistencias y a favorecer las acciones correctivas. Se debe realizar llevando a cabo dos conteos físicos al 100% de los productos. Inventario periódico: se realiza a intervalos definidos según las políticas ya sea de compra o de venta de la institución. averías o a posibles pérdidas de medicamentos por obsolescencia o vencimientos. La idea con este tipo de inventario es que se haya revisado por lo menos seis veces las existencias de este tipo de productos antes de realizar el inventario general.Inventario general. según esté estipulado en las políticas institucionales. en el cual se consignarán todos los deterioros que ocurran durante un período (puede ser un mes).

La pérdida de inventario por vencimiento es una causa de deterioros que debe minimizarse al máximo. problema de TABLA 15 ACTA DE DETERIOROS Mes ________________________ Año ________________ Nombre Genérico Nombre comercial Forma farmacéutica Cantidad deteriorada Valor unitario Valor total Total Autorizado por: Fuente: adaptación del formato utilizado por la Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN. Para ello es necesario establecer controles desde el ingreso de la mercancía hasta su permanencia final en el lugar de almacenamiento. La información de estas actas será tenida en cuenta en el momento de realizar los conteos de las existencias y de los ajustes durante el inventario general. Otra de las causas de deterioros son los vencimientos. Además servirá para controlar el gasto en el inventario por pérdidas y de esta forma tomar los correctivos necesarios sobre el personal involucrado.Acta definitiva de deterioros que debe elaborarse mensualmente y que dará cuenta del valor de inventario la cual deberá ser diligenciada por y firmada por la persona responsable del servicio (Regente o Químico Farmacéutico). vencimiento. A continuación se sugiere el formato de Reporte de control de deterioros y el del Acta de Deterioros TABLA 14 CONTROL DE DETERIOROS Mes: ___________________ Año ______________ Nombre Genérico Nombre comercial Forma farmacéutica Cantidad deteriorada *Clase de Responsable deterioro del deterioro *Clase de deterioro: almacenamiento puede ser avería. (llevar un récord de averías) y trazarse la meta de cero pérdidas por averías. Durante el proceso de recepción uno92de los puntos críticos a vigilar es la . hasta llegar al 0%.

También le permitirán ejercer un control sobre la ubicación de los insumos en las estanterías y su adecuada rotación. Estos signos de inestabilidad de los medicamentos pueden ser descubiertos al observar su apariencia física. soluciones o elíxires. Para ello se presenta a continuación algunos signos importantes a tener en cuenta en el control del almacenamiento: • • • • • • • • • Moteado o decoloramiento de las tabletas. cremas. (envase inflado). Cuando la empresa cuenta con un sistema de información que pueda generar listados de fechas de vencimientos a partir del documento de recepción. En jarabes. Los deterioros en los medicamentos también pueden presentarse por problemas de inestabilidad de los mismos ya sea por problemas intrínsecos al producto o también por problemas de almacenamiento. éstos deberán emitirse mensualmente para que la persona responsable controle y tramite a tiempo las devoluciones a los proveedores.fecha de vencimiento. la cual deberá quedar consignada en el acta de recepción. TABLA 16 CONTROL DE FECHAS DE VENCIMIENTO Vencen: __________________________________________________ Mes: ________________ Año ________ Hoja Nº _________________ Nombre Genérico Nombre Comercial Proveedor Forma Número Farmacéutica de lote Cantidad recibida • Signos de degradación o deterioro en productos farmacéuticos. partículas suspendidas En emulsiones y suspensiones separación de las fases y dificultad para redispersar y homogenizarlas. En caso de que la empresa no cuente con un sistema de información que emita esta clase de listados se propone el siguiente formato de control de fechas de vencimiento utilizado por la Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN. 93 . decoloración o formación de gas. de acuerdo a las políticas que al respecto tengan ellos estipulados. Endurecimiento o ablandamiento excesivo en cápsulas. Compactación de los granulados. supositorios. etc. la presencia de contaminación microbiana puede detectarse por turbidez. En cremas o geles son signos de inestabilidad el rompimiento de la emulsión y la presencia de cristales. Presencia de gas en el blíster (inflado) En tabletas efervescentes la presencia de gas en el empaque se observa por su apariencia inflada Presencia de cristales en tabletas.

Recursos físicos: el área de almacenamiento deberá dotarse con los siguientes recursos físicos y materiales mínimos: estantes. línea telefónica. fax. droguería. carretilla. la formación de gránulos y los cambios de consistencia 2. entre otros. computadora. Los demás funcionarios de esta área deberán certificar sus conocimientos con el título de auxiliar de farmacia o droguería. escritorio. textos de consulta. Para ello Arbeláez y otros. estibas para el almacenamiento de los embalajes y para la zona de cuarentena. 2.• En ungüentos son signos de inestabilidad la presencia de líquidos. nevera. higrómetro. proponen algunos indicadores como el índice de rotación. distribuidor mayorista o minorista debe ser un profesional en el área farmacéutica un Regente o Químico Farmacéutico de acuerdo a nivel de complejidad del servicio. los cuales se describen a continuación: 94 . sillas. el almacenamiento está sujeto a evaluación para su posterior retroalimentación y ajuste.4Recursos Mínimos para el Almacenamiento Talento humano: teniendo en cuenta lo establecido en la normatividad vigente sobre requisitos mínimos de calidad (decreto 2309/ . gabinete de seguridad para los medicamentos de control especial y los de alto costo. la edad del inventario y el porcentaje de averías.5 Evaluación del Proceso de Almacenamiento Como todo proceso. decreto 2200/05) el perfil del personal responsable del servicio farmacéutico. tablero de contraste para la revisión de ampollas.

o en último caso solicitar al comité de farmacia y terapéutica su retiro del listado básico de la institución. Indica si el producto ha rotado adecuadamente en el período para el cual fue comprado. indica que ese producto está rotando menos de lo que se había calculado y por lo tanto está siendo muy costoso para la institución mantenerlo almacenado. Un índice de rotación mayor de 1. o su devolución al proveedor y no comprarlo más al menos mientras se estabilice su rotación. o por el contrario. si se está quedando estancado. 95 .TABLA 17 INDICADORES DE GESTIÓN EN EL PROCESO DE ALMACENAMIENTO Indicador Eficiencia Índice rotación de Descripción Estándar 1 Costo productos vendidos (CPV) Periodicidad Mensual Valor inventario promedio (VIP) Nº de días según política de inventario 30 días Mensual Edad del inventario Índice de rotación de inventario ejecutada Costo de averías acumuladas en el período x100 0% Mensual %de averías Compras ejecutadas en el período Interpretación: el cálculo del índice de rotación del inventario debe realizarse para cada uno de los ítems del inventario. por lo tanto es necesario activar procesos para aumentar su rotación.

el cual se inicia en el momento que se genera una orden de pedido. rehabilitación o sostenimiento de su salud. 203 96 . es decir. u otro distribuidor mayorista o minorista. entre otros. Hace parte fundamental del proceso de distribución y consiste en la entrega de los medicamentos directamente al paciente en el servicio farmacéutico. p.CAPÍTULO 3: DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS Este es el último elemento del componente operativo administrativo. Es fundamental que el personal del servicio farmacéutico. hospitalización. o bodega. unidad de cuidados intensivos.1. Ésta no consiste 43 ARBELÁEZ y otros. hasta que el o los insumos son entregados al solicitante. a la dispensación. A la interna nos referiremos cuando el proceso involucre un movimiento del insumo desde el servicio farmacéutico hasta otro servicio interno de la institución de salud. un servicio interno de la institución de salud.cit. En este curso sólo nos referiremos a la distribución externa. sea éste un usuario (paciente). 3. para lograr resultados efectivos y satisfactorios de recuperación.1 Dispensación de medicamentos. ya sea urgencias. droguería o farmacia. Y a la externa. tome conciencia sobre el verdadero papel de la dispensación. Teniendo en cuenta este concepto podemos hablar en forma general de dos tipos de distribución: una interna y otra externa. bien sea pacientes atendidos en el servicio farmacéutico o clientes en caso de distribuidoras de medicamentos e insumos. o a otro distribuidor mayorista o minorista. Op. ya sea una fórmula médica o un pedido solicitando una reposición para un stock. En este caso particular vamos a referirnos solamente a la dispensación de los medicamentos. Esta información deberá ser suministrada por el personal de farmacia debidamente capacitado para ello. Es así como este proceso puede ir desde la dispensación de los medicamentos hasta una red de distribución directa o contratada con transportadoras43. cuando la entrega del insumo sea hecha directamente al usuario. específicamente a la entrega de los insumos al paciente ambulatorio.1 DISTRIBUCIÓN EXTERNA La distribución externa busca garantizar la entrega de los medicamentos e insumos a todos los usuarios externos. 3. Lo referente a la distribución interna se tratará en el curso de Farmacia Hospitalaria. sala de partos. droguería o farmacia. pero con un agregado fundamental como es la información pertinente sobre el uso adecuado que el paciente debe hacer de su medicamento.

Una vez la persona encargada del despacho ubica el producto debe corroborar que sí sea el solicitado en el pedido y además asegurarse que está tomando la cantidad exacta de lo que se está solicitando. el paciente se llevaría una cantidad mayor de tratamiento lo que podría contribuir a la práctica de la automedicación. Si al despachar por lo general tabletas o comprimidos es necesario partir el blíster o empaque primario. se recomienda empacarse con hielo y aserrín. el despacho-empaque y la entrega al paciente. el despacho y el empaque deben garantizar que dicha cadena no se rompa. adquisición. El cometer errores en la cantidad solicitada acarrea problemas tanto para la institución como para el paciente. como en el caso de medicamentos de venta libre. envasado y rotulado. el auxiliar debe colocar un stiker en el cual consigne la información perdida. El nombre. almacenamiento y distribución. no pierdan su razón de ser porque el paciente en última instancia no tomó adecuadamente su medicación por falta de información. la concentración. y para la institución un problema de pérdida en el inventario. y para la entidad esto ocasionará un sobrante en su inventario. ♦ Interpretación de la fórmula médica: comprende la identificación precisa de los medicamentos prescritos por el médico. bajo estas condiciones. sino que es el toque final que va a garantizar que todo un proceso de suministro que ha involucrado elementos tan importantes como la selección. Dicha búsqueda se facilita si el lugar cuenta con un buen sistema de ordenamiento y ubicación de los insumos y del conocimiento que de esta organización tengan las personas encargadas del despacho. porque si la cantidad tomada que se va a entregar es menor el paciente saldrá perjudicado puesto que no llevará su tratamiento completo. para lo cual debe entregar el producto al paciente. Si el recorrido es corto. de tal forma que se garantice la conservación de la 97 .en una simple entrega del medicamento. garantizando de esta manera un despacho seguro con dicha información. ocasionando pérdida de la información de fecha de vencimiento. Si por el contrario la cantidad tomada es mayor. debe asegurarse de repetir su nombre a la persona que hace la solicitud. En caso de tener que despachar un medicamento que necesita cadena de frío. Un adecuado proceso de dispensación comprende tres pasos fundamentales: interpretación de la fórmula médica. en una nevera portátil con hielo seco cuando tiene que hacer un recorrido muy largo para llegar a su casa. Una vez esté identificado correctamente el producto se procede con el despacho y empaque. y lote. Si la solicitud es oral. Por lo tanto es fundamental que quien despacha y empaca revisen adecuadamente la cantidad despachada. la cantidad y la dosificación. ocasionando problemas contables y financieros. ♦ Despacho y empaque: este procedimiento involucra la búsqueda de los insumos y medicamentos en las estanterías.

como insumos de aseo personal. Tener paciencia en la atención del usuario. contraindicaciones. Si el médico prescribe con nombre comercial NO PUEDE CAMBIAR el medicamento sin su autorización. A continuación se citan algunas tomadas de Amariles y otros. así como también de las precauciones que debe tener para su conservación y almacenamiento mientras dure su tratamiento. recordando que el Decreto 709. Conocer y aplicar los elementos éticos de la dispensación de medicamentos. Tener vocación de servicio. la misma forma farmacéutica y la misma vía de administración. sobre todo con los ancianos. No cambiar los medicamentos “olímpicamente”. no regañar al paciente ni hacerle gestos de mal gusto.temperatura de refrigeración. verificando el producto que solicita el usuario y el que va a ser entregado. al igual que el manejo y almacenamiento. Conocer bien el área de almacenamiento. Estar capacitado para interpretar correctamente la fórmula médica. tampoco vender medicamentos sin fórmula médica. interacciones y recomendaciones generales sobre el uso de los medicamentos para que instruya bien al paciente al momento del despacho. ♦ Entrega de los medicamentos al paciente: comprende no solo la entrega al paciente de una solicitud de medicamentos. 1998: Ser amable. no de vendedor. Conocer las normas establecidas para prescripción y dispensación de los medicamentos de control especial. Orientar al paciente y aconsejarlo para que no se automedique. sino que involucra la interacción del paciente con el Regente el cual debe brindar al paciente toda la información necesaria para que él haga un uso correcto de su receta médica. “Finalmente en el caso de otros productos que son comercializados al público. No recomendar ningún tipo de medicamento a ninguna persona. igualmente es muy importante aplicar unas buenas prácticas de dispensación. Para ello la persona encargada de tal actividad debe cumplir con ciertas características. Ser completamente imparcial. Ser discreto. reacciones adversas. indica cuándo se puede cambiar un medicamento: sólo puede hacerse cuando el médico lo prescribe con Nombre Genérico y siempre y cuando sea la misma concentración. a quienes es muy importante explicarles bien la forma como deben utilizar los medicamentos. enseñando al usuario el producto que va a ser entregado. advirtiéndole a quien los solicite los peligros de la automedicación. Conocer perfectamente el listado de los productos que maneja la institución para evitarle demoras al paciente. no hacer comentarios de mal gusto delante del paciente sobre su posible enfermedad. Estar capacitado en temas como: Indicaciones. las precauciones en su manejo y otra información que sea 98 .

Esto también ayuda a evitar y/o disminuir posibles errores en la entrega que puedan poner en riesgo a los usuarios y alterar la consistencia de los inventarios”44. 44 ARBELÁEZ y otros. P 205- 99 . Advertirle que en caso de empezar a sentir reacciones extrañas en la piel al utilizar un medicamento.2 EVALUACIÓN DEL PROCESO DE DISPENSACIÓN La distribución como todo proceso necesita ser controlado.importante considerar. Debe tenerse como norma. Recomendaciones especiales al momento de entregar el medicamento Instruir al paciente de cómo utilizar el medicamento: Vía de administración. el no entregar nunca un producto -medicamento o cualquier otro insumo.sin enseñarle al usuario el insumo que se le está empacando. aún cuando empiece a sentirse bien con las primeras dosis del tratamiento (especialmente cuando se trata de antibióticos). eficacia y efectividad de los procedimientos y tomar los correctivos pertinentes del caso. Transcribirle la fórmula al paciente. para que se le conserven con las propiedades con las que fueron elaborados. Indicarle al paciente la forma correcta de guardar los medicamentos en su casa. debe consultar nuevamente a su médico. si la letra del médico resulta muy ilegible. que servirán para medir la eficiencia. dosis. frecuencia de la dosis. 3. Cit. en el mismo orden y sin omitir información alguna. Op. con qué líquidos los puede tomar y con cuáles no. Recordarles no consumir alcohol durante el tratamiento ni hasta dos días después de terminado Cumplir con el tratamiento completo. por lo tanto se presenta a continuación una propuesta de indicadores para evaluar la gestión de este proceso. así como también para llevar el seguimiento a las metas trazadas durante un determinado período.

TABLA 18 INDICADORES DE GESTIÓN PROCESO DE DISTRIBUCIÓN
Indicador
Devoluciones de insumos al servicio por motivo específico Demanda insatisfecha en dispensación

Operacionalidad
Nº de devoluciones, por motivo Nº total de devoluciones x 100

Estándar _____%

Periodicidad Mensual

0% Nº de fórmulas entregadas incompletas Nº total de fórmulas dispensadas x 100

Mensual

Errores en dispensación

la

Nº de errores en dispensación

x 100

0%

Mensual

Nº total de fórmulas dispensadas Cumplimiento entrega a los stoks en Nº de medicamentos e insumos entregados x 100 Nº de medicamentos e insumos solicitados 100% Mensual

*Cumplimiento en el plan de ventas en unidades y pesos

Unidades y pesos vendidos

x 100

100%

Mensual

Unidades y pesos presupuestados

x 100

*Este indicador se aplica en el caso de que la distribución genere ventas como es el caso de las droguerías y farmacias con venta al público

Actividad En su lugar de trabajo identifique los indicadores de gestión que utilizan para evaluar y controlar la dispensación y compare los allí utilizados con los propuestos en este curso e identifique semejanzas y diferencias y cuál sería su aporte de mejoramiento. En el caso de no laborar en el área de farmacia ubique una entidad donde pueda realizar la tarea.

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FASE DE PROFUNDIZACIÓN Una vez haya terminado de revisar los conceptos y elaborado las actividades propuestas a lo largo de la unidad, regrese sobre las respuestas dadas a los interrogantes planteados en la activación de conocimientos previos y confronte sus respuestas. Luego para avanzar en la conceptualización resuelva los siguientes interrogantes:

ADQUISICIÓN 1. Identifique las etapas del proceso de adquisición 2. Mediante un esquema resuma cada uno de los puntos fundamentales en las etapas de adquisición 3. Definir y justificar la importancia de los siguientes puntos en el proceso de compras: las políticas de compra, la modalidad, los parámetros, el comité de compras, y la evaluación de la misma 4. Qué significa priorizar la compra? Qué importancia tiene concepto en el momento de la ejecución de la compra y qué métodos se conocen para realizar este proceso? 5. Qué importancia tiene la evaluación de los proveedores para el proceso de compra y qué procedimiento se puede llevara a cabo para realizar esta actividad? 6. Identifique los indicadores de gestión para la evaluación del proceso de compras e interprete los resultados que obtendría ALMACENAMIENTO 7. Defina qué es almacenamiento de insumos hospitalarios 8. Qué importancia tiene ejercer un adecuado control sobre el inventario y cómo afecta éste al proceso de almacenamiento? 9. Cuáles son los parámetros a tener en cuenta en la determinación y diseño del área de almacenamiento? Explique los diferentes métodos de ordenamiento de los medicamentos y cuál considera es el mejor y por qué? 10. El proceso de recepción es uno de los puntos críticos en el almacenamiento. Identifique los subprocesos que se llevan a cabo en ella e identifique los puntos donde establecería un control específico y cómo lo haría. 11. Proponga un ejemplo donde aplique los indicadores de gestión en el control del almacenamiento. DISTRIBUCIÓN 1. Qué entiende por distribución de medicamentos? 2. Identifique las diferentes clases de distribución de medicamentos y
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especifique sus características 3. Qué entiende por dispensación, cuáles son las recomendaciones especiales a tener en cuenta al momento de realizar una dispensación?

TRANSFERENCIA En su lugar de trabajo o en otra entidad farmacia o droguería, identifique cada uno de los elementos del sistema de suministros revisados en esta unidad y evalúe cómo se desarrollan. Para ello utilice una tabla donde consigne las debilidades y fortalezas que usted encuentra en cada uno de ellos. Proponga por lo menos dos alternativas de solución para cada uno de las debilidades encontradas. Comparta su experiencia con el pequeño grupo colaborativo y confronten las semejanzas y diferencias de cada experiencia y elaboren un solo documento para ser sustentado ante el gran grupo en el trabajo final del seguimiento del 60%

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BIBLIOGRAFÍA AMARILES MUÑOZ, Pedro. CORREA CANO, Omar y RESTREPO VÉLEZ, Luis Guillermo. Guía Integral para el funcionamiento y mejoramiento de un Servicio Farmacéutico. Medellín : Lakor Farmacéutica S.A – Sanofi Synthelabo. (C.D), 1998 AMARILES MUÑOZ, Pedro y otros. El Medicamentos compendio Básico para su utilización correcta. Medellín : Impresos Ltda, 2002. 380 p. ARBELAEZ MONTOYA, María Patricia y otros. Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales. Medellín: Cooperativa de Hospitales de Antioquia. Tomos 1 y 2. 1999. ARBELAEZ MONTOYA, María Patricia y otros. Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales. Medellín: Cooperativa de Hospitales de Antioquia. 4 ed. 2005, 214 p. CIPOLLE, Robert J, STRAND, Linda M y MORLEY, Peter. El Ejercicio de la Atención de la Atención Farmacéutica. Madrid: McGraw Hill. 1998, 352 p JARAMILLO PÉREZ, Iván. La municipalización de la salud un reto para los municipios. Programa UNI Rionegro. Universidad de Antioquia. Medellín, 1998. ORTEGA VÁSQUEZ, Augusto. Atención Farmacéutica I. Bogotá : UNAD, 1999, 123. PERETTA, Marcelo Daniel y CICCIA, Graciela. Reingeniería de la Práctica Farmacéutica. Guía para implementar Atención Farmacéutica en la Farmacia. Buenos Aires : Ed. Panamericana. 1998. 226 p. Revistas Nuevos Tiempos de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia Revista Vitae de la Facultad de Química Farmacéutica de la U de A. www.saludcolombia.com www.invima.gov.co www.salud.com www.col.ops-oms.org http://www.carrefour.es/revista/salud_bienestar/dossiers/automedicacion.html# es.wikipedia.org/wiki/Salud_pública http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Lab/7839/automedicacion.html www.minproteccionsocial.gov.co

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DOCUMENTO SOBRE LEY QUE MODIFICÓ LA LEY 100/93 COMUNICADO DE PRENSA Presidente Uribe sancionó Nueva Ley de Salud Bogotá, enero 12/2007.- El presidente Álvaro Uribe Vélez sancionó la Ley 1122 de 2007, que reforma el sistema general de seguridad social en salud y garantiza los recursos para que en el año 2010 Colombia haya alcanzado la plena cobertura en salud para la población de los niveles 1, 2 y 3 del Sisbén. La nueva Ley busca también mejorar la calidad y eficiencia de los servicios de salud, agilizar el flujo de recursos, limitar la integración vertical e imponer controles para que los dineros del sector sean bien invertidos y los usuarios mejor atendidos. Con base en la nueva norma, entre comienzos de 2007 y finales de 2009 deben afiliarse al régimen subsidiado alrededor de 8 millones de personas de los niveles 1, 2 y 3 del Sisbén. Para lograr este propósito, el Gobierno Nacional aportará los recursos necesarios, que se sumarán a los de las entidades territoriales y a los procedentes del aumento de medio punto a cotización en salud, con cargo a los empleadores. Se estima en 6,5 billones de pesos anuales la financiación requerida para lograr y sostener la cobertura universal en salud. De acuerdo con proyecciones del Ministerio de la Protección Social, en el año 2007 ingresarán al régimen subsidiado 2 millones de personas, al año siguiente 3 millones y en el 2009 otros 3 millones. Del total de nuevos afiliados, 7 millones serán cubiertos con subsidios plenos y un millón mediante subsidios parciales. Regulación La nueva Ley establece que las entidades del sector se evaluarán con indicadores de gestión y resultados en salud. Aquellas que no presenten un desempeño adecuado tendrán que suscribir convenios de cumplimiento. Y si es del caso, el Ministerio de la Protección Social podrá ordenar, a manera de sanción, que se les suspenda la administración de los recursos públicos del sistema de salud. La Ley crea la Comisión de Regulación en Salud (CRES). Esta Comisión asume las funciones de regulación del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, en el que tienen asiento EPS, IPS, empleadores, trabajadores y otros sectores. La principal función de esta Comisión es regular los parámetros técnicos del sistema: establecer el monto de la prima de seguros del sistema (UPC), el valor de las cuotas moderadoras y copagos, el contenido de los planes de
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Los expertos deberán tener como mínimo formación de magíster. así como sanciones para los retrasos. Ya no se adoptarán en un espacio de representación de intereses particulares. La nueva Ley establece plazos perentorios para garantizar que los recursos fluyan oportunamente entre los actores del sistema de salud. La Nación asume la obligación de presupuestar y aportar todos los recursos que hagan falta para lograr y sostener la universalización. La nueva Comisión estará integrada por los Ministros de Protección Social y Hacienda. Los recursos se depositarán en Cuentas Maestras. por una sola vez. Establece que los recursos del régimen subsidiado en las entidades territoriales se manejarán en fondos que serán presupuestal y contablemente independientes. a través de éstas. 105 . El incremento estará a cargo de los empleadores. con hospitales públicos). Se incluye también una medida transitoria para destinar recursos del Fondo de Ahorro y Estabilización Petrolera (Faep) y del Fondo Nacional de Regalías. seleccionados de una lista de elegibles conformada por concurso público de méritos y conocimientos. se establece que una porción creciente de los recursos del Sistema General de Participaciones (SGP). pero sólo como instancia de consulta y con un carácter de asesor. se destinará a la financiación del régimen subsidiado. 10 años de experiencia y estarán sujetos a un estricto régimen de inhabilidades para evitar conflictos de intereses. destinando el medio punto al régimen subsidiado. y por cinco expertos comisionados de dedicación exclusiva. donde las decisiones estaban mediadas por dichos intereses. la suma de 150 mil millones de pesos del Fosyga para pagar servicios a hospitales públicos por servicios prestados a pacientes no asegurados. El actual Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) seguirá funcionando. que llegará a 65 por ciento en 2009.5 por ciento y a cargo del trabajador en 4 por ciento. incluyendo el listado de medicamentos.5 por ciento. que tienen controles especiales. La instancia de decisión será la CRES. para pagar deudas de entidades territoriales con el régimen subsidiado de salud (EPS del régimen subsidiado y. Únicamente desde estas Cuentas se podrán hacer giros a las entidades aseguradoras.beneficios (POS). Financiación A partir del primero de enero de 2007 se aumenta la cotización al régimen contributivo de 12 a 12. Con la creación de la CRES se busca darle más estabilidad y calidad a la regulación del sector. Las decisiones se tomarán con un criterio técnico. así como recomendar los proyectos de ley o decretos reglamentarios que sean necesarios. Otro artículo transitorio destina. por una sola vez. Para completar el financiamiento requerido. La cotización a cargo del empleador queda en 8.

La creación de una fuente adicional de recursos permite lograr el objetivo de universalizar la afiliación al sistema de salud en Colombia. contratistas de prestación de servicios. que es uno de los principales logros de la Ley. y en caso de quedar nuevamente sin empleo no pierdan su cupo en el subsidiado. sujeto al cumplimiento de indicadores de calidad y resultados. Según la Ley. La norma establece un mecanismo para que las personas que están en el régimen subsidiado puedan ingresar al contributivo. y para ello tienen que hacer promoción y prevención. También faculta al Gobierno para reglamentar lo relacionado con el abuso de la posición dominante y los conflictos de intereses. al tiempo que incentiva que aquellas personas que encuentren empleo ingresen al régimen 106 . La atención inicial de urgencias será obligatoria y las EPS y entidades territoriales no podrán negar a las IPS el pago de dichos servicios. y subsidio parcial (que puede ser un subsidio a la cotización) para la población del Sisbén 3 que no esté en el contributivo. oferta disponible y tarifas competitivas. Las tareas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad regresan a las EPS del subsidiado (la Ley 715 de 2001 se las había pasado a las Secretarías de Salud). La Ley elimina barreras de acceso a los servicios de salud. Aseguramiento La nueva Ley da el mandato de afiliación universal para finales del año 2009. La Ley establece una restricción a la integración vertical de EPS. no habrá copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados del régimen subsidiado del nivel 1 del Sisbén. En el régimen contributivo los períodos mínimos de cotización no podrán ser de más de seis meses. entendida como subsidio pleno a la población del Sisbén 1 y 2 que no esté en el régimen contributivo. Se otorga un período de transición de un año para que se adapten aquellas entidades que superen este porcentaje. limitando la contratación con su red propia al 30 por ciento. La reincidencia podrá acarrear la cancelación del permiso de funcionamiento. Esto es importante porque el incentivo para las EPS es que la gente no se enferme. Quien incumpla esta disposición recibirá multas hasta de 2 mil salarios mínimos. Fija un porcentaje obligatorio de contratación. liquidarán sus aportes a salud como máximo sobre el 40 por ciento del valor mensualizado del contrato. En la norma se elimina la palabra ARS (Administradora del Régimen Subsidiado) y la sustituye por “EPS del régimen subsidiado”. El contratista podrá autorizar al contratante que le descuente el valor de la cotización. del 60 por ciento. al mismo tiempo que se establecen controles efectivos para evitar el desvío de los mismos. de las EPS del régimen subsidiado con la red pública de prestadores de servicios de salud. Los independientes. Pero además las medidas adoptadas agilizarán el flujo de los recursos.

las cuales pueden estar constituidas por una o varias sedes. Las juntas directivas de las ESES se integrarán de forma tal que un tercio de sus integrantes sean designados por la comunidad. La adecuada gobernabilidad de las ESES es fundamental para la sostenibilidad y la eficiencia de la prestación de servicios de salud por parte del sector público. la conformación de las juntas y la integración de las instituciones prestadoras de servicios en redes articuladas que involucren los diferentes grados de complejidad de las atenciones. 107 . Para esto se estableció que en cada municipio existirá una ESE o una unidad prestadora de servicios integrante de una ESE. ya sea del nivel nacional o departamental. Podrán ser reelegidos por una sola vez. También facilita la afiliación de trabajadores independientes al sistema. A este propósito apuntan la selección meritocrática de los gerentes. Y un punto muy importante: penaliza el denominado “paseo de la muerte” hasta con la revocatoria del permiso de funcionamiento. siempre y cuando cumplan con los indicadores de evaluación. Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado serán nombrados por períodos de cuatro años. la unificación de los períodos de los gerentes con los de los respectivos gobiernos (nacional o local). un tercio represente el sector científico de la salud y un tercio al sector político-administrativo. Estos últimos tendrán más herramientas para ir en busca de la mejor calidad. y los mecanismos para que las EPS garanticen a los afiliados la posibilidad de escoger IPS entre las diferentes opciones existentes en la red de prestadores de salud. Los usuarios tendrán libertad para cambiar de EPS sin importar el tiempo de permanencia. las medidas para evitar la selección adversa (rechazo a los pacientes que tienen determinadas enfermedades). La prestación de servicios de salud por parte de las instituciones públicas se hará sólo a través de Empresas Sociales del Estado (ESE). cuando ésta no garantice las IPS ofrecidas o cuando no se haya respetado el derecho a la libre escogencia. Normas como la habilitación buscan garantizar la calidad de los servicios a los usuarios. o previo concurso de méritos. mediante concurso de méritos que se realizará en los tres meses posteriores al inicio del período del Presidente de la República o del Jefe de la Entidad Territorial respectiva. Prestación de servicios La nueva Ley faculta al Ministerio de la Protección Social para que defina los requisitos y procedimientos para la habilitación de nuevas IPS. puesto que el tiempo de permanencia en el régimen subsidiado cuenta para las semanas mínimas de cotización. Éstas serán reguladas por el Gobierno Nacional en lo relacionado con los requisitos para su creación y las condiciones para girarles recursos públicos. puesto que se fortalece el principio de la libre elección.contributivo.

con el fin de conocer. el perfil epidemiológico. Se destaca la competencia exclusiva en cuanto a inspección. Vigilancia y control La nueva Ley fortalece la vigilancia del sector. El Instituto Nacional de Salud deberá implementar el modelo operativo del sistema de vigilancia y control en salud pública y realizar los estudios que sirvan de soporte al Ministerio de Protección Social para tomar decisiones. se deberá definir un Plan Nacional de Salud Pública para cada cuatrienio. en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud. que quedará expresado en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo. el Ministerio de la Protección Social definirá los protocolos de atención de las enfermedades con mayor prevalencia en el país. vigilancia y control de la producción y procesamiento de alimentos. flujo. El Invima tendrá nuevas funciones. las acciones que deben realizar Ministerio de la Protección Social. entre otros aspectos. en relación con cobertura de servicios. 108 . suicidio y salud sexual y reproductiva. de las plantas de beneficio de animales. reconocimiento económico de gastos. figura nueva que dependerá de la Supersalud y de la Defensoría del Pueblo y será el vocero de los afiliados ante las EPS. Para la implementación de este Plan. el plan financiero y presupuestal. las metas y responsabilidades en la vigilancia de salud pública. el plan nacional de inmunizaciones y las acciones orientadas a promoción de salud mental. Es decir que tendrá facultades propias de juez para conocer y fallar en derecho sobre distintos aspectos que afecten a los afiliados. de los centros de acopio de leche y de las plantas de procesamiento de la misma. drogadicción. Esta entidad vigilará todo lo concerniente a generación. Para esto a la Supersalud se le otorgan funciones jurisdiccionales. Un elemento fundamental será el Defensor del Usuario en Salud. las prioridades que en esta materia deben ser cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud. libre elección y multiafiliación. departamentos. gestionar y dar traslado a las instancias competentes de las quejas sobre prestación de servicios de salud. Dicho Plan incluirá. También velará para que se respeten los derechos de los usuarios. municipios y aseguradoras. La reforma garantiza además que los programas de televisión en la franja infantil incluyan de manera obligatoria la promoción de hábitos y comportamientos saludables.Salud Pública De acuerdo con la nueva Ley. prevención de la violencia. administración y aplicación de los recursos del sector salud. maltrato. así como del transporte asociado a estas actividades. Con la nueva Ley. el Instituto Nacional de Salud y el Invima tendrán funciones adicionales a las que han venido cumpliendo en el campo de la salud pública.

La Ley le da dientes a la Supersalud para este propósito. Además las facultades de conciliación y las facultades jurisdiccionales permitirán reducir los litigios y solucionar de manera expedita los conflictos que puedan surgir entre los diferentes actores del sistema.Una de las necesidades más sentidas del sector salud es una adecuada vigilancia que garantice al ciudadano el respeto de sus derechos y asegure la observancia de las normas por parte de aseguradores. secretarías de salud y prestadores de servicios de salud. 109 .

110 .

Especialista en Pedagogía para el Desarrollo del Aprendizaje Autónomo. 1 .GUÍA DIDÁCTICA ATENCIÓN FARMACÉUTICA CLAUDIA ELENA GONZÁLEZ CÁRDENAS1 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA –UNADFACULTAD DE CIENCIAS BÁSICAS E INGENIERÍA PROGRAMA DE REGENCIA DE FARMACIA MEDELLÍN 2007 1 Química Farmacéutica. Especialista en Atención Farmacéutica. 2005. Docente de Planta Provisional del Programa de Regencia de Farmacia del CEAD Medellín.

COMITÉ DIRECTIVO Jaime Alberto Leal Afanador Rector Gloria C. Herrera Sánchez Vicerrectora Académica y de Investigaciones Roberto Salazar Ramos Vicerrector de Medios y Mediaciones Pedagócas GUÍA DIDÁCTICA CURSO ATENCIÓN FARMACÉUTICA @ Copy Rigth Universidad Nacional Abierta y a Distancia ISBN 2007 Centro Nacional de Medios para el Aprendizaje 2 .

1 FASE DE RECONOCIMIENTO 11.2.2 Objetivos 4. INTENCIONALIDADES FORMATIVAS 4.2 Rúbrica para evaluar el Portafolio 36 3 .5 Mapa Conceptual 32 4.4 CRONOGRAMA DE TUTORÍAS 4 5 6 8 9 9 9 9 10 11 13 16 19 20 22 23 23 24 25 26 12. GUÍA DE ACTIVIDADES 11. UNIDADES DIDÁCTICAS 9.2 FASE DE PROFUNDIZACIÓN 11. FUENTES DOCUMENTALES 11.CONTENIDO Pág PROTOCOLO ACADÉMICO 4.3 Rúbrica para Evaluar Ensayo 30 4.6 Autoevaluación de la Tarea 33 12. 27 4.1 Propósitos 4. FICHA TÉCNICA 5. CONTEXTO TEÓRICO 7. (Relatoría) 35 12.3 FASE DE TRANSFERENCIA 11. GLOSARIO DE TÉRMINOS 10.1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS QUE PERMITEN LA OBJETIVACIÓN DEL APRENDIZAJE.1.1.1.4 Construcción de Ideas Fuerza 31 4.1 ESTUDIO INDEPENDIENTE 27 4.2 Pregunta Contextualizada 29 4.1. METODOLOGÍA GENERAL 8.2 ACTIVIDADES DE TRABAJO COLABORATIVO 12. SISTEMA DE EVALUACIÓN 9.4 Metas 8. JUSTIFICACIÓN 7.1 Esquema para la Presentación del Informe del Trabajo del Pequeño Grupo Colaborativo.3 Competencias 4.2. INTRODUCCIÓN 6.1 Informe Corto de Lectura Autorregulada 27 4.1.

PROTOCOLO ACADÉMICO 4 .

Unidad Académica: Facultad de Ciencias Básicas e Ingeniería Campo de formación: Específica Área del conocimiento: Ciencias de la Salud Créditos académicos: Tres (3). FICHA TÉCNICA Nombre del área temática Palabras clave: Atención Farmacéutica Seguridad social. Formato de circulación: Documentos impresos en papel con apoyo en Web. uso racional del medicamento Institución: Universidad Nacional Abierta y a Distancia Ciudad: Bogotá-Colombia. suministro de medicamentos. prevención de la enfermedad. promoción de la salud. Denominación de las 1) Marco Legal y conceptual de los servicios de Atención unidades didácticas: Farmacéutica 2) Sistema Integral de Suministro de Medicamentos 3) Promoción del uso racional del medicamento 5 . relacionada con el uso racional del medicamento. Competencias generales 1) El estudiante identifica la estructura y el funcionamiento de aprendizaje del sistema general de Seguridad Social en Salud como marco fundamental de su práctica farmacéutica orientada hacia la promoción de la salud. 2) El estudiante comprende e interpreta la relación del sistema integral de suministro de medicamentos en las acciones de promoción del uso adecuado del mismo y de la atención farmacéutica. correspondientes a 144 horas de trabajo académico: 106 horas promedio de estudio independiente 38 horas de acompañamiento y seguimiento tutorial Tipo de curso: Teórico Destinatarios: Estudiantes del Programa de Tecnología en Regencia de Farmacia. 3) El estudiante propone acciones que fomenten la promoción del uso racional del medicamento y el aseguramiento de la calidad del sistema de suministros Metodología de oferta: A distancia.1. Autor del Protocolo: Claudia Elena González Cárdenas Año: 2005.

comprender e interpretar el manejo técnico científico del suministro de medicamentos en un servicio farmacéutico. conceptuales y legales del nuevo marco de seguridad en salud. ya sea oficial o privado. Esta conceptualización se ve reforzada en la segunda unidad cuyo objetivo es que el estudiante comprenda e interprete el manejo técnico científico del sistema de suministro de medicamentos en un servicio farmacéutico en función de la promoción de su utilización racional. necesarias para promover acciones socio-sanitarias en el uso adecuado del medicamento por parte de una comunidad. y restaure la salud y además se prevenga la ocurrencia de las enfermedades. Y en la tercera unidad se pretende que el estudiante se apropie de los conceptos básicos de la promoción del uso racional del medicamento. Para cumplir con este propósito es necesario que el estudiante se apropie de las bases teóricas. relacionados directamente con el número de unidades didácticas por 6 . necesarias para contextualizar y llevar a cabo las acciones de promoción del uso racional de los medicamentos centrados en el paciente como eje motor de las mismas y no en el medicamento como tal. de las cuales 106 corresponden a trabajo independiente por parte del aprendiente y las 38 restantes son para acompañamiento tutorial. de tal manera que llegue a la posibilidad de evaluar y proponer programas de promoción del uso adecuado del medicamento desde un servicio farmacéutico de una institución de salud oficial o privada. Consta de tres créditos. INTRODUCCIÓN El curso de Atención Farmacéutica se ubica en el campo disciplinar del programa de Regencia de Farmacia de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia. Pero para poder ejecutar dichas acciones es necesario conocer. está sustentada desde el modelo pedagógico de educación a distancia basado en el aprendizaje autónomo. donde el aprendiente es el eje regulador y controlador de su propio proceso de aprendizaje. mantenga.2. y apoyado en el sistema de créditos académicos. La primera tiene como objetivo que el aprendiente conceptualice desde el marco de la seguridad social en salud el nuevo rol de la atención farmacéutica centrado en el paciente y no en el medicamento. El curso está compuesto por tres unidades didácticas. equivalentes a 144 horas de trabajo académico. El curso ha sido diseñado con el propósito de brindar al estudiante de Regencia de Farmacia la fundamentación conceptual y legal en el ejercicio de la atención farmacéutica. sus actores. de tal manera que se promueva. La metodología a seguir en el curso para lograr alcanzar las metas propuestas. y además debe conocer los requisitos básicos para una gestión de un sistema de calidad en el suministro de los medicamentos en el marco de la seguridad social en salud.

prevención y promoción de la salud y su relación con el uso racional de los medicamentos. Es pues este curso la oportunidad para que el aspirante a Regente de Farmacia o las personas de otras disciplinas afines. trabajado a partir de conceptos básicos de la teoría general de sistemas. los chats. se apropien de los fundamentos básicos para realizar acciones encaminadas a sensibilizar y promover en las comunidades el autocuidado cabo será el de coevaluaciónde la salud. adquisición y almacenamiento. Y en la tercera etapa el Sistema Integral de Suministro de Medicamentos. así como también en la coevaluación realizada durante los encuentros de los pequeños grupos colaborativos y complementada con la heteroevaluación que realiza el tutor a través de los encuentros en el gran grupo. En esta última etapa además se tocarán algunos aspectos importantes sobre salud ocupacional y seguridad industrial relacionada con los medicamentos. pequeño grupo e individual. centrado en promover acciones de autocuidado y la recuperación de su salud no desde un enfoque medicamentalizado. 7 . como eje autorregulador del proceso de aprendizaje. del cual específicamente se desarrollarán la conceptualización general del sistema y los elementos de selección. como marco de partida de las diferentes acciones de Atención Farmacéutica. las audio y video conferencias y por supuesto la comunicación escrita a través de los diferentes textos y el módulo del curso.cada crédito. sino el trabajo de los pequeños grupos colaborativos donde lo esencial es la socialización de las tareas individuales realizadas por cada aprendiente durante cada semana. se desarrollarán contenidos sobre los conceptos salud enfermedad. El trabajo independiente comprende no solamente el trabajo individual que el estudiante realiza por medio de las diferentes mediaciones. frente al acompañamiento tutorial ya sea en curso de grupo o de asesoría individual. los contenidos y los tiempos asignados para la apropiación y resignificación de los mismos por parte del estudiante. En la segunda. como son los foros. De acuerdo a esta modalidad de aprendizaje se potencia el trabajo independiente del estudiante. El sistema de evaluación que se llevará estará centrado en la autoevaluación. El curso se desarrollará en tres etapas: la primera donde habrá una revisión de la estructura del Sistema General de Seguridad Social en Salud. sino desde el uso racional del medicamento. Se requiere por lo tanto. El proceso de aprendizaje está apoyado por las diferentes mediaciones tanto escritas como a través de las nuevas tecnologías de la información que facilitan los encuentros asincrónicos y sincrónicos. que el estudiante desarrolle y perfeccione todas sus competencias de tal manera que al final del curso alcance la integralidad y aplicabilidad de los nuevos conocimientos en su contexto evidenciados en sus proyectos de grado. los correos electrónicos.

Aplicando para ello todas las estrategias de aprendizaje autónomo. 8 . exige de los profesionales farmacéuticos la fundamentación técnica. a asumir la responsabilidad y el compromiso del cumplimiento y seguimiento terapéutico de los tratamientos médicos por parte de los pacientes y además la prevención de complicaciones relacionadas con su uso. JUSTIFICACIÓN La atención farmacéutica es un nuevo ejercicio profesional que ha pasado del simple acto de entregar los medicamentos a los pacientes. Y para ello se ponen a disposición de los interesados a través del modelo de Educación a Distancia desarrollado por la UNAD. científica y legal del medicamento en todas las fases del proceso de suministro. con el valor agregado en el servicio de la entrega del medicamento al paciente por parte del profesional farmacéutico. Basados en estos parámetros es que se proponen los temas a desarrollar en cada una de las unidades didácticas de este curso académico. que asegure la adecuada administración del medicamento y evite riesgos y complicaciones por su mala utilización.4. Este nuevo enfoque centrado en el paciente y no en medicamento. de tal manera que se asegure su utilización racional y por ende la recuperación y mantenimiento de la salud de un individuo de un colectivo. entendido no como la simple disponibilidad del medicamento en los diferentes servicios farmacéuticos sino. que favorecen la apropiación de conceptos y la resignificación de nuevos conocimientos desde la transferencia y valoración de ellos en los diferentes contextos de los aprendientes.

como apoyo al quehacer de la atención farmacéuticas desde los servicios y establecimientos farmacéuticos. • Que el estudiante revise y comprenda los aspectos teóricos y metodológicos de la gestión Técnico-Científica y Operativo Administrativa del sistema de suministro de medicamentos y dispositivos médicos. de tal manera que se promueva. y restaure la salud y además se prevenga la ocurrencia de las enfermedades. necesarios para contextualizar y formular soluciones a situaciones relacionadas con la promoción del uso adecuado de los medicamentos y dispositivos médicos. la promoción de la salud y la Atención Farmacéutica. 4. 4. públicas o privadas • El estudiante comprende e interpreta la importancia las relaciones de interdependencia dentro del Sistema integral de suministro de medicamentos como eje fundamental de la gestión del servicio farmacéutico y de las acciones de Atención Farmacéutica orientadas al medicamento. como partes fundamentales en el desarrollo de acciones de prevención y promoción de la salud de una comunidad. COMPETENCIAS • El estudiante reconoce los conceptos teóricos y legales del ejercicio de la Atención Farmacéutica. 9 .2. INTENCIONALIDADES FORMATIVAS 5. • Que el estudiante evalúe la importancia de las actividades de Atención Farmacéutica orientadas a la gestión del medicamento.1 PROPÓSITO Proporcionar al estudiante de Regencia de Farmacia y disciplinas afines la fundamentación conceptual y legal en el ejercicio de la Atención Farmacéutica.3. necesarias para promover acciones socio-sanitarias en el uso adecuado del medicamento por parte de una comunidad. necesarios para contextualizar situaciones de los servicios farmacéuticos en las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud. OBJETIVOS • Que el estudiante examine el marco conceptual y legal del Sistema General de Seguridad Social en Salud. mantenga.5.

El estudiante formulará propuestas de mejoramiento para el uso racional del medicamento. 4.• El estudiante formulará proyectos de aplicación para el mejoramiento de la gestión del suministro en el Servicio Farmacéutico y promoción del uso adecuado de los medicamentos. como parte de estrategias de atención farmacéutica orientadas al medicamento y que contribuyan a la prevención y promoción de la salud individual y colectiva. necesarios para contextualizar situaciones en los servicios farmacéuticos de instituciones prestadoras de servicios de salud o establecimientos farmacéuticos mayoristas o minoristas El estudiante interpretará y analizará situaciones problema relacionadas con el funcionamiento de las gestiones Técnico-Científica y Opertativo-Administrativa del sistema integral de suministro de medicamentos.4 METAS Al terminar el curso: • El estudiante construirá sus propios esquemas conceptuales sobre los fundamentos teóricos y legales del ejercicio de la Atención Farmacéutica. • • 10 .

4 Comité de Farmacia y Terapéutica 2.5 Características del Sistema 4.6 Regímenes 4.5.1.1.1.1.3 Conceptos sobre el Servicio Farmacéutico 3.1. Sistema General de 4.4 Organismos que integran el SGSSS 4.1.1. Estructura del Sistema Integral de Suministro de Medicamentos y Dispositivos Médicos Temas 1.1 Pautas o Criterios de Selección 2.5 Evaluación del proceso de Selección 11 GESTIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 2.1 Generalidades 1.1.7 Planes de Beneficios MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA 2.3 Objetivos de la Ley 100 4. Componente Técnico Científico .2 Promoción de la Salud 2.1 El Servicio Farmacéutico 3.2 La Atención Farmacéutica y el Servicio Farmacéutico 3.1 Conceptos generales Seguridad Social en Salud 4.1. UNIDADES DIDÁCTICAS El contenido del curso se presenta en la siguiente matriz: Primera unidad Capítulos Temas 1.4 Niveles de Prevención 3.1 Antecedentes 4.3 Listado Básico de Medicamentos 2.2 Métodos de Selección 2.1.2 Componentes y Elementos del Sistema Integral de Suministro de Medicamentos 2.1 Concepto de Salud 2.3 Prevención y Promoción 2.1 Selección de Medicamentos y Dispositivos Médicos 2.1. Salud Pública 2.2 La Ley 100 y el SGSSS 4. El Servicio Farmacéutico y el concepto de Atención Farmacéutica Segunda unidad Capítulos 1.1.

3 Evaluación de la compra.2.2 Promoción y Uso Racional de los Medicamentos Tercera unidad Capítulos 1. Almacenamiento medicamentos dispositivos médicos Temas 1. de y 2.2 Almacenamiento técnico 2.Adquisición o compra 2.1 Planeación de la compra 1.1 Distribución Externa y 3.2 Evaluación del proceso de dispensación 12 . Distribución Medicamentos dispositivos médicos de 3.2 Ejecución de la Compra 1.1 Recepción de medicamentos y dispositivos médicos 2.3 Control de inventario GESTIÓN OPERATIVOADMINISTRATIVA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS 3.

como también para la institución. con el propósito de dar apoyo a las acciones y servicios en el plan de beneficios2. Lineamientos para la formulación de la Política Farmacéutica Colombiana en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. GONZÁLEZ SEDANO. a través de esta asignatura comprenda el alcance de su compromiso con la comunidad y con la institución de salud. El uso racional de los medicamentos amerita que al frente de estos servicios farmacéuticos. La idea es que dicho profesional. a la vez. asegurándole además a la Institución un uso racional de estos insumos que le garanticen la promoción de la salud y. sean una fuente de rentabilidad para la empresa que necesita en estos momentos ser autogestionable y subsistir en el mercado de la salud.. que dimensione lo importante del papel que desempeña. y es que existe una nueva concepción mucho más integral en el manejo del medicamento menos centrado en él como producto. V. 2 Nº 2. en este caso el Regente de Farmacia. tanto para la comunidad. sino que abarca mucho más. sino más enfocado en la prestación de un servicio con calidad eficiencia y efectividad.6. incorporó dentro de sus lineamientos el Plan Obligatorio de Salud (POS). ya sea a nivel público o privado. tanto al régimen contributivo como al subsidiado. el cual contempla la provisión obligatoria de medicamentos a toda la población afiliada. El medio propicia la oportunidad de formar dichas personas y es a través de esta asignatura que se puede lograr este aprendizaje y formación. 1995. se encuentren personas con una excelente formación académica. Esta coyuntura obligó a los servicios farmacéuticos de las entidades prestadoras de servicios de salud.25-33 2 13 . Medellín : Cooperativa de Hospitales de Antioquia. p. En : Nuevos Tiempos. a implementar nuevas estrategias técnicas y administrativas que garantizarán a la población afiliada la accesibilidad a medicamentos de calidad en el momento oportuno y en la cantidad requerida. procedimientos e intervenciones relacionadas con la terapia farmacológica que realiza el personal de salud. ya que su papel no sólo se centra en la entrega del medicamento al usuario. La Atención Farmacéutica puede considerarse como una práctica que abarca un conjunto de actividades. Edgar. CONTEXTO TEÓRICO La Ley 100 de 1993 estableció el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.

a través de la adquisición de nuevos conceptos y generalizaciones. académicamente y exposición técnica desarrollar hábitos cognitivos sociales y saludables. Aprendizaje cooperativo Empatía Interacción Manejo de conflictos Coherencia Autocrítica Comunicativas: capacidad de comprender. actitudes y valores. a la vez. hábitos y prácticas sociales y. comunicativas. Además. estímulo. progresar Ponencia. dar apoyo.Igualmente a través de ella. Dichas estrategias son: Estrategias Estudio independiente: Lectura autorregulada Mapas conceptuales Ensayos Preguntas contextualizadas Trabajo pequeño grupo en Espacio para interactuar. contextuales y valorativas. el tabaco o psicoactivos. expresar mensajes y argumentar apoyados en la asertividad y el fortalecimiento de las relaciones interpersonales Contextual Aspectos característicos Habilidades básicas Apropiación de nuevos Comprensión conocimientos Conceptualización Interacción de Clasificación conocimientos previos Análisis/síntesis con los nuevos Desarrollo y apropiación Inducción/deducción de disciplina y técnicas de aprendizaje Competencias Cognitivas Trabajo gupo en gran Aprendizaje social Reflexión Preparación y desarrollo Compromiso Ubicación del de un tema por parte de conocimiento en el Interiorización de una 14 . ensayos. se aplicarán las siguientes estrategias pedagógicas que le permitirán aprender haciendo. el desarrollo de competencias cognitivas. habilidades y destrezas. a través de él se podrán identificar los factores de riesgo asociados al uso irracional de medicamentos tanto a nivel familiar como laboral o social. Para que el aprendiente acceda a estos nuevos conceptos y pueda ponerlos en marcha a través de proyectos en su lugar de trabajo. que van a permitir diseñar y plantear estrategias de acción en cuanto a información y sensibilización educativa que propicien en los usuarios cambios en sus estilos de vida relacionados con el uso de sustancias químicas nocivas como el alcohol. el estudiante podrá adquirir unos fundamentos teóricos con respecto al manejo administrativo del medicamento con la conceptualización y aplicación del Sistema Integral de Suministro de Medicamentos y la importancia que éste tiene para garantizar la prestación a la comunidad de un servicio oportuno y con calidad.

la Atención farmacéutica un espacio fundamental para que el estudiante de Regencia de Farmacia desarrolle y aplique proyectos en su comunidad. aprendiente autodiagnóstico y autorregulación Coevaluación tutora Valorativas Capacidad de apropiación de valores que le permitan su autorregulación y la puesta en marcha de proyectos en pos del mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades Es pues. aplicándolo a procesos de Sustentación de transformación de proyectos individuales su comunidad Toma de decisiones Contextuales y Enseñanza directa El docente utiliza el contenido de una lección para desarrollar un concepto y aplicar una habilidad que le permita al aprendiente la refinación de su aprendizaje Comparación contraste Inducción y Deducción Autoevaluación y Determinar el nivel de Criterios e indicadores retroalimentación desempeño y el grado de calidad de competencia del Autorreflexión.uno de los pequeños realidad grupos Construcción sentido contexto social. tecnológico y con político. 15 . que le permitan dar mayor sentido al perfil en cual se está formando.

autoevaluación). y estrategias metacognitivas que les permitirán asumir las riendas de su propio proceso de aprendizaje (autorregulación. es decir. METODOLOGÍA Este es un curso diseñado bajo la metodología del aprendizaje autónomo. mapas de ideas. entre otras. construcción de mapas conceptuales. Para la profundización y refinamiento de la información se plantean actividades que desarrollan habilidades de pensamiento como son comparación y contraste. desarrollada en cuatro momentos como son la autoverificación. plantear metas de aprendizaje. autointerrogación formulación de hipótesis. Esta metodología a distancia está sólidamente respaldada por el sistema de créditos académicos. de tal manera que en todo momento se esté favoreciendo la resignificación y construcción de nuevos saberes por parte del aprendiente. En él se proponen actividades para que el estudiante se apropie por sí mismo de nuevos conocimientos a partir de sus saberes previos. la conceptualización. Para lograr este aprendizaje significativo se proponen estrategias cognitivas que favorecerán la revisión de conocimientos previos. en el cual se especifican claramente los momentos de aprendizaje tanto de trabajo independiente. se plantean estrategias metacognitivas que facilitan la autodirección. La distribución de las horas de estudio según el número de créditos académicos es la siguiente: estudio independiente: 106 horas y de trabajo de acompañamiento y 16 . resúmenes. la solución de problemas y la innovación. cuadros sinópticos. como son la autoevaluación. aquellas que establecen la conexión entre los conocimientos previos y la nueva información se tiene: la aplicación de matrices SQA (Sé. Las estrategias cognitivas y metacognitivas mencionadas estarán presentes en cada una de las fases de aprendizaje (reconocimiento. la construcción. organice la nueva información y establezca las “conexiones internas” apropiadas para que su aprendizaje sea significativo. quiero saber. transferencia y valoración de sus nuevos saberes en los diferentes contextos en los cuales ellos se desempeñan. y para favorecer la transferencia y aplicación las actividades propuestas están encaminadas a desarrollar habilidades de pensamiento como son la toma de decisiones. inducción y análisis. profundización y transferencia) en cada una de las unidades didácticas presentadas en el curso. diagramas de flujo. aprendí) preguntas contextualizadas. como de acompañamiento tutorial. la autorreflexión. entre otras. el autodiagnóstico y la autorregulación. Y para complementar este proceso de autoaprendizaje.7. Dentro de las estrategias cognitivas que se proponen para favorecer el encuentro significativo con la información.

Como el encuentro no es de presencialidad obligatoria. Pautas para el estudio específico del módulo 17 . Luego pondrá a consideración a los estudiantes la programación de las actividades académicas a desarrollarse como son: el estudio independiente. el estudiante afectará la nota de su pequeño grupo y deberá presentar y sustentar su trabajo en forma individual ante el docente sobre una base de calificación de 4. Pautas para el desarrollo general del curso: En la inducción el tutor hará una breve introducción. Ningún estudiante deberá quedar sin grupo) entre los estudiantes para el desarrollo de los trabajos grupales que durante el desarrollo del curso serán propuestos. Las 38 horas de acompañamiento tutorial están repartidas de tal forma que el 25% sean dedicadas al acompañamiento tutorial en grupo de curso o gran grupo y el 75% restante al acompañamiento individual por parte del tutor. correspondiente a 3 créditos académicos. para un total de 144 horas de trabajo académico. y se realizarán los ajustes a la misma si es necesario. Se conformarán además pequeños grupos de trabajo (máximo siete integrantes. El producto de los trabajos individuales realizados por el estudiante. La dinámica de trabajo de cada pequeño grupo será la siguiente: Cada integrante deberá desarrollar la tarea propuesta por el tutor en forma individual antes de reunirse con su pequeño grupo para la socialización de la misma. trabajos grupales y actividades de evaluación. deberán ser consignados en el portafolio. Dicha socialización se llevará a cabo el día del encuentro tutorial al cual deberán llegar sus integrantes con la tarea realizada.seguimiento tutorial 38 horas. coevaluación y heteroevaluación. Cada grupo será identificado con un nombre escogido por sus integrantes. el cual estará sujeto también a la autoevaluación. en caso de no poder asistir. mínimo tres. El estudio independiente se desarrolla a través del trabajo independiente al cual le corresponde un 70% de las 106 horas asignadas para esta etapa.0. En este caso la nota de la exposición también lo cobijará a él En caso de no llegar ni de presentar el trabajo al pequeño grupo. El trabajo en pequeño grupo colaborativo tiene como propósito reforzar el trabajo independiente a través de la socialización de las tareas y el proceso de coevaluación. el integrante del pequeño grupo deberá hacer llegar su trabajo al tutor o a alguno de sus compañeros de grupo para ser presentado durante la socialización. y un 30% al trabajo en el pequeño grupo colaborativo.

entre otras). 18 . chat. teléfono. medio escrito.• • Trabajo independiente individual: el estudiante deberá dedicar por lo menos 4 horas diarias a la revisión de los temas y elaboración de las tareas propuestas. para poder alcanzar los logros propuestos en cada capítulo. fax. foros. (correo electrónico. Deben recordar que para el desarrollo de un adecuado trabajo grupal es necesario haber desarrollado previamente todas las actividades independientes individuales previas al encuentro. Trabajo en pequeño grupo: es necesario que los estudiantes establezcan las estrategias de acercamiento más apropiadas para llevar a cabo las actividades grupales establecidas.

Directora de la Seccional Occidente. La evaluación por parte de la asesora ocurre en cualquier momento del curso. 19 . La autoevaluación. Bueno. 3 Modelo de evaluación tomado de la guía del curso diseñado por la Dra. La heteroevaluación. de las dificultades y de los propósitos y estrategia de mejoramiento. Aceptable. Muy Deficiente. desde la búsqueda permanente de respuestas a los siguientes interrogantes: ¿Cómo evidencia las fases de reconocimiento. Insuficiente. En cada grupo se evalúan los productos de aprendizaje de cada participante y se califican también en la escala de Excelente. Insuficiente. Gloria Herrera Sánchez. ¿Cómo construye y desarrolla su proyecto de aprendizaje?. se realiza entre compañeros y acontece durante los encuentros con los participantes del pequeño grupo de estudio. La coevaluación. porque puede intervenir el trabajo académico personal y el de los pequeños grupos para valorar su desempeño. co y hetero evaluación. es la que realiza el asesor. Deficiente. tiene como objetivo examinar e identificar el desempeño competente del participante. Aceptable. Siempre se califica el desempeño personal en la escala de Excelente. Bueno. SISTEMA DE EVALUACIÓN3 En la evaluación se privilegia las técnicas auto.8. Sobresaliente. ¿En qué nivel de desarrollo esta su metacognición?. profundización y transferencia?. Sobresaliente. Deficiente y Muy Deficiente. UNAD. la realiza el participante en cada encuentro mediante una reflexión donde se da cuenta de logros alcanzados.

Pomada. su biodisponibilidad (en magnitud y velocidad). Medicamento: “Es un producto químico elaborado por un laboratorio farmacéutico a partir de uno o varios principios activos (fármacos). que se somete a una serie de procesos para ser comercializado bajo una forma farmacéutica o de dosificación (Tableta. Se entiende por medicamento esencial aquel que reúne características de ser el más costo efectivo en el tratamiento de una enfermedad.9. Epidemiología: Estudia la distribución. gestión y medición del impacto de los programas e intervenciones de los sistemas de salud sobre las manifestaciones patológicas más prevalentes en una comunidad. curación. 2002). razón por la cual facilita la planificación.) y que se utilizan para prevención. es análoga. Inyectable. por dar una respuesta más favorable a los problemas de mayor relevancia en el perfil de morbimortalidad de una comunidad y porque su costo se ajusta a las condiciones de la economía del país. GLOSARIO DE TÉRMINOS Atención Farmacéutica: componente de la acción socio-sanitaria. alivio. Enfermedad: producto de un proceso humano desfavorable de adaptación (desequilibrio) de la triada ecológica dentro de un marco histórico determinado que impide al individuo la realización de sus actividades de la vida diaria. las tendencias y las características sociodemográficas de las enfermedades y de los factores determinantes sobre la salud de una población. tratamiento. etc. posterior a la administración de la misma dosis molar del principio activo. dirigida a aunar esfuerzos profesionales y comunitarios que promuevan. con o sin sustancias auxiliares. o rehabilitación de las enfermedades del hombre y los animales” (Amariles. Jarabe. mantengan y restauren la salud y prevengan la ocurrencia de las enfermedades. Automedicación: Es el uso de medicamentos no prescritos por iniciativa propia del paciente. Medicamento Esencial. Prevención: es evitar la enfermedad 20 . y por tanto. en razón de su eficacia y seguridad farmacológica. Bioequivalentes: dos medicamentos son bioequivalentes cuando son equivalentes o alternativas farmacéuticas. su eficacia y seguridad serán esencialmente la misma.

influenciado por factores históricos. garantizando la accesibilidad y disponibilidad del tratamiento durante el tiempo que se requiera”. aportándole más beneficios que riesgos para su salud. con componentes biológicos. y mediados por un proceso de adaptación. hacia una mejor calidad de vida. hacia un alto nivel de bienestar. acordes con las condiciones propias del paciente y de la magnitud y severidad de la patología. Salud: producto de un proceso humano equilibrio de la triada ecológica dentro de un marco histórico determinado que impide al individuo la realización de sus actividades de la vida diaria. Promoción de la salud: es toda acción orientada a promover a un individuo o a una comunidad. 2002) 21 . en el paciente que realmente lo necesite. forma de dosificación o farmacéutica y concentración. con el fin de asegurar la mejor respuesta terapéutica y el menor costo posible. Productos genéricos: se considera que un medicamento es esencialmente similar (genérico) a otro.Proceso salud-enfermedad: fenómeno individual y colectivo. hacia el disfrute de la plena expresión de su desarrollo humano. Uso racional del medicamento: “Es utilizar el medicamento correcto. cuando tiene igual composición cualitativa y cuantitativa en principio activo. acompañado de la observación de las precauciones necesarias para no alterar la efectividad del medicamento. administrado en cantidad. y hacia el más alto nivel de salud posible. (Amariles. sociales e ideológicos. frecuencia y tiempo.

salud. Omar y RESTREPO VÉLEZ. STRAND. Peter. 123.ops-oms. Pedro.D) ARBELAEZ MONTOYA.com www. Medellín : Cooperativa de Hospitales de Antioquia.org 22 . (C. María Patricia y otros. Madrid: McGraw Hill. Medellín : Lakor Farmacéutica S. Luis Guillermo. Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales. Augusto. www. 1999. Bogotá : UNAD.10. FUENTES DOCUMENTALES CIPOLLE.gov. Linda M y MORLEY.com www. 1998. Atención Farmacéutica I. El Ejercicio de la Atención de la Atención Farmacéutica.A – Sanofi Synthelabo. 1999. Ley 100/93 y sus decretos reglamentarios Revista Nuevos Tiempos de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia Revista Vitae de la Facultad de Química Farmacéutica de la U de A. Robert J. 352 p ORTEGA VÁSQUEZ. Guía Integral para el funcionamiento y mejoramiento de un Servicio Farmacéutico. Tomos 1 y 2 .col.co www.saludcolombia. CORREA CANO. AMARILES MUÑOZ.invima.

1 FASE DE RECONOCIMIENTO: ACTIVIDADES DE RECONOCIMIENTO TEMAS: MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA. Heteroevaluación: el tutor escogerá al azar por cada pequeño grupo un trabajo. Presentación del curso por parte del tutor. Un (1) protocolo. Y GESTIÓN OPERATIVO-ADMINISTRATIVA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS Situaciones didácticas/actividades Situación 1: Actividad de inducción al curso en grupo de curso Situación 2: inducción a reconocimiento curso Situación independiente Actividad de la fase de en grupo de 3: Estudio Formato de objetivación/ productos Carácter de la actividad Grupal. Situación 5: Acompañamiento tutoría en gran grupo Acompañamiento tutor – estudiante. Acompañamiento estudiantes – grupo de estudio. (utilizar formato anexo) Coevaluación de la tarea por parte de los integrantes del pequeño grupo (utilizar formato anexo) Socialización de la tarea por parte de un representante de cada pequeño grupo. Grupal. (utilizar formato adjunto sobre autoevaluación) Socialización de los resultados del trabajo individual con el pequeño grupo (mapas y exploración de conocimientos previos) Elaboración de la relatoría de encuentro del pequeño grupo para entregar al tutor. Acompañamiento tutor – grupo de curso. Acompañamiento tutor – grupo de curso. tutor – grupo colaborativo. Las responderá SOLO desde los conocimientos previos que tenga en el momento sobre dicho tema. GUÍA DE ACTIVIDADES 11.Autoevaluación de la tarea. .11. es decir sin haber realizado aún ninguna lectura al respecto a profundidad.Preguntar y predecir: cada estudiante responderá las preguntas de ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS que se encuentran al inicio de cada unidad didáctica.Construcción de mapas esquemáticos de cada unidad didáctica revisada . GESTIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS. guía de actividades y cronograma . que los representará. Esta Situación 4: Estudio en pequeño grupo colaborativo Colaborativo. donde se expliciten los logros y dificultades al realizar las actividades. 23 . Experiencia individual.

2 FASE DE PROFUNDIZACIÓN: ACTIVIDADES DE PROFUNDIZACIÓN TEMAS: MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA. Acompañamiento estudiantes – grupo de estudio. .Revisión individual de la unidad didáctica 1 . . Y GESTIÓN OPERATIVO-ADMINISTRATIVA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS Situaciones didácticas/actividades Situación 6: independiente Estudio Formato de objetivación/ productos Carácter de la actividad Experiencia individual.Autoevaluación (utilizar formato) Situación 10: Estudio en pequeño grupo colaborativo Colaborativo.Desarrollo de las actividades propuestas en los capítulos de la unidad.Revisión individual de la unidad independiente individual didáctica 2 . Elaboración de la relatoría de encuentro del pequeño grupo para Colaborativo. . Coevaluación de la tarea por parte de los integrantes del pequeño grupo Situación 8: Acompañamiento Acompañamiento Socialización de la tarea por parte de tutorial tutorial – encuentro un representante de cada pequeño de gran grupo de grupo. Preparación de la socialización de las actividades propuestas en esta unidad. Elaboración de la relatoría de encuentro del pequeño grupo para entregar al tutor. 11. Preparación de la socialización de las actividades propuestas en esta unidad. . Acompañamiento estudiantes – grupo de estudio.Realizar el taller de profundización propuesto al final de la unidad. 24 . .Autoevaluación (utilizar formato) Situación 7: Estudio en pequeño grupo colaborativo Socialización de los resultados del trabajo individual con el pequeño grupo. (una hora y 30 minutos) curso Coevaluación equivales al 5% Coevaluación: Seguimiento escrito individual del 5% Situación 9: Estudio Experiencia .Desarrollo de las actividades propuestas en los capítulos de la unidad. Socialización de los resultados del trabajo individual con el pequeño grupo.Realizar el taller de profundización propuesto al final de la unidad. GESTIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS.evaluación corresponderá al 10% de la fase de reconocimiento.

Desarrollo de las actividades propuestas en los capítulos de la unidad. . Acompañamiento estudiantes – grupo de estudio.Autoevaluación (utilizar formato) Situación 13: Estudio en pequeño grupo colaborativo Socialización de los resultados del trabajo individual con el pequeño grupo. Formato de objetivación/ productos Desarrollo individual de las actividades de transferencias propuestas al final de cada unidad Situación 16: Estudio en Colaborativo. Coevaluación de la tarea por parte de los integrantes del pequeño grupo Situación 11: Acompañamiento Socialización de la tarea por parte de Acompañamiento tutorial tutorial – encuentro un representante de cada pequeño de gran grupo de grupo.3 FASE DE TRANSFERENCIA: ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA TEMAS: MARCO LEGAL Y CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA. . del proyecto individual realizado. Situación Acompañamiento tutorial 11.entregar al tutor. Socialización ante el pequeño grupo colaborativo Acompañamiento estudiantes pequeño grupo colaborativo – grupo de estudio. Preparación de la socialización de las actividades propuestas en esta unidad.Revisión individual de la unidad independiente individual didáctica 3 . Y GESTIÓN OPERATIVO-ADMINISTRATIVA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS Situaciones didácticas/actividades Situación 15 independiente Estudio Carácter de la actividad Experiencia individual. (una hora y 30 minutos) curso Coevaluación equivales al 5% Coevaluación: Seguimiento escrito individual del 5% Colaborativo. (una hora y 30 minutos) curso Coevaluación equivales al 5% Coevaluación: Seguimiento escrito individual del 5% Situación 12: Estudio Experiencia .Realizar el taller de profundización propuesto al final de la unidad. Coevaluación de la tarea por parte de los integrantes del pequeño grupo 14: Acompañamiento Socialización de la tarea por parte de tutorial – encuentro un representante de cada pequeño de gran grupo de grupo. GESTIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS. 25 . Elaboración de la relatoría de encuentro del pequeño grupo para entregar al tutor.

Selección por parte del pequeño grupo de uno de los trabajos para ser socializado ante el grupo de curso.4 CRONOGRAMA DE TUTORÍAS Fecha y Hora Primer encuentro Segundo encuentro Tercer encuentro Cuarto encuentro Quinto encuentro Sexto encuentro Noviembre 27 a Diciembre 3 Diciembre 4 al 10 Actividad Inducción General Encuentro y socialización de las tareas de la fase de reconocimiento (seguimiento del 10%) Primer encuentro fase de profundización (coevaluación 10%) Segundo encuentro fase de profundización (coevaluación 10%) Tercer encuentro fase de profundización (coevaluación 10%) Socialización de proyectos fase de transferencia Prueba final nacional Valor del 40% Habilitaciones 26 . Heteroevaluación: trabajo escrito 5% y socialización 15% 11.Situación 17 Actividad socialización de proyectos de Grupal. Acompañamiento tutor – grupo de curso. Elaboración de la relataría del encuentro Coevaluación de las tareas Socialización de cada trabajo seleccionado por el pequeño grupo.

12. Formular su propósito para esta lectura: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ II. por lo tanto debe aplicar técnicas e instrumentos que le ayuden a conceptuar y a organizar la nueva información y a relacionarla con los conocimientos previos para producir aprendizaje significativo.1.1 Informe Corto de Lectura Autorregulada4 Nombre: __________________________________________________ Grupo: _____________________Semana: __________________ Asignatura: _____________________Fecha: __________________ I. Especialización en Pedagogía para el Desarrollo del Aprendizaje Autónomo. d. Existe un glosario o una lista de vocabulario al final del texto?_______Léalas cuidadosamente para conocer su significado en el texto. c. 12. Resuma en una o dos frases de qué tratará cada capítuo 4 Tomado y adaptado de la Guía de Aprendizaje Autónomo A. 12.1 ESTUDIO INDEPENDIENTE: el aprendiente autónomo debe enfrentar el 70% del curso en aprendizaje individual. ¿Cuál es el título del capítulo? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ b. examine. Le servirá de activador y organizador cognitivo. responda las siguientes preguntas: A medida que se a. e. 27 . Inspeccionar y examinar previamente la lectura. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS QUE PERMITEN LA OBJETIVACIÓN DEL APRENDIZAJE. 2001. Pág. 115. Existe un resumen al principio o al final del capítulo?________Léalo con cuidado. Existen preguntas al principio o al final del capítulo?________Léalas cuidadosamente. Cuáles son las secciones que componen el capítulo? f.

Señale qué inquietud o problema de interés relacionada a su puesto de trabajo podría satisfacer con el contenido de esta lectura. Nombre de la idea _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Resumen_______________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ IV. 1. Leer con propósito: lea sección por sección centrando la atención sobre las posibles respuestas a las preguntas formuladas anteriormente Resumir: en no más de cinco líneas resuma tres ideas fuerza del texto que a su juicio serían útiles o aplicables para satisfacer la inquietud o problema de interés que manifestó antes. Transferir o aplicar V. Nombre de la idea _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Resumen: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 3. 28 . Preguntar y predecir. Nombre de la idea _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Resumen _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ VI.III.

La redacción es Concreta Lógica d. El interrogante: Estimula los niveles de pensamiento Es conciso Es claro c. Los criterios son específicos para evaluar la respuesta dada JUSTIFICACIÓN SI NO Señale en la columna “SI” sólo en el evento que el criterio de evaluación haya sido excelente. Exige una respuesta explicativa Exige sólo monosílabos 2.1.En no más de cinco renglones. Constituye un reto cognitivo tanto para quien la elabora como para quien la responde. pág. El interrogante hace referencia a por lo menos uno de los elementos mencionados en el contexto? Cuál e. La pregunta cumple con los siguientes atributos: a.2 Pregunta Contextualizada Una pregunta contextualizada es un desafío mental que se origina en un campo común de experiencias de conocimiento entre interrogador e interrogado. Da información suficiente para realizar un avance conceptual c. 106 29 . 12. Existe relación entre el contexto y el interrogante d. Evidencia el procedimiento solicitado en el interrogante b. Criterios para evaluar la respuesta a. TABLA PARA EVALUAR LA PREGUNTA CONTEXTUALIZADA5 CRITERIOS 1. formule una recomendación sobre la posible utilidad de esta lectura para su trabajo. La redacción del contexto es Clara Suficiente b. Responde al interrogante 3. La respuesta a. Están definidos cada uno de los cinco criterios b. El criterio de excelencia identifica varios elementos para escogerlo como tal c. 5 Ibid.

pág 76 30 . Sume por cada columna. el número de X que hay en cada uno de los niveles. 6 ibid. cuerpo y conclusiones definidas y concretas Propósito Construcción Coherencia del escrito Redacción Relación clara entre el planteamiento del autor y una de las funciones del cargo del participante Muestra la aplicación de la generalización Trabaja en el tema de la semana Las ideas son construcción del participante El escrito presenta una columna vertebral Presenta unidad y cohesión Excelente redacción Excelente presentación Excelente transcripción DESEMPEÑO NIVEL 2 Poco sugestivo No contempla el texto del escrito Introducción o conclusión no son claras El cuerpo está desarrollado de manera completa Relación clara entre el planteamiento del autor y una de las funciones del cargo del participante Trabaja en el tema propuesto NIVEL 1 No presenta título El texto no presenta una estructura definida Trabaja en el tema de la semana Las ideas muestran una reestructuración propia La columna vertebral del escrito no es clara Coherencia y claridad parciales Redacción deficiente Pobre presentación Transcripción con errores Las ideas originales son poco Presenta ideas sueltas Repite ideas Presenta deficiente redacción Ideas descontextualizadas Transcripción con errores y pobre presentación X1 SUMATORIA MULTIPLICACIÓN SUMATORIA TOTAL X3 X2 Para cada criterio.1.Escriba algunos comentarios adiciones que puedan orientar a su compañero para mejorar su desempeño en la formulación de la pregunta contextualizada.3 Rúbrica para evaluar Ensayo6 CONTENIDO CRITERIOS Titulo Escritura NIVEL 3 Sugestivo Contempla el tema del escrito Presenta introducción. marque con una X el nivel donde se halla el producto. 12.

2.4 Construcción de Ideas Fuerza7 Después de realizar las lecturas autorreguladas por lo general una de las tareas significativas es identificar y analizar ideas fuerza. explicar con sus propias palabras. plantear su posición o fijar su punto de vista frente a cada una de las ideas fuerza que acaba de seleccionar teniendo como único criterio la posible aplicación que pueden tener en su ejercicio profesional. 7 Ibid. un resumen o una definición de la idea directriz o idea fuerza 3.1. anotar dos ideas principales que hacen parte de la idea fuerza. Para ello se propone seguir el siguiente procedimiento: 1. el significado de las ideas principales 5. Escribir en no más de cinco líneas. personal o social..El total de las X del nivel 3 multiplíquelo por tres El total de las X del nivel 2 multiplíquelo por dos El total de las X del nivel 1 multiplíquelo por uno Para asignar la calificación compare su puntaje total con la siguiente tabla: Puntaje 18 y más 13 – 17 8-12 7 o menos Calificación Excelente Bueno Regular Deficiente puntos puntos puntos puntos 12. CRITERIOS PARA EVALUACIÓN DE LAS IDEAS FUERZA Nivel cero: No cumple con ninguno de los elementos Nivel 1: las ideas presentan título y resumen Nivel 2: las ideas presentan título y resumen y alguno de los otros dos componentes y no fija posición frente a ellas aplicada a su desempeño profesional. Colocar un nombre o un título a la idea fuerza. pág. 44 31 . bien para explicarla o apoyarla o bien para oponerse a ella. 4. pero coherentes con el texto del autor.

2001 32 . son proposiciones formadas por el enlace de dos o más conceptos pertenecientes a categorías diversas. son los niveles de subordinación que se crean mediante palabras de enlace. jerarquías ni categorías Nivel 1 Identifica conceptos y trabaja algunas categorías 8 Guía de Aprendizaje Autónomo B. 12. que son los conceptos del mismo nivel de una jerarquía dispuestos horizontalmente y cuyos significados aparentemente tienen el mismo enlace Enlaces cruzados o enlaces intercategorías. Tanto la relación de los conceptos incluidos como la lectura de las proposiciones se hacen “verticalmente”. entre otros. Categorías. son eventos u objetos que representan el concepto. facilita la comprensión. Pág 51-52. De acuerdo con Novak. Ejemplos. un mapa conceptual contiene: • • Proposiciones. evaluar conocimientos o repasar un tema.5 Mapa Conceptual8 Definición según Novak: Es la representación gráfica en forma de red de relaciones significativas entre un número limitado de conceptos formando proposiciones que exteriorizan la estructura conceptual de un individuo. compartir y negociar significados con otros conceptos. Especialización en Pedagogía para el Desarrollo del Aprendizaje Autónomo. enriquecer y modificar conceptos preexistentes.1. Jerarquía. son las relaciones significativas entre dos o más conceptos vinculados mediante una palabra de enlace. Es una técnica que tiene varios propósitos: aprender nuevos conceptos.Nivel 3: las ideas presentan los cuatro componentes de su construcción pero aún no planea posición frente a ellas Nivel cuatro: Las ideas presentan una construcción completa y se fija el punto de vista frente a ellas. • • • FORMATO PARA AUTOEVALUAR EL MAPA CONCEPTUAL Nivel cero No identifica conceptos. retención y recuperación de ideas.

0-3. Nivel cuatro: Trabaja conceptos jerarquías y categorías con conección significativa CUANTIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE LOGRO: NIVEL CERO UNO DOS TRES CUATRO VALORACIÓN CUALITATIVA DEFICIENTE INSUFICIENTE ACEPTABLE BUENO EXCELENTE 0.0 2.1.6 3. Preparé un plan de la tarea con el fin de distribuir el trabajo en el tiempo y ejercer el control? 9 Ibid. El tiempo empleado fue el adecuado? Si no. a. pero sin conección significativa. Duración.9 3. en dónde me excedí? Con qué rapidez debí hacerla? c.1-2. Puntos de referencia para reflexionar sobre la tarea. pág 78 33 .5 4. Tuve claro el grado de exactitud y precisión con que debía realizar el trabajo? e.7-4.0-2.0 VALORACIÓN CUANTITATIVA 12. Estoy haciendo lo que piden las instrucciones? Comprendí realmente la tarea? b. El análisis 1.Nivel 2 Trabaja conceptos categorías y algunas jerarquías.6 Autoevaluación de la Tarea9 Nombre: __________________________________________________ Grupo: _____________________Semana: __________________ Asignatura: _____________________Fecha: __________________ a.6-5. Comprendí las reglas del juego pertienentes? Visualicé la complejidad de la tarea? d. Nivel tres: Trabaja conceptos categorías y algunas jerarquías.

según los siguientes puntos: Colocarle un título que refleje su estado de ánimo o sus aciertos o sus fortalezas. No estoy satisfecho con esta tarea porque: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Esta tarea muestra mi progreso hacia el logro de mi meta porque: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. 4. La tarea demuestra mi comprensión sobre: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Esta tarea demuestra un desafío porque: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ B. Explicar las razones para la diferencia Integridad: buscar vacíos falta de datos o hechos comparando los proyectos conla tarea solicitada o ideal. Medios y recursos que pude aportar el participante para solucionarlos o satisfacerlos. Complete los siguientes núcleos de conclusiones: 1. núcleos generadores de apreciaciones y conclusiones derivadas de la reflexión. La Síntesis Escribir una página de autoevaluación para el tutor. Disposición de ánimo del participante para cooperar con sus compañeros y tutor en busca de soluciones 34 . obstáculos y necesidades con respecto a la tarea y sus causas. o sus obstáculos o sus perspectivas futuras. La tarea fue significativa para mí porque: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Redacte la síntesis teniendo en cuenta los siguientes aspectos: • • • Problemas. Puntos de referencia para reflexionar sobre los productos Consistencia: buscar inconsistencias o diferencias entre la tarea realizada y la solicitada. Explicar las razones. Estoy muy orgulloso (a) de esta tarea porque: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 4.2.

2 ACTIVIDADES DE TRABAJO COLABORATIVO 12.1 Esquema para la Presentación del Informe del Trabajo del Pequeño Grupo Colaborativo. 7. Elaboración de preguntas para el tutor 13. 12. 12. Firma de la persona responsable de la elaboración de la relatoría *Para cada sesión de encuentro los participantes asumirán un rol diferente: Moderador es quien dirige el encuentro. durante el período académico. tema y número del informe 6. Agenda: secuencia de temas a tratar en la sesión y el tiempo destinado a cada uno. Para cada sesión se escogerán los encargados de exponer la tarea. lugar y objeto de la reunión. Aprendizaje cooperativo: socialización de las tareas de trabajo individual por parte de los integrantes del pequeño grupo.2. relator. Evaluación de la sesión: las personas que desempeñaron roles durante el encuentro realizan la evaluación de la sesión y la comparten con los demás. 35 . Lista de miembros del grupo: identificar los que participaron y cuáles no. Planeamiento de la próxima sesión 14. (Relatoría) 5. hora (de inicio y finalización de la sesión). Identificación del grupo: nombre. Relator es el encargado de elaborar la relatoría Expositores: no todos los integrantes del pequeño grupo expondrán la tarea realizada. Introducción: fecha. da la palabra y asigna y controla los tiempos de exposición. 11. expositores* 10. Asignación de los roles del encuentro: moderador.• Prioridades que otorga a la solución de los problemas y a los cambios deseados para el inmediato futuro. 9. 8. De tal manera que durante los diferentes encuentros que se realicen cada uno exponga por lo menos una vez.

2. Realiza reflexiones sobre sus avances de aprendizaje El portafolio está completo. Aparecen todas las tareas propuestas Impecable Ordenado Agradable o artístico N3 Demuestra avances aunque puede mejorar la precision sobre las reflexiones de su aprendizaje Existe una tarea incompleta N2 Demuestra parcialmente desarrollo personal impersonal el e N1 No se evidencia avances en el desarrollo personal e impersonal Dos tareas encuentran incompletas se Tres o más tareas aparecen incompletas Necesita mejorar en algún aspecto del N4 No hay claridad en la presentación del portafolio Necesita una reorganización total del material presentado Total de aciertos en cada columna Multiplique el total del nivel.12.2 Rúbrica para evaluar el Portafolio CATEGORÍA Cumplimiento del propósito del portafolio Presentación del portafolio Calidad en presentación la N4 En el portafolio se observa el desarrollo personal. por el número del mismo nivel Total de X en columna 4x 4 Total de X en columna 3x 3 Total de X en columna 2x 2 Total de X en columna 1x 2 RANGO 12-10 9-7 6-3 0-2 CALIFICACIÓN EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE 36 .

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