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Mara Esther Garca Arzeno

Nuevas aportaciones al psicodiagnstico clnico

Ediciones Nueva Visin Buenos Aires

1. EL r S I C { ) I ) I A ( ; N ( ) S T I C ( ) C L N I C O KN LA A C T U A L I D A D

lU psicodiagiKisiieo se esl r e c u p e r a n d o dc una poca dc crisis diiranie la cual p o d i a i n o s decir que haba c a d o cii ci d e s c r d i t o para la niayoia de los proesioiales c la salud m e n i a l . C o n s i d e r o iinprcseindibie rcvaori/.ar la clapa diai-iislica en cl irabajo c l n i c o y s o s l e n g o que un buen d i a g n s t i c o el' >ico csI en la base de la orieniaeiin voeacional y profesional. (Je rabajo c o m o peritos ("orenscs o laborales, etctera. S I nos consultan es porque hay un p r o b l e m a y alguien sulrc o est molesto y delieinos indajiar la verdadera causa de ello. No siempre liaeri un diagni'islieo p s i e o b i g i e o sigiiil'ica'-lo misino que realizar nn psieodiagni')slieo. Este t e r m i n o ai; imlicamcntc implica a d m i n i s t r a r tests y no s i e m p r e son ncecs r.ios ni c o n v e nientes. Pero un diagmisiico jisieolgico lo ms preciso pe ble es imprcsenulible pin d i v e i s a s la/.imes: 1. Para saber qu es lo que pasa y sus c a u s a s , de manera dc l e s p o n d e r al p e d i d o eiu) que se iniciti la c o n s u l t a . 2. Portpie e o m e n / a r un Iralaniiento sin haberse d c l c n i d o a iiulajiar lo que r e a l m e n l e [)asa es un riesgo muy g r a n d e . Implica, para cl p a e i e n l e . la s e g u r i d a d de que io p o d r e m o s " c u r a r " (utilizando trminos ebisicos). ; Que ociiire si luego aparecen p a t o l o g a s o situaciones e n g o r r o s a s q\ie no sabemos manejar, que nos e x c e d e n ms alli dc lo que p o d e m o s a b s o i b e r . supervisiimes y anlisis mc(iiaiic7 Buscaremos 1,1 lorina de interrumpir (ccnisciciitc o i n c o n s c i c n t e n i c n l c ) cl tratan\icnto con la consiguiente hostilidad o dcsilu; -.ni del p a c i e n t e . (|uien dudar;i m u c h o antes dc volver a pedir ayud-;

3. Para proteger al psiclogo, quien al comenzar un tratamiento automticamente contrae un compromiso con una doble vertiente: clnica y tica. Desde el punto de vista clnico debe asegurarse de poder ser idneo para el caso sin caer en posturas ingenuas ni omnipotentes. Desde el punto de vista etico debe prolegcrse de situaciones en las que implcitamente est compronictindose a algo que no sabe muy bien qu es. Sin embargo, la consecuencia de un contrato teraputico no cumplido es, en algunos pases, el retiro de la licencia profesional. Por esas razones insisto en la importancia de la etapa diagnstica, sean cuales fueren los instrumentos cientficos que se utilicen en ella. En "la iniciacin del tratamiento"' Freud habla de la importancia de esta etapa a la que l dedicaba los primeros meses del tratamiento. Plantea ya que es ventajoso para el paciente y para el profesional que evala as si podr llegar a buen puerto o no. No soy partidaria de dedicar tanto tiempo al diagnstico, porque se instala una relacin transferencial muy difcil de disolver si la decisin es la de no seguir. Adems, containos en la actualidad con lodos los recursos descriptos en este libro (y muchsimos ms) como para salir de dudas en menos tiepipo. Veamos ahora COM qu fines puede utilizarse el psicodiagnstico. I) Dieiiusiica. Pcir lo que expuse ms arril>a es obvio (pie la primera y principal finalidad de un estudio psicodiagnstico es la de establecer un diagnstico. Y cabe destacar que esto no equivale a "poner un rtulo" sino a explicar lo que sucede ms all de lo que el .sujeto puede describir conscientemente. Durante la primera entrevista elaboramos ciertas hiptesis presuntivas. Pero la entrevista proyceliva, si bien es imprescindible, no basta por s sola para un diagnstico cienificnmcntc fundamentado. Recordemos lo que dice Karl Meninger, quien fuera director de la Menninger Clinic (EE.UU.) en el prefacio del libro de David Rapaport:^

'Sigmund Freud, "La iniciacin del tratamiento", 'Obnix cmiijileUi^. Madrid. [biblioteca Nueva, 194S. t. II. 'David Rapaport, Tesis de ttianniislico psicohaicn, Buenos Aires. Haids, IV^'J.

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Durante siglos el diagnstico psiquitrico dependi fundamentalmente de la observacin clnica. Todas las grandes obras maestras de la nosologa psiquitrica [...] se realizaron sin el auxilio de las tcnicas de laboratorio ni de ninguno de los instrumentos de precisin que en el prcseiuc vinculamos al desarrollo de la ciencia moderna. Tanto la psiquiatra del siglo xix como la de la primera parte del siglo xx, era una psiquiatra de impresiones clnicas, de impresiones recogidas en virtud de una situacin de privilegio: la del mdico capacitado para someter a examen al paciente. Pero ese examen a su disposicin de ningn modo era uniorme o estable; y tampoco podra habrselo estandarizado de manera que fuese posible comparar los distintos datos recogidos [...). Con el advenimiento de los modernos mtodos de examen psicolgico mediante tests, la psiquiatra alcanz la edad adulta dentro del mundo cientfico [...]. Sin temor a exagerar puede afirmarse que es la parte de la ciencia mental que ha hecho mayor progreso relativo en los lliimos aos. M c n i n g e r fue, durante muchos aos Jefe de la clnica que lleva su n o m b r e y apoy y alent la creacin y el desarrollo de los tests tanto proyccii vos c o m o objetivos. Cada paciento que ingresaba a la clnica era s o m e t i d o a una batera completa de tests ( T . A . T . , R o r s c h a c h , Wcschlcr y otros). Yo c o m p a r t o an hoy esc modelo de trabajo, p o r q u e p i e n s o que la entrevista clnica no es una herramienta infalible, salvo en m a n o s de cxjicrtos maestros y, a veces, ni para ellos m i s m o s . 1,os tesis t a m p o c o lo son. Pero si utilizamos ambos instrumentos en forma c o m p l e m e n t a r i a hay un mayor margen de seguridad para llegar a tin cliagnslic cierto, especialmente si incluimos tests estandari/ados. A d e m s , la titili/acin de distintos instrumentos d i a g n s t i c o s permite estudiar al paciente a travs de todas las vas de c o m u n i c a c i n : puede hablar libremente, decirnos qu ve en una lmina, dibujar, imaginar lo que le gustara ser, armar r o m p e c a b e z a s , copiar algo, cicciera.Si por algn motivo no se ha a l c a n z a d o el d o m i n i o del lenguaje verbal (edad, sordomudez, enfermedad, etc.), los tests grficos y ldicos facilitan la comunicacin. La balera de tests utilizada debe incluir instrumentos que permitan recoger la proyeccin del s mismo al m x i m o . Por eso si p e d i m o s al sujeto que dibuje una figura h u m a n a , sabemos que habr proyeccin, pero mucho ms si le p e d i m o s que dibuje una casa o un rbol, ya que l no puede controlar totalmente lo que proyecta.

II

Como dije antes, es imporlanic incluir icsts cslandari/.ados porque nos dan un mayor margen do seguridad diagnsica. Recuerdo el caso de una jovcncia que con su 11<) por I rae a so escolar, imposibilidad de conccnlrarsc en el esludio y dilicullades de comprensin. Se consideraba de baj nivel inlclcctual. Luego de pedirle un Dibujo Libre y el H.T.P. le di el cuadernillo del Test de Matrices Progresivas de Raven. El mismo otorga al sujeto ircinla minutos para TcTTzTTor Eli lo hi/o en quince. Yo observaba sus anolacinncs-y~ advert su excelente resultado. Por eso. una vez concluida la tarea le entregu la rejilla de evaluacin para que ella misma lo corrigiera. Hicimos el cmputo correspondicnle y buscamos hicilracncl baremo nuis apropiado. El resultado final indicaba un C-1. superior al termino medio. Ella qued azorada c incrdula, pero los resultados eran irrclutablcs. Volvi a su casa muy contenta. Claro est que esa no era la solucin final del problema. Habamos desarticulado un mecanismo por el cual ella jugaba de "'nia boba". Ahora haba que estudiar el porqu. Apareci entonces (sobre todo por la rcitcracitin de respuestas de "una figura y la otra es el reflejo en un espejo", en el Rorschach) su tremendo narcisismo y su nivel de aspiracin de ser !a nmero uno en lodo. La herida narcisslica al no lograrlo era tan terrible que. inconscientemente, prefera ser "la burra" para no exponerse. Otro elemento importante cpie nos brinda el psicodiagnstico se refiere a la relacin Iranslcrcncia-coniralranslcrencia. A lo largo de un proceso que dura entre tres y cinco entrevistas aproximadamente, y observando cmo el sujeto reacciona ante cada propuesta y qu sentimos nosotros en cada momento, podemos extraer conclusiones muy tiles para prever cmo ser el vnculo teraputico (si hay terapia futura), cules sern los momentos ms duros del tratamiento, los riesgos de desercin, etcetera. Pero no lodos ios psiquiatras, psicoanalistas y psiclogos clnicos comparlen este punto de vista. Algunos reservan la utilizacin del psicodiagnstico para casos en los que se presentan dudas diagnsticas o en los que quieren obtener una informacin ms precisa ante, por cjcniplo, una presuncin de riesgo de suicidio, drogadiccin. descslruciuracin psiclica, eiccicra. Otras veces lo piden porque estn ante la duda de si lo ms aconsejable es un psicoanlisis o una psicoterapia individual o vincnlar. Finalmente, hay otro grupo de profesionales que no comparten en absoluto este punto de vista y prescinden totalmente del psicodiagnstico. Ms an, no asignan ningn valor cientfico a los tests proycctivos. Algunos llegan a decir

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c|ue dc ninguna manera es importante hacer un diagnstico inicial, que eso llega con cl tiempo, a lo largo del tratamiento. Escuch csio en boca dc un panclista extranjero en un congre.<;o internacional a !o que otro espccialisia replic: "('.As que u.stcd conicnzarii con a n t i b i t i c o s o iranslusioncs dc sangre antes dc saber que tiene el paciente?" P i e n s o cpic todas las posiciones son respetables, pero i'Ue deben ser fundamentadas cientlicaincnie y, hasta el m o m e n t o , no he hallado a n i d i c que mc-^deiicstrc desde la teora dc la proyeccin y la p s i c o l o g a dc la personalidad que los tests proyectivos carecen de va I i t i c / . 2) Evaliiaciii del tiaiarnieiuo. Otra m a n e r a d u t i l i z a r ai p s i c o d i a g n s t i c o es c o m o un medio para evaluar la marcha del l i a t a m i c n t o . Es lo que sc denomina "re-tests'" y consisi en administrar n u e v a m e n t e la misma balera dc tests (juc en la pr!.:ra oportunid a d . ,Si se presume que cl sujeto recuerda perfcctamcnic l o q u e hizo la primera v e / y sc desea variar, sc puedo idear una batera paralela s e l e c c i o n a n d o tests equivalentes como por ejemplo, cl " Z " test dc Zulligcr en lugar del Rorschach. A veces esto sc hace para apreciar los avances t c m p c u l i c o s con m a y o r objetividad y tambin para pianiiicar un alta. Otras es para indagar cl IIIOINO dc un "impasse"" en cl tratamiento y ^ ara que tanto cl paciente c o m o cl terapeuta puedan hablar de esto y. q u i z s , establecer un nuevo contrato sobre bases actualizadas. i:n otros casos es porque hay disparidad de opiniones entre ellos. Uno opina que puctlcn terminar y cl otro sc opone. Estos casos representan un trabajo difcil para cl ps logo, ya que pasa a ocupar cl lugar dc un arbitro que dar la razn : no dc los dos. Es c o n v e n i e n t e entonces aclarar al paciente que cl p- codiagnstico no sc realizar para dcniostraric que estaba e q u i v o c a d o , sino, al estilo del fotcigrafo. para registrar cmo estn las cosas y decrselo despus. Al terapeuta hay que aclararle lo mismo. La entrevista ic d e v o l u c i n . o b v i a m e n t e , es conveniente (lue la haga cl que realiz cl estudio, c u i d a n d o muy cspccialmcnlc demostrar una actitud dc imparcialidad y i u n d a m c n t a n d o las afirmaciones en el iiialcriul que ha dado cl paciente. En los Iralamicnlos particulares es cl terapeuta cjuien decide cl monienlo a d e c u a d o para un nuevo psicodiagnstico (o quiz para cl primero). En c a m b i o , en Is tratamientos que sc e v a n a cabo en cl m a r c o dc instituciones pblicas o p r i v a d a s , s; estas las que

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fijan los criterios a lomar en cuenta. Algunas dejan esto librado a la decisin de los terapeutas. Otras deciden pautarlo considerando tanto la necesidad de evaluar la eficiencia de sus profesionales como la de contar con un banco de datos tiles, por ejemplo, a los fines de investigacin. Entonces es posible que indiquen la administracin del primer psicodiagnstico cuando el paciente ingresa y otro a los seis u ocho meses, segn cul sea el lapso que se destina a cada sujeto. 3) Como medio de comunicacin. Hay pacientes reacios a conversar espontneamente acerca de su vida y sus problemas. Otros, como en el caso de niilos muy pequeos, no pueden. Otros quedan mudos y slo dan lacnicas y espordicas respuestas. Con adolescentes y nios podemos introducir algunas modificaciones que muchas veces despertarn su entusiasmo. Apenas se lo sugerimos, los nios comienzan a modelar o a dibujar; la tcnica del garabato de Winnicotl entusiasma a todos especialmente porque rompe la asimetra del vnculo. Favorecer la comunicacin es favorecer la toma de "insight", es decir, contribuir que el que consulta adquiera la suficiente conciencia de sufrimiento como para aceptar colaborar en la consulta. Tambin significa que pierda ciertas inhibiciones para mostrarse con mayor naturalidad. No se trata de caer en actitudes complacientes, sino de realizar la larca en un clima ptimo de comunicacin, dentro de lo posible. Tambin se trata de respetar el liming del sujeto, es decir, su tiempo. Algunos establecen rapport de inmediato, mientras que otros pueden tomarse bastante tiempo. Por eso sera grotesco quedarse largo tiempo en silencio bajo la consigna de que la entrevista es libre y es el consultante quien debe hablar, como sera tambin grotesco interrumpirlo mientras est relatando algo importante para imponerle la tarca de dibujar. El psicodiagnstico tiene un fin en s mismo, pero tambin es un medio para otro fin: conocer a esta persona que llega porque necesita de nosotros. El fin es conocerla lo ms a fondo posible. Para ello el buen rappori es imprescindible. 4) En a investigacin. Debemos distinguir aqu dos objetivos ci\ lo que a investigacin se refiere: uno, es el de la creacin de nuevos instrumentos de exploracin de la personalidad que pueden ser incluidos en la tarca psicodiagnslica. Otro; el de planificar la investigacin para el estudio de una delerniinada i)al()l()ga, o algn

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problema laboral o educacional o forense, etctera. En este caso se utiliza al psicodiagnstico como una de las herramientas tiles para llegar a conclusiones confiables y, por lo tanto, vlidas. Un ejemplo de lo primero es lo que hizo el propio Hermann Rorschach cuando ide las manchas y scleccionenlre miles de ellas las que resultaban ms estimulantes para los sujetos. Para validar esta prueba mostr las lminas a un grupo de sujetos tomados al azar y luego a otro previamente diagnosticado con el mciodo de entrevista clnica (esquizofrnicos, fbicos, etctera).. De este modo pudo establecer las respuestas populares (propias de la mayora estadstica tomada al azar) y los distintos "sndromes" o perfil de respuestas tpico de cada cuadro patolgico.' De la misma manera procedi Murray, creador del T.A.T. (Themathic Apperception Test). Las respuestas estadsticamente ms frecuente fueron denominadas "clissc". Los desvos de estos clisscs eran considerados significativos sea hacia lo enriquecedor y creativo, sea hacia el polo opuesto, es decir, lo patolgico, pudiendo proceder del mismo modo que hizo Rorschach. La creacin de un test no es una tarea fcil. No se puede recoger algunos protocolos y extraer de ellos conclusiones con la pretensin de que sean vlidas para todos. Es necesario respetar lo que la psicocsladstica indica como modelo de investigacin para que sus conclusiones sean aceptables. Tambin es necesario tener amplios conocimientos y trabajar en equipo para la correcta interpretacin de los resultados. As, por ejemplo, si se quiere crear un test que niitla la inteligencia en nios sordomudos, ser imprescindible la presencia de un especialista en ese terreno. Si se quiere idear un test para investigar determinados conflictos emocionales en nios pequeos, es imprescindible que alguien conozca perfectamente cmo es el desarrollo normal del nio a cada edad y del nio del grupo tnico al que el investigador pertenece ya que, de lo contrario, si se tratara por ejemplo de investigar lo mismo, pero en los nios suecos o japoneses, sin un antroplogo y un psiclogo expertos en esos temas como integrantes del equipo investigador, se pueden extraer conclusiones incorrectas. Con respecto al segundo objetivo, se trata en primer trmino de definir claramente lo que se desea investigar. Supongamos que se quiere averiguar si hay un perfil psicolgico tpico de los homosexuales o drogadictos o claustrofbicos. Lo primero que debe-

^llcrnuiiin Koscliauh, rsicodiav^nstico,

lincnos Aires, l^ais, 2a. edicin. 1955.

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mos hacer es seleccionar adecuadaiiicnlc los in.slruiiiciUos a utilizar, el orden en que se van a administrar, las consignas a dar, el material (tamao del papel, N" de lpiz, etc.) y los linilcs dentro de los cuales podemos admitir variantes individuales (por ejemplo, p o d e m o s admitir que dibuje c! Bender en ms de una hoja, que quiera usar el reverso, que agregue detalles a las figuras, pero no que use goma de horrar, para que lodo quede registrado). Esto es lo que se llama estandarizar la forma de administracin del psicodiagnstico. Si cada e x a m i n a d o r trabaja a su manera los protcoTbirf^eo'gfdos"seran imposibles de. comparar y, por lo lano, no podramos pretender extraer c o n c l u s i o nes cientficamente vlidas. Luego a d m i n i s t r a r e m o s este psicodiagnstico as p l a n i l i c a d o , por una parle, a una muestra de h o m o s e x u a l e s , drogadiclos, etc., y, por otra, el misino p s i c o d i a g n s t i c o a una muestra llamada de control que no registra la rnisma patologa que la del grupo que se est investigando. En una tercera etapa se buscarn las rccurrcncias y c o n v e r g e n c i a s en ambos grupos para poder llegar a conclusiones vlidas, ['or ejemplo es significativo que los homosexuales dibujen primero la figura del sexo opuesto ya que en la muestra de control el sujeto dibuja primero la del propio sexo en el Test de las Dos personas. Estoy utilizando un ejemplo de pcrogruUo a los fines de transmitir claramente en qu consiste la larca. La utilidad de estas investigaciones vara en grado s u m o . Las ms interesantes son las que permiten extraer indicadores que nos sirvan para la deteccin precoz de problemas clnicos, laborales, educacionales, etc., con cl coiisceucnlc a h o r r o de s u f r i m i e n t o , e r o g a c i o n e s y h a s t a c o m p l i c a c i o n e s institucionales. 5) Mtodo para que cl consiiliantc avcpic mejor las rcciiiiH'iuldco/ie5.EI p s i c o d i a g n s t i c o incluye, adems de las entrevistas iniciales, la loma de tests, hora de j u e g o en nios, entrevistas familiares, vinculares, etctera. Las conclusiones de lodo el material obtenido son conversadas con el interesado, con sus padres, o con la familia completa, segn cl caso y la modalidad del profesional. Los tests tomados en forma individual se reservan, en general, para la entrevista individual con esa persona para darle los resultados. Pero lo que se ha hecho y hablado entre lodos, puede ser mostrado o sealado para ejemplificar algin conflicto que los c o n s u l t a n t e s minimizan o niegan, Por ejemplo, un m u c h a c h o de alrededor de 25 aos que consult por sentirse d e m a s i a d o atado por la novia y la madre, dijo en c!

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C u e s t i o n a r i o Desidcrativo que le gustara ser c! viento porque es ubre y lanihin un perro porque es una fiel c o m p a a . Adems del resto del protocolo, csias dos calcxias sirvieron para enfrentarlo con su propia coniradiceiin: tjuercr ser libre c o m o el viento y ni mismo ticnipo necesitar de la compaa de alguien que le i!-cra afecto. A c e p t e n s e g u i d a que esto le creaba una situacin interna difcil y que no loda pensar que el problema se solucionaba ca.nbiando de novia y alejndose de la madre. En otra opurtutdad, con padres dc^un^nio ;ic doce aos que se icsislan a aceptar la .seriedad de la enfermedad T m i s m o , utilic oiro recurso. Les mostr la lmina III del R o r s c i a c h dicicndoles que lio les estaba lomando el test a ellos, pero que la observaran un instante en silencio y luego cada uno dijera lo que haba visto s i n c e r a m e n t e . Ambos dijeron algo parecido a la respuesta popular: "Hos personas haciendo algo". Entonces les dije que e! nio haba lespontlido: "Dos cscpiclelos". A m b o s quedaron muy i m p r e s i o n a d o s y c o m e n z a r o n a tomar ms en serio mis a d v c r e n c i a s . 'odra haberme llevaiio el chasco de que ellos tambin dieran respuestas muy palidi'igicas. Un tal caso habra c o m e n t a d o lo que vio el hijo c o m o al pasar y desviado la alcncin hacia otro material. C u a n d o las distorsiones son c o m p a r t i d a s p o r p a d r e s e hijos la conclusiiui inevitable es que lo urgente es una terapin familiar. Otro caso es el de una muchacha de unos vci -te aos que liega a un .Servicio lie I'sicopatologa de un Hospital p i d i e n d o un estudio vocacioial. Toda su conducta en la sala de espera y al pedir las entrevistas hablaba a las claras de una grave patologa. La ansiedad la desbordaba, se estrujaba las manos, se sentaba y so levantaba continuamente. clcetera. Quera que se le hiciera exclusivamente "el test" vocacional. A duras penas acept responder al Desidcrativo. Sus respuestas fueron; 1 +, " M e gustara ser una paloma, que t-s graciosa y a l e g r e " y en I -, " N o me gustara ser una hiena porque vive alimentndose de d e s p e r d i c i o s " . 2 - "Un gladiolo porque me recuerda los v e l o r i o s " ; .^ - "Algo mineral, el carbn. No me pregunte por q u e " . Lnirc la apariencia alegre e inocente de la paloma inevitablemente asociada a la vida v a la pa/,, y la hiena que vive de cadveres, hay una (.lisociacin abismal. Las tres calcxias negativas estn relacionadas con la nuicrle: el gladiolo con velorios y ! carbn es un vegetal sepultado bajo tierra por milenios. Esto facilit comenzar a hablar con ella acerca de cunto le preocupaba el tema de la muerte y cuan ansiosa la pona. Ella dej de insistir en el test vocacional y c o m e n z a relatar hechos de su vida, especialmente acerca de la prdida de

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varios seres queridos. De todas maneras se le dieron algunas sugerencias vocacionales, pero acept acudir al Servicio una vez por semana para seguir hablando de esas cosas que perturbaban tanto su vida diaria. 6} Eleccin de la estrategia teraputica ms adecuada.Un psicodiagnstico completo y correctamente administrado nos permite estimar el pronstico del caso y la estrategia ms adecuada para ayudar al consultante: entrevistas de esclarecimiento, de apoyo, terapia breve, psicoanlisis, terapia de grupo, familiar o vincular, sistmica o estructural; anlisis transaccional, gestltico, etctera. As, por ejemplo, un paciente trabajar muy bien con psicoanlisis si acepta su responsabilidad en el conflicto, si se muestra colaborador para hacer asociaciones, comunicar recuerdos, incursionar en su vida privada, en su pasado. Ante la consigna del Dibujo Libre acepta gustoso y responde con buen nivel de simbolizacin y riqueza en sus asociaciones. Las lminas menos estructuradas como las del Rorschach no lo impactan. La lmina en blanco del Phillipson lo estimula favorablemente. La entrevista final resulta agradable en el sentido de enfrentarnos con escasas resistencias. El dilogo es fluido. Aparece la posibilidad de preocuparse, llorar, o al menos deprimirse en cierta medida como para emprender la tarea psicoanaltica con una buena motivacin. Muy distinto sera el caso de otra persona que no tolera la entrevista abierta y prefiere un interrogatorio paulado, que se bliuiuea cu el Dibujo Libre, el Rorscliaci y la lmina blanca del l'liillipson. Pregunta "Que hago, qu dibujo?" y se alivia si nosotros le damos una consigna ms precisa, por ejemplo "Bueno: dibuje una casa, un rbol y una persona". La serie A del Phillipson lo pone muy ansioso y le agrada ms la B que. es ms definida y menos difusa. Esta persona trabajar mejor en una terapia cara a cara en la i|ue se coiiihiiicn interpretaciones cautelosas con sugerencias y ciertas directivas. La situacin de soledad y rcgrcsivantc del divn le resultara por ahora insoportable y podra acceder a ella luego de una primera etapa con las caractersticas descritas. Las entrevistas diagnsticas vinculares y familiares son de gran utilidad para decidir entre la recomendacin de un tratamiento individual, vincular o familiar. Existen algunas tcnicas proycctivas ideadas para ser administradas simultneamente a una pareja o a un grupo (filial, familiar, laboral, etctera).

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Entre ellas puedo citar el Test de la Pareja en Interaccin (TPI) del psiclogo rosarino Luis Juri, el Test de la Familia Kintica de Renata Frank de Vcrlhclyi (adaptacin) en sus formas actual y prospectiva; tambin el Test de Rorscbach con la tcnica de consenso. Estos tesis son muy tiles para decidir la agrupabilidad o no de un individuo o para hacer un diagnstico acerca de cmo funcionar un grupo en formacin. Los terapeutas de grupo han utilizado mucho para esto el test de las bolitas del Dr. Usandivaras. Actualmente, Ester Romano ha presentado su ME? (Modelo Experimental Percep= tivo) ante la Asociacin Argentina de Psicoanlisis, ideado sobre la base de estmulos grficos al estilo del Wartegg e inestructurados al estilo del Rorschach. En el psicdiagnstico individual, el motivo de consulta manifiesto y latente nos dan una pauta para recomendar o no terapia grupal. Cuando las dificultades estn centradas en la relacin del individuo con los dems (pares, superiores o subalternos), lo ms acertado es indicar terapia grupal. Si, en cambio, el conflicto est centrado ms en lo intrapsquico, lo ms adecuado sera terapia individuaL El Test de Phillipson (especialmente las lminas grupales AG, BG y CG) nos brinda una informacin muy til al respecto ya que, si en ellas la produccin es buena, corroborara nuestra presuncin de lo adecuado de una terapia grupal; mientras que si en ellas se desarticula, lo inipactan, las niega o distorsiona la produccin, habra que pensar c)ue, lejos de ser una ayuda, la terapia grupal aumentara su aii;uslia. De manera iiue. indcpendienlemcnlc del motivo de consulta cstu constituira un elemento |)ara contraindicarla. En sntesis, he tratado de resumir las distintas aplicaciones que puede tener el psicodiagnstico y seguramente se abrirn nuevos caminos ms, an no explorados.

U.OU.IKTIVOS Y ETAPAS I)F:L PROCKSO PSICOOIAGNOSTICO

El iisicodiagiistico es un estudio profundo de la personalidad desde el puni de vista fundantenlalmenic clnico. Cuando el objetivo del estudio es oiro (laboral, educacional, forense, ele.) el psicodiagnslico clnico os previo y sirve do base para las conclusiones necesarias en esas otras reas. La concepcin de la personalidad utilizada parle de la base de que la personalidad tiene un aspecto consciente y cfro inconsciente, que licnc una dinmica interna que el psicoanlisis ha dcscriplo tiuy bien; que hay ansiedades bsicas que movilizan defensas ms primitivas y otras ms cvt)lucionad;is (como lo han pianlcndo Mclanie Klein y Anna Freud, rcspcciivamenic); que cada individuo tiene una configuracin de personalidad nica e inconfundible, algo as como una pcslalt personal; que tiene un nivel y un liro de inteligencia que puede loncr de nianificslo o no segn cxislan ' 'crferencias emocionales o no; que hay emociones c impulso^ ls intensos o ms mesurados que el sujeto puede controlar adccur< a o inadecuadamente, que hay deseos, envidia y celos cnlrelcjidos conslanlemcnte con lodo el resto de la personalidad; que las pulsiones libidinalcs y tanalicas pugnan por ganar primaca a lo largo de la vida; que el sadismo y el niaso|uism() estn siempre presentes en mayor o menor medida; que el ndice de narcisismo puede ser demasiado bajo, adecuado o demasiado alto y cslo incide en el grado de sometimiento, madurez u omnipotencia que demuestre; que la cualidad depresiva o esquizoide que predomine como ba.sc de la personalidad pueden ser razonable o incrementarse hasta transformarse en un conflicto que entorpece o altera el desarrollo del sujeto; que las dcfcnsr ue ha instrumcnlado un sujeto a lo largo de la vida pueden ser bcn; iciosas o no segn su

conlexlo, sin que lo sean en s mismas; que sobre la estructura de base de predominio esquizoide o depresivo se instauran otras estructuras defensivas de tipo obsesivo, fbico o histrico; que los factores hereditarios y constitucionales desempean un papel muy importante, por lo que no es recomendable trabajar exclusivamente con la historia del sujeto y el factor dcscncadcnanie de la consulta, sino estar abiertos a la posibilidad de incluir otros estudios complementarios (mdico-clnicos, neuroldgicos, cndocrinolgicos, etctera). Esto significa tener en cuenta la hiptesis de las series complementarias de Freud. Adems, a la luz de las ltimas investigaciones, el contexto sociocultural y familiar debe ocupar un lugar importante en el estudio de la personalidad de un individuo, ya que es de all de donde proviene. Por lo tanto, el estudio de la personalidad es, en realidad, el estudio de tres generaciones al menos, que se han desarrollado en un determinado contexto tnico-socio-cultural. Hasta hace poco tiempo este enfoque se utilizaba casi exclusivamente para el estudio de las psicosis. Actualmente se utiliza para el estudio de todas las patologas, ya que de lo contrario estaramos haciendo un recorte artificial de la historia del individuo. Es muy importante tener bien en claro cul es el objetivo del psicodiagnstico que estamos por realizar. Cuando el consultante llega diciendo: "Me mandaron..." "Dice mi novia que me va a hacer bien..." "Es por curiosidad a ver que sale...", sabemos en primer lugar que lo dicho no es cierto ya que nadie acude exclusivamente por esas razones. En algn rincn de s mismo el desea hacer la consulla. En segundo lugar, la motivacin es muy incon.scicnte y no la advierte, por eso el planteo suena a muy superficial. De manera que, antes de comenzar la tarca, el psiclogo debe aclarar con el consultante cul es el motivo ntanificsio y ms consciente del estudio a intuir cul sera el molivo latente' c inconsciente del mismo. Es importante detenerse en esto lodo el tiempo que sea necesario y no comenzar la tarca si el consultante insiste en que lo hace por mera curiosidad, ya que cslo incidir negalivamente en el momento de la devolucin de informacin.

'Motivo manifieslo y tlente de consulta es una temiirtologa introducida por Mara S. L. de Ocampo, Mara E. Garca Arzcno, E. Orassano y col., en: Las tcnicas proyccivas y el proceso psiroJiagnslico, ob. cil., cap. II.

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Veamos ahora algo sobre las etapasdc] proceso psicodiagnsfico.^ El rimer paso tiene lugar desde que se produce el pedido del consulianie hasta c! encuentro personal con el profesional. El sf^iindo pis>co})s'\slc en la olas primeras entrevistas en lasque se trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la consulta, las ansiedades y tlcfensas que muestra la persona que consulla (y sus padres o el resto de la familia), la fantasa de enfermedadrcuraciny anlisis que cada uno trae' y la construccin de la historia del individuo y la familia en cuestin. Ya se ha desechado complclamentc el estilo de interrogatorio exhaustivo y tedioso, tanto para el profesional como para los consultantes y, como veremos en el desarrollo detallado de este paso ms adelante, nos guiamos ms por lo que va surgiendo segn el motivo central de la consulta. El tercer mmenlo es el que dedicamos a reflexionar sobre el material antes recogido y sobre nuestras hiptesis presuntivas para planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnsticos a utilizar: hora de juego individual con nios y pberes, entrevistas familiares diagnsticas, tests grficos, verbales, ldicros, etctera. En algunos casos es imprescindible incluir entrevistas vinculares con los miembros nis implicados en la patologa del grupo familiar. El (tarto nionu'iito consiste en la realizacin de la estrategia diagnstica planificada. Muchas veces puede hacerse de acuerdo con lo planeado. Otras, en cambio, hay que introducir modificaciones sobre la marcha. Por eso insistimos en que no puede haber un modelo rgido de psicodiagnstico que se pueda utilizar en todos los casos y la experiencia clnica y el nivel de anlisis icrsonal del profesional es lo (|ue mejor le orienta en cada caso. El quinio mntenlo es el dedicado al estudio de lodo el material recogido para obtener un cuadro lo ms claro posible acerca del caso
'Kcfonmilacin y acu.ilizacin Je lo pLinleado en: Ocampo, Garca Arzcno.Grassano, y col., ob. cil-, cap. I. *panlasa Je enfcrmcdaj y curacin es un lrmino inlroJuciJo por A. Aberaslury en Teora y tcnica del psicoanlisis de nios, 3ucnos Aires, Paids. y "fantasia e an.llisis". por M. Rarauger en "l-anlasa Je enfermedad y desarrollo del insight en el in;il,si\ Je un niru>"'. Ht-vsit llrt^iiaya tic psiconlisi.\, t. 1, n" 2, 1956.

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en cueslin. Es un trabajo arduo que a menudo despierta resistencias, aun en profesionales bien formados y que trabajan con seriedad. Hay que buscar recunencias y convergencias dentro del niatcrial, hallar ci significado de puntos oscuros o producciones estrafalarias, correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre s y con la historia del sujeto y la familia. Si se han administrado tests hay ipie tabularlos correctamente e interpretar estos resuttailos lara integrartos al resto del maicxial. No se trata de un trabajo mecnico de armar tin rompecabezas, aunque alguna semejanza tenga con esa tarea. Es ms bien una bsqueda scnicjanlc a la del antroplogo y el arquelogo (como muy bien compar Frcud la larca del psicoanalista) o la de un inlcrprele de un idioma que el individuo o la familia desconocen y cuya traduccin ayuda a develar un misterio y reconstruir una parte de la historia que desconocen a nivel consciente, y que es cuando se ha gestado la patologa. Lo ms difcil en este momento del estudio es comprender el sentido de la presencia de algunas incongruencias o contradicciones y aceptarlas como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de poder entender todo. Juslamcnle la presencia de elementos ininteligibles nos alerta acerca de algo que se cnicnder. mucho ms adelante, en el curso del tratamiento, cuando la comunicacin entre el sistema consciente y el inconsciente se haya tornado ms porosa y el sujeto est, entonces, en mejores condiciones para tolerar los contenidos que emerjan. Estos elementos no debern ser desechados, lor el contrario debern ser consignados en el informe que enviemos a quien solicit el estudio para ponerlo sobre aviso. En cambio puede ser imprudente incluirlos en la devolucin al sujeto porcjic [uicdc angustiar muclto y provocar una crisis, un ataque ai psictiiogo o una desercin. As llegamos al sc.xlo momento del proceso psicodiagnslico: la entrevista de devolucin de informacin. Puede ser una sola o vririas. Generalmente se hace por separado: por un lado con el individuo a quien se ha trado como principal protagonista de la consulta y, por otro, con los padres o el resto de la familia. Si la consulta comenz como familiar, la devolucin de nuestras conclusiones se har tambin a toda la familia. Esla ltima cnircvi.sla est impregnada por la ansiedad del sujeto, de su familia y. por que no, muchas veces por la nuestra tambin, cspccialincnlc en los casos ms complejos.

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En primera instancia cabe destacar que se mantiene vigente todo lo que expusimos al respecto Ocampo. Garca Arzcno, Grassano y colaboradores en el libro ya citado. F'cro deseo hacer algunos agregados y subrayai algunos puntos. En primer tcriiiino deseo cnali/.ar que el psiclogo no debe asumir la posicin del que "sabe" frente a k)S que "no saben". En primera instancia porque no es as. En segunda, porque esa -posicin entraa mucha omnipatcricinyda lugnr a reacciones quecnlorpcccn la labor. Es insostenible afirmar c|ue en unas cuantas entrevistas hemos agotado el conocimiento de U individuo y, menos aun, de una pareja o una familia. Pero s que hciios logrado develar con la mayor cerle/.a posible, aquello que pro- oca el sntoma que origina la consulta. Algunas veces el mismo individuo o sus padres pueden adoptar c! rol del ipie pregunta y espera que todas sus du;;s sean respondidas, como si el prolesional tuviera la "bola de cristal". En tal caso es necesario rcldrmular los roles respectivos, especialmente el del prolesional. que no es preeisamcnle un vidente. El profesional ir aventurando gradualmente sus conclusiones y observando la reaccin que produce en el o los entrevistados. La dinmica utilizada debe dar lugar a la emcrgeivcia de nuevos malcrales. As como evitamos el icdio.so inicrrogatorio en la primera entrevista, tambin evitaremos ahora transformar la transmisin de nucsiras eoiieliisiones en un discurso que no da espacio al inlerloculor para incluir sus reacciones: por cl contrario, 'as mismas sern de gran utilidad para con validar o no nuestras c one sioncs diagnsticas. El sujeto o sus padres pueden haber callado ligo que emerge en cl material registrado y aprovecharemos esta entrevista para preguntar: un pariente fallecido, una operacin seria de uno de los integrantes, una mudan/a que s\icedi en un momento clav una crisis depresiva de algn pariente significativo, un aborto, c! ctcra. Muchas veces esta inform;icin puede hacer cambiar radic.ilmentc las hiptesis barajadas por cl profesional y su presencia es una buena seal en tanto aumenta el grado de sinceramiento del consultante. Adems, en ciertos casos especficos, especialmente cti una familia con nios, conorme a lo que hayamos advertido en la o las entrevistas familiares diagnsticas, puede ser adecuado realizar la entrevista de devolucin con una tcnica ldicra que alterne con la verbal, en especial cuando advertimos que cl individuo o la familia se manejan con cdigos de accin ms que de vcrbalizacin. Al respecto recuerdo la utilidad que m: !icne cl concepto de

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"inlcrprctacinldicra"plantcadoporEmilio Rodrigu en su valioso libro El contexto del proceso psicoanallico. Con algunas modificaciones el captulo "La interpretacin ldicra: una actitud hacia el juego" es el que me brind medios para proceder a transmitir conclusiones no slo a nivel verbal sino dramaii/.ndolas para que sean mejor incorporadas por los interesados. En el capitul dedicado a esto paso del proceso psicodagnstico se darn ms detalles. Finalmente, el sptimo paso del proceso consiste en la confeccin del informe psicolgico, si es que se nos lo lia solicitado, y paradlo remito al lector al captulo correspondiente.

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i n . EL ENCllADRK EN EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO

Como en loila tarea clnica, y el psicodiagnoslico lo es. es necesario partir de un encuadre. El encuadre puede ser ms estricto, ms amplio, ms permeable o ms plstico, segn las distintas modalidades del trabajo individual o segn las normas de la institucin en la que se trabaje. Vara segin el enfoque terico que predominantemente sirva al profesional de marco rcfcrencial, segn su formacin (sus antecedentes genealgicos, deca Heinrich Racker), su modalidad personal y tambin segn las caractersticas del consultante. Algunos afirman que trabajan sin encuadre. Esta afirmacin entraa una falacia, porque esa posicin de no-cncuadre es en s misma una forma de encuadre, en todo caso del tipo de laissez-faire. Caila profesional incorpora una modalidad de trabajo que lo caracteriza, ms all de las variantes que introduzca en cada caso. La calidad y el grado de la patologa del consultante nos obliga a adaptar el encuadre a ello. No es lo mismo trabajar con un paciente neurtico que con un psictico o un psicpata grave. Cada caso implica distintos grados de plasticidad. Una persona absolutamente dependiente querr que le aclaremos a cada paso lo que debe o no debe hacer, mientras que otros sentirn nuestras intervenciones como interferencias desagradables. A un psicpata hay que ponerle lmites constantemente. El psictico nos exige una concentracin total, hay que limitarlo, pero tambin cuidarlo, protegerlo... y protegernos. La edad del consultante tambin influye en el encuadre elegido. Con un nio pc(|ueo nos sentaremos a jugar con el en el piso si nos lo solicita; no as con un adulto. Con adolescentes sabemos que
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deberemos ser ms lolcranles en cuanto a su asistencia, su puntualidad y sus resistencias a realizar ciertos Icsts si "no les gustan". Qui/. primero quiere terminar de escuchar una cancin con su grabador. L;i cscucharcmo5 hasta que el diga que quiere cn\pe/ar. Quiz lo mismo haramos con un nio o con un adulto psic(')lico. En conclusin: es imposible trabajar sin un encuatlre. pero no existe rl encuadre. SJ-ACjiasJntcrjoga acerca del encuadre que utilizamos, muchas veces suceder que la reflexin viene a JTostcrioi de la prctica clnica. Primero procedemos y despus reflexionamos acerca del cmo y por qu trabajamos as. Bion recomienda trabajar con absoluta atencin flotante y libertad y despus de que la sesin ha terminado tomar notas y pensar acerca de lo sucedido. En el psicodiagnsticocsio vale sobre todo para la entrevista inicial. En las siguicnics ya hay que proceder de olra manera para lograr nuestro objetivo. Sea con un adolescente, un adulto o los padres de un nio, la primera entrevista nos da pautas acerca del encuadre a elegir. Su comporlamienlo, su discurso, sus reacciones, son indicadoics que nos ayudan a decidirnos por un encuadre ms estricto o ms permisivo. El encuadre incluye no solamente la modalidad de trabajo sino tambin el objetivo del mismo, las veces que nos veremos, el lugar, los horarios, los honorarios y, por sobre todo, el rol que le comi'cie a cada uno. El rol del psiclogo no es el del que .siihc mieiilras el del eoiL^ultanie es cTdcl que no sabe. Ambos saben algo y ambos desconocen muclias cosas que irn descubriendo juntos. Lo que marca la ;isimetra de rotes es que el psiclogo dispone de conocimientos e instrumentos de trabajo para ayudar al otro a descifrar sus problemas, a encimlrar una explicacin a sus cotiliclos y [)ara recomendarle la ayuda rns efectiva para resolverlos. Cuando llega alguien por primera vez le pregunto. "/En qu puedo ay;ud;irlo7" y la respuesta obtenida me da la primera clave acerca de cmo encarar el caso. Si la respuesta es: "Vengo porque estoy preocupado, porque estoy muy nervioso, no puetlo dormir, no mc puedo concentrar en el trabajo y no s por qu me pasa esto", no despierta en nosotros lo mismo que si responde. "No s; a mi me mand el mdico porque tengo lcera y dice que es psicokigico". Le preguntaramos. "Pero.usted qu piensa? Le parece que el mdico tiene razn?" Su respuesta puede ser afirmativa, lo cual abre un pa!orai7ia un poco fiis favorable o puede responder. "No, yo no creo

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en estas cosas". Esln respuesta deja muy poco margen para encarar cualquier lipo de trabajo. Si el medico nos ha remitido a su paciente y espera de nosotros un informe psicolgico deberemos explicarle que, aunque no crea, haremos algunos tests par;! poder responder a su mdico conlornic a lo que l espera de nosotros. De no ser as es muy difcil realizar cl psicod igiistico y casi es conveniente plantearle que lo postergaremos h,<sta que l sienta la necesidad de hacerlo Jiasla que est ms copycnc do de que el mdico tiene razn. De lo contrario, aunque ponga .ucna voluntad en realizar lo que le [lidams, las conclusiones que btcngamos carecern lolalnicntc de valor para 61 y la entrevista d devolucin podra llegar a transformarse en una especie de desafe en el que nosotros queremos convencerlo de algo que el se resiste i aceptar. Sobre cl tema del encuadre cabe recordar a un distinguido y prestigioso psicoanalista argentino, Jos Blcgcr quien en su artculo titulado '"El psicoanlisis del encuadre psicoanauico". publicado en la RCVMI /\i;iiiiin(i IC r.siroanUsi.s, nos dice que hay cicrto.s aspectos del encuadre que permanecen "mudos" hasta que alguna circunstancia nos obliga a romperlo y aparecen con claridad. Supongamos que cl terapeuta ha sido puntual hasta que un problema de trnsito lo obliga a llegar veinte minutos rdc. El paciente est esperando furioso,-casi lo insulta y le grita "pi; tic usted debe estar ar:i cuando yo llego". De no haber surgido esa 'riiiitura"dcl encuadre esta reaccicn habra quedado siempre cncubicra por la seriedad del comportamiento del terapeuta. Tanto Blcgcr como Donald Mcltx.er. en u obra El proceso l>siri)in<iliro (I'aids). coinciden en que tan',- cl profesional como cl consultante aportan al encontrarse un aspes. ) ms infantil y otro ms maduro. Si cl contrato analtico (y e! cl psicodiagnstico tambin) se hace sobre la base de los aspectos iiiantilcs de ambos, los resultados sern negativos y peligrosos. Por ejemplo, la avidez de un profesional puede llevarlo a aceptar un encuadre que fijan los padres, como pueden ser llorarlos exticos, o menos veces por semana de lo aconsejable, a cambio de poder percibir suculentos honorarios. Los mismo puede ocurrir entre cl nio o cl adolescente y el profesional si este acepta condiciones de trabajo que aquellos imponen caprichosamente. Supongamos que cl nio propone jugar a quin escribe ms rpido la mayor cantidad de palabras que comienzan con determinada letra. Es obvio que ganar el terapeuta. Salvo en casos en que sea teraputico hacer pasar al nio por esta prueba de realidad, aceptar

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el desafo es ponerse a la altura del nio omnipotente que puede vencer en todo al adulto. En La entrevista psicolgica (publicacin interna de la Facultad de Filosofa y Letras de la Universidad de Buenos Aires), dice Blcgcr:
Para obtener el campo particular de la entrevista que hemos reseado, debemos contar con un encuadre fijo que consiste en una Irausforniacin de cierto conjunto de variables en constantes. Dentro de este encuadre se incluyen no slo la actitud tcnica y el rol del entrcvistador lal como lo hemos reseado sino tambin los objetivos y el lugar y el tiempo de la entrevista. El encuadre funciona como una especie de estandarizacin de la situacin estmulo que ofrecemos al entrevistado, y con ello no pretendemos que deje de actuar como estmulo para l sino que deje de oscilar como variable para el entrcvistador. ' Si el encuadre se modifica (por ejemplo porque la entrevista se realiza en un lugar diferente) esta modificacin tiene que ser considerada como una variable sujeta a la observacin tanto como lo es el mismo entrevistado. Cada entrevista tiene un contexto definido (conjunto de constantes y variables) en funcin del cual se dan los emergentes y estos ltimos slo tienen sentido y significacin en relacin y en funcin de dicho contexto. El campo de la entrevista tampoco es fijo, sino dinSinicQ, queriendo significar con ello cl hecho de que est sujeto a un perm'anentc cambio y lu ob.servacin se debe extender del campo especfico existente en cada momento a la continuidad y sentido de estos ca/nbios... Cada situacin humana es siempre original y nica, y, por lo tanto, la enlrevisla tambin lo es, pero csio no slo rige en los fenmenos humanos sino tambin en k)s fenmenos de la naturaleza, cosa que ya saba Herclilo. Esla originalidad de cada suceso no impide el establecimiento de constantes generales, es decir, de las condiciones que se repiten con ms frecuencia. Lo individual no excluye lo general ni la posibilidad de introducir la abstraccin y categoras de anlisis... la forma de ol)servar bien es la de ir formulando hiptesis mientras se observa y en el curso de la entrevista verificar y rectificar las liiptesis durante su tran.scurso mismo en funcin de las observaciones subsiguieiucs que a su vez se enriquecen con las hiptesis previas. Observar, pensar c imaginar coinciden lotalmenie y forman parle de un solo y nico proceso dialctico.

Como vemos, Blcgcr cnfaliza la importancia del encuadre para mantener el campo de la entrevista de manera tal que una serie de variables (las que dependen del entrcvistador) se mantengan constantes. Esto lo ayuda a observar mejor. Meltzer, de formacin netamente klciniana, enfatiz la importan30

ca del respeto al encuadre, pero su idea de encuadre inclua una actitud del terapeuta como la de una pantalla de proyeccin (concepto de Paula Hcimann) o un espejo mudo, lo cual llev a exageraciones ridcula.s y aclualmcnle perimidas. Segn Blcgcr, el encuadre vendra a ser el fondo y e! proceso analiico (nosolros diramos el proceso psicodiagnslico), la figura de lo que englobando ambos conceptos (encuadre y proceso) configuraran la situacin analtica. El encuadre sera lo constante, lo que no es proceso. El proceso sera lo variable; lo que cambia. Esto es lo que nos da la paula de cmo se va desarrollando el proceso teraputico. En el caso de un psicodiagnstico podemos utilizar estos conceptos. La situacin no es la analtica. Pero de la misma manera necesitamos observar al sujeto para diagnosticarlo correctamente. Debemos asegurarnos de que lo que surja sea material del paciente (variables introducidas por 61) y no nuestro. Como hemos sealado, Bleger y Mcllzcr coinciden en afirmar que terapeuta y paciente aportan cada uno un aspecto infantil y otro ms maduro. El encuadre, punto de arranque de importancia decisiva para el proceso psicodiagnstico, tanto como para el teraputico, se complica aun ms cuando consideramos que cada uno de los padres y de sus hijos aportan igualmente ambos aspectos. Por eso advertimos acerca del peligro de que se establezcan situaciones en las que se ponen en juego las partes infantiles (primitivas y omnipotentes) de cada uno, inclusive las del propio profesional. Veamos un ejemplo. Una seora me pidi una hora para consultar por una nia de seis aos. Me llam la atencin que me tuteara desde el principio. Aclualmcnle esto ya es muy frecuente pero quince aos atrs, no. Yo me mantuve tratndola de usted y le dije que deba concurrir con su esposo a la primera entrevista. Se neg terminantemcnic p()r<iuc el viajaba conslanlcmcnlc y no se ocupaba de la nia. Agreg que l "no cree en estas cosas", y que la deja decidir a ella. Esta seora se ubic en el rol de "duea de casa" y me adjudic algo as como el rol de una macstrita para la nena que tena problemas en el colegio. Su manera autoritaria de disponer lo contrario de lo que yo solicitaba ya me daba la pauta de problemas agregados a los que ella invocaba. Le explique, siempre por telefono, que me interesaba escuchar la opinin del padre y que todo lo que se resolviera tambin deba ser responsabilidad del padre y no solamente de la madre. De todas maneras a la hora que le di asisti ella sola y trat constantemente de establecer una alianza conmigo en contra del marido, a quien, al mismo tiempo, utilizaba disponiendo por l en sus

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decisiones yen su economa. Eslo poda ser produelo del despecho de ser una esposa abandonada, pero de hecho me impona a m excluir al marido. Adems me aclar que la nia era hija adoptiva y que no lo saba ni deba saberlo nunca. Eslo maree') dificiillades insalvables jiara Irabajar, ya que no slo exclua al marido sino tambin a la iropia hija. Dada mi insislcncia, el esposo asisti ;i la segunda enlrevisla y pudimes trabajar sobre la relacin de los problemas de aprendizaji: con los dcsenlendimicntos de la pareja y el ocullamicnto de la verdad acerca de su origen. El esposo era evasivo y rcsislenle. en efecto, pero no tanto como ella lo pintaba desde su rencor de esposa y madre frustrada. Yo insist en la necesidad de decir la verdad a la nia acerca de la adopcin y no acepte verla hasta que ellos decidieran encarar la situacin sin ms mentiras. No volv a saber de ellos. En otro caso similar el resultado fue positivo, pues la consulta qued centrada en la necesidad de ellos de una ayuda exlerna para encarar el difcil momento de decir la verdad. Hacia el Cinal de la primera entrevista explicamos al sujeto (o a sus padres) que deber hacer algunos dibujos, inventar aIguna.s historias, etc.. y que luego nos reuniremos para conversar sobre los resultados. Si est prevista una entrevista familiar Umibien debemos advertirlo con tiempo. En general, esto no despierta resistencia si se dice que deseamos conocer cmo es la familia cuando csl;in lodos junios. Durante la hora de juego diagnstica y las entrevistas familiares diagnsticas, nuestro rol ser el de un observador no participante. Lo mismo sucede al administrar los tesis. Slo despus de recoger la produccin espontnea del sujeto deberemos intervenir ms al hacer algn interrogatorio (como en el Rorschach. TAT, CAT o Phillipson) c inclusive algn examen de lmilcs. Nuestro rol es mucho ms activo en la entrevista final, en la que lo que se espera de nosotros es justamente que demos una opinin acerca de lo que sucede. En cuanto a la recomendacin de la estrategia teraputica ms adecuada, la debe formular el profesional desde la autoridad que le confiere su rol y dcbidamcnle fundamentada. Cuando al sujeto le resulta muy difcil asimilar toda la informacin que debemos transmitirle es aconsejable destinar una o dos entrevistas ms. E.s muy difcil definir el rol de psiclogo en el moincnlo de la devolucin de informacin.-Con algunos adultos o adolescentes podremos Irabajar con distensin y plasticidad, mientras que con otros deberemos ser ms drsticos.

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Recuerdo un caso muy serio de una jovencila de catorce ailos que ya tena en su haber un aborto y dos fugas dei hogar con sus novios. Cada ve/, que yo inlcnlaba mostrar la gravedad de estos hechos, los padres, cspccialnicnlc la madre, descalificaban mi opinin diciendo que eran cosas habituales cnire los adolescentes. Tuve entonces que adoptar un rofmas cerrado y definido. Esa scilor.i era una iin|)ortanlc ejecutiva y no solt su portafolio durante toda la entrevista, como si ello definiera su rol; una ejecutiva. Tomando tsa Inica segu esa lnea trazada por ella y le dije: "SciTora,'CTs-tcd ralrc-ms que yo de dirigir empresas pero yp s6 ms que usted de lo que es un adolescente y le puedo asegurar que lo de su hija no son cosas habituales ni inlrasccndeiiles. F'cro es su hija y no la ma. De manera que usted puede creerme o no. Haga de cuentas que yo c hice un anlisis de sangre y le digo que tiene anemia y usted me responde que es habitual en la adolescencia, /.que le parece?, quien de his dos est ms cerca de la verdad?" No es mi modo habitual de trabajar, pero la etica profesional nos iiulica decir la verdad, porque para eso se nos consulla y si, llegado el caso, hay (|ue apelar a inlervcncioncs tan drslica.s. es imprescindible li.icerlo. por los padres, por la hija y por nosotros mismos. Muchas veces el proceso psicodiagnslico no termina cotija fcil aceplaciin de nuestras conclusiones. Los co tsuancs necesitan tiempo para pensar, para melaboli/.ar loque les hemos dicho. Muchas veces nosotros tambin necesitamos ese tic;: po para ratificar o rectificar nuestras hiptesis. De manera que aj.unas veces es necesario modificar el encuadre inicial en cuano a la cantidad de entrevistas y dejar ms espacio para concluir ci proceso con mayor claridad. Me he referido hasta aqu al trabajo par, ular. Quiero ahora dedicar un breve espacio al encuadre en el mbito institucional. Cada institucin puede (y debe) fijarlas pautas dentro de las cuales se va a desarrollar la labor del psiclogo. Por ejemplo la cantidad de tiempo dedicado a cada entrevistado, el tipo uc diagnstico que se desea obtener, el modo de dejar asentado y archivado el material, el tipo de informe final, etctera. (\'ro el tipo de balera que se ulili/.ar y su secuencia es de exclusiva incumbencia de los psiclogos. Ellos son los que decidirn de mutuo acuerdo el modus operandi. De lo contrario se pueden dar situaciones ridiculas, ialrognicas y hasta Icgalmenle objetables. Recuerdo por ejemplo el caso de un grupo de psiclogos que me pidi una supervisin. En ese caso el Cucs'ionario Desiderativo

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resultaba imprescindible para redondear el diagnstico, pero los psiclogos me contestaron que en esa institucin no se tomaba ese test: as lo haba dispuesto el Jefe de! Servicio, mdico psiquiatra. En otra oportunidad me enter de que en otro Servicio de Psicopalologa estaba prohibido tomar tests "porque eso ya pas de moda y se pierde tiempo". Cmo puede pretenderse que el profesional arriesgue un diagnstico y realice una psicoterapia si al mismo tiempo no se le da la libertad de utilizar las herramientas cientficas que necesita para tal fin? Los jvenes psiclogos, vidos de experiencia clnica no advierten esas trampas y caen vctimas de ellas cuando deben recurrir a la supervisin para satisfacer las demandas de la institucin.

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IV. VA. PRIMKR CONTACTO EN LA CONSULTA

Aunque hablemos de que el proceso psicodiagnslico consta de una serie de pasos (y estos de iicclio se realizan), nunca se puede afirmar qnc uno va primero y otro va despus de una manera mecnica, fija c inamovible. Todo depende de muchas razones. Ya me he referido brevemente a estos distintos pasos. El primero consiste en la primera toma de contacto. Esto significa que en esta primera etapa habremos recibido el llamado del paciente o el pedido de un profesional para realizar el estudio de un determln;\do paciente. Si es el terapeuta que se va a hacer cargo del tratan)icnlo el iiiic nos solicita el estudio, nuestro rol va a estar casi exchisivaniciilc ccnlr;uk) en administrar los tests pertinentes. En estos casos es necesario tomar recaudos para no influir demasiado en la relacin iransfcrcncial que el paciente ya hubiera establecido con su lerapcula. En una consulta de esta naturaleza trataremos de reducir la entrevista inicial al mnimo posible. En algunos casos, prefiero trabajar prcticamente a ciegas con los dalos mnimos de identidad del grupo familiar, motivo de consulta y, muy especficamente, el motivo por el cual el terapeuta ha solicitado el estudio. Sera preferible que la devolucin (que es uno de los pasos finales del proceso) la llevara a cabo el propio terapeuta en la medida y en el momento que considere adecuados, y solamente podra hacerlo el profesional (|ue ha hecho el psicodiagnstico si aqul lo considera ms conveniente, explicitando la razn. El informe que enviemos a ese profesional cobra especial relevancia porque alldcbc cslarcontcnida toda la informacin que necesita. Debemos entonces hacerlo con especial (lc(licac(')n [)ara p<)dcrcum()lirc()n la finalidad para lacualcl estudio se lia realizado. 35

Si no h e m o s l o g r a d o c u b r i r nuestros o b j e t i v o s , ser menester c o n l i n u a r c o n o t r a e n t r e v i s t a ms. E s t o sucede a m e n u d o con los padres de un n i o , ya que cinevicnla m i n u t o s p\iciien ser escasos p;ira toda esa l a b o r . E n t o n c e s podemos p r o l o n g a r l a o hacer m;s de una entrevista i n i c i a l . Si el n i v e l de a n s i e d a d ( i c r s e c u t o r i a , d e p r e s i v a o c o n u s i o n a l ) lie los padres es tal que r e s u l t a d i f c i l mantener un c l i m a l i p l i i n o resulta a c o n s e j a b l e c i t a r l o s n u c v ; n n e n t c , porque por lo general en la segunda e n t r e v i s t a estn ms t r a n q u i l o s , menos tensos, m e n o s ~ a h r x l c f c t v s i v a , m s repuestos o m e j o r u b i c a d o s . E n caso c o n t r a r i o , el p a n o r a m a es p o c o a l e n t a d o r y habra que pensar que la t e r a p i a i n d i v i d u a l del h i j o c x c l u s i v a m c n i c no es lo m;is a d e c u a d o . Deber c o m p l e m e n t a r s e c o n orientaeicn a los p a d r e s , o i n d i c a r t e r a p i a de la p a r e j a , f a m i l i a r , v i n c u l a r , e t c t e r a . D e t o d o esto c o n c l u i m o s que " p r i m e r a e n t r e v i s t a " es un concciMo r c s p c c l o de la p r i m e r a ctaiKi d i a g n s t i c a que tiene un o b j e t i v o e s p e c f i c o , p e r o no i m p l i c a ijuc debe ser una sola ni que deben r e a l i z a r s e i n d c f c c i b l c m c n t c al c o m i e n z o del p r o c e s o p s i c o d i a g n s t i c o . Por c i r c u n s t a n c i a s especiales p o d e m o s recabar datos despus de hacer los tesis y no al [ i r i n c i p i o de la c o n s u l l a .

M o t i v o de con.sulta

En la p r i m e r a e n t r e v i s t a el p a c i e n i e tiebe e x i i o n e r cpi le [lasa (o sus padres o f a m i l i a r e s ) , aclarar por qu desea hacer esta c o n s u l t a . El m o t i v o a d u c i d o es l o que l l a m a m o s m o t i v o m a n i f i e s t o , por c u a n t o por lo c o m n el o los p r i m e r o s m o t i v o s que emergen en una e n t r e v i s t a no son los ms a u t n t i c o s . No s i e m p r e es as, y a lo l a r g o del prt)ceso se p u e d e n d e s c u b r i r o t r o s m o t i v o s subyacenles que son l a t e n t e s y a m e n u d o i n c o n s c i e n t e s , de los cuales habr que h a b l a r lo ms a m p l i a mente que sea p o s i b l e y r e c o m e n d a b l e . A veces son s o l a m e n l c c o m u n i c a d o s al terapeuta que va a atender a esc p a c i e n t e en el i n f o r m e c o r r e s p o n d i e n t e , e x p l i c i t a n d o la c o n v e n i e n c i a de no h a b l a r de esto al p a c i e n t e hasta que e m e r j a en su p r o p i o I r a l a m i e n t o . E s l c es u n o de los aspectos ms v a l i o s o s de un p s i c o d i a g n s l i c o , en t a n t o alerta al terapeuta a no p r o c e d e r de una m a n e r a a b r u p t a , o sea, no o b l i g a r al p a c i e n t e a hacer insighi fuera de iniinp,. Por otra p a r t e , t a m b i n a d v i e r t e al t e r a p e u t a acerca de qu

M^

tipo de conflictos puede encontrar a lo largo de la terapia de un paciente que. quizs, ha pedido Irntamicnlo por un motivo mucho menos Irascciuicnle del que advertimos en lo ms profundo.

r.l snlonu Llamaremos provisoriamente "sntoma" aquello que el consultante trac como motivo manifiesto de la consulta. A medida que se desarrolla la primera entrcvisl;! podremos advertir si se trata realmente de un sntoma desde el puni de vista clnico o no. o si cncuhre otros. Lo ms comn es que e! motivo latente no aflore al principio porque, generalmente, angustia mucho y permanece en el inconsciente. Cuando el jiiotivo manifiesto nos parece denu, iado triviaj^como para justificar lifconsulia es ciando con riKiytii'scgFdacTsospechanios la presencia de un motivo latente de ma or envergadura y deberemos prolongar la entrevista inicial o real ;r otra hasta tener ms claro el panorama. Dentro de lo posible dcb mos acercarnos al motivo latente o "sntoma ' real de la consulta, sobre todo teniendo en cucnia que deberemos retomar desde all el di'ogocn la entrevista final. .Supongamos ipic una mujer de treinta aHos t nsulta porque est muy deprimida y se siente muy sola. Ciertas preguntas acerca de su forma de vida, sus amistades, sus experiencias amorosas, nos irn llevando hacia la hiptesis de una homoscxuaL Jad descompensada por el abandono de su pareja. El verdadero proicma es la homosexualidad. Habr que ver hasta que punto la p;; ente acepta hablar francamente de esto o prefiere detenernos en el ;:rnbral del problema para que la ayudemos a ser una homosexual fciiz. Para hablar de sntoma debemos tomar en cuenta la etapa del desarrollo en que se encuentra la persona que consulta. Anna Frcud,' en su trabajo titulado Neurosis y Sintomalologa en li //;/J/jr;(7 clasifica, los motivos de consulta comenzando con las reacciones absolutamente apropiadas a la edad cronolgica, continuando con conductas reaclivas a conductas inadecuadas de los

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en la infaruin.

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:no; A i r c . * a i d ^ . 1 9 7 7 .

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padres, siguiendo con.crisis evolutivas y regresiones al servicio del "clcsarroUo, detenciones del desarrollo, para luego llegar a las neurosis, psicosis, etctera. Esto es importante porque a veces la consulta culmina con una breve orienlacin a los padres sin necesidad de tratamiento para el hijo. Otro elemento a tomar en cuenta es por qu ese smoma preocupa ;i| pacicnlc_o.a los padres, o a ambos, o bien que sinionuuologa preocupa a cada uno de los interesados en la consulla. Puede ser que a la maestra le preocupe la mala conducta, que a la madre no le preocupa y en cambio s el hecho de que sea dcsprolijo. Al padre no le gusta que si lo agreden no sepa defenderse. La maestra dice que molesta a los dems sin mostrar su agresin; es el inductor de reacciones agresivas en otros chicos. El nio en cuestin puede venir preocupado porque tiene pesadillas. As tendramos jJistinlos motivos de consulta manifiestos en un mismo caso. La sintomalologa descrita por cada uno de los inlcrc"sados en el proceso de estudio psicolgico puede diferir notablemente, pero la contradiccin es slo aparente. En tal caso, digamos que a cada parte interesada le preocupa un aspecto de la problemtica que a menos que se deba a proyecciones personales de cada uno de los interesados, puede ser la descripcin de una faceta de los coiifliclos del nio. Es probable que cada uno haya observado con n\s dctciumicnlo aquel aspecto de la conducta del sujeto que ms coincide con la cjuc le resulta conflictiva para s mismo. Entonces enire la maesira. los padres y el nio Icndrainos la (lcscrii)ci(')ii de una conduela en realidad no conlradicioria sino coherente. Sera larca luicslia integrar estas imgenes cu una sola personalidad, discriminar lo que realmente le pasa a ese nio de las proyecciones de los dems y decidir el orden de relevancia de lan frondosa siniomaiologa. Otra pregunta a formularnos cs,por qu el simona preocupa ahor.i en casos en que lia/sinlomatologaque puede tener bstanle aniigiledad. Por ejemplo enuresis desde siempre en un nio de ocho o nueve aos, lies que datan de dos o tres ailos atrs, o problemas crnicos de aprendizaje en un nio que ya est en lercer grado y ha re[)eiido varias veces. Cuanto ms tiempo haya iranscurrido desde que apareci la sintomalologa hasta el momento en que se concrcla la consulla, ms podemos sospechar que hay otro motivo latente que ha sido al desencadenante para realizar la consulta. Seguramente hasta ahora han negado la seriedad del problema, pero algo ha ocurrido que les ha hecho tomar la decisin de consultar. Es probable ciuc resultara

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egosintnico para la familia, pero que algo ha determinado laruptyi de esc "equilibrio". Por ejemplo que ahora el nio ha empezada robar o se niega a comer o que a los 10 aos vuelve a chuparse* pulgar.

Fantasas de enfermedad y curacin

Otro concepto importante a tomar en consideracin, desde el pulj de vista terico, es que en una consulta donde el interesado del plantear su preocupacin, el motivo por el cual consulta, lo que considera el sntoma preocupante, hay implcita una fantasa i enfermedad y de curacin que guarda estrecha relacin conel moVr latente de consulta. Hay una fantasa de enfermedad en cada uno de los padres, en paciente y en el profesional que est escuchando lo que le relata Estas fantasas no siempre coinciden. As a veces para la madre tO( la patologa del hijo se debe a que ella ha sido dcmasiadcL&andat la educacin del nio desde el comienzo. El padre puede pensar mismo y decirnos que en realidad para 61 todo se va a arreglarcuant el nio tenga ms ex|)cricncia en la calle o a medida quc.crezc porque todo puede corregirse con la experiencia exclusivamente; decir, que la vida le ensea a uno cmo corregir los problemas, nio puede tener a su ve/, la fantasa de que su problema sea incurab y tiene mucho miedo de no poder ser ayudado. Delectar esto im|)ortanle i)or{|iie nos informa que las resistencias son mltiples. I fantasa de curacin en la madre es el rigor impuesto desde afuera deja escaso margen a la reparacin del dao en lano el acento es puesto en un pasado que no puede modificarse. Qu puede hab detrs de esta actitud? Podra ser algo s: "Yo soy con mi hijo con mi madre fue con migo". La fantasa del pap es que el hombre se hai a golpes, descarta la posibilidad de ayudar al hijo y, ms a descalifica toda intervencin reparadora. La fantasa del nio acen de que lo que tiene es algo incurable y puede haber surgido en su ho de juego. Supongamos que dice que no puede jugar porque nc.hay^jUloqi l desea, que lo que tiene delante no le sirve, y que finalmente op por romper algo que ni el ni el psiclogo pueden arreglar, por ejcmp un lpiz. Est transmitiendo su drama de no poder aprovechar lo q\

licnc de posilivo ni la ayuda que se le ofrece, y quedar a merced de circunslancias lan adversas sin recursos rcparalorios. Todo eslo alear al terapeuta respecto del encuadre de su larca y a ser muy cauteloso cu la entrevista final para ayudar a los- padres a-que replanteen su conccpcicHi de la vida, la enfermedad y la curacin. Es probable que la madre recono/ca que no es justo hacer lo mismo que hicieron con ella y que clj).ajJj"C^Vlcscubra" su rv;djdad frenlc_a._ esc hijo por quien su mujer est la/i preocupada y que eslo se relaciona con su sentimiento de quedar des()la/atio (arreglarse solo) por un hermanito menor asmfilico que atraa toda la alencicHi materna. Trabajando sobre ello probablemente podremos modificar sus fantasas respecto de la necesidad de ayuda y de qu ndole. La fantasa subyacente en este caso sera la necesidad de los padies de revisar viejas cuentas con sus respectivas familias de la infancia [)ara percibir ms correctamente lo que le sucede al hijo. A partir de esta perspectiva cl psiclogo puede descubrir que. lejos de ser imposible ayudarlos, hay un dramtico pedido de ayuda por parte de los tres. Lp-fantasa de enfermedad y curacin es un concepto desarrollado desde el punto de vista terico por Arminda Abcrastury-. Ella lo seala como algo muy importante a lomar en cuenta en la primera hora de juego diagnstica. Desde esta perspectiva recomendamos incluir y correlacionar: En nios pcquelos: boras de juego, dibujo libre, respuestas a las lminas del Rorschach, si ya habla, y a la N" 9 del CAT. En nios mayores de diez aos, adolescentes y adultos: entrevista proyccliva, dibujo libre, el Test de Ruschach y las catcxias del Desiderativo (especialmente l-t-y 1-) y lminas 1, .^ y blanca del Test " de Phillipson. La hiptesis propuesta es que hallaremos resultados coincidcnles (recurrentes o convergentes). Madeleine Barangcr' enfati/. cl concepto de fantasa de anlisis que se va desarrollando a lo largo del tratamiento. Este conce|)to es importante porque habla de la fantasa de enfermedad con un ncleo cnquislado con el cual la persona m;intieiic un determinado tipo de

^Arniintl.! At^craslury, Teora


^ M . B a r a n g c r . ob>. c i t .

y ccnira

del pMrHinli.\ix

Je nio.-!, l^lids

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relacin; es algo que est all, dentro de uno: es algo distinto de uno tnismo: es algo que se siente como cgodistnico (de lo contrario no es fantasa de enfermedad) y que ejerce una enorme influencia ncgaiivii sobre uno mismo {self) y con el cual hay un determinado tipo de vnculo. Esto es io que se va niodificaiuld ! medida que progresa el irataniicnto |isicoanali ico iasta llegar al j Mito en que esa especie (le niiclco enquislado deja de serlo. Se transforma en el punto central del anlisis, pero, aunque se suavice y pierda peligrosidad, siempre quedar un resto irreductible al anfisis^^rigons como un punto ciego), con el cual mantendremos relaciones ms permeables y niailuras. Es decir que ese ncleo se tornar cada vez menos patolgico en s mismo, en el vi\culo que el self mantiene con 61 y en los efectos (de su presencia y de esc vnculo) en el resto de la personalidad. Es muy importante estudiar el male lal de los tests, y las entrevistas, tratando de hallar estas fantasa Por ejemplo, el dibujo libre, el Cuestionario Dcsidcrativo y tambi \ las lminas I. V. VI, XII y blanca del Test de Pliillipson. Ms adelante al dedicarnos al estudio de cada uno de los tests intentaremos hacerlo sobre base de ejemplos. Es importante que durante la primera cntrcvis\a, adcmSLdc ex[)liciiar el snloina que Irac el pacicnic y $$ fanla.sas de cnfcrrnedad y curacin, tratemos de obtener una his,orK_o novelajanriilj^. Los datos cronolgicos exactos son importantes, pero ms an o es la vcrsitin que los padres o el paciente traen acerca.de esa historia. fisto significa rastrear la historia del sntoma alrededor de la cual se va enlretejiendo la historia del sujeto y su familia. As, por ejemplo, al rclalar que el hijo siempre moj !a cama y que entonces los padres lo llevaban a la suya para cvitai iolcslias en horas de la noche, [lodcmos indagar en qu medida re; rcuti esto en la pareja. 1'oi.la funcionar como una interferencia par sus relaciones sexuales o. por el contrario, en una presencia anhcl; A para llenar un vaco en la pareja o para eximir a la madre de lencr relaciones, o para tapar la impotencia sexual del pap. Esto explicara que no consultaran antes y que slo io hicieran ahora que el hijo est en edad de ir de campamento o a dormir en casa de amigos y tiene vergenza de que se descubra su problema. La vergenza del nio sera el motivo manifiesto de la consulla. Subyacentemente existe otro: la angustia de la [lareja que no podr ya negar sus conflictos y que debe asumir que el nio est pidiendo que lo dejen crecer y seguir su propio rumbo. El o los sntomas trados con motivo de consulla deben ubicarse

dentro de un contexto evolutivo para que no resulten sobrcdimensionado y para prever su remisin con o sin terapia mediante. El sntoma presenta: lUn aspecto fenomenolgico. Por ejemplo, el miedo a la oscuridad: el nio evita ir a habitaciones oscuras y pide dormir con luz. ^X^n aspecto dinmico. Muestra y oculta a la vez un deseo inconsciente que entra en oposicin con una prohibicin superyoica. El yo se siente entonces ante un conflicto que resuelve parcialmente evitando fbicamcntc la situacin angustiante. El deseo inconsciente es el de espiar a los padres en su escena primaria, acaparar a la mam y alejar al pap. El supcry lo prohibe. Surge la fobiacomo enfermedad y como solucin transaccional. El nio no satisface su deseo (que en el fondo es un deseo cdpico que provoca angustia de castracin proyectada en la oscuridad) y paga un precio por l: vive angustiado, no duerme tranquilo, est sometido a auiorrestriccioncs y a las burlas de los otros. ' Pero en todo sntoma hay un e/ic/rio secundario: a travs de sus miedos exige luz y compaia, que pueden funcionar como interferencia para la intimidad de los padres. ("ZpNEstc anlisis, realizado a nivel individual, debe extenderse a nivel familiar. El sntoma est expresando algo (algo no dicho, dira M. Mannoni)'' gcntro del contexto familiar. Supongamos que la fohia de este nio .se lia constituido en una poca en que el pap deba viajar constaMlcinenle dejndolo solo con la mam. La aparicin de la fohia a la oscuridad se explicara por la inccntivacin del deseo cdpico del nio, la percepcin de la deprivacin sexual de la madre y la facilitacin paterna (por sus au.scncias) a la realizacin de su deseo inconsciente. La angustia de castracin se inlcnsinca y surge la fobia. En o"os ca.sos el motivo de consulla es el apego de una nia de ocho o nueve afos a su madre. Pero observamos en la entrevista familiar que el pap no se ocupa para nada de el la ni de su cspo.sa, que los hermanos varones hacen "rancho aparte" y que las mujeres no tienen ms salida que aliarse entre ellas. Esteenfoquedel sntoma dentro del contexto de la situacin familiar hace que en algunos ca.sos se opte por una terapia vincular o familiar o, por lo menos, por una orientacin psicolgica a los padres, paralela al tratamiento individual del hijo para que supere su problema.
'Maud Mannoni. L'enfant, sa "malaJie" et les aiiircs. Pars, Senil, l'>67.

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5. Todo sntoma implica el fracaso o ruptura del equijil)nQ_pryQ erttrc las series complementarias. Siempre es til recordar este conocido esquema freudiano:
Herencia + ciMiililucion Historia previa real o fantaseada Situacin descncadenanle

conflicto interno angustia

ft defensas a
neurosis

-0.
sntoma

En El nio, su enfermedad y los olios, M. Mannoni dice:


El sntoma, como nos lo ha mostrado Freud, incluye siempre el sujeto y el otro. |...) El sntoma est en lugar de una palabra que falla. [...] El sntoma viene como mscara o palabra disfrazada. La madre, en esc sntoma, es participante. 1...] El sntoma se desarrolla pues con un otro y para un otro.

En el segundo captulo de esa obra, dice:


Concluyamos: los padres estn siempre implicados de una cierta manera en el sntoma aportado por el nio. Esto no debe ser perdido de vista, porque locamos los resortes mismos de la resistencia: el anhelo inconsciente de que "nada cambie" debe ser a veces hallado en los padres pal>enos. El niio pudo as responder por el deseo de "que nada se mueva" perpetuando su sntoma para esconder sus fantasas de destruccin relativas a su madre. |...| E n e l a n l i s i s d e u n a neurosis nosotros i\os referimos igualmente a un discurso colectivo que aparece en la palabra del nio. El nos torna presente la sombra de los padres, inclusive si en lo real no queremos referirnos a ellos. Slo la distincin introducida por Lacan entre el deseo, la demanda y la necesidad, as coino la introduccin del registro de lo imaginario, lo rea! y lo simblico, permiten siiuar la nocin de transferencia a un nivel desde el cual uno puede ayudar al sujeto a develar un sentido en eso que sus demandas ponen en juego... Anles de que un anlisis comience, los intcos de runsferencia pueden ya hallarse presentes y, por consiguiente, el anlisis no hace ms que reemplazar lo que ha sido previsto por l en la fanlasnitica fundamental del sujeto; la partida est jugada, en algn sentido, desde el comienzo... La cucs-

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lin es llegar a sacar a! nio de un c i e r t o j u e g o de e n g a o s que trae con la c o m p l i c i d a d de los p a d r e s . Esto no p u e d e h a c e r s e a m e n o s que c o m p r e n d a m o s que el d i s c u r s o es un d i s c u r s o c o l e c t i v o : la e x p e r i e n cia de la t r a n s f e r e n c i a se liace entre el aiuisla, el n i o y los ladve-.; El n i o no es una e n t i d a d en s. N o s o l r o s lo adordaiiios d e s d e el c o m i e n z o a t r a v s de la re|)reseiilaciii que de O! liene el atlullo. [Subrayado mo).

"Creo Oportuno incluir c.sl;n:xlciisa cila de Mantioni, pues lo que ella dice a propsito de la psicoterapia puede aplicarse pericctamciite al proceso psicodiagnslico. Efectivamente, antes de que comience, ya podemos hallar los indicios de esas transferencias cru/.adas y complicadas que ella describe. La va a travs de la cual nos llega la consulta, la vo/ que nos llega a travs del telefono, el modo de hablar, etc., ya suscitan en nosolros cierta reaccin que liene que ver con la relacicui transfcrcncia-conlratransfercncia. A la primera enlrevisla los padres, el adolescente, el nii'io o el adulto, cada uno llega con una ex|)ectaliva, porque ambicn la va a Iravc.s de la cual les llcg(') iiuoslro tionibrc, el tono de nuestra voz, el modo de hablarles, etc., ha ya suscitado algo que tiene que ver cori la transferencia. Desde el esquema rcfcrcncial no se puede hablar de la transferencia sino de las iransfcrcncias. Tan cierto es esto que a veces hemos escuchado el comentario de que lodo anduvo bien y que la jovcncila estaba muy entusiasmada en comcn/ar el tratamiento sugerido luego del psicodiagnslico. pero ()uc tic repente, antes de la primera sesin, los padres llamaron diciendo que por el momento no iban a comenzarlo. Es decir, que la relacin Iransferencial de la niiTa puede haber sido positiva pero no as la de los padres que preferan que por ahora "nuda c.inibiara". Claro esl;i que podemos pensar que la joven estaba tan bien i)rcdispucsta lortpie de todas maneras saba inconscientcmcnlc que los patlres no aceptaran, de modo que la suya haya sido una salida elegante. Si bien no en todos los casos es tan claro entender el sntoma como una palabra no dicha por los padres, hay algunos en los que esto es muy cierto y por eso es que en el trabajo diagnstico debemos estar abiertos a lodos los enfoques tericos seriamente desarrollados, pues cada caso nos resulla ms inteligible si lo enfocamos desde determinada teora. Si el llamado lo hacen los padres de un niiTo, c! primer contacto ser con ellos. En el caso de ade)lescenles tempranos es diferente. A veces es el mismo adolescente quien llama, y enlonces las primeras enlrcvistns se realizan con c!. S(Jlo a posicriori, gcncralmcnic anics

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de decidir si va a ser necesario o no un Irnlamicnlo y de qu naturaleza, ser imprescindible incluir la entrcvisla con los padres, no slo para lomar esa decisin, sino tambin para recabar datos de la historia del paciente. Es diferente el caso de! adolescente tardo, pcs probablemente ya tiene independencia econmica y mayora de cciad como para poder afrontar la responsabilidad de un contrato teraputico por s mismo. La opinin de los padres puede an influir pero no tanto. Quiz ya no influya. Pero Iralndosc dcntos y adolesccnlcs tempranos es-imprescindible contar con la presencia y la colaboracin de los padres. Con psiclicos puede ocurrir lo mismo, y aclualmenle no se rcclia/.a la [jrcsencia de familiares que los acompaan a las cnlrcvislas. Por el contrario, se parte de la base de la necesidad de una investigacin en el nivel del contexto familiar. En general, el paciente psiclico no consulta a un psiclogo sino a un medico psiquiatra y ste, a su vez, solicita el estudio y decide la posibilidad de internarlo, medicarlo o trabajare?, "usiva o complementariamente con psicoterapia. No se trata de que un psiclogo no pueda atender a un psictico nio, adolescente o adulto; es una cuestin prctica: tratndose de pacientes adultos psicticos la consulta la inicia un familiar que se dirige m:is a menudo a un psiquiatra, o lo lleva a una institucin a tal efecto. Hsia primera loma de contacto as iniciada nos da una imagen de los padres del j)acicnle, o del paciente mismo, segn cmo nos lo han remitido, por cjuc motivo y segn las modalidades de su primera vinculacin con nosotros. As, por ejemplo, respetar el horario que le hemos dado, llamarnos en el momento c que han prometido Ihunar, o en que le hemos pedido que llamen implica desde el comicn/.o una actitud de respeto al profesional, . a s citas canceladas a repeticin no hablan en favor del paciente o des que consulta, puesto que la acdlud evidentemente es bastante fbic.i. No slo los fbicos pueden (cncr este comportamiento; tambin puede ser psicoptico o hasta podra llegar a ser una actitud inconscic: ;c de preservacin, si el [i.icicnle prev que iniciar una consulta va a ser sumamente movilizante y quiz desestrucluranle. De manera que al profesional le quedara la duda de si la consulla no se concret porque el paciente proyectij en l lo temido y evit encontrarse con el (o sea que es una conducta fbico-cviativa), si cancel la enirevisla porque por el momento prefiere mantener el .uatti quo y no movilizar nada o si, finalmente, se trata de una conduela psicoptica en la que dejar

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esperando es la tarjeta de presentacin del paciente. Indudablemente, la respuesta se halla muchas veces en el tipo de contralransfercncia que moviliza en nosotros. As, al fbico se lo nota inseguro, temeroso, quizs habla de una manera peculiar y se muestra ms bien dependiente. Inspira deseos de tranquilizarlo. El psicpata moviliza sentimientos agresivos o al menos de impaciencia; generalmente son casos que no avisan con la debida antelacin y esc "dejar esperando" provoca rechazo y una actitud en contra de atenderlo si vuelve a llamar. En el tercer caso, el de los que llamaremos prcpsiciicos, no se da esto sino ms bien una reaccin de espera paciente hasta que llegue el momento apropiado para concretar la consulta. Relatar a continuacin un caso en que el diagnstico se bas en lo que el paciente no pudo hacer. Se trataba de una pareja que consult por la nica hija que tenan, de alrededor de doce aos. Esa nia padeca seriamente por la problemtica de su desarrollo sexual. An no haba tenido su menstruacin, pero era inminente. Las reacciones de celos por parte de esta nia hacia el pap eran tremendas y similares a las que, en lodo caso, hubiese podido tener una esposa. Esta jovencita se neg terminantemente a entrar. A posteriori intentaron traerla entre los dos, el padre y la madre. Al principio no pudieron. Finalmente, el padre se impuso con ms firmeza y la entraron prcticamente a la fuerza. Se acomotl en un rincn no dndome la cara en ningn momento. De espaldas a m estuvo descascarando la pared y paleando el zcalo. Lo que describo como proceso diagnstico es atpico pero no excepcional. .Se instal desde el comienzo una actitud Iransfcrcncial negativa masiva de la nia conmigo al mismo tiempo que una actitud manejadora de ella hacia los padres. Tambin se notaba la falta de continencia que tena esta nia en su mam y la necesidad del padre de icncr que intervenir constantemente para poner un poco de lmites entre madre e hija. No tuve ningn contacto a solas con la nia, cuya cara no pude ver. Pero estas dos entrevistas (la primera, en la que no entr, y la segunda en la que entr a la fuerza por presin de los padres, especialmenlc del pap, y qued en silencio) fueron elocuentes. No lengo la menor duda de que escuchaba todo lo que se dijo aunque lo negaba con la cabeza y se tapaba los odos. Decid transformar esia entrevista en diagnstica y verbalizar mis conclusiones a modo de ilcvolucin. Inlentaba as aliviar la culpa de la nia, de tipo persecutt)rio, que traera aparejado el hecho de no poder recibir ninguna informacin y haberse ido en pleno triunfo manaco. En segundo lrmino quise

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evitar la sensacin del fracaso mo y de sus padres. Le dije a la nia que en situaciones comunes acostumbraba a tener una entrevista a solas, para ver que poda hacer con un material que le hubiera ofrecido, observar sus dibujos realizados con determinadas consignas o csciicliar sus lii.slorias ante algunas lminas, pero que as como estaban las cosas era imposible trabajar de esa manera con ella, de modo que me limitara a sacar conclusiones de lo que s haba podido observar. Le dije que lensaba que ella deba estar muy asustada por cosas terribles, cosas que prefera no mirar (no dar la cara), que seguramente estaban relacionadas con sentirse sumamente culpable y tener miedo a cpie la quisieran meter en una cmara de tortura. Que a m no me quera mirar porque ella pensaba que yo deba ser la torturadora cruel y sdica; que de esa situacin pap y mam no podan ayudarla a salir, y que era imprescindible que alguien la ayudase, pero no yo sino otra psicloga. Que yo quedaba con el rtulo de "la mala" y que seguramente esto era necesario porque as hubiese sucedido con cuakiuiera otra psicloga que hubiese visto primero. De manera que aconsejaba consultar a otra profesional a quien ella vera menos mala, ms buena y seguramente se animara a entrar y pedirle que la ayudase. As sucedi. Efectivamente pudo comenzar un tratamiento sin tantas resistencias y evolucion favorablemente hasta ser dada ser dada de alta.

Ohjelivos y requisitos de la primera entrevista En el caso de ser la primera consulta que los padres (o el paciente ailulto) hacen, la primera entrevista es el primer paso del proceso l)sicodiagnslico y debe reunir ciertos requisitos para cubrir sus ohjelivos, tales ci)mo: al principio ser muy libre, no dirigida, lano como para poder investigar el rol que desempea cada uno de los padres, entre ellos y con nosotros; el rol que cada uno parece dcscmiiear con el hijo, la fantasa que cada uno aporta acerca del nio, la fantasa de enfermedad y curacin que cada uno tiene, la distancia entre el nuMivo manifiesto y latente de la consulta, el grado de colaboracin o de resistencia con el profesional, etctera. Para esto tomaremos en cuenta tanto elementos verbales como no verbales do la cnlrcvisia. el comporlamicnlo gcsiual de los padres, sus lapsus, sus acciones, por ejcmiilo, ir al bao, olvidar algo al irse, aferrarse

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lodo el tiempo a una cartera o a un portafolio, hacer comentarios acerca del consultorio (agradables o desagradables) o acerca de nosotros como profesionales, quejarse de algo (aunque parc/.ca just iicablc puedo estar encubriendo una queja de olra ndole), ilcseiiconlrarsc la pareja al llegar a la primera entrevista, equivocarse en el horario, traer una lista de datos obsesivamente detallados por escrito, mirar el lecho lodo el tiempo, pedir rpidamente un consejo. <;tcclcra. Contratransfcrcncialmcntc deberemos auscultar de manera constante lo que sentimos y lo que hemos asociado a medida que ellos nos han ido contando su versin de lo que sucede. As quedaremos con una imagen acerca de ese hijo, la imagen que ellos han transmitido, cada uno la suya, y la que nos queda a nosolro.s. que no siempre es el fiel reflejo de lo que los padres nos han Iralado de inducir. Cuando conozcamos al hijo, en el paso siguiente tlcl proceso, ya podremos cotejar esta imagen que qued de el con la que realmente recibimos. Dije ms arriba que el primer re(|uisilo de la cnirevi.sta proycciiv.i es que sea libre. Un segundo requisito es que en otro monienlo, cuando sea apropiado, segn cmo lo juzgue el prolcsiimal que csi:i haciendo ci trabajo, sea lo bastante dirigida como para poder confeccionar una historia clnica complela del paciente. Hay que preguntar datos", hay que recabar informacin exhaustiva acerca de la hisloria del sntoma; tambin bay que dejar establecido un conlralo i)ara esla etapa de trabajo diagnstico. Por ejemplo, cuntas cntrcvislas se van a hacer, quines debern concurrir, en que horario, que consigna se dar al hijo, cules son los honorarios, cul es el objetivo de lodo este estudio, en que lo vamos a centrar, cul es el motivo ms profuntlo, que destino va a tener la informacin que obtengamos (si la Iransmitiremos a ellos y al nio o, adems, al pediatra, a la maestra, a un juez, etctera). Es importante detectar en la primera entrevista, sea con los padres, con el nio, con el adolescente o con el adulto que llegan por primera vez, el nivel de angustia, el nivel de preocupacin que les provoca lo que les est pasando. Es necesario y saludable que se produzca en determinado momento de la entrevista, cuando el paciente o sus padres lomen insi;hl de que lo que ocurre es triste, despierta preocupacin o asusta, notar que surja en ellos algn indicio de tales scnlimicnios, puesto que de olra manera puede predominar un clima de negacin parcial de la verdadera imporlan48

cia del conflicto, o un clinia manaco do negacin lolal y proyeccin, como cuando lodo parece ser preocupacin de la macsira o del pctlialra. pero no de los padres. Este pumo no licnc nada de original, pero lo puedo dejar de incluirlo thula su impiirtancia clnica. En un proceso psicodiagnslico lo fundamenlal es trabajar con un nivel de ansiedad instrumental o sea saludable. Esto es imporlanlc porque el nivel de ansiedad y el TnoxltrconHTsc tas a r r e g l a d paciente, k)S padres o los familiares, para contenerla o inancjarla.es un dato diagnstico y pronstico muy significativo. No es lo misino que los padres del nio entren en una crisis de angustia de la cual nosotros difcilmente podaiTos sacarlos, que si vemos (.|ue ellos mismos pueden eonlcncr la propia angustia o uno de ambos es el continente de la angustia del otro, o reaccionan positivamciile a la aclilud conlincnle del psiclogo. Si es as. ese nio tiene un respaldo, un cof.:incnlc mucho ms (ucrte que el que ofrecen los padres negadorcs o ios que estn atravesando su projiia crisis de angustia. Cn estos casos, ellos tambin debern recibir una ayuda pertinente, porque no hay quien rescate al grupo familiar de la siliiaciii nngusliaflc. Pero si bien h.ny un nivel de angustia o de ansiedad que es saludable que aparezca, tambin es cierto que su exacerbacin es negativa, porque el paciente cnira en una crisis de .ingiislia de la cual no piic(.'' .salir, y de ningun.i manera podemos pensar cn administrarle ning;. test; puede incluso cslo ser una conducta inhumina, absurda e iatrugcnica. A menudo sucede ante determinada consigna, o en determinada lmina de algn test (especialmente me ha ocurrido con alguna? lminas del test de Pliilliisoii) que el paciente las asocia automlicamcnle con alguna muerte o con algn otro acontecimiento que ha desencadenado su confliclo. Esio es lo que el autor del Test de relaciones objtales, H. Pliillipson, denomina "encaje" de la lmina. En esos casos se puede iroducir un bloqueo lotal, una crisis de llanto o un rechazo violento, qiii/. con oposicin a coniinuar la larca. Totlas estas reacciones tienen importancia diagnslica. porque nos indican cmo reacciona el paciente cuando tocamos sus puntos ms vulnerables o dolorosos. En estos casos es probable que tengamos que suspender la larca, escuchar lo que necesita contar, lo que ha recordado o lo que asoci, de manera que cn esc momento tendremos una nueva etapa de cnircvisla abierta, a pesar de que ya estbamos C la fase de administracin de algn tcsl.

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Cabe aqu hacer una recomendacin. No debemos olvidar que trabajando con un enfoque psicoanaltico estamos desde el comienzo incluyendo aspectos iransferencialcs de la relacin del paciente o de ios padres con nosotros, y tambin (aunque no lo verbalicemos) contratransferencialcs. Tampoco debemos olvidar que lo que se reestructura, siguiendo la teora de la Gestalt. es un campo en el que cada uno de los integrantes (y nosotros estamos incluidos) va a tener una constante movilidad dinmica, de modo tal que lo que suceder es algo masque la mera sumatoria de conductas individuales. Si los padres son una pareja bien constituida sentiremos la pareja bien unida y una distancia ptima entre ellos y nosotros. Si la pareja no est bien unida podramos notar que alguno de ellos quiere hacer alianza con nosotros y dejar al otro excluido. O bien que uno de ellos se excluye desde el comienzo, no concurriendo a la entrevista, o que trata de ser una presencia ausente (por ejemplo, mirando al techo lodo el tiempo), por lo cual el otro miembro de la pareja no tiene ms remedio que dirigirse a nosotros en forma permanente. Tambin puede suceder que no quieran venir juntos. En el caso de estar ya separados deberemos atender esta situacin, pero conviene hacer todo lo posible para que asistan juntos a la entrevista final para comunicarles a ambos los resultados y para que tomen una decisin conjunta, ya que se trata do comprcnilcr lo que le pas;i al hijo y decidir su futuro. En otros casos, la pareja ofrece una especie de frente unido en contra del profesional. Parecen hacer la consulla no buscando su ayuda, sino para descalificarlo reiteradamente. Recuerdo un caso que me result especialmente difcil ya que la indiferencia de los padres hacia el sufrimiento del hijo era de tal magnitud que me resultaba extremadamente complicado mantener la debida objetividad. Por de pronto me hicieron todo tipo de preguntas acerca de cmo trabaja un psiclogo, qu efectos producen sus interpretaciones, cmo trabajo yo, etc., las cuales contest lo ms clara y cscuclamcnic que pude. Evidentemente, a pesar de estar ambos en anlisis, venan hacia m con una gran desconfianza que luego pudieron verbalizar claramente: el temor de que el psiclogo se adueara de la voluntad del hijo y ellos perdieran su rol de padres. Qued perfectamente claro que no es as y si ello sucede alguna vez ser porque el psiclogo se confunde de roles y los padres no defienden los suyos. Luego pasaron a contarme que estaban muy preocupados porque al hijo le iba mal en el colegio. Haba comenzado primer ao del segundario y le iba muy mal. Tena un hermano mayor que era brillante y haba comenzado

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en la Universidad la misma carrera de sus padres, que tena que ver con administracin de empresas. Al mismo tiempo me lo pintaban como un genio con la computadora, que le haban prohibido utilizar como castigo por las malas notas. Me advirtieron que hasta haba hecho un programa incluyendo las lminas del Rorschasch y que en la oficina los tcnicos en computacin le consultaban a l porque en un segundo liallaba la falla. Confieso que mientras esperaba la llegada de este muchacho senta que no dispona de ningn test que me pudiera servir con l a quien imaginaba "de vuelta de todo". Cuando lleg, su aspecto era el de un pobre pibe menudo, tristn, muy suave en su conducta y con una mirada muy clida. El dibujo libre es un auto desvencijado, maltrecho, de trazo inseguro y del que dice que es un coche viejo. El Rosachsch no era "pan comido", como los padres me transmitieron y sus respuestas eran banales, alternando con algunas patolgicas. En la lmina blanca del Phillipson dice que ve un helicptero que se viene abajo porque est hecho de material que no sirve. En resumen, este muchacho est pidiendo ayuda, se siente muy mal y su yo est muy debilitado. Su propio pronstico es de peligro de derrumbe. En la entrevista de devolucin comenc por los aspectos positivos como su dulzura, su colaboracin para hacer todo lo que le ped, su puntualidad, etc., y paulalinamenle me acerque a lo ms patolgico. La madre cont como al pasar que despus de un da de gran fracaso en la escuela se acost con lodos los muecos de su infancia y arrull a su osito mientras se hamacaba. Esta regresin hasta un estado claranicnle aulisla me liaba dado la pauta de un diagnstico de segura patologa. A.los padres les explique que en el hijo haba dos aspectos: uno, el intelectual brillante con las computadoras; otro: el pequeo, casi beb, que necesitaba mucho cario y mimos. Les dije que si lo liacan atender ahora cslo poda arreglarse ya que se trataba de hacer madurar sus aspectos emocionales y nivelarlos con el resto de su personalidad. Los padres insistieron en preguntas que me hicieron sentir como si yo les quisiera vender un aparato y ellos quisieran conocer liasla el ltimo detalle de su funcionamiento. No demostraron el menor registro entocional ante lo que yo deca. Fue de tal magnitud la insistencia en pedir garantas de que el hijo tiucdara perfecto, conforme al criterio de ellos, que les aclar que yo no me hara cargo del tratamiento que estaba recomendando para le nio: psicoanlisis de tres veces por semana por lo menos y con una mujer, para qucauincntarasu confianza, en mi opinin. Quedaron en pensarlo. Me volvieron a llamar luego de un mes c insistieron en sus

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preguntas aceren de la metodologa psicoanaltica. De pronto, la madre me dice ijuc ellos pensaban que hasta que una persona no icnua 18 aos no debe anali/.arse porque as es menos inlluible. IAS compare la siluaeicii con una cnrermcdad lugfmica y les prc<iuiu s: no llamaran al mdico hasta que sus lujos tuvieran IH aos. No respondieron. En esc momento comprend que deba decir elaramcnle que se trataba de un peligro de brote cscpii/ofrnieo al eiUrar de lleno enJa adolGScct^cia. porque sent que no aceptaran e-Liratamiento pero que deban entender su responsabilidad anic los episodios graves que se avecinaban. De todas maneras quedaron en scuuir pensndolo. N luvc n)s noticias de ellos. En lotlas las inslaneias deberemos auscultar nuestra reaccin conlratrausfercncial y a travs de ella, nielabolizada, imaginarnos el lugar que ocupa el hijo en la pareja de los padres, segn cmo nos estamos sintiendo cu esc momento. El enfoque con que se trabaja ya desde la primera entrevista inicial es, de acuerdo con el modelo projnicsto, fundamenialmciilc psicoanallico. En esc sentido, es muy recomendable seguir los sealamientos que ha hecho Jos Bleger en su trabajo "La ciiirevisla psicolgica", aunque tambin deberamos incluir a todos los autores de orientacin psicoanaltica cpie se han ocupado del lema. La diferencia entre una cnircvisla clnica habilual y la (luc es puni de partida de un estudio psicodagnstico con tests iiroyeetivos es que deberemos mantener un doble rol: al principio, un rol ile abstencin en cuanio a intervenir aclivamenle, iimiliinilonos ms bien a ser un observador de la siiuaciiui c|ue se va desarrollando en el campo en el cual estamos lariicipando. Trataremos de mantenernos en el rol de observador escucha y registrador (y a travs tiel material del paciente y de los efectos coniratrauslcreneiales). A pn.sicrimi y paulatinamente, iremos inlcrcalamlo preguntas o Iralando de dirigir el dilogo, por ejemplo,"ustedes me han hablado mucho acerca de cmo est su hijo actualmente: que me pueden contar de cuando era ms chiqtiilo". En otros casos sucede lo contrario: los padres se preocupan mucho por describir ciimo era de bebiio y nos faltan datos de cmo es en la actualidad, o nos han contado algo exclusivamcnlc en cuanto a un rea de su vida y nada respecto de (Iras. Entonces debemos lomar esto en cuenta y en el momenlo ms oportuno adoptaremos un rol activo, tal como intervenir, investigar c incluso enfrentar a los pailres con sus propias coniradicciones. carencia de recuerdos o falla de sensibilidad para registrar la seriedad de la siniomalologa y los riesgos que el hijo corre. En la cnircvisla con un adulto sucedera lo mismo. Tcnicamente esio

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puede hacerse en base a simples sealamientos sin entrar n hacer iiiicrprctacioncs. cosa que no es recomendable y menos en una primera entrevista. Pero el grado de permeabilidad es muy variable. .Mginios padres (o adolescentes o adultos) vienen quiz con mucho /i,\/.i,'/) y nos pcrmiien trabajar desde el primer contado de una manera mucho ms gil y teraputica. No es lo usual y a veces sucede ((ido lo cnnlrario. En esta entrevista inicial, trabajando con un - ;()uema refcrencial psicoanailico, rcccTiiTcirios uliii/.ar el encua'i " de una entrevista abierta proycctiva, fundamentalmente al princij :0, pero luego debe ser dirigida para recabar todos los datos necesarios o enfrentar a los |iadres sealndoles situaciones que hemos observado que estn muy negadas, desplazadas o disociadas.Con nios el equivalente de la entrevista proycctiva inicial es la hora de juego dignslica. Tanto en ellos como con adolescentes y adultos continuaicmos luego con los tesis y en la mayora de ellos tendremos que hacer iiilcrrogalorios. L o espcrable es que el mismo modelo se repila: al principio recogeremos la protlueciin cs|)oninca del paciente y luego debemos hacer un inlerrogalorio para es|)cciriear detalles de las respuestas (solucionar ambigedades o contradicciones, completar, isclarar, ele.) y eso exige de parte nuestra una actitud abicrlamcnlc dirigida. Ms ain en el caso del Test de Rorschach o de Phillipson en los que se hace examen de lmites, el cual consislc en poner al sujclo nnlc una siinaei(')n concreta que el ha estado tratando de cSudir. A su vez. este exaineii de linics se li.icc con tcnicas cad;i ve m;is dirigidas hasta que liegin a hacerse preguntas directas. Por ejemplo, mostrndole todas las lminas, si no ha dado ninguna respuesta de color se le puede pedir que elija una en la que el color influye sobre lo que ve. Si no se decide por ninguna avanzamos un paso ms: le mostramos la him i na X y le decimos: "Ac trate de ver algo n donde el color que tiene la lmina coincida con el color de los que usted vea", y ms dirigido an sera mostrarle por ejemplo la lmina 111 y decirle: " M i r e aqu, algunas personas ven un moo rojo, ustcd lo ve?" puede decir por ejemplo, "yo veo el moo pero quesea rojo me da lo mismo, podra ser de otro color y lo vera igual". Eso es diferente de que diga: "S. lo v i , pero el color no me importo en absoluto; me import ms decirle que es un moo, la forma es lo que importa ms. pero s lo puedo ver r o j o " . O bien: "Ahora que usted me lo muestra s lo veo". Cada una de estas reacciones implica una difcrenle conclusin diagnstica. La correlacin estara, por ejemplo, en que la negacin de la percepcin del color rectifica lo observado en la primera

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entrevista en cuanto a falla de registro emocional de ios conflictos que ha planteado. Los que enriquecen la producciin en el interrogatorio pueden ser los mismos que en la entrevista responden mejor si los guiamos con nuestras preguntas. Por este motivo decimos que la actitud del profesional que iiace el estudio de la personalidad con tests proycciivos es combinada: no es totalmente de luissez faire. ni tampoco una aclilud ahsoiiiUmientc cerrada o rgidamente directiva. Y es bastante difcil agotar todas las posibilidaclcs porquc~cada caso es un psicodiagnstico nico e irrepetible, dado que, como ya dije, no puede existir un nico y rgido modelo. La actitud del psiclogo debe ser al mismo tiempo plstica, abierta, permeable y concretamente precisa y centrada en un objetivo que no debemos perder de vista en ningn momento. Quedarnos con una respuesta ambigua significa no poder luego llegar a las conclusiones que necesitamos para realizar nuestro diagnstico y pronstico, y tomar una decisin o dar sugerencias en cuanto a la estrategia teraputica, y confeccionar un buen informe. Por esta razn, si un paciente se resiste a realizar determinada tarea, podemos cambiarla por otra equivalente, pero no omitirla. Podemos encontrar algn test paralelo o proponerle alguna otra actividad. Podemos incluso decidir no tomar ningn test en ese momento, simplemente dedicar horas de juego a un nio o realizar entrevistas con un adolescente o adulto, pero eso no quita cjue lo intentemos ms adelante en el momento en el que est ms colaborador o ms tranquilo. En los casos, en que estemos haciendo algn psicodiagiuisiico grupal, no hay una primera entrevista inicial individual o. si la hay, es muy breve. En esos casos puede comenzarse citando al grupo para administrarle una serie de pruebas colectivas (osea cada uno har su trabajo simultneamente con los otros) o grujales (en las cpie entre todos van a elaborar una respuesta a un pedido nuestro). En esos casos, la informacin que vamos a obtener es algo as como una somera discriminacin entre los que s y los que no renen determinado requisito. Supongamos que se trata de un grupo en el ijuc hay que evaluar la capacidad de concentracin de la atencin, porque son muchachos que van a ser seleccionados para una tarea laboral en la que se requiere quesean observadores, detallistas y con capacidad de concentracin constante. Entonces atlministraremos algunos tests que se nos ocurran que son fundamentales para poder observar cuntos detalles han tomado en cuenta y durante cunto tiempo, y cuntos errores u omisiones ha tenido cada uno. Esto se coteja con el nivel

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promedio de errores espcrablcs para un grupo de la edad y condicin socioeuluiral de estos muchachos. Los que estn por encima de esa cifra sern los seleccionados en el orden de mritos. Quizs all termine nuestra larca, a menos que haya que seguir eligiendo conforme a otros requisitos. Entonces, por ejemplo, entre los quince mejores linalistas buscaremos el que se adapte mejor al grupo laboral en el t|ue lieher trabajar y el que exhiba mejores rasgos obsesivos en general. Es posible que slo entonces tengamos una entrevista con cada uno. En estos casos puetle sticeilcr que no se incluya el contacto imlividual ni la relacin translereneia-contr;itrausfcrcncia, o sea, el campo dinmico que se crea en una entrevista individual. Todo esto se excluye a expensas de lograr una informacin referente a un grupo mucho ms numeroso en el menor tiempo posible. Si estamos trabajando en escuelas, por ejemplo, es muy importante detectar patologas serias. Se puede lograren breve tiempo, proyectando las lminas del " Z " Test t|ue es una adaptacin que hizo Zulligcr dei test de Rorschach. Esas tres lminas pueden ser proyectadas a lo sumo en diez minutos. Cada sujeto debe responder porescrito qucs lo que ve, dMide lo ve, [lor i|uc le parece eso. Para ello recibe un protocolo de localizaeicin. Esto implica poder detectar patologas serias en breve tiempo, en el sentido de que estn estipuladas las respuestas normales y las patolgicas. Se puede hacer lo mismo con el Rorschach si no se maneja el "7." test. El peditlo del dibujo tic una casa, un rbol y una persona podra completar esta especie de minibalera. En la segunda etapa de este trabajo, se citara a los sujetos cuyo n)atcrial prsenla lo que llamamos indiciidores de conflicto o de patologa. Entonces habr t|ue entrevistar a los padres y, realizar un estudio ms minucioso c individual con estos sujetos. No olvidemos (|ue el objetivo de una investigacin as es ayular a un gran i\n\cro de personas tletectaiido la patologa precozmente y esta es una tcnica sumamente til. Supongamos cjuc frente a la lmina 1 del Roschach en donde lo comn y por lo tanto lo normal estadsticamente hablando es ver un aniuAal alado, un nio me dice que ve una calavera o un monstruo deforme o una hoja de un rbol rota como comida por los bichos. Estas respuestas son patolgicas sin ninguna duda, y desde luego que no se puede arriesgar un diagnstico a partir de una respuesta, pero esto sera algo as como un indicador, una seal de alarma. Con csie nio ipic ha respondido as hay que hacer un estudio ms profundo e individual, para comprobar la presuncin de patologa y darle la ayuda necesaria o descartarla llegado el caso, habiendo reunido ms

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malcrial proycctivo profundo y luego de haber entrevistado a los padres. Si la primera entrevista ha cumplido su cometido, finalizaremos la misma con: una imagen del conflicto central y sus derivados; una historia de la vida del paciente y de la situacin desencadenante; alguna hiptesis presuntiva acerca de! motivo profundo del conflicto, la cual ser rectificada o modificada, segn el material proycctivo de los tests y la entrevista de devolucin; una estrategia para utilizar determinados instrumentos diagnsticos en un determinado orden de modo tal que nos sirvan para ratificar y ampliar nuestras hiptesis previas o para rectificarlas.

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VI. LA HORA DE .lUEdO DIAGNOSTICA INDIVIDUAL. ENFOQUE ACTUAL Y E.IEMPLOS CLNICOS

Los psiclogos clnicos que trabajan con nios .saben que la primera cnirevisla que hacemos con un adullo halla su cquivalcnic ca la )rimcr;i hora de conlaclo con un nio o un ptJhcr. Esta primera cnlrcvisla es libre, al igual q: c la que leemos con un adullo. slo que el adullo habla, gencralnic; Ic.dc .sus problemas. y si guarda silencio lo lolera mejor que el nio quien, adems, no.sabe decir ms que algunas breves palabras, en c! mejor de los casos, acerca de lo que le sucede. En la entrevista previa que hemos Icnido con sus padres hemos convenido que le digan por que lo traen, sin i sitara la verdad, pero tampoco sin llegar a ser lapidarios. Esc es el punto en el que empieza nuestro di logo con ellos "Sabes por qu te han trado tus padres?". Si responde que s, nos da una paula por dnde comenzar un dilogo. Si su respuesta es negativa, significa que deberemos resumirle lo que hablamos con los padres y lu que convinimos con ellos que le diran. A'gunas veces los niilos responden negativamente para comprobar si o que, efectivamente, les han dicho sus padres, coincide con lo qu: nosotros les estamos diciendo. ['crsonalmcnic prefiero decirles: "Bueno. : i ellos no le han dicho nada, dccimc vos. si qucrcs que te ayude, cu que puedo ayudarle." Algunos insisten en su: "No se". Otros, en cambio, utilizan esta puerta abierta para entablar un dilogo que puede ser inesperadamente rico. Quiz nos lleveiTios la sorpresa de que el nio incluya motivos de preocupacin que sus padres no n -ncionaron. Por ejemplo, los padres estn preocupados porque h: cado en el colegio y el nos relata su preocupacin porque sus padres discuten mucho y
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hablan de separarse. Este dilogo as iniciado da oportunidad para continuar la conversacin hasta un punto en que las palabras se acaban, y, cuando eso sucede, debemos apelar a otros recursos, a otras formas de lenguaje muy apropiados al nivel del nio o del pber: el lenguaje ldicro y grfico. Voy a referirme especialmente al lenguaje ldicro para responder a! ttulo de este captulo. En la historia del psicoanlisis result motivo de serias coniroversias la legitimidad no de equiparar el juego del nio con la asociacin libre y los sueos del adulto. Anna Freud afirm que no, mientras otras psicoanalistas de nios, con Mclanie Klein a la cabeza, sostenan que s y cada posicin daba sus razones. Para la primera, el juego es una forma de "acting" para nada equiparable con el sueo y con las asociaciones libres de! adulto. Para Klein, pionera en utilizarlo como tcnica psicoanallica y en escribir los desarrollos tericos que avalaban tal posicin, es la va regia al inconsciente, como los sueiios en los adultos. Para la primera el anlisis de nios difera notablemente del de los adultos por una serie de razones. El nio carece de conciencia de enfermedad, est an fijado a sus objetos originales, no le proporciona ningn placer, las resistencias son intensas y explicables, etc.' Para Klein, por el contrario, el juego es el lenguaje tpico del nio. Cuando falta la palabra el juego lo expresa todo y, aunque la palabra ya haya sido incorporada, el lenguaje ldicro es ms expresivo que el verbal o, en todo caso, su complemento infallabic.- Afirma que no hay ms diferencia entre el anlisis de adultos y el de nios cpic algunas cuestiones tcnicas como sta de jugar e interpretar su juego ms que sus palabras. Arminda Abcraslury desarroll ampliamente en nuestro medio la posicin klciniana'y afirma que en la primera horade juego, que ella por primera vez llam hora de juego diagnstica, el nio expresa sus fantasas de enfermedad y curacin. No siempre esto se nos hace claro en una hora; a veces descubrir tales fantasas puede llevarnos dos o tres; pero lo que es indudable es que estn presentes. Ms adelante dar algunos ejemplos.

" Anua Frciid, NormaliJaJ y patologa en la niez, liicnos ATL-S, l'nids. i')75. ^Metallic Klein, "La tcnica psicoanallica del juego: su lii^loria y su sigiiific.ido", en Conribuciones al psicoanlisis, Uuenos Aires, l'aids, 1961. ' Aniiinda Abcraslury, Teora y tcnica en psicoanlisis Je nios, Huciios AirLi. PaiJs. 1977.

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Otra autora argentina, M. Baranger public un artculo^ en el qi agrega otro concepto: el de fantasa de anlisis. De manera que en 1 O las boras de juego diagnSsticas esperamos hallar las fantasas qu el nio nos transmite: (1) acerca de lo que le est haciendo mal; ( acerca de lo que le liara bien para mejorar; (3) acerca de lo que ! vamos a hacer o el quiere o teme que le hagamos. Tambin nos transmite su vivencia acerca de lo que le pasa en s relacin con hermanos, compaeros del colegio, con su desarrol! fsico, etctera. Es decir, no lodo el material recogido en una horac juego es lomado exclusivamente como expresin de fantasas incon; cientes as como, en la actualidad, no lodo el material de un pacienl adulto es interpretado desde y en la transferencia, aunque teng relacin con ella. Si comparo mi propia actitud con la que observaba en una hora d juego hace veinte o veinticinco aos y ahora, noto unadifcrcnciamu grande: no estoy esperando que aparezca lo que deca Klein Aberasiury o Baranger. Estoy observando lo que veo. Ya no soy un principiante y ya no estamos en la poca de la idealizacin cas dogmtica de la teora y tcnicas kleinianas. La escuela francesa ha brindado tambin sus aportes. Frangois Doli no utiliza el juego sino tan slo el modelado y el dibujo.' Mau Mannoni incorpora material de juego a la entrevista diagnstica co los padres en la que el nio se halla presente y csl atenta al Juego de nio paralelamente al dilogo con los padres.'' Otro tanto hac Winnicoil liesde un estpicma refcrencial muy distinto, distinto tam bien al klciiiiano.' De manera que el crecimiento del psicoanlisis de nios y I aparicin de diversas escuelas han provocado en el profesional ui efecto positivo: puede observar con atencin ms flotante, tal com lo recomendara Freud, para registrar el mensaje del nio, sea st cual fuere, sin encasillarse en que lo que aparecer ser su fanias de enfermedad, por ejemplo. Otro concepto de Klein'es el deque toda hora dejuego expresa un fantasa masliirbaloria. Ella se refiere a cpie el juego transmite alg

' M. Haran;cr, oh. cil. Mi.iiivoi.vc Oiillo. /;/ cii.ui P,mini,lie, lilil. Siylo X X I . 8.1. c J i c . 1986 " M a u d M a i i n o i . Lu puniera ciUrcvi^tit con el p:itcoinaHsa, Buenos AireJ Clranic;!, I'H.. ' li.iviil VV. W i n n i c o i l . Hi-iiluJ<iil y JIIC;<'. llarLcloiia. ( i c J i s a . 1979. " Mclanic Klein, oh. i i l .

que csl muy en el fundo del inconsciente del iiiil. que tiene que ver con la escena primaria, y la naturalc/.a de esta depende del nivel de desarrollo de las relaciones objtales en que el nio haya quedado fijado. Fantasa maslurbaloria significa fantasa de que entre alj!0 y al;; pasa algo. Si el nivel es muy p r i m i t i v o , es entre dos objetos parciales que sdicamente tratan de chuparse, morderse, aplastarse, aniquilarse. Si el nivel es ms evolucionado, lpico de la posicjn depresiva (y no de la csqui/.o-paraiujide como en el ejemplo anterior) son dos objetos completos y diferentes: mam y pap, entre los cuales sucede algo, uno le da o Ic hace algo al otro y viceversa pero con amor predominantemente y no ya con el mximo sadismo de la temprana etapa. Supongamos que un nio de tres aos llega, da vueltas el cajin. lo vaca, se sient:i dentro de el y desde all nos mira con cara de satisfaccin. Podremos inferir que nos est diciendo lo contento tpic estara si pudiera volver a la panza de la mam y vivir desde all Kula la vida, evitando, adems, que aparezcan hermanilos. Lo primero que se me ocurriri.a es preguntarle a la mam si est embarazada. La fantasa de enfermedad de este nio sera " M e cnlcnnc porque me sacaron de adentro", la fantasa de curacin y anlisis sera "Quiero volver adentro, me ayudas?" y la escena [)rimaria o masturbatoria sera la de padres en copulaciiin constante, de inoilo que la nica manera de evitar la aiKirici(')n de hcrmanitos sera estar adentro controlando todo lo que sucede y tratando de impedir la fecundacin. Si en una segunda hora de juego este nio choca dos aulilos reiteradamente, luego mira atentamente la parte de abajo o de adentro de cada uno. los llena de plastilina para luego sacrsela con un cuchillo o esptula y finalmente corre al bao a lavarse las manos, estara totalmente segura de mis hiptesis de la primera hora. Ahora se aade la presencia de defensas obsesivas (lavarse) como conqilemcnlo de lo que ya haba observado antes, lo cual significa que no es tan fcil ocupar la posicin de la primera hora, pues hay que cargar con culpas que trata de cvil;ir con rituales obsesivos (si los lavados se repiten a cada rato) lo que pueden ser el motivo de la consulta. Pongamos otro ejemplo. Es una nia de cinco aos que entra, mira el cajn de juego, no lo loca, se aleja lo ms que puede y se ubica debajo del divn tapndose la cara con los almohadones, pero dejando un intersticio por el cual me espa. Puedo pensar que el cajn es la panza de man> llena de cosas que asustan y que ella debe irse lo ms lejos posible para no recibir los efectos de lo que all ocurre.

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pero no lano (si no. hubiera pedido irse) como para no poder espiar lo que sucede. La escena primaria es sdica, porque su cara es de susto y porque no puede jugar; la fantasa es que est sucediendo algo |)c!igroso y sanguinario, por eso hay que alejarse, y la fantasa de anlisis es (|ue yo tambin puedo ser as de sanguinaria y debe alejarse, protegerse y espiarme. Por supuesto ha proyectado dentro del cajn y en m lo que ella tiene dentro, y esa madre sdica tambin es el resultado de sus ataques sdicos a la mann. que tuvo un beb tan pronto (ahora licc"lrcs aos y medio) por lo cu,! esconderse tambin es una medida de proteccin, porque ella es la culpable y me espa porque la puedo castigar, no porque yo sea sdica sino porque ella ha cometido un crimen y merece que alguien ia v isliguc. Supongamos que ha estado escuchando que la mam desea q-cdarcmbarazada otra ve/, y no puede: esto lo explicara todo.Estos ccmplos han sido muy elocuentes y de fcil lectura. No siempre es as. A vcese! nio viene muy a la dclensiv.i y lodo loque podemos observares justamente eso. Qui/.s opta por traer un juguete a pila y juega solo, sin acusar recibo de nuestra presencia. En tal caso le diremos so y esperaremos su reaccin. Si contina en la misma tesitura, podremos recordarle ct motivo por el cual, segn pap y mam, tena que venir aqu y pedirle su opinin. Qui/.s entonces comience a conectarse con nosotros. Pero si contina con su juego solitario y nuestro registro conlratranslcrcncial es que "'nos mata con la indifci cncia". ya podramos inlcrprclartc que no siente que tenga ningn problema, que no nos necesita para nada y que puede arreglarse solo. Pero si nos observa uriivamente mientras juega y fugazmente mira el cajn mientras coKiiia con el juego que el (rajo podremos decirle que prefiere traer aigo conocido de casa que le sirva de compaia porque no saba con qu ni con quin se iba a encontrar, pero uc de a poco se ir acusuinbrando y conversaremos. En la priiu :ra situacin estamos vcrbali/ando su resistencia; en la segunda, S; desconfianza. Se preguntarn si cabe hacer esas interprcusciones en una primera hora de juego diagnstica. Esa era otra premisa sagrada ailos atrs. Estaba casi prohibido interpretar en una priisicra hora diagnstica. Aeiualmcnie nucsiro rol es ms elstico, sobre todo en pos de sanear el vnculo desde el comienzo. Que sucedera si al que nos "mata" con su indiferencia lo observamos pasivamente hasta que se agola el tiempo? Puede suceder as y le diremos que la prxima vez le vamos a pedir que haga unos dibujos y que invente unas historias, para dejar ms abierta la comunicacin para el prximo encuentro. Si intervenimos como dije

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anlcs, cu lealidail le oslamos describiendo lo que vemos y lo que nos larccc cjuc le pasa. Es casi un sealamiento ms que una verdadera licrprcuicin. Con nuestras intervenciones podemos aliviar su angustia ante el primer encuentro y quiz ms adchintc deje su juguete y se arrime al cajn para iniciar otro juego. Creoque estas intervenciones contribuyen a mantener el "rapport", sobre todo teniendo en cuenta que deber volver para continuar con los tests. No se trata de que "debe" jugar. Esta concepcin es-una burda interpretacin de la teora psicoanallica del juego como tcnica tic estudio de la personalidad y de terapia. Hay silencios elocuentes como en los adultos, hay quietud que no es pasividad, as como hay charlatanera que no es comunicacin y actividades cpie tampoco lo son. Un paciente puede llegar y comenzar a contarnos todo lo que hizo en el colegio como si nos pasara un informativo carente de emociones, Conlrairansfcrcncialmcnie sentiremos aburrimiciilo. Es la seal de que esa "chachara" no sirve ms que para tapar el silencio y marearnos. Lo ms oportuno sera pararlo y decirle: "Bueno, ahora hablemos del motivo que le trac por ac, qu te parece?". En alguna oporlunidad alguien me dijo que tena entendido que en la primera cnircvista con el paciente que deba ser libre y proycctiva no deban hablar durante 45 minutos despus de los cuales podan pasar a hacer una entrevista ms pautada. Entiendo que si el paciente habla lodo esc tien\po podemos mantenernos escuchando sin interrumpirle, pero que si est callado es insostenible tanto para l como para el profesional. Semejante indicacin es una mala interpretacin de lo que sera mantener una actitud no intervencionista, no inicrfiricnic, para recoger la produccin espontnea del pacienic. Si esa situacin es violenta con un adulto, mucho ms lo es con un nio. Su angustia puede llegar a lmites intolerables y llorar insistiendo en que quiere irse... y no volver. El rol del psiclogo en la hora de juego diagnsiica es la de un observador no participante. Pero esa no participacin tiene un lmite. Hay nios que ni bien llegan nos piden que hagamos algo con ellos. Esto puede ser un manejo para tenernos enlrcicnidos porque temen que les hagamos dao, una seduccin por motivos ms o menos similares, o un verdadero modo de buscar contacto. Cmo negarnos? A lo sumo trataremos de que el nio marque el "libreto" para no mezclar nuestras proyecciones con las suyas, tal como haramos en una hora teraputica.

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Isabel Luzunaga^ deca iiiic iialia decidido no jugar ms con sus pacientes, tan slo hablar. Pero se referia a casos en los que la interpretacin verbal del analista quedaba anulada por el otro mensaje, iio-vcrbal, del juego. Esto puede suceder, pero no comparto sus lajaules conclusiones. En lo que me [arecc acertadsimo su trabajo es en marcar el cuidado que debemos tener de no caer en contradicciones lalcs como decir al nio que est tratando de distraernos y, por otro lado, quedar atrapados en la curiosidad de hojear largo ralo el cuaderno de clase que nos ofreci al llegar. Responder al pedido de juego es funcionar como Yo auxiliar del nio; es responder en la misma longitud de onda en que nosotros mismos le hemos propuesto comunicarnos. Para qu, si no, hemos colocado juguetes a la vista sobre la mesa? Quiero llamar la atencin brevemente sobre algo que generalmente ocurre y que interfiere mucho en la comunicacin con el paciente. Me refiero al hecho de tomar notas mientras transcurre la sesin, sea diagnstica o teraputica. Lo idea! es no hacerlo. En todo caso, podemos anotar algn tem, algn detalle, algn croquis que nos permita despus reconstruir la secuencia completa. El psiclogo anotando minuciosamente todo lo que el nifio hace resulta persecutorio, distrae tanto al nio como al propio profesional y provoca oirs reacciones en el pequeo (o adolescente e, inclusive, en los adultos), como, por ejemplo, rivalidad si ellos no escriben o no lo hacen tan rpidamente como nosotros, intriga si no nos entienden la letra, lcnlaci(')n de transformar la sesin ya en una clase escolar, lavorcciendo as las resistencias, ya en una oficina en la que somos su secretario y el nos dicta lo que debemos escribir. Aun en el momento de tomar los tests hay que cuidar este detalle escribiendo sin dejar de observar al sujeto y sin caer en la exageracin de parecemos a una taqugrafa. En los tiempos que corren, con tantos avances tcnicos, ya no molesta tanto como aos atrs c! uso de un grabador para facilitar csia larca. Pero en la o las horas de juego diagnstica individual prefiero no utilizarlo para no introducir variables interfirientcs del campo a observar. Con nios muy pequeos, digamos, menores de tres ailos, es recomendable no solamente no distraerlos con nuestro papel y nuestro lpiz sino que deberemos estar dispuestos a jugar con ellos
''tsiilicl Lit/urriaj:., "t.a luclu contra la inlL-rprclacin en el anlisis de nios", K i x v i i Aryc'iitnc Je I'i,c,H,iu,i,s. 1. X X X , n^' i / 4 , I 9 7 J .

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sentados en su cercana, quizs en el suelo y sobre una silla pequea para estar a su alcance. Cuando an no hablan debemos comunicarnos con ellos a travs del juego y de algunas palabras sencillas que puedan captar claramente. En estos casos conviene recordar lo que escribi Emilio Rodrigu'" acerca de la interpretacin ldicra:
Se p o d r a d e c i r que el n i o es m s p o l g l o t a que el a d u l t o . . . La c o m u n i c a c i n v e r b a l es l i n e a l . . . La c o m u n i c a c i n infantil no es l i n e a l . . . s u e l e o c u r r i r q u e el nio est h a b l a n d o y j u g a n d o , y a d e m s nos ha a s i g n a d o una tarca y un rol c o m p l e m e n t a r i o que de alguna m a n e r a se i n t e g r a n con su propia a c t i v i d a d .

Habla de una atencin ldicra ms que flotante en el trabajo con nios, en el sentido de un estado ms activo por parle del analista. Lo que l llama "interpretacin ldicra" es una original manera de comunicar al nio lo que pensamos y puede ser muy til con los pequeos (o grandes) no parlantes. Dice:
La i n t e r p r e t a c i n ldicra c o m i e n z a con una toma de c o n t a c t o directa y s e n s o r i a l con el m a t e r i a l . . . est o r i e n t a d a d e s d e el m e d i o de e x p r e s i n no v e r b a l y p l s t i c o hacia la c o m u n i c a c i n v e r b a l . . . C o n s t a de dos t i e m p o s : en el p r i m e r o el analista remeda el j u e g o del nio y en cl .segundo I r a n s m i l c v c r b a l m c n i c lo que ha c o m p r e n d i d o , p e r o h a c i e n d o c o m p l e m e n t a r i a m e n t e uso de los m e d i o s no v e r b a l e s que cl n i o ha e m p i c a d o .

Supongamos que cl iiiilo hace una torre, la destruye y nos mira asustado. Podemos armar nosotros la misma torre y destruirla al mismo tiempo que le decimos. "Nene se asusta si rompe; cree que es malo". "Nene bueno no rompe. Nene malo rompe". Pero si repetimos su juego y nosotros rompemos tambin y si no le ponemos cara de malo cuando l rompe, entender que le eslatnos interpretando que su actividad motora no es mala, porque si lui, no la haramos nosotros. Nuestra cara afectuosa corrobora que no nos enojamos. Si cl se alivia y comienza a rer cuando nos ve jugar, es scilal de que con un buen ascsoramicnto a sus padres, seguramente muy prolijos y obsesivos, ser suficiente. Si, en cambio, vemos que se angustia ms, llora y se prende de la madre, indicaremos necesidad de tratamiento porque hay un conflicto intrapsquico.
'" tiniilio Rodrigu. "La intcrprclacin lrica; una .iclilu) liaei.i cl juego". /;/ cnnlfxio del proceso anallicn. Uucnos Aires, l'aid'^. 1966.

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Genevibve Rodrigu escribi un artculo muy interesante homologando cl cajn de juego del nio con el 'cajn" de fantasas del adulto". Ella fue otra de las pioneras del psicoanlisis de nios en la Argentina, junto con Rebeca V. de Grir.bcrg, Dora Faign. Raquel Soifer y tantos otros. Citar un artculo de R. Grinberg'^ que puede ser til para incluir una actividad ldicra en cl psicodiagnstico. Me refiero al juego de construir casas, tambin utilizado por Arminda XberaslULy-IEl tipo, de construccin, as como los comentarios del i .o. son de gran valor diagnstico. El matcrial-.consiste en un tablerc con agujeros en los que se introducen palos de distinta altura con ranuras para colocar puertas, ventanas y lecho. Este material puede estar integrando el cajn de juego o ser aportado por cl psiclogo cuando lo crea oportuno. Cabe sealar aqu que es conveniente colocir materia! variado al alcance del nio, sobre una mesa, y dejar el cajn cerca de l, abierto, con el material restante. Dicho material inclu r algunos juguetes: tacitas, plalitos. autilos, indios y soldados, arnmales domsticos y salvajes, etc., como tambin material no figurativo lal como carln, ()apcl, pioln, tclgopor, madcrilas. cubos, gaiu !\itos, clclcra. Conloes cl mismo cajn que utilizaremos en :a cnlrcvisla familiar diagnstica, todos los miembros del grupo fan; iiiar encontrarn algo (|uc les interese. La presencia exclusiva de jugiiclcs limita la cxprcsitn infantil y la de los padres si consideran que slo los nios juegan. Esto ya es de por s un elemento diagnstico pero si cl pap ve que hay elementos como para construir algo y no lo hace, estaremos ms seguros en nuestras conclusion, s: que si lo quccl pap y la mam vieron fueron solamente autitos y muecas. No todos los adultos accpl;in la regresin implcita en la aciividad ldicra y lodo depende de cmo transit en su infancia por lo que Winnicott llama "fcninncnos transii()nalcs""'\ Para facilitar la emergencia de reacciones de todo tipo y nivel conviene trabajar en una liabitacin que no sea cl consultorio de adultos. Es preferible un lugar con piso y puf des lavables, con una

" (i'cncviivc KoJripuc, "f;l c.ijrtii de jucgn Jcl nino y cl 'cajn' de fanla.^as del adulto", en /:/ t'tntc.xUt ttrl procedo onalico, '- Rebeca Cirinhcrg, "[ivolucirtn de la fanlaiia de enfermedad a travs de. la cnnvlruccin de ca.'ia.';"". Revista Argcnlina de Vs\coaii\i>.h. 1. XV, n ' 1-2. 1958. '' Arniiiida Aherastury, \'A juego de construir casas, Isids
" D a v i d D. W i n n i c o i l . oh. oil.

mesa comn y otras ms bajita, sillas comunes y una o dos ms pequeilas y un divn o un conjunto de almohadones dispersos. Algunos profesionales incluyen un pizarrn y tizas que permiicn, especialmente a los nios que han entrado en el perodo de la lalcncia o a los que vienen con dificultades de aprendizaje como motivo manifiesto de la consulta, expresar fantasas, deseos y temores. Agua, trapos, un vaso, una toalla, fsforos, y un bao cercano pueden llegar a ser imprescindibles, de manera que conviene tener esos elementos a mano y el bao disponible y sin elementos personales niTjsos o frgiles que el nio pueda daar. Cuando el nio propone jugar con fuego o cuando quiere ensuciar O mojar, prefiero proponerle trabajar en la cocina (acondicionada para ello) o en el bao, dado que allies ms fcil limpiar la suciedad o apagar el fuego que, adems, ser menos daino si le indicamos (iie lo haga sobre un piso de mosaicos que sobre uno de madera, o dentro de la baera y no sobre la mesa aunque esta sea de frmica. En un placard permanecern guardados los cajones tic los pacientes y nose permitir al nio ni ala familia disponer libremente de los mismos. Esto constituye un elemento imporianle del encuadre y significa que prometemos guardar secreto profesional y no permitir interferencia de extraos en su individualidad, as como ahora no permiliinos que loquen lo ajeno. Al hacer el primer contacto con los padres, o sea en la primera entrevista con ellos, preguntamos acerca de distintas reas de la vida del nio. Una de las reas a explorar es qu hace en su tiempo libre, a qu juega, con quin o quines. Si hay un material que sea de su especial preferencia podemos incluirlo en el material del cajn o, segn de qu se trate, pedirle a la madre que lo traiga cuando venga con el hijo a la hora de juego. Supongamos que se trata de un osito de pcluche que no abandona nunca o una mueca que lo acompaa siempre. Indudablemente este no es un verdadero "juguete". Como dira Winnicott, es un "objeto transicional" que es el que le va ayudando a separarse de la madre en su proceso de individuacin. En algunos casos la fijacin patolgica a esta etapa del desarrollo transforma este juguete en un objeto conirafbico, o en un felichc. El diagnstico diferencial se hace sobre la base del uso del jugucie y del rol que el nio le confiere segn l nos lo relata, segn lo que lian comentado los padres y segn lo que observaremos cuando lo trac a la hora de juego. Por ejemplo, si a la segunda entrevista en la que comenzaremos a lomarle los tests, vuelve con el mismo jugiicle y no lo suclla en

ningn nionienlo, podemos pensar ciue la Inncnn alribuuta es ms bien la de un amuleto que mgicamcnle lo protege. Si, en cambio, no lo trae o lo trac pero lo deja sobre una mesa y se dirige hacia donde le indicamos que vainos a trabajar, el diagnstico se inclina ms hacia el de objeto iransicional. E! material de la hora de juego y de los tesis proycctivos nos dar ms paulas para un diagnstico ms inn acerca de esta conducta y su relacin con c! motivo manifiesto tic la consulta. En ciertos casos conviene.incluir clcmenlos que estn relacionados con el conflicto del nio para ver qu asociaciones surgen. As, ior ejemplo, si el motivo de consulta es la intensa rivalidad de una nia con su hermana, incluiremos dos muecas; o si es el terror de un varn hacia algn animal, lo incluiremos junto a otros para ver que hace con el. Todo lo que suceda en la hora de juego es significalivo. Inclusive lo que suceda con los padres. Supongamos que se trata de un nio de cuairo aos cjue no ha querido (juc su madre se vaya y ella esi esperando en otro cuarto. De repente ella entra adonde estamos con el hijo para decirle algo, ofrecerle algo o decirnos algo a nosotros. Se irala de una interferencia, de un "acting", si previamente hemos aclarado debidamente que ella esperara en otra parte. Pero actualmente sabemos que tambin un "acting" expresa algo y muy imprtame, ya que debe ser muy fuerte la pulsicin inconscicnle para que el control consciente de una persona adulta haya fracasado y se produzca una ruptura de la consigna. Si ella entra a ofrecerle un pauelo que no es imprescindible y entonces el nio irrumpe en llanto reclamando que se (|iicde junto a l, podemos pensar que es la madre la que no puede separarse de el (es su prolongacin narcisstica): el nio captaesto y responde aferrndose a ella con mayor intensidad. Si su llanto es muy angustioso podemos pensar que responde a! temor al abandono si se atreve a mantenerse separado de ella; percibe inconscientemente la hostilidad de ella y la propia, y la culpa y el temor a la retaliacin explican su desesperacin. En un caso extremo que recuerdo, sucedi algo as, pero el nio pidi a la madre que lo alzara, dej() de jugar, se neg a seguir conmigo y pidi irse. Comprend que la entrevisia haba terminado y mi diagnstico de una profunda simbiosis ya oslaba hecho. En otra oportunidad, con un nio de cinco aos, propuse que lo trajese una vez la matirc y esperara en otro cuarto y una segunda vez el padre e hiciera otro lano. El objetivo era observar si se producan reacciones diferentes segn quin estuviera en la otra habitacin.

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Cuando vino la madre, el nifio jug tranquilo, pero a cada ralo iba a comentarle o mo.strarlc algo. Cuando lo trajo el pap, que .se qued leyendo el diario que haba trado, el nirlo no repiti esa.s .salidas de consultorio, pero en cierto momento escuch ruidos en la puerta de entrada al dcparlamcnlo y, bastante preocufiada jior no entender lo que estaba sucediendo ni a quin le haba ahicrlo la |)ucrla d pap sin mi autorizacin, me asom. Para mi sorpresa me enconlrc con que era la-mam quc-"pasaba por ac y decid venir". El nio no pudo soportar saber que pap y mam estaban juntos y l solo en otro lugar, con una extraa. Corri hacia sus padres y decid dar por terminada esa entrevista dado que mi objetivo haba sido frustrado. La nunn estaba sorprendida por mi enfoque c insista en la inocencia de su proceder. Como este nio tena dos hermanitos cite a toda la familia para la entrevista siguiente. Durante la misma la tnam se ubic en el piso, delante de m, pero dndome la espalda, de manera tal cpie yo no pude ob.scrvar gran parle de la secuencia de juego que enlabi con los tres chicos, dejando tambin afuera al pap. Es obvio que esta seora no dejaba al padre ni a m establecer un buen vnculo con este h i j o , del cual no potla separarse y al que tena acaparado, lil pap;i tampoco haca demasiado por rccu[)eraral hijo porque h;iban hecho un pacto segn el cual ella no llamara por el portero elctrico para anunciar su llegada "para no molestar" y combinaron que a tal hora subira y el le abrira la puerta. Es decir que yo result sabotcaila en mi intento por ambos y no slo por la mam, ['or supuesto fue muy d i l c i i transmitir lodo esto cu la entrevista de dcvolueiiin poripie ella insista en lo inocente de su conducta y liUlaba mis apreciaciones como ridigc/.. Partieron nada convencido.s.dc mi diagnstico, piuipie en realidad buscaban que yo suprimiera el sntoma (fobias) sin tocar para nada esta dinmica familiar. En otras ocasiones nos enfrenl.imos con que un hermano o hermana del nio o nia ha venido con ci y llora desesperadamente [lara entrar tambin. Nuestra reaccin depender en cada caso. Si sabemos por la historia previa que este hermano no tolera que el nio tengn algo propio y se lo quiere acaparar, trataremos de que comprenda que esta hora no es para l y que ya vendr con toda la familia. Si esto nos toma por sorpresa le preguntaremos por qu desea entrar, cul es su problema, porque ac vienen los chicos que tiene alguna dificultad y te prcgunlarcrnos al nio que esperbamos que opina acerca del deseo del hermano. Puede ser que se niegue rotundamente o que. por el contrario, acceda a que el hermano entre. En el prinier caso respclarcmos la negativa del nio; en c! segundo transformaremos la

hora individual en vincular, pero aclarando ai inesperado visitante que la prxima vez queremos ver al hermano a solas. Esto permitir observar si sc trata dc una simbiosis o dc rivalidad y celos cnlrc ambos. La insistencia en una prcSxima entrevista a solas sc debe a que es necesario observar al nio sin su ncoiiipaniuuc conlrafbico. sin una mitad dc su 'self' o sin su rival. Alguna vez nos llevaremos la sorpresa dc que cl inesperado visitante nos aporja UIL material importantsimo para entender la situacin. La inmensa gama de posibilidades hace imposible agotar aqu el comentario de (odas las circuiislaiicias posibles. En ciertas ocasiones la hora dc juego individual no la ubicamos ni principio sino ms adclanlc dentro del proceso psicodiagnslico. Por ejemplo cuando cl nio sc niega a jugar. Esto puede ocurrir con nios dc toda edad con serias inhibiciones o con pberes que rechazan la actividad ldicra como "cosa dc chicos". Ev, estos casos podemos comenzar con los tests y luego sugerirle volver al cajn a ver si hay algo con lo cual le interesa hacer algo. I ambin podemos decidir que luego de la entrevista con los padres liaretiios la entrevista familiardiagnstica dej;>.ndo la individual para despus, sobre todo cuando nos quedan serias dudas acerca dc quin es cl que vcrdadcramcnle sufre al conflicioy cl rol que juega c! rcslo dc la familia en la presunta patologa del paciente designado. El) algun.'i opon mi dad decid hacer cl csiuciio individual dc dosdc los nitros de la misma familia aclarando que era necesario para salir dc dudas. Es imposible suprimir el estudio (el paciente designado porque por algo lo ha sido y acepta venir. Pero puede ser necesario incluir el estudio de otro u otros miembros del grupo familiar para comprender mejor la situacin. En otros casos, la hora dc juego individual se transforma en una hora de dibujar exclusivamente. Estos dibujos son esenciales para cl estudio, pero, si decidimos que es imprescindible ver qu hace si no dibuja, podemos proponer que la prxima vez le daremos nuevamente cl cajtin de juego eliminando el papel y los lpices, marcadores, etc.. dicicndolc algo as: "Ya vi cmo dibujas y despus haremos ms dibujos; ahora me gustara que intentes hacci otra cosa distinta, qu tenes ganas dc hacer?". Es muy importante moderar la movilizacin dc angustia en la hora dc juego ya que gcncralmcnle seguimos despus con los icsls y debemos mantener un buen "rapport". Si llegamos a un punto de gran angustia o ;; un "impasse" podemos

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buscar una salida dicindole. "Bueno que te parece si hacemos algo distinto?" Generalmente el nio accede. A veces decido llevarlo al consultorio de adultos y comenzar all con los lesls para disociar claramente las dos situaciones y para ayudarlo, aceptando que todo lo que lo angustiaba qued en el oiro cuarto y que lemporarianicnlc Irataremos de dejarlo all. Recordemos que el registro contratransfcrencial es tan imporiamc como el simbolismo del material que el nio (pber, adolescenlc o adulto) produzca. Tambin lo es para decidir una puesta de lmites Al respecto quiero Iracr a colacin un artculo de Raquel Soifer'15 sobre la puesta de lmites, que mantiene total vigencia. Remito a los lectores a dicho artculo y solamente resumir algunas de sus ideas: los psicoanalistas de nios coinciden en que no se debe dejar que el nio (vale para el adolescente y el adulto psiciico o psicpata grave) baga algo daino que el mismo no pueda solucionar. Por ejemplo, romper un vidrio, la pata de una mesa, atacarnos sicamenlc y daarnos, dejarnos en condiciones, en suma, de no poder seguir trabajando. Adems no se deben aceptar roles adjudicados por el nio que impliquen seduccin, sometimiento masoquisia, eiccicra. En una oportunidad se realiz una encuesta sobre ciertos temas y se consultes a psicoanalistas de nios muy destacados en esc moment o , " a la que remito a los lectores. Valga resuu\ir lo esencial: no se permite, siguiendo la regia de abstinencia de S. Freud. asumir roles que el nio (o adolescente o adulto) nos adjudique y que impliquen una actuacin de la transferencia agresiva o critica. ya tpie esto perturba el sentido de la situacin analtica. Lo mismo vale para la situacin diagnstica. Supongamos que un nio de cuatro aos nos pide que le abramos la bragueta para hacer pis. En general mi respuesta es: ""Hsas son cosas que hacen las manuis; pcdile a mam o irai de hacerlo vos ". Solamente si la mam i>o est y observo que realmenle no puede y la angustia es evidente, abro el primer botn y le digo que conlimie el. que va a poder. Si el nio es mayor de ninguna iuaiier;i accedo al pedido y en cambio interpreto, aunque sea duranic el psicodiagnsiico, lauto la dependencia como el deseo de que mcla mi n\auu en sus
" R a q u e l Soifer, "I^a puesta de lnules en el .in.'iUiis de n i o i " , Revista le ASATPIA (Asociacin Argcnlin.t de l^sicologa y rsii|ualra de la Infancia y A d o l e s c e n c i a ) ao ! , n 1/2. 1970. Rebeca V. de Grinherg. Delia 1-aigon y Raijuel .Soifer. "Coiiccpios aclualcs sobre psicoanlisis de nios en el g m p o argcnlino". Rcvi\ut Ari^cnnti tic Psicoanlisis, t, X X V . n 2, 1968

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gcniiaics. Puede suceder que algunas niams envan al nio o a la nia con un a(aeiulo sofisiicado que rcalmcnic excede lo que puede manejar con sus propias manos. En tal caso realizo la primera opcraci()n dejando en manos del nio continuar la misma habiendo salvado el piinciial obstculo. Con resiiecto a las coniluctas agresivas, tales como ensuciar o romper, debemos dejar hacer hasta donde luego podemos arreglar por nosotros mismos cl objeto daado. Por ejemplo, podemos aceptar que ensucie una pared de a/ulejos pero no una que no podremos lavar fcilmente. Podemos aceptar que rompa papeles, tizas, lpices, pero no la silla en la c|ue luego deber sentarse otro nio, podemos jugar a la polola siempre que acepte ijue no puede romper la pantalla de la luz o el vidrio de la ventana. Ni el ni nosotros podramos arreglarlo para continuar nuestra labor. Ese es cl criterio para aceptar o no una propuesta de trabajo del nio. En estos casos se impone una puesta de lmites severa: su aceptacin o rechazo es tambin un elemento diagiu')sico muy importante. Cuando estn presentes los padres y los nios hacen algo peligroso o daino, son ellos los que, en primera instancia, deben poner los lmites. Si no lo hacen, ya tenemos una informacin muy valiosa. Si lo hacen, veamos quien y cmo lo hace. En una oportunidad fue la hija mayor la que decidi poner lmites a uno do los hermanos mientras los patires observaban impvidos la siiuaci(n. Todo esto constituye una informacin sumamente valiosa j)ara nuestras conclusiones. En caso de que ni siquiera uno de los iiijos ponga un lmite necesario, deber hacerlo el profesional. A veces sucedo lo contrario: algunos pailres insisten en que no se pucilc usar ihisticola porque ensucia ni desordenar demasiado cl c()i\suliorio. Es im|iortantc sealar en esc momento que no importa, sin insistir demasi;\tlo, porque esa reaccin tiemuestra que a ellos les angustia la conducta tan suelta del o de los hijos. Pero mientras sta no llega a los lmites intolerables ;intes sealados, deberemos pcrmanocer como observadores y ver cmo reaccionan tanto los padres como los nlis. A voces los padres insisten en ipie tienen c|ue guardar lodo antes do irse, como si osluvicr;iii en casa o en el colegio. Personalmente [-rclieroque dejen lodo como est, porque ello me permite reconstruir mejor la sesi()n. Veamos ahora ;ilgiinos ejemplos de horas de juego diagnstica individual. Proceder como en la mayora de los casos que superviso, trabajando ;i ciegas con el material proyeclivo para ir despus a l:i historia

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clnica, mtodo que me da mayor seguridad en mis concliisioues porque no trabajo influida por hiptesis extradas de la historia. Propongo al lector el mismo mtodo pues a los fines del aprendi/ajc ha demostrado ser tambin muy til.

Caso Juan Tiene cinco aos. Entra y se queda solo. La mam se va segn lo convenido. Entramos al cuarto de juego. Mira los objetos ijue hay sobre la mesa. Trac en sus manos un cuadernillo. Me mira de reojo y abre el cuadernillo. Hay figuras coloreadas. Le pregunto si es de l y me dice que no. que es de su hermana mayor, de cuando iba al jardn de infantes. Tiene tres aos ms que l. Finalmente deja el cuaderno y toma una hoja y dibuja una casita con niarcador color celeste. Luego busca otro de color rosa y lo pasa por encima de los Ira/.os celestes. Despus toma papel glas brillante y recorta tro/os con sus mai\os y pega con pegamento haciendo un collage similar a los que hacen los nios en el jardn de infantes, sin ningn orden en especial. Le aviso que quedan cinco minutos. Termina el collage y me mira como diciendo que ha terminado. La madre llega a buscarlo y se van.

Conioiltiri Juan ha entrado solo pero en realidad viene ctnno de la mano de su hermana mayor. Est cursando preeseolar jiero se siente ms peipieo (el cuadernillo de jardn y el collage). No manifiesta angusiia, pero me mir;i con desconfianza. No jug sino que recurri a liacer algo habitual en el colegio, como homologando esta situacin a aqulla ms conocida. Hasta aqu no hay nada demasiado significativo. Pero podemos interpretar que trac algo en la mano que corresponde a una nia, no a otro varn. La casita, smbolo del propio cuerpo y del "s mismo", est pintada de celeste, color tradicionalmenle adjudicado a los bebs varones, pero luego l lo anula al repasarlo con rosa, color de nenas... y me mira. Entiendo que aqu me cuenta que c! naci como varn pero que se sicnle una nena. Yo interpretara c! collage como la confusin que debe tener en su cabc/a por esta mczxia de identidades. Como el color rosa es el segundo.

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pienso que el me csi pidiendo que le ayude a iransformarsc en una nena y salir as de la confusin. Su hi.slorid Cuando Juan naei(i la mam cslaha pasando por un perodo profundanicnlc depresivo. La hija mayor, en cambio, naci en un mejor moiucnlo. El molivo de consulia era la conducta inquieta del nio. que revolva placarcs.-.dcsordenaha lodo y pona nerviosos a todos. Esto no se observ en la hora de juego individual, de modo que poilcmos pensar que liay algo en la dinmica familiar que provoca tal inc|uiclud. Fue en la cnlrevisla final, cuando encar el lema de la idenlidad sexual de Juan, cuando la mam, b ;stante molesta, cont i|ue el nio a veces deca '"Cuando sea grande v jy a serpulo" pero que a ella eso no le niolcslaba: que lo que quera era que se tranquilizara y los dejara a Iodos en paz. Les explique que la inquietud era producto del conflicto sexual, el cual era. a su vez, provuclo de no saber si era un hijo amado o no. ya que la depresin de la mam pudo ser sentida por el nio como efecto de una desilusin al nacer varn. Juan senta que su hermana era ins querida por ser nena. Es decir que nos hallamos frente a un caso de envidia del varn hacia la mujer, que es lo que Melanie Kicin denontin "fase femenina" ci\ el varn, correlativa a la envidia (Vilica o fase masculina en la mujer descripla por
S. -'reiid.

l'ero en esie ca-^o la siluaci()n es ms grave ; irque el nio viene con la fantasa de que el terapeuta funcione como un cirujano que cambie su cuerpo y lo transforme en una mujer con quien, en vez de competir, se identifica. El color rosa utilizado en segirn !o lugar indica que esc es su pedido y detrs de lodo esto, que es de mal pronstico, aparece una historia en la que comprendemos que lo ;ue el est buscando en realidad es que mam lo quiera. En otra entre ista la madre relacion su rechazo a cslc inquieto hijo con un hcrm.iiio muy odiado por ella. As se hizo evidente que ella, si bien eslaba deprimida previamente, debe haber rechazado al varn recin nacido que reactivaba sentimientos que no sinti al nacer la nena. Por supuesto el beb capia esto con toda claridad. El mayor peligro por esta falta de libidinizacin del beb por parle de la mam es la psicosis. El collage aparece entonces como significando el peligro: homosexualidad o locura. La fortaleza constitucional de este nio y la presencia de un padre ms bien carioso lo haca luchar por la primera opcin.

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como fantasa patolgica de curacin, ante la oira, la fragmeniacin psicticacomo fantasa de enfermedad. La madre me peda cjue hiciera del nio un "puto tranquilo"; el padre no deca nada como no pudiendo incluirse en esta relacin. El nio, sintindose an muy pequeo, no renunciaba al amor de su madre y trataba de lograrlo aunque fuera a costa de su identidad sexual. Es decir que 1 quiera ser puto significa que quiere escapar del lugar de un hombre odiado por la madre. Esto permite establecer un pronstico ms benigno, ya que trabajando el vnculo con su madre e incluyendo ms al padre, el va a querer su propio cuerpo masculino si su madre llega a aceptarlo as y amarlo.

Caso Pedro Tiene seis aos y medio. Liega acompaado por la madre quien, de acuerdo a la consigna, esta vez se retirara ya que luego vendra con ella, otra vez con cl pap y finalmente los (res junios. La mam me mira al irse como dicindome "Ah le dejo al monstruo". Pedro entra casi sin mirarme y se dirige rpidamente al cuarto que le indiciu. Se abalanza sobre el malerial de juego. Dibuja una casa clsica pero con ondas en el lecho y una chimenea de la que sale mucho liuino. Toma oira hoja y dibuja una figura humana bastante ridicula con un sombrero de tres picos, caclieles negros y cuerpo casi de animal con cola y tres patas. Conversa bastante pero en un monlogo en el que anuncia lo que va a hacer o describe lo que est haciendo. Luego comien/a una carrera incongruente porque mezcla coches con lpices, la lijcra, bloques, goma de borrar. Todos compilen en una carrera rodeando el borde de la mesa. Se le cae algo, lo levanta y sigue. Se le cae otra cosa ovaras. Las levanta y sigue. Mientras hace ruidos de carrera ile autos con la boca. No me mira ni me incluye para nada. Toma otra hoja de papel y con marcador verde dibuja a la izquierda un edificio de cuatro pisos inclinado hacia la izquierda. "Se est incendiando" dice. A la derecha hace una montaa. "Es un volcn, sale fuego y los tipos disparan". Hace cinco figuras humanas tipo palotes que descienden de la montaa. Sale mucho fuego del volcn y como una inn>eusa

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nube hacia la izquierda cubre al edificio. Toma plasticola amarilla y cubre lodo lo que es lava y fuego cnchaslrando bastante el dibujo. Le aviso que quedan cinco minutos. Juega otra vez a la carrera alocada. Licin la madre y se van.

II isloria Pedro tiene dos hermanos de veinte y dieciocho aos. Cuando la mam pidi) por telefono el lurno me dijo que estaba desesperada, que no saba si tena un hijo o un monstruo. Ella absorbi (oda ia primera entrevista relatando escenas de violencia entre ella y el nio con amenazas, insultos y golpes recprocos. El motivo de consulta es enuresis. Pero luego relata que los dos mayores tambin fueron cnurticos y que se les pas de grandes. Nunca insisti en el control de esfnteres [)or(|ue su madre la torturaba con ese lema. El suyo era un discurso psicctico en el cpie no poda discriminarse si hablaba del hijo o de un objeto interno con el que mantena una relacin delirante, sado-masoquista y alucinante. Pedro se negaba a levantarse para ir al colegio, ella gritaba, l deca que si le traa el desayuno a la cama obedecera pero luego segua all (la cucheta superior de tres camas superpuestas): entonces la madre tir las camas y l rod por el suelo amenazndose ambos con matar al otro. En el colegio no andaba muy bien. La directora me dijo que se saba cuando iban llegando al colegio porque se oan los gritos y forcejeos de ambos.

Corucnlirio En ningn momento de la hora de juego individual Pedro despleg las conductas ijuc tiene con su madre. No tuve necesidad de ponerle lmites. La figura humana extraa que dibuj expresa sus scnlimicnlos de scralgo raro, un "animal" (termino que seguramente su madre usa muy a menudo cuando le grita), y que la situacin triangular ("sombrero de tres picos") es lo que hay que examinar ms a fondo. La casa con ondas en el tedio y mucho humo en la chimenea indican toda la turbulencia que hay dentro de su cabeza. Esta turbulencia qiied;i dramatizada en la desenfrenada carrera de objetos mezclados sin sentido (bizarros?). Hay mucha confusin dentro de l, la ansiedad es persecutoria y el ritmo, manaco. En el ltimo dibujo puede ex|)rcsar simhlicamente cmo es su relacin con el pecho-volcn.Es

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un p e c h o s d i c o del c u a l sale m a i a - i c c h c - f u c g o y est a p u n t o de s u c u m b i r ( e d i f i c i o i n c l i n a d o ) , p o r q u e est e n v u e l t o en esa maraa s a d o m a s o q u i s l a . E l h e c h o de que este i n c l i n a d o hacia la derecha i n d i c a que el t a m b i n f o r m a parte del v n c u l o p a t o h ' i g i c o ; tpic el " e n g a n c h a " , c o m o d i r a m o s en t r m i n o s p o p u l a r e s . A m no me l o m a en c u e n t a para n a d a , c o m o si yo representara al padre que no i n t e r v i e n e en la r e l a c i n m a d r e h i j o , c o n f e s a n d o su i m p o l e n e i a . La p l a s l i c o l a a m a r i l l a c u b r i e n d o el rea del f u e g o i n d i c a que su e n u r e s i s es una e x p r e s i n d e l o d i o que toda csla s i t u a c i n le [ i r o v o e y ipic e n g l o b a a toda la f a m i l i a : c i n c o f i g u r a s h u m a n a s que h u y e n del v o l c n . L o s h e r m a n o s ya son grandes y hacen su v i d a , l ' e d r o ha q u e d a d o e n t r a m p a d o . Es el tercer h i j o i g u a l que su m a m , q u i e n m a n t i e n e una r e l a c i n p s i c t i c a con su p r o p i a m a d r e . R e s u l t a e n t o n ces e v i d e n t e que se trata de una psicosis s i m b i t i c a , que la m a m no r e s o l v i c o n su m a d r e y t r a s l a d a su v n c u l o c o n P e d r o . El n i o e x p r e s a c l a r a m c n l c su fantasa de p e l i g r o t o t a l de d e s t r u c c i n ( l o c u ra) si n a d i e lo salva de csla siluacicui s i n i e s t r a . Pero no tiene esperanzas de s a l i d a tal c o m o se ve en esa c a r r e r a sin p u n i de l l e g a d a , c o m o un c r c u l o v i c i o s o : si no se r e b e l a , s u c u m b e , y si se r e b e l a , la c r u e l d a d a u m e n t a y con e l l o el | ) e I i g r o de d c s i r u c c i i ' i n . En la e n t r e v i s t a c o n sus padres dibuj) una f i g u r a g e o m t r i c a s e m e j a n t e a una t e l a r a a y una f i g u r i t a h u m a n a en el c e n t r o . En o t r a h o j a un c r u c i f i j o y a J e s u c r i s t o c l a v a d o , a pesar de no ser de f a m i l i a c a t l i c a . Esto d e n i o s l r a las claras su s e n t i m i e n t o de estar a t r a p a d o y sin s a l i d a y un i m p l c i t o S.O.,S. C u a n d o le cst;iba d i c i e n d o esto en la e n t r e v i s t a de d e v o l u c i n d i b u j una f i g u r a f e m e n i n a c o n una c o r o n a en la c a b e / a y a l g o que el d e n o m i n c o m o v a r i t a m g i c a , pero que ms b i e n pareca un g a r r o t e c o n una b o l a c o n pas cu la punta en l u g a r de una e s t r e l l a . E n t o n c e s pude d e c i r l e i|uc tena muchas esperanzas de que y o fuera un hada m a r a v i l l o s a que m e d i a n t e un m i l a g r o lo l i b e r a s e de su s i t u a c i n , p e r o q u e , al m i s m o t i e m p o , tema que me t r a n s f o r m a r a en una t o r t u r a d o r a c r u e l . La c o r o i K i s i m b o l i z a b a c u n t o me i d e a l i z a b a . E l g a r r o t e , c u n t o me t e m a . Justamente para e v i t a r que las sesiones se I r a n s f o r i u a r a n en un c a m p o de b a t a l l a , p r e f e r a i n d i c a r t e r a p i a i n d i v i d u a l para el n i o con cspordic;is e n t r e v i s t a s c o n el pap;i y la m a m para sondear los c a m b i o s que se f u e r o n p r o d u c i e n d o y p;ira t r a t a r que el pap se i n c l u y e r a ms. L o s padres se h a l l a b a n ya en t e r a p i a i n d i v i d u a ! y el terapeuta de la madre fue q u i e n haba d e r i v a d o al n i o , p o r l o c u a l no i n s i s t en una terapia de p a r e j a p a r a l e l a a la terapia del n i o .

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Ell la medida en que Pedro hallara en la terapia un espacio para reencontrarse consigo mismo, sin los embales inoculantes de la madre, podra ir mejorando su imagen de s misirso y su relacin con el mundo. Es decir que el pronstico con ayuda tcrapcui :a era favorable ya que si bien se trataba de una psicosis simbitica, a psicosis no se baha instalado an francamente en ci nio. El rcsi j del psicodiagnstico. espccialmenlc el Rorschach, as lo indical an.

(,'as() M a r a

,Sc trata de una nia de nueve aos. Entra muy decidida. Primero elige papel y marcadores para dibujar y dibuja una pareja de una nena y un nene. La figura femenina es ms importante que la masculin.i. que parece ms nene de la edad cpie le adjudica (doce la nena, trece el nene;. Adems la nena lienc zapatos con tacos y cartera de grande, mientras (|iic cl nene o.slcnla gran prolusiin de bolsillos y bolones, smbolos de gran dependencia, qiic ella adjudica al sexo masculino. Luego, como si fuera ix)r casualidad, mira cl resto del material y dice que va a jugar a la mam. Dispone varios rincones. Uno es cl comedor, otro el dormitorio y otro la cocina. Comienza a jugar iiablaiulo mucho y movindose con un ritmo muy desenfrenado. Habla por iclclono con sus amigas. Dice ipie est esperando qu<' regrese cl marido. El nene llora. Quiere !,i mamadera. Se dirige al rinc(3;i cocina y prepara la mamadera..Se que ja [xirqueel marido demora. Dala iamaderaal beb pero resulla notorio y significativo que "clava" la mam;iJera hasta el puni de hundirla en la boca del mueco-bebe. Luego dice que lo va a hacer dormir pero en rcalii! ! lo tira sobre el rincn liormilorio con una expresin como diciendo "de ,i de moleslar". Sigue arreglando la casa y luego, en el rincn dormilorio. .se peina y pinta es[icraiH() al esjioso retrasado. Le avise que quedabr. cinco minutos. Sigui jugando a que se pintaba las uas, se cambiaba el peinado y el atuendo. "Ya csl". dijo, porque la hora haba concluido. Couicnlirii) Aunque ella dice t|ue va a jugar a la mam, juciio bstanle regresivo si lo liubiera hecho, en realidad su juego es muy dislinlo. Es ms apropiado a su edad cronolgica, pero apunta a n conflicto femenino

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que nada tiene que ver con el deseo de ser una mam;. Ella desea ser su mam. Su connicto es la rivalidad con su mam, la rabia que le produce la desilusin que le provoca su padre y los celos que le despierta su hermano menor, prueba contundente de la unin sexual entre sus padres, lo cual la transforma en una amante frustrada. Ella no quiere saber nada de bebs llorones y molestos como alguna vez lo fue su hermano, tres aos menor. Su dibujo parece caricaturizar al sexo masculin() y en Cal i/arlos atributos femeninos bastante flicosporcierlo. Con una base mircatlamcnienarcisista, (peinarse, pintarse, vestirse, constantemente), esta nia arrastra un connicto cdi'pico para nada solucionado en la fase edpica que se reactiva en los albores de la llegada de la pubertad y se desata en una lucha. El motivo de consulta eran miedos nocturnos y fobias tempranas, reactivadas. Result fcil comprender que su fantasa era que yo le permitiera ser mgicamente ya mismo una mujer-amante atractivu para coiu|uislar ;il padre. Pero que sus temores tenan como base lo mismo que ella dramatiz con el beb: ser una beba odiada por su madre, objeto de malos tratos y de abandono (como el propio Edipo).Su fantasa de ser ya mujer est destinada al fracaso. Eso queda demostrado por el final de su hora de juego en la que acaba "preparada y sin visitas". Por lo tanto sus miedos no son efecto de la culpa por odiar al hermano si no a su propia madre que es la que acapara a su amante-amado-padre. Desde ya que en este caso la recomendacin fue de psicoanlisis a la nia, dado que el conflicto intrapsquico estaba claramente instalado. Pero paralelamente recomend entrevistas de orienlaciHi a los padres lara ipie comprendieran mejor a la nia y acompaaran mejor a la terapeuta (era recomendable que fuera una mujer) en los cambios y crisis que se produciran.

Bibliografa

Efron, Fainbcrg, Kleiner, Sigal y Woscob(iinik,"L-a hora de juego Uiagnsilca", ea M.L.S. de Ocampo, M.S. Garca Arzeno, E. Gra-,saiu) y col. Las '.nicas royccivis..., ob. cil., cap. Vil. (Consltese la liililiogr.ila ile ese ca]itulo.) Komblil, Anala, "Hacia un modelo eslruclural de la hora de juego tliagnsiica", en M.L.S. de Ocampo, M.S. Garca Arzeno, E. Grass ano) cl.,ob. eit.,cap. Vil. (Consltese la bibliografa de ese caplulo.)

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v i l . SF.LF.CCION 1 ) F ; L . \ Y SU SECUENCIA

BATER1.\

DE TESTS

En esie ca[)i'(ulo quiero Iransiiiilir algunas reflexiones acerca de cni organizar una batera de tests, ccSiiio decidir los que son perncnlcs, imprescindibles o accesorios. No existe un nico modelo de balera de tests como no existen dos individuos iguales. A pesar de que en general tenemos un modelo bsico de trabajo, cada consultante nos obliga a pensar en la estrategia a seguir. Aunque es imposible agotar todas las situaciones que se nos pueden presentar tratare de encarar las ms comunes.

Factores ((iic debemos tener en cuenta

/ Quien JOrniiiln el H'dido

SI la consulta nos llega directamente a nosotros, podemos proceder con entera libertad y seleccionar los tests conforme a las hiptesis provisorias surgidas de la primera entrevista y de la historia clnica del sujeto. Si, en cambio, el ledido viene de otro profesional (psicoanalista, abogado, maestro, pediatra, etc.), es imprescindible pedirle que nos exprese claramente el motivo del pedido del psicodiagnsiico para seleccionar adecuadamente la batera. A veces ellos envan al sujeto eon la consigna tic que le lomemos na Rorschach o un Bender. Los tests no son un objetivo en s mismos: son un medio para llegar a un 95

fin que es lo que cl sujclo o quien lo enva deben aclarar. Pero el Icsl solicitado no debe ser excluido dc la balera adiiiinislrada. 2. Edad craiiolgica del coii.sitliante Este es un factor muy importante ya que no todos los (esls se ulili/.an en todas las edades y, adems, vara la Iccnica de administracin. Un cajn dc juego es imprescindible si la consulta es por un nio. En la entrevista familiar tambin se incluye si hay nios o pihcrcs. No siempre cslos se muestran atrados por c! juego en la enlrevisla individual, pero a veces lo usan. Hay edades linile que ofrecen dudas al respecto. En tal caso hay (pie tener cuidado de no incluir la palabra "jugar" en la consigna porque ello est asociado a infancia. Qui/. si le proponemos que busque all algo que le interese para hacer algo, se decida a ulilizarlo. Las actividades ldicras no son privativas dc los nios. Muchas veces utilizo la escala dc ejecucin complcla y no del Wcchslcr cuando advierto que estas variadas actividades van a distender al sujclo antes de despedirnos. Aunque no estuviera previsto incluir cslc test, cl hecho dc armar exitosamente rompecabezas y copiar acertadamente los diseos con cubos puede ser algo til y complcmcnlario en cuanto al esfuerzo del sujclo, a los tests proycciivos. Cuando los nios son muy pequeos y aiiii no hablan claro ni han superado la etapa del garabato, deberemos guiarnos exclusivamente con horas dc juego, y cuanto ms pequeos sean ms convenicnie es empezar con la entrevista familiar diagnstica (luego de la entrevista con los padres) para continuar con una entrevista vincular mam-hijo y otra pap-hijo. Es probable que ai ser ya ms conocidos para cl nio, cl acepte quedarse solo en una hora de juego individual o, al menos, que la m;ini o el pap esperen en otro cuarto. Con adolcscenlcs ms lardos sucede lo contrario. Quieren venir ellos a la primera entrevista y prefieren que los padres vengan despus. Si no han cumplido 18 aos, es imprescindible que los padres asistan aunque sea una vez para conocerlos, conocernos y dar su consentimiento a lo que haremos. En cuanto a la administracin dc los tests no he encontrado diferencias sustanciales con respecto a los adultos. Tambin podemos llevarnos la sorpresa de que cl adolescente o adulto llega con sus padres, su esposa, un hermano, etcetera. En lal caso comenzaremos con una enlrevisla con lodos los

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concurrentes y dejaremos el resto p a r a d final. Eso es ya de por s un indicador diagnstico importante. Puede tratarse de un psictico o un fbico grave, un paranoico, un dbil mental, cctcra. La importancia de poder administrarle tests proycclivos y o b j e t i vos ser justanicnlc la de poder liaccr un diagnstico'diferencial cutre esos cuadros para ut\a correcta indicacin tcrapculica. Recuerdo un caso en el que la entrevista la p i i i c l hermano de una muchacha de. 16 aos A la primera entrevista vino l, de 26 aos, el mayor de cuatro licrmanos y la joven. La actitud del muchyclio er;i como la de un pa Ire que traa a su hija porijue no la vea I c i i / . porque tena constaiilcs racasoscn el colegio (apcii.is [irimcr ao aprobado) y coinplel;imeiit( encerrada en la casa junio a la madre. Insist en que la prxima ve/ iniera todo el grupo familiar, pero slo concurrieron el mayor, otro hermano q u c l c segua y la madre, que se mantuvo en un rol lotalmcntc pasivo. La joven tena la apariencia de una nena boba, gordinflona, de pelo enmaraado, ms bien fecha. Acept venir a hacer los IcsLs. Adems de los proycclivos incluido Raven y Wechslcr. Su produccin era aceptable con una inteligencia trmino medio como rcndiinicnlo efectivo. Seguramente podra ser algo superior si no perteneciera a un grupo familiar en el que las mujeres no sirven ms que para I im [liar, parir hijos y ostentar pieles y joyas par;; demostrare! estatus del marido. Cuando insist en que concurriera el padre, vino con la esposa, el hijo mayor y otro menor. Mi objetivo era decirles que f c l i / n i e n l c su hija no era una nena boba que quedara soliera pegada a la madre. Pero el padre se adelant a decirme " M i r e ; yo w creo en cslas cosas" (.Cules cosas?'", le conteste. "Esto que hacen C"respondi. Le explique que como el medico explora el cuerp el psiclogo estudia la mente y su relacin con el cuerpo. Les di someramente los resultados y el padre dijo que no pensaba hacer nada para ayudar a una hija que jams lo haba llamado "pap" y que no serva para ser prcscniada al hijo de ninguno de sus importantes amigos. Quiero adelantarle que n>i conclusin fue que esta muchacha se protega as de ser objclo de un matrimonio de conveniencia concertado por cl padre sin su consentimiento. Cuando concurre toda la familia y la actitud es ms colaboradora se puede alternar la entrevista libre con la administracin de icsls proycclivos grupales como los que ya he citado de Juri y de Frank y dejar los individuales para oira cnlrcvisla poslcrior con cl paciente "designado".

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Con personas muy mayores, los tests ms difciles de incluir son los grficos, ya que han perdido el hbito de la conduca grfica y se sienten ma! al captar su torpeza. Frecuentemente ven menos que .antes y problemas de artrosis u otros han mermado su capacidad de expresarse por esa va. En cambio responden mejor al Philpson, al Rorschach al Wcchslcr, si el caso justifica administrarlo, y que nos informa acerca del deterioro normal por la edad y el que se registra por la patologa. El Desiderativo es otro test contraindicado, as como Familia Kinctica Prospectiva (si se-intcntase un grfico) ya que su avanzada edad los enfrenta en estos tests con la muerte demasiado prxima.

3. El /live! sociociiltural

del sujeto y su grupo tnico

Hay dificultades para administrar ciertos tests y oros que se refieren ms a la correcta interpretacin de los mismos. La seleccin de una batera de tests debe tener en cuenta: Que la consigna que le da al sujeto va a ser perfectamente entendida. Que as sucede con una mayora estadstica del grupo de idntico nivel sociocultural y del mismo grupo tnico, Que la conducta a travs de la cual esperamos la respuesta a la consigna sea habitual para el sujeto comn de esc grupo. Que lo que se utilice como material estmulo tambin le resulte familiar a la mayora. Slo as podremos administrar la batera c interpretarla correctamente en trminos de que las respuestas con distorsiones o fracasos puedan ser adjudicadas a la patologa del individuo que estamos estudiando. Rcccrdciios por cjcntplo la adaptacin ipie hi/o Tlion\pson del TAT de Murray para poder administrarlo en grujjos de negros, ilonde repiti las mismas situaciones pero con personajes negros y no blancos como en las lminas originales. Otro caso especial se plantea cuando se quiere investigar el nivel mental y se utiliza el WISC o el Wechsler el cual en la escala verbal consta de subtests en los que el nivel de conocimientos culiurales y escolares es tan alto que un no-escolarizado resulta diagnosticado como infradotado. Pongamos la pregunta "Por qu es mejor pagara con cheques que con dinero efectivo?" Cuando en EE.UU. se les haca esta pregunta a nios puertorriqueos o mexicanos, se quedaban

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niiiaiulo sin rcs|)()n(icr. Jams en su vida haban visto a sus padres pagar con chctjues ni saban dc q\ic se traiaba. Lo mismo sucede con una gran parte del subtcsi "'Vocabulario", ya que muchas palabras no son tic uso comn en el lenguaje cotidiano y ya, ni sitjuiera, en las insliluciones escolares o culturales en yoncral. Se estn estudiando adaptaciones a la realidad actual de ese test ]M)r lo cual hay cpie tener cuidado en cul es la versin que elegimos para cada caso. E:n los niveles socioeconmicos carenciados la produccin se empobrece por la escasa estimulacin que los individuos reciben. Cuando se trata de distintos grupos tnicos, el enlrevistador debe estar familiarizado con el que se halla en cuestin, o, mejor an, pertenecer a el: nueslra mentalidad no es la misma que la dc los japoneses, africanos, suecos o esquimales. Ms aiin, podemos caer en el error de que interpretemos como pobreza lo que en realidad es incapacidad nuestra para extraer la riqueza implcita en una produccin que qui/ consta de diez o doce vocablos. Tanbin cambia lo que nosotros podemos interpretar como melancola tiel ii\dividuo cuando quizs es una cualitlad endcinica. Tambin podemos interpretar como ms patolgico de lo que es la luunosexualidad lemenina o masculina en poblaciones en las que eso cs comn y pasajero como lo era entre los griegos de la antigedad. Muchos colegas radicados en distintos puntos del Brasil se cncontrar(ui con estas situaciones consideradas por los colegas brasileos como menos trascendentes que para nosotros. Comprender cabalmente la hora de juego diagnostico dc un nio jnjco, holands o australiano implica conocer los estndares de respuestas de cada zona y las caractersticas evolutivas de la infancia en cada societlad. Con respecto al nivel social, un nitTo muy pobre queda deslumhrado anic un caji'ni con muchos juguetes como si lo llevramos a una juguetera. Habra que incluir en esc cajSn materiales que l est acostumbrado a utilizar a menudo, en especial material dc descarte; cartn, pioln, corchos, un par de aulilos baratos, y algunos marcadores, antes que poner muilecos Playmovil, profusin dc coches, temperas y pinceles. Y quiero que quede perfectamente claro queesto no es subestimar al nio sino adaptarnos a l para verlo jugar con lo que l est habituado a usar y no fascinado con lo que le mostramos y humillatio porque no lo tiene. Estos nios reaccionan muy bien al CAT, lor ejemjilo, ya que estn ms familiarizados con los animales y la naturaleza que ios nios de "dcparlamenlos" y de ciudad.

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En muchos Servicios Hospitalarios se acosluinhra actualmente que cada niilo traiga una bolsita con los materiales y juguetes que prefiera de su casa. Esto es por la escasez de recursos de los Hospitales, pero ayuda a que el nio utilice medios habituales de expresin. 4. Casos con dcfici sensorial o romanicational

El caso de pacientes sordos-,cicgos, incapacitados jiara dibujar o paia hablar inlcligiblcmcnlc, nos presenta dificultades tanto en lo que se refiere a que tesis se pueden utili/ar y cules no, como en la correcta inter()relaciii de los mismos. De no hacer una elecci()n adecuada ilc la balera podramos equivocarnos seriamente cu el diagnstico. El caso de tener que discriminar sordera, aulismo y debilitad mental es uno de los que ofrece mayores dificultades. La experiencia clnica resulta ms esencial ijue nunca en estos casos y los Icsts que se puedan administrar son ms que nunca un medio complemeniario. Es muy importante la o las horas de juego que hagamo.s para observar no siilo si juega y cinio sino tambin sus movimientos, l:i cxpresiin de su cara, de su mirada, sus palabras, las reacciones a ruidos o a nuestra palabra, etctera. Los tesis de historias relatadas pueden transformarse en historias escritas por el propio sujeto si sus dificultades estn en el habla. Hasta el Rorschach puede responder por escrito (si puede escribir). Si se trata de un sujeto ciego se puede utilizar |)or ejemplo el lesi de frases incompletas, los Cuestionarios de personalidad, el Cuestionario Desideralivo. Hay una versin del Raven para niilos pequciTos que es en bloipics y con sistema de "encaje". 'odra adaptarse el Rorschasch a este sistema, pero sera objeto de futtiras investigaciones. 5. El mntenlo vital Otro elemento a tener en cuenta para seleccionar la balera es el momento evolutivo en que se halla el sujeto. El momento ideal es aquel en que puede establecer aunque sea un mnimo de "rapport" con el psiclogo, o sea de contacto y que tambin pueda conectarse con la tarea que la batera proyccliva le propone. Los test proyectivos exigen un mayor trabajo que los objetivos en cuanto a trabajo psicolgico de introspeccin y proyeccin de lo inconsciente.

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No me refiero a(|ua momentos rcsislcncialcs. que tambin se dan. sino a momentos evolutivos en que necesariamente la capacidad libidinal del sujeto est vuelta sobre s misma (introversin) porque el yo csl enfrentando situaciones actuales complicadas. Podramos afirmar categricamenic que csl contraindicado realizar un psicodiagiuislico cuando el sujeto csl :!!ravcsando una seria crisis evolutiva o cxislcncial y que las conclusirjncs a que se llegue. si se lo liacc. no pueden ser tomadas_como risgos estables de la personalidad del sujeto. A veces el psicodiagnstico se hace para establecer un diagnstico dilcrcncial entre ci isis evolutiva y proceso patou')gico y as saber qu rumbo tcrajiculico seguir. Cuando hablo de crisis vitales me refiero por ejemplo a la pubertad, la franca cclosii'in de la adolescencia, una decisin vocacional conllictiva, el casamiento, el primer hijo, el casamicnlo de un hijo, la viudez, la abuclila, etctera. Hace jioco tiempo encar eslc lema en un importante evento cientfico' en un work-shop: "/.Son las crisis vitales motivo de consultas cada vez ms Irecucnlcs?". donde el grupo lleg a la concltisin afirmativa por varias razones. 1. Cada vez ms h)s momentos crticos estn m.s seguidos unos de otros como dejando poco tiempo para elaborar las distintas etapas. 2. Las situaciones patcgcnas estn demasiado cerca del individuo, (juc antes poda mantener una mayor lislancia o crear un "microclima personal ms sano.". 3. Cada vez la familia es menos contincnlt de sus propios confliclos. 4. Cada vez ms la sociedad misma se vucS- creadora de conflictos y carcnle de medios o inslilucioTics que prevean a la familia del "holding" que anlcs hallaban nuestros abuelos en sus padres y los nuestros en ellos. .'i. En el seno de la familia hay menos discriminacin generacional, menos espacio para el dilogo y una absoluta invasin de elementos de consumo que enajenan al individuo. Por ejemplo a la hora de cenar, en la que se encuentra toda la familia, lodos miran Icicvisin. El diagnstico diferencial propuesto en esa oportunidad fue el siguiente: realizar entrevistas familiares en las que sera imprcscin' U-r. l-.iicviL-iiir< y ()" Si ni pos i mu tu^.Tiiizndo por la Asn ' icin j-lscucln Arpctiliiin de rsicnUTnpl.T para l'.raduaOi's. T e m a : "C'lnica rsico.inali^.. a A c l u a l " , l')SX.

lOl

diblc administrar el Test de la Familia Kinciico actual y prospectivo en sus dos formas: individual y de consenso, vinculares e individuales con el sujeto trado como paciente: estudiar la movilidad de roles familiares, la permeabilidad de los padres p;>ra absorber una orientacin psicolgica; indagar la personalidatl jirevia tlel pacienie. Cuanto mas sana antes de la consulta, ms nos inclinaremos ;i favor de un diagnstico de crisis evolutiva sobre todo si en el psicotiiagnstico aparecen rasgos patolgicos ""puntuales" dentro de un proiocolo por lo dems aceptablemente sano. Todas las crisis evolutivas son momentos de duelo, t:il como lo expresara Grinberg en clenlicJil y cambio. Siguiendo tambin a Frciid y a Melanie Klein este autor destaca el trabajo de duelo |ue realiza el Yo ante cualquier cambio y las ansiedades (ue puede esto despertar: desde las ms atenuadas y lgicas hasta las ms primitivas, masivas y psieiicas. Pctcr Blos habla dc'"rcgresinnc.s al servicio del desarrollo", expresin tambin utilizada por Anna Freud, y estas regresiones se distinguen de las patolgicas por la brevedad de su duracin y por el enriquecimiento del Yo cuando logra superarlas. Por eso es importante en la historia clnica y en el psicodiagnstico en general conocer cmo era la personalidad previa del paciente sobre la cual se asienta esta "patologa" actual. Cuando emergen ansiedades muy primitivas, vemos al sujeto en un estado agudo de ansiedad paranoide o totalmente confuso o melanclicamente deprimitlo. Junto con esto puede mostrarse colaborador o desconfiado y resistente. [ill tales condiciones es conveniente esperar para realizar el psicodiagnstico y encarar la situacin con los medios deque dispone e la psiquiatra dinmica actual (entrevistas, medicacin, internacin, etctera). Luego de un perodo de iralamienlo s sera til rcaliz;ir el psicodiagnstico y, de todos los tests (ue mencionamos, el Cuestionario Desiderativo y el Pliillipson seran imprescindibles. .-.I Rorschach tambin lo es. Pero las historias del TRO que piden expresamente inventar un conflicto y un desenlace dan claros indicadores en cuanto a la fantasa de enfermedad ipie tiene el paciente y el pronstico que el mismo inconscientemente formula. Por ejemplo: en A 1 ve un hombre en medio de un incendio, que no va a poder salir de all y se va a morir; si al final del test le pedimos la historia alternativa para la misma lmina y no puede dar otra distinta y todos los finales son pesimistas o sinicsirc^s, \w imlican el misn^o diagnstico ni el misn\o proucstico que si en A 1 da esa his-

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loria, pero en la hislona alteriialiva dice que ve un hombre rodeado tic humo, el incendise apag o l logr apagarlo y se va a ir a su casa. Lob !ests de figura humana son insustituibles en estos casos, pues la patologa ya instalada, crnica c insalvable sin tratamiento intensivo y prolongado, se observar en la patologa de los rasgos formales del ilibujo y en la licformacin, distorsin o prdida de la gestait humana, niiciiiras tjue est conservada en los casos de crisis vitales susceptibles de ser encaradas con psicoterapias ms breves. En estos casos, adcnuis. los rasgos fornialcs tienen caractersticas pcsilivas-y no hay estereotipia ni en lo formal ni en el contenido de las distintas figuras
iJibiijatias.

. Concxto cspacio-tvmporal

en que se realiza

No es lo mismo trabajaren nuestros consultorios particulares que en insiiluciones hospitalarias o privadas. No es lo mismo disponer del tiempo que nosotros estipulemos que tener ijue hacer un psicdiagnstico de emergencia, aun particularmente, o tener que adaptarse al tiempo que cada institucin estipula para eso. in coiuliciucs normales realizo una primera entrevista con los padres, luego veo al paciente en una entrevista libre (hora de juego si es un nio) en la tpie luego de unos treinta minutos comienzo a lomar los tests grficos; en otra entrevista tomo el Desidcraiivo y el Rorschach y cu una tercera el Phillipson y Bender. Si necesito tomar el W i s e o Wcchsler lo fracciono entre las tres entrevistas individuales, [-inalmcnle rcali/o la entrevista familiar. Ya aclar (pie csla no es una secuencia mecnica. Puede ser que la familiar sea la primera o la segunda; puede ser que dos entrevistas alcancen p;ira tomar los tests necesarios, puede ser que sea necesario incluir enlrevislas vinculares. Todo depende del caso. Finalmente re:ilizo la entrevista de devolucin a los padres, al hijo, y a veces a toda la familia. Difcilmente esto me lleve ms de seis entrevistas como m.ximo ya que a veces, luego de una entrevista familiar, pido que se ciueden [)or ejemplo la mam con el hijo y el resto vuelva al rato, para observar la dinmica vincular. Este proceso est ubicado en un lapso de una semana o diez das como mximo. Pero a veces ocurre que el pedido viene de una familia tjue vive lejos y quieren aprovechar por ejemplo un fin de semana para hacer la consulta sin perder das de trabajo. En estos casos hay

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que "comprimir" la.s cnlrcvisla.'?, Icnicndo la precaucin dc que las dos (mnimas) destinadas para los tests sean una por la maana y oira por la larde para que el sujeto tenga un espacio para relajarse. En el caso de las instituciones se dan situaciones muy esjiccialcs, desde tener que trabajar en cuartos donde se escucha claramenic al vecino, hasta terminar lomando grficos en un banco del (lalio porque faltan consultorios libres. Otro es el factor tiempo. Lo comn es que la institucin pida a! psiclogo un diagnstico muy preciso y completo, administrado en coidicioncs precarias, sin suministrarle el material necesario y en el mnimo de tiempo. Cuando hay que elegir una n\inibalcra yo tomo un Dibujo libre. Dos personas, Desideralivo y Rorschach. En nios el Rorschach rara VC7, lleva ms de diez, minutos. En los ms grandes puede tomarse en quince o veinte miiiulos ulili/ando la Iccnica de limitar a un mximo dc tres respuestas por lmina. Tambin suelo ulili/.ar el " Z " test dc Zuiligcr, similar al Ror.schach pero de (res lminas, que s puede administrarse en diez minutos en adolcscenies y adultos. En los grficos tambin hay que limitar el tiempo en estas condiciones de trabajo. Si vcinos que demora mucho debemos decirle: "Me gustara que lo terminaras para hacer el resto de nuestra ;arca'. Esta minibatcra tampoco es iJnica. Depende de la patologa a investigar. Si se sospecha organicitlad puede ser suficiente pedir Dos personas, Dcsiderativo. Bender y Rorschach o "Z" test. El Phillipson admite la posibilidad de seleccionar algunas lminas adccunda,s al conflicto del sujeto y esto permite incluirlo cu una minibatcra. Con nios bastan veinte minutos dc hora de juego y otros ms para Dibujo libre. H.T.P. y Rorschach. En una segunda entrevista podemos tomar C.A.T., Dcsiderativo y Familia Kinclica. Insi.slo cii que lodo depende del motivo de consulta y que, segn el mismo, luego dc los veinte minutos de juego, pedira Familia Kinctica y C.A.T. nicamente. Cabe agregar que el psiclogo puede trabajar con baleras menores cuanto mayores su experiencia clnica y m.s profundos sus conocimiento,s, de manera que en estas tarcas una institucin debe ubicar a sus profesionales ms avezados.

K M

7. Elementos de la personalidad

a investigar

Sobre la base dc lo que ya describ como una balera que utilizo en forma estable, cabe aqu agregar en cules icsls pongo el nfasis en dclcrtniiados casos y en que secuencia los ordeno. Gcncralmenlc trato dc que el test que me resultar ms importante no cslc al principio dc la balera, porque el sujeto viene con cierta dcsconfian/.a lgica ante la tarea y ante nosotros. De este modo, al ubicarlo en una segunda entrevista, obtengo resuiladosmsconfiables. Tampoco lo dejo [Vara el final, cuando el ujeto puede estar ya cansado dc responder a lanas consignas. Si hay que investigar organicidad, el H.T.P. Cromtico, el Rorschach y el Bender son imprescindibles. Si la duda es entre oligofrenia y oligolimia . i nios incluyo el test dc figura humana con la consigna de Koppil/ para evaluarlo segn las paulas dc Goodcnough (revisado y actualizado por Harris) y las paulas dc nivel maduracional dc Koppil/.. Incluyo el WISC cuando el nivel dc cscolarizacin es aceptable y el niri, aunque sea a duras penas, ha llegado a un cuarto o quinto grado comn. Con los ms pequeos utili/arcmos la ltima versin del Wcchslcr para ellos. Conviene allcrnar subtests verbales con los dc ejecucin para hacerlo m;is ameno. Gencraimcnlc los tomo fraccionalos. alternando con la hora dc juego, el H.T.P. y el Rorschach. Si el rio ya tiene diez afios incluyo el Raven dicicndolc (|uc deseo verlo h ibajar en distinto tipo dc larcas y sta es distinta dc lo que hizo h;i a entonces. Si la misma duda diagnstica se da con un Mtlolescentc o un adulto, ulili/. el Wcchslcr. Rorschach. Raven para ;; Julios mezclados con otros grfici)s y algunas lminas de Phillipsor; ara verificar si puede ver o lio el clise. Si la duda csl entre neurosis y psicos ., en cuadros border dudosos, lomo loda la balera ctnnplcta de lesi: proycctivos incluyendo la escala de ejecucin del Wcchslcr para verificar si hay o no un rea del Yo libre dc conflicto que le pcrmila al sujeto operar con relativo xito en ci rea educacional y/o laboral. Cuando la investigacin debe centrarse en peligro dc actuaciones (drogadiccin, homosexualidad, conductas asocales, abortos, ele.) es imprescindible la balera completa dc tests proycctivos y en lo que resulta importanlsimo detenerse es en las asociaciones verbales (que cslimularemos al mximo) y en los intcrrogaiorios del Rorschach y del Phillipson. Recuerdo un caso que me enviaron para 'vestigar el riesgo dc

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recaer en la droga. En el H.T.P. dibuj una casa tipo chalet con una ventanita en el techo. Pregunt qu haba all. "Nada, csi. vaca". Pregunt: "Entonces no sirve para nada?" Dijo: "Bueno, a veces a m me gustara tener una pieza para descansar, no pensar en nada, mirar el paisaje". Adems en el Cuestionario Dcsidcrativo respondi como primera catexia: "Una vibracin" (?) no pudo explicar por qu. En la lmina CG del Phillipson las figuras de abajo (represcntanics de 1 pulsiones del Ello) las ve como "gente" (?) esperando algo ("cmo las ves?") "Abatidas,cansadas"X"qu esperan?") "No s, un tren, van de viaje". ("Y esto qu podra ser?" pregunto sealando la sombra superior). "Alguno que tambin va a viajar." La conclusin es obvia; hay un alt.simo riesgo de recada pues el Yo es demasiado frgil, el Supery no impone normas (sombra de CG) y tiende a evadirse de la realidad ms que a enfrentar su lucha y sus frustraciones (altillo de la casa y otras historias del Phillipson).

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V i l l . Oli.IKTVOS, MATERIALES Y CONSGNAS l i lEIZADOS PARA KL PSICODIAGNOSTICO CLNICO

Esia es una si'iilcsis tjiie lealic en ocasin de diciar un Seminario sobre lesis proyectivos y sobre psieodiagnslico clnico en general. Creo que puede ser de iilidad ubicarla aqu para que el lector tenga una apretada siilcsis de cada lest y una bibliografa bsica para consultar al rcspeclo.

Dibujo libre Es til para explorar la fantasa de enfermedad, curacin y anlisis que trae el sujeio. Se le da una hoja en blanco apaisada, un lpiz Fabcr N 2 y una goma de borrar lpiz, blanda. "En esta hoja dibuje (dibuja) lo que quiera. 'icnse algo y h) primero tjiic se le ocurra trale de dibujarlo". Se registra lo que dibuja, en ciii secuencia, lo que borra, los gestos y c (tmcnlarios. Ante cualquier pregunta respondemos, "Como quiera". No se le permite pintar el dibujo. Los nios, especialmente, tienden a hacerlo. Puede hacer oiro para pintar. Ninguno de los tests grficos, excepto el HTP Cromtico, han sido ideados para ser realizados con otra cosa que no sea hipi/ y esto hace a la comparacin de trazos, especialmente. Una ve/, terminado .se le pulen asociaciones. "Habame de tu dibujo, qu es esio? y cslo oiro? cu pasa all? adonde va esc camino? qu ttulo le pondras?", ck'cicra.
il>lioiii'ifi:

Vcusc hi nilillcuia al fin:il del libro de E. Hammer, Los proycctivd.s i^rficos. Buenos .<\ircs, Paids, 1969.

tests

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IX. LOS TESTS PROYECTIVOS GRFICOS

Antes de entrar de lleno en la materia deseo recordar lo que han dicho al respecto algunos autores de renombre, verdaderos especialistas en el lema. Jaime BerTislein, en el prlogo al libro de E. Hammer' dice:
El inslrumenlo principal de la clnica psicolgica es la entrevista; los tests proycctivos csln al servicio de ella puc;, en rigor, no son sino dispositivos para conducir una forma de entrevista. Ms a d e l a n t e comenta el t e m p r a n o d c s a r r o l i o d e la grafologa y dice: Esa temprana preferencia por el examen psicolgico a travs del cumportamienlo grfico implica una precoz, percepcin de su valor coiminicalivo, de su eficiencia para recoger informaciones ms veraces, menos trampeadas que las que se oblicncr, por la va engaosa del lenguaje. |...| La cultura alienta y coinpelc al individuo desde el comicn/.o de su desarrollo para que transmita y reciba casi exclusivamente mensajes vcrhali/.ados y lo lleve a abajidonar antes o despus, lodo liilciilo de comunicarse por oirs va.s... [pero) el p.siclogo clnico sabe que el Ira/.o y las figuras le dan acceso a estratos bsicos y que constituyen expresiones menos coiilroladas de la personalidad del sujeto. Sabe que puede confiar en ese lenguaje ms ingenuo y espontneo; ms complejo y difcil; en esc idioma extrao que, ya avanzada su formacin humana, debe aprender profesionalmcntc a desentraar y para cuyo manejo debe ejercitarse.
'I;. llamnicr. Los (r.x/J prnyrclivos grficos, Hucnos Aires, Taids. t ' cdic. 1969.

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iicrnstein recuerda en esa oportunidad a los que fueron pioneros en esta materia: psicoanalistas de la talla de Paul Sctiiider. Laurclia Bender, John Buck, Karen Machover, Abrams y Schwartz,cnirc otros. Tambin menciona a Harrowcr, autor del test del concepto ms desagradable y a Kingct y su tcnica de coniplclamiento de dibujos y la tcnica del garabato libre. Por su parte, Caligor^ dice que desde los tiempos de las cavernas el hombre ha utilizado el dibujo como forma de comunicacin. Cita a Paul Schilder para quien los dibujos pueden estudiarse duranie el tratamiento analtico con adultos, de la misma manera que el material brindado por los sueos. Schilder' descubri la permanencia de ios esquemas grficos que podan observarse y describirse. Dedujo entonces que en los dibujos haba aspectos estructurales relaiivamcntc persistentes. Desde entonces, recuerda Caiigor. se han uii/ado extensamente. Caiigor es autor del TD8H, el test de las 8 liojas. por cierto muy interesante ya que cada hoja modifica el dibujo de la hoja anterior logrando diferencias significativas entre la primera produccin y la ltima. Biedma y D'Alfonso'' trabajaron un test cuyo autor es Wartcgg^ Este psiclogo haba escogido temas grficos segn c! poder de sugestin de cada uno (un punto en el centro, una curva, dos corlas paralelas, etctera).Basado en la teora de la Gestalt, trata de conocer la orientacin dinmica y gentica de la personalidad del sujeto y estudia en distintas etapas el proceso de la estructuracin en la prueba del dibujo. Se basa en la Psicologa del carcter y en la Tipologa, muy en auge en aquella poca. Biedma y D'Alfonso agregaron otros ocho temas a los originales de Wartcgg (WZT8D) para ampliar la informacin obtenida por la primera serie. Se prohibe usar goma de borrar y la consigna es: "Complete el lema". Como vcmo.s, el inler.s por las tcnicas grficas lia surgido desde diferentes fuentes; la grafologa, al psicoanlisis, la teora de la Gestalt, la Psicologa de! carcter y la Tipologa. Deseo mencionar otro autor: Joseph Di Leo' quien qued impresio'L. Caiigor, Nueva inicrprelacin psicolgica del dibujo ile la fixi'ra hinnana, Buenos Aires, Kapclusz, 1971, ' P . ScliilJcr,//na^en)'a;)arf icia dei cuerpo humano, Rucnoi Aires, Paids. 1 ')58. 'Biedma y D'Alfonso, El lenguaje del dibujo. Buenos Aires, Kapelusz, 1960. 'Warlcgg. El test de Warteg. fiuenos Aires, Paids. *J. Di l-co, El dibujo y el dianslico psicolgico del nio ticrnujl y anormal Je I a 6 arlos, tiucnos Aires, Paids, 1974.

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nado por algunas semejanzas cnlrc los dibujos de nios contemporneos y de egipcios antiguos. Por ejemplo el dibujo del cuerpo humano y las extremidades de frenlc, la cara de perfil y un ojo en la frente. Recuerda, a! igual que Caligor, que nuestros antepasados recurrieron al dibujo porque las imgenes eran entendidas por lodos como un lenguaje universal. A partir de esto plantea la hiptesis de que los desarrollos de la escritura en la raza son paralelos a los del individuo. Para ello se apoya en la teora psicolgica de Stanley Hall, discutible pero atractiva, segiin la cual considera que la historia ancestral de la ra/a se reproduce en el desarrollo del individuo. "La oniogcnia recapitula la filogenia" afirma esa teora. Di Leo consagra su libro a analizar las similitudes, por cierto asombrosas, cnlrc las dos series de dibujos (egipcios antiguos y nios de hoy) y tambin las que surgen al comparar pinturas de famosos pintores de siglos pasados y las de nios de nuestros das. Lauretta Bender' ide su Test Gcslllico Visomo'or basndose en la teora de la gcstalt (tal como su nombre lo indica). Pero como seala Bernstein al prologar su libro, John Bell y Hutt, de la Universidad de Michigan (EE.UU.), han podido clasificarlo como un test proycctiv, agregando al mismo el empleo de la asociacin libre sobre las figuras dibujadas y otros procedimientos semejantes. Finalmente llegamos a la dcada del '60-'70, aos en que en nuestro juis cobra un inusitado auge la escuela inglesa de Melanie Klein. l^csdc la ctedra de Tcnicas Proycctivas de la Universidad de Buenos A\ires. tuvimos (jue trabajar arduamente para neutralizar un cieno furor que instaba a crear tcnicas sin la debida convalidacin y con el consecuente leligro de diagnsticos errneos. Aciualmcnle hcn]os llegado a demostrar que es imprescindible que un icsi sea sometido a pruebas de validez y confialibilidad antes de ser lanzado a su ulili/acion diagnstica.

Caracterslicas generales de l(.s le.sts yrfico.s: El lenguaje grfico, al igual que el ldicro, es lo ms cercano al inconsciente y al Yo corporal. Por eso ofrece mayor confiabilidad que el lenguaje verbal, el cual
' l . ; u i r c n a n c i u l c r , /:'/ test i^ticsilticn visi>ni(ttitr, liiicno.^ A i r e s , f^aids, 1964.

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es un logro m.ls tardo y puede ser mucho ms sometido al control consciente del sujeto. Es un instrumento accesible a pcrsona.s de bajo nivel de escolaridad y/o con dificultades para expresarse oralmente. Por la misma razn los test grficos son muy tiles con nios pequeos que an no hablan con claridad, pero que poseen un excelente grado de simbolizacin en actividades grficas y ldicras. Son sencillos y econmicos de realizar. Es imprescindible tener en cuenta que Iodo tcsl grfico se complementa con asociaciones verbales que aseguran una correcta interpretacin de los mismos. Tambin hay que tener en cuenta el nivel socio-econmicocultural del sujeto, su edad cronolgica y su nivel madurativoevolutivo. Muchos errores de interpretacin obedecen al desconocimiento de la produccin tpica de cada edad y cada gru[)o social. Los grficos muestran una produccin muy cercana al inconsciente. Por lo tanto muestran lo ms regresivo y patolgico. Por esto es imprescindible su comparacin con el material recogido con otros tests proycciivos y objetivos de personalidad |)ara comi)Ietar el panorama y diagnosticar sobre bases ms confiables. As por ejemplo podemos administrar el TRO de Phillipson y el Rorschach en adultos y adolescentes y el CAT de Bellak y el Rorschach en nios. Cuando se trabaja en instituciones, los tests grficos son elegidos por su sencillez de administracin y economa de tiempo. Pero es menester, por lo dicho antes, coiiiplemenlarios con un test verbal. El Cuestionario Desiderativo resulta fcil de administrar entonces para as contar con una "mini-balera". Con este material no podra hacerse un fino y exhaustivo diagnstico pero s descartar patologas graves. Es muy til considerar las paulas formales del grfico para efectuar el diagnstico y, sobre todo, el pronstico. Ellas estn menos sujetas al control consciente que las pautas de contenido. El sujeto no sabe lo que indica su trazo dbil y entrecortado o pastoso y grueso, Pro s puede acreditar la diferencia entre dibujar un esqueleto o una persona viva. Para hacer un seguimiento de un tralamicnlo psicoterapculico de un paciente es importante administrar los mismos tests grficos y, dentro de lo posible, en el mismo orden, para poder compararlos. Lo espcrablc es que haya diferencias en las pautas de contenido y en las formales. Estas ltimas son las que deben aparecer favorablemen(c cambiadas porque son las que nos informan acerca de los aspectos

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estructurales de la personalidad. Es interesante correlacionar las paulas formales de los grficos con los dos protocolos del Rorschach. Las pautas formales son las de ms difci! modificacin. Las de contenido, en cambio, son tan variables como el contenido de un sueo, sus detalles, no su estructura. La estereotipia en los grficos indica una falla en aspectos estructurales de la personalidad. No indica C5;tabilidad sino rigidez. La estereotipia puede ser total o parcial. Po; jemplo, dibujar todas las figuras humanas siguiendo el mismo esqt ma sin discriminacin de edades, sexos, roles, etctera. O bien puc c ser que incluya estas discriminaciones pero que siempre omita in rostros o Ic dibuje (res dedos a las manos de todas las figuras. En ios casos las fallas se registran a nivel de la propia identidad (sin r stro) o d e sentimientos de castracin (tres dedos en dibujos de sujeto mayores de 6 aos). Si, en cambio, dibuja a su familia y omite el rsistro de la madre, est significando ms bien un trastorno en su vnculo con ella, y en osle caso no hablaramos de estereotipia. La plasticidad en los dibujos es indicadora de mayor fortaleza del Yo, que puede adaptarse a distintas situaciones. Los tests grficos pueden servir tan^bin como excelentes recursos para mejorar la comunicacin con un sujclo cuando hay fallasen la posibilidad de comunicacin verbal. Esto sucede frecuentemente con nios y con adolescentes mt r jvenes sin que ello signifitjiic rcsisicnci.'is necesariamente. La j opuesta de dibujaralgo suele entusiasmarlos. Tambin la de dibuj r algo entro los do.s al estilo de la tcnica del garabato de Winnicnit o de hacer un dibujo cada uno, rompiendo as una asimetra que ; -da estar molestando al sujeto. Ofrecernos como centro de sus crti hacia nuestra produccin puede favorecer la comunicacin con ; ijelos que se avergenzan de dibujar "mal" o que por su narcisismo no soportan ser observados por un pasivo profesional.

Encuadre en grficos

^ Utilizar hojas de papel blanco tamao oficio o carta (segn la preferencia de cada uno, pero siempre el mismo) sin renglones ni otros trazos en el anverso o reverso, pues cHo distorsiona la produccin al presentar parmetros que en cicrtc nodo guan la conducta

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del sujeto o la perturban. Esto debe ser respetado muy especialmente en el test de Bender. Sucede a veces que se utilizan hojas de descarte no totalmente en blanco. Los resultados de estos grficos no seran descartables, pero no podrn ser incluidos en trabajos de investigacin en los que hay que estandarizar al mximo la administracin. Por ejemplo, si un sujeto dibuja un marciano no importa mucho los trazos en el reverso de la hoja. Pero no podemos dejar de pensar qu habra dibujado si le hubiramos dado una hoja en blanco. Quizs el marciano est relacionado con el "otro" desconocido que escribi antes en la misma hoja. Para evitar estas dudas es preferible lomarnos el trabajo de utilizar el material adecuado. Utilizar siempre el mismo tamao de hojas est en relacin con el hecho de ofrecerle siempre el mismo espacio psicolgico en cuanto a dedicacin. Tambin con el hecho de una constante en el espacio ante el cual l se debe organizar. Si dibuja figuras ms grandes porque le damos hojas ms grandes, no podemos luego interpretar esas diferencias de tamao como algo significativo, mientras que si en hojas del mismo tamao hace figuras ms pequeas y otras ms grandes, tendremos todo el derecho a hacerlo. Utilizar lpiz tipo Fabcr N" 2 (ni plido ni oscuro). De este modo sabremos que el trazo plido es por la poca presin ejercida por el sujeto. Utilizar goma de borrar lpiz, blanda. Para todos ios tests grficos proycctivos la goma debe estar a la vista del sujeto. Delicmos consignar si la usa o no, con qu frecuencia y para borra qu detalles de qu figura. Tambin consignaremos si debera usarla y no lo hizo. Al tomar el Bender se retira previamente la goma, ya que es iiiportantc conservar el registro de todos los intentos que lia hecho el sujeto. Puede hacer todos los intentos que desee y consignaremos su orden. No son confiables los protocolos que aparecen como excelentes pero por el uso constante de la goma. Al lomar el H.T.P. cromtico, se retira tambin el lpiz y se le entregan crayones, siguiendo las indicaciones del autor. El sujeto debe dibujar directamente con crayones y as podremos observar no slo cmo dibuja y colorea sino cmo reacciona cuando se le quiebran o el trazo de desva o se empasta, etctera. Conviene comenzar la batera de test con los grficos porc(uc son los ms sencillos. A los nios les gusta dibujar. A los adolescentes y adultos tambin, aunque a veces los rechazan por considerar cjuc son cosas "de chicos". Si insistir es contraproducente, pocJenios

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comenzar con un test verbal y achirarles que luego dibujarn porque necesitamos comparar lodo. As, por ejemplo, si la persona dice que no sabe qu dibujar e insiste en que le demos una idea, tomaremos primero Dos personas y dejaremos e! Dibujo libre para otra oportunidad. Si insiste en que lo nico que sabe hacer es copiar, recurriremos al Bender aunque no estuviera previsto tomarlo, ya que esta larca le va a encantar y paulatinamente le daremos nimo para que intente algo ms libre, por ejemplo. Familia Kinctica y finalmente alguno de los otros ms proycctivos. Si trabajamos con nios o adolescentes tempranos puede ser que dibujen en la Hora de Juego diagnstica. En tal caso pedir el Dibujo libre es una redundancia. Lo mismo puede ocurrir con otros dibujos que coincidan con los que pensbamos pedirle. Si dibuj una casa, rboles, sol, etc., suprimiremos el HTP a menos que el que hizo antes lio satisfaga las condiciones requeridas. En algunos casos el HTP se administra en la misma hoja, en otros, se le da una hoja para cada concepto porque as evitamos que el sujeto "encubra" alguno de ellos. Por ejemplo, si dice que la persona est adentro de la casa y no se va. En ese caso conviene pedirle luego Dos personas si es que no lo dibuj antes. Algunos psiclogos loman el HTP en tres hojas pues luego, en una cuarta, solicitan una figura humana del otro sexo, al estilo del test de Karen Machover. fil test de la Familia Kintica en sus formas individual y de consenso, actual y prospectiva, brinda una informacin muy rica, sobre todo para la devolucin de los resultados del psicodiagnslico y especialmente si se va a trabajar con los padres o con toda la familia. En algunos casos es casi ialrognico administrarlo, como por ejemplo cuando acaba de fallecer uno de los miembros del grupo familiar, cuando los padres acaban de separarse, cuando ha fallecido un hijo o se ha ido de la casa por serias desavenencias. La inclusin de tales miembros es lan angustiosa como su exclusin y perturbara el buen rapport de la relacin sujeto-psiclogo el insistir en tomarlo. Otro caso puede ser el de hijos de parejas separadas cada uno con nuevas parejas c hijos de matrimonios anteriores. Si esto no crea angustia, al menos ponemos al sujeto en una situacin de confusin y de conflicto de lealtades. En esos casos suelo recurrir a la consigna de Gorman: "Dibuja una familia como quieras". As dispone de libertad para atenerse a la realidad o negarla, idealizarla, etctera. - Con respecto al pedido de asociaciones verbales debemos movernos con absoluta libertad, dado que son equivalentes a las

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asociaciones libres que pedimos para interpretar un sueo. Aunque algunos tests tiene una especie de interrogatorio fijo, es mejor solicitar toda clase de asociaciones complcmcnlarias. Por ejemplo. "Este sol est saliendo o es un atardecer?, A dnde va cslc seor'.'. Sale humo de la chimenea, Por qu? A dnde da esla vcnlanila? esta otra? Hacia dnde va este camino? qu pjaros son slos? Este paisaje te Irac algn recuerdo?", elctcra.

Interpretacin de los tesis grficos Visin guesiltica. Es la primera recomendacin de Hammer, autor del HTP. Observarlo en su totalidad con una actitud de "atencin flotante" y estar atentos a la primera impresin que nos causa contratransferencialmcnte, lo primero que asociamos con lo que vemos y el detalle que nos llama ms la atencin: algn conlrascntido, alguna omisin, alguna distorsin, alguna adicin extrafla, el movimiento, la monotona, el nfasis en algo en especial, la dispersin, la comprensin, etctera. Luego de esta visin global haremos un anlisis detallado siguiendo: (1) pautas formales; (2) pautas de contenido; (3) anlisis de las asociaciones verbales; (4) anlisis del conjunto de las anteriores. Siguiendo el modelo de la inlerpreiarin de los sueos de Freuc/(1901) podremos desentraar ms eficazmenlc su significado, especialmente, aunque no exclusivamente, en el Dibujo libre que resulla tan difcil de estandarizar como una entrevista proyecliva o una hora de juego. Sobre la base de lodo cslo elaboramos una hiplcsis presuntiva sobre el diagnstico y pronstico que se desprenden de cada dibujo y de la galera de grficos en general. Luego correlacionaremos los grficos con las cnircvislas proyectivas, hora de juego individual y familiar, y con los otros Icsts administrados (verbales y/o ldicros). Con respecto a utilizar el modelo de Frcud querra recordar alguno de los punios de ese trabajo que resultan perfectamente aplicables a la interpretacin de los grficos proycclivos, tanto ms cuanto ms libres sean.

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Freud aclara que el sueo tiene un contenido manifiesto y un conlcnido Jlenle. Tambin los dibujos. El sueo es la realizacin de un deseo reprimido del sujeto sometido a un proceso de elaboracin. Yo afirmo que un proceso similar se realiza en el sujeto cuando le < la siguiente consigna: "Dibuje lo que quiera; concntrese en alj o y trate de dibujar lo primero que se le ocurri". "Ahora hbleni; de lo que dibuj". Frcud dice que un sueo es: (1) la realizacin disfrazada de un deseo reprimido; (2) los sueos muestran un deseo no reprimido; (3) los sueos disfrazan,un deseo reprimido; (4) ios sueos muestran sin disfraz un deseo reprimido y el soante despierta angustiado {O.C. Madrid, Biblioteca Nueva, 1948, t. I, p. 244 y ss.). Pienso que para la interpretacin de los grficos proyectivo esto se aplica perfeclamcnlc. Cada una de esas posibilidades nos proporciona algn criterio para interpretar un dibujo. Por ejemplo si dibuja la figura hasta la cintura porque "no le alcanza la hoja" vemos funcionando la represin de deseos sexuales prohibidos. Si esa misma figura es un hombre que toca una flauta minuciosamente dibujada de perfil y con nfasis en el detalle de los dedos correctamente ubicados para (al accin. observamos funcionando el mecanismo de dcsplazamienlo para disfrazar un deseo reprimido (felacio?). A! unos grficos muestran claramente lo reprimido y el sujeto se afana por borrar todo y se angustia porque se le arruin la hoja, o se le rompi. Supongamos que en la familia Kinclica dibuj a los padres durmiendo y al ponerles el nombre pone el de ella (/.o l?) en lugar del de la madre o el padre. Tambin puede suceder que incluya a' amado padre muerto y dibuje y luego borre a la odiada madre qr; lo ha sobrevivido. "Por transmutacin de los valores psquicos dice Freud le insignificante puede ser lo esencial" (I. I, pg. 241). Tambin en los grficos debemos estar tenlos a esto. Pueder aparecer elementos muy llamativos que intentan acaparar nueslr: atencin. Sin embargo, un anlisis minucioso puede mostrar que ; una figura le falla curiosamente un dedo, o que cada ojo mira haci: un lado opuesto en la figura que lo representa dentro de su familia o que una pequea transparencia superpone dos figuras sin que c sujeto lo modifique de manera tal que queda como un corte abruplt en el discurso grfico. En ciertos casos esto permite centrar 1; atencin en ncleos psiclicos muy bien "disfrazados" por el reste del dibujo, que responda a una buena pscudo-adaptacin. Dice Frcud que el sueo es un proceso de regresin, el material c: fragmentado, el proceso de compresin ' condensa y el desplaza

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miento complemenla el trabajo de elaboracin onrica para que el verdadero significado no sea evidente. La elaboracin inierprelaliva hace que el sueo resulte un relato comprensible. Esto puede observarse en los dibujos de sujetos normales o neurticos. Los psicUcos, en cambio, proyectan sus imgenes y fantasas inconscientes sin estos "disfraces" y sin que registremos en ellos angustia o intentos de racionalizar su produccin. Por ejemplo diciendo "Hoy estoy de humor negro" o "Es un hombre que tiene pajaritos en la cabeza" (el dibujo muestra un hombre cuyo cuello es el tronco de un rbol y la cabeza es la copa del mismo con un nido y un pajarito). o con todos los grficos podremos aplicar este mtodo as como no todo soante recuerda todos sus sueos o trae frondosas asociaciones libres. Freud aconseja dividir el sueo en fragmentos, pedir asociaciones con cada uno y finalmente llegar a la interpretacin completa que nos revela el deseo reprimido. Dice: "El sueo es semejante a un jeroglfico y ste, a una composicin pictrica" (el subrayado es mo) (t. I, p. 394). Como lodo anlisis de grficos proyeclivos parte de la primera captacin guestltica, es imposible establecer reglas de interpretacin idnticas para todos los protocolos. Veamos algunos ejemplos. Un dibujo libre realizado por una jovencita de 14 aos mostraba una casa bastante austera, un rbol a la izquierda y otro a la derecha y un sol. Lo primero que se me ocurri fue reparar en que el rbol de la izquierda tena cuatro "frutas" que asoci con una cara por la distribucin de las mismas (agujero de ojos, nariz y boca) con una cualidad algo siniestra. Entonces dobl la hoja por su eje vertical y as qued un fragmento a la izquierda con este rbol lan raro y otro fragmento a la derecha con la casa, el sol y el otro rbol ms convencional. La izquierda est relacionada con el pasado, con lo ms inconsciente y regresivo, con la madre temprana. La derecha con el presente, la realidad actual; el sol, con la figura paterna ya que su rol es fecundante. Pens que sobre una mala relacin temprana con una madre vivida como siniestra esta joven se haba refugiado en ia figura paterna, ms clida y realista. El tamao de las figuras era el normal y el trazo continuado, pero daba la sensacin de haber sido hecho muy "a la ligera", lo cual fue corroborado por la psicioga que aport este material. De este modo quedaba encubierta una gran dificultad para cerrar las figuras. Todo quedaba sin terminar. Diramos que ese fragmento del pasado de su historia an no resuello ic

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impeda seguir un desarrollo normal en la actualidad. La historia clnica revel que esta nia haba sido criada por nodrizas porque la madre se desentendi totalmente de ella hasta que cumpli dos aos. El motivo de la consulta eran dificultades para dormir y pesadillas, lo cual era explicable al ver la cara siniestra de su dibujo libre. Las asociaciones verbales fueron escasas: "Un rbol frutal, otro cualquiera, en la casa no vive nadie, no me hace acordar a nada". Esto result poco estimulante para la psicloga, quien opt por no preguntar ms. De ac podemos inferir que, adems del real abandono materno, esta nia no reclamaba su presencia, por ejemplo, con cl llanto, y se conformaba con cualquier presencia que mecnicamente la supliera con el consecuente sentimiento final de "casa vaca" como ella por dentro. La ausencia de camino para entrar o salir de la casa, era otro detalle coincidcnie con su actitud "cerrada", lo que permita inferir que sera una paciente difcil, cosa que estaba sucediendo cuando la psicloga pidi una consulta conmigo. En cl caso del hombre de 35 aos que dibuj la figura con un rbol en el lugar de la cabeza, esta pauta de contenido result de lano peso que poca importancia le dimos a otras pautas posibles de aplicar. Pero observando su trazo decidido, continuado, sin cortes, podamos agregar al diagnstico de psicosis, la presencia de una estructura de base lo suficicnicmenle "fuerte" como para poder sobrellevar los embales de los brotes que seguramente haba sufrido ya que cl dibujo era, en s, un intento restilulivo. En otro caso, una mujer de 28 aos dibuj llenando la hoja de lineasen zig-zag muy apretados y entrecruzados y le puso como ttulo "Mecanismos". Lo asoci con momentos vitales de mucha movilizacin y consultaba porque estaba atravesando uno de ellos. El nivel de abstraccin utilizado nos brindaba solamente una pauta formal para poder interpretarlo: cl trazo. Sin embargo fue ms que elocuente y permiti formular un pronstico favorable que result confirmado al cabo de tres aos de tratamiento. Veamos ahora el ejemplo del Dibujo libre de un nio de diez aos. Claramente podemos diferenciardos fragmentos como en los sueos. El superior y el inferior, la superficie de las aguas de un mar dividen ambos fragmentos. Sobre la superficie hay un barco con cuatro vcnlanilas redondas (son cuatro en a familia) y una bandcrila sin ningn detalle idcntificatorio,un sol radiante y sonriente y dos nubes alargadas en scntiilo horizontal. Por debajo del agua hay un pulpo y lina [)cz es|)ada. Adcm;s hay un pecccito por debajo del agua como observando al pulpo y al pez espada y otro apoyado sobre la lnea del

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agua mirando hacia el barco que est en el centro de la hoja. Dice: " P e c e c i l o s , un pez espada y un pulpo. Se pelean y los pccccitos corren peligro; uno quiere subir a! barco pero un pirata con un c u c h i l l o (no est en el dibujo) no lo deja". Este nio tena dilicultadcs en la escuela. por no poder c o n c e n t r a r s e , y para dormir. A partir de este dibujo p o d e m o s interpretar que nos muestra un conllicto cdpico tcm|)rano (por debajo del agua) sin resolver, sobre el cual se apoya e! COIIHCII) cdpico ms tardo rcactuali/.ado por la proximidad de la pubcrtad^Ill pez espada y el p u l p o , siguiendo la eonccpluali/.acicin klciniana. representan una e s c e n a primaria cruel entre una madre prcedpica tlica, bisexual y agresiva y un padre con un pene terriblemente castrador, mortfero. La escena primaria que este nio an retiene en su inconsciente es, pues, una lucha sin cuartel, entre dos e l e m e n t o s igualmente peligrosos. Predomina el sadismo. Los pccccitos lo representan a l. Por un lado conectado con lo ms regresivo, lo (jue no lo deja concentrarse y dormir. Por otro conectado con lo ms actual y confliclivo: una situacin edpica en la que el padre es a m b i v a l e n t e mente sentido por una parte como un sol radiante y sonriente y, por Otra, por efecto de arrastre del edipo temprano no resuello, c o m o un pirata que no lo deja salvarse y lo arrojar a las aguas pobladas de tan temibles seres. C o m o todos s a b e m o s , el llamado Test del Dibujo libre no es verdaderamente un test sino una tcnica, porque resulta imposible someterlo a la iccnica de cslaiulari/.acin. a menos (|uc seleccionciiius cuatro o cinco parmetros que sean recurrentes. De lo contrario, o i m o la consigna es totalmente amplia, cada protocolo es nico y la cantidad de variables, infinita. Por eso algunos profesionales otorgan ms poder de conliahiliilad a las pautas formales que a las de contenido ya (lue son ms lcilmcnie aislables y clasificables.

Pautas para el a n l i s i s formal del Dibujo Libre

En 1933, G. W. Allport y P. E. Vernan publicaron c o n c l u s i o n e s acerca de sus esludios del m o v i m i e n t o expresivo. T o m a r o n en c u e n t a los trabajos de Werner Wolff, entre o t r o s , y se a b o c a r o n a investigar la c o n g r u e n c i a intraindividual de los m o v i m i e n t o s e x p r e s i v o s . La i m p o r t a n c i a de demostrar la validez de esta

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hiptesis resida en que, por carcter transitivo, validara otra hiptesis subyacente, a saber: la de que estos movius ientos estn en ntima conexin con rasgos interiores de la personalidad, de modo que (lariicfido de los inoviinicnlos expresivos [uiciic hacerse un diagnstico clnico de la misma. Los autores expresan:
Los aclns motores no son tan especficos como.para c a r e c c r d c . scnlido. y puesto que son organizados, deben reflejar en alto grado la organizacin del campo total del cerebro... Ciertamente no carece de razn afirmar que en tanto la personalidad es organizada, el movimiento expresivo es .(monioso y consccucnle consigo misino, y en tanto la personalidad es desintegrada, el movimiento expresivo es contradictorio'.

Idearon una serie de experimentos cuidadosamente controlados pero no pudieron avan/ar ms all de la siguiente conclusin: no hay evidentemente generalidad completa ni completa especificidad. Pero hay que lomar en cuenta que estos autores conceban los movimientos como mensajeros portadores de tina informacin acerca de la personalidad de cada uno por separado. Por su parte, Wolff, parti de la misma hiptesis de trabajo, pero con una concepcin ms gcstltica de la personalidad. Ms que la medicin objetiva de los movimientos, se iii!creso por apreciar sus diferencias suponindolos ntimamente ligaiios a diferentes formas de organi/acin de la personalidad. Sus cslu os se extienden a lo largo de ms de veinte aos de labor. Es titi' iranscribir la tabla de significaciones grficas para la intcrpretac jn grafolgica de un dibtijo libre, tpic public en 1947.'

'W. Allporl y I'. \l. Vcman, Studies in expressive mnvemenl. New York, Me. Millan. 19.1."!. 'W. Wolff. The persnnaliiy nf the preschool child. 7 >r child's search of his self. New York. I'lrunc and Sirallon. 1947.

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C u a l i d a d de IO t r a z o s Paua Presin fuerte Presin dbil Lneas rectas predominantes Lneas interrumpidas Lneas en distintas direcciones Restriccin en las lneas Curvas, lneas circulares Regularidad Movimientos bruscos Movimientos montonos Movimientos grandes y amplios Movimientos limitados

Significado
Fuerza, vitalidad Debilidad Rapidez, decisin Lentitud, indecisin Impulsividad Inhibicin Ritmo, balanceo Rilino Impulsivid.id Pasividad, indifcrcnciacin Expansin Restriccin

Cualidades de las formas Paula


Formas a muy temprana edad Fonnas inventadas (ni azar, ni copia) Formas consistentes Formas diferenciadas Formas indiferenciadas Ausencia de sentido formal Buena distribucin a edad temprana Mala distribucin a edad tarda Preferencia por las grande formas Preferencia por las formas pequeas Gran contraste de tamaos Conexin de formas por medio de lneas Inclusin de elementos pequeos en otros mayores Libre manejo de las formas Exactitud Formas imaginarias Eninarcacin Significado Gran desarrollo Inventiva Decisin Capacidad de adaptacin Falla de orden y nilide/. Falla de observacin o de imaginacin Habilidad creadora Perturbacin rtmica Tendencia a la expansin Tendencia a la restriccin Conflicto Habilidad para caplar relaciones Habilidad para integrar Libre acceso a los objclos Habilidad en la observacin de la realidad Predominio del minido inlcrior Diferenciacin, proteccin, aislamiento.

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Comparacin de !<)S trazos Pauta


Lneab diiiics y vacilantes Lneas dentadas Lneas ntidamente definidas Preferencia por el sombreado Preferencia por las manchas amplias Preferencia por los contrastes Formas vagas y restringidas Interrupciones Limitacin a lneas pequeas Grandes lincas trazadas impulsivamente

Significado
Vaguedad, pasividad Irritacin Decisin, determinacin Sensibilidad tctil Etapa anal, desasco, desorden Decisin, determinacin Inhibiciones, miedos Inflcxibilidad, ncgativismo Ensoacin Actividad

D i r e c c i n de los t r a z o s Paula Preferencia por las lneas angulares Preferencia por los movimientos circulares Preferencia por los moviiuieiUos verticales Preferencia por los movimientos horizontales Direccin precisa Direccin imprecisa Direccin de la cspide a 1.1 base Direccin de la base a la cspide Direccin de derecha a izquierda Direccin de izquierda a derecha Trazos con interrupciones Falla de direccin e interrupcin Significado Tensin, reflexin, crtica, duda, freno (la eleccin de uno de eslos trminos depende de la relacin de los elementos grficos cnire s). Oscilacin, cambios de humor, elusion de toda decisin, man ac-depresivo. Accin, determinacin, actividad nerviosa, tendencia masculina. Tranquilidad, perseverancia, debilidad, tendencias femeninas Determinacin, seguridad Falla de determinacin, inseguridad Introversin, ansiedad, masoquismo, ensimismamiento, ensoacin Extraversin, dominio, agresin, curiosidad Introversin, autodeterminacin, aislamiento, desaiienlo. Extraversin, tendencia al mando, conduccin, bsqueda de apoyo. Cautela, premeditacin Vaguedad, inseguridad, ausencia de organizacin

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Valor tipolgico de las pautas graHcas Tipo realista Paula


R c p r c s c n l a c i n en forma realista Exactitud Preferencia p o r J o s conlornos P r e f e r e n c i a p o r las c u r v a s P r e f e r e n c i a por los c o n t r a s t e s Movimientos seguros Presin ancha P r o n u n c i a d o c a m b i o de m o v i m i e n t o A s p e c t o sucio E;iagcracn de d c l a l l c s

Significado
T c m p c r a i n e n l o rni'is c i c l o i d e Observacin T i p o visual Tipo auditivo Tipo emocional Movilidad Agresividad Humor manaco-depresivo Fase anal A u s e n c i a de i n l c g r a c i n

Tipo Pauta
Rcprescnlacin en forma abstracta Falta de exactitud l\crcrencia por pequeos detalles Preferencia por ngulos I'referencia por las sombras Movimicnlos inseguros Moviinicnlos esqucmali/.ados Presin aguda Exactitud extrema Figuras grotescas Disolucin de formas

abstracto
Significado
Tipo ms esquizoide Ms so["iador Autoconcicncia Tensin, mundo interior Tipo tctil, ensoacin Inestabilidad Rigidez Tendencias sdicas Sumisin Bkxiuco de las reacciones naturales Inseguridad, ausencia jjicnJ.il.

Estas pautas deben ser valoradas por tratarse de un trabajo pionero en este lema y que ya tiene ms de treinta ailos de existencia. Si las analizamos crlicamcnlc veremos que adolecen de algunos errores, ambigedades y superposiciones. Por ejemplo, Wolff menciona como una pauta la presin fuerte o dbil del trazo. Esto es una descripcin de un clcmcnlo observable y, por lo tanto, objclivo. Pero cuando habla de "buena" o "mala" distribucin o de "formas consistentes" o "diferenciadas", remite a una clasificacin de lo ob.scrvable que requiere una clara definicin de lo que el aulor entiende por una y otra cosa. Por lo tanto interviene ms la subjetividad del que interpreta. Olra objecin posible es que las paulas que son contradictorias 140

entre s, deberan tener un significado contrario. Sin embargo Wolff dice, por ejemplo, "Formas diferenciadas: capacidad de adaptacin"... "Formas indifcrcnciada.s: falla de orden y nitidez". Resulta confuso entonces, si las segundas deben ser interpretadas como indicadores de incapacidad de adaptacin y ias primeras capacidad de orden y nitidez o si la! procedimiento sera incorrecto. De todos modos utili/.ndolas con sentido omn, an siguen siendo tiles y bien valdra la pena disear una i.ivesligacin para validaras o modificarlas. Por su parte, Paula EIkisch trabaj entre los aos '60 y '70 sobre el mismo lema. Estudi la expresin artstica libre y concluy que revelan un elemento que se podra denominar inconsciente, instintivo, primitivo, arcaico y que se relaciona con las sensaciones y con la imagen corporales de una persona.'" Analiz 2.200 grficos producidos por nios durante las sesiones individ ales con ella, comparados con otros lanos que podan producir liuranlc su vida escolar. Ponan de manifiesto el estado yoico de! nio y fijaciones en etapas previas del desarrollo psicoscxual. Para analizar el material se bas en (los series de criterios: A y B.

Criterios A /. Ritmo versus regla.


1. Rilmo: se cxprcs.'i; a) c x p l c i l a i n c n l c a t r a v s de c u a l i d a d e s de f l e x i b i l i d a d del ( r a z o . q u e rcsulla k i n c s l s i c a i n c n l c de los n o v i m i c n l o s r e l a j a d o s libres; b) i m p l c i l a m c n l c , a Iravcs de la d i s t r i b u c i n p l a c e n t e r a m e n t e p r o p o r c i o n a d a del o b j e t o r c p r c s c n t a i i o d e n t r o del e s p a c i o d i s p o nible, 2. Resala: se expresa de dos maneras opuestas entre s: rigidez c inercia. a) la regla c o m o r i g i d e z se e x p r e s a a t r a v s de una c u a l i d a d rgida ( a d o r m e c i d a ) del t r a z o , k i n e s t c s i c a m c n t e afectado p o r los m o v i m i e n t o s c s p a s m d i c o s t e n s o s q u e a m e n u d o se v u e l v e n a u t o m ticos y m e c n i c o s . b) la regla c o m o inercia se e x p r e s a a travs de la c u a l i d a d b o r r o n e a d ] y d c s p r o j a del t r a z o , k i n e s t c s i c a m c n t e a f e c t a d o p o r imprecisin. La inercia parece e s c a p a r por c o m p l e t o al c o n t r o l r e c t o r dt la r i g i d e z . ' T . nikisch, "Paulas para la inlcrprclacKin de los dibujos", en Rakin A. y Hawonl M.. 1 criticas prnycciivas para nias, Buenos Aire'. Paidrts, 1966.

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En el ritmo, la expresin grfica transmite una sensacin de continuidad temporal dentro del espacio. En la regla no hay un funcionamicnio dinmico del espacio. Las cosas estn detenidas. El predominio de cada una de estas caractersticas sugiere di.slinlas caractersticas yoicas. As la capacidad do un nio para expresarse rtmicamente y su respuesta espontnea al ritmo sugieren tlcxibilidad. Se puede diagnosticar un Yo que est desarrollando defensas sanas. En cambio, si predomina la regla, en sus dos modalidades, nos hallamos ante un Yo dbil. La rigidez indica que las defensas son demasiado fuertes y se han establecido demasiado temprano. La represin predomina y el -Supery es muy severo. Se puede sospechar la exisicncia de rasgos fhicos y una neurosis obsesivo-compulsiva. La inercia inilica que las ilcfciisas no son bastante slidas y que la represin no se ha establecido en forma satisfactoria. Si la capacidad de reprimir es un logro esencial durante la latencia, la inercia en esc perodo es un sntoma ms serio que la rigidez. Sin rasgos compensatorios, la inercia durante la latencia podra indicar regresin, lmites yoicos defectuosos y posibles tendencias delictivas. Tanto la rigidez como la inercia suponen perturbaciones en los ms tempranos niveles del desarrollo psicosexual.

//. Complejidad

versus

simplicidad

1. La complejidad se expresa: a) a travs de la tendencia a una representacin bastante completa y a veces detallada del objeto, bien individualizado y diferenciado; b) estructuralmenle, a travs de una sensibilidad imaginativa con respecto u la forma y a los patrones gestlticos. 2. La simplicidad se expresa reduciendo el objeto diferenciado o la forma estructural a su patrn ms simple, a su esquema. Esto revela un empobrecimiento en la diferenciacin formal. La complejidad indica relaciones objtales poicncialmenle buenas. La simplicidad sugiere fijacin a etapas anteriores del desarrollo.

///. Expansin versus

compresin

1. La expansin se expresa de cuatro maneras: a) por una ampliacin del espacio de que se dispone, dibujando slo una parte del objeto que la imaginacin completa; b) mediante la creacin de un fondo espacioso; c) por la representacin de un objeto que estalla; d) por una especie de expansin invenida en la que un objeto "entra" al campo visual desde un espacio exterior.

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2. La compresin se expresa: a) en el aspecto espacial del objeto mismo (minsculo en s); b) en su relacin espacial con oros objetos (demasiados objetos dentro del mismo espacio). La compresin revela un sentimiento de malestar, de estar encerrado, de presin y compulsin. Revela un Yo severamente limitado, propenso a los trastornos fbicos y/u obsesivo-compulsivos a la depresin o ai retraimiento esquizoide. La expansin indica lmites yoicos bien establecidos, dentro de los cuales no slo es probable quc_sc_ establezcan relaciones objtales buenas, sino tambin que haya espontaneidad, independencia, tendencia a establecer contacto y vigor. La forma (a) de expansin indica ms extraversin. La forma (b) indica buen desarrollo yoico pero mis introversin. Las formas (c) y (d) indican vigor, agresividad sana, dinamismo, siempre y cuando estas expresiones formales expresen tambin cierto control y organizacin.

IV. Integracin

versus

desintegracin

1. La integracin se basa en la organizacin interna y puede aparecer de dos maneras: a) como una funcin sinttica o combinatoria, llamada "sntesis". Hay sensibilidad para la totalidad; b) como "centricidad" o integracin al nivel comparable al de una verdadera obra de arte. Las cosas parecen estar dibujadas en el lugar adecuado y en proporcin y relacin recproca apropiadas. Cada elemento dibujado es una parle indispensable del todo. 2. La il'sinci^rarin implica desorganizacin interna. Todas sus formas de expresin implican carencia de la funcin sinttica o sea de '"centricidad". Las cosas pueden estar representadas: a) fragmcntavlamente: nada est relacionado con nada. b) en forma contaminada ("condensacin") o sea que dos o ms cosas se representan como una sola sin haber logrado realmente una unidad. El producto no tiene sentido, es fro y produce rechazo. La integracin supone un alio grado de maduracin (real o potencial): capacidad de relacionar y combinar, de asimilar, unificar y organizar. La centricidad est referida a la capacidad para la sublimacin. Centricidad durante la latencia slo puede hallarse en un nio con un Vo sanamente defendido y con talento adicional. La desintegracin remite a lmites yoicos defectuosos, relaciones objtales di<ilorsionadas, ausencia total de sentido de la forma (gestall). Predomina el pensamiento segn el proceso primario y por lo tanto el nivel de desarrollo es primitivo. 143

V. Realismo versus simbolismo

(se refiere al

conlenido)

1. En el realismo el elemento representativo predomina sobre el estructura!. 2. En el simbolismo el eicmenio dibujado se refiere a otra cosa o bien predomina lo estructural.

Grierios B /." Ritmo versus regla:


A veces el ritmo puede darse sin tendencia hacia forma alguna. Este deslizarse continuamente sin intencin de representar nada es indicador de trastorno /ncnlal. El aspecto positivo de la regla es que la esttica es importante como sinnimo de solidez.

//. Complejidad

versus

simplicidad:

La excesiva multiplicidad de objetos representados o el indebido nfasis en detalles pueden volverse negativos en lano seran sinnimos de escrupulosidad. Por su parle, la simplicidad se torna positiva en tanto implique simpleza de formas con conservacin de la multiplicidad de las formas, tal como se observa en algunas obras de grandes pintores.

///. Expansin versus

compresin:

La expansin puede aparecer como fuga de ideas o como una huida de uno mismo. Si la dinmica no es controlada sugiere estados de elacin, inflacin o agresividad. Si los movimientos son ms pasivos y controlados sugiere una excesiva sugeslionabilidad. El aspecto positivo de la compresin es que expresa autodisciplina y buen conl/o) .sobre Jos jjnpulsos dcj EJJo.

IV. Integracin

versus

desintegracin:

La integracin corre el peligro de ser repetitiva o estereotipada. Entonces se vuelve"cslril", por lo cual cierto grado de desintegracin, aunque sea potencial, es til como reaseguramiento del valor de una verdadera integracin.

V. Realismo versus

simbolismo:

El dominio exclusivo de cualquiera de ambos es negativo. En sntesis, esta autora se basa en la concepcin de Blcuier segn la cual lodo impulso es antinmico. Esla ambitcndcncia normal nunca lleva a una inhibicin o alteracin del acto. Muy por el contrario, es requisito

144

indispensable para su perfeccin y coordinacin. La autora recomienda evaluar cada rasgo segn csle interrogante: "Qu otros rasgos o tendencias estn combinados con esta caracterstica?".

La patologa se diagnostica entonces por exceso o defecto de las posibilidades defensivas del Yo. y se toma en cuenta para ello la integracin del significado de las distintas pautas tomadas en consideracin. EIkish aclara que el valor discriminalivo de los criterios diagnsticos se refiere especficamente al funcionamiento yoico del nio y loma como parmetro la enumeracin que hace Anna Freud de las "funciones yoicas esenciales"." As, la "prueba de realidad interna y externa" se evalia en el criterio A. N' V: realismo versus simbolismo; la "construccin de recuerdos" corresponde al criterio A N" II: complejidad versus simplicidad; la "funcin de sntesis del Yo" corresponde al criterio A N' IV: integracin ersus desintegracin y el "control yoico de la molilidad" es evaluado por el criterio A N ' I: ritmo versus regla. Acltialmcntc utilizamos todas estas pautas pero no de un modo csqucml ico sino en constante interrclacin con pautas de contenido, todo ello considerado como emergente de un aparato psquico entendido conforme a un esquema refcrcncial predominantemente klciniano, ya que es el que ms ha desai ollado el concepto de identificacin proyecliva y de que toda obra del ser humano es una proyeccin del s mismo. En consecuencia se ha tratado de relacionar la constancia de ciertas pautas en determinados cuadros psicopatolgicos. A ttulo de ejemplo podramos lomar el tipo de trazo y observar que en el esquizofrnico la presin es variable y el trazo generalmente entrecortado; en la melancola la presin es muy dbil tanto como en la depresin y los trazos son generalmente cortos y dirigidos hacia adentro; en la neurosis obsesiva el trazo es duro, las lneas fuertes claramente dcmarcalorias ya menudo repasadas, correlativas con los mecanismos de disociacin y aislamiento tpicos de ese cuadro, etctera. En resumen, )a interpretacin de los tests grficos se hace por la sumatoria de todos los factores o enfoques que he resumido, la observacin detenida de la serie de grficos administrados en el orden en que se tomaron y la lectura del resto del material proyectivo.
"Anna Frcuil, Neurosis y sinlomalologa en la fancia, Buenos Aires, Paidi 1977. "Indicalions for child analysis", Psych.Sud. Child. 1945, I.

14!

Algunas veces, slo despus de leer todo el material y volver a ver el Test de las Dos personas o el HTP, comprendemos cabalmente algn detalle que se nos haba escapado o al que no le habamos dado trascendencia. Para profundizar aun ms este tema remito a los lectores a ios trabajos que ha realizado entre nosotros Elsa Grassano de Piccolo.'^ A continuacin resumir algunos criterios a tomar en consideracin para diagnosticar el predominio de mecanismos neurticos o psicticos en los tests proyectivos grficos.

Indicadores de neurosis o psicosis en los tests grficos de figura humana Neurosis


El dibujo muestra una sntesis aceptable.

Psicosis
La sntesis es defectuosa. Es una masa confusa y desordenada de deaDcs sin ninguna idea directriz (en las osquizofrciiias). En la psicosis manaco-depresiva hay mejor sntesis en los momentos ms estables. Gestalten rotas, (icsinlegrailns desvirtuadas, culi dislorsioncs fuera de lo comv'in a cualquier edad. Por ejemplo un hombre con pies de aVe y flores como manos. Aparecen elementos siniestros que provocan miedo, rechazo o consleriiHcin a nivel coiuratransferencial. Son aipicas para cualquier edad. En las esquizofrenias simples son regresivas pero no idnticas a las del nio pequeo. Son de un priinilivisino cada vez ms regresivo.

Hay una idea directriz.

Gestalten conservadas; integradas.

Provocan sentimientos agradables o no p e t o tolerables.

- Son figuras realizadas acordes con la edad cronolgica, sexo y grupo socio-cconmico-culiural del sujeto.

"Mara 1-. S. de Ocanipo, Marta. R. Garcfa Arzeno y E, Grsssaiio, ob. cil., LMS tcnicas
proyectivos y el proceso psicodiagnstico oK>. cit.. Cap. VIII: I,05 tesis grneos. E. Grassano, Indicadores psicopolfllgicos en tcnicas pmyrriivas, [iuciios Aires. Nueva Visin. 1977.

146

Neurosis

Psicosis
Por ejemplo, cuerpo como bolsa con ojos, boca, extremidades unidimensionales, etctera. - Uso inadecuado del color y descontrolado sin respetar lmites ni realidad (tronco " v e r d e , copa roja del rbol). - Son dibujos que prescinden absolutamente del sombreado o bien lo usan masivamente como color negro. - Los trazos son interrumpidos cambian el rumbo o sin rumbo (rigidez o inercia, EIkish) - Son trazos descontrolados no acompaados de signos de ansiedad visible.

El u^iO del color es adecuado y se respetan los h'milcs, por lo menos a partir de los cinco aos. -Si aparecen figuras sombreadas el uso es discriminado, como sealando lo que provoca angustia; el Yo puede discriminar y sealar estos focos de angustia. - Los trazos son ms plsticos de presin mediana, con rilmo (segn EIkish) - En los "border" son trazos ansiosos pero la gcstait es buena, y acompaados de visible ansiedad. En las neurosis obsesivas graves son trazos muy fuertes y rgidos. - Las figuras "cierran" bien sin excesivo nfasis como s se observa en las neurosis obsesivas graves ("Nada debe entrar, nada debe salir") Puede faltar cierre pero si la gcstall est bien indica senlimicnlos de prdida, dincuUad para retener o para defenderse pero dentro de lmites neurlic()s.

Los "cierres" no existen, se dan porque s, no molesta al sujeto el no-cierre, el no-encaje, tas transparencias, superposiciones y fallas de perspectivas. No se queja ni pretende corregirlas. Por e j . una figura se mezcla con la otra sin poder distinguir si el brazo es de uno o de otro, si un ojo es del hombre o de la mujer. Esto es c o m n en casos de simbiosis psiclicas, cuando la confusin es tola!. - En las esquizofrenias el tamao puede guardar las proporciones, pero la gcstait est "rota". En la psicosis manaco-depresiva el t a m a o v a r a : es e n o r m e en los momentos manacos y diminutos o d e s v a d o s en la m e l a n c o l a . (Expansin vs. Compresin de E I k i s h )

El tamao es el habitual, dos tercios de la hoja. Son ms pequeos si predomina un sentimiento de i n i n u s v a l a o en e s t a d o s depresivos.

147

Neurosis
El dibujo sano y tambin el neurtico, comunica algo.

Psicosis
El dibujo psictico es un "monlogo interno" absolutamente subjetivo, inexplicable. Desde el punto de vista psicoanaltico siempre tiene un significado (la lgica de la ilgica igual que los sueos), pero recordemos la diferencia entre ecuacin simblica y verdadera simboliiuicin (Marion Milner, Mclanic Klein). - Aparecen figuras desnudas o con rganos inicnios visibles c o m o si fuesen transparentes sin haljrselo pedido. Esto indica la falta de pudor por falla de sentido de realidad, la preocupacin por haber [icrdido los genitales o por lo que sucede adentro del cuerpo especialmente si se dan delirios hipocondracos. - Aparece a veces la animizacin de casas, rboles, nubes, Horcs por la cualidad paranoide de su psicosis. Por cj., la casa tiene cuatro ojos en el lecho, dos en cada veiilaiia. uno en la chimenea, etc. O sea que tampoco se parece a las caritas que el pe<iuco proyecta en los objetos como reproduccin de la imago materna. - Ausencia total de movimiento y expresin. Son figuras estticas inexpresivas.

Nunca dibujan desnudos ni los rganos internos a inenos que se lo pidamos expresamente.

Excepto en los nios muy pequeos no aparece la animizacin de figuras no humanas, por predominio del pensamiento mgico y la necesidad de proyectar en lodo la mago materna de quien an tanto depende. - I'rcscncia de movimiento o expresin en las figuras. Las kinestcsias dibujadas aparecen recin a los 10 aos para representar qtic alguien corre, saluda, lee, etc. - Aparecen contradicciones como indicadores de conflicto. P o r c j . , la figura femenina sin manos y la del hombre con manos.

La produccin es montonamente homognea y si hay contradicciones son bizarras y no molestan al sujeto. Por c j . , la figura que parece femenina tiene un solo ojo en el medio de hi frente.

148

Neurosis
Omisiones y distorsiones son significalivas y cnlrarian gran valor siinlxjlico.

Psicosis
- Las omisiones y distorsiones que aparezcan pertenecen al m u n d o interno biziirro del sujeto consccucnci,! de la ruptura psiclica dc'i discurso grfico. No cncicrrar, un verdadero sentidosimblico. Pstn ms cerca de la ecuacin siiblica. Por e j . . Un hombre dibijjado con el cuello como tronc!, de rbol, la cabeza es la copa. Olio dibuj todas las figuras humanas con cubos en lugar de cabeza y de pies. - Prct/omna a desintegracin por la perdida de las funciones yoicas, la fragmentacin del Yo y la proyeccin directa del mundo inlemo poblado de objetos bizarro.^. - Predomina a "simblica" interna el sentido del sin-senlido, la lgica de la ilgica. - Ecuacin simblica. - A menudo uiez.clan dibujo y escritura en un cxrucr/.o por compensar una sensacin de ruptura de la comunicacin blsica, dice Hammer y cita a Mai aux quien expres que "el arli ,!a insano mantiene un m o n l i . t interno en el que slo habla ara 61, pero hoy se sabe, contina Hammer, que las proyecciones simblicas de los enfcnnos mentales son todas significativas indepcndicritemcnte de que por el momento el psiclogo clmico posea o no la capacidad de comprenderlas".

- ^cdoinina la in(cgracrn porque las funciones sinlcticas del Yo estn conservadas. Predomina el realismo o un simbolismo autentico. SiintxJizacin

149

B i b l i o g r a f a p a r a d i b u j o l i b r e y t e s t s g r f i c o s en g e n e r a l

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151

2. A partir de aqu pensamos que resulta un instrumento auxiliar valioso para e! diagnstico diferencial entre psicosis y neurosis. 3. Estimamos que se abre un campo rico de estudio e investigacin para profundizar en las caraclcrsticas peculiares del narcisismo en los distintos cuadros psicopatolgicos.

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XII. CRITERIOS ACTUALES PARA INTERPRETACIN DEL TEST OE RELACIONES OBJTALES DE H. PHILLIPSON

En nuestro primer libro sobre psicodiagnstico, Mara Luisa Siquier de Ocampo y yo nos dedicamos a analizar las semejanzas y diferencias entre el T.A.T. de Murray, el T.R.O. de Phillipson y el Psicodiagnstico de Rorschach. Tambin hicimos un anlisis minucioso y completo de cada lmina. Remito al lector a esc material, ya (|ue conserva todo su valor para aplicarlo en la prctica actual. En general, decamos, preferamos utilizar el TRO ms que el TAT. dado que el primero, por tener lminas ms difusas, se presta a una produccin cargada con mayor saturacin proyectiva. Adems, el T,\T, por leiicr elementos ms ntidamente representados, est necesariamente ms afectado por factores histricos (moda, etc.) y socio-culturales. En el TAT hay lminas de contenido agresivo explcito, cosa que no sucede en el TRO, de modo que si aparece agresin es vlido inierprclarlo como contenidos del sujeto. fin el T A I , hay figuras que aparecen en actitudes de evidente movimiento. En el TRO el movimiento puede ser proyectado por el sujeto, que lanibin podra visualizar figuras estticas, como estatuas, momias, figuras humanas inmviles, sin entrar en flagrante contradiccin con la imagen que le mostramos. Finalmente, el TRO puede ser correlacionado con el Rorschach ya que ambos introducen la textura (c), el claroscuro (K) y el color (C). En el TRO esto se da en la serie A, B y C, respectivamente. Es importante incluir ambos tests en la batera proyectiva. El Rorschach nos brinda una visiin muy profunda de la personalidad y yo la comparara con una lomografa computada. El TRO. nos ofrece lo mismo pero ms bien

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al estilo de un film en el que cada aspecto de la estructura de la personalidad aparece en constante relacin dinmica con los otros. Es recomendable administrar primero cl Rorschach (en la segunda entrevista) y luego el Phillipson (en la tercera), ya que si procedemos al revs cl sujeto tiende a hacer historias con las manchas distorsionando cl semillo del test y los cmputos de tiempo, que brindan una infomiacin muy importante, para el diagnstico y el pronstico. Deseo ahora dedicarme a transmitir al lector mi esquema y mi enfoque para interpretar cl TRO, elaborado a lo largo de tantos aos de luibcrlo administrado. En la obra citada ms aniba hemos incluido un anlisis exhaustivo c las lminas del TRO. Prefiero detenerme ms en los criterios de inlcr^irctacin ya que es en lo que ms ha variado al menos en mi estilo actual de trabajo, cl modo de encararlo.

Criterios de interpretacin Luego de trabajar aproximadamente veinticinco aos con este test he internal7.ado un mtodo de interpretacin que me resulta ms dinmico y motivante que cl que utili/.bamos al comicn/.o, all por la dcada del '60, siguiendo minuciosamente las lautas fijadas |)orcl autor. Esas paulas siguen siendo vlidas, pero no es imprescindible cxplicilarlas en el anlisis de cada lmina. De acuerdo con el mtodo original se tomaban en cuenta: (a) percepcin cognitiva, (b) apercepcin, (c) hi.sloria. En (a) haba que detallar qu ve, aspectos cnfalizados, omisiones, percepciones de acuerdo al clise o inusuales. En (b), contenido humano, contenido de realidad y contexto de realidad o clima emocional del relato basado en algo perceptual (por ejemplo, es un asesinato porque veo rojo y me sugiere sangre). En (c), verificar si la historia consta de tres licinpos, si hay o no conflicto, si hay o no desenlace. Este tipo de anlisis es el que deberamos realizar si queremos estudiar una muestra para una investigacin. Pero resulta muy complicado y termina por falig:u-al psiclogo en cl peor momento, que es cuando est comenzando a utilizarlo. Se crea una suerte de motivacin negativa por el excesivo esquematismo. Tratar de resumir mi mtodo actual de interpretacin de este test, impuesto en realidad por la necesidad de proceder con el mximo de certeza en el mnimo de tiempo posible.

192

Lo resumira as (1) agrupar las historias por serie; (2) comparar las historias de cada serie cnlrc s y con sus respectivos clises, anotando lo que resulte llamativo (omisiones, adiciones, distorsiones en lo perceptual o en las liistorias): (3) una vez resumidas las conclusiones de cada serie, comparar todas las historias de un personaje, de dos, de tres > de grupo; comparar con el clise y proceder i;ual que en (2). As podremos ver. por ejemplo, que slo en las lminas triangulares se producen serios dcsv ios del clis tanto en lo perceptual (ve dos o cuatro personas; tiunca tres) como en la fantasa (la historia es de un crimen en lugar de un encuentro pacfico para tomarcl t).

Protocolo para la interpretacin del TRO de Phillipson

SDlcsis lcm,lic.i. Finlasa de cnriTiii., oir.1t. y nnlisis. Aulo(Jiagnslitn y auloprorislico. A s<il:is consifd mismo. A2 Snicsi.s Icmlita. La parcj.i en la intiiuidad. l'toycclo de pareja. A.^ S!i!lc\is Iciiilic.i, 1.a scpauciii de ji)-; padres de la itdaiuia. 1:1 adiileseeiile Ireiile a sus jiadrcs AG .Siil, lenilita. ;, Modelo de diiefu) de sil\iaci<)iies de prdida. Cimihisitmes Serie A: Ante siiu.Tcioncs muy regresivas que lo hacen sentir muy dcsprolcgido tiende a: senr.sc perseguido, confundido o deprimido y sus defensas son la negacin maniaca, cvilaein fbica, n i hay dcfcn.sas, e l e . . . Mejora c empeora cuando csl... (solo, ncnmpnilndo, con sus padres en grupo)

B!

Siiil. leinl. A solas consigo mismo en siluacioncs menos regresivas.

B2 Snl. icmt. La imagen de pareja en relacin con los padres. B.1 Snl. lenil. La situacin trianjjular. El lerecro extUiido. RG Snt. teml. Siluacin de exclusin respecto del grupo de pares

Conclui.nncs Serie B: Si lo enfrentamos con la realidad actual, sus mejores posibilidades son... Su criterio de realidad es... Persisten o no istorsioncs, omisiones, ce. de serie A o mejora de acuerdo concl

clis.

193

Cl Snt. ternt. A solas CQasigo mismo sometido a estimulacin emocional Cl Snt. leint. La pareja en relacin con el sexo y enfermedad. C3 Snt. teml. La situac. triangular bajo efecto de fuertes cincx:iones. CG Snt. Icml. La relacin Elio-Yo-SyoDcsenlace y pronstico. Blan- Snt. tcmt. Fantasa manaca de ca cnferm., curacin y anlisis, ya que no debe ceirse a una imagen Cotejar con Dibujo Libre. Al Snt. teml. A solas consigo mismo en siluac. rcgrcsivantcs. Bl A solas consigo mismo en situac. progresistas o actuales Cl A solas consigo mismo muy excitado. A2 En pareja en siluac. rcgrcsivantcs. B2 En pareja en siluac, mis actuales. C2 En pareja anc c sexo, cnfennedad, muerlc, etc. A3 Enfrentado a sus padre en siluac. de abandono. B3 Como tercero excluido frente a los padrcs. C3 Frente a los padres somclido a fuertes emociones.

CorilisioncsSerie C: En situiiciones que provocan fuerte cslimacin de los impulsos y eniixioncs reacciona... Mejora o empeora segn est a solas, en pareja, con sus padres O en gnipo. El connielo central del Ello-Yo-Syocs...

^ Si tiene ocasin de ;vpclar a defeasas manaca-s, puede hacerlo o no; m.inliene el scnlido de realidad o no, etc.

A solas est bien, se deseslruclura, se desespera. m;mlienc cl scnlid) de realidad, es oplimisla, cic...

En pareja se siente mejor, la evita, hace proyectos, slo busca conlacii) superficial, cl sexo le asusta, ele...

Acepta la tri;u)gularidad, la evita, le despierta rivalidid y cclus, se siente traicionado, ele...

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AG En grupo ante perdidas import. BO Excluido frente a un gnipo. CG Enfrentando a un grupi violento o a la autoridad.

Si se imagina en grupo se siente mejor, se autocxcluye, se siente acusado y perseguido, se deprime Se idcntinca ms con pulsiones o con mandatos supcryoicos, etc..

Sntesis diagnstica: es importante sintetizar lo siguiente: estructura "de base (a predominio e s q n i / o parnnoide o depresiva), ansiedades ms profundas, defensas lus regresivas (A), ms evolucionadas (B) y capacidad para contener sus propias emociones c impulsos (C).

Veamos algvisios ejemplos. Mujer de 19 aos.


A 1. Un h o m b r e de e s p a l d a s m i r a n d o su s o m b r a adelante. S e est mirando sus m s c u l o s ; las manos hacia a d e l a n t e . D o s c o n e j o s hablando ( n g u l o inferior izquierdo) p e r o el no los ve porque est muy e n t r e l e n i d o mirndose", triste c r e o ; no s ; hay m u c h o s i l e n c i o y dos s o m b r a s de o t r a s dos personas m s atrs con forma de momias peto no se ven las p e r s o n a s ( e s p a c i o s b l a n c o s superiores). El no las v e . ( / Q u s i g n i f i c a todo e s o ? ) Uno representa la estabilidad permanente que seran las m o n i a s ; s<m s o m b r a s ; ni s i q u i e r a s o n personas. Otras r e p r e s e n t a n la d e p r e s i n y el n a r c i s i s m o . L o s c o n e j o s , representan la unin y la felicidad. Es una e s c e n a de una pelicula. (Fin?) esta e s c e n a n o t i e n e nada que ver con el resto de la pelcula. El hombre trata de a c e r c a r s e a esa s o m b r a de l q u e le gusta tanto y termina r e v e n t n d o s e la c a b e z a contra la p a r e d por no poder penetrar esa s o m b r a sin d a r s e cuenta de q u e es e l . A 2 . Dos p e r s o n a s e n a m o r a d a s , t m i d a s , q u e les c u e s t a m u c h o a c e r c a r s e p e r o que so q u i e r e n m u c h o . Una pareja q u e finalmente va a terminar en un a b r a z o y d i c i e n d o que se q u i e r e n m u c h o . C 3 . Una p a r e j a q u e v i v e j u n t o con el a b u e l o . G e n t e bastante grande que estn d e c i d i e n d o d n d e ir de v a c a c i o n e s dando ya por sentado que el a b u e l o va a ir y que en realidad van a ir a Mar del Plata c o m o lodos los arlos. (?) El a b u e l o en el s i l l n . Mujer (de frente) y hombre ( p a r a d o ) , de 4 0 y pico de a o s . T i e n e n hijos c a s a d o s . Una familia tpica; n o r m a l . R 3 . V e o una pareja q u e se est d c s p i d i e . i d o l u e g o de una salida a la n o c h e . E s t n c h a r l a n d o y la m a d r e , muy i n v a s o r a , m e t i d a , espa para c o n o c e r c m o es la relacin de la pareja p a r a tener armas; de curiosa q u e e s . Finalmente el novio se va y la chica se va a dormir sin e n t e r a r s e q u e la m a d r e e s t u v o e s p i a n d o .

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A G . U n a r e u n i n de e s p r i t u s que se renen en el c c i n c n l c r i o todas las n o c h e s y d i s c u t e n sobre c m o van a cambiar de lugar los c a j o n e s . C h a r l a n acerca de c m o tratar a los m u e r t o s n u e v o s . A la m a d r u g a d a v u e l v e n al cajn. B l . O t r o e s p a . N o . Este h o m b r e es un h o m b r e que vive s o l o . Llega del trabajo y tiene la cocina abajo p o r q u e vive en una p e n s i n . Una cocina c o m n . S u b e , Dej el saco en la h a b i t a c i n . Raj a c o m e r a l g o . D u e r m e . Es una vida t r i s t e , rutinaria y fea. C G . E s t e h o m b r e ( s o m b r a arriba) es el primer h o m b r e v o l a d o r y se refleja su s o m b r a s o b r e una e s c a l i n a t a . Los h o m b r e s estn m i r n d o l o d e s d e abajo (7.ona inferior) y le gritan cosas ( q u ? ) " C u i d a d o , baj y d e c i m c c m o h a c e r : qu se s i e n t e " . Va a bajar le van a hacer r e p o r t a j e s . Va a salir en t e l e v i s i n ; todas esas c o s a s c u a n d o a p a r e c e algo n u e v o . A 3 , T r e s m i e m b r o s de un coro de una pera que e s t n , dos y uno e s p e r a n d o la e n t r a d a de la figura p r i n c i p a l . Entra por el e s p a c i o ms c l a r o y se va a p o n e r al lado del que est s o l o . ,Soii c u a t r o c a n t a n t e s f a m o s o s y muy linda opereta a u n q u e no me g u s t a para nada p e r o sta me gu.sla. ( C u l e s ? ) Caballera nislicarui. (,Scxo?) La mujer g r a n d o t a tpica (ms al c e n t r o ) . Los dos pellsos son v a r o n e s , ( E n trar?) la mujer p e r o me i m a g i n o alguien g o r d o y va a entrar a l g u i e n e s b e l t o y fino, B 2 . Otra e s c e n a r o m n t i c a del siglo p a s a d o . L'na pareja deb,ijo de un rbol h a b l a n d o de utopas a m o r o s a s i r r e a l i z a b l e s . Una n o c h e de luna llena bajo un r b o l , p a s e a n d o por los b o s q u e s de la gran c a s a . La chica v u e l v e a su casa. El p a d r e le dice que se va a c a s a r con un g e n e r a l . Ella se rebela; se va de la casa. Va a encontr.irse con su h o m b r e . Se j u n t a n . Son felices. B G . E l m a e s t r o y sus d i s c p u l o s , que los llev a c o n o c e r los r e s t o s de R o m a . Al h o m b r e le trae m u c h o s r e c u e r d o s . Se da c u e n t a de que est viejo. Mira el c i e l o . C u n t o s r e c u e r d o s . Es R o m a d o n d e hi/.o su vida, l'cro no es su vida. Los a l u m n o s se a b u r r e n ; c h a r l a n entre e l l o s . N o le dan p e l o t a . C 2 . N u n c a m e t o c o l o r e s en mis c u e n t o s . Este h o m b r e trae un p u a l en el e s t m a g o . Se lo acaba de clavar el solo. Va a m o r i r a su c a m a v i e n d o que no tena p o s i b i l i d a d de futuro. Es una n o c h e de s a n g r e . C l . Este h o m b r e por la v e n t a n a tiene un arma n u e v a de la p o c a del futuro que r o m p e las c o s a s ; las d e s i n t e g r a . A h o r a est h a c i e n d o una prueba d e s i n t e g r a n d o una p a r l e de la silla. Pero el no se da c u e n t a del p o d e r q u e tiene el arma. Est c h o c h o . N o se lo q u i e r e c o n t a r a n a d i e . La q u i e r e para l s o l o . J u e g a y j u e g a hasta q u e se a b u r r e y la rompe. B l a n c a . El p r i n c i p i o del m u n d o . Las dos m o l c c u l i t a s c h i q u i t a s (dos punlilo.s casi i n v i s i b l e s ) que de a p o q u i t o , en m u c h o t i e m p o ( r e p i t e tres v e c e s ) van a ir c r e a n d o cl m u n d o . t o m o s , c o s a s c a d a v e z ms

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grandes (repite tres veces) ms crcadoics. Se subdividen hasta llegar a lo que es el mundo ahora. Despus no les va a haber gustado lo que hicieron y de a poquito se van a ir desintegrando hasta quedar ellas dos sol.is de vuelta pero con conciencia del pasado.

Al

Hombre de espaldas mirando sus msculos. Persigue su propia sombra sin darse cuenta que es la de l y se revienta la cabe/.a. Dos momias representan !a estabilidad. Dos c(mejos, union y felicidad. Otras sombras reprcsenlan depresin y narcisismo. El hombre no ve nada ms que su sombra.

Relacin totalmente Autista. Mal pronstico. Intclccual;racin. Contenidos siniestros. Total disociacin sin cucslionainiento. De acuerdo al cli.sc. Pero cnrati/.a dificultades de acercamiento. Opera resulta opereta. Burla manaca de la imagen de los padres. Negacin de la Iriangularidad. Adicin de un cuarto personaje. Clima macabro tomado en stira burlona. Ridiculiza lo que teme para no deprimirse.

A2. Dos ciiamor.idos lmidos finalmente se abra/.an y se dicen que se quieren.

A.1. Tres miembros de un coro, una mujer y dos hombres, esperan a una mujer. Coro de pcrri. Muy linda oprela. Caballera rusticana. M 'ier gr.viidola; lumibtcs pclisus. Uo entra Una mujer gorda sino alguien esbelto y fino.

AG. Reunin de espritus en el cementerio. Discuten cmo van a cambiar de lugar los cajones y acerca de cmo van a tratar a los muertos nuevos. Vuelven al cajn.

Sntesis serie A: Tras el intento superficial de una relacin de objeto amorosa (A2), subyace una absoluta incapacid.'d para lograrlo. Cantantes de opereta, muertos, momias, conejos, son una muestra de su dificullad para humanizar los personajes. Es rebuscada y ello constituye una defcn sa

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para disimular su depresin y su locura. Sobreinlcrpreta detalles de una manera casi delirante. Ansiedades terrorficas. Defensas manacas. Huye de la soledad (en Al pone muchos personajes). No tolera la triangularidad (en A3 pone cuatro).

B l . Un espa vive solo. Llega del trabajo Baja a la cocina a comer algo. Vida triste. ruiinaria; fea.

Hay una contradiccin cnlrc percibir al hombre como espa y adjudicarle una vida rutinaria. El resto conforme al clis. Lo amoroso y romntico es tildado de utopa irrealizable (redundancia) y de algo del siglo pasado. Intenta un drama Hiic termina cii un final color de rosa. Este tringulo no es el clise: es una pareja y el tercero es la madre-espa-invasora.. ^,~ -..,,, ...,....v,... Pone en el personaje excluido, la vejez, el pasado. los seiilimienlo'i, tratando de no dar pella a esas cosas.

B 2 . Escena romntica del siglo pasado. Pareja hablando utopas debajo de un irbol. El padre de la chica !c dice que s e va a casar c o n un general. Ella se va con su hombre. Son felices.

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Una pareja se est despidiendo. La madre de la chica, invasora, espa. El novio se va. La chica se va a donnir sin advertir a la madre-espa.

B G . E l maestro y sus discpulos. Visitan los restos de Roma. El hombre se da cuenta de que est viejo por sus recuerdos. Es su vida pero no es su vida. Los alumnos se aburren; no le dan pelota.

Sntesii- serie B: Se atiende al nmero de personajes de cada lmina. El tringulo no es el clis (padrc-madrc-hijo que espa). Pone a la madre en el rol del hijo. El clima emocional es ms adecuado que en la serie A. Surge nostalgia y romanticismo pero rechazados para no conmoverse. Los padres son vistos como interfiriendo a las parejas de los hijos. Dentro de una

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produccin clise aparecen ansiedades paranoides (espas) pero bien conlroladas. Hay mayor sentido comn y criterio de realidad que en serie A.

C1. Hombre con un anna del futuro que desintegra cosas. No se da cuenta del poder del anna. Chocho. La quiere para c solo. Juega hasta que se aburre y la rompe.

Por una parte es lo que ella hace en su relacin con los dems. Primero queda fascinada. Luegojuega hasta que se aburre y la rompe. Impactos emocionales producen reacciones destructivas y posesivas. Dificultades en el "insight". Todo es accin. Alude a sus dincuUadcs para utilizar sus potencialidades en beneficio propio. Mal pronstico por ser la ltima historia. El impacto emocional provoca reacciones sanguinarias. Omite un personaje. Fantasas suicidas. No es un tringulo clis. Abuelo en el lugar del padre. El marido en el lugar del hijo. Clima convencional. Percepcin delirante. Su Superyo parece alentarla en estas locuras asociadas a faina. El Yo pierde criterio de realidad. Megalomana.

C2. Hombre. Se clav un pual en el estmago y viene a morir en su cama, porque no tena ptisibilidades de futuro. Noche de sangre.

C3. Una pareja, ms o menos cuarenta aos y el abuelo. Van a ir a Mar del Plata como todos los aos. Familia tpica, nonnal.

C.G. Un lionihic volador. Ahajo hombresque lo ir en miran y le gritan cosas. Va a salir ei TV, despus que baje.

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sntesis serie C. La l m i n a t r i a n g u l a r n o es d e l i r a n t e p e r o es t r i v i a l . R e i n c i d e en el t r i n g u l o p a r e j a - p r o g e n i t o r de u n o . En las o t r a s p r e d o m i n a lo f a n t s t i c o y d e l i r a n t e ; el v n c u l o es autisla y oscila entre la m e g a l o m a n a y el s u i c i d i o . Mal p r o n s t i c o .

Lamina en blanco: C o m i c n / . a con una p r o p u e s t a o m n i p o i c n i c . El p r o c e s o que d e s c r i b e es el de s u s p r o p i o s intentos de c o n s t r u i r su m u n d o i n l e r n o . P e r o se va d e s i n l c g r a n d b t o d o para acabar c o m o al p r i n c i p i o .

Sntesis final: el mal p r o n s t i c o que aparece en la p r i m e r a h i s t o r i a . r e a p a r e c e en otra y c u l m i n a en la ltima y en la b l a n c a , lo cual indica \\n mal p r o n s t i c o . O s c i l a e n t r e r e l a c i o n e s triviales y otras d r a m t i c a s , s i n i e s t r a s , r i d i c u l a s o i n c o m p r e n s i b l e s . Se maneja c o n s t a n t e m e n t e d e n t r o de r e l a c i o nes o b j t a l e s a u l i s l a s y con una lgica t a m b i n autisla. T o d o e s t o e m p e o r a en las s e r i e s A y C y m e j o r a en la B . Por ello p o d r a m o s pensar q u e se trata de una c s i r u c l u r a ( n o e s t a d o ) b o r d e r l i n e ; hay una profunda d i s o c i a c i n e n t r e un a s p e c t o de ella que p e r c i b e y razona con a c e p t a b l e s e n s a t e z y otro q u e d i s t o r s i o n a el s e n t i d o de r e a l i d a d hasta caer en a b s u r d o s sin el m e n o r a t i s b o de r a c i o n a l i z a r l o s ni la m e n o r c a p a c i d a d de a u t o c r t i c a . Su m o d e l o de d u e l o ( A G ) es s i n i e s t r o , t o r n a n d o en stira lo m a c a b r o para no a t e r r o r i z a r s e . E s e x p l o s i v a en el m a n e j o de sus e m o c i o n e s e i m p u l s o s . B u s c a ser o r i g i n a l p o r q u e d e s p r e c i a Ic) "ccnnn". P o s i b l e m e n t e d e s d e la familia p r o v e n g a e s t m u l o para ello (en CG la figura (|ue s i m b o l i z a el ,Syo es visla c o m o el p r i m e r h o m b r e v o l a d o r del m u n d o ) Pero su d e s e o de o r i g i n a l i d a d la c o n d u c e a una z o n a i n t e r m e d i a entre p e n s a m i e n t o s de " a l t o vuelo"' y a s o c i a c i o n e s libres p s i c l i c a s . La d o m i n a una intensa a n s i e d a d p e r s c c n l o r i a y las d e f e n s a s son p r e d o m i n a n t e m e n t e m a n a c a s . En esos m o m e n t o s mania cos a p a r e c e n lano triunfos m c g a l o m a n a c o s ( h o m b r e v o l a d o r ) c o m o derro tas de su n a r c i s i s m o con p e l i g r o de s u i c i d i o por el s e n t i m i e n t o de fracaso. T i e n e s e r i a s d i f i c u l t a d e s para lograr una buena t r i a n g u l a c i n : los p a d r e s son e s p a s , i n t r u s o s q u e i n t e r f i e r e n . No se r e g i s t r a n v a r i a c i o n e s s i g n i f i c a t i v a s de a c u e r d o al n m e r o de p e r s o najes de las l m i n a s , con la e x c e p c i n de las de t r e s , en las que i n c l u y e ms gente o d i s t o r s i o n a en t r i n g u l o c o l o c a n d o a un p r o g e n i t o r en el lugar del t e r c e r o e x c l u i d o . Es el c o n t e x t o de realidad (clima e m o c i o n a l ) lo que ms le afecta ya que el g r i s no la d e p r i m e sino que le aterroriza y el color le p r o v o c a la n e c e s i d a d c o m p u l s i v a de actuar d e s t r u c t i v a m e n t e ( h a c i a aftieraC 1 - ) o hacia s m i s m a ( C 2 , CG y B l a n c a ) . N o hay d e s e n l a c e s o bien hay v a r i o s , o son triviales o m a c a b r o s . Esta m u c h a c h a h a b a r e a l i z a d o v a r i o s i n t e n t o s de t r a t a m i e n t o s p s i c o a n a l l i c o s i n c o n c l u s o s y poco e f e c t i v o s . A j u z g a r por los r e s u l t a d o s del p s i c o d i a g n s l i c o , p e r o e s p e c i a l m e n t e del P h i l l i p s o n y el R o r s c h a c h (que

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arroja las m i s m a s c o n c h i s i o n c s ) sera m s e f e c t i v o i n l c n t a r un i r a l a m i c n t i c a r a a cara en el cual el Icrapcula sea muy c o n t e n e d o r y funcioric m s com un Y o - a u x i l i a r que c o m o una figura de autoridad p o r q u e e s t o a u m e n t a si r c t h a / . o . El p s i c o a n l i s i s p a r e c e no h a b e r f u n c i o n a d o con ella p o r q u ' JMsimenle su fuerte son las a s o c i a c i o n e s libres a l o c a d a s en una c m o d p o s i c i n c v a c u a i i v a (46 r e s p u e s t a s en el R o r s c h a c h en 10 m i n u t o s ) sii c s c u c l i a r las i n l e r p r e t a c i o n e s y d e j a n d o q u e cl t e r a p e u t a se haga e x c l u s i v a m o n t e c a r g o de las funciones de reflexin y s n i v s i s . E s t o se o b s e r v en c P h i l l i p s o n p o r q u e h u b o que p r e g u n t a r d u r a n t e la .idminislracin y a q u e , di o t r o m o d o , inventara otro p r o t o c o l o equivalent sin d u d a , p e r o e n g o r r s e para el p s i c l o g o al inlcrprelar cl test; a d e m s nc se p r e o c u p a b a p o r busca la l(')gica ni la solucin a d e t e r m i n a d a s siluaci mes q u e q u e d a b a n come i n c g n i t a s para el p r o f e s i o n a l sin que a ella le ireocupara en a b s o l u t o .

Vc;ifii(),s otro ejemplo. Vtiin, 29 aos.


A l . No s . Ese seor est m i r a n d o c o m o e n t r e l c n i d o ; m i r a n d o un l i n i e b l a . \ina nelnilosa, i n d e c i s o , n o s a b e r q u h a c e r , a t r a p a d o . N o se ve la s i t u a c i n de l c l a r a m e n t e . Puede ser un m o i n c n l o c n q u e tiene que d e c i d i r y n o ve c l a r o (7) M i r a n d o h a c i a a d e l a n t e . (7) 4 0 Bi"ios (7) no es un lugar r e a l , es i d e a l , una fotografa o i m a g e n en la m e n i c de l. El se i m a g i n a q u e el esl.'i en un l u g a r as ( ? ) N o h a y l i n a l : es igual. A2. Veo una pareja ipie estn c h a r l a n d o pero ; > s de q u ; c h a r l a n d o de e l l o s , en un b o s q u e , un rbol (seah s o m b r a a la d e r e c h a ) . I n t e r r o g a t o r i o : A n t e s ? l o d o b r b a r o , c iaba Iodo b i e n . E d a d ? Menos de 30. La mujer (seala figura de ia i/quierda) 20 aos, una n i a , b a s t a n t e ms j o v e n (pie cl. F i n a l ? No s. C l . Estn en un l i v i n g ; que son dos v a r o n e s (en silln y p a r a d o ) y una mujer (de frente); e s t o (rojo) es una l m p a r a . C h a r l a n d o ; t o m a n d o cal. IiUerrogalorio: ( R e l a c i n ? ) e s p o s o s . E s t e tipci p a r e c e q u e tiene algn p r o b l e m a (cl del m e d i o ) est c o m e n t a n d o alguna s i t u a c i n fea, un p r o b l e m a que t u v o , s e n s a c i n de p r e o c u p a c i n y e s t a s dos p e r s o n a s lo estn e s c u c h a n d o . ( S o n ? ) a m i g o s . Es m s g r a n d e este s e o r (el del c e n t r o ) que los o t r o s dos q u e son j v e n e s . La mujer podra ser esta (de frente) a u n q u e las facciones no son muy dcfiII i d a s . ( F i n a l ? ) No van a p o d e r s o l u c i o n a r el p r o b l e m a que e s c a p a a la p o s i b i l i d a d de s o l u c i o n a r l o . B 3 . Una mujer, m a d r e de este n i o ( s o m b r a o s c u r a ) y ste es un seor

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(sombra gris ms alta) que no es el padre de csrc nio y el nene observa la conversacin, se siente mal porque la madre o ese seor no le supo explicar de qu se trata. Es un seor que ama a esta nia; sufre porque no le explican cmo es la cosa; de qu juega. Interrogatorio: (Estado civil de la madre?) De entrada tuve la sensacin de separada. AG.Parecen fantasmas (seala los tres ms grandes) y ac tres personas (los tres ms pequeos) puede ser una imagen pero no s. Un fantasma de una imagen en el ciclo. Todos en el cielo. Sobre nubes o algo as. Tres terrqueos y tres no terrestres como si surgieran de la misma nube... como espritus. Puede ser un sueo. Tres figuras van subiendo y se encuentran con estos tres seres de ese lugar. B I. Un seor que se va a dormir. Un seor comn. Creo que vive solo y que esa es su casa. Se va a dormir. CG.Gente sentada (seala abajo) en esta parte de la escalera y la sombra de una persona que baja. Pueden estar charlando. Pueden ser cuatro personas y ste, cinco (abajo, brazo levantado). Interrogatorio: (Relacin?) Compaeros de estudios. La escalera es como la de la Facultad de Derecho. (Relacin con el de arriba?) Compaeros tambin.Este (el de arriba) se va a aliar al grupo. A3. Parece esas pelculas en Nueva York, con humo sucio, dos caminando y este, nada que ver (el solo). O es un velorio, estn quietos charlando poco. Se muri un amigo; no estn afligidos como para pensar que se le muri un ser querido. O un familiar cercano. B2. Es una escena muy romntica. Una pareja ah, charlando; pero me da la scn.lacin de que algn problema tienen en la relacin. Por el lugar, de algo se estn escapando. Alguien se interpone. La ilama tiene problemas que no la dejan tener relaciones con ese seor. Adolescente no es; es casada. El que no la deja es el padre o pertenecen a distintos niveles sociales o econmicos. Es iu\ problema familiar. La casa es del padre de la chica y se encuentran a una hora que no los puedan ver. Se pudo haber escapado. Interrogatorio: (Final?) No s. BG.Turistas. Un grupo de turistas que les estn mostrando algo ac; no s qu es. El gua o lder del grupo (el ms alto del grupo) y sle est mirando pura ac (hacia el grupo) medio desintegrado del grupo pero a lo mejor para obtener una vista mejor. Estn de pasco visitando algo. (No interrogu ms porque saba que la respuesta sera trivial.) C2. Parece que hay una mujer ah, enfenna o muerta. El pelo (seala de acuerdo al clis) puede estar sufriendo, enferma o puede estar muerta. Este seor tiene algo que ver. Si est muerta. O puede ser el marido. No s. Algo culpable es. Si est enferma es culpable. Si invierta, puede haberla matado l. Me parece ms que la mat. Interrogatorio: (Razn del crimen?) No s. Porque puede ser un loco.

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D e s c a r t o q u e sea un p r o b l e m a de nfidelidad. Est e n f e r m a y la mat en un r a p t o de l o c u r a . C 1. Me p a r e c e que es una cocina. Es una v e n t a n a ? ( p r e g u n t a d u d a n d o ) y este s e o r q u i e r e entrar o algo as. S u p o n g o que es un s e o r que q u i e r e entrar o ver. No s si quiere e n t r a r por a v e n t a n a o ver si hay a l g u i e n , no n e c e s a r i a m e n t e con m a l a s i n t e n c i o n e s . P u e d e ser un a m i g o del que v i v e ah. Blanca: Me h a b r a g u s t a d o encontrar un paisaje con lagos y m o n t a a s ; en c o l o r e s y c a s i t a s en los bordes de la m o n t a a .

.Al. Un seor de 40 aos mirando entretenido una nebulosa, indeciso, atrapado. No ve su situacin claramente. No es un lugar real. El se imagina que est en un lugar as. No hay rinai.

Clima de confusin c indecisin al que el sujeto se resigna: 4 0 aos es todo un futuro por su edad real. Dificultades para evaluar la realidad: lodo es lal como l se imagina. Poca capacidad de "insighl". Relacin idlica sin final. Conforme al clis; pero la mujer es una nia de 20 aos! Infantiliza a la mujer al mismo tiempo que la deja sin futuro por que no hay final. No hay tringulo edpico. El clima emocional est de acuerdo al clise pero lo triste es sucio para l. Ubica la escena bien lejos como otra forma de evitar la depresin. Finalmente

A2. Una pareja charlando en un bosque. El hombre V) aos; ella 20, una nia. Antes tollo brbaro. Final, no s.

i\.\. Tres amigos charlando. Se muri un amigo, no estn alligidos irque no era un ser querido ni un familiar cercano. Humo sucio.

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subraya que no estn tristes sin dar un argumento vlido pues se trata de im amigo y no de un destonociilo. AG. Tres fantasmas y tres personas. Todos en el ciclo. Sobre nuh';s. Tres terrqueos y tres no Icrrcstrc.. Puede ser un sueo. Percibe el clima de muerte pero lo resuelve en un sueo. Adems incluye una nota no-humana al incluir extraterreslrcs.

Sntesis serie A: Lo q u e m s se deslaca es la falla de r e g i s t r o e m o c i o n a l en estas h i s t o r i a s . N o se h a c e r e s p o n s a b l e de sus p r o p i a s i n d e c i s i o n e s ; no se c u c s l i o n a sus p u n t o s d b i l e s ; lodo es c o m o es y no le p r e o c u p a h a l l a r una s o l u c i n . Los e s t a d o s d e p r e s i v o s estn a s o c i a d o s a c o s a s de o t r o m u n d o , a algo lejano y " s u c i o " o bien a algo casi trivial (A3) r e m a t a n d o t o n una historia color de r o s a p e r o sin final. I n c l u s i v e el h e c h o de referirse a una mujer de 20 aos c o m o una " n i a " , e n c u b r e cierta burla d e t r s de la a c t i t u d r e s p e t u o s a . La nia d e b e estar a s o c i a d a a la mujer i n g e n u a , pura y a s e x u a d a .

B1. Un seor coun vive ah solo y se va a dormir. B2. Escena romjitica. P;tfcja charlando. La dama tiene problemas; es tasada. El padre no la deja. La chica se escapa. Sin Tmal.

1 tistuiia conforme al clise. Agrega un tercer personaje que interfiere en la pareja ajnorosa. La "d:una" es una casada uante de otro. Clima de Irii'mgulo :unoroso. El tercer personaje es el padre. El cuarto es el esposo eng;mado. Re;iparcce un Iri.ngulo .unoroso conllictivo. Hay un cuarto personaje incluido (el padre del nio).

8 3 . Un seor ana a esta nia, madre de este nio, separada. El nene observa y se siente mal porqvic no le explican de que se trata.

2M

BG Turistas. Gua (el ms alio del grupo) olio desintegrado del grupo para obtener mejor vista.

De acuerdo al clis pero resalta que para ver mejor hay que "dcsiji legrarse" del grupo. Esquizoide.

Siilcsis M-ric li: La percepcin de estas lminas est dentro del clis pero agrcg [)crsonajes que crean un clima emocional de suspenso, intriga y engaos amorosos. E medio de eslns relorcidos vnculos de parentesco y amores, aparece una rcfcrerKa a 1 soledad como un eslado privilegiado (Bl y BG) como si la opcin estuviera cnlrc st Icdad o conflictos amorosis.

C l . Una cocina. Un seor ajnigo del que vive all quiere entrar o ver, no necesariainenle ton malas inlencioncs.

El no es un j: desconfa de lodo aquel que se le acerque danasiado; aun de los amigos. Clima de suspenso. Estalla el draina sugerido en la serie B. No se desear- ' la la inndclidad. I'or cl contrario, parece ser cl mvil. El luear del hijo hiio lugar es ocupado por un

C2. Una imijcr enferma o mucna. Este es el marido. ,Si csl. cnfcnna, es culpable. Si asI muerta el la mat. Est enferma y la mat en un rapto de IcKiira. Descarto la infidelidad.

c^. C3

En vm living un malriinonio y \s\ amigo loin:uido cafe. El amigo es mayor y les comenia un problema. No lo pueden ayiid;ur. Esto es una linpiu'a (rojo).

amigo mayor. Ex muy


huidizo y hubo que interrogar mucho. Da la sensacin de que no dice lodo lo que piensa. Percepcin confonnc a una de las posibles respuestas cli.sc. Pero la palabra "aliar" sugit re alianza del Supayo enconnivenciaconelQ

CG Cinco personas scnindas charlando y la sombra de una que baja. Son compaeros de esludio. El de arriba se va a ali;ir al grupo.

Sntesis serie C: Hay m u c h a v i o l e n c i a ligada a lo s e x u a l , d i r i g i d a c o n t r a la m u j e r , i n s i n u a d a en las o t r a s s e r i e s y e x p i i c i t a d a aqu. La intonsa r e p r e s i n de e s t o s s e n t i m i e n t o s lo llevan a insistir en un no lo que en r e a l i d a d es un s. La r e p r e s i n es r e l a t i v a y est a p u n t o de s u c u m b i r ya que en d e f i n i t i v a el S u p c r y d e s c i e n d e y se alia con el Ello ( C C ) . Lo que e x p r e s a p a r e c e ser m u c h o m e n o s i n t e n s o de lo q u e p i e n s a y e n c u b r e casi d e l i b e r a d a m e n t e .

Sntesis final: Las lmina.s de un p e r s o n a j e no le resultan c o n f l i c l i v a s . Las de d o s , o s c i l a n e n t r e u n a e s c e n a r o m n l i r a y r o s a d a ( A 2 ) , un e n c u e n t r o de a m a n t e s al q u e se a g r e g a n un p a d r e y un e s p o s o q u e interfieren ( B 2 ) y c u l m i n a con un c r i m e n p a s i o n a l ( C 3 ) . Las lminas t r i a n g u l a r e s no r e s p o n den al c l s i c o t r i n g u l o e d p i c o pero no desatan las p a s i o n e s v i o l e n t a s de las de a d o s p e r s o n a s . Las de g r u p o son b a s t a n t e c e r c a n a s a! c l i s . El p r o b l e m a c e n t r a l e s t p u e s u b i c a d o en la p o s i b l e r e l a c i n de p a r e j a . El m o tivo de c o n s u l t a de este j o v e n era j u s t a m e n t e e s e : d i f i c u l t a d e s para e s t a b l e c e r u n a r e l a c i n de p a r e j a e s t a b l e . Al finalizar el tesl d i c e q u e le r e s u l t d e s a g r a d a b l e , e s p e c i a l i n e n i e B 3 , la m s t r i s t e p a r a l , p o r la s i t u a c i n del n i o . P o s i b l e m e n t e h a y a t e n i d o en su h i s t o r i a infantil e p i s o d i o s de d e s a v e n e n c i a e n t r e s u s p a d r e s q u i e n e s , en la r e a l i d a d , o en su fantasa, m e z c l a b a n a m o r c o n e n g a o s y a g r e s i n , s i n q u e l r e c i b i e r a e x p l i c a c i n a l g u n a acerca de lo que s u c e d a . Esto e x p l i c a r a t a m b i n q u e , sin ser una p e r s o n a l i d a d e s q u i z o i d e , r e c u r r a a ello c o m o una d e f e n s a , d e s c o n f i a n d o de t o d o el que se a c e r c a , t e r a p e u t a i n c l u i d o , p o r a q u e l l o de q u e " e s preferible e s t a r solo que mal a c o m p a a d o . " T a m b i n p o r esta ra/.n se o b s e r v a n r e a l o s i m p l e i t a n i e n l e c a r d a d o s de e m o c i o n e s , sin que l d s e a l e s de r e g i s t r a r l a s . A l . R l y C l . si bien m u e s t r a n u n a p r o d u c c i n c o n f o r m e al c l i s , t o d a s indican d i c u l i a d e s para el " i n s i g h t " a n a l t i c o , e s p e c i a l m e n t e para t o m a r c o n t a c t o con m o m e n t o s depresivos ( A l ) . J u s t a m e n t e en AG su m o d e l o de e l a b o r a c i n de duelos se inclina ms hacia lo c s q u i z o p a r a n o i d c , p e r o el h e c h o de i d e n t i f i c a r s e con un n i o t r i s t e , sin p a d r e , al q u e n o le e x p l i c a n en q u s i t u a c i n se halla, nos habla do su r e c n d i t a n e c e s i d a d de c o n t a c t o y a f e c t o . Las figuras de padres a p a r e c e n c o m o i n t e r f i r i e n t e s . Las de m a d r e s , o al m e n o s las d e mujeres c a s a d a s , e n r e d a d a s en h i s t o r i a s a m o r o s a s con t e r c e r o s o cuartos hombres. El t e m a de la s e x u a l i d a d m e r e c e un p r r a f o aparte ya que la figura femenina e s t c l a r a m e n t e d i s o c i a d a e n t r e la mujer " n i a " y la jnujer a m a n t e . T a l c o i n o dije en la s n t e s i s d e la serie C, hay m u c h a v i o l e n c i a r e p r i m i d a en t o r n o de la m u j e r s e x u a d a ; p e r o esta r e p r e s i n p a r e c e estar por s u c u m b i r y hay p e l i g r o de p a s a r a la a c c i n por la " a s o c i a c i n ilcita", por as d e c i r l o e n t r e la p u l s i n y el S u p e r y c o m p l a c i e n t e .

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Las d i f i c u l t a d e s de pareja databan de m u c h o t i e m p o a t r s , de m a n e r a q u e la p e r c e p c i n i n c o n s c i e n t e del peligro antes d e s c r i p t o , c o n f i g u r a r a , s e g n mi c r i i e r i o , el m o t i v o latente del p e d i d o de t r a t a m i e n t o . Este liombre insisti en analizarse c o n m i g o . Yo le haba i n d i c a d o c o m o m s a d e c u a d a la d e r i v a c i n hacia un t e r a p e u t a h o m b r e d a d o que la t r e m e n d a a a m b i v a l e n c i a hacia la mujer se t r a s l a d a r a a la s i t u a c i n t e r a p u t i c a y sus l c t i c a s d e f e n s i v a s , c l a r a m e n t e puestas de m a n i f i e s t o en el P h i U i p s o n , e r a n las de " l a v a r s e las m a n o s " y evitar el e n f r c n t a m i c n t o del c o n f l i c t o . Es d e c i r , el p e l i g r o de a b a n d o n o del t r a t a m i e n t o era g r a n d e . N o o b s t a n t e acept d a d a su insistencia. T r a b a j a m o s durante pocos m e s e s al c a b o de los c u a l e s . . . a b a n d o n . T o d a s las i n t e r p r e t a c i o n e s eran objetadas c o m o ideas m a s muy subjetivas. Por e j . c u a n d o r e l a t a b a una escena ertica con una mujer y un amigo y yo le m o s t r a b a q u e con otro se animaba a e s t a b l e c e r c o n t a c t o s e x u a l , pero a s o l a s n o , l m e deca que estaba e q u i v o cada, que p o r s u p u e s t o poda, slo que as era m s interesante... claro que " y o no d e b e r a s a b e r m u c h o del a s u n t o " . Este ataque se suceda una y otra v e z . E v i d e n t e m e n t e y o estaba d i v i d i d a para l: si era la "nia" no saba de lo q u e me h a b l a b a ; si saba es porque era de las otras, las i n f i e l e s , las putas. P o r un m o t i v o de c a m b i o de horario en su trabajo plante la interrupcin, se fue sin abonar las ltiina.s dos o tres s e s i o n e s y nunca ms supe de l. Este a s p e c t o p s i c o p t i c o , desvalorizador y humillante hacia la mujer, lo deposit en m y tuvo que huir. Posiblemente le haya servido para seguir f i n a l m e n t e mi c o n s e j o acerca de intentar con un hombre. Es socialmente a c e p t a d o q u e el h o m b r e haya tenido c u a l q u i e r c l a s e de experiencias sexuales por lo c u a l , ya no podra l s o m e t e r l o al m i s m o trato transferencia! y h a b r a m a y o r p r o h a b i l i d a d e s de c o n t i n u i d a d y xito teraputico.

Vcamo.s alioni el ca.so de un varn de 14 aos.


A l . H a y un p e r s o n a j e seguro, p e r o ac hay a l g o q u e n o s q u es ( n g u l o inferior i z q u i e r d o ) , c u a l q u i e r c o s a . Esta es una persona q u e h i z o una mala a c c i n , una cosa muy mala y l se dio cuenta de que era inuy m a l a . . . p a r e c e n tiempos de antes p o r q u e esto se haca antes, ms a n t e s q u e a h o r a . Tantos eran sus r e m o r d i m i e n t o s q u e p r e n d i un fuego g r a n d e en su casa y se m e t i l. D e s p u s va a llegar la gente al i n c e n d i o p e r o l ya va a estar m u e r t o . Ya e s t . I n t e r r o g a t o r i o : (Mala accin'.') D i c e n que Hitler tambin se quem; q u i n s a b e , quizs era muy r e l i g i o s o (el p e r s o n a j e ) y los q u e son muy r e l i g i o s o s a u n q u e sea por un p e c a d o no muy grande, se estn p e r s i g u i e n d o con eso y ste no haba a g u a n t a d o m s y se suicid. ( E d a d ? ) N o s p o r q u e est de e s p a l d a s pero t e n d r a q u e tener 35 a o s . A2. Son dos c h i c o s , dos g r a n d e s , una chica y im c h i c o , una j o v e n y un

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joven. Si fuera una pelcula sera una pelcula de amor. Se enamoraron y ac se deben estar... l Ic est diciendo si se quiere casar con l y parecera que le est dando flores. Despus se irn a casar dentro de poco. Cuando ellos decidan. Antes se haban conocido, luego haban salido un poco y ahora ya estn enamorados. C3. Estn reunidas dos personas de mayor edad y un. no s si chico o joven; vendra a ser el nieto, tomando el t en la cabana de los abuelos que viven en el campo. Antes haban estado tomando el t; ahora no s si estn llenas las tazas o no. Se recostaron para atrs. Uno se levant y Cbtn conversando. Interrogatorio: (En el silln?) la abuela. (Parado?) El abuelo. (El nieto es chico o joven?) Es un chico. (De qu conversan?) Estn discutiendo sobre algo de la hora. El abuelo se fue a fijar bien en el reloj (objeto claro sobre la chimenea) y dice 'Bueno, ya es tal hora, vamos a hacer tal cosa', qu harn no s si loman el t o qui/.s estn tomando el desayuno. Despus el nielo acompaar al abuelo a hacer una cosa, a hablar con un pen o visitar una cabana cercana o algo as y si es la hora del t, van a mirar TV y luego se van a acostar. (Ms?) El desayuno (por qu?) por esto colorado (difuminado) parece la luz del da. B3. Es la noche y son dos padres que tienen un hijo menor, dos chicos, uno menor y otro mayor. Los dos padres estn hablando con el hijo mayor (en gris claro). Le estn explicando alguna cosa o quizs le estn diciendo algo que no quieren que,sepa el menor. Pero el otro hijo oye igual. Los dos duermen en la misma pieza. Pero vinieron los padres y lo llamaron a uno, y le estn contando algo que no quieren que entere el otro; pero el otro est mirando (gris oscuro) y lo escucha. Se van a ir a acostar y nadie va a saber que oy. Interrogatorio: (Padre?) el ms alio, la madre ms baja. El hijo menor est con ellos (curvatura en gris claro). El mayor a la derecha. (Antes al revs, cmo es?) Como te digo ahora. (Qu es lo que oy?) No s. AG.(Ha estado bostezando mucho desde que comcn/. el test pero al ver esta lmina se repite y aclara que durmi mal porque tena alergia y no poda respirar). Parece de esas pelculas de terror... (se suena la nariz), parece un cementerio (Bosteza). Donde una persona que es la que se encarga del cementerio trae a otras dos personas que vendran a visitar a un pariente pero por atrs de unas tumbas, unas lpidas, aparecen tres figuras que los espan. Ellos van a ir a visitar y ellos (las tres figuras curvas) van a seguir espiando. Interrogatorio: (Gua?) es el del centro (de las tres figuras ms pequeas. Una seora (a su izquierda) y otro seor (a su derecha). Tumbas (seala zonas grises alargadas) sin lpidas y las lpidas son las partes ms blancas. Ms tumbas (zonas grises) las lpidas tapan par-

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te d e a l g u n a s t u m b a s . ( Q u son los que e s p a n ? ) Q u son ( r e p i t e s o n r i e n t e ) Si a l g o pasa van a avisar a su j e f e ; cs u n a o r g a n i z a c i n q u e se v a l e n de que les t i e n e n m i e d o p a r a e s t a r . . . h a y d o s o t r e s e s p i a n d o para ver si hay alguna cosa que se dan c u e n t a , a v i s a n al j e f e y se van debajo de las t u m b a s ; d e b e cslar s;; g u a r i d a . ( S o n p e r s o n a s o c s p r i l u s ? ) P e r s o n a s ; lo q u e pasa cs que C p o n e n a l g u n a c o s a rara para q u e les t e n g a n m i e d o y no los a l r a p c a . B 1 . No cs de lerror, cs de suspenso. Cuando se vt que una persona entra y la cama est ah. algo pasa. El hombre va acnliH' a esta habitacin que cs de una mujer, que es una mujer muy, que ya ctuvo, que ya sali con este hombre que va a-f nirar; ahora no sale ms, lo traicion y el h o m b r e est enamorado de ella o si no, cs muy orgulloso y no pcnnite que una mujer le haga eso y va a entrar y va a tratar de matarla jcro no s si la mata. Es una mujer por que hay un espejo. El hombre tambin puede tener pero m e da ms que cs una mujer y tambin porque est esto que puede ser un deshabille. La mujer est durmiendo o puede ser una piel sea que la mujer esl adentro, se sac la piel y la puso ah. I n t e r r o g a t o r i o : ( M s ? ) c u a l q u i e r a de las dos p o s i b i l i d a d e s . C G . (Y e s t o ? . Que es?) T o d o lo m i s m o . P a r e c e n dos e n c a p u c h a d o s . Son dos e n c a p u c h a d o s que estn a la o r d e n de o b e d e c e r a u n a p e r s o n a q u e p u e d e ser un p r e s t a m i s t a o a l g o as. Esa p e r s o n a q u e se v e la s o m b r a a r r i b a , que o b s e r v a ; p a r e c e n e n c a p u c h a d o s y u n o q u e no p a g , q u i e n s a b e cs de o t r a o r g a n i z a c i n , t i e n e s a n g r e ( s e r e f i e r e a una figura de abajo y al color a m a r r o n a d o ) tiene b a r b a y a n t e o j o s y los d e m s t o d o s p e g n d o l e o q u i n sabe con a r m a s . I n l c r r o g a l o r i o ; (Se va a p o d e r librar el g o l p e a d o ? ) N o ; o q u i n s a b e el jefe d i c e "basta" y era para d a r l e u n a Icct n; s , e s o cs m s s e g u r o ; pasa s i e m p r e e s o . A.l. Oial ( g e s t o de r e c h a z o c o m o en toda la ' c r i c A) Es un s e c u e s t r o , lo q u e ya p a s . S e c u e s t r a r o n u n a p e r s o n a y a r r e g l a r o n ya el r e s c a t e , d n d e iba a ser y c u n t o se iba a pagar y le dijo a la p e r s o n a que vTiiera sola. Ac hay un a r r o y o (abajo) muy c h i q u i t o (gris c l a r o ) y ac el s e c u e s t r a d o r ( s o l o ) . La vfclima n o est en e s c e n a . A c la p e r s o n a con quien csle haba a r r e g l a d o (e! ms alto) p e r o ahora estn d i s c u l i c n d o porque le h a b a n d i c h o que viniera s o l o y v i n o a c o m p a ado. Inlcrrogalorio: (Quien tena que venir solo?) El padre o un paricnlc del secuestrado o secuestrada; pero el padre haba conlralado un detective (el ms alio). El padre le insisti tanto. "Si no voy no le pago". T u v o que venir. No s a qu arreglo van a llegar. Quien sabe se la va a devolver si le da U plata porque cs inofensivo el otro (Mira hacia dos cuadros de Botticelli: "El nacimiento de Venus" y "La primavera"). R 2 . P a r e c i d a a la de los c h i c o s ( A 2 ) . E s t n en una p l a z a , frente a la casa de e l l a . P l a n e a n el c a s a m i e n t o . Se c a s a n .

20S

BG.No s dnde lo puedo ubicar. S que liay creo que por Egipto o Arabia, mejor Egipto... y esto tendra que ser una persona (solo) pero no es. Si es esto tendra que ser en la poca moderna. No es porque es muy recta, muy exacta para ser una persona y si no es una persona los antiguos no podran haber hecho algo as. No es una persona y es en poca moderna por esto (seala la arcada). Una zona donde hay muros y eso... Haba mucha gente. Volvemos a las policiales, porque cslo es una banda de muchachos que son delincuentes comunes y que esto es para practicar al blanco. Tienen esto (figura sola) tienen armas. Estn planeando el prximo golpe o se separarn y cada uno har lo suyo. Loque pas antes os que el jefe (el ms alto) los reuni a todos y ahora les estar hablando de que todos juntos hagan el prximo golpe. Es un poco raro, no?, que en Arabia o Egipto haya as porque, gente que est ah. No s. Lo tengo deformado al pas. Quin sabe a propsito porque nadie desconfa. Estos pasaron por ah porque ora un buen lugar. C2. Los dos de la otra lmina (B I) l la mat y se va. CL (Es la primera vez que se toma ms de cinco segundos para comenzar. Demora quince segundos. Tose un poco) Despus lo tengo iiuo hacer una pregunta. Es una cocina, seguro, una ventana y ac hay una silueta pero (se SU(;na la nariz) puede estarde frente a la ventana; pero ya dije varias veces cosas as. Puede estar de frente a la ventana o por entrar. Pero esto est caliente (comida). Tiene que haber alguien. Una mujer estuvo antes en esta cocina preparando el desayuno para el hijo. Entonces ahora se fue a buscar para que tome el tesayuno. Justo pasaba un amigo de la familia y vio que estaba ah el t calienle. Va a dar la vuelta. Va a entrar. Total hay mucha confianza con la familia y no pasa nada. Blanca: No s6 (Largo tiempo de reaccin, 40"). Una mesa. Una casa. Comedor de una cena muy bien adornado. Hay un hogar, una lucsa y estn comiendo cinco personas. Uno es el padre. Est en la eiibcccrn; u In derecha, la inailrc; u la derecha mi hijo del OIKI I:ICIO ya otros dos hijos; dos hijas. Estn comiendo; pero ms que comiendo estn cliarlando. Sobre cosas que pasaron en el da. Nada ms. Hay un perro. Al. (Dada la intensa dramaticidad do la historia que hizo al comicn/o y siguiendo la consigna que Phillipson utiliza siempre, le pido una historia alternativa) Se parece demasiado. Fuego. Podra ser una persona que se dio cuenta del fuego y ciur a salvar a una persona en especial. Sabe que la situacin es muy grave y si busca otra persona no va a encontrar con vida u la que busca, que puede ser su amada. Entonces ac hay oira ya cada (ngulo inferior izquierdo) que no s si ya est muerta.

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A1 Un hombre de 35 aos prende fuego a su casa y se suicida por una faha que cometi que quiza no es muy grave pero siente tantos rctnordiniicnlos que se mata. Parece de tiempos de antes. Historia allemaliva: una jersona ve el fuego y entra a buscar a su amada. No la va a encontrar con vida.

La percepcin est dentro del clis pero el clima emocional no: Icxlura: fuego: suicidio. Culpa abrumadora. Mal pronstico. Se reitera el tema pero el hombre es el salvador. El amor podra ser una salvacin. Quiz la falta es la masturbacin y el fiego la excitacin sexual. De acuerdo al clis. Final feliz. El tringulo edpico es atpico: el padre, una hija ausente secuestrada. Un secuestrador inofensivo y un detective que juega a dos puntas: trata con el padre y con el secuestrador. Excluye a la madre. De.seos de excluir a la hermana por celos. Deseos de comprobar cunto su padre le ama. Botticelli: caras angelicales. Inventa una sihiacin tensa y luego se evade con cara de ngel. Su bostezo es equivalente a un rechazo pa-sivo. La situacin de duelo est asociada al sntoma. Emergen ansiedades tcrrorncas apcium disimuladas luego con lo del

A2. Un cliico y una chica, jvenes, estn enamorados. Se van a casar. A3. Gesto do rechazo como en toda esta serie. El secuestrador, el que vena con el dinero y el padre que dio el dinero y contrat al detective. Se la va a devolver si le da la plata porque es inofensivo. Mira mis cuadros.

A . Bosteza. Habla de su alergia. I'elcula de terror. Dos personas van a visitar a un pariente. Tres los espan. Un gua. 1J)S que espan van a avisiu" a s\i jefe si pasa algo. Es una organizacin que se vale de que les tienen miedo. Tumbas, lpidas. Tienen la guarida debajo de las lunillas. .Son personas

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pero se ponen alguna cosa rara para que les tengan miedo y no los atrapen.

"disfraz". Deprimirse es tern>n'fico. es tomar contacto con un ser mucrlo-vivo. es decir, siniestro.

Snlcsi.'! serie A: Las s i t u a c i o n e s d e p r e s i v a s o que p u e d e n p r o v o c a r ansied a d e s l i g a d a s a las p r d i d a s d e s p i e r t a n en l s e n t i m i e n t o s l i g a d o s al terror y la m u e r t e . La n i c a e x c e p c i n es la l m i n a 2. Es p r o p e n s o a sentir c u l p a s p e r s e c u t o r i a s y p a r e c i e r a q u e l o d o se e s t r u c t u r a en t e r m i n o de c u l p a y c a s t i g o . N o e x p r e s a a b i c r l a i n e n l c su r e c h a z o . El b o s t e z o y la alergia que le i m p i d e r e s p i r a r y d o r m i r t r a n q u i l o son i n d i c a d o r e s de e s t a d o s de a n g u s t i a que p e r m a n e c e n i n c o n s c i e n t e s . Q u i z la d i n m i c a sea: d o r m i r s e a n g u s t i a d o , tener s u e o s t e r r o r f i c o s , despertarse ahogado.

B l . Es de suspenso. El hombre va a enliui a la habitacin de una mujer de la que est enamorado. Ya no "salen m i s " . Ella lo traicion. Va a tratar de matarla pero no s si la mata.

Sobre la base de la percepcin clis l crea un clima de suspenso, intriga y crimen p.xsional. Agrega un3 mujer en la historia. .Se atiene al clis.

B2. Dos enamorados dcb.ijo de un rbol hacen phuies de casarse. La chica vive en esa eisa. B3 Los padres estn explicando al hijo mayor algo que no quieren que sepa el menor. El otro oye igual. El menor est con ellos. BG. l'or Egipto. Una zona donde hay muros. Es en poca moderna. Una biuida de delincuentes comunes practican tiro al blanco con esta silueta (solo). El jefe los reuni y les habla del prximo golpe. Un poco raro esto en Egipto o Arabia.

Incluye un cuarto personaje conflictivo ya que duda si es el mayor o el menor el excluidc! Duda entre la historia clise que tiene que ver con r\iinas de otros pases pero .se le impone una historia de delincuencia. Elimina al personaje solo convirlindoio en una silueta.

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Sntesis serie B: Mantiene la tendencia a incluir ms personajes. El c l i m emocional es tambin aqu distinto del clis: su.spenso, crimen pasional, atracos, con la nica excepcin de la historia B2, bastante banal por cierto. Cl. Largo TR. Tose. Es una cocina. Una silueta. Se suena la nariz. El l6 est caliente. Una mujer estuvo antes prrcparando cl desayuno para cl hijo. Pasa un amigo y entra. No va a pasar nada. Hay mucha confianza con la familia. C2. El hombre entr y mat a la mujer.

Incluyc un tringulo donde no lo hay. Madre, hijo y amigo.


La historia pasional queda soslayada pero insinuada. Se concreta cl crimen pasional planteado en B l . A travs de abuelos se restablece un clima familiar que falla en todo cl protocola Realiza su deseo de ser hijo nico de un padre "compinche". El supcryo aparece como un lder mafioso unplacablc. La.s pulsiones estn a su servicio. El Yo parece no intervenir en esto.

C3. Abuelos y nielo tomando el t. Discuten sobre la hora. Luz del da. Nielo y abuelo se van junios.

CG . Dos encapuchados a la orden de un prestamista. Uno que no pag tiene sangre. Todos le [xrg.Tii. El jefe dice 'basta'.

Sntesis serie C: Se repiten las escenas de crmenes pasionales, ahora consumados, y de venganza por ajuste de cuentas. En la de un personaje esboza un tringulo amoroso que podra ser tambin una situacin pasional peligrosa. nicamente en la de tres aparece por primera vez en lodo cl pro loclo una situacin a mena y clida pero entre abuelos y nietos, es decir, salteando una generacin.
Blanca: Cinco personas, padre, madre. dos hijas, un hijo y un perro. Estn charlando sobre cosas que pasaron en cl da alrededor de una mesa de un comedor muy bien adornado. Evoca una situacin ideal que corresponde a su grupo familiar real. Lo deseado es la comunicacin que falta en su vida cotidiana.

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Sntesis final: Las tres historias de un personaje son dramlicas; Cl nsinvla un drama, B 1 lo plantea y deja en suspenso y en A 1 culmina con un suicidio. Las lminas de dos parecen banales (A2 y B2) pero tambin desembocan en un crimen pasional {C2). Las triangulares son tambin conflictivas: A3, un secuestro; B3, un hijo excluido expresamente y los padres y cl otro hijo forman una alianza contra l. En C3 la situacin es ms armoniosa pero los padres aparecen como abuelos y l como hijo nico. Las lminas grupalcs son ms conflictivas an: AG, muertos vivos forman una banda peligrosa; BG suc-dc otro tanto aunque sean personas comunes y en CG es una paiola de la mafia que lleva a cabo una "vendetta". Comparando las tres series los dramas se suceden sin variantes. Es decir que los conflictos de este muchacho son tan intensos que los "sobrcimpone" a cualquier situacin que perciba. Es muy celoso, deseara compensar su minusvala con mucho poder. Su predisposicin a entrar en pnico se transforma en lo contrario cuando sus personajes son criminales, jefes de bandas o matones. Muy celoso desconfa de las mujeres. La relacin con los padres parece soslayada o aparece como altamente conflict i va. Hay una estructura esquizoparanoide de base sin defensas que logren neutralizar exitosamente esas an.sicdades. Todo est estructurado en termino de culpa y castigo y toda situacin de prdida agudiza su terror que se convierte en fatiga. Es imprescindible un tratamiento psicoanaltico intensivo. La historia: Tiene una herinana de 20 aos y otra de 18. Sufre de fatiga desde chico por lo cual se pasaba a la cama de los padres. Hace 7 aos que tiene su propia habitacin. Antes su cama estaba en la habitacin de las hermanas. Va a un colegio de varones. No tiene amigas y se queja por ser muy pctiso erpecialmcnte si se compara con sus hermanas que son rclalivainento altas. Su padre tambin es pctiso. La madre dice que se loma iodo "a pecho". Si oye una discusin ya piensa lo peor: que el padre se va de casa. A los dos das de nacer casi se inuere por incompatibilidades de sangro. A los 5 meses se le hizo un corte en el pene por estrechez: haca pis "al bies". A los dos o tres aos se le oper de una hernia y a los 7 una apcndicecioma: todo de apuro. Siempre padeci rinitis cuando comenz la escolaridad especialmente si tiene pruebas. Tiene informacin sexual, segn los padres, y tuvo una novia pero cort porque segn l era una pula que andaba con otro. Las agresiones fsicas sufridas desde pequeo y sin explicacin alguna han contribuido a fijar en l una estructura esquizoparanoide. Su paranoia est generalizada. Desconfa de todos. Hasta de sus propios padres. Siente a las mujeres como ms poderosas y traidoras. Deseo transcribir un prrafo de la primera entrevista con este muchacho que ilustra muy bien lodo lo que le pasa. Llega puntualmente. Me xJa la mano. "No s si Ud me va a explicar; me va

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a c n l c n d c r " . " E n !a e s c u e l a Iodo me sale mal. Hago c o m p a r a c i o n e s d e n t r o de m m i s m o , que tendra que ser ms a d u l t o . Soy d e m a s i a d o . . . n o s o y . . . londra que ser ms t r a n q u i l o aunque creo que Iodos son c o m o yo No me e n t i c n d e . n o ? S q u e t o d o s s o n c o i n o y o p e r o m s adentro t o d a v a p i e n s o q u e soy disiiiilo; a los chicos no les gusta que yo est tan e x c i t a d o ; t e n g o m i e d o que nic j o r o b e n , no es as, pero lo pienso i g u a l . No s c m o h a b l a r l e a Usted. En el c o l e g i o se j o d e Me p e r m i t e q u e le hable a s? C r e o q u e a m p e r o es a t o d o s " . . .

Veamos ahora el caso de una nia de 10 aos.


A 1. V e o un s e o r p a r a d o de e s p a l d a ; p e n s a n d o qu h a r su familia p o r i | u c l est en el Irabajo. D e s p u s se va a ir a su c a s a . ( ? ) 3 0 a o s m s o m o n o s (familia?) la esposa y un hijo. A 2 . Una s e o r a sin pelos ( i z q u i e r d a ) un seor ( d e r e c h a ) y un c h i c o c h i q u i l i t o . Estn v e s t i d o s ; m u c h o ac (seala cadera de la m u j e r ) . E s t n m i r a n d o por la ventana el d a . I n t e r r o g a t o r i o : ( Q u son entre e l l o s ? ) p a r i e n t e s , una f a m i l i a . ( D e d n d e era esa v e n t a n a ? ) de su c a s a . M i r a b a n c m o e s t a b a el d a . D e s p u s van a salir. C 3 . L u e g o e n t r a r o n , tomaron el d e s a y u n o , se vistieron, o r d e n a r o n la casa y se fueron. I n t e r r o g a l o r i o ; ( Q u i n es cada u n o ? ) La madre (en el s i l l n ) el p a d r e ( p a r a d o ) y ol hijo (sentado de frente). Es el living c o m e d o r ; el pap est proiulieulo el fuego del h o g a r . B 3 . Este e s . . . N o , tacha e s o . Estn los dos padres y el hijo ( s e a l a la s o m b r a m s o s c u r a ) y la sombra de ellos (en lo gris c l a r o ) . Se estn a b r a z a n d o . Estn por salir a p a s e a r . A G . S a l i e r o n los tres a j u g a r en la n i e v e con los t r i n e o s . B l . El p a d r e s u b i al c u a r t o del hijo p o r q u e se haba d e j a d o el a b r i g o o l v i d a d o s o b r e la cama y haca inuchu fro porque e s t a b a n e v a n d o . C G . D e s p u s se fueron a ver una carrera M a r a t n . T o d a v a n o e m p e z . Ellos e s t n en la tribuna (seala a b a j o ) . La m a d r e , el p a d r e y el hijo (abajo de i z q u i e r d a a d e r e c h a ) . I n t e r r o g a t o r i o : ( Q u podra sor e s t o ? ) (seal s o m b r a de a r r i b a ) . La s o m b r a de a l g u i e n que v i e n e .

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A 3 , Los p a d r e s lo e s t n e s p e r a n d o al hijo que v i e n e de la M a r a t n . Ellos se q u e d a r o n . El se fue y d e s p u s v o l v i y se fueron j u n t o s . B 2 . Ac los p a d r e s c o n v e r s a n d e b a j o de un rbol en una plaza m i e n t r a s el hijo j u g a b a un p o c o por ah. B G . D e s p u s el hijo se fue al ro a ver c m o p e s c a b a n . I n t e r r o g a t o r i o : ( R o ? ) al gris claro ( s e a l a ) . ( Q u i n e s p e s c a b a n ? ) (seala el g r u p o de c i n c o ) . Cul es el hijo? (seala al que est s o l o ) . C 2 . Los p a d r e s v o l v i e r o n a la casa. La madre se r e c o s i ; e s t a b a c a n s a d a . El p a d r e est por e n t r a r a la h a b i t a c i n . C l . E l h i j o v i n o . E s t a b a y e n d o a l a c a s a . S e v e l a s o m b r a por la v e n t a n a . Era de t a r d e . B l a n c a : N o me dice n a d a . N o s. A l . Un seor pensando en su nia.: esposa y un hijo. A3. Los tres mirando el da por la ventana de la casa. Van a salir. A3. Los padres esperan al hijo que se fue y volvi. Se van jumos. AG. Salieron los tres a jugar en la nieve con los Irincos B 1 , El padre sube a buscar el abrigo que el hijo se olvid. B2. Los padres conversan debajo de un rbol mienljas el hijo juega. B3. Los tres se estn abraz;mdo. Estn por salir a pasear. BG. El hijo se fue a ver cmo los otros pcscabaj en el ro. C l . El hijo est volviendo a la casa. Era de tarde. C2. Los padres volvieron a la casa. LM madre se recost. El padre est entrando. C 3 . En el living comedor tomaron el desayuno, cl padre prendi el hogar, orden.Troii la casa y se fueron. CG. Fueron a ver una Maratn. Todava no cmpc/. La sombra de alguien que viene. Blanca: Nada Es muy |X)co lo que |)uedc apreciarse como caractersticas de cada serie. La percepcin siempre es de acuerdo al clis. En esta serie estn siempre los tres juntitos. En esta serie a|>iuece primero el padre solo, ascx-iado a mucho fro; luego los padres juntos y el hijo juega aparte. En B3 reitera la imagen de los tres juntitos y cu BG el hijo se aparta para ver otro prniorama. En esta serie en dos oportunidades estn tcxlos juntos; en una los padres y en otra el hijo que regresa por su cuenta. Siendo sta la ltima lmina, es de buen pronstico.

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Sntesis fina: es increble el e s f u e r z o ( M a r a t n ) q u e rcaI7.a esta n i a p o r i n i c g r a r todas las lminas en una sola h i s t o r i a lo cual o c u r r e c u a n d o el s u j e t o inlenla restar i m p o r t a n c i a a lo d e s c o n o c i d o y o p t a por d a r p o r s o b r e e n t e n d i d o que lo que viene tiene que ver con lo q u e ya vio. L o q u e r e s a l l a es la p e r s i s t e n c i a de la Iriaigularidad (padi e - m a d r c - h i j o ) t e m t i c a line r e i t e r a a lo largo de lodo el p r o t o c o l o sin alterar d e m a s i a d o el c l i s . es d e c i r , con astucia e inteligencia. Es muy i m p o r t a n t e , e n t o n c e s , q u e en la s e r i e B a p a r c z a la posibilidad de que h a y a s e p a r a c i o n e s c n j r c j o s p a d r e s p o r una p a r l e y el hijo por otra. Es decir que las a n s i e d a d e s m s p r i m i t i v a s g i r a n en l o m o a la s c p n r a c i a d c los p a d r e s y u t i l i z a t o d a c l a s e d e a r g u c i a s p a r a e v i t a r l o . P e r o la serie B indica q u e p u e d e lograrlo con un p o c o d e a y u d a p o r q u e d i s p o n e de la fortalc/a s u f i c i e n t e . T a m b i n C l i n d i c a esa p o s i b i l i dad. ///.vlcrd; la c o n s u l l a fue solicitada por los p a d r e s p o r q u e n o s a b a n q u h a c e r con esta nia que no quera d e s p e g a r s e d e la m a d r e " n i p a r a ir ai b a o " . La m a d r e estaba a n g u s t i a d a y d e s e s p e r a d a . T r a b a j a m o s s o b r e la I c m l i c a p u b e r a l . La nia exiga no s l o q u e la m a d r e la l l e v a r a y irajera d e t o d a s p a r l e s s i n o que p e r m a n e c i e r a o b s c r v n d o a m i e n t r a s ella h a c a g i m n a s i a o asista a un c u m p l e a o s . El test de P h i l l i p s o n le b r i n d la o p o r t u n i d a d de reali/.ar sus d e s e o s de ser hija n i c a , d e t e n e r a su.s p a d r e s p a r a ella t o d o el t i e m p o y c o n t r o l a r as s u s a n s i e d a d e s d e s e p a r a c i n . i n l o l c r a b l e s . El fracaso en la lmina b l a n c a se debe t q u e n o p u d o c o n t i n u a r p r o y e c t a n d o ese d e s e o . Qui/.s el b l a n c o a p a r e c i a s o c i a d o a la s o l e d a d . T r a b a j a n d o con la ambivalencia d i s o c i a d a ( a m a b a n la m a d r e y o d i a b a a una p r o f e s o r a ) p u d i m o s modificar esta s i t u a c i n . La "s o r a sin pelos y m u c h o ac ( c a d e r a s ) " de A2 nos dio una p i s t a : e r a cl esV.ozo d e u n a c r t i c a a la m a d r e ( m u y d e l g a d a y de frondosa c a b e l l e r a e n r u l a d a ) . Les p r o p u s e j u g a r a q u e c a d a una le dijese a la otra lo q u e le m o l e s t a b a de e l l a . As la m a d r e p u d o d e c i r con m e n o s culpa que se s e n t a a g o b i a d a y p e r s e g u i d a p o r esta hija tan " p e g o t e " . La hija pudo d e c i r q u e n o le g u s t a b a n las a m i g a s de su m a d r e , q u e gritaba m u c h o y que le g u s t a b a el v e s t i d o q u e le h a b a c o m p r a d o . La profesora odiada p a s a s e g u n d o p l a n o . La odiada p a s a ser una c o m p a e r a d e grado: alguien de su e d a d . Al p a s a r de la " c l a n d e s t i n i d a d " a la " l e g a l i d a d " la hostilidad de a m b a s p u d i e r o n s e p a r a r s e m e j o r y, al m i s m o t i e m p o , r e s t a b l e c e r el a u t n t i c o c a r i o que se tenan y que h a b a c o r r i d o un s e r i o p e l i g r o de r o m p e r s e si no h u b i e r a n c o n s u l t a d o a t i e m p o .

El s i g i i i c i i l c e s cl p r o l o c o l o d e u n a nia

de 12

aos

A l . Dos h o m b r e s en un p a r q u e . Uno p a r a d o . G i r o c o r r i e n d o , las p a t a s ( s e a l a n g u l o inferior i z q u i e r d o ) . N o tit en nada q u e v e r . . . a lo

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mejor le va a decir algo a sla (al primero). Qu hora es. No tiene reloj). Inlerrogatorio: (Qu va a hacer el primero?) S e v a a l a c a s a . ( Y e l otro?) A la suya. A2. Una mujer y un hombre y un nene. Parientes. Padre, madre, hijo. En la casa. Le estaban comprando ropa. Le compraron un pullover y un pantaln y se van contentos a la casa. C3. Un cumpleaos (Y esto?) un globo o una lmpara (el rojo) Es una lmpara porque hay luz y color (seala rojo difuminado). Estn tomando la leche, el desayuno. Interrogatorio: (Quines son?) Dos hombres y una chica. Son hermanos. El mayor (silln) otro varn (parado) y la chica, como yo, la menor. Tienen 20, 18 y 16. Cada uno se va a ir a su trabajo. B3. Un padre, un hijo y uno espiando o escuchando. El padre hablando y el que est espiando es el hijo mayor, escondido para escuchar. Interrogatorio: (De qu hablan?) No s. AG.Gansos tres gansos (figuras encorvadas) y dos personas tirndoles de comer. Los gansos estn en el agua (seala matices grises muy bien vistos). B 1. Un chico se acaba de levantar y va para abajo a la cocina o al bao. Mejor a la cocina porque el bao est al lado de la habitacin. Desayuna y se va al colegio. CG.(Demora bastante en contestar). En el club, la pileta. Todos hombres. Son cinco. Mostrando msculos, hablando. Interrogatorio: (Qu sera esto?) (sombra superior). Un hombre parecera pero no s qu es. Tirndose a la pileta pero de un Iranipoln ms alto... No, espera. Es una ventana con persianas (se refiere a las rayas inclinadas) la pileta est abajo de la lmina no se ve. Esto es el trampoln (baranda). Porque si no el hombre caera sobre los chicos. A3. En la escuela tres alumnos. Dos estn conservando; son de la misma divisin y el otro est esperando que lo vengan a buscar. n 2 . Novios. Estn hablando enfrente de uii edificio. BG.Seis chicos, mucho sol, esperando el micro. Uno est fijndose cundo viene para avisar a los dems (solo) y los otros estn charlando. C2. Un hombre se dirige hacia el living; no, hacia la pieza. Va a buscar algo en el ropero; no, en la cajonera. Un pauelo. No encuentra. Estaban sucios. No se los haba lavado y tuvo que usar papel higinico. C I. Es la cocina y alguien se asoma por la ventana. Ho tiene nada i|ue ver con la casa. Interrogatorio: (Vive alguien all?) Una vieja vive. Un ladrn se asoma o alguien que quiere ver si puede entrar, es lo mismo (Entra'.') No logra entrar.
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Blanca: Los chicos de un colegio haciendo un picnic. Dice que la ms linda es la de los gansos y la ms fea la ltima porque hay un ladrn.

A l . Dos hombres en un parque. Uno corriendo le prcgiinla \A hora al olto. Cada uno a su casa.

Incluye otro personaje pero el vnculo es el no vnculo; cada uno en lo suyo. Hablan de algo trivial. Intento de control obsesivo sobre ansiedades provocadas por estar a solas en situacin do perdida. Incluye olro personaje: es un tringulo en el que los padres cuidan al hijo. Clima gratificante.

A2 Padre, madre e hijo. Le compran ropa. Se van a casa contentos.

A3. Dos alumnos de una divisin conversando. Otro esperando que lo vengan a buscar. AG. Tres gansos en el agua. Dos personas les dan de comer (las dos siluetas ms juntas).

El clima de A2 cambia notablanente. Hay tres pero uno est aislado. No es el tringulo clsico. Es una distorsiti muy marcada pero realizada con mucha inteligencia y orginalidad. Evita as los sentunicnts depresivos. Las personas son alimenticias. Situacin placentera. Omisin de un personaje con lo cual suman cinco como su familia.

Sniesis serie A: Parecera que esta nia se las ingenia para que una situacin de perdida se transforme en placentera buscando figuras protectoras que brindan algo rcconrorlante: ropa nueva, comida, etc. De lo contrario emerge una situacin esquizoide en la que cada uno est en lo suyo y entonces no hay de qu6 preocuparse. En la primera es obvio su intento de acercamiento a una figura que responde pero con indiferencia a sus demandas. Rl Un c h i c o se l e v a n t a . Va a la
c o c i n a , d e s a y u n a y se va al colegio. P r o y e c t a su rol de hija y alumna obediente. E s b o z a n e c e s i d a d e s uretrales p e r o las r e c m p l a / . a por las o r a l e s .

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B2. Novios hablando enfrente de un edificio;

A pesar de su edad esta ijnagcn no le s\igterc nada romntico. Es nniy escueta. No es el tringulo clsico. Excluye a la madre. El lugar de la madre en el clis est ocupado por el hijo menor (ella?) Es la primera ve/, que se refiere explcitamente al contexto de realidad (claroscuro) y lo ascKa con mucho .sol. Indudablemente el grupo de pares es para ella un refugio. Lejos de ver al solitario como excluido, lo percibe como un colalxirador del resto.

B3. Un padre hablando con un hijo. El hijo mayor espa escondido para escuchar.

BG. Seis chicos. Cinco conversan d r o mira a ver si viene el micro para avisarles. Mucho sol.

Sntesis serie f: Su p e r c e p c i n es s i e m p r e a d e c u a d a al c l i s . H a y una r e f e r e n c i a al c l a r o s c u r o c o m o sol r a d i a n t e pero en g e n e r a l parece n o darle i m p o r t a n c i a . Es l l a m a t i v o que si en la serie A ha p e r c i b i d o un t r i n g u l o p a p - m a i n - h i j o ( c l a r o que en A2 y no en A^) aqu e x c l u y a o s t e n s i b l e m e n t e a la m a d r e en B.3. P a r e c e estar ella o c u p a n d o ese lugar ya que c o m o dice en C.T "la m e n o r , c o m o y o " .

C l . Una c(Kna. Vive una vieja. Un ladrn se asoma. No logra entrar.

Incluye en la historia otro personaje. Aparece un conflicto y un estado de tensin ligado al miedo a la intromisin de extr;mos dentro de ella. Ca-sa de una vieja parece ser un velado ula(|ue a lo femenino. Omite al personaje de la cama. Percibe primero como living. Corrige. Es como si se dcxidiera a entrar en mayores intimidades. Velada alusin a situaciones de Iriste/.a o de necesidades bsicas no satisfechas [K>r una madre que no K ocupa de sus larea.s caseras. C

C2. Un hombre va al living: no, a la pieza. Busca pauelos. No se los lavaron. Usa papel

higinico.

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C?. (.Cumpleaos? Lmpara roja. Luz. Tres hcnnanos. Dos varones y la menor una mujer. Desayunan. Van a su trabajo.

No percibe el tringulo clis. Adems el cumpleaos se diluye en una intrascendente escena cotidiana. No hay padres. Incluye muy bien el color. " S e " adjudica mayor edad. Es muy il.imatvo el tratamiento que h.^cc '. esta lmina. Es en la que ms demora en contestar; por lo que podemos pensar que le impacto. Cinco (como su flia.) en actitud exhibicionista. Si bien pueden visualizarse ambos sexos ella ve solo hombres. AI tener que integrar al personaje superior se produce ur, viraje perceptual, "porque -si no el hombre caera .sobre los chicos". El peligro es que el Syo castigue a los exhibicioiislas y los "protege" reestructurando la percepcin.

c e . Plela. Hombres mostrando msculos. .Son t i n t o . Otro se va a tirar del trampoln. No. Es una ventana. La pileta csW abajo. Si no el hombre caera sobre los chitos.

Sni'sis serie C ; esta serie ia ha m o v i l i / . a d o bast;vntc. Aparece un v e l a d o a t a q u e a la figura femenina c o m o "la v i e j a " y una c r t i c a a que " l a v i e j a " n o se o c u p a d e sus tarcas de la c a s a ; un c u m p l e a o s q u e se transforma en u n a d e s a b r i d a s i t u a c i n cotidiana y un p o s i b l e c o n f l i c t o v i o l e n t o e n t r e p u l s i o n e s c x l i i b i c i o n i s l a s - n a r c i s i s t a s y un .Syo q u e a p l a s t a r iaics p u l s i o n e s .

Sntesis final: Parece ser q u e su p r i n c i p a l c o n i i i c t o es con la figura m a t e r n a , l u g a r que pasa a o c u p a r ella p e r o s u f r i e n d o la p r i v a c i n del c u i d a d o m a t e r n o el cual, por otra parte a p a r e c e c l a r a m e n t e cn.las l m i n a s ms r e g r e s i v a s . Es c o m o si dijera q u e a o r a c u a n d o era c h i q u i t a y le c o l m a b a n de r e g a l o s y c a r i o . La s i t u a c i n ha c a m b i a d o a h o r a q u e es una p b e r . N o le dan " b o l i l l a " ( A l ) , n o la a l i e n d e n , d e b e c u m p l i r con s e r b u e n a aluinna y o b e d e c e r ( B l ) . F e l i z m e n t e sus c o m p a c r o s s son un refugio (BG y Blanca). Ilisloria: la c o n s u l l a se r e a l i z p o r q u e llora en el c o l e g i o p o r q u e no e n t i e n d e ; no t i e n e v o c a b u l a r i o ; a v e c e s p a r e c e t o n t a . Ella tiene d o s h e r m a nos v a r o n e s de 19 y 16 a o s . H a b l a n con el p a d r e en la m e s a , de c o s a s q u e ella n o e n t i e n d e y se p o n e a llorar. G c n e r a l m e n l c !a m a m n o est p o r q u e es una e j e c u t i v a i m p o r t a n t e de una casa de m o d a s , viaja m u c h o o se q u e d a

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todo e da en la oficina d e l e g a n d o sus funciones en la c m p l c u i a o el m a r i d o . Se c o n f i r m a que siejile gran h o s t i l i d a d por la m a d r e al m i s m o t i e m p o que la e n v i d i a . N o le p e r d o n a q u e deje tanto t i e m p o solo a pap p e r o goza o c u p a n d o su l u g a r por c j . , c o c i n a n d o algo que a l le g u s t a . Lo que no e n t i e n d e es c m o pap y m a m p u e d e n vivir as y llora por h u m i l l a c i n c u a n d o no e n t i e n d e a los h e r m a n o s que e x h i b e n su i n t e l i g e n c i a y su d e s t r e z a ( c o m o en C G ) h a c i n d o l a senlir una nena tonta, a q u i e n e l l o s no le dan ni la h o r a ( A l ) .

Pasemos a ver ahora el caso de un varn de 13 aos.


A l . U n a p e r s o n a . A r b o l e s ( i z q u i e r d a a b a j o ) . Plantas y una c a t a r a t a (gris m s c l a r o ) . R o c a s (gris m s o s c u r o ) . Un h o m b r e m i r a n d o un p a i s a j e . V i v e en B u e n o s Aires y fue a p a s e a r a las c a t a r a t a s del Igua/.. Est en un h o t e l . L l e g por a v i n . D e s p u s el s e o r so va y v u e l v e a su c a s a de B u e n o s A i r e s a t r a b a j a r . A 2 . D o s s e o r a s b a n d o s e en un l a g o . I n t e r r o g a t o r i o : ( Q u son e n t r e e l l a s ? ) a m i g a s y estn en un lago que es p a r a el r e u m a ( E d a d ? ) j v e n e s . L l e g a r o n en auto, viven cu E E . U U . V i a j a r o n a B u e n o s Aires y de a q u en a u t o a ese lugar. (Se c u r a r o n ? ) se c u r a r o n y se fueron a E E . U U . , m u y c o n t e n t a s . C 3 . S e o r a s . Dos s e o r e s s e n t a d o s y uno p a r a d o . El s e n t a d o es el d u e o de c a s a ( s e a l a el s i l l n ) Los o t r o s dos son i n v i t a d o s . Una b i b l i o t e c a , una m e s a , t a z a s , c a f , c a f e t e r a , estufa, v e n t a n a , flores y una linpara (la de c o l o r c l a r o ) . C h a r l a n de n e g o c i o s . D e s p u s los i n v i t a d o s se van muy c o n t e n t o s a sus c a s a s porijiie haban d e s c u b i e r to una c o s a muy i m p o r t a n t e . I n t c r r o g a i o r i o ( Q u c o s a ? ) Ah! es un s e c r e t o . B 3 . Un s e o r (en s o m b r a gris c l a r o ) y un c h i q u i t o sentado en un m u e b l e (en el m i s m o gris) Una p u e r t a con m a n c h a s negras (en lo m s o s c u r o ) q u e p a r e c e que hay una s e o r a . El p a d r e lleg de su trabajo y l e v a n t a su hijo; lo p u s o arriba del m u e b l e . Su mujer muy c o n t e n t a p o r q u e h a b a l l e g a d o y lo fue a s a l u d a r . A G . S e i s p e r s o n a s q u e p a r e c e n e s t a r m i r a n d o algo y nada m s . Seis p e r s o n a s c u a l q u i e r a en la I g l e s i a a l r e d e d o r del altar. No pasa n a d a . B l . U n c u a r t o , una t o a l l a , un e s p e j o , una c m o d a , una p u e r t a , una e s c a l e r a , un seor s u b i e n d o . El s e o r se haba b a a d o . Se a c o s t . Se l e v a n t y fue a a l m o r z a r . S a c la r o p a de la c m o d a . C u a n d o se iba a p e i n a r se mir al e s p e j o . Fue a c o m e r y a h o r a a m e t e r s e a la c a m a . C G . M u c h a s p e r s o n a s r e u n i d a s q u e n o p u e d e n pasar un e s c a l n p o r q u e hay u n a s o g a y el Papa est a r r i b a . E s t o ( b a r a n d a ) inc hace a c o r d a r al e s c r i t o r i o de p a p . A 3 . T r e s p e r s o n a s q u e q u i e r e n c r u z a r un p u e n t e . La mitad del p u e n t e e s t r o t o . T i e n e q u e s a l l a r o a r m a r un p u e n t e n u e v o .

T>T

I n l c r r o g a l o r i o ; ( Q u h a c e n ? ) Arman un uciile n u e v o m u y b u e n o que no se r o m p e n u n c a . B2. D o s r b o l e s , dos p e r s o n a s , un hotel. Las dos lersonas e s t n v i v i e n d o en el h o t e l . Se fueron a charlar bajo los r b o l e s . A c a b a n de v o l v e r de ver el Perito M o r e n o . Llegaron por avin. E s t n m u y c o n t e n t o s , l a l e r r o g a t o r i o : ( Q u son entre ellos?) E s p o s o s . B G . P e r s o n a s e s p e r a n d o al tren y c o m o d o s p u e r t a s g r a n d e s . C i n c o p e r s o n a s en un lado y una sola en otra p u e r t a . Atrs u n a c a l l e . Ellos e s i n p a r a d o s en una v e r e d a e s p e r a n d o cl tren p a r a irse a sus c a s a s . C 2 . U n a p e r s o n a que llega de comer, va a ir a su c a m a . La m u j e r va a ir a la c a m a con l . Estn en su luna de m i e l . M u y c o n t e n t o s . C l . Es una c a m a ? N o , me parece ms una b a n a d e r a , un l a v a t o r i o , una s i l l a . Una p e r s o n a mira por el v i d r i o . La s e o r a se est b a a n d o ; va a salir. El b a o es inuy lindo. Blanca: Una p e r s o n a llega a su casa luego de un largo c a m i n o y de h a b e r t r a b a j a d o m u c h o t i e m p o . Es un seor que se p o n e c o n t e n t o al ver a s u s hijos y p o d e r e s t a r con ellos. La m s linda es C 2 p o r q u e podes hablar m u c h o . La m s fea es BG p o r q u e nada para hablar.

A l . Un hombre que vive en Buenos Aires mirando un paisaje de plantas. rocas y agua. La.s cat;u-alas del Iguaz. Lleg [X)r avin. Vuelve a su casa a trabajar.

Es una muy buena organizacin perceptual con una rica elaboracin del contenido de realidad y un clima emocional de relax. Elude la pareja heterosexual. Son jovenes-vicjas ya cjue el reujiia es ms frecuente en los viejos. Elude una situacin ms romntica o ertica. En esta lmina que explora la separacin de los padres de la infancia, l visualiza un puente, imagen muy comn en los pberes por su edad de transicin. Dramatiza muy bien esc connielo

A 2 Dos seoras bandose en un lago. Auigis. Vinieron de EE.UU por el reuma. Son jvenes. .Se curaron y volvieron a EE.UU.

\?t. Tres personas que quieran cruzar un puente. La mitad est rota. Tienen que sallar o ann;ir un puente nuevo. Arman uno nuevo que no se rompe nunca.

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evolutivo y el pronstico es muy favorahfe. AG. Sois pcrsona.s mirando un aliar en la Iglesia. No pasa nada. Se trata de un muchacho de fainilia muy catlica por lo cual la muerte queda encubierta con la promesa tranquilizante de Una vida clenia en el ms alli. Pero el hecho de que "no pasa nada" en un protocolo tan rico en accin indicara que le ha impacliidd.

Sntesis serie A: P a r e c e m a n e j a r m u y bien la.s a n s i e d a d e s d e p r e s i v a s . T i e n e e x c e l e n t e s r e c u r s o s c u l t u r a l e s c o m o para t r a n s f o r m a r u n a p e r d i d a en una a d q u i s i c i n : v i a j e s , d e s c a n s o , c u r a c i n . Hasta es p o s i t i v o q u e e s t e T o u r se detenga en la AG y adquiera un m a t i z m s s e r i o . Es c o m o si l dijera: " H a y q u e s a b e r d i s f r u t a r de lo b u e n o de la vida p e r o con la m u e r t e n o se j u e g a " .

fl.

Es un scoc subiendo. Se fiabfa baado. Se acost. Se levant. Fue a abnorzar. Sac la ropa de la cmoda. Cuando se iba a peinar se mir en el espejo. Fue a comer y ahora a meterse ^ la cama.

E.sta lmina parece haberle conmovido tnucho porque pierde la ordenada ilacin de sus oros relatos. El meterse en la cama dctK estar astKiado a masturbacin o coito pero queda l.ipado por su descripcin obsesiva y el orden desordenado de su historia. Nuevamente da la sensacin de comenzar con la historia de un "fato" en un "telo". Pero todo queda en el marco de la ms estricta seriedad: csp(WOS haciendo turismo. Visualiza a la esposa en el marco de manchas negras y como tercera excluida aunque contenta. La relacin ms cariosa es del padre hacia el hijo a qvicn primero saluda y dcsi.ica.

B2. Dos rboles, dos personas, un hotel. Son esposos que acaban de volver del Perito Moreno. Llegaron por avin. Estn viviendo en el hotel.

B3. Un seor lleg de su trabaje) levanto a su hijo; lo puso arriba del mueble. Su mujer contenta lo fue a saludar. Manchas negras.

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BG. Personas esperando un tren. Cinco de un lado y una solau Atrs una calle. Parados en la vereda esperando el tren para irse a su casa.

El pcT?;oiiaje aislado no pctlciccc al grupo pero tainpoco hay conflicto. No hay la/.os gnjpales.

Sntesis serie B: En la de grupo la histeria es bastante trivial y dcsafcclivizada. En la de Ircs, aparece un tringulo bastante aproximado al clis. En la de dos, la lmina parece haber estimulado una escena de clara connotacin crlica qu<; queda disimulada cambiando el rumbo asociativo hacia algo "legal". En la de un personaje este mecanismo es ms evidente iin: la sexualidad parece estar presente como ci conflicto bsico en este inoincnlo de su vida y resalla evidente cmo io reprimido se "asoma" claramente aunque luego lo "disfrace".

C l . Es una cama? No, una banadera. La seora se est baando. Va a salir. Una persona mira por el vidrio. El bao es muy lindo.

Se repite cl mecanismo antes dc.scriplo pero lo reprimido .se expresa con ms claridad: espiar a una linda seora bandose, es decir, desnuda. En esta lmina aparece la escena heterosexual emiica ton Itxla franqueza. El color parece haber actuado como un estmulo positivo. No ap:\ \ x c cl tringulo clis. La descripcin es correcta. El clima emocional es de suspeaso. El Papa-p.ip-Superyo aparece como muy di.stante, imponente a quien hay que reverenciar sin p o J e r a c e r c a r s e .

C2. Un hombre y una mujer en su luna de miel. Van a la cama. Esl.'m muy tmenlos.

C 3 Tres seores. El dueo de casa y dos invitados. Charlan de ncgocio.v. Se viin contentos porque haban descubierto una a)sa muy inporl;uile. Es un secreto. CG. Muchas personas reunidas que no pueden pasar un ascaln porque hay una soga y el Papa est arriba. Escritorio de pap.

Sntesis serie C: El color parece haber operado uisilivamcntc alentndolo a expresar ms abiertamente sus ideas. La figu: everamcnlc represora es

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la de un p a d r e i m p o n c n i c q u e p o n e una d i s t a n c i a i m p o s i b l e de s a l v a r . La c u r i o s i d a d s e x u a l , sus n e c e s i d a d e s s e x u a l e s ya a flor de p i e l , e x a c e r b a n la s e v e r i d a d del S y o r e p r o b a d o r . L l a m a la a t e n c i n de eiiininacin de la mujer en C 3 . Sntesis final: Es i n t c r e s a n l e o b s e r v a r c m o las tres series p r o v o c a n respuestas muy significativas. P a r e c e ser u n a p e r s o n a l i d a d b a s t a n t e rica y sana criada en un a m b i e n t e b a s t a n t e s e v e r o . Dice que la q u e ms le g u s t es la C2 que es la q u e m s r e p r e s e n t a el e n c u e n t r o s e x u a l - a m o r o s o de una pareja h e t e r o s e x u a l . Lo q u e m e n o s le g u s t a e s , j u s l a m e n t e C G , en la q u e a p a r e c e un pad re s e v e r a m e n t e r e p r e s o r d e la s e x u a l i d a d . E s t e es el t e m a central de su p r o b l e m t i c a puberal. Ilisloria: L o s p a d r e s se q u e j a n de q u e no p u e d e c o n c e n t r a r s e en el e s t u d i o ; de que se c o m e las uas e x a g e r a d a m e n t e y que sufre de a c c e s o s de p n i c o si est s o l o . Se m u e r e de m i e d o si t i e n e q u e d o r m i r solo y tome que a l g u i e n p u e d a e n t r a r p o r la v e n t a n a d e su c u a r t o . La m a d r e daba la a p a r i e n c i a de una m u j e r - n i a m u y e s t i l i z a d a y p r e d i s p u e s t a a las r c t l e x i o n e s filosficas y r e l i g i o s a s . El p a d r e , un h o m b r e m u y c o r p u l e n t o era un e x i t o s o p r o f e s i o n a l q u e n o d e j a b a d e m a r c a r q u e en su a s c e n d e n c i a haba p e r s o n a j e s i l u s t r e s . M u y i n q u i e t o p a r e c a s i e m p r e a p u r a d o por t e r m i n a r las e n t r e v i s t a s lo ms r p i d a i n e n l c p o s i b l e . I n d i q u la n e c e s i d a d de e n t r e v i s t a s del m u c h a c h o con su m a d r e y c o n su p a d r e a l t e r n a n d o otras con l a s o l a s . R e s u l t a b a e v i d e n t e q u e el p n i c o de este c h i c o e s t a b a l i g a d o al c r e c i m i e n t o , a la p o s i b i l i d a d real de e n a m o r a r s e de la m a d r e ( s i e m p r e con m i n i f a l d a s ) y " m a t a r " al p a d r e tal c o m o en ,el d r a m a e d p i c o . La m a d r e insista en que e s t u d i e c o m o t r a t a n d o de r e t e n e r l o en la t a l e n c i a . El p a d r e n o r e c i b a las s e a l e s del d e s a r r o l l o sexual del hijo, p e r o en las e n t r e v i s t a s c o n los d o s , p u d i e r o n iniciar un d i l o g o al r e s p e c t o . Las u a s c o m i d a s e r a n un d e s p l a z a m i e n t o de una a c t i v i d a d m a s t u r b a t o r i a e x i s t e n t e pero m u y c u l p g e n a por la f o r m a c i n religiosa recibida. El h o m b r e que podra e n t r a r por la v e n t a n a s i m b o l i z a b a al p a d r e que v e n d r a m a t a r a tan p e l i g r o s o r i v a l , a l m i s m o e x c i t a d o es d e c i r , la e x c i t a c i n r t p r l u i i d a e n t r a r a " p o r la v e n t a n a " y f i n a l m e n t e al D i o s - 1 ' a p a - S u p e r y que le castigara por sus a c t i v i d a d e s o n a n i s t a s . Las e n t r e v i s t a s d i e r o n muy buen r e s u l t a d o . En una o p o r t u n i d a d me p r o p u s o un j u e g o . El e s c r i b a con el d e d o s o b r e la m e s a y yo ileba decir lo que me p a r e c a q u e h a b a e s c r i t o . C o m e n c el j u e g o : d e b a leer al revs y tan slo con sus g e s t o s . Las p a l a b r a s e r a n : b o l u d a , p e l o t u d a , m i e r d a , e t c . En e s c m o m e n t o le dije que de lo que l h a c a no q u e d a b a n p r u e b a s p e r o s m e o b l i g a b a a q u e yo dijera p a l a b r o t a s c o m o si n a c i e r a n de m y no de l. P e r o q u e a s q u e r a c o m p r o b a r que a m no ine i m p o r t a b a d e c i r l a s . Se ri y d e s d e e n t o n c e s p u d o c o n t a r c o s a s r e l a c i o n a d a s con el s e x o , c r i t i c a r a un p r o f e s o r " I r o l o " , Comentar q u e su h e r m a n o m a y o r ya sala con " m i n a s " y

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reconocer que a l todava le faltaba algo de edad para hacer lo mismo, dc manera que a veces "se haca la paja" porque no quedaba otra solucin. Su fsico fuerte y bien desarrollado indicaban un paralelo desarrollo sexual fuerte y pujante. Creo que eso es lo que asust a la madre quien un da solicit una entrevista urgente para decirme que estaba en completo desacuerdo (ue el psicoanlisis impusiera temas relacionados con la sexualidad. Ella se fue enojada y al poco tiempo el muchacho me dijo que dejaba de venir porque ya estaba bien. Que pasaba seguro a Icr. ao y que estaba mucho ms tranquilo. Que poda dormir solo y que no le importaba lo que la madre deca. Esto ltimo lo dijo con una expresin picaresca como si me quisiera transmitir lo siguiente: "A esa tilinga no le hago caso. Yo soy grande".

Hibliografia

Frank, Renata (comp.). El tesl de Relaciones Objtales de //. Phiipson, Buenos Aires, Nueva Visin, 1976. Frank, Renata, (comp.). Actualizaciones en el Test de PlUipson, Buenos Aires, Paids, 1983. Ocampo. Mara L. S. de. Garca Arzcno Mara S., Grassano E., y col.. Las tcnicas proyectivas y el proceso psicodiagnstico, Buenos Aires, Nueva Visin, 1974. (cap. sobre el TRO). Phillipson, Herbert, lest de Reliicianes Ohjctales, Buenos Aires, Paids. 1965.

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XIV. ACTUALIZACIN DE LOS CRITERIOS DE INTERPRETACIN DEL C.A.T. (CHILDREN APPERCEPTION TEST) DE L. BELLAK, Y SU CORRELACIN CON EL DESIDERATIVO Y EL RORSCHACH

Cuando Murray, psicoanalista norteamericano, ide el T.A.T. (Thematic Apperception Test) un colega suyo, Leopold Bcllak comenz a trabajaren una adaptacin del misiT.o para nios. As surgi primeramente cl C.A.T.-A (Animal) que presenta animales come protagonistas de las historias, considerand; que los nios se identifican mejor con ellos que con las personas de las lminas de! Test dt Murray. Ms adelante y con la colaboracin de su esposa, continua trabajando ci test c ide una serie complcmc nlaria del anterior al que llam C.A.T. - S (Supicmenlo), destinado explorar reas confliclivas ms especficas tales como la situacin escolar, embarazo de I: madre, enfermedad fsica, situacin en grupo de pares, etctera Finalmente trabajaron en una serie con personajes humanoide; destinada a nios mayores de diez afios. Esta es la serie meno; lograda a nuestro criterio, ya que no son personajes ntidamente femeninos o masculinos y cl resultado es una serie de figura: amorfas, asexuadas o francamente homosexuales. En otros caso; resultan siniestras como el gigante de la lmina 7 que est a punto d( devorar a un niilo. Por esa razn en nuestro medio preferimos administrar el Test dt Relaciones Objtales de H. Phillipson a niSos de ms de diez aos o utilizar cl C.A.T. -A, dicindoles que se rala de inventar cuentos para nios ms pequeos. El C.A.T. puede administrarse desde que cl nio puede expresarse vcrbalmcnle, lo mismo que el Rorschach y ambos se complementar muy bien. Los criterios de interpretacin del test han variado notablemente desde los planteados por su autor hasta los desarrollados en nuestro medio por Sara Baringoitz, R nata Frank y Florencia
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Menndez'. Remito a los lectores a esas obras y prefiero dedicar este captulo a brindar algunos ejemplos. Comenzar con el caso de una nia de 4 aos y medio.
Lm. I: ( H a c e un g e s t o n e g a t i v o ) Pollitos y una gallina. ( Q u h a c a n ? ) C o m a n . ( Q u ? ) S a l c h i c h a s . (Y la gallina qu h a c a ? ) Estaba m i r a n d o c m o c o m a n . ( C o m i e r o n ? ) S. ( D e s p u s qu [ins?) Se fueron a la c a m a a d o r m i r . Lm. II: O s o s , tres o s o s , la m a d r e , el padre y el hijilo. ( M a d r e s e a l a p r i m e r o a la i z q u i e r d a , l u e g o a la d e r e c h a ; el p a d r e a la i z q u i e r d a . ) ( Q u e h a c e n ? ) E s t a b a n t i r a n d o de una soga ( P o r q u ? ) No... ( C m o t e r m i n a este c u e n t o ? ) Q u e Iodos los a n i m a l e s se fueron a dormir. Lm.III: Un len... ( P a u s a ) . . . ( Q u le pasa al Icn?) Eslahu s e n t a d o en una silla y c a m i n a b a con lo q u e c a m i n a n los v i e j i l o s , con un bastn... estaba fumando una pipa (Le p a s a b a a l g o ? ) N o . ( C m o termina?) Que t o d o s los a n i m a l e s se van a d o r m i r . Lm.IV: Un canguro (el grande) y el otro c a n g u r i t o q u e est a n d a n d o en triciclo y la mam va c a m i n a n d o y se fueron a la p l a z a . L m . V: Hay dos o s i t o s c h i q u i t o s en una c u n a , estn en una c u n a . ( Q u l e s p a s a ? ) E s t a b a n l l o r a n d o p o r q u e se fueron la m a m y el p a p . ( Q u m s p a s ? ) La m a m no e s t a b a n a c o s t a d o s . ( C m o t e r m i n ? ) Q u e t o d o s los a n i m a l e s se fueron a d o r m i r . (Con la m a m y el p a p ? ) Se fueron de viaje. (A d n d e ? ) A Mar del Plata. (Y d e s p u s ? ) V o l v i e r o n . Los osilos se p u s i e r o n contentos. L m . VI: Y ahora est la m a m y el p a p . Esta es la m a m ( s e a l a al ms c h i q u i t o ) y ste es el pap (figura m s grande c o m o si fuera uno s o l o ) . ( H a c i e n d o ? ) Estn m i r a n d o a los hijios, el pap s o l o , la m a m s o l a , el p a p est d u r m i e n d o . L m . V i l : H a y un tigre y un m o n o que lo quera c o n u r al m o n o y el m o n o e s t a b a a s u s t a d o y el len m a u l l a r a . ( C m o t e r m i n a ? ) Lo c o m i el m o n o . L m . VIII: A c est la familia m o n a . La m a m (izq.) el pap ( d e r . ) y el h i j i t o y s t e es un i n v i t a d o (izq.) y sta es una i n v i t a d a . ( H a c i e n d o ? ) C h a r l a n d o . (De q u ? ) Del hijo. ( C m o se siente cl hijo?) B i e n . (El pap le dice a l g o ? ) No s. ( D e s p u s ? ) Van a t o m a r un c a f c c i t o . L m . IX: A h hay un c o n e j o en una c a m a ; t en una c a m a ; t en la c;nna; e s t en la c a m a . ( S a c a la lengua varias v e c e s . ) ( Q u le jasa al

'Va>c la bibliografa al tinal de cslc caplulo.

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Lni. X:

c o n e j o ? ) Q u e estaba durniiciulo p o r q u e estaba e n f e r m o . ( Q u t e n a ? ) V a r i c e l a . ( D e s p u s ? ) N a d a . (Se c u r ? ) S. Estaba a s u s t a d o p e r o se san. Est la m a m perro y el hijito p e r r o , la m a m h a c i e n d o d o r m i r al hijito ( c h u p a todo el t i e m p o el lpiz que le di para los grf i c o s ) . D e s p u s el hijito se l e v a n t de la cuna p a r a d e c i r l e a la m a m que le haga hacer pis p e r o lo iba a hacer en el i n o d o r o ( t r a ta de dibujar la l m i n a ) . Los p e r r o s no h a c e n pis en el i n o d o r o p e r o los de c h i s t e s s.

Este m a t e r i a l se caracteriza por lo e s c u e t o de las r e s p u e s t a s y por lo t a n t o , la n e c e s i d a d de interrogar b a s t a n t e . El i n t e r r o g a t o r i o se h i z o a c o n t i n u a c i n de cada lmina por ser una nia p e q u e a . S u e l e s u c e d e r que o l v i d a n lo q u e dijeron y dicen otra cosa q u e , a u n q u e e q u i v a l e n t e , c o t n p l i c a la larca de i n t e r p r e t a c i n del test. Es u n a n i a b a s t a n t e r e t i c e n t e p e r o , no obslaiile, r e s p o n d e b i e n . Los finales son c o n v e n c i o n a l e s (se I nern a d o r m i r ) pero a l g u n o s son s i g n i f i c a t i v o s : en la V los p a d r e s se van d e j a n d o a sus hijilos; en la VII el tigre se c o m e al m o n o ; en la IX el c o n e j o e n f e r m o se cura y en la X el hijo le p i d e a la m a m que le h a g a h a c e r pis en el i n o d o r o , es d e c i r , c o m o los g r a n d e s . D i c e e s t o m i e n t r a s saca la lengua y c h u p a un l p i z . Es d e c i r q u e a l t e r n a n r e a c c i o n e s ms m a d u r a s con otras ms r e g r e s i v a s . P u e d e v i s u a l i z a r el t r i n g u l o m a m - p a p - h i j o en II p e r o evita el c o n f l i c l o : en V los p a d r e s se van lejos y en VI omite al hijo y su i m a g e n es p e r c i b i d a c o m o la m a m v i g i l a n t e y la pareja que est a d e n t r o de l a c u e v a e s v i s u a l i z a d a c o m o uno solo (el p a d r e ) . La VIII m u e s t r a una confusa s i t u a c i n familiar en la q u e no se ciillcnde muy bien quin es tjuien. T a m b i n es l l a m a t i v o que en la IV ve a la m a m c a n g u r o p a s c a n d o con el hijo en triciclo pero no m e n c i o n a al b e b por lo cual p o d e m o s p e n s a r q u e r e c h a z a la idea de tener h e r m a n o s , gesto d e r e c h a z o que ya se a d v i r t i en la p r i m e r a en la q u e hay tres h c r m a n i l o s . D e j e m o s por ahora el C A T y v e a m o s el Korschadi d e esta n i a . Lin. 1:5" Una m a r i p o s a que estaba v o l a n d o . Q u e tena p u n t i t o s Lm. II: 10" Me p a r e c e que no s lo que hay ah. N o s lo q u e e s . N o s q u es. Lm. III: Esto t a m p o c o s. 10" Eslo es un m o o . Lm. IV: E s t o t a m p o c o s. 10" Creo que es c o m o una p l a n t a . Una m a r g a rita. Hay en mi q u i n t a . Lm. V:5";E.sio es una m a r i p o s a . Lm. VI; E s t o no s . 10" Me parece una j i r a f a . Lm. VIL E s t o no s. 10" Me p a r e c e una c a s i t a , el l e c h o ( s e a l a el e s p a c i o en b l a n c o ) .

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Lm. VIH: 5" Ah hay d o s a r d i l l i t a s y una m a r i p o s a . Lm. IX: E s t o n o s . E s p o n t n e a m e n t e la i n v i e r t e . 10" A m me p a r e c e una m a r i p o s a . ( C u l es la c a b e z a ? ) ( S e a l a lo rosa al c e n t r o ) Lm. X : E s t o no s , 10" A r a a s (las a z u l e s p o p u l a r e s ) Una tijera ( v e r d e c e n t r o abajo) M s linda? Este m o o me g u s t a (en la III) E s t o m e gusta ( s e a l a c e n t r o d e la !) La in;>riposa? s. De las o t r a s todas no m e g u s t a n . T r a t a r e m o s d e e s t a b l e c e r una c o r r e l a c i n entre el C A T y el R o r s c h a c h d e esta n i a , tal c o m o p r o c e d e m o s a realizar el p s i t o d i a g n s l i c o . C o m o s u c e d e f r e c u e n t e m e n t e es m u y s e n c i l l o t a b u l a r el R o r s c h a c h de n i o s p e q u e o s . G e n e r a l m e n t e dan una r e s p u e s t a por l m i n a y los d e t e r m i n a n t e s son p o c o s . Esta nia d e d i c R' c o m o ticnipo lolal y dio 11 r e s p u e s t a s . 1-5"-ti) W FM FC A P mariposa puntilos

11-Fraca.so UI-10"IV-10"V-5"VI-10"VlI-10"VlII-5"t2)D t3)W t4)W 'r5)W t6)WS t7)D 8)D IX-10-- 4^9)0 X-10"- 1-10) D 1I)D

Shok al rojo A la I:lareja F Obj. IM F F A F+ A F+ Arq. -> A F F A FC A F A F Obj.

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1'

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Moo Margarita Mariposa Jirafa Casita atdillilas inariptisa mariposa '.uaax Tijera

AutorrcTcrcncia

La p r i m e r a r e s p u e s t a es e;tcclcnle, p o p u l a r y con m o v i m i e n t o . A g r e g a el d e t a l l e de F C ( c o l o r a c r o m t i c o ) q u e tiene que ver con una dificultosa a d a p t a c i n e m o c i o n a l . En casi toda la p r i m e r a r e a c c i n es de shock p e r o con e x c e p c i n de la s e g u n d a en la q u e el fracaso p e r s i s t e , en las d e m s p a r e c e ser p r o d u c t o de su a u l o e x i g c n c i a al n o captar i n s l a n l n e a m e n l c de qu se trata. P i e n s o q u e en la s e g u n d a le ha i m p n c t a d o la p o s i b i l i d a d de p e r c i b i r dos ( p a y a s o s , o s o s , p e r r o s , etc.) en c n f r c n t a i n i e n t o v i o l e n t o (por el rojo) y a l g o similar o c u r r e en la III, Ya q u e a su edad es m u y c o m n que v e a n dos a n i m a l e s d o n d e los a d u l t o s ven d o s figuras humanas.

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En cambio puede hacerlo en la VIH (dos ardiUilas) porque morfolgicanicntc no tiene la connotacin humar.a de las figuras II y III.

Revela una buena estructura de base, buen nivel formal {F%). alto A% coiiH) corresponde, con inclusin de otros contenidos que enriquecen el protocolo. Es significativa la respuesta a la lmina Vil (femenina) porque el pap es arquitecto y porque como smbolo femenino es una casa cuyo techo falta; ella seala lo blanco al ^nencionar el techo. Es decir, un continente que no protege y que !c provoca rechazo: es la nica respuesta de;, espacio blanco. De todas maneras es un protocolo noriiial, aunque se nota su autoexigencia y el conflicto con la pareja parental. Eslo es lo que podemos correlacionar con el CAT: no aparecen pap y mam ni en verdadero conflicto (U) ni en actitudes cariosas. llMurin: Los padres consultaron porque se Unca pis do noche ( i veces tambin de da). Logr controlar pero empez olra vez cuando la madre qued embarazada de su hermanita menor, que tiene ocho meses en el inomeiilo de In rn.sulla. Ln mnesira la notil muy an.iioxa y (|ue no se concentra. Le'cucsla doriiiiisc dc'^^nochc; sicmpc crsli inquieta. Sin duda que csla nia no ha aceptado el riacinienlo de la hermana;' pero lo que es muy probable es que ello se deba a la actitud de la madre, quien pudo llegar a contar que tiene un hermano anormal y que no se hizo un estudio gentico aunque esta; - muy inquieta durante los a embarazos pcir esn razn. Ln nena pregunh de lodo pero nunca nada acerca de ese to con quien a veces comparte la mesa. A su mami le impresiona verlo (ojos desviados, gordo, pierna.': torcidas) y lo describe como "un mueble". Lo primero que hace la nena al llegar a la primera liora de juego con su mam ex prcjuntarlc a clla**Quc hay en el ropero?" sealando el placard del consultorio. La nena ha tenido algunos episodios de bronquitis cspasmdica. La madre relata que tuvo bronquitis asmtica de chica; durante el embarazo de esta nena tambin y estuvo con nebulizaciones sobre todo durante el cuarto y quinto mes de embarazo. Podramos concluir que se trata de una nia muy sensible que registra los sentimientos de la madre como si an la uniera el cordn umbilical (nunca pudo quedarse sola durante las cinco entrevistas), pero es que esta madre tampoco puede inspirarle tranquilidad y favorecer su desarrollo si hay una novela familiar que no ha sido esclarecida: la madre piensa que su hermano naci as porque su propia madre se dio un bao muy caliente cuando estaba embarazada de esc hermano, quien es sietemesino. Olra versin es que tuvo un fuerte resfro siendo muy chiquito y le dieron una gran dosis de penicilina. Lo cierto es que

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nadie habla de esc to, pero todos viven en metlio de un clima de tensin que obviamente se refleja en la nena. Se recomend terapia a la pareja ya que el esposo mentaba en vano apoyar y tranquilizar a la mujer y el lazo afectivo estaba tambaleante; todo ello se reflejaba en la nena quien, por oira parle daba seales de querer saber la verdad oculta y de querer crecer (CAT-10).

Veamos ahora el caso de una nia de 9 aos y medio CAT


Ac hay pajarito.s que estn tomando sopa y una gallina grande que tambin quiere comer. Interrogatorio: (Antes?) jugaban cu la pic^a. (Final?) Colorn colorado... Lm. II Tres osos esquiando en la nieve y el ms grande se iba a caer (el de la derecha junio al chiquito). No, estaban jugando. Jugaban a que el que se caa se llevaba la soga a la casa. Ganaron estos dos (los grandes) perdi el chiquito. Interrogatorio: (Qu eran entre ellos?) Este (el que est solo) es el abuelo de ellos dos, no, de l (el ms chiquito) y ste es el lo (el de la izquierda). Lm. III. Haba un abuclilo len, un tigre, no, un len, que era muy viejito y tena un bastn; fumaba pipa y estaba viendo TV. Nada ms. Interrogatorio: (Antes?) Se baaba. (Final?) No. Lm. IV. Que ac haba un burro con dos, un galilo y un chachorrilo que se iba en bicicleta y el burro llevaba flores en la cabeza. Nada ms. Interrogatorio: (A dnde iban?) de viaje a Bariloche. (Entre ellos?) eran hermanos. El burro era el padre do ellos dos, ellos dos eran hcnnanos. Lm.V. Ac haba una, dos, una cama de los padres y una corralilo de nene chiquitito. Era de noche y se fueron a una fiesta y abajo de las colchas haban los, estaban los los cuidando, viste?, para que nadie lo vea al corralito, vigilantes. Los padres haban salido con los nenes. Haba dos policas. Se haban metido en esa cama. La gente los llam que se esconda y si viene alguien lo agarra. Despus vinieron y no haban robado nada. Lm. VI. Uoso grande, el pap oso y el chiquitito osito en una granja que estaban haciendo un picnic. Vinieron personas y se quedaron dormidos. Interrogatorio: (A quines ves en la lmina?) al pap y al osito. Lm. Vil. Hay un mono con un tigre salvaje que quera comer al mono que gritaba: Socorro! y se cay de ah y lo iba a comer el len, el tigre; el tigre, no el len. Y se cay del rbol el n\on<) y empoz a decir; Lm. I.

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Siicorro! para que no lo muerda el ligre; porque ei tigre lo iba a morder y se cay del rbol del susto y lo comi y nada ms. Lm. VIH. Haba dos monas y dos monilos. Una mona a un mono le deca secretos y la mona al monito: 'Mijito' le dijo que se vaya a la cama. Estaban sentados en un silln. Haba una fiesta... con aros... y lo dijo la mam al monito que se vaya a dormir y hablaron entre ellos tres. Dijeron que no haba ms gente, que no saban a quin ms invitar. Despus no s qu ms. Lm. IX. Un nenito que estaba durmiendo en una camila chiquitita. Estaba en la pieza de el solo con un mueco con la puerta abierta. Dorma tranquilo. La pieza de los pudres estaba al lado. Como estaban lejos los padres le decan al nene que venga. El nene dormido no escuchaba. Los padres fueron a buscarlo y no lo encontraron porque se cay el mui'ieco arriba de l, de la cara. Abrieron la sbana y lo encontraron y no s que ms contar. Lm. X. Que haba un pap con un cachorrito en el bao y el cachorrito i b a a c n t r a r a c a l l a v a t o r i o y e l p a d r e l o agarr porque no quera que entre. Dijo que se iba a subir ac (a upa) do ac a ac (seala el inodoro). Se cay. El padre dijo que se baje. Cuando se cay se lastim una pala. Dijo que no iba a hacer nada ms y rompi la toalla. Sali a la calle. Lo buscaron. Lo rob un seor. Sali el padre. El seor lo rob tambin (siento que me est envolviendo en un relato confuso) pero apareci la polica. Al hijilo ya lo curaron, ya fue al hospital. Al veterinario. Este test dur 15 minutos en su administracin. Dice que le gust ms la ltima y menos la primera. Deseo transcribir el DcsiJcraiivo con el CAT. de esta nia para correlacionarlo

Dcsiderativo 1+ Una seora (?) no s por qu... y... para tener hijos. 1+ Un pajarito porfiuc me gusta volar (Cul?) uno que sea lindo. Amarillo (Conoces uno as?) Muchos, en la calle. r + Un perro, no s por qu (Como cul?) el que tiene mi abuela. (Cmo es?) Chiquitito negro. Se llama Samanta, es linda y buena. 2+ Un mueco, un mueco, s. Pero que sea grande y que no me tiren, que no me hagan cosas. (Por qu s te gustara ser un mueco?) no s, yo digo cosas porque me gustan. (Ser o tener?) Ser y tener (Tenes imo as?) Tengo dos. Uno de Pars, Gcraldinc. Mi pap tampoco se acuerda. Y otro que es muy chiquitito (En cul de los dos pensaste cuando me contestaste?) en la chiquitita, si esa chiquitita fuera grande... y tambin quiero una que tiene mi chica, con pelo rubio, traje rojo y un ramo de flores en la mano.

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.1+ Una ro.sa p o r q u e es l i n d a . ( C o l o r ? ) R o s a . 1- Un ligrc y un len p o r q u e son feos y m a l o s . {Que h a c e n ? ) R a s g u a n y muerden. 2- ( l ' i c n s a m u c h o ) el p i s o p o r q u e m e p i s a n . 3- Esas p l a n t a s q u e son as, hay en lo de mi a b u e l a , en la fbrica, son feas, p i n c h u d a s , no dan flores. Inlcrptclucin tlvl C M / .

I. " F a j a r i l o s " es tin d e s v o del c l i s . Esla falla de c o r r e l a c i n directa entre p a j a r i t o s y gallina si bien no cae d c n l r o de la.s d i s t o r s i o n e s ms p a t o l g i c a s c o m o podra ser "p.ijarilos y una j i r a f a " , indica al m e n o s , no m u y b u e n a r e l a c i n m a l e r n o - f i l i a l . A d e m s la gallina " l a m b i c n q u i e r e conief"" es d e c i r que csl en el m i s m o nivel de d e m a n d a q u e los que d e b e r a n ser sus hijos. El final es c o n v e n c i o n a l y evilalivo. II. I'arle de la b a s e de tres iguales en una s i t u a c i n de |)o n i va ( d e s v o del c l i s ) a u n q u e el final es a d e c u a d o ; alguien se va a c a e r . L u e g o niega la .situacin de r i e s g o : es un j u e g o c i n c l u s o el qvie se cae r e c i b e un p r e m i o p u e s se q u e d a con la s o g a . F i n a l m e n l e cl tro (pieda c o m p u e s to por un a b u e l o y su nielo v e r s u s un to del m s c h i q u i t o . Es decir q u e han d e s a p a r e c i d o los padres para evitar el c o n f l i c t o i m p l c i t o en la l m i n a . Al p r i n c i p i o ella ha d i c h o q u e se va a caer el q u e csl j u n i o al c h i q u i t o q u i e n f i n a l m e n t e resulta ser el t o , s u s l i i u i o e v i d e n t e del p a d r e , l'or lo t a n t o ella alaca tanto a la figura m a t e r n a que no a p a r e c e , c o m o a la paterna q u e es la que se c a e . III. La figura m a s c u l i n a de a u t o r i d a d a p a r e c e d i s m i n u i d a tanto por ser un " a b u e l i l o l e n " c o m o por reforzar esta idea d i c i e n d o "era muy viejilo y tena b a s t n " . Evita lodo conflicto lano por la o m i s i n del ratn que a s o m a por el agujero c o m o por la i n a c t i v i d a d d e l . l e n . I V . R e a p a r e c e n las d i f e r e n c i a s de e s p e c i e s ( b u r r o , g a l i l o ) para m o s t r a r las d i f i c u l t a d e s q u e existen en los v n c u l o s de esta familia. A d e m s la m a d r e c a n g u r o del clis es v i s u a l i z a d a c o m o un b u r r o con flores en la c a b e z a . No se trata de falla de c o n o c i m i e n t o s ; p i e n s o m s bien q u e elegir un " b u r r o " es el disfra/. de una actitud d e s p e c t i v a hacia la m a d r e . E s t o q u e d a r e f o r z a d o por ser el p a d r e q u i e n se va de p a s c o con sus hijos y no la m a d r e c o m o en cl c l i s . T a m b i n ataca por d e s p l a z a m i e n t o al p a d r e d e s c r i b i n d o l o c o m o " b u r r o " . V. Esta h i s t o r i a es s u m a m e n t e c o n f u s a , p r o d u e l o de haber v i s u a l i z a d o p e r f e c t a m e n t e la c a m a en la q u e los padres d u e r m e n y cl c o r r a l i t o . Pero ve un s o l o n e n e c o m o e l i m i n a n d o al h e r i n a n o o e v i t a n d o s o s p e c h a s acerca de j u e g o s s e x u a l e s entre anibiis. Los p a d r e s son " e n v i a d o s " a una fiesta y r e e m p l a z a d o s p r i m e r o por t o s , l u e g o por p o l i c a s q u e v i g i l a n q u e n a d i e e n t r e a r o b a r . P o d e m o s p e n s a r que

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csia nia est muy celosa de la "ficsla" que pueden lencr pap y mam abajo de las colchas, los manda lejos y deseara robarles c! lugar para su propio placer; por eso duda ni principio acerca de si son una o dos camas. Vi. En un manaco clima de picnic queda excluida la madre, y la historia cli.s del osito que como tercero excluido espa a los padres durmiendo. Vil. Aqu aparece lo negado en la lmina del Icn; por eso ella tiene un lapsus (el tigre, no el Icny. El mono no puede defenderse. Es decir que si responde desde su identidad infamil se siente muy expuesta y vulnerable adems de desprolegida: nadie responde a tantos pedidos de socorro. VIH. Dos monas y dos monilos empareja la siiuacin de tres adultos y un menor. Finalmente reconoce al "monilo" cuya mam le manda a dormir como para sacrselo de encima. La fiesta parecerse ser la de los tres adultos que "hablaron entre ellos tres". IX. La historia comienza de acuerdo al clis pero luego aparcc-:n los desvos: son los padres los que llaman al hijo en lugar de ser el conejo asustado quien lo haga. Son los padres los que abren las sbanas con la excusa de buscar al hijo. Aqu se reiteran mecanismos manacos de invertir las situaciones y proyectar en los adultos los sentimientos, deseos y conflictos infantiles. X. Nuevamente comienza visualizando conf.irme al clis pero hay un desvio hacia un relato confuso del que v, rcscnlnn tanto sus deseos de atacar al padre (lo secuestran) como de plantear que su verdadero sentimiento de dolor (pala quebrada) est ligado a su deseo de permanecer a "upa" del padre quien aparece exigiendo "que se baje". El dolor de la frustracin de sus :scos incestuosos hacia el pap es lo que motivara su bsqueda < curacin. J En el DesiJcraiivo: Ella desea antes que nada ser "una seora"... "para tener hijos". Si no puede serlo ya mismo, entonces deseara ser... Da muchas vueltas como para que cremos que nos contesta pero son rodeos para llegar a la misma conclusin en la segunda respuesta: en vez de chiquit i la quiero ser grande, rubia (lo es) con un vestido rojo (alraclivos sexuales) y un ramo de flores en la mano como seal de la mujer que espera al esposo. La tercera es coincidente con la segunda. En las negativas aparece toda su agresin reprimida, su rechazo al ser chiquita vivido como una sumisin humillante y el temor al fracaso de su femineidad transformndose en una n\ujer resentida "pinchuda" y estril. Historia: Tiene un hermanilo dos aos menor. Desde que l naci comcn/. a desviar la vista. Ahora los llamaron del colegio diciendo

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que es muy rebelde, que no reconoce autoridades y no hace caso a las maestras. Al mismo tiempocs muy bcbota. Desde el ao y medio habla bien. Antes de cumplir un ao ya caminaba. En el colegio, si ella no abre un libro los otros veinte tampoco. Los padres la castigan proliibicndolc salir. Dice el padre que es muy coqueta, que es riqusima, que sufri espantosamente cuando comenzaron a carsele los dientes. La madre acota que dice cosas lgicas "que yo no puedo decir". Quiere actuar en TV y cuando ve actuar a .Andrea del Boca (por cnionccs una niila) se desespera. Tiene novios y novias. La madre dice que esterilizaba las mamaderas antes de darle de comer. Pecho le dio slo un mes porque a la madre no le gustaba darle. Con el pap p.Tsean y acarician al perro. Con la mam es imposible porque le tiene miedo a los perros. Con el pap cruza perfectamente la calle. Con la mam tiene que estar al lado y lomarle la mano. La nena le pregunta: "Mam, por qu lenes miedo a todo?" En su apariencia haba un notable contraste entre la primera prcscnl.icin tipo "vedette" con gorrito, tapado y guantes que demoro bastante en quitarse mientras me miraba sonriente y casi en pose, y la voz de bcbia que luego utilizaba para hablarme. Cuando el padre vino a la primera entrevista me mostr una foto de ella diciendo: "Es una Raquel Welch". A la primera entrevista la nena lleg radiante acompaada con el padre. A la segunda falt. Despus supe que la madre no la poda traer, la envi con una amiga, pero les dio mal la direccin. Cuando le ped que dibujara su familia olla dibuj dos figuras njasculinas y dos femeninas idnticas, con lo cual se confirma la tremenda rivalidad que tiene con su madre quien, adems, an no hi ha aceptado. Evidentemente esta nene trata de auloafirinarse a travs de 1:\ rebelda avalada (jorel padre que la ama ms all del amor do padre (Raquel Welch) y exacerba los celos que la madre tiene hacia ella. La madre reconoce que a la hija no la soporta y que so vuelca totalmente hacia el hijo. El padre acot que las diferencias en el trato de la madre hacia ambos hijos son tan evidentes y groseras que la nia se da cuenta. Todos los rasgos histricos evidentes en ella se explican por querer conquistar al padre y as compensar el rechazo de la madre. Ya que no ha logrado el amor de la madre al menos desea lograr el del padre. Pero aunque este deseo histrico sea satisfecho porque el padre tambin se siente desplazado por su hijo y "arrojado" a los hra/.os de su hija, siempre quedar subyacente el senlimionto depresivo de no haber tenido un jiecho que la acepte y la ame. Quiz por eso ha dicho que tiene novios y... novias. Por eso en el CAT aparecen confusiones de identidades y roles. Tambin por eso en el Desidoraiivo aparece en primer lnnino la sobreadaplacin y adiiltificacin como si iio.s avisara que se casar precozmente para escapar a esta situacin y a l;i vez para "alcanzar" a la madre. Es explicable que esta nia desplace la agresividad hacia todas las autoridades femeninas de la escuela quienes adems la reprenden pero no la dejan de querer por ello.

El sigtiicnc es el caso de un varn de 7 aws y medio


CAT
L m . 1. U n a gallina? La bodaron? (Son as las l m i n a s . ) U n a v c , una jirafa, no s lo que son, un o s o el oso t o m a la sopa? O s o s los tres, pjaros, no, un pjaro ( s e a l a el de la d e r e c h a ) y dos o s o s (los otros dos pollitos) que una v e z haba dos o s o s y un pajarito y una vez el pajarito se e s c a p y d e s p u s q u e se e s c a p se fue a volar por las e s t r e l l a s ( r e ) y v o l v i y d e s p u s se CHCoiilraron. G o l p e la puerta una g a l l i n a y d e s p u s e n t r y el o s i t o la s e a l con la cuchara y d e j a r o n de l o m a r la s o p a . E s c r i b s t o d o lo que y o te dicto? d e s p u s t o m a r o n la sopa y se fueron a p a s e a r los cuatro j u n t o s . Se q u i s i e r o n ir a la c a s a . Se fueron y se aburran m u c h o en la c a s a . Se q u i s i e r o n ir a c o r t a r el p e l o y d e s p u s fueron y dijeron que le d i e r o n p e r m i s o y c o l o r n c o l o r a d o este cuento se ha a c a b a d o . Lm. II. ( R e ) Haba una vez tres osos q u e e s t a b a n p e l e a n d o . D o s c o n una s o g a , dos con uno g r a n d o l e , con un c h i q u i t o , dos c o n un c h i c o y ya est sobre la tierra ( c m o s i g u e ? ) . . . ( M e p a t e a " s i n q u e r e r " por d e b a j o del escritorio.) Eran a m i g o s estos d o s ; ste e s t a b a e n o j a d o (el que esl solo) con .sle (el m s g r a n d e q u e est con el c h i q u i t o ) . Se tiraron de la soga p a r a d e c i r l e q u e v a y a p a r a ah ( I z q u i e r d a ) Dos contra uno c h i q u i t o , ste es c h i c o (el q u e est s o l o ) ms c h i c o que ste (el m s g r a n d e que e s t con el c h i c o ) . Lm.III. H a b a una v e z un len que e s t a b a s e n t a d o con b a r b a , con c o l a , con un b a s t n , con flores en el p i s o , con u n o , d o s , t r e s , c u a t r o d e d o s , y... estaba Mafalda ( s e a l a el r a t o n c i t o ; e s una p e r c e p cin o r i g i n a l muy bien vista). C o n m u c h o s rayos ( C u l e s ? ) esto r e d o n d o ( s e a l a v a g a m e n t e en el p i s o ) . Se t e r m i n . ( C m o se s e n t a el Icn?) Estaba l l o r a n d o , t r i s t e , p o r q u e la m a m se fue. ( Q u haba p a s a d o antes?) A y e r t e r m i n el c u e n t o . ( C m o t e r m i n a ? ) L l o r . (Tira la l m i n a al p i s o ) . Lm. IV: Una c a r t e r a y un seor. Haba un t r i c i c l o q u e e n c i m a un o s o , tres o s o s (habla muy agitado) uno c a m i n a b a , a n d a b a en el t r i c i c l o ; otro l l e v a b a un globo y el m s g r a n d e un t a r r i t o , u n s o m b r e r o , la n a r i z (re) un b r o c h e , ima c a n a s t a , y una c a r t e r a y haba uno que e s t a b a l a s t i m a d o , que tambin lo l l e v a b a el o s o g r a n d o l e y haba r b o l e s , n u b e s y el triciclo tena dos r u e d a s . ( C u l estaba l a s t i m a d o ? ) . . . (seala al ms peqvieo) ( D n d e ? ) en la pierna ( s e a l a la i)icrna del c a n g u r o del I r i c i c l o ) es del c h i q u i t i t o ( C u l ? ) del g r a n d e , no v e s ? y la del c h i q u i t i t o e s t a b a para air.s p o r q u e lo llevaban para q u e lo c u r e n y lo p i s un a u t o y c o l o r n i<>lora<lo este c u e n t o se ha t e r m i n a d o . ( R e n u n c i o a interrogar ms).

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L m . V:

Qu fcil! h a b a una v e z una l m p a r a e n c i m a de una mesa con v e n t a n a , con una c a m a d o b l e , con una c u n i t a , con una c a r t e r a , con un p i s o , con c i n c o r a y a s , con las p a r e d e s f o r r a d a s . . . ( N o hay n a d i e ? ) con d o s o s i t o s y una escalera ( s e a l a la a l f o m b r a ) . . . ( Q u p a s a b a ? ) Haba una c a m a . . . Una v e / \ma l m p a r a , un s e o r q u e e s t a b a d u r m i e n d o en la c a m a a p a g la lu/. |iara dorniit y los d o s o s i t o s c h i q u i t o s los dej en la c a m a , en la t i i n i l a . .Se s u b i e r o n por la escalera a la cunita y c o l o r n c o l o r a d o . . . L m . VI; H a b a d o s a c e i t u n a s . Haba dos osos q u e se l l a m a b a n L e o p a r d o q u e otro .se l l a m a b a G u s t a v o , otro Mari.sa, y el ms y e s t a b a n a d e n t r o de una j a u l a d u r m i e n d o uno solo y c o l o r n . . . ( C u n t o s osos ves en la l m i n a ? ) T r e s , n o , d o s , no G u s t a v o n o , b r r a l o ; u n o e m p e z a b a con " O " , no con " J " ( o b s e r v a algo ahajo a la d e r e c h a ) . . . ( C u l es la j a u l a ? ) . . . ( S e a l a la c u e v a ) y ya est, colorn... L m . VII. T e n g o m i e d o . T i e n e p i n c h e s , me p i n c h e (est s e a l a n d o al m o n o ) . Es un m o n o . Haba una vez un t i g r e ; c o l o r n c o l o r a d o . . . Un t i g r e y un seor e n t o n c e s el tigre q u e r a a g a r r a r al s e o r ; el s e o r lo p i n c h a b a al t i g r e n o saba, fue c o r r i e n d o , s a l t , a g u a , a la otra p i e d r a . Le <iuiso agarrar la cola y a g a r r la p i e d r a . H a b a c i n t a s (las l i a n a s ) r a m a s , p i e d r a s , r o c a s , e h . . . ( Q u p a s ? ) Te d i g o m s ? El m o n o tena m u c h o s p i n c h e s y el len los q u e r a sacar y c o m o no poda le m o r d i y estaba m o r d i e n d o , le p i n c h con las ua.s la cola. ( C m o t e r m i n a ? ) T e r m i n a que c o l o r n colorado... L m . VIH: Son m o n o s v e r d a d e r o s ? C u a t r o m o n o s . Los c u a t r o estaban s e n t a d o s y uno estaba en la foto. Uno se llam.iba D o p ( s e a l a abajo) o t r o l e s y otro l o p l i c o . . . e n t o n c e s s t e le s e a l a b a al otro m o n o (al ms c h i c o ) el otro m o n o s e a l a b a al o t r o ( r e p i t e ) E n t o n c e s Iodos se s e n t a r o n , d i g o , se a c o s t a r o n para d o r m i r . Al da s i g u i e n t e me d i e r o n otra c a r t u l i n a . Lm.IX: C m o es s t a ? (El la c a m b i de p o s i c i n y la i n v i r t i ) No e n t i e n d o n a d a . . . B i e n , c o n e j o m a l , la p u e r t a . Haba un c o n e j o y haba una p u e r t a al revs es el c o n e j o , s i e m p r e la abra del lado r e v s , d e r e c h o , y e s t a b a n d u r m i e n d o . N u n c a p o d a abrir la puerta y se p u s o a llorar. E n t o n c e s haba un t r o n c o (la c o r t i n a ) e s p e j o , una, d o s , t r e s , c u a t r o , c i n c o , s e i s , siete v e n t a n i t a s y el c o n e j i t o se llamaba ( o b s e r v a ms de c e r c a ) Rosa y s i e m p r e los p a p a s , la m a m lo q u e r a n porque les g u s t a b a la flor r o s a . Se c a y el p a p en la c a m a del c o n e j o y la r o m p i y al da s i g u i e n t e q u i s o , la q u i s i e r o n a r r e g l a r pero se c a y de v u e l t a . La m a n d a r o n a a r r e g l a r y el p o b r e o s i t o se q u e d solo con el pap en la c a m a de l . El p a p no lo d e j a b a . M a n d a r o n a r r e g l a r la c u n i t a y t u v o q u e d o r m i r en el p i s o . Con la llave g o l p e a r o n . No p o d a abrir la puerta. Golpearon y colorn... L m . X: H a b a . . . t o d o es de o s o s ? dos perros y fueron a h a c e r pis (me

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p a l c a ) (".est lu pie? la b a r a n d i l a ( n o xc q u ex) ( Q u e p a s a a h ? ) y d e s p u s uno e s t a b a s e n t a d o en el b a n q u i l o , ci o i r o t i e n e s e d ; fue a hacer pis y dcspux fue a l o m a r ngua y d e s p u s se l i m p i la boca con la t o a l l a , d e s p u s la coIj: y se c a y el p e r c h e r o . D e s p u s el otro hi/.o p i s . Se l i m p i l;i b o c a . Q u i s o l o m a r a g u a . Fue a lomar agua. T u v o q u e arreglar e s o . c u a n d o v i n o el p a p c o l g la loalla. .Se c a y . " Y o no fui, yo n o fui". El p a p le p e g a l y a los dos. ( Q u e r a n ? ) A m i g o s . \mo tena 100 a o s y o t r o tena cuatro,, n o . d o s . E s t e o s i t o d e s p u s se s e n t en el c u b o y t c c a y para abajo; c e r r la lapa y se c a y para a b a j o . S e c a y tapa, las do.n.gomilas se r o m p i e r o n y c o l o r n . . . Este n i o dibujaba casas de c u y a c h i i n e n c a .vala una g i g a n t e s c a y d e s p r o p o r c i o n a d a c o l u m n a de h u m o muy n e g r o t a n t o en el H T l ' c o m o en el H T P c r o m t i c o . En el D e s i d c r a t i v o dijo q u e le g u s t a r a ser s i e m p r e un n e n e p e r o tambin: 1+ Una j i r a f a , tiene m a n c h a s y ojos c e l e s t i l o s c o m o y o . r + Un p e s c a d i l o . la boa, son l i n d o s , las m a n c h i l a s , a l g u n o s son c h i c o s y a l g u n o s son g r a n d e s ; los q u e c o m e n m s c r e c e n m s . 2+ Una rosa porque son lindas y m e gusta el c o l o r . 1"+ Una t o r t u g a p o r q u e son l i n d a s , b u e n a s y u n a a m i g a de m i h e r m a n a y m a l i e n e una. La c a t e x i a de los i n a n i m a d o s t u v o que ser i n d u c i d a . ?)+ El s o l , p o r q u e q u e m a (?) as m e q u e d o n e g r o c o m o mi m a m (?) e n t o n c e s yo nii me (|uemo ( p o r q u le g u s t a r a .VT el s o l ? ) p o r q u e C lindo. 1- Una p l a n t a , todas las que no m e g u s t a n e s t n a c ; la v i o l e t a , s o n feas son c o m o hojas, son feas. 2- H i p o p t a m o , el c h a n c h o p o r q u e yo n o soy un c h a n c h o y p o r q u e es a s q u e r o s o , es feo; a nadie le g u s t a ser c h a n c h o . 1'- Un rbol (?) porque no m e gusta (?) porqvic p i n c h a n ( T o d o s ? ) s con la c o s t a (?) coslra. 3- l'is) p o r q u e me pisan I o d o s . En F a m i l i a Kintica este n i o d i b u j p r i m e r o al p a d r e y a la h e r m a n a sin d i f e r e n c i a c i n sexual y de la m i s m a a l t u r a ; l u e g o a la m a d r e c i n c o c e n t m e t r o s ms alta y f i n a l m e n t e a el de la m i s m a a l t u r a q u e los d o s p r i m e r o s pero m u c h o ms r u d i m e n t a r i o . El es el n i c o q u e n o t i e n e c a b e l l o y el pelo y el c u e r p o es igual en las o t r a s Ire."; figuras. La de l es c o m o la del padre y la de las d o s m u j e r e s tienen d o s b o t o n e s . Las tres figuras tienen el c u e l l o i n t e n s a m e n t e s o m b r e a d o y resalta el de ia m a d r e q u e mide c u a t r o c e n t m e t r o s . Las c h i m e n e a s de las c a s a s q u e dibuja t:i n b i n e s t n i n t e n s a m e n t e sombreadas.

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Interpretacin: El CAT es un protocolo francamente psictico por varias razones: 1) La confusin constante de la identidad de los animales. Por ejemplo en la lmina 1 percibe la gallina pero la boda (borra) y se transforma en una jirafa. Los otros son tres osos o tres pjaros. Luego dos osos y un pjaro. Esto es absolutamcnlc ilgico ya que a figura muestra tres seres similares. Por lo tanto la distorsin obedece a la utilizacin de una lgica totalmente autista. 2) La incoherencia de las historias. Esto se repite en todas. 3) La diHcuIIad para comprender la consigna en cuanto al antes, ahora y despus, lo cual a su edad ya debera lograr. 4) La magnitud de las distorsiones perceptuales. Por ejemplo en la lmina VI comienza diciendo "dos aceitunas" o la inversin de la IX. 5) La prdida de la conciencia de interpretacin cuando en la VII dice: Me pinch, tiene pinches, tengo miedo. En ese momento la percepcin es delirante y siente que el mono y el tigre se abalanzan desde la lmina hacia el hirindolo. O en la VIII cuando dice "al da siguiente me dieron otra cartulina". 6) La aparicin de neologismos como los nombre que inventa en la VIH Dop, les y loplico, etctera. 7) La incoherencia de las acciones con respecto a los personajes inventados: por ejemplo pjaros uosos que van a cortarse el pelo (lm. I) "El seor lo pinchaba al tigre", en la VII cuando el que pincha es el que tiene uas y rasgua. 8) La aparicin de una oportunidad en que el lenguaje pierde su cualidad simblica y adquiere la condicin de algo concreto como en la lmina IX cuando dice que el conejilo se llamaba Rosa y los papas lo queran porque les gustaba "la flor rosa". Sin embargo los test grficos no podran ser calificados de psiclicos. El Goodcnough (de nivel intelectual) y el WISC daban un nivel lrinino medio. Pero hay un detalle que indica que es un nio nuiclu) ms inteligente pero imbuido por otros problemas: es el percibir el ratoncito de la lmina III del CAT como Mafalda. En el Desiderativ se observan dificultades para reali/.ar el icsl i|uc a su edad ya no tienen que aparecer. Adems "on pescadilo" resulta ser "una boa" y dice que "son lindos" cuando a cualquier nio la boa inspira miedo. Insiste en lo lindo y bueno. Quiz lo ms ilustrativo sea la respuesta 3+ en la que aparece una actitud de sometimiento total a la madre, tan idealizada en el test de la Flia K. y tan atacada en las lminas del CAT, y la 3- "piso porque me pisan todos" en la que expresa con claridad su rechazo a esa condicin de sometido. Historia: este nio es el hermanito de la nia del ejemplo aiUcrior y fue trado a consulta por serias dificultades en el colegio. El padre dice que tiene problemas de expresin, que dice "cmpic/.",

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por ejemplo. La madre dice que tiene problemas para enlazar palabras. El padre dice que es competitivo con la hermana "que es la nia de mis ojos". Lo que podemos advertir en este material es el precio que este nio paga por ser el sobreprotcgido de la madre y rechazado por el padre que no lo acepl hasta que cumpli seis meses. El quiere ser siempre un nene porque no est preparado para enfrentar el mundo sin la madre quien a su vez le transmite sus miedos: ambos duermen con la luz encendida y temen a los caballos y a los perros. Quizs el rasgo ms lcido del nio aparece en la ltima catcxia del D e s i d c r a t i v o cuando ubica como e g o d i s t n i c o el estado de sometimiento que implica sumisin y maltrato. El pronstico es muy negativo ya que sin ayuda de un tratamiento adecuado e intensivo los rasgos psicticos del CAT anuncian una psicosis clnica inminente en la medida en que la realidad le exija cada vez ms autonoma, pensamiento lgico, lenguaje socializado, etc. Est por cumplir ocho aos y su dilogo en la hora de juego diagnstica es la de un nio de tres o cuatro. Por ej.: como usa el modo de bebote para hablarme le digo, a modo de comentario: "Sos el ms chiquito de la familia"y me responde: "No, la ms chiquita es Marta". Tras un instante de duda le pregunto: "Tenes otra hermana?" Responde: "No, es mi prima; tiene tres aos". Constanlcineiite me pide o se queda esperando para que yo le ahorre el trabajo de mirar, buscar, hacer fuerza, abrir o cerrar algo. Son las funciones que desempea la madre anulando las de l. Como yo no desempeo ese rol 61 finalmente se las arregla al tiempo que dice: "No, si yo puedo abrirlo" refirindose a la caja cerrada de plastilinas. Esto indicara un pronstico ms favorable pero desgraciadamente la madre no colabora y esta simbiosis con rasgos psicticos puede agravarse: ella ocult durante dos aos el consejo del colegio de hacer una consulta y a la primera hora lo envi con la la sin motivo que lo justifique como evidente expresin de su resistencia a que su hijo cambie; por lodos los cambios que esto le exigira a ella misma.

El .siguiente es el caso de un varn de 6 aos y 3 meses.


CAT Lm. I. Una gallina...pollitos. El plato de la comida, la fruta (en la fuente) y la sopa (en los platos). Estn haciendo despelote. La gallina est parada arriba de la mesa (Por qu?) para hacei' despeloie, para tomarle la sopa al pollo (Y los otros?) Lo estn echando con la cuchara despus el otro pollito le dice que lo eche

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c o n la c u c h a r a (A quicti?) A la g a l l i n a . Esto le dijo a este (el de la d e r e c h a al d e la i z q u i e r d a ) que le p e g u e . ( Q u e p a s a n t e s ? ) No pasa n i n g u n a c o s a m s . ( F i n a l ? ) La g a l l i n a .se q u e d ah. ( C m o se s i n t i e r o n los p o l l i t o s ? ) P o r q u e les va a t o m a r la s o p a . Te m u e s t r o otra? n o , ah! pero tengo que (las c u e n t a ) Hay die/.. Lain. II. Los o s o s estn t i r a n d o con la soga hasta q u e se bajan de la m o n t a a y d e s p u s s e . . . y al otro le s o p l a r o n la o r e j a . D e s p u s el m s c h i c o le est d i c i e n d o al o t r o , le s o p l la oreja y desjius d i c e : " A h ! p o r q u e le vas a c a e r " . V a m o s a leer t o d o s los c u e n t o s ? D e s p u s uno se e s t a b a por caer a b a j o , e s t a b a b a j a n d o . D e s p u s se p u s o s e r i o con los ojos... ( Q u son e n t r e e l l o s ? ) H e r m a n o s . .Sopl el mas c h i c o al iiue est s o l o . Ah! T e vas a caer. Se lo dice el solo al c h i q u i t o . Son tres v a r o n e s ? ( N o r e s p o n d o . ) Un c h i c o c o m o quiere el otro al ms c h i c o . T e vas a c a e r . T e vas a c a e r . Estaba s u b i e n d o por la s o g a . N o lo e m p u j e s , le d e c a al o t r o y d e s p u s el otro le s o p l la oreja para q u e . . . y d e s p u s se p u s o s e r i o , d e s p u s el otro le q u e r a d a r una p a t a d a al o t r o . Se p e l e a r o n con ste (los dos m s g r a n d e s ) . Este se e s t a b a por caer (el ms c h i c o ) . Se van a c a e r u s t e d e s d o s . (Cmo Icrininu c.st.i hi.sioria?) N o ; no .se c a y n i n g u n o p e r o e ms c h i q u i t o se est por c a e r ; est v o l a n d o e n c i m a de la tierra y t i r a n d o de una s o g a . Ya h i c i m o s d o s . Lin. III. Es un l e n . Est s e n t a d o en un a s i e n t o . . . y ac v e o la c u e v a de a r d i l l a . Le p i c a b a los p i e s ; le haca c o s q u i l l a s y l le g r i t a b a . Se fue a la c u e v a . El ratn e s c o n d i el b a s t n . " M i b a s t n ; d n d e e s t ? " y no se da cueiila. " A este ratn lo voy a m a l a r ! " Fue a ver y n o v i o n a d a . C o m i pan. Rompa pan y se e s c a p a b a del pan. ( P i e n s o q u e es c o m o en las p e l c u l a s de T o m y J e r r y . ) Fue n ver a la c u e v a y le r a s c a b a el c u l o . " N o me vas a poder m a l a r n a d a " . " S " . " N o " . " S " y v i n o de n u e v o . Le fum la pipa, se la p u s o en la boca de n u e v o , le e n s u c i la cara y se e s c a p . (Se r e t u e r c e c o m o despcrc/..-ndosc y haba mal.) " A c esl mi b a s t n ! " A g a r r a , lo e m p u j a para t i r a r l o de la silla. Ah se fue con el b a s t n a la c u e v a el ratn y d e s p u s v i n o el ratn d e n u e v o , le tiraba de la m e l e n a d e s p u s el len e s t a b a r u g i e n d o . Le p u s o a n t e o j o s , m e l e n a , s o l e r o , r o p a , se sac t o d o . . . y d e s p u s la tir y le t a p la c u e v a . El ratn se s a c y le tir de la m e l e n a el s o m b r e r o , el c a s c o . El len le tap el agujerilo y le d e s t a p una patada y c u a n d o vino el len estaba d e s t a p a d a . ( C m o t e r m i n a ? ) P e r o no t e r m i n . ( S i g u e n p e l e a n d o ? ) El ratn g a n . L m . IV. Ac v e n a n los c o n e j o s con una bicicleta y un s o m b r e r o se p u s o con paja y d e s p u s el otro vena en una bicicleta c h i q u i t i l a . Se c a y e r o n al agua con la hiciclela y salan con s o m b r e r o s , c a r t e r a y el o t r o hijilo sube la m o n t a a con la b i c i c l e t a . El ms c h i q u i t o le haca cos<)Ullas al m s g r a n d o t e , a la m a m . La b i c i c l e t a

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estaba enganchada, choc contra un rbol. Arrancaron y se fueron. "Se est haciendo de noche". "No importa". El otro llevaba una flor en la mano. (Cul?) ES ms chiquito. (Se refiere al globo.) La main le quit la flor. El ms chiquito le quit el sombrero, la canasta. El ms grandote le quit lodo y se fue con la canasta. Lo vamos a Icrminnr all, qu te parece? Lm. V. Y despus ac est durmiendo un beb chico no? y despus se subi. Prendi la luz y mir por la vcnlanilla. Ac me parece que se est hf.ciendo de noche. Se tir en la cama. La mam no estaba. Se meti bien en la cama. La mam estaba en la cocina. El beb cuando apag la luz., la mam dijo: "Voy a salir de abajo de la cama". Sali por la ventanilla. Entr. Se meti en la cama, apag la luz, entr el lobo por la ventanilla. Le peg una tionipada al hijito... al tren. "Pare, pare". No est la mquina. Es un vagn lleno de vacas, leones; el bebe estaba tranquilo. Se subi al lecho del tren y se tir del techo del tren a la cama. (Era un sueo o de veras?) No; esl'ba soando. No conejo, eanguro.s. (En sta lmina?) Un canj-raro. Lm. VI. Esto es un hipoptamo (seala los dos osos juntos) y esto es un oso. El oso viene a molestar al hipoptamo. Viene a comer un pancho. Sali los hipoptamos y no se dan cuenta que est encima un oso comiendo un pancho. Puso la cabeza para abajo, para arriba, para abajo, se sent tranquilo en la cabeza y el hipoptamo movi el culo y cl hipoptamo dijo Au, au! y despus, humm, se le cay la inonlaa, se cay al agua. Despus cl oso se escap y el oso encontr sus hijitos hipoptamos, les baj la cabccita, el otro... rr..rr...ro, le descolg l i cabccila, despus lo descolg al grande y despus no lo descolg nadie al chico. Lm. Vil. Y despus ac haba un tigre y despus los monos se suban de los rboles y despus cl mono se escap y despus los hijos tigres estn durmiendo y cl otro atacando al mono y no lo pudo atacar porque se subi al mono, humm, humm, inono cayo arriba de sus hijos tigres y despus se levant el ligrc, se descolg cl tigre, lo estaba atacando un seor al ligrc. Lo atacaba, le morda la panza, lo rajuaba, lo dej frito al hombre el tigre y el mono subi con una piedra, le abri la boquila, le abri, le tuvo lodo cl da la pancila; la at con la cadena; qued acostadito (Quien?) el tigre y lo quera cl mono, se subi arriba de las plantas y no lo pudo alcanzar. Lm. VIH: Despus la mam est tomando un cafecito. El hijito, la mam, cl pap, la abuclita en su casa tomaban un tecito disfrazados de gauchos y despus cuando llegaba a tomar un cafecito si de los monos, humm, humm, uno se colgaba arriba del otro; despus se descolgaba y dc<;pues en un banquilo a lomar un caf (hoslcza) El padre mono dijo: "Djame tomar t ifc, porque si no le voy a
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dar una trompada, queros que te pegue yo la trompada? Vamos". "Despus vamos a pasear". Dijo c! hijo: "Puedo tomar caf?" Dijo la mam; "No podes tomar un cafccilo". "Por qu?" "Toma agua, vos no podes tomar t, ni leche, ni caf". Fue, tom agua y despus dijo: "Me das el cuchillo para cortar pan?" y cort pan. Se puso anteojos y dijo: "No me quedan tan bien". "Este es un mono de verdad", dijo mirando el cuadro. Lo quera acariciar. Se cayeron todos al piso, sali el otro con c! cafeciio volteado. Secaron el piso. Dijo; "Basta". m. IX: Otro cuentito. Ac est durmiendo un conejo, jo, jo, y despus ac el conejo cuando sinti el ruido de la puerta y cuando se subi arriba de la cama, humm, humm, despus a dormir. Iiumm, huinm, se llen de agua, se fue corriendo, le dijo a nti mam: "Se llen de agua la casa!". "Mira", dijo despus el conejo "No importa". Humm, humm. "Puedo tomar caf no?". "Bueno, est bien. No tomes porque si no te hace mal"-"Bueno, cniontcs no tomo." "Bueno." Se sac la careta. m. X. Despus haba perros cachorritos y uno se subi, el ms grande a jugar a caballito. Corra, corra, corra y se cay el perro y despus y despus dijo; "Tengo ganas de hacer pis!". Al inidoro, baj la tapa apret cl botn. Se fueron a jugar al caballilo. "Che, va ms fuerte!" dijo: "No, no puedo!" Se escap por la puerta. "Vulvase a la casa!" dijo el mis grandole. Se escapaban por cl pasto y se volvan por la casa.humn, humm. Entonces dijo cl ms chico; "Habra que romper el inodoro". "No, no lo rompamos!" (Por qu haba que romper el inodoro?) Porque quera hacer pis y no funcionaba el inodoro; le iba a caer loda el agua y se iba a mojar; entonces dijo: "No rompamos". Un perro (boste/.a) se puso barba y despus agarraron y se jug mal y se cay del caballito que jugaba, humm, humm. Un perro era el asiento-, uno se est cayendo (Lo ves ah?) est jugando al caballito. Ac uno, otro, otro, otro, (seala distintas parles del cuerpo de cada perro). Dice que la que ms le gust es la VII, que la VI no le gusl n;uia; que la II tampoco y las dems s. A continuacin deseo transcribir el Dcyideraliro de este nio.

1-t- Un seor porque voy a estudiar con Nacho, porque voy a cin[)rar una lancha. 1+ Un robot porque nie gusta, porque mi hermano le gusta ser robot (Y a vos?) porque mi hermano me estaba diciendo, porque me va a meter en la trampa. No me mete nunca (Por qu le gustara a vos ser un robot?) porque si no, me mete en la rampa. r + Lipi (?) un mueco, es muy grande. 2+ (Inducida) Un len porque a mi hermano le gusta ser len y me dice

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3+

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21"3-

que haga. Yo no le hago caso y no lo hago porque a m me gusta ser Icn (Por iiu?) porque lo vi; era muy lindo, en el zoolgico. Rosa, a mi mam le gusta la rosa, a m me gusta la rosa (?) no, no me gusta, me gusta ser len, rosa, no. La margarita (?) porque a mi mam le gusta ser rosa y a m me gusta ser margarita. La vbora (?) porque si no !e va a corlar el cogote, la van a cortar por la milad. Un dragn (?) porque me... nunca lo vi (Ni en dibujos?) en una revista. Estaba haciendo fuego (Qu hace el dragn?) me saca la lengua roja y hay fuego, me escapo, porque es un animal muy feo que juega con la cola. Un tronco (?) porque a mi hermano no le gusta y a m no me gusta porque si no veneno (Cmo?) s con veneno, los que tienen veneno. Gallina, pollito o planta (S o no?) no. Me falta los muebles. La mesa (?) porque si no se paran arriba de la mesa, sacaba chupetines de la torta y se escondan a comer.

Tambin el Rorsclnich de c.sle nio es interesante de transcribir ya que result decisivo para el diagnstico. Ror.sriuilt Lm. I 5" Una mancha grande, pintura que cay, kerosene, pintura, carbn que cay y tambin alguna cosa negra. (La gira varias voces) Alguna arena, tierra, humo. Lm. II 5" Podra ser pintura roja y otra pintura negra que cay de adorno (la deja en posicin A) o pintura, as kerosene, carbn (Qu le parece ms?) como si fuera una mancha en el piso. Lm. Ill 5"" Ac cay un frasco de arena (toca lo rojo) una flor hmeda, una rosa (loca lo gris)... puede ser alguna cosa color rojo (Me mira con mirada de mucho susto). Barro que tiraron (lo gris). Puede ser kerosene. Lm. IV 5" Esto podra ser kerosene o algo ms manchado color negro, pintura que pintaron las paredes (observa a su alrededor) que pusieron en el piso que mancharon todo. Lm, V 5" Podra ser cosas de (observa alrededor) calefones (hay uno a la vista) que se ponen. (Esta figura te parece un calefn?) Algo que queran dibujar (Qu?) una mariposa en las paredes. S, .sa es la mariposa que dibujaron; pintura color negro que los chicos podan pintar un dibujo, kerosene. Lm. VI 5" Algo quemado, algo manchado. Algoquemado, algo manchado o algo que pintaron; que se cay; unos adornos. Pusieron pintura una hoja toda mamarrachcada y pusieron en las paredes (mira las paredes) y despus la quemaron toda. Quemaron o pintaron las paredes. Lm. VII 5" Esto alguna cosa media blanca media negra, algo medio

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b l a n c o , m e d i o n e g r o . ( Q u podra s e r ? ) A l g o q u e p i u l a r o n b l a n c o y n e g r o y (amblen l o d o de b l a n c o p i n t a r o n las paredes y d e s p u s p i n t a r o n de n e g r o . Lin. V l l l 5 " Esto p u e d e ser p i n t a r o n n c g r o . b l a n c o , r o j o , a m a r i l l o y ac dos l a u c h a s , a l g o m a n c h a d o que v i n i e r o n l a u c h a s , h o r m i g a s , t r e p a d a s e s t n , n e g r o y b l a n c o ( s e a l a rea g r i s c e a del c e n t r o a r r i b a ) . Las l a u c h a s lo q u i e r e n c h u p a r a lo b l a n c o la t e m p e r a . A l g o que cay de color n e g r o , ()lasiilina de l o d o s los colores. L m . IX 5 " Ac es m a n c h a d o de color c e l e s t e , narajija y r o j o , pintura n e g r a , q u e m a d a , c u c a r a c h a s (seala lo naranja) y linpcra q u e p u s i e r o n y d e s p u s v i n i e r o n las c u c a r a c h a s . Lm. X 5" ...y ac los c o l o r e s c e l e s t e , a m a r i l l o , m e d i o n e g r o , m e d i o r o j o , v e r d e , m e d i o claro y a c una araa ( p o p u l a r ) y una n u b e ( a r a a a la d e r e c h a , n u b e la m i s m a m a n c h a a la 7.quicrda) e s t a b a toda m a n c h a d a , t a m b i n de c o l o r n e g r o , rojo, a m a r i llo, m e d i o c l a r o , cclcxle, verde, m e d i o v e r d e . D i c e q u e la q u e m s le g u s t es la X y la q u e m e n o s , la IX. Los test grficos mostraron una gran inestabilidad emocional y pobreza en general. El Goodenough indic una Edad mental de 6 .aos 9 meses. El WLSC dio como resultado un CI de 9 0 punios, ya que en la escala verbal su puntaje fue muy bajo: informacin mnima, no ya pensamiento prclgico sino mgico, busca diferencias cuando pregunto por semejan/xs, en aritmtica se pierde fcilmente y no puede utilizar la ms mnima lgica (Por ejemplo: Cunto es 12 menos cuatro? 12). En el C A T registramos un proIcKolo francamente psiclico [lor: 1) Pensamiento confusional. Incapacidad de mantener la mnima lgica. 2) No hay imagen discriminada de padre-madre-hijo, pero lo psiclico estara en la incongruencia de padre hipoptamo con hijos osos. 3) El relato de acciones muy sdicas con tono de tranquilidad y uso de diminutivos. Por ejemplo cuando en la lmina VI dice: "Le descolg la cabccila al o t r o " con el mismo tono que dira "Le acarici la cabecila". Tambin sucede esto con la lmina Vil cuando dice "le abri la boquila. le tuvo todo el da la pancita, lo at con una cadena, qued acostadilo"... En el Desiderativo se reitera lo confusional, las serias dificultades para reali/.ar el test, las confusiones de su identidad con la de la madre y los dems en general,,las dificultades para responder a las preguntas acerca del porque de cada eleccin y la grosera incoherencia en general. Dije antes que el Rorschach era decisivo en este diagnstico. El C A T le brindaba la oportunidad de "irse por las ramas". Adems pareca asustarse al mirar ciertas figuras. Al ser el Rorschach tan inesirucluradoy no pedir una historia, era importante su resultado. Efectivamente, se traa de un protocolo en el que aparece un sndrome de ansiedad aguda: shock al gris, al blanco. al negro, al rojo y a los dems colores. Este estado de angustia intensa le

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impide cxlniclurar respuestas. Es reiterativo con la respuesta de manchas de algo lo que indica su estado confusional. Aunque aparece la mariposa en la V est dc-rvitalizada (la pintaron los chicos) y en la VIII los osos populares son vistos c o m o lauchas y aparece una interpretacin delirante: "lo quieren chupar a lo Illanco, la Icinpcra". Tambin las cucarachas que ve en la IX indican tnoclio deterioro y predominio del sadismo y la destruccin: algo quemado, manchado, se cay, etc. Constanteincnlc us el blanco y negro como coK>res, lo que indica un fracaso en la adaptacin emocional. La [icrsistciici.T del xliotk se manifies!!! en describir negro y rojeen las lminas mull colores (tres ltimas). La "flor hmeda" que menciona en la treses otra respuesta bizarra y,no puede justificarla. En snlcsis podramos decir que se traa de un nio que csl "al borde" de la psicosis pero que an registra el peligro que corre, puesto que la sede de la angustia es el Yo y en el Rorschach vemos cmo queda registrada. Si la psicosis se hubiera instalado ya claramente no se registrara ansiedad y las respucst.Ts tendran I a nitidez y al mismo tiempo el dclerioro de la locura. Por supuesto el C A T y el Desideralivodan indicadores de enorme ansiedad pero cuando el diagnstico presuntivo es psicosis, considero que el Rorschach tiene la ltima palabra. lliMoriti: E-slc nio licnc im hermano un ao menor y sus padres cxi&i separados de.sdc hace tres aos. La pareja siempre se llev mal y se separaron luego del tercer brote esquizufrnico del padre del nio. La madre es una persona muy dura, exigente, sin insight con las necesidades infantiles. El padre es ms suave y dulce pero durante stis bi les se transforma en el loco furioso. O nio fue trado ala consulta porsu fracaso total en el colegioy por sus "escapadas" del mismo. Tiene un conqiacrilo que es su amigo ntimo y junios .se fugan. El hace lodo lo que haga el amigo. Si el amigo falla al colegio ese da csl c o m o perdido. Creo que este nio presenta a nivel psicolgico lo que a nivel corjxiral sera cl sndrome del nia apaleado. Desde que naci ha sido testigo de escenas violentas, de dulzura lUcnando con furia,de falls de conl.iclo emocional y posiblemente eso es 1 uc busca en la "adherencia* al amigo. Lo ms indicado en un caso como ste es una terapia familiar. Slo as se evitara que la influencia de los padres lo deterioren ms an y le prccipitcr dcnnilivamenlc en la psicosis. El nio requerira sesiones individaleparalelas al Iralamicnl familiar y un apoyo escolar para evitar un marcadc atraso en la adquisicin del aprendizaje esperado para su edad. Los test di nivel inlclcclual a Iravcs del dibujo (Goodenough) dan un nivel adecuado ; su edad cronolgica lo que arroja una luz de esperanza en cuanto a pronstico.

Como vemos, el CAT responde al objetivo propuesto por su; creadores, los esposos BcUak: explorar a Iravcs de las distinta:
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situaciones presentadas por cada lmina en las que se puede reflejar algn conflicto, las ansiedades que el mismo despierta, las defensas con las que trata de enfrentarlo y la solucin que propone... si puede. Cuando todas las lminas despiertan c! mismo lipo de reaccin desviada del clis podemos pensar que la patologa es ms cslrucuiral, es decir, que afecta a toda la personalidad, a lodo el aparato psquico y a todos los vnculos del sujeto. En cambio cuando algn desvo del clis aparece en alguna o algunas lminas y no en todas, pensamos a favor de un conflicto neurtico que est instalado en el aparato psquico, pero que no afecta ni la estructura fundamental de la personalidad ni el resto de los vncuU)s del sujeto. Indicadores de conflictos neurticos: 1. Marcada diferencia de los tiempos de reaccin que se aceleran o se alargan respecto del resto de las historias. 2. Perdida de la coherencia del pensamiento y de! lenguaje, prsenle en el resto de las historias. 3. Inclusin en el relato de una situacin altamente conDiciiva o la llamativa negacin del conflicto. 4. Contraste en el sentido de que en sa o sas, puede hacer la historia con desenlace, o por el contrario en sas no puede lograrlo. Por ej., en las que se visualiza la pareja parental (II, V, VI) o bien en las que aparecen rivales (I, IV), etctera. 5. Rasgos conducales dcslacables: bostezos, caras especiales, tartamudez, se les caen cosas, patean al entrcvislador "sin querer", se distraen, van al bao, etctera. 6. Presencia de omisiones, adiciones y distorsiones cuando el resto del protocolo se atiene al clis.

Bibliografa:

Baringoitz, S., Frank R. y Menndez, F., El CAT. Revisin y aitones. Rodrguez ediciones, s/f. Baringoitz, Frank y Menndcz, F., El CAT cu el >xicoilia;nsic de nios, Buenos Aires, Nueva Visin, 1979. Bellak L, Manual del CAT (Test de Apercepcin Infaniil). Buenos Aires, Paids. 1959. Ocampo, M.L.S. de. Garca Arzcno, M. E., Grassano, E. y col., Las tmiins proyectivas, ob.cit., fcap. sobre el C.A.T.), 258

XVI. EL ESTUDIO DEL MATERIAL RECOGIDO

Una vez cumplidas las etapas de recoleccin de datos (entrevista inicial, tesis, entrevistas vinculares, familiares, etc.) el psiclogo tiene que dedicarse a tabular algunos tests, clasificare interpretar sus respuestas, para poder utilizar sus conclusiones c integrarlas al resto del material. De cada entrevista que haya realizado tambin haba hecho una lectura tal como para extraer ciertos patrones de conducta del sujeto y su familia, ciertas conductas llamativas, comentarios significalivos, etctera. Lo que resulta ms til que nada en todo este trabajo que el psiclogos se ha tomailo, es observar en las distintas entrevistas cundo aparece el snioma, si llega a ser observable, en qu circunstancias y cmo reacciona despus tanto el sujeto como el resto de los presentes. Podremos registrar una confirmacin de la sintomalologa descripta por los padres o, por el contrario, otra completamente distinta que pasaba inadvertida para lodos. Lo importante es que el psiclogo pueda lograr una buena integracin de todo lo registrado, incluyendo su registro contralransfercncial, sus propias asociaciones, su intuicin, etctera. La personalidad es una (una totalidad) y nica. Esto significa que en cada caso hay una especie de "empezar de nuevo" ya que no podemos trabajar con una computadora ni utilizar criterios invariables como parmetros. Posiblcinciilc sea oslo el momento ms difcil para el profesional porque debe incorporar una cierta rigurosidad en su trabajo sin renunciar a su pcnsaiiiicnio psicoanallico, a sus conocimientos sobre la dinmica de la personalidad, a la gestalt, etc. Adems debe 279

"contextuar" sus conclusiones o sea ubicarlas dentro de un niarcosocio-econmico-cullural y en una historia que abarca tres generaciones. Como no se trata de una ciencia exacta, no podemos ajilicar criterios fijos. Se trata de un minucioso estudio de las rccurrencias y convergencias que van apareciendo y as clarificando cada caso. Poder elaborar un diagnstico consiste, pues, en poder describir una personalidad. No se trata de poner un rtulo o encasillar al sujeto. Todos los que se manifiestan contrarios al psicodiagnstico utilizan ese argumento para invalidarlo. Yo comparto esa crtica. Todos los psiclogos que en la actualidad valoran el psicodiagnstico, la comparten. Lo que sucede es que an estamos pagando el precio de los errores cometidos en el pasado cuando muchos psiclogos, tentados por ciertas circunslancias, se afanaban por llegar a lograr esc rtulo. Otros, por el contrario, prcsciilaban sus conclusiones en forma de una interminable descripcin en la que caba todo y finalmente lo especfico del individuo se dilua completamente. De manera que no se trata de hallar la etiqueta adecuada a cada individuo. A veces no la hallaramos simplemente porque en infinidad de casos la patologa es mixta y compleja y constituye un verdadero desafo para el profesional, quien si no sabe reconocer sus lmites y los que toda ciencia posee, puede caer en afirmaciones tan omnipotentes como erradas. No o b s t a n t e , son muchas las veces que el pedido del psicodiagnslico es para un diagnstico diferencial y entonces debemos tratar de ser claros y precisos: ,cs una virulenta crisis evolutiva adolescente, o un brote esquizofrnico?, es una oligofrenia o una oligotimia? Hay organicidad o no? Se trata de un autismo secundario o una detencin del desarrollo? Quien plantea estas preguntas espera respuestas definidas porque de ello dependen las distintas estrategias teraputicas que se apliquen. Pero aun en estos casos el psiclogo debe reservarse el humilde derecho a decir: "No lo s". Recuerdo u n c a s o e n e l q u e u n psicoanalista me pidi que estudiara una paciente que acababa de pedirle tratamiento. Todo su comportamiento era el de una persona impulsiva, actuadora, carente de sentido de realidad, por momentos psiclica. Sus dibujos tambin mostraban esc panorama. Pero para mi sorpresa el Rorschach y el Phillipson eran perfectamente aceptables como normales. Llegu a sospechar que pudiera haber venido con las respuestas del Rorschach "aprendidas" ya que en una causa judicial que haba tenido que enfrentarse

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lo haban administrado. Pero ella no saba que le lomara cl PhiUipson, que no es Ian conocido ni sus respuestas clis tan difundidas como para que ocurriera otro tanto. Finalmente opt por incluir ambas impresiones en cl informe y agregar mis dudas acerca dc un muy especial cuadro "border" o dc una muy especial forma dc impostura. Descartamos entonces la bsqueda del rtulo, pero tambin la descripcin enmaraada y confusa, que no resulta til para nadie. Veamos entonces cmo proceder para llegar a conclusiones sencillas, claras y convincentes, para cl sujclo.'su fan\ilJa y cl destinatario del informe que a posteriori confeccionaremos. En primer lugar comcn/.arcmos por hacer un listado dc lodo lo que el sujeto trae como motivo de consulta, como tan bien lo que preocupa a su padre, su madre y hermanos. Este es el punto dc partida del estudio y luego dc haber estudiado lodo cl material, deberemos llegar nuevamente all para Iratar dc iiallaiics una explicacin. A partir del anlisis dc todas y cada una dc las entrevistas habremos ido esbozando hiptesis presuntivas. Se trata entonces dc csiiidiar cl ntatcral para hallar un grado dc'ccrtc/.a t a l q u c dicha.s hi)tcsis sean convincentes. Todos los instrumentos diagnsticos ulili/.ados son un medio para llegar a este fin. Las entrevistas tanto individuales, vinculares como familiares, al igual que la hora de juego del nifio o del pber, no pueden ser tabuladas por la infinidad de par.imctros de respuestas posibles. Slo podra hacerse eligiendo algunos, que es loque ha hecho un grupo dc colegas' cuyos resultados han sido incluidos en la obra dc Ocampo, Garca Arzeno, Grassano y colab. (ob. cit.). En lencral este material permite varias lecturas que dependen en gran ncdida, en cuanlo a !a riqueza del material que brinden, de la formacin, experiencia y apertura aniidogmtica con que el profesional se apreste a leerlo. Por su parle, los tests grficos muestran lo ms profundo y patolgico. De manera que si tenemos que salir de dudas en cuanto al grado dc patologa, ellos nos ayudarn mucho. Pero el diagnstico no puede pasar por lo ms patolgico excluyendo otros aspectos dc la personalidad ms desarrollados, adaplativos y maduros. Por eso elegimos una balera dc tests que nos informe dc un panorama completo. Adems, algunos tests como el Rorschach y cl Phillipson, como as
' A . M . r.fron. U. r.Tiiibcrg. Y. Kleiner. A . M . Sigal y P. Woscoboinik, La hora de jiicf;<' Jiagnnsrira. op. c i l . cap. V I I . Kornblit Analla, Hacia un modelo eslriicliiral de la hora de jileco diagnslica, ob. c i l . , cap. V I I .

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tambin algunos grficos, estn estandariiiados, lo cual pcrmiic comparar la produccin del sujeto con la mayora estadsiica y extraer conclusiones que nos ponen a resguardo de caer en una subjetividad que mezcla la produccin del sujeto con nuestros propios contenidos. Los tests objetivos de personalidad cumplen tambin esa funcin. Personalmente utilizo los proycctivos incluyendo los que mencione por su alto grado de confiabilidad. La mayor patologa aparece en los rasgos formales, como queda dicho en el captulo sobre ese tema. Son los ms relacionados con lo estructural de la personalidad y por lo tanto ms estables. Son los que veran ms lentamente a medida que el sujeto madura o cambia y los ms confiables para medir los resultados de un tralamicnt en un retest. Didicr Anzieu^ dice:
La validacin de un test es el conjunto de las operaciones por las cuales seda ta prueba deque el test posee un valor, un s ex act ame i\ie un triple valor: de discriminacin do los sujetos lesleados (sensibilidad), de la estabilidad de la medicin (fidelidad) y de pertinencia al objeto medido (validez).

Define la sensibilidad como la capacidad del tcsi de reflejar loda modificacin de la variable independiente (el objeto medido por el test) en la variable dependiente (la performance del sujeto). La fidelidad esdice la "estabilidad de las respuestas del sujeto en dos aplicacioics sucesivas, habindose eliminado el factor aprendizaje". Esto significa que distintos "jueces" podran saber a quin pcricnccc un grupo de tests, podran cotejar en series paralelas los que corresponden al mismo sujeto o bien, varios "jueces" analizando los resultados de un protocolo, llegaran a similares conclusiones. Con respecto a la validez, su apreciacin puede liaccr.se por vanos mtodos y Anzicu los resume muy acertadamente as: (a) C()rrelaci(')n con un criterio externo; (b) correlaciones estadsticas externas y (c) la prediccin. Remito a los lectores a esta obra para ms det;illc,s y deseo detenerme en ste lltimo punto: el valor de prediccin de un lost. Cuando despus de un tiempo alguien (psicolerapcuia, maestro, pediatra, padres, etc.) nos dice que qued ampliamciuc dcmosirado

^DiJier Anzieu, Lns mtodos proycctivos.

Buenos Ari:5. Knpclus/. I'.62

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lo acertado de nuestras conclusiones, experimentamos una gran satisfaccin y el sentimiento de haber hecho un correcto trabajo. Esto se hace muy patente cuando a travs de ellos podemos advertir al terapeuta acerca de contenidos muy reprimidos que, si el tratamiento marcha bien, "estallarn" determinando momentos difciles y cruciales lano para el paciente como para el mismo terapeuta, quien, ya puesto sobre aviso, podr contener mejor a su paciente y mantener con pulso ms firme el rumbo del anlisis. Dije ms arriba que el estudio del material consiste fundamentalmente en la bsqueda de recurrencias y convergencias. Esto significa que aparecen "constelaciones simblicas" que se repiten y que son compicmenlarias con otras. Este es otro criterio que nos provee de seguridad en nuestras conclusiones. Por ejemplo, en los grficos aparecen constantemente indicios de fuertes sentimientos de castracin: figura corlada en la zona genital, faltan dedos en las manos o estn ocultas en los bolsillos, las ramas del rbol parecen "tronchadas", la chimenea de la casa est torcida y el humo sigue una lnea horizontal, etctera. En el Dcsidcrativo dice que no le gustara ser un lpiz porque se gasta muy rpidamente, ni una hormiga porque la pisan. En el Rorschach da muchas globales cortadas (V/) y hay shock en la IV y VI, especialmente ante las saliencias flicas. En el PhiUipson dice en A1 que ve: "Un hombre que se siente culpable de algo que ha hecho y que no puede ocultar y que est esperando su castigo". En las lminas triangulares aparecen siempre dos que enfrentan al tercero para reprobarle algo. Si conectamos todo este material observaremos las coincidencias, es decir, las recurrencias. Las concurrencias tienen que ver con la relacin de complementariedad. Los materiales no se repiten pero se complementan. Por ejemplo en los grficos esc sujeto dibuj figuras humanas con narices proinincnies y corbatas llamativas o revlveres en la cintura, hombros anchos, el rbol con una copa nuiy frondosa, la casa de grandes dimensiones. Todo esto puede ser interpretado como una sobrccompcnsacin de sus sentimientos de inferioridad y culpa ligados a la maslurbacin. Puede decir por ejemplo en las catexias positivas del Dcsidcrativo que le gustara ser algo indestructible o muy fuerte, y lo interpretaremos en el mismo sentido. Si se trata de un pber y hemos realizado entrevistas familiares, estaremos atentos a conductas inhibidas del muchacho y las correlativas de los padres (alentadoras o coartativas). Supongamos que observamos que sus padres son realmente represores de toda actitud

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expansiva. Podemos haber decidido una entrevista individual previa o posterior en la que estaremos atentos para ver si la actitud inliibida y temerosa se mantiene o, por el contrario, desaparece en cuyo caso podremos discriminar entre una conducta reactiva a la actitud represora de los padres y un conflicto entre instancias inlrapsquicas. Si observamos lo registrado en el Pliillipson en la lmina CG. veremos que si se trata de lo primero la historia versar alrededor de un grupo (zona inferior) que pide libertad y reivindicaciones. Si se trata de lo segundo el grupo rebelde ser catalogado negativamente y el sujeto interpretar que la sombra de la zona superior debe poner orden imponindose (Supery). Sise trata de una conducta reactiva y estamos en la duda acerca del vnculo con cada progenitor, debemos realizar una entrevista a este muchacho con cada uno de sus padres por separado, para despus poder comparar su comportamiento como tambin el del progenitor presente en ausencia del otro. As podramos llegar a la conclusin de que la figura dominante es la madre, excesivamente pendiente del i)rden y la limpieza, est o no presente su marido, que constantemente coarta al jovencito con sus insistentes comentarios sobre suciedad y desorden. Pero podra ocurrir que la madre actuara as slo en presencia del marido. A solas con su hijo puede ser ins permisiva sin irse al otro extremo; Entonces, releyendo nuestros apuntes sobre la entrevista familiar, podramos descubrir que, si bien el padre no lleva la "voz caniaiitc". su mera presencia impone un rigor que la madre verbali/.a y aclia. Desde esta perspectiva deberamos revisar lo sucedido en la entrevista del jovencito con su padre. Cabe esperar que el padre sea c! que asuma el rol castrador y todo el panorama quedara aclarado. Pero podramos llevarnos una sorpresa al comprobar que no es as, que se entabla entre ellos una relacin ms relajada de "compinches". Entonces nuestras conclusiones irn variando hacia otra hiptesis: si la esposa est presente el padre asume el rol del "duro" de la pelcula porque sa es la figura de padre que tiene internalizada y. por su parte, la madre asume este rol que tiene internalizado porque teme ser criticada o atacada por el marido si "afloja". Sera pertinente observar el dibujo de la familia Kinlica que hizo el nio para ver si esto aparece y cmo, porque esto nos indicar hasta qu punto el nio capta esta situacin. Si hemos optado por la tcnica de que al final de la entrevista familiar cada uno dibuje a su familia, el material recogido ser de inestimable valor, ya que podremos comparar la imagen que cada uno

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de ios componentes tiene del grupo familiar, por una parte, y por otra, si lodos coinciden en representar al pber como inhibido y IcmcrosQ o eso aparece tan slo, por ejemplo, en el dibujo de la madre. Si es as, podramos decir que ella necesita que el nirto cumpla con esc rol para que ella a su vez cumpla con el suyo delante del marido quien, a su vez, mantendr el rol del "duro"; de lo contrario lodo cslo tambaleara. Esto nos da una luz roja para la entrevista de devolucin de informacin: los padres consultan porque ven que el nio es may sumiso y demasiado tmido. Habra queenfrcntr !os con la realidad de hasta que punto estn preparados para que < cambie, antes de indicar un tratamiento que hara cambiar al nio pero incrementara la actitud caslraloria de ambos padres. Con este ejemplo quiero mostrar cmo el trabajo de inlerprclacin del material es un constante ir y venir de un material a otro, de lo observable a lo inferible, de la teora a la prctica, de las enlrcvistas libres a las pautadas y los tests, etcetera. Pero este ir y venir no es al azar. Nos guan tanto nuestros conocinicntos como nuestras dudas. Nos guan las propias asociaciones del sujeto observado y escuchado. Tambin nuestras propias asociaciones. Como por ejemplo en un caso en que una mujer de 30 aos en una de las historias del Phillipson dice que es una pareja que no se lleva bien porque uno depende mucho del otro y discuten lodo el tiempo. En esc instante se me cruz la imagen de una cinta de Mocliius. cuyos extremos se juntan cruzando la cinta y cerrndola en forma de 8. Entonces lo consign para indagar despus acerca de una posible relacin simbitica patolgica entre est i mujer y su esposo como motivo latente de la consulla. El manificsi era su timidez para encarar ms resueltamente su conexin con la cicdad. por lo cual su trabajo se vea seriamente limitado. Efectivamente, al interrogarla en la devolucin de los resultados se detall la relacin con el marido quien ejerca el rol de ejecutivo, inhibindola ms an, a cambio de que ella aporaraa la pareja fama y lucimiento a travs de su inteligencia creadora. Recuerdo que al pedirle que dibujara do personas, hizo un hombre y una mujer muy juntos con U.i zona intermedia indiferenciada en cuanto a quien perteneca determinado trazo. Esto indicara que no se trataba de ayudarla a scUarsc de un marido dominante sino de analizar sus propias tendencias a establecer relaciones simbiticas de las cuales les rcsullaba muy difcil salir (tan difcil como resulta decir dnde empieza y dnde termina la cinta de Moebius).

28.S

Hasta aqu he tratado de describir la metodologa de trabajo de esta delicada etapa del proceso psicodiagnstico. Una advertencia ms: no siempre lograremos que las piezas de! rompecabezas coincidan (por rccurrcncias o convergencias). Puede suceder que hallemos algunas que "no encajan". Puede halKr algn elemento extrao en un dibujo, en cuyo caso pedimos asociaciones al sujeto. Quizs esto nos aclare algo. De no ser as, tendremos que aceptar el no entender su significado. Quiz se trata de una muy rara respuesta del Rorschach, dentro de un contexto de un protocolo muy coherente. Quiz son algunas verbalizaciones o gestos del sujeto durante alguna entrevista. Podramos catalogar esto como cscotomas o ncleos extraos, qui/ psicticos, que deberemos consignar en un informe, como dije antes, para advertir al terapeuta, pediatra, etc. En la devolucin al sujeto y/o a sus padres aprovecharemos para hacer algunas preguntas sin despertar sospechas, pues la presencia de estas elementos bizarros no debe ser comunicada porque despertara una gran ansiedad persecutoria y no podramos ni siquiera dar una explicacin sobre ello. Escomo si el mdico clnico nos dijera: "Lo suyo es un problema sencillo por falta de protenas. Lo arreglaremos con una dicta apropiada. Ac veo una sombra extraa en la radiografa de trax. Qu puedescr,doctor?Nos, no se preocupe,el restoest bien". Sin duda iramos a otro especialista para salir de dudas acerca de si nuestro mdico es un noalarmista o ms bicn^ncgligentc. En algunos casos he optado por recurrir a otros tests para explorar ms a fondo ese elemento extrao. Por ejemplo si es una respuesta extraa en el Rorschach, puedo administrar en otra entrevista el "Z" tcsl de Ziilligcr, que es una serie paralela del primero para ver si aparece algo similar. O si ello ha surgido en una historia del Phillipson, puedo seleccionar dos o tres lminas del TAT por ra/.oncs similares. Solicitar el relato de un sueo y de recuerdos agradables y desagradables despus del Dcsiderativo no es una indicacin casual. Nos sera de inestimable valor en estos casos ms que nunca. Yii dije que lodos los instrumentos de que disponemos son mi medio para lograr un fin y debemos manejarnos con eliciciicia pero tambin con libertad con ellos. Recuerdo el caso de una mujer de 28 aos que consult por no llevarse bien con el esposo dada su inestabilidad emocional. A medida que avanzbamos en el psicodiagnstico mi hipitcsis presuntiva era que el problema de esta mujer era su tremendo narcisismo oculto bajo un barniz de seduccin y mimosidad. Tanto para salir loialmcnie de dudas como para poder sealrselo a ella en la devolucin, decid

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adiniiiisirar el Test de Domin de Ansicy. Es un icst que mide la inteligencia a travs de unas series de fichas de domin con la ltima en blanco. El sujeto debe anotar la que correspondera poner. No lena absoluianicnie ninguna duda acerca de que se trataba de una mujer muy inteligente. Mi inters era registrar sus reacciones y me dedique a observarla. Cuando el problema planteado por el test comenz a ser ms complicado frunci el ceo y golpeteaba el escritorio con el lpiz. Ms adelante le mordisque la punta. Finalmente, ante una situacin muy difcil de resolver me pregunt si poda fumar, pero sac el cigarrillo del paquete con tal violencia que lo rompi. El test constitua para ella el representante de lodo aquel que hiriera su narcisismo. En este caso yo sera la dcslinalaria de golpeteos, mordeduras y otras agresiones porque la haca tomar contacto con su castracin (cigarrillo roto). En su casa, el que desempea este rol es el marido. Mi diagnstico se inclin hacia una histeria de base marcadamente narcisista y sabemos que estos casos son difcilmente analizables, aunque lo necesitan y lo piden, porque es precisamente el narcisismo herido la mayor fuente de resistencia con la que tenemos que luchar. Por lo lano a esta mujer le aclare desde el comienzo que ambas intentaramos una tarea analtica y luego de un tiempo evaluaramos la marcha de la misma para decidir si proseguir o no. Transcurrieron cuatro meses durante los cuales asisti a sus tres sesiones semanales con bstanle regularidad pero con escaso trabajo analtico. Ms bien relataba su sufrida infancia con una actitud evacuativa descargando su odio contra su madre. A partir de entonces empez a faltar cada vez con ms frecuencia hasta hacerlo por semanas enteras. nvidenlemenle no poda soportar que mis iiilervenciones no apuntaran a darle la ra/.iin y domear su narcisismo, sino por el contrario a Iiacerle lomar conciencia de lo vano de sus recinerimicntos. Lleg a decirme: "Qu le importa si no vengo, total le pago lo mismo y el (|uc laga es mi marido". A(|ii vemos el alaiiue directo a mi narcisismo, actuado en forma iiulirecia mienlras le administraba el Anstcy. Volviendo al anlisis de esta etapa del psicodiagnslico recuerdo una ve/ m;is a An/ieii, quien adviene acerca de dos posiciones extremas y dainas: una es la denigracin de los test proyeclivos y su rechazo de plano como es, por ejemplo, la posicin del psiquiatra ingls Eysenck; otra es la posicin de aquellos que afirman que lodo es proycciivo y caen en exiremos de interprelar psicoanalticamcnte lo que puede ser, por ejemplo, producto del crecimiento o del aprendizaje.

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Entre ambas posiciones rescata una tercera y menciona con justicia a David Rapaport. psicoanlisis norteamericano, como el principal representante; su libro. Test de diagnstico psicolgico, es un ejemplo de seriedad cientfica y pensamiento psicoanaltico y presenta una batera utilizada en la Mcningcr Clinic, donde desarroll su trabajo, que demuestra a las claras cmo es compatible la psicoestadslica y el pensamiento psicoanaltico. En otro prrafo, Anzicu destaca la importancia de que el psiclogo que realiza esta tarea conozca no slo la Psicopato'.oga sino tambin la Psicologa General. Yo agregara tambin la Psicologa Evolutiva de todas las edades, nociones de Psiquiatra y por supuesto el dominio (el m.iximo posible) del conocimiento de las Tcnicas Proyectivas y del Psicoanlisis. Pero no se trata slo de ser un cmulo de conocimientos. Lo aconsejable es que el psiclogo haya pasado por una experiencia personal psicoanaltica y, en lo posible, que alguien le haya hecho un psicodiagnstico para tener la vivencia directa de la experiencia que ello implica. Esto le evitar confundir las proyecciones del sujeto estudiado con las propias y poner lo que no est o no ver lo que es obvio. La inclusin de tests debidamente validados es otro recurso para obtener resultados ms acertados. Finalmente, es recomendable la supervisin del trabajo a cargo de otro colega con ms experiencia. Esta recomendacin se hace especialmente para los que recin se inician pero no exclusivamente a ellos. Casos difciles se nos pueden presentar a todos y ese e.s un recurso valioso, ya que alguien que no ha estado implicado transfercncial y contratransfcrcncialmente en el trabajo puede ver ms "desde afuera" y ayudarnos a despejar las incgnitas que nos preocupan o ratificar nuestras dudas como legtimas.

Bibliografa
Helena Lunazzi, ,rr/i/ri del nicodias^nstico. Buenos Aires, 1992.

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XVII. CONSIDERACIONES ACTUALES ACERCA DE LA ENTREVISTA DE DEVOLUCIN DE LOS RESULTADOS DEL PSICODIAGNOSTICO

Como ya hemos subrayado en trabajos anteriores.' el psicodiagnslico clnico termina con una entrevista (o las que sean necesarias) en la que el profesional explica al entrevistado las conclusiones extradas y se conversa acerca de ello. Lo mismo se hace con los padres, tanto de un nino, un adolescente joven o un adulto psiclico, en cuyo caso la devolucin puede ser dada al cnyuge, a los hijos, a sus padres o, a otro familiar que ser quien se har cargo de esa persona. Estas ideas fueron planteadas por primera vez en 1966, en la Xa. Conferencia Argentina de Salud Menta! (Mar del Piala) por Elsa Grassano, Mara L.S. de Ocampo. Mary C. de Schust y E. Amigorcna en un trabajo titulado: "La importancia de la devolucin de los resultados en el psicodiagnslico en nios". De todas las razones esgrimidas en los trabajos anteriores hay dos que marcara como actualmente fundamentales para m: 1. la curiosidad del sujeto y su familia por saber lo que pensamos que pasa dcspuds de haber efectuado tantos esludios; 2. la necesidad del profesional de transmih esos resultados y el hecho de que las reacciones que registremos cu esa entrevista final pueden convalidar nuestro diagnstico o modificarlo subslancialmcntc. No es raro que en tal oportunidad surjan recuerdos que no han sido transmitidos antes o asociaciones tiles para el diagnstico. La reaccin emocional ante nuestros mensajes es tan importante
'M.L.S. de Ocampo. M. l. Garca Arzcno, H. (Irassano y c o U b . . LMS tfcnicat proycclivax y el proceso psicodiagnstico^ oh. cit., cap. IX., "La cnircvisla de dcvolucirtn de nforiiiacin".

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como las reacciones verbales. As, porejcmplo. si en esa oportunidad uno de los padres falta a la entrevista sin un maliva debidamente justificado, es muy elocuente: no desea saber lo que pasa, le asusta saberlo, lo niega todo, prefiere que su mujer se haga cargo, etctera. En tales casos suelo realizar la entrevista con quien ha venido y establecer otra con ambos. Considero, tomando criteriosde la terapia familiar, que es tan ltil la presencia del que vino como la ausencia del que falt a la cita. Anular la entrevista podra ser adecuado en algunos casos, pero en otros puede significar "hacer el juego" al ausente, que trata de invalidar la entrevista. Adems, es importante la presencia de ambos padres o de los adultos tutores o responsables para escuchar las conclusiones diagnosticas y la recomendacin teraputica (si la hubiera) ya que ambos debern estar de acuerdo y compartir responsabilidades. Puede suceder que concurra la madre sola diciendo que el esposo no vendr por sus horarios de trabajo y que est de acuerdo con lo que "nosotros" decidamos. Tambin puede suceder esto con el padre aunque es menos frecuente. Si el profesional pasa a ocupar el lugar del ausente, distorsiona la realidad, se presta a cierta complicidad negativa y da por sentado el acuerdo del ausente sin que ello le conste. Si la consulta es por un menor de edad o un adulto discapacitado, deben intervenir en esta oportunidad todos los que tienen y comparlen la patria potestad o la responsabilidad legal. En nuestro trabajo anterior^ expresamos una serie de ideas tendientes a fundamentar tericamente la necesidad de que a posteriori de las entrevistas iniciales y la administracin de los tests u otras tcnicas diagnsticas se realizara una (o ms) entrevista de devolucin. Entre los fundamentos tericos quiero cnfatizar algunos. Decamos:
es preciso reintegrarles (a los padres) una imagen del hijo, de ellos y del grupo familiar, corregida, aclualizaila. ampliada n rcsiringida. que no siempre coincide... con la que ellos traen a la consulta. Mostrndoles que el hijo es distinto de lo que ellos croen los ponemos en c condiciones de tomar conciencia de la real identidad de slo, do los cambios que debern aceptaren el hijo, en ellos y en el grupo familiar como un todo,si realmente estn dispuestos a modificar el "slalu quo" reinante }p. 396). 'dem.

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Ahora bien. Ponerlos en condiciones de lomar conciencia de la real idonliilad tlcl hijo no et|uivale a decir que este es el resultado infalible (y mgico) de tal comunicacin. Por supuesto debemos contar con las resistencias que esto puede movilizar. Pero es imprescindible observar cmo trabaja la resistencia, quin se hace portavoz de ella, etc., o sea, actuando "en vivo y en directo". Las reacciones de los padres y los hijos ante nuestra comunicacin se repetirn durante un tratamiento psicolerapculico o en el desempeo laboral, educacional, etctera. Por eso esto sirve para una ms acertada orientacin del caso. A la luz de los conociniientos reinantes, por entonces incipientes, tic la teora sistnica y la estructural acerca de la familia, sabemos que ella es un sistema constituido por varios subsistemas, o una cstrucinra con sus leyes propias de funcionamiento. La teora psicoanallica sobre la familia nos advierte sobre la presencia tic mitos familiares imprescindibles, a veces sanos, a veces muy patolgicos qiicjugarn en contra de lodo inlenlodc innovacin. Tambin nos informa acerca de cmo se juegan los roles, complementarios o no, las resistencias y los mecanismos de defensa a nivel familiar. Por lo tanto, la tarea no es fcil para el psiclogo. No se trata de "martillar" en la cabeza del sujeto hasta obtener su reconocimiento, sino de llegar a movilizar sus resistencias y lograr algo de "insight", fin esos momentos estamos trabajando con alto riesgo de cometer errores por nuestro narcisismo herido y con un alto grado de responsabilidad profesional. En algunos casos he llegado a decir a los padres de una adolescente: "Buenos, es su hija, no la ma. Yo les he dicho lo que pasa y lo que puede pasar si no recibe ayuda. Ahora la decisin es de ustedes". Cuando percibo intensas resistencias y inaniiicsla dcscoiifiaii/a desde la [irimera consulla, les advierto en esa misma entrevista que mi funcin ser solamente hacer el psicodiagnstico y que no tomar al sujeto en tratamiento, tratando as de evitar la suspicacia de que en la devolucin estar intentando convencerlos de algo para mi propio provecho (especialmente econmico). Recuerdo un caso en el que ni siquiera pude dar nombres para derivar a un nio. i)ues el padre me dijo: "Yo ya s cmo funciona esto; me mandaste un paciente, te mando otro". Estas aclaraciones deben hacerse sobre la base de cobrar mayor confiabilidad en nuestro trabajo y no en forma retaliativa algo as como: "No me creen, los abandono, no los quiero". 291

Retomemos cl texto original:


Si los p a d r e s no han v e n i d o por inicialiva p r o p i a s i n o e n v i a d o s por un I c r c c r o ( m a e s t r o , p e d i a t r a , ele.) la e n t r e v i s t a d e v o l u t i v a funcion;\ c o m o una o p o r t u n i d a d para tratar de q u e todos logren c i e r t o " i n s i g l i l " r e s p e c t o de la s i t u a c i n real. E s t o s no son los p a d r e s que " e q u i v o c a n " cl s n t o m a s i n o que no advierten n i n g u n o . El p s i c l o g o funciona com o cl s e g u n d o d e t e c t o r del conflicto y c o m o el e n c a r g a d o de lograr q u e los p a d r e s l o ' p e r c i b a n . [...] C o n l r a l r a n s f e r c n c i a l r n e n l c son los c a s o s en los que r e s u l t a m i s difcil la d e v o l u c i n , por la d o s i s de frustracin q u e s u p o n e para cl p s i c l o g o y la s o b r e c a r g a de angustia que le d e p o s i t a n | p p . 396 y 3 9 7 ) .

Eslc prrafo merece las mismas reflexiones que el anterior. Recuerdo muchos casos en los que fui consultada en calidad de supcrvisora. Los jvenes profesionales llegaban con una carga intensa de rabia o angustia. La pregunta que me formulaban era: "Qu hago para convencerlos?" o bien una actitud pesimista y de derrota. Me pareca importante antes que nada aclarar que tampoco yo podra hacer lo imposible. Entonces algunos de ellos .se iban aliviados pudicndo aprender de lo que haban considerado un fracaso. Otros, ios que haban depositado en m toda la anhelada omnipotencia que deseaban para s, se retiraban frustrados. Hasta aqu he recordado prrafos en los que se fundamenta la necesidad de la devolucin de informacin sobre la base de his necesidades del hijo y sus padres. Tambin hemos incluido ra/.oncs que se apoyan en necesidades del psiclogo.
La c n i r e v i s l a d o v o l u l i v a es un paso ms en cl c o n o c i m i e n t o del c a s o , p a s o q u e a v e c e s c o b r a una i m p o r t a n c i a t r a s c e n d e n t a l c u a n d o en ella s u r g e n r e c u e r d o s r e p r i m i d o s o actitudes i n e s p e r a d a s o no c o n f o r m a das hasta e s e m o m e n t o , q u e hacen variar cl plan l c t i c o i d e a d o p r e v i a m e n t e para cl c a s o . Por lo general p e r m i t e h a c e r una buena s n t e s i s . El c a u d a l i n f o r m a t i v o se e n r i q u e c e no s o l a m e n t e para el p r o f e s i o n a l q u e h a c e el d i a g n s t i c o sino t a m b i n para cl t e r a p e u t a a q u i e n se le d e r i v el c a s o o q u i e n lo d e r i v para cl p s i c o d i a g n s l i c o . S a b r c u l e s son las c o n d u c t a s p r o b a b l e s del sujeto c u a n d o trate de incluir lo q u e h a b i t u a l m e n l e d i s o c i a , n i e g a , a i s l a , e t c . , m e d i a n t e la i n t e r p r e t a c i n , lo cual p e r m i t e planificar la t e r a p i a con m s s e n t i d o de r e a l i d a d [p. .1971.

Cuando decamos: "cl plan lctico ideado para cl caso", o ms adclanic: "planificar la terapia"..., cl lector puede haber tenido la

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sensacin de que se trataba de algo preparado en forma rgida segin parmetros prefijados. Nada de eso. La expresin verbal puede no haber sido del lodo clara pero nuestra intencin no apuntaba hacia una planificacin csqucm.lica y rgida. Justamente si decimos: "el caudal inforninlivo se enriquece", es porque el psiclogo aporla una idea y queda ca actitud de observador receptivo a una respuesta que puede no ser la prevista. Segn la respuesta que reciba podr optar seguir por un camino o por otro. Es un juego dialctico entre introducir ciertos cicmcntos y esperar que el sujeto estructure e^ campo, como deca Blcger. Este esquema de trabajo no liene nada de similar con el .el mdico que leo un diagnstico que no admite modificaciones ri discusin. Por eso los jvenes profesionales se an ustian y no asumen la responsabilidad de transmilir un diagnstico inlcligible o incrcmcnlan una bsesividad de una planificacin csquerrilica que entonces ses contraproducente. * Dentro del contexto general del proceso psicodiagnstico, la dcvi)lucin de informacin es el paso que ms pone de manifiesto la experiencia clnica del profesional y el grado en que ha podido analizar sus propios contenidos incon.scicntcs y su historia personal. Si esto no ha sido suficientcmenteclaborado, es cl momcnlo en que puede "entender mal" o reaccionar inadecuadamente, sea porque transforma la entrevista con los padres en una batalla cdpica o p()fc|tic pcrcilic en cl hijo al propio hcrm.inu que desala su.>; CCI., clecicra. Entra en accin el mecanismo ya mencionado de "conlraidenlificacin proycctiva" (vanse los primeros captulos) y los resultados del trabajo sern entonces de dudosa vnlidez. Algunos dirn que esta entrevista de de lucin es innecesaria o inconveniente, pero tal como decamos en nuestro libro anterior:
L;i fnlln no reside en la teora cjc la devolucin lal como nosotros la poslulainos y denlro de los liniles en que la posluiamos, sino en la lciiic;i iilili/.uda para cl caso | p . 399).

Tambin decamos:
El psiclogo funciona dentro del grupo como un aspecto yoico que posee en mayor medida que los dems la capacidad de percepcin, discriminacin, integracin y sntesis. El percibe con ms .sentido de realidad lo que cxl ocurriendo y lo tve puede ocurrir y est er

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condiciones de angustiarse menos ame tal percepcin. Pero su funcin sera harlo liinilada a nerica si slo percibiera. Si concebiuos al psiclogo como un agente promotor de cambios, debemos adjudicarle, adems, otro rol ms activo y directo, que sera el de transmitir lo que percibe y percibir nuevamente para ponderar el resuilado de su mensaje [p. 399).

Estbamos, pues, describiendo el rol del psiclogo como el de un observador participante, en mayor o menor medida, segn el caso y la modalidad personal. Por momentos deber poner una prudente distancia silenciosa para aceptar la dinmica de lo que est sucediendo y su significado profundo. En otros, participar activamente y recurriendo a diversos medios tcnicos para lograr el objetivo principal que es la loma de "insight" del conflicto central. Esto no significa que el profesional debe actuar como una figura superyoica y cruel o tirnica que sin tener en cuenta las reales posibilidades del consultante en tomar conciencia con lo que le sucede, y los lmites que impone la necesidad de proceder con prudencia y cautela, "vomita" una serie de afirmaciones en nombre de decir la verdad, cuando en realidad est operando como agresor y represor que enjuicia al consultante con la inevitable resultante: el sujeto se asusta, no vuelve ms, se dcseslruclura y quiere malar al primero que se le cruce, o ataca al propio profesional, porque la intensa ansiedad fia puesto en marcha mecanismos de accin para atenuarlo (o evacuarla). Muchos habrn tenido oportunidad de conocer, dentro de la teora kleiniana, lo referido al siguiente planteo: cuando el sujeto iniroyccia algo, cul es c! destino de la iniroycccin? Lo iniroycciado, es inlroycciado al Yo o al Supcry? La respuesta vino del lado de una discpula de M. Klein: Anna Segal, quien nos dice cpie ello depende de la cualidad con que lo inlroyeclado ha sido incorporado. El lono amable de un consejo |)rotcctor hace que eso sea inlroyeclado al Yo. El lono de imposicin y censura, hace que lo inlroyeclado sea incluido en el Supery acrecentando su rigidez, o su crueldad. Es muy importante tener esto en cuenta para saber cunto depende de la tcnica empleada para transmitir algo. ASI por ejemplo, decir: "No deben permitir que su lujo tlucrntacon uslcdcs; eso est mal" contribuye a incremcnlar la severidad del Supcry al cual el yo se somete... lemporariamcnie. De manera que adems de contraproducente es inefectivo. Si en cambio decimos: "No le hace bien a un nio dormir con mayores; lo sobreexcita y lo

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asusta. auiu|uc no lo parezca", evidentemente esto ser incorporado como algo uiil para el Yo de los padres que reciben una informacin y una sugerencia; no una orden. Por lo tanto los padres pueden hacer caso omiso a tal mensaje sin perseguirse con el profesional y con menos riesgo de abandono. En nuestro texto anterior decamos: "El psiclogo puede actuar identificado con un supery exigente que no contempla las posibilidades reales de insiglu" (p. 400). En sentido del termino "puede" no era el de avalar una posible actitud del profesional sino el de sealar una de sus posibles actitudes, por cierto contraproducente. Esto se relaciona con lo que ya advertamos entonces; no transformar la ciiirevisla de devolucin en una situacin traum.itica que genere conductas negativas en cuanto a la buena finalizacin del proceso diagnstico. Con respecto a la tcnica de la devolucin, acerca de la cual ya liemos adelantailo algo, podramos resumir algunos indicadores, sin poder ser exhaustivos, ya que es imposible prever todas las variables posibles en una entrevista de esta naturaleza, es decir, libre. Dentro de lo que el psiclogo puede planificar, recomendamos lo siguiente; 1. Una vez concluidas todas las entrevistas previas, deberemos estudiar detenidamente todo el material diagnstico. Personalmente prefiero iiilerprciar cada test por separado y luego buscar las reciirrencias y convergencias, para as llegar a las conclusiones que ellos arrojan. Luego integro este material con las entrevistas iniciales y las familiares (si las hay). Retomo entonces las hiptesis presiiDlivas que elabor luego de la entrevista inicial para rectificarlas o ratificarlas y cxpliciiarlas en trminos accesibles para los con.sultantes en cuesiit'in. Con res|iecli) al eslmlio del maierial jiroyeetivo quiero ilctencrmc un p(H:o ms, pues es lo cpie iirescnta mayores dificultades a quienes rcali/.an este trabajo. Una ve/, realizada la interpretacin din;'imica, psicoanaltica, evoluiiva y sociocultural de cada enlrevisla y de cada Icst. tratamos c hallar recurrencias y convergencias para llegar con mayor grado de certeza a la conclusin final, es decir, al diagnstico siluacional de la familia y el de la patologa del hijo por quien consultaron, si la hay, y, de acuerdo con ello, a la indicacin teraputica ms adecuada. Recordemos el significado del concepto "reninencas": se repite la misma fantasa, conflicto o problema exjiresados a travs de
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elementos similares o de equivalente significacin simblica. Por ejemplo, en lodos los dibujos falta algo cuya significacin psicoanaltica es flica. Faltan algunos dedos, faltan los pies, no hay finales en las historias del Phillipson y en el Rorschach las zonas flicas producen reacciones de shock. El concepto de "convergencia", por su parle, apunta a reunir material que informa acerca de fantasas, conflictos o problemas distintos pero complementarios. Por ejemplo elementos de castracin en los dibujos, ejcccin de elementos omiiipolcnlcs cu las catcxias positivas del Desideralivo, eleccin de elementos frustrados o castrados en las calexias negativas del Dcsidcrativo. conduelas grandilocuentes en las entrevistas acompaadas de gestos tales como tocarse continuamente la corbata o, como sucedi en un caso, decir: "Permiso, tengo que ir al bao, se me rompi el cierre de pantaln". En el Rorschach puede aparcceren la lmina IV una respuesta como: "Sin eso (rea flica) un sapo feo. es repugnante... (la invierte) as un guila poderosa, 6sa de algunos escudos reales". Pueden aparecer pscudo-conlraindicaciones que nos desorientan. Sin embargo, podemos superar la confusin si cnlcndcmos que .se trata de diferentes aspectos de una personalidad disociada, o de aspectos ms conscientes y otros ms profundos o inconscienles: tambin pueden ser distintos aspectos producto de idcnlificacioncs con distintas figuras significativas del entorno; pueden estar referidos unos a las ansiedades ms profundas y los otros a las defensas frente aellas; o bien a distintos mtodos defensivos utilizados segn las circunstancias vitales. Cuando son aspectos tolalmenie fragmentados, estamos ante las patologas ms graves: las psicosis. Como dije antes, todo esto nos lleva a conclusiones que cotejaremos con las primeras hiptesis presuntivas elaboradas en las entrevistas iniciales. Veamos el caso de un varn de once aos cuyos padres consultaron porque se tironeaba la ropa en la zona del ano; surgieron tres hiptesis posibles: (1) es un tic; (2) es una conduela no conslantc como el lie y seala situaciones ansigenas y (3) hay dificultades en la identidad sexual y el gesto tiene implicancias de masturbacin anal. Esta ltima hiptesis fue enunciada con prudencia una vez que observ en los padres posibilidades de pensarla sin asustarse. Despus de ver al nio llegu a la conclusin de que no poda ser la tercera porque en los tests grficos, en el Desideralivo y en las lminas IV y VI del Rorschach apareca una excelente identificacin masculina. Tampoco se trataba de un verdadero tic porque no era una

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conducta constante: la registr tan slo una vez en la totalidad de las entrevistas. La conducta ticosa es muy frecuente con intervalos cortos por la fuerza del contenido inconsciente que se expresa a Iravsdccl y que al mismo tiempo queda reprimido por ei tic. En este nio lo advert una sola vez y fue en estas circunstancias: mir el cajn de juegos (a su edad les digo que vean si hay algo con lo que les interese hacer algo) y me dijo que quera juegos de mesa. Eligid el ajedrez. Yo saba que jugaba muy bien. El primer partido dur.dos minutos y perd, obviamente por "jaque mate". El segundo fue distinto. \ Trate de concentrarme al mximo y de "abrir" el partido de una manera distinta. Esta vez le llev quince minutos ganarme y a los diez minutos observ que a pesar de estar sentado, se incorporaba Icvcmcnic de la .silla y se tironeaba el pantaln. Result as obvio que lo que provocaba tales conductas eran situaciones de desafo altamente competitivas. Como adems el jaque se lo da un rey al otro y equivale a la muerte, qued claro que el conflicto era nclamcnlc cdpico con un padre percibido al mismo tiempo como bueno, suave y comprensivo |)cro tambin imponente e imposible de alcanzar y superar. -En la entrevista de devolucin cxpHcil esto. Los padres aportaron mucho material anecdtico reconociendo que el pap era el nmero uno en todo y que, sin maldad alguna, le ganaba al hijo en todo. Sin tnaldacl [lorque l no competa con el hijo snio, inconscientemente con su propio padre, sin advertir los efectos que recaan en su hijo. Era imposible que este pap rectificara su conducta ya incorporada como algo caraclcrolgico, que. adems lo haba convenido en un triunfador en la sociedad. No obstante, le r comend que algunas veces preguntara al hijo acerca de algo en lo que el nio pudiera saber ms que l. Por ejemplo, acerca del significado de palabras de la jerga juvenil o personajes de la televisin, o jugar a juegos usuales entre pberes y que l desconociera como por ejemplo la "guerra navaP, el "ahorcado" etctera. 2. Una vez elaborada la hiptesis que mejor explica la situacin de caso, es importante resumir el o los motivos de consulta aportados por el sujeto y sus familiares. Es importante ordenarlos en un sentido de patologa creciente: es decir, comenzaremos con lo ms trivial y avanzaremos hacia los ms patolgico. A lo largo de las entrevistas habremos podido observar aspectos positivos del sujeto no aportados en la primera entrevista, ya que se supone q c cada cual comienza a

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hablar de lo.que le preocupa y no de que "anda bien". Pero en la entrevista de devolucin es muy importante sealar primero los aspectos sanos y positivos para luego ocuparnos de los que no "andan bien" en el orden antes sealado. Por ejemplo, en el caso de un joven de veinte nos cuyo padre consulta porque lo considera un vago, comenc sealando que es un muchacho muy cumplidor, puntual y bien dispuesto a colaborar en todo lo que le propuse hacer, que es muy creativo por lo cual siempre le pone un.-i nota personal a lo que hace, cosa que irrita a su obsesivo padre. Tambin describ su conducta, que comienza dando rodeos para aproximarse parsimoniosamente al objeto que luego logra con xito, lo cual es interpretado por el padre como "vagancia" porque l no puede esperar hasta la fase final de las reacciones del hijo. Mientras los ojos de la madre se iluminaban y por momentos se llenaban de lgrimas, el padre se revolva molesto en su silla, de modo que a continuacin tuve que encarar esta cuestin como incompatibilidad de caracteres por diferencias sustanciales de personalidad para que el padre no lo encarara como un enjuiciamiento entre el "bueno" y cl "malo". En nuestro texto anterior decamos:
Destacamos que es muy importante icncr en claro qu es lo que se puede decir o no, como elementos lmiies dcniro de los cuales podr desarrollarse la entrevista devolutiva jp. 4011.

Esto significa que, lal como ya lo sealamos, no iodo lo que aparezca en cl material del psicodiagnstico dchc ser dicho inexorablemente. En cada caso habr que ponderar hasia dnde podemos llegar sin que para esto haya leyes precisas. Muchas veces los pedidos de supervisin de psicodiagnslicos llegan para planificar la cnlrcvisla de devolucin y discriminar con mayor objetividad lo que se puede decir y lo que no. De todos modos hay situaciones especiales en las que el psiclogo se encuentra ante una disyuntiva: se lo ha consultado para saber la verdad de lo que sucede y por qu sucede. Por prudencia sera muy aventurado hacercicrtas afirmaciones en una entrevista diagnstica, pero una situacin lmite es aquUa en la persona por (uien se consulla corre serios peligros de locura o de muerte, de caer cu la delincuencia, la prostitucin, en abortos reiterados, en la droga. etctera. En casos como estos trato de apelar progresivamente a todos los

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medios para que el sujeto y/o sus padres tomen conciencia de la gravedad dci caso y la necesidad de un tratamiento. Si hacia el final de la entrevista no lo he logrado es posible que los vuelva a citar para ver si en ese lapso pudieron elaborar algo ms acerca de lo conversado. Si el resultado es negativo, incluyo el proncstico reservado de la manera ms accesible al caso. Por ejemplo en el caso de una muchacha de catorce aos con un aborto en su haber y conductas de escaparse por das de la casa, el padre escuch mudo mientras la madre minimizaba mis afirmaciones. "Son cosas de los adolcscenies", deca. Era una mujer "ejecutiva" que en ningn momento solt su portafolio ni abandon un aire de contrariedad como de quien est perdiendo tiempo. Lleg un momento en que le dije que yo me haba tomado el trabajo de rastrear si eran conductas habituales o no, y que lo no eran. Sigui rebatiendo mis afirmaciones. Entonces le pregunt: si ella hubiera ido al mdico con su hija y le hubieran solicitado un anlisis de sangre, le discutira al especialista la normalidad o anormalidad de ios valores resultantes? Qued callada, pero no convencida. El padre haca tmidas intervenciones apoyando mis conclusiones pero sin la fuerza suficiente como para "ablandarla". Yo no poda incursionaren la historia personal de esta mujer ni hacer entrevistas vinculares con la hija, ya que esto era de incumbencia del psicoanalista que haba solicitado el psicodiagnstico y que prefiri que la devolucin la hiciera yo justamente porque chocaba con el mismo inconveniente de la im|)ciictrabilidaddc la madre. De modo que para dar punto final a la entrevista les dije: "Bueno, se trata de su hija, no de la ma. Mi liincin es decirles todo lo que he podido entender y se los he dicho. Si fuera mi hija me preocupara porque se pueden reiterar los aborloi lo cual deja secuelas muy marcadas en la identidad femenina y lombiii me preocupara que se deje llevar por el primero que pasa y (Jlia Icmiine quin sahc cmo y dnde". Me desped de ellos y me quod4 con una sensacin de impotencia, que es lo que debemos metabolltar para que sta no se transforme en una tarea insalubre. Este es uno do los ejemplos de las limitaciones con las que trabajad psiclogo, por lo cual no siempre se obtienen lodos los resultados esperados, segiin una planificacin ideal. 3. En la entrevista ile devolucin, como en todas, estamos trabojando conslantcmeiilc con la transferencia y la contralransfcrcncia. Poreso la tcnica de la devolucin debe incluirestc hecho integrando conocimientos y experiencias provenientes de la clnica y de su

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propio anlisis. El ejemplo anterior se presta para ver cmo podemos caer fcilmente cn calificar a sta como una "mala" madre y transformar la situacin en un campo de batalla para dominarla y convencerla a la fuerza del peligro que corre su "inoccnlc" hija. No se trata de contarle el cuento de Capcrucita Roja ni de entrar cn combate. Cabe preguntarse por qu no puede comprender el peligro, qu representa para ella esta hija a la que no puede proteger? Si el caso continuara en nuestras manos, lo ms lgico sera incluir a la muchacha en otra cnlrevislay observar lo que sucede entre ellas, entre ellas y el padre, entre ellos y nosotros. Esta seora estableci una relacin de transferencia negativa hostil desde un comienzo, pero no conmigo como persona. De hecho lo mismo haba sucedido ya con la psicoanalista que me enviaba el caso. Por lo tanto debemos caer en la cuenta de que muchas reacciones de ios consultantes se deben no a una cuestin personal sino a que se ha instalado desde el vamos una situacin transfercncial muy especial, distinta de un caso a otro, la cual suscita cn nosotros una reaccin contratransfcrcncial lambin dislinla cn cada caso. Lo imporlante es no quedar atrapado cn ella y revertira como otro parmetro de trascendental importancia para el diagnstico y pronstico final. Por ello decimos que la entrevista de devolucin es el tjltimo paso del proceso psicodiagnslico y no una etapa ajena a l. 4. Veamos ahora algo con respecto a la eleccin del mtodo verbal y/o no verbal para lograr una mejor devolucin (auto a adultos como a nios, aun a los muy pequeos. Gencralmenic con los adultos es ms fcil comunicar nuestras conclusiones, aunque esto no puede ser aplicado sin hacer algunas excepciones. Con los nios es ms difcil, pues a menudo comprenden mejor cuando utilizamos alguna metfora, algn juego o directamente les mostramos sus respuestas a los tests o a la hora de juego. En lodos los casos debemos elegir una terminologa accesible al que nos escucha. Utilizaremos un lenguaje ms formal con un adulto con caractersticas obsesivas, pulcro y corles. Podremos ser menos formales con otros ms sueltos. Con los adolescentes tendremos que utilizar la terminologa de moda porque de lo contrario corremos el riesgo de que no nos entiendan o que despertemos sus resistencias a aceptar lo que dice "la vieja esa". Adems debemos tener presente que en lodos los casos, al menos cn la mayora de ellos, se observa un paulatino descenso en el manejo del vocabulario de modo que debemos asegurarnos de que nos han comprendido.

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Recuerdo un caso en el que le dije a una joven dc quince aos: "Vos le sents abrumada por lodo esto". Me pregunt: "Qu quiere decir abrumada?". "Con un gran peso encima", le contest. Los adultos son menos propensos a preguntar con tanta naturalidad, pero la expresin dc su cara nos dir ms a las claras s han comprendido o no. El lenguaje tcnico queda absolutamente descartado para utilizar en estas entrevistas, aun cuando alguno dc los consultantes sea colega. Los otros se sienten automticamente excluidos y suena a intercambio intelectual ms que a comprensin del mensaje. Adems nuestra terminologa cientfica no "cmpre es unvoca, de modo que cada uno puede entender algo distilu > al escuchar la misma palabra. ' ' Generalmente no mostramos el registro dc ios tests nada ms que a quien los realiz. En nuestro texto anterior decamos: "A propsito del material dc tests, cabe aclarar que dc ninguna manera debe ser mostrado a los padres" (p. 403). En la actualidad pienso que tal aseveracin se mantiene en trminos generales, pero hay casos en los cuales resulta positivo ulili/arlos. Cuando nos expresamos tan calcgricamcntc. plantebamos una equivalencia entre el material recogido en cl proceso psicodiagnstico yelde las sesiones psicoanaifticas. El secreto profesional impone ciertas reservas como para obrar con cautela. Al hijo adolescente puede resultarle chocante que mostremos sus dibujos. A una nia puede inhibirla ci hecho de saber que su madre ver sus dibujos si tiene deseos de omitirla en el dibujo dc la familia. Ciertas producciones de corte siniesiro pueden consternara ios padres de un niilo o dc un adulto si no esn preparados para ver as graficada la patologa. Veamos algunos ejemplos. Recuerdo cl caso dc una nia cuya problemtica estaba ligada a una intensa rivalidad con su madre. Utilic con ella y tambin con sus padres el dibujo dc su familia ya que era ms elocuente la imagen que mis palabras: el tamao de su propia figura era ms grande que el de la madre; su aspecto era el de una princesa mientras cl dc la madre se asemejaba ms a! de una cenicienta; se ubic junto al padre y dijo que ambos estaban escuchando msica, mientras la madre apareca en un plano inferior junte al hijo varn cocinando. Por supuesto que no hubiera mostrado el dibujo a una mam que albergara cl mismo rechazo que su hija sent: por ella porque esto hubiera ahondado aun ms el conflicto reinante entre ambas. Desde cl comienzo dc la entrevista inicial y luego en l dc devolucin, haba constatado la buena relacin dc la pareja y 1:

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actitud comprensiva de la mam hacia la nia que padeca de intensos temores diversos que limitaban bastante su vida y la del resto de la familia. A la nia le mostr el dibujo y le dije: "Mira qu grande que te dibujaste". A lo que ella contest: "Es porque estoy ms adelante". "Buenole dijeas es como te sents, ms adcianic que mam y ms j u n t i t o a p a p q u e c U a ; te gustara ser la reina de la casa pero la reina es mam y eso te da rabia; despus te asustas por la oscuridad, por los perros, por los fantasmas, pero es por el miedo a que mam quiera vengarse". En ciertos casos este es lodo el comenido de la devolucin porque observamos que el aspecto cariosos del vnculo con la madre le hace sentir demasiada culpa al escucharnos. Los nios muy pequeos muestran con mayor naturalidad sus contenidos inconscientes y pueden escucharnos lamhicn con mayor permeabilidad. Ellos mismos pueden decir, por ejemplo, al dibujar a sus padres: "Esta es mi mam, la voy a hacer como una bruja porque es una bruja y a mi pap como a un diablo porque es malo'. En otra oportunidad eleg una lmina del Rorschach y pregunt a los familiares de un hombre de treinta aos, qu vean all. Los presentes eran un lo y una sobrina ya que el joven era hurfano. La consulla responda a la necesidad de esclarecer el grado en que se mezclaban en l signos de deficiencia menial con otros de psicopata y algunos de franca psicosis. Les mostr el H.T.P. comparndolo con el de un nio de cuatro aos y con otro de un adulto sano. All percibieron el nivel infantil de sus respuestas. En la lmina 111 del Rorschach ellos vieron las dos figuras humanas y les mostr la
ilUilgcn de un bicho que haba visto el j o v e n . Ill i.onicnido animal

aumentado es propi'ode los nios pero las caractersticas terrorficas del bicho en cuestin ilustraban las ansiedades psiciicas i|iic el padeca en los momentos ms difciles de la vida: la mucrle de sn madre y luego la del padre, tres meses atrs. Por supuesto que cabe una pregunta: qu hubiera pasailo si los familiares decan algo que indicara una ()alologa grave.' Por una parle me servira para saber que el paciente pcricncca a un cniorno familiar psiclico. Por otra, cambiara el rumbo de lacnircvisla hacia otro material, por ejemplo, la lmina AG del PhiUipson cinc invcsiiga el modelo de duelo ms primitivo. Si los familiares persisten en sus desviaciones patolgicas, se confirma el hecho de iiue el contexto en que vive el paciente es muy enfermo y toda la familia neccsiia ayuda. Si dan respuestas dentro del clis, estaremos trabajando con una parte ms sana de la familia a la que podremos recurrir como aliados en el proceso teraputico del ms enfermo.

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Con respecto a la eleccin del lcngu.ijc ms apropiado, es importante asegurarse de que todos, nios, adolescentes y adultos, han comprendido cahalmcule lo que queremos decir. A las restricciones idiomlicas se suman las resistencias para escuchar y cnlcndcr. Por eso es recomendable proceder "en espiral", es decir repitiendo lo dicho al comienzo y agregando cada vez un elemento nuevo hasta completar lo que queremos transmitir. Es importante, tambin, provocar respuestas en el sujeto como para asegurarnos de o^iic nos ha entendido. El uso de metforas puede ser muy lli! como as el de cuentos y leyendas del repertorio popular. As por ejemplo recuerdo que a un hombre de unos Ircinla aos le dije: "sied espa detrs de su mirada", para marcar su desconfianza y paranoia disimulada detrs de una actitud "de frente'*. En otro caso. para explicar a un nio de once aos sus terrores permanentes surgidos de improviso le dije que lo que le pasaba le pasa a todos los chicos que se transforman en hombre y siente cambios en su cuerpo, incluso, erecciones. Tambin le dije que eso pasaba desde que el hombre civilizado existe y que ya los griegos escribieron sobre eso. A modo de novela le relat la tragedia de Edipo. La madre estaba presente pues el nio no quera separarse de ella. Ella escuch alcnlamcntc la historia. Finalic diciendo que eso era un cuento y que esas historias no terminan en la vida real de esa manera, pero que crean ciertas dificultades. Su miedo a que los padres lo abandonen se pareca mucho a la condena al destierro que sufre Edipo. Su terror a line un hombre grande lo rai)le es producto del miedo a competir con p:i|):i. iiiicii (le [iioiilo so transforma en un viejo decrcpilo a quien l podra malar como, sucede con luiipo. I'ero... "eso sucede en tu lanlasa. En realidad pap sigue siendo el mismo y todava falta mucho tiempo para que realmente puedas tener ms poder fsico que el. Aiiiu|iie le sicnlas su rival, el le quiere y no piensa sacarle del medio'". f\ nio se iba aliviando. Note (pie se solt de la mano de su madre y (pie sta, a su vez, se distenda un poco de ia tensin que le liroduca cslc hijo repenlinamenlc miedoso y absorbente. lin otra oportunidad, a una mujer de cuarenta y cinco aos, recuerdo que lo dije: "Yo no .soy Mandrake y lo que usted busca es alguien que lo sea para as evitar enfrentar todas las frustraciones que la villa nos impone, a Uil. y a m". As utilic un camino mucho ms corlo para dejar el mayor liemp< posible de la devolucin a observar los cfecios de esia afirmacin y ayudarla a elaborar este "NO" para que pudiera acceder a una psicoterapia sobre bases ms realistas.

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Recapitulando, querra sintetizar algunos punios. 1. Definicin de la devolucin de informacin: Consiste en transmitir ios resultados del psicodiagnslico en forma discriminada, ordenada y dosificada segn el dcslinalario y con un lenguaje, verbal, grfico o ldicro, apropiado ai mismo para ser cabalmente comprendidos. 2. Objetivos de la entrevista de devolucin: a) Transmitir una informacin. b) Observar las reacciones ante la misma (verbales, gcstuaics, etc.) y la capacidad para hacer "insight" con lo latente, ya que esto nos indicar hasta dnde podemos llegar en la devolucin. c) Es una ltima oportunidad para que surjan elementos nuevos, de modo que es el paso final del proceso que nos brinda un panorama complementario con respecto al material anlcriormcnic recabado. d) Segn las reacciones de los padres y del hijo, o del adulto en cucslin, durante esta entrevista mantendremos la recomendacin teraputica previamenie pensada o la modificaremos apropiadamcnlc. 3. Por qu6 lo hacemos: a) Comencemos con lo ms elemental: si alguien viene pidiendo ayuda es lgico que le demos nuestra opinin acerca de lo que nos parece que sucede y la solucin posible. b) La persona que consulta colabora ms si sabe que lodo lo que hacemos juntos es para darle finalmente esa opinin. c) Hablar acerca de los resultados significa que no se trata de algo terrible o incurable de lo que hay que guardar hermtico secreto. d) As damos a los consultantes la oportunidad de verse con ms criterio de realidad, con mayor objetividad. e) Est demostrado que, siguiendo a la teora de la Gcstalt, toda forma tiende a su propio cierre. En trminos de procesos o conductas esto se cumple. Tanto para quien consulla como para nosotros, lo inconcluso queda como algo pendiente e incmodo. f) Reintegrar al paciente lo que proyect favorece una buena separacin y evita quedar como depositario crnico de lo que cada consultante deja. Esta es la razn por la que en otras

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especialidades como psicologa laboral, forense, educacional, e l e , en las que no se habla de los resollados de la parle clnica, las condiciones de trabajo se tornan insalubres para el profesional. g) Cuando la consulla la hace una parte de la familia (gcneralincnic los padres) respecto de otra (generalmente un hijo) la devolucin por separado a cada una de las parles ayuda a discriminarlos y reconocer al que ha sido trado como un ser humano y no como un objeto de manipulacin, h) Finalmente, porque es una experiencia clnica de incalculable valor que nos da el mayor grado de certeza posible en la delicada tarca psicodiagnstica. Con qu material la hacemos: a) Partimos del motivo manifiesto de la consulta. b) Tratamos de descubrir cl motivo lalcnlc de la misma. c) Elaboramos algunas hiptesis provisorias. d) Seleccionamos una balera apropiada de tests proycclivos y objetivos si fuesen necesarios, como as tambin planiricamos entrevistas vinculares y familiares segn cl caso. c) Estudiamos todo cl material para haar clcmcnlos recurrentes y convergentes lomando cl recaudo de hacer de ellos una inicrprclacin que incluya tanto lo psicoanallico como lo evolutivo y sociocultural, para no confundir patologa con paulas de conductas csperables por la edad cronolgica o por las condiciones socioculturalcs de vida. f) Tratamos de elaborar hiptesis basadas en lodos esos dalos para explicar tanto el sntoma como la patologa de base que lo provoca. g) Aun en los casos ms difciles tratrimos de hallar aspectos sanos y adaplalivos que es por donde comenzaremos nuestra labor. h) Tomaremos muy en cuenta la diada transferenciaconiratransferencia a lo largo de todo el proceso psicodiagnslico y muy especialmente en la entrevista de devolucin para facilitar una autntica aceptacin de las indicaciones que demos como posibles soluciones.

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.A tcnica de la devolucin de informacin

Como ya dije antes, en esta entrevista sucede algo similar a lo que ocurre con la hora de juego diagnstica o con una cnircvisia proycctiva (libre): es imposible estandarizarla y por ende es imposible elaborar un modelo vlido para lodos los casos. Solamente podemos plantear algunos parmetros pero nuestra experiencia y nuestra intuicin clnicas (adems de nuestro sentido comiin) nos indicarn el camino ms correcto. En trminos generales la devolucin se hace en primera instancia a la o las personas que consultaron en primer termino. Por ejemplo a los padres si consultaron por un nifSo. A! nio se lo citar para ms adelante, dado que en la devolucin destinada a c! incluiremos la resolucin que los padres hayan tomado respecto de alguna recomendacin teraputica. En ciertos casos puede ser un hermano mayor el que pidi la primera consulta, o el esposo preocupado por su mujer. En esas circunstancias cito a quien inici la consulta para anticipar los resultados y dejo establecida una prxima entrevista a la que concurrirn ambos esposos o el hijo mayor con sus padres o toda la f.Tmilia. Estos recaudos son importantes sobre todo si se confirma la cxisicnciade una patologa muy severa que preocupaba juslil'icadamcnie al que solicit la primera entrevista y de la cual no se puede hablar a boca de jarro delante del interesado. Ahora bien, si quien solicit la primera consulta resulta ser el miembro ms enfermo, el panorama cambia completamente y sera necesario cambiar el orden citando primero a aqul por quien se ha realizado el psicodiagnsiico. quien seguramente ya habr adclantadoal psiclogo algo de lo que sucede en la familia. Con c! propio sujeto de la consulta la tarea es ms fcil ya que trabajamos con lodo el material proycclivo (sus dibujos, sus respuestas, etc.). Pero no debemos confundirlo con un colega a quien le mostramos la produccin de un paciente. Nuestro rol se parece ms al de un intrprete del inconsciente o un investigador al servicio de hallar algo que le interesa entender y le procura alivio. En ciertos casos administro nuevamente algn test para salir ile dudas antes de la devolucin o en dicha entrevista misma. Por ejemplo sucedi con una nia de cinco aos y medio. La consulta era por inmadurez y recomendada por el colegio. Su Bender era ntpico y mostraba claros ndices de una gran ansiedad. En este caso cilc

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primero a ia nila por esa razn y despus a sus padres. Le dije que bamos a hacer do nuevo esos dibujilos porque estaba muy asustada la primera vez. Podran haber sucedido dos cosas: se repela el mismo proiocolo o mejoraba. Si suceda lo primero el diagnstico se inclinara ms hacia elementos estructurales del aparato psquico que promovan tan elevado monto de ansiedad. Si suceda lo segundo, me inclinara ms a pensar que se trata de angustia ante lo desconocido con buenas posibilidades de elaborarla en unas pocas entrevistas. Sucedi lo segundo. Con la nia y luego con los padres comparamos los dos protocolos; la produccin estndar (el dibujo tpico en nios de su edad cronolgica) y la tarjeta con cada dibujo-estmulo. Esta comparacin result importante pues la consigna incluye la indicacin de que copie lo ms exactamente posible y esto mismo es lo que actu como disparador de tanta ansiedad. El nio percibe que no le "sale" igual y se enoja, se deprime, se frustra o se pone ansioso. Al mostrarle el dibujo tpico de los nios de su edad aliviamos cl nivel de exigencia que despertamos al comienzo. Los padres tambin se tranquilizan y si son ellos los que provocan un elevado nivel de exigencia, esto los ayuda a rectificar tal actitud, a menos que tengamos que ayudarlos ;t ellos si no lo logran. Si esta es la hiptesis ms adecuada, scguramcnlc cl resto del material proyectivo resullar bstanle .sano en lrminos generales mienlrasiiicsi se hubiera mantenido el mismo protocolo distorsionado liahran ajiarecido elementos que nos indicaran cul es el conflicto generador de tanta ansiedad (por ej., un duelo no elaborado por un hermanilo que muri justamente al comenzar la escuela primaria). Las entrevistas familiares brindan un material muy ilustrativo y vitil especialmente con padres o hijos bastante resistentes a aceptar su grado de compromiso en los conflictos por los cuales consultan. En tales casos conviene seleccionar algunos pasajes que resulten elocuentes y les proponemos que ahora, ya no como protagonislas sino como obscrvailores, digan lo que eso les hace pensar. Algunas veces la devolucin se har a (oda la familia, cspecialmenic cuando cl conflicto involucra a todos y fraccionar al grupo en sucesivas entrevistas puede favorecer la evitacin del compromiso de cada uno o reacciones paranoicas difciles de corregir posteriori. Como ya dije, las entrevistas familiares brindan elementos obscr< vables y recordables para los miembros de la familia que luego el profesional puede retomaren la devolucin. Transcribir un fragmento de una entrevista. Los padres consulion por su hijo asmtico de nueve aos. A la entrevista vienen su hija dt

cinco aos. L l a m a r e m o s Josc al nio. Josc se ubic d i r e c t a m e n t e en la mesa grande al lado de la cual me hallaba yo. El padre en un divn y la madre en otro que Torma ngulo recio con el p r i m e r o . La nia luc al cajn de j u e g o s y se acomod en la mesa ms pcqueiTa y bajita con algunos j u g u e t e s . Padre a Jos Q u e dibujas'.' JosUn paisaje. P V a s a dibujar nuestro campo? J p u e d e ser. PQue hay en el campo'.' /.Dnde se guardan los tractores'.' Que llevan atrs los tractores'.' ,.De qu color son las man/anas'.'... No dijiste que ibas a dibujar varios chicos tambin.' ( T o d o esto casi de corrido y sin esperar una elara respuesta del hijo) J(Tose y apenas susurra)... Bueno, p... Madre N o lo insistas tanto (una sola ve/.) (Dirigindose a Jos) Cuidado con la plasticola, no te ensucies. La hcrmanita revuelve al cajn buscando un cuchillo (de plstico, naturalmente) porque "est poniendo la mesa para c o m e r " y la inatlrc d i c e : "Los chicos no usan c u c h i l l o " . En la devolucin con los padres les le este prrafo y el padre admiti que "le est muy encima" y la madre que no se anima a Ircnar ms al esposo. Les seale la prohibicin de descarga de agresin representada en la prohibicin de usar cuchillos cuando ambos tiene edad para utilizarlos, lo cual implica una inhibicin de aprendizajes correlativos, por ejcinplo quien les corta la comida'.' " Y o " respondi la madre. Jos tose cuando ya no soporta ms las pesadas directivas del padre y las obsesivas exigencias de la madre que completan un panorama en el cual la nica "descarga" pt)sible. si as podemos llamarla, es el ataque asintico durante el cual cesan tales actitudes de los padres. La madre acept que es muy miedosa y muy obsesiva con la limpieza. Se trataba de una lamilia muy aglutinada en la que esos padres dependan tanto de los suyos que realizaron esla consulta a escondidas de ellos, ya que "no estaran de acuerdo con esto de la psicologa". Sobre esta baso era imposible recomendar un tratamiento basado en mentiras y ocullaniientos. Ellos queran lan slo que les dijera cmo proceder para suprimir el asma. Por ello recomend que los padres siguieran viniendo a "conversar" aclarando a sus respectivos padres que se trataba de "orientacin para padres" y no de psicoterapia, palabra muy resistida en esc ambiente. Psicoterapia

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deba implicar para ellos la rebelin de los hijos, de modo que el problema era de Ircs generaciones. Qu podamos esperar entonces del pobre Jos si su propio padre esperaba el permiso de sus progcnilorcs para absolutamente todo? Tuve que recurrir una especie de psicologa casera para que ellos sintieran menos culpa por consultar, ya que era una "inocente conversacin". Si, como ya he sealado, la informacin que transmitimos provoca un aumento de ansiedad y significa aceptar que algo no se hizo o se hizo mal, en casos como el que acabo de mencionar esto se eleva a la mxima potencia porque pesan los propios padres de los padres que so niegan a aceptar algo que resulta daino. Tambin podramos formularlo como aceptar una herida narcisstica o elaborar un duelo, segn la perspectiva terica desde la que prefiramos ubicarnos. Ya sabemos que ante esa herida o esc duelo, cada uno reacciona segn su estructurado personalidad previa y su historia personal. Dominar todos estos conoci.mcntos es algo que excede lo que podemos abarcar en un psicodiagnslico. Adems hay familias ms comunicativas y con mayor "insight" asociativo y otras ms esquizoides, introvertidas y cerradas, adems de lasTrancamcntc rcsislcnles. =:-."" Todo esto dificulta planificar una tcnica de devolucin y nos obliga a elaborar la ms adecuada a cada caso y, generalmente, sobre la marcha. . En esto, el registro conlratransferencial del profesional es un instrumento importantsimo. Por tal razn es imprescindible haber tenido un buen psicoanlisis personal para no confundir lo personal con lo que el consultante proyecta. Caso contrario se producen serias dificultades por contraidentificacin proycctiva^ con algrt"aspecto del nio, adolescente o adulto que consulta por lo cual no percibimos el problema o lo percibimos mal. El punto de partida de la devolucin es lo que el consultante ha mencionado como motivo del pedido del psicodiagnslico. A veces estos motivos tienen un posible compromiso orgnico en cuyo caso es aconsejable solicitar la consulta con un especialista y tener esos resultados antes de la entrevista de devolucin para poder proceder sobre bases ms firmas en lo psicolgico. En ciertos casos debemos detenernos a describir lo que es
"I.. G r i n b e r g . "Ferlurbaciones en U intcrprcUcirtn motivadas por la conlr.iidcnlificacin proyecliva". Rev. de la Asoc. Psicoan. Argentina (AFA), T XVI, 1959. "Coniribucin al csluio de las modalidades de la idcntiricacidn proyecliva", (dcm, T XXII. N''4. 1965.

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evolutivamente normal: berrinches a los dos aos, miedos a los cuatro o cinco, la rebelin adolescente, la crisis de la edad media de la vida, el duelo de la vejez, etctera. En la mayora de los casos esto alivia al que consulla. Cuando no sucede as y. en cambio, insisten en que es algo anormal (caso contrario de aquellos que restan importancia a patologas graves) diramos que tratan de "fabricar" sntomas y esto nos hara sospechar que tiene razn pero que hay que buscar por oira parte el verdadero conflicto preocupante. Estas entrevistas de devolucin suelen ser ms prolongadas y requerir ms concentracin. En ciertos casos la mejor manera de lograr una buena comunicacin e "insight" con los resultados del psicodiagnstico es apelar a la dramatizacin. Esto es comn con nifos pequeos y nos comprendern muy bien si para explicarle que se hace pis porque est celoso de su hermano recin nacido, ponemos alguna cara expresiva, dramatizamos su rabia golpeando la mesa al tiempo que decimos: "Yo no quera un hermano. Por qu lo trajeron?" y agregamos: "Me parece que as se siente Pcdrilo". Tambin en nios es frecuente que la respuesta a nucsiro comentario nos llega por la misma va ldicra o dranilica. Si en C C momento loma un aulilo y lo coloca dentro del caj<)n S diremos, como si siguiramos nucsiro comentario: "'Qu hueiio sera poder devolverlo, se puede?". Con los latentes la devolucin es inis difcil y gciicraliuentc liieyo de unos minutos tenemos la sensacin de que ya no hay nada n\s de qu hablar. Lo mismo sucede con los pberes sobre todo si se trata de sujetos neurticos, porque la represin nos pone una barrera a veces insalvable. En algunos de estos casos, luego <lc transmitirle mis conchisioncs. les propongo que elijan un juego, observo lo que deciden hacer, qui/ dibujar, qui/.A jugar so los. quiz.i conmigo y iralo de hallaren olio una respuesta no consciente amis comentarios, con lo cual me aseguro de que pese n la parquedad y aparente indiferencia la informacin l\a llegado a destino. Con los adolescentes es ms fcil conversar sobre los rcsullndos y les fascina que les mostremos sus tests y les expliquemos su inlerjirctacin. Lo que he dicho sobre nios en referencia a dramati/.ar la informacin que tratamos de transmitir tambin vale para adultos en ciertas circunstancias.
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Los icr;\pcutas expertos en familia saben mucho de esto, sobre todo los que trabajan en la lnea sisimica. Alguno de sus mtodos pueden ser incorporados como tcnica de devolucin. Por ejemplo el intercambio de roles entre los miembros de la pareja o de la familia; la sugerencia de cambio de roles a alguno de ellos; la adopcin de algn rol ausente por parte del psiclogo, elcclcra. Justamente recuerdo un caso en que el jovencito de once aos, al llegara la entrevista de devolucin, se sent en mi silla mirndome con picarda. Entonces yo me sent en la que supucslamcnle era su silla y esper. El dijo: "Qu le trae por aqu?" Yo respond: "Vea doctor, yo soy muy raro, para comer tengo muchos problemas porque si toqu la carne con el tenedor entonces despus no puedo tocar el pur con el mi.smo tenedor. Mi pap se enoja porque dicen que son maas. Mi mam tambin. Qu hago?" El nio escuchaba alenlamcnlc y respondi: "Pruebe de explicar a sus padres que no lo hace por mala". Yo dije: "Es claro que no es por eso. Sabe lo que me parece? creo que"... y scguidaincnlc resum mis conclusiones como si fucrat pensamientos expresados en voz alia del propio nio. Luego (le (in buen ralo de seguir la dinmica elegida por el propio nio le dije: "Bueno hasta ac hemos jugado a que yo soy vos y vos sos Mara Esther-doctor. Ahora, auiujuc nuestros lugares oslen camliiatlos. vamos a ser cada uno quien es de verdad. Hablemos de tus deseos de ser grande de golpe para estar del lado de los adultosganadores y node los nios-perdedores". Esto lo dije recordando que en la hora familiar entabl un dilogo con el padre (economista) sobre regla de tres simples y compuesta de lo cual sus cuatro hermanos menores nada saban y tambin que en la hora individual me propuso juegos inventados por l que exigan mucha memoria de algo que yo deba ai)rendcr en esc instante. Si yo fallaba l me calilicah.i con un cero. La trn\inos generales la devolucin se hace en primera instancia a la o las personas que consullaron en primer trmino. Si la consulla es por un nio o un aiiolesccntc jovencito, es recomendable citar |)riinero a los padres para incluir en la devolucin al hijo, las dccisioi\es i|ue los padres hayan tomado (pensarlt) detenidamente, iniciar un iralamienio, tiejar lodo como est, etctera). Puede suceder que el primer llamado lo haya efectuado un hijo del grupo fan\iliar preocupado por una hermana o el esposo preocupado por la mujer. Seguramente habremos hablado con ellos en primer

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termino citando luego a toda la familia o a la pareja. Para la devolucin, especialmente si se confirma la existencia de una grave patologa, conviene repetir la misma secuencia porque suponemos que no todos estn en condiciones de hablar de ello y por otra parle porque queremos hablar francamente con quien se est responsabilizando del caso, por ejemplo para llevar al paricnic enfermo a un neurlogo, o a un psiquiatra, etctera. Nunca debemos confundir al paciente con un colega a quien le mostramos la produccin de un paciente, quien en este caso sera el mismo. Si el estudio se ha hecho a un adulto neurtico (o a predominio neurtico) la entrevista final se realizar con 61 y el tomar las decisiones del caso. Si, en cambio, se trata de un adulto psiclico. ser necesario tomar contacto con algn familiar responsable, presunlamcnlc el mismo que nos llam al principio, para conversar sobre los resultados, especialmente sobre el pronstico y la estrategia teraputica que incluir un abordaje psiquitrico y una medicacin indicada por el especialista de cuya administracin deber hacerse responsable esa misma persona. Quiero ahora destacar que en estos ltimos a\os de trabajo he tomado conciencia de que el principal obstculo que he hallado es el narcisismo herido y la omnipotencia del que no quiere aceptar or hablar acerca de lo que le pasa. En ciertos casos he tenido que recurrir al siguiente planteo: es su vida o la de su hijo, no la ma o el mo: mi responsabilidad termina en transmitirle mis conclusiones: luego comienza la suya. Esta posicin irnplica aceptar un lmite a nuestra propia omnipotencia y a nuestro narcisismo. Pero no siempre esta estrategia da buenos resultados, debemos aceptar que hay personas que prefieren or hablar tan slo de sus aspectos sanos y exitosos; no quieren aceptar su implicacin en conflictos propios o de algn familiar y buscan una explicacin y una resolucin casi mgica del problema que no les exija responsabilidad alguna. Cuando he sido consultada en calidad de supervisora de psicodiagnslicos me ha tocado vivir la experiencia de que el joven profesional acude a m con la fantasa de lograr que yo le sugiera alguna hiptesis para explicar lo inexplicable y alguna metodologa para lograr lo inalcanzable. Muchsimas veces he podido ayudarlos, pero muchas he tenido que plantear que tampoco yo podra lograr lo que ellos no han logrado. Algunos de ellos se han aliviado, otros po r

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el contrario, se han retirado con rabia y decepcin porque confiaban en mi presunta omnipotencia, que ha quedado as definilivamcnlc descartada. La entrevista de devolucin es el momento del psicodiagnslico que pone de manifiesto mis que nunca la experiencia clnica del profesional, cl grado en que ha logrado analizar sus propios conlcnidos inconscientes y su historia personal, como tambin los conocimientos que posee sobre esta especialidad. Cuando todo eso ha sido insuficiente esa entrevista se transforma en un verdadero escolloy el profesional puede suprimirla bajo algn pretexto que hasta puede sonar a convincente: nadie puede "saber" algo frente al que "no sabe". La realidad es que si trabajamos seriamente sabemos algo que el consultante no sabe y ha venido movido por el inters de saber. Dcccpcionaro es transformar la experiencia en frustrante. Adems, el rol del psiclogo en esta entrevista noes nada fcil. No slo est transmitiendo sus resultados sino tambin escuchando la respuesta del otro y observando sus reacciones. De esto depende que pueda seguir cl plan que se ha trazado previamente o no y esta modificacin sobre la marcha exige una gran pericia para no incrementar ansiedades y resistencias. Como decamos en nuestros trabajos anteriores, es recomendable comenzar por los aspectos positivos que cada sujeto muestra. Esto predispone mejor al propio sujeto y a sus familiares. Aunque no siempre es as. Como dije en otro captulo, no todo lo que obtenemos como informacin ser necesariamente transmitido al sujeto o a sus padres. A veces decidimos conscientemente omitir cici lo material, yen todo caso, transmitirlo a quien tomar el caso bajo su responsabilidad.

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XVIII. EL INFORME I'SICODIAGNOSTICO

En nuestro Irahajo anterior, Renata Frank present un caso' en el que analiz dclalladamcnic lodo el material, esbozando la entrevista de lievlucin y detenindose minuciosamente en el informe respectivo. Deseo a(|u incluir alf^unas reflexiones tericas y algunos ejemplos, no slo del ;'irea clnica, para transmitir al lector la modalidad o modalidades para confeccionar un informe que sea claro y llil para el destinatario. El informe consiste en un resumen de las conclusiones diagnsticas y pronosticas del caso estudiado e incluye muchas veces las recomendaciones lerapculicas adecuadas al mismo. El informe debe constar en cada legajo, tanto en nuestro trabajo privado como en cl institucional. En este ltimo mbito es imprescindible por la permanente rotacin de profesionales, lo que hace que cl terapeuta que se hace cargo de un caso que olro ha dejado pueda inlormarsi; adecuadamente sin tener que estar estudiando test por test todo el n\alcrial, lo cual resulta tedioso. Ademiis, si en una inicrconsulla solicitan los resultados del estudio, lo que debemos consignar es cl informe psicodiagnslico y no una copia de los tests i|MC no scr;in entendidos por neurlogos, pediatras, cardilogos, etctera. Adems, algunos terapeutas, maestros, etc., solicitan un rc-iesl luego de transcurrido un tiempo. Cotejar el informe anterior y el actual es lo correcto. Solamente otro psiclogo experto podra comparar dibujos, Rorschach, etc., y decidir si el sujeto est mejor o no.
'M. !.. S. di: Ocaiiipo. M. l. Garca Ancno, K. Cirossano y colab., ob. cil., cap. X.

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El informe, en cambio, debe ser comprensible para lodos (a menos que est destinado a un colega y se utilice lenguaje tcnico). Pero cst visto y comprobado que es la tarca ms evitada por el psiclogo y muchas veces objetada como i n t i l , criticada su validez y desechada como algo obsoleto. Sin embargo es el U')gico corolario de una tarea realizada. Pero es d i f c i l , exige muchos conocimientos, mucha experiencia clnica y... bastante dedicacin. Es una larca muy comprometida y por eso el profesional inseguro la evita. Posiblcnicnte sea mejor no escribir nada a dejar sentado un conjunto de afirmaciones de dudosa certeza, que pueden jugar en contra del sujeto si no se verifica su validez. Pero comparando nuestra labor con la de otros especialistas que deben realizar algn tipo de estudio en cualquier aspecto psicofsico del ser humano, podemos imaginarnos que no incluya alguna conclusin a modo de informe? de que puede servir al otro colega que le remita un conjunto de cifras, frmulas, radiografas, etc., si quien va a recibirlos no los puede descifrar ya que no es su especialidad? Lo importante es la opinin del especialista a modo de conclusin diagnstica, para saber cul es cl camino a seguir en el proceso que se est estudiando. S positivamente que muchos colegas no comparten estas opiniones y no trabajan con psicodiagnslicos. He tenido oportunidad de escuchar muchas versiones acerca de esto en congresos internacionales a los que asistan profesionales psiclogos y de muy diferentes posturas tericas. " E l diagnstico se hace durante cl tratamiento." " E l informe es un cliquclamiento inservible". " L a postura del psiclogo que estudia y el otro que es el estudiado es una dicotoma obsoleta", etctera. Estas eran algunas de las opiniones escuchadas. Por mi parte, siempre he sostenido que tanto con los conflictos de la mente, como con los del cuerpo, que en definitiva son de ambos, debemos saber lo ms claramente posible qu pasa antes de introducir modificaciones intentando solucionarlos sin tomar recaudos para no proceder de un modo ialrognico. es decir, perjudicial. No escuch una sola crtica al psicodiagnslico hecha desde el psicodiagnstico mismo. Simplemente se le desecha como a un paquete que se tira a la basura. Entonces queda sin respuesta mi pregunta: si no es esc, cul es el mtodo que utilizan para saber que es lo que pasa? Que el diagnstico se hace durante el tratamiento era lo que Freud postulaba y l mismo recomendaba un perodo inicial del tratamiento con objetivos diagnsticos para decidir la prosccu-

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cin o la interrupcin del mismo. Pero recordemos que Frcud no rcali/aha Iralamicntos que duraran tantos ailos como ocurre en ia actualidad. Adems, no es posible comenzar una psicoterapia o un psicoanlisis sin saber mnimamente con qu nos podemos encontrar a corto plazo de iniciado el mismo. Siempre recuerdo las palabras de O. Menninger en la introduccin al libro de D. Rapaport sobre tests psicolgicos. Afirmaba que, aun c)n la mayor experiencia clnica y una inusual intuicin para hacer un diagnstico, la entrevista clnica era un instrumento vlido pero insuficiente c insista en que con la aparicin de los tests mentales "la psiquiatra ha llegado a su poca de oro"^. Muy lejos estamos ya de la decada del '40 y del \50 en la.s que muy afamados psicoanalistas como Karen Machovcr. Henry Murray, David Rapaport. Paul Schildcr y muchos otros, nuclcados en su mayora en la clnica Menninger. idearon los primeros tests proycctivos que an hoy mantienen su validez, aunque muchos hayan dejado de utilizarlos. Muchos psiclogos han trabajado actualizando estandarizaciones dcsactualizadas por la evolucin del ser humano a lo largo de i.inios anr)s o para hallar respuestas tpicas de nuestra poblacin. De manera que si esa es la objecin la .solucin es rcIrabajar los tests o idear otros, pero de ninguna manera decidir la novalidez de los mismos como un mtodo respetable de estudio de la personalidad. De todos modos acepto como cientficamente vlida la postura de aquellos que utilizan solamente entrevistas rigurosamente analizadas. Lo que me parece inaceptable es la respuesta que considera que no es necesario partir de un diagnstico inicial: sea ste siluacional, gcsiltico, fcnomcnolgico o psicoanallico, es un punto de partida imprescindible. Yo misma no comenzara un tratamiento sin tener una idea clara del motivo por el cual lo comienzo, es decir, un diagnstico y un;; justificacin para optar entre un psicoanlisis, una terapia breve, clcctcra. Me parece tan lgico lo que planteo que hasta se me ocurre compararlo con un oficio como el de un elcclricista a quien yo recurriera por un artefacto que no funciona. Lo primero que har es revisarlo para decirme qu es lo que pasa, en qu consiste el arreglo y cunto me va a costar. Desde la epistemologa pueden existir lneas tericas que invaliden mi posicin. Yo lomo como punto de partida la experiencia clnica y el sentido comn.
'IJavid Kapaporl. Lrs fcvfj ele diagnstico psiroliiiirn. PaiJrts.

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Distintos tipos de informes En un sentido ms estricto hablamos de hacer un informe cuando alguien lo ha solicitado por escrito. En tal caso puede tratarse de una breve sntesis o de un trabajo ms detallado. Veamos algunos casos de los ms comunes actualmente. A un colega: Es el informe que se redacta con lenguaje tcnico, con referencia concreta al material de test del cual extraemos tal o cual conclusin y con una descripcin minuciosa de la estructura bsica de personalidad, de sus ansiedades ms primitivas, de sus defensas ms regresivas y ms maduras. El diagnstico y el pronstico se expresarn en trminos comunes a la psicopatologa y la psicoterapia de uso corriente en nuestro medio profesional.

A un maestro: En este caso el informe es breve, se refiere exclusivamente a lo ipie el maestro necesita saber, se expresa en lenguaje de uso cotidiano y se toman recaudos para tpie no trasciendan intiniiiiadcs del caso (|iic no hacen al campo pedaggico.

A un abogado: En estos casos es cuando ms cuidailo debemos Icncrcon los icrnunos que iitili/.amos y la informacin que brindamos, ficncrahncnic se trata de un peritaje que pesar en alguna sentencia y esto hace epic sea iinlrabnjo difcil sobre lodo en el terreno penal. Adems do la acliliid desconfiada y reticente del sujeto a quien debemos estudiar, pesa sobre nosotros la esperanza del que nos design para el peritaje, de hallar en nuestro informe elementos que den mayor fuerza a sus argumentos sean stos de la parte defensora o de la fiscala. Es muy difcil que el sujeto crea que actuaremos imparcialmente y nos mira acusadoramcnlc o trata de seducirnos en una aciiiiid ccHiiplice. Esto tambin se da en el terreno laboral, al cual me referir enseguida.

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El informe para un abogado debe ser expresado en trminos inequvocos y con aseveraciones que no dejen margen para ser ulili/adas segn convenga a la causa. Una vez formulada nuestra conclusin con rcspcclo a la duda por la cual se ha pedido el estudio, es conveniente justificar tal conclusin apoyndonos en algunos puntos del inaierial pero siempre expresado en trminos claros y de uso corriente en el mbito forense. Si, por ejemplo, debemos hablar de una personalidad psicoptica, es necesario aclarar enseguida qu entendemos por ello a modo de clara definicin, pues el trmino puede ser interpretado desde simple impulsividad hasta conductas delictivas.

Al empresario

en el nihilo laboral:

En estos casos tambin trabajamos con la desconfianza y las resistencias del sujeto que aspira a conseguir un trabajo y que acude al psicodiagnstico porque lo obligan. Por otra parte, tambin nos sentimos presionados por el director de la bsqueda o por el dueo de la ciiiiircsa para que demos un informe favorable al candidato que venga n>ejor "recomendado". La tarea se torna ms difcil e insalubre para el psiclogo cuando el estudio se hace para reubicar personal, o para reducir el nmero de empleados reteniendo a los ms "sanos". Mi recoinciiiiacin en cslos casos es evitar el expedirnos en trminos lie que lal o cual sujcio no est en condiciones de dcsempefar su labor sino de que "estara mejor ubicado en tal funcin para sacar el mayor j)rovcclu) posible de sus capacidades". La primera formulacin sirve como fundainenio para un despido inexorable y esto ha creado un serio problema en la relacin del psiclogo con los representantes gremiales. La se!iinda exiiresin, en cambio, deja la puerta abierta l)ara una rcilisliibuciiin ms racional del personal, para su mejor iLiuiiniienlo y si. de lodos modos, se produce un despido, CS dc alisolula responsabilidad del jefe de |)crsi)i>al, es decir, de la empresa. I'ji el inf(unic lalxual partiremos de la base de las cualidades que deben presentar los aspiranles a una labor debidamente dcscripia y dcfinila por quien solicita el estudio. Por lo tanto, el informe responder si los rasgos tic personalidad requeridos para la funcin se hallan prsenlos en grado excclcnlc. adecuado, aceptable o ausentes, lodo ello acompaado de una exhaustiva fundamcnlacin en lermiiios siciii|)rf dc funciones de la personalidad sin mezclar esto en absoluto con elementos inconscientes y muy privados que no

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llenen por que trascender en un informe que puede ser ledo hasta por un empicado administrativo. Insisto en esto pues se dan situaciones i|i)c tienen que ver con la tica profesional que debe guardar el psiclogo: decir lo necesario y de tai manera que siempre pueda iiiicrprelarsc con objetividad y no pueda ser utilizado pcrjudicialmcnle (larn el sujeto en cuestin. Lo mismo Ic sucede, por ejemplo, al radilogo de quien el clnico espera que le informe si en la placa de trax aparece alguna patologa y de que ndole es y no que le cuente que el sujeto es larlamutio. lmi(!o y tiene dos amantes. Por inseguridad, por inexperiencia o por el afn de hacer muy bien las cosas, el psiclogo puede poner en un informe todo lo que ve, pero is como en la devolucin no decimos absolutamente lodo tampoco en un informe a menos que sea para un colega. Pero tambidn dentro de ellos debemos discriminar a quin le puede interesar un informe detallado y quin prefiere una conclusin sucinta.

Al pediatra, neurlogo, fonoaudilo^o,

eicciera:

A estos profesionales les interesa generalmente recibir informacin acerca de la presencia o no de trastornos emocionales que expliquen cierta sintomalologa cuya etiologa no puede ser deslindada en la parte orgnica. Por lo tanto nuestro informe se referir simplemente a que s o no se registran trastornos emocionales, su gravedad y la conveniencia de un tratamiento psicolgico al sujeto, a la familia, etc. Ese paciente vuelve al profesional que lo remiti; no es niiesno paciente. Este es otro problema de etica profesional muy a menudo dejado de lado, especialmente en momentos de crisis econmica.

A l(U padres: Es muy poco frecuente que suceda pero puede darse el caso de que los padres soliciten "algo por escrito". Si el motivo es para presentarlo en alguna parte preguntaremos adonde y redactaremos el infornie pertinente, que enviaremos directamente al destinatario. Si, en cambio, expresan su deseo de conservar algo escrito para que les sirva de ayuda-memoria de todo lo que hablamos, acepto entregarles un informe expresado en lenguaje sencillo resumiendo todo lo

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hablado de manera tal que pueda ser ledo tambin por el propio sujeto (nio, adolescente o adulto) a quien hemos hecho el esludio. En una de esas oportunidades hice el informe dirigido a la familia X. recomendando que lo leyeran en familia, lo comentaran y discutieran, y volvieran a consultarme cuando lo desearan. A veces ios padres o c! propio sujeto en la entrevista de devolucin piden cl informe escrito por temor a que la ansiedad les impida retener lo que decimos y entender correctamente. En otros casos obedece a una actilud intclectuali/.ada y desligada de Iodo compromiso afectivo. En estos casos prefiero cxplicitar la impotencia de concentrarse en lo que hablaremos y retener lo esencial para no favorecer una escucha pasiva de nuestro discurso como si estuviramos dando una conferencia, descansando sobre la promesa de nuestro informe y privndonos de acceder al registro emocional que nuestras palabras provocan como efecto. No faltarn algunos sujetos o familiares de los mismos que al recibir la citacin para la entrevista de devolucin nos digan "mndemelo por correo". Jams acept una propuesta como sta, aclar que estas son cosas que se hablan personalmente y que cuando estuvieran dispuestos a acudir a la entrevista, los atendera con mucho gusto. No sera raro que en personas muy omnipotentes, con grandes resistencias y escasos conocimientos sobre psicologa, nos digan algo as como: "Mndeme su secretaria con cl inf<rrnc y cl recibo de sus honorarios y yo le enviar cl cheque". Estos casos son de difcil solucin y puede no quedarnos otro remedio que solicitar la intervencin de un abogado para cobrar nuestros honorarios sin caer en cl chantaje implcito en esa propuesta. El abogado asesor del Colegio de psiclogos o de la Asociacin de psiclogos es la persona ms adecuada para saber cmo proceder en esas circunstancias. Finalmente quiero destacar la importancia de pedir a quien solicita el informe el motivo del pedido ya que este nos dar la clave acerca de cmo hacerlo.

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