You are on page 1of 2

Sekolah Tinggi Akuntansi Negara Pania Ujian Saringan Masuk Program Diploma I Keuangan Tahun Akademik 2011/2012

Jalan Bintaro Utama Raya Sektor V Tangerang Selatan Banten 15223 Telp: 021736165458 Fax: 0217361653 Website: www.stan.ac.id

BUKTI PENDAFTARAN
Nomor: 000081981262
Yang bertanda tangan di baw ah ini : Nama Lengkap : NUR AMALIYAH Nama Sesuai Ijazah : NUR AMALIYAH Tempat dan tanggal lahir : KUNINGAN, 16-May-1993 Jenis Kelamin : Perempuan Email yang digunakan : LIAH3108@GMAIL.COM Nomor Telepon : 081220677895 Nama Sekolah : SMAN 2 KUNINGAN Tanggal Ijazah : 16-May-2011 Nilai rata-rata : 8.34 Prioritas Pilihan 1 : D I - Pajak Prioritas Pilihan 2 : mendaftarkan diri untuk mengikuti Ujian Saringan Masuk Sekolah Tinggi Akuntansi Negara Tahun Akademik 2011/2012. Bersama ini saya lampirkan syarat : a. hasil cetak formulir pendaftaran online yang telah diisi secara lengkap dan ditempel pasfoto berw arna terbaru ukuran 4 x 6 cm; b. satu lembar fotokopi ijazah atau ijazah sementara/SKL/SKHU (bagi lulusan tahun 2011 yang pada saat pendaftaran belum memperoleh ijazah) yang telah dilegalisasi oleh Kepala Sekolah/pejabat yang berw enang; c. satu lembar fotokopi rapor tahun terakhir (Kelas XII Semester Ganjil dan Semester Genap) yang telah dilegalisasi oleh Kepala Sekolah/pejabat yang berw enang. Saya menyatakan bahw a informasi yang saya isikan dalam formulir ini adalah benar, dan jika di kemudian hari ternyata terdapat informasi yang tidak benar, saya bersedia menerima sanksi pembatalan keikutsertaan saya dalam ujian saringan masuk STAN dan sanksi-sanksi lainnya yang berlaku.

Pendaftar

Foto berwarna ukuran 4 x6

NUR AMALIYAH

000081981262

gunting disini untuk ditem pel di amplop depan

Kepada: Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru Prodip I Keuangan STAN TA 2011/2012

PO BOX STAN JKS 12000

000081981262

gunting disini untuk ditem pel di amplop belakang

Pengirim: NUR AMALIYAH JL.OTISTA NO.128 RT.05/06 45511 081220677895

You might also like