Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

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elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. la sustancia viva de la célula. cada uno con una función diferente. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. ORGANELOS 5 . que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz. posee organelos que le permiten realizar sus funciones. de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica. así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. en comparación con los de la microscopia de luz. Las que se relacionan o son similares entre sí. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. y carioplasma. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. El protoplasma. Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen. la sustancia que forma el contenido del núcleo.

con un área lúcida intermedia.5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas. la línea densa externa es la hojuela externa. Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. mediante receptores. Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. Regular interacciones entre las células. antígenos y células extrañas así como células alteradas. 6 . Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana. localizada en la superficie de la membrana. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna. Reconocer. integran la estructura básica de todas las membranas celulares. El plasmalema tiene alrededor de 7.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. Cada capa tiene alrededor de 2. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula. Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva).

Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco.Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. también se denominan proteínas transmembranales. Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos. Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana. Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema. Receptores de superficie celular 7 . Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración. son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración. recubre la superficie celular. Glucocáliz El glucocáliz. Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica.

a enzimas y a proteínas. Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. El REL se especializa en ciertas células (p.. Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER. ej. el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas.Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna). El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER). Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 . Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. células del músculo esquelético). síntesis de lípidos y esteroides. destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana. en las que se conoce como retículo sarcoplásmico.

los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. ligeramente curvas. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso. Además. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio. La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida. Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER. La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular. ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER. plegamiento y glucosilación.de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. entre ellas sulfación. la denominada pila de Golgi. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear.

Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula. Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas. a una señal determinada. material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis. liberando su contenido hacia dicho organelo. secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen. Fagocitosis 10 . Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. endosomas y lisosomas participan en la ingestión. que se constituye entonces en un lisosoma. • Endocitosis. endosomas y lisosomas La endocitosis.Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica. gránulos secretorios o lisosomas.

Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos. neutrófilos y monocitos. y endosomas tardíos. situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma. Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas.El proceso de englobamiento de material particulado grande. Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. Mitocondrias 11 . que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. sino también organelos redundantes o senescentes. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos. como microorganismos. Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. microorganismos fagocitados. cerca de la periferia de la célula. El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa. como mitocondrias y RER. Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. desechos celulares y células. Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos.

gotitas de lípidos. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. en forma de bastón. Los pliegues de la membrana interna. Las inclusiones más comunes son glucógeno. incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química. INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. Las mitocondrias son organelos flexibles. pigmentos y cristales. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria.Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. conocidos como crestas. 12 .

los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica. 13 . Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo. el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). la lipofuscina. una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto. Además. sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos. Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma. filamentos intermedios y microtúbulos. triglicéridos en forma de depósito.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. regiones de la célula o esta última en su totalidad. Lípidos Los lípidos. CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro. A diferencia de otras inclusiones. es la melanina.

o centrosoma. Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula. su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. que es el material genético de la célula.Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula. El núcleo. Fijan el núcleo en su sitio. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos. Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. El nucleolo. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. rectas. Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. ribonucleic acid). incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Establecer compartimientos intracelulares. Además. el centro para la síntesis de RNA (rRNA). Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. limitado por dos membranas lipídicas. Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos. Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula. Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). 14 . Nucleoplasma. que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo.

Está en contacto estrecho con la lámina nuclear. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga. aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula. separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo. el núcleo es esférico y de localización central.Por lo general. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. otras poseen varios. La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. sin embargo. Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. torcida. El tamaño. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. 15 . La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. lobulada o incluso discal. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa.

Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. 22 se denominan autosomas. desenrollados en la interfase del núcleo. Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina. que representan 23 pares homólogos de cromosomas. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. 16 .estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. la caracterización genética total. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales. COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados. el genoma se integra con 46 cromosomas. En el hombre. De los 23 pares. De acuerdo con su actividad transcripcional. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In). en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY). el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. una forma inactiva condensada de cromatina. que se ven claramente durante la división celular. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre. Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. La heterocromatina. El resto de la cromatina. El DNA. A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. es decir. visibles en la microscopia de luz. El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma.

en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble. Casi todo el DNA. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). el material genético de la célula. Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. Acido desoxirribonucleico El DNA.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). 17 . Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. un número anormal de cromosomas. tienen mamas subdesarrolladas. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles. se aloja en el núcleo de la célula. Más aún. un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). un útero pequeño y retraso mental. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). Por ejemplo. en especial del corazón. una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas. Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. con la excepción de que es una cadena. El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. Estos pacientes muestran el fenotipo masculino. Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. entre otras manifestaciones. está localizado en el núcleo.

una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo. unión al receptor de esteroides. cuyo resultado es la formación de la proteína. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . empero. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total. virus DNA y proteínas virales. la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. proteínas de choque por calor. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. RNP y matriz nuclear. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula. El nucleolo. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. nucleolos residuales. 30% del RNA. Desde el punto de vista funcional. Desde el punto de vista bioquímico. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear. su número. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA. RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes.RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. unión de carcinógenos. situada adentro del núcleo.

proteínas en forma activa. después de la cual la célula entra en la interfase. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. cuando la célula se prepara para la mitosis. síntesis y gap 2. que incluye RNA nucleolares en transcripción. lapso). e interfase. Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular. Parte granulosa. • Fase G2. Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. Matriz nucleolar. un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. una red de fibras activas en la organización nucleolar. Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. se subdivide en tres fases gap 1. en la que se duplica el DNA. cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). en inglés intervalo. El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis. Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. • Fase S (síntesis). CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. y da lugar a dos células hijas. • 19 . Interfase La interfase. que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente.

Citocinesis 20 . Telofase La telofase. metafase. por consiguiente. completa el ciclo celular. se caracteriza por citocinesis. El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. seguido de la división del citoplasma. que es la fase terminal de la mitosis. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación. Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico. prometafase. denominada citocinesis. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. anafase y telofase. Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear.

que codifican a las proteínas que controlan la división celular. suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. Por ejemplo. y el 5-fluoruracilo. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. Este proceso tiene dos efectos cruciales.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. Cuando se presentan en una célula. Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. detienen el ciclo celular en la fase S. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes. El metotrexato. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. evitando la división de la célula. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. que inhibe la síntesis de pirimidina. 1. La colchicina. Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. Recombinación de genes. que inhibe la síntesis de purinas. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). ambos son fármacos quimioterápicos comunes. 2. 21 .

A La división ecuatorial no la precede una fase S. Profase I La profase i. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas. del diploide (2n) al haploide (1n). metafase II. constituidos cada uno por dos cromatides. en la placa ecuatorial del huso meiótico. el inicio de la meiosis. Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S. anafase II. telofase II y citocinesis. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. compuestos cada uno de dos cromátides. Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II. cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra. lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis. con lo que se reduce el número. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 .

muchas células. de manera específica. cuando se separan normalmente los pares homólogos. al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos. b) accidentes. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. 18. En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). c) falta de aporte vascular. cada gameto contiene su complemento genético único.. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). puede ocurrir la no disyunción. 21) que produce características únicas (p. En la meiosis I. Durante la embriogénesis. Por lo tanto. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. una célula hija. los signos del síndrome de Down [trisomía 21]. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos.ej. CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas. trisomía de los cromosomas 8. entre ellos a) lesión aguda.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. con un resultado de 24 cromosomas. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . como las que darían lugar a una cola en el embrión humano. por lo consiguiente. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. como los virus. debe regularse. tiene ambos. esto es. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores. 13. 9.

tienen múltiples funciones. gelatina de Wharton. el vínculo con la lámina basal. Además. hueso. córnea. lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 . pulmón. disco intervertebral Vasos sanguíneos.GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. piel. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. cartílago. dermis Cartílago. córnea. resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas. pulmón. Al ocupar una gran volumen. hígado. piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. vasos sanguíneos Cartílago. lílquido sinovial. vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos.

crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. • • • 25 . Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. Debido al gran contenido de carbohidratos. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. el tipo más común. forma agregados pequeños. también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. La colágena tipo II. La colágena tipo IV. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. La colágena tipo VII. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo. Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS). La colágena tipo III. las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. • • • La colágena tipo I. en consecuencia. forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas. La colágena tipo V. dentina y cemento. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. hueso. que se conocen como fibrillas de anclaje.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica. forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. En lugar de ello. correosas y fuertes.

Algunos individuos. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). una semana después se quitan las suturas. Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. como el ligamento periodontal y las encías. produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. En individuos con una deficiencia de esta vitamina.CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel. en especial los de raza negra. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I. un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas. En muchos casos. que se conoce como escorbuto. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. El trastorno. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal. la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 . pero en muchos casos nunca llega al 100%. La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. también se afectan otros sitios. por lo general. En estos pacientes. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos.

pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. formada por células del tejido conectivo. elaborada por células epiteliales. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. observable con la microscopia de luz. largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. Fibras elásticas A diferencia de la colágena. La elasticidad del tejido conectivo se debe. una región electrodensa. Estas fibras suelen ser más delgadas. en consecuencia. aunque visible con la microscopia de luz. MEMBRANA BASAL La membrana basal. Cuando se libera la fuerza. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular. 27 . sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. en gran parte. una región electrolúcida densa.articulaciones afectadas. las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. y la lámina reticular. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina. La membrana basal. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida.

receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos. La lámina reticular. En consecuencia. es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. una región de grosor variable. La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación. Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

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Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. la región de la célula epitelial frontal a la luz. esterocilios. Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. contiene abundantes canales iónicos. cilios y flagelos. en algunos casos. proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. proteínas de transporte. Cilios 33 . Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz. Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie. El dominio apical. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema.Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y.

Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. que mantienen unidas células epiteliales continuas. que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión. Otras células epiteliales. Oclusores zonulares 34 . acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. sólo poseen un cilio. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. que actúa en un mecanismo sensorial. que integran células para formar una barrera impermeable. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. Flagelos. Estos complejos. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero. Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. Uniones de anclaje. Uniones comunicantes.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

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Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

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Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

b) apocrino y c) holocrino. muere y se transforma en el producto secretorio. además. Las células calciformes toman su nombre de su forma. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina. El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula.. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas. La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. lubricando y protegiendo así la hoja epitelial. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal. ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas.ej. secretan un líquido acuoso rico en enzimas. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . son la forma más simple de glándula exocrina. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. en tanto que su porción apical expandida. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. la de un globo. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios.Las glándulas serosas como el páncreas. la teca. Las glándulas exocrinas unicelulares. Glándulas apocrinas. a) merocrino.

Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones. hormonas. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos. proteínas.hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos. esteroides y glucoproteínas. En el tipo cordón. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo. En el tipo folicular de glándula endocrina. la placenta y los testículos. y también los ovarios. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides.Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular. Cuando reciben una señal para liberación. Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales). las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático. existen como racimos Debido a su posición estructural. tiroides. la estructura más común. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias. Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. hipófisis. aminoácidos modificados. paratiroides y pineal. Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. 40 . acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos.

Tejido conectivo El tejido conectivo. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. forma un continuo con el tejido epitelial. los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural. el páncreas. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. compuesta de sustancia fundamental y fibras. como su nombre lo indica. Forman un sitio para depósito de grasa. Por ejemplo. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto.. Servir como un medio para intercambio. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. ej. por ejemplo. ovario y testículos). o tejido conectivo especializado. estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular. Sustancia fundamental 41 .Algunas glándulas del cuerpo son mixtas. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. la capa germinativa media del tejido embrionario. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones. En estas glándulas mixtas (p. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas. En otros tejidos conectivos. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado.

que comprenden el ácido hialurónico. Su elasticidad se debe a la 42 . Tipo II: cartílagos. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. la molécula de tropocolágena. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. heparina. y no sulfatados. hidroxiprolina e hidroxilisina. que incluyen sulfato de queratán. compuesto de glucosaminoglicanos. hueso. Cada fibra está compuesta de subunidades finas. polímeros. dentina y cemento. sulfato de heparán. prolina.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. hialino y elástico. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo. como la laminilla. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. o en cartílago y hueso. A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. Tipo III: fibras reticulares. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular.

• • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo.proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras. Las células móviles incluyen. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina. células fijas y células móviles o transitorias. 43 . Además la elastina es rica en lisina. Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo.

Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. alargo y de tinción más oscura. Sin embargo. Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos. también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental.Por lo general. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso. Existen dos tipos de células adiposas. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. llamadas células de grasa uniloculares. almacenamiento y liberación de grasa. Su núcleo es más pequeño. condorcitos y osteoblastos. forman el tejido adiposo blanco. también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. o adipositos. 44 . Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. las células con una gotita de lípido grande y única. pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. que Las células adiposas. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis.

denominadas células de grasa multiloculares. constituyen el tejido adiposo pardo. Las células cebadas. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada. las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina. Macrófagos 45 . Primero. La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. estos gránulos contienen heparina. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática. Más aún. Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. hasta de 120 µ m de diámetro. Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes.

El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. incluidos microorganismos. fagocitos y células presentadoras de antígeno. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. de tal manera que semeja un riñón. Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño. poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos. Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños. Debido a que los macrófagos son fagocitos activos. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos. Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica. Durante la reacción inmunitaria.

Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician. producen y secretan anticuerpos.o microorganismos. Estas células diferenciadas. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. Los eosinófilos. migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. Las células plasmáticas son ovoides y grandes. conservan y controlan el proceso inflamatorio. en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. Los monocitos describen en “Macrófagos”. al igual que los neutrófilos. que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos. con un núcleo colocado excéntricamente. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas. También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. de 20 µ m de diámetro. Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. Sin embargo. Clasificación de tejidos conectivos 47 .

Sin embargo. Tejido conectivo mesemquimatoso 2. o edema. Tejido conectivo especializado 1. en el área afectada. Tejido conectivo mucuso B. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. Tejidos conectivos embrionarios 1. Hueso 3. Tejido conectivo laxo (areolar) 2. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3. Tejido conectivo denso irregular b. Tejido reticular 4. Cartílago 2. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. Tejido conectivo mucoso 1. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos. que incrementan la permeabilidad capilar.A. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales. Tejido adiposo C. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. 48 . Esto tiene como efecto una inflamación notable. Tejido conectivo denso a. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel.

Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. bazo. ligamentos y aponeurosis. El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. músculo liso e islotes de Langerhans. riñones y ganglios linfáticos. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. las vainas de nervios y las cápsulas de bazo. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco. El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel. se hallan en vasos sanguíneos grandes. ganglios linfáticos. ovarios. 49 .El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. testículos. El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones. médula ósea. Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos. vascularidad y actividad metabólica. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos. tejido adiposo. que forman redes capilares en todo el tejido. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene.

Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. glúteos. que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces.La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo. En varones. Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. En adultos. En mujeres. Este tipo de obesidad casi siempre es grave. la obesidad se desarrolla en dos formas. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. Asimismo. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. la grasa se almacena en el cuello. 50 . que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. La Obesidad hipercelular que. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal. caderas y superficies laterales de los músculos. También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. Obesidad hipertrófica. Aunque los adipositos maduros no se dividen. la grasa se almacena en las mamas. como su nombre lo implica. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes.

El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. La matriz extracelular está compuesta por 51 . En recién nacidos. Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos. Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos. que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares. incrementando al triple la producción de calor corporal. aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo. quedan atrapadas las células. subsecuentemente. empero. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. Sin embargo. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. en especial las que hibernan y los lactantes.

La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. chocan y. El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. Estos grupos se conocen como grupos isógenos. semitransparente y de color gris azulado. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones. ya que recubre las superficies articulares de los huesos. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas.glucosaminoglicanos y proteoglicanos. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz. Se localiza en la nariz y laringe. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial. El cartílago hialino. anillos traqueales. que le proporciona más flexibilidad. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. 52 . Cartílago hialino El cartílago hialino. una sustancia flexible. El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. • • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. es el cartílago más común del cuerpo. Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago. incrementan el cartílago desde el interior. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. en consecuencia.

Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. bronquios. matriz basófila. En esta forma. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. Tipos. el cartílago también crece por adicción de su periferia. Su citoplasma es escaso. laringe. características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos.que se dividen y diferencian en condroblastos. Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos. que comienzan a elaborar matriz. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . condroblastos y condorcitos. trompa auditiva. epiglotis. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio. cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II. Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. en forma de huso. Las células condrogénicas son células estrechas. tráquea. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. paredes del conducto auditivo. nariz. que derivan de células mesenquimatosas. un proceso llamado crecimiento aposicional. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos.

inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. La matriz territorial. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse. 54 . glucoproteínas y líquido extracelular. y matriz interterritorial. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. sin embargo. matriz acidófila. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. excepto en niños. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. Una región pequeña de la matriz. X y XI y otras en menor cantidad. proteoglicanos. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. discos articulares. La regeneración del cartílago suele ser mala. alrededor de cada laguna. sínfisis púbica.Fibrocartílago Colágena tipo I. de 1 a 3 µ m de grosor. también es un proceso anormal de envejecimiento. una banda ancha de 50 µ m. Cuando el defecto es grande. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff.

en casi todos los aspectos. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja. en particular en la región lumbar de la espalda. Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos. los conductos auditivos externo e interno. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto. Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. El cartílago elástico es idéntico. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito. CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos. la epiglotis y la laringe. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. 55 .

La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. la cavidad medular. la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. es decir. Componente inorgánico 56 . El hueso contiene una cavidad central. Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. El hueso es un reservorio de varios minerales. por ejemplo. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento. que aloja la médula ósea. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. excepto en articulaciones sinoviales. un tejido hemopoyético. incluyendo el cerebro. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo. que se diferencias en osteoblastos. La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. los pulmones y el corazón. células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan. El hueso está recubierto en su superficie externa. con un periostio. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. Los osteoclastos.

Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso. derivados de células osteoprogenitoras. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso. además de otros elementos. tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea. que constituye alrededor de 65% de su peso seco. osteoblastos. recubriendo canales haversianos y en el endostio.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. compuestos principalmente de calcio y fósforo. Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. magnesio. Los osteoblastos. incluyendo colágena. proteoglicanos y glucoproteínas. osteocitos y osteoclastos. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas. El componente orgánico de la matriz ósea. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. citrato. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo. sodio y potasio. La porción inorgánica del hueso. Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I. entre ellos bicarbonato. 57 .

Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células. 2. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas. Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. 58 . parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. La zona basal. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos. la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. Durante la formación activo de hueso. 1. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas. Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables. y se reconocen espacios estrechos. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. cuando ocurre. En consecuencia. llamadas lagunas de Howship. que identifican regiones de resorción ósea.

osteonas y láminas intersticiales. cada sistema se forma con cilindros de láminas.3. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. Las láminas circunferenciales internas. rodeados de osteonas. Al igual que estas últimas. 4. Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena. A medida que se remodela el hueso. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. circundan por complejo la cavidad medular. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada. La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. la zona vesicular. Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. láminas circunferenciales internas. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. cortos. planos. Formación intramembranosa de hueso 59 . irregulares y sesamoideos. conocidos como láminas intersticiales. análogas a las externas pero no tan extensas. Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso.

Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas. que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo. Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. se resorbe y reemplaza por hueso.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso. Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral. 60 .

Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. Se calcifica la matriz de cartílago. excepto porque no hay collar óseo. La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. y comienzan a elaborar matriz ósea. Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico. se hipertrofian y mueren. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. Algunos condorcitos maduran. que ahora se calcifica. Al terminar el crecimiento óseo. A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos. Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario.

Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso. que son injertos de diferentes especies. es decir. que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. Los heteroinjertos. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria. tienen menos éxito. Remodelación ósea En el adulto. CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse. Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador. Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. ocurre acromegalia. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. Este trastorno da lugar al 62 . Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. En estos casos se requiere injerto de hueso. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina.de la placa epifisaria. no es posible una unión ósea. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena.

Un efecto es la producción deficiente de colágena. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. Sin esta última. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada. que debe proporcionarle la madre. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas. Cuando ocurre. simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso.engrosamiento de los huesos. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. 63 . y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. en especial de la cara. o raquitismo del adulto. requiere calcio. en particular en las piernas. La osteomalacia. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. También se retrasa la cicatrización. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. la mucosa intestinal no puede absorber calcio.

constricción. extensión del retículo sarcoplásmico. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático. a menudo se llaman fibras musculares. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. el retículo endoplásmico liso. número de mitocondrias. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis. Revestimientos 64 . concentración de diversas enzimas e índice de contracción. cantidad de mioglobina. Por consiguiente. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. blanca o intermedia. sarcosomas. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. Según sea el diámetro de la fibra. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. el citoplasma. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis. bombeo y otros movimientos de propulsión. sarcoplasma. la fibra muscular puede clasificarse como roja.Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones.

Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. Todo el músculo está rodeado de epimisio. derivado del epimisio. Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. 65 . La que se conoce como sarcómera. que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T. El perimisio. un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso. Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada).Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. El retículo sarcoplásmico. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T. Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético. las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. El endomisio. Durante la contracción muscular. La banda I se estrecha. De esta manera. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). Una línea oscura delgada. forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. cada una de 1 a 2 m de diámetro. bisecada por una línea M delgada. la banda H. rodea haces (fascículos) de fibras musculares. divide cada banda I. circunda cada célula muscular. se extienden en toda la longitud de la célula. perimisio y endomisio. El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. que almacena el calcio intercerlular. pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. el disco Z (línea Z).

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

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Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

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CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

hormonas y condiciones fisiológicas locales. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto.El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares. por esta razón conforman el músculo liso. tubo digestivo.. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. Existen dos tipos de músculo liso: 1. En consecuencia. en lugar de ello. el músculo liso también se denomina músculo involuntario. las células del 70 . estas células no poseen un sistema de túmulos T. Músculo liso unitario (una unidad vascular). lo regulan el sistema nervioso autónomo. Además. 2. CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. Por esta razón. Células de músculo liso multiunitarias. El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. ej. parte del aparato reproductor y vías urinaria). las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. conductos más grandes de glándulas compuestas. por el contrario. paredes de vasos sanguíneos. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. El músculo liso no está controlado por la voluntad. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia.

elastina. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. glucosaminoglicanos. la región dañada es invadida por fibroblastos. El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. Después de una lesión. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites. Además de sus funciones contráctiles. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. Estas células se ahusan en sus extremos. como la “formación de músculo”. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares. como el infarto del miocardio. Las células mioepiteliales contienen actina y miosina. en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. En ciertas condiciones diversas. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas. Los mecanismos y 71 . Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena. Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. proteoglicanos y factores de crecimiento. que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. cuya longitud promedio se aproxima a 0. pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético.

que también se conoce como megacolon congénito. Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. La pared carece del plexo de Auerbach. La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas. se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. Para llevar a cabo estas funciones. Tejido nervioso El tejido nervios. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 . La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. Casi nunca es compatible con la vida. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). incluye los nervios craneales. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones. Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. La enfermedad de Hirschsprung. La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. que comprende el encéfalo y la médula espinal. Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. y el sistema nervioso periférico (SNP). forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. Localizado fuera del SNC.el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso.

una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear. es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona. que también se conoce como pericarion o soma. dendritas y un axón. 73 . integración y motora del sistema nervioso. Neuronas. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas. que tienen a su cargo las funciones de recepción. habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. múltiples dendritas y un axón único. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo.Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. Células neurogliales. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. El cuerpo celular de una neurona. El núcleo es grande.

Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas. A medida que termina el axón. usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol. En algunos casos.. cada una de las cuales surge del cuerpo celular. sobre todo células musculares y glandulares. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona. Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas. También es el método por el cual 74 . Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas.Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. tal vez incluso cientos de miles de impulsos. ej.

2. el tipo más común. ej. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central. tetánicas de la periferia al sistema nervioso central. fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso.se transportan toxinas (p. una dendrita y un axón. ej. que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños).. Los principales tipos de neuronas son los siguientes.. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal. Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . 3. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales. el neuroblastoma en la glándula suprarrenal. los de las neuronas del SNC son raros..ej. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón. Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p. 1. Neuronas multipolares. Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo.. ej.

células piramidales o las células de Purkinje). Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. microglia y células ependimarias. que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas. 2. 3. En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas. no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan. Interneuronas. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. 76 .. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno. Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. en la actualidad también se consideran células neurogliales. ej. Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. localizadas por completo en el SNC. glándulas y otras neuronas. Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos.motoras. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales. oligodendrocitos. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC.

los oligodendrocitos. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos.Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 . un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. ubicados en hileras junto a haces de axones. ribosomas libres y glucógeno. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas. En la producción de mielina. aún no se precisa su función. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. en donde forman tejido cicatrizal celular. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. Células microgliales Las células de mononuclear. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes. Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites. Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. Los oligodendrocitos interfasciculares. Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia.

Cuando se activan. A diferencia de otras células neurogliales. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas. En algunas regiones. diseminadas en la totalidad del SNC.000 µ m. A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. de tinción oscura. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. son células pequeñas. que semejan débilmente oligodendrocitos. se llama nodos de Ranvier. en donde envuelven axones. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal.Las células microgliales. que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo. las células de Schwann se localizan en el SNP. Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. mielinizados y no mielinizados. estas células son ciliadas. La 78 . Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear. Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo. Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). cilíndricas a cuboidales. Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1.

es el mesaxon externo. La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno.microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman. en tanto que la superficie más externa. Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina. 79 . que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann.

aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica. una enfermedad relativamente común que afecta la mielina. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico. cerebelo y sustancia blanca cerebral. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica. Los agentes tóxicos. Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso). Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente.5 veces más común en mujeres. médula espinal y nervios craneales raquídeos). seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas. también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. es 1. El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. 80 .CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM). Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal. Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses.

Los aminoácidos glutamato. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage. Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas. entre un axón y un soma axoaxónica. Con frecuencia. entre dos axones dendrodendrítica. aspartato. Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina. glicina y GABA. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. entre un axón y una dendrita. 81 . axosomática. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. 3.

que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P. no se controlan los ataques. La enfermedad de Parkinson. el tratamiento se administra como L-dopa. una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida. aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada. Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. bradicinesia (movimiento lento) y. Sin este último. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. 82 . Péptidos gastrointestinales. Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves. temblor constante. Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio. se caracteriza por rigidez muscular. 4. 3.Los neuropéptidos. demencia y disfunción motora. un neurotransmisor inhibidor. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). Ciertos gases actúan como neuromoduladores. muchos de los cuales son neuromoduladores. por último. como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. 2. Hormonas liberadoras hipotalámicas. que alivia el problema. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas.

El Epineurio. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. aminoácido Neuropéptido. ¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. perineurio y endoneurio. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. controla el animo. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. péptido opioide Neuropéptido. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. cminobiogénica. inhibidor Analgésico. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. sueño Tallo encefálico y médula espinal. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural. recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. inhibidor o excitador. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios. aminoácido Trasmisor de molécula pequeña. según seal el receptor Inhibe el dolor. la capa media de revestimientos de tejido conectivo.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC. 83 .

La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción.El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo. El endoneurio. los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier. 84 . SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional. 2. rodea fibras neurales individuales (axones). Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores. Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio. capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. que llevan fibras sensoriales y motoras. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. los nervios raquídeos. macrófagos fijos. En nervios mielinizados. por dos razones: 1. Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento. El endoneurio. las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes). Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. fibroblastos diseminados.

el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra. Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 .Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales. por esta razón. Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal. Por esta razón. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar.

La capa interna de la duramadre. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. El espacio epidural. Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. La duramadre perióstica. la duramadre meníngea. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. 86 . la capa externa. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. La capa más externa es la duramadre. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales.intermedios. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto. Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura. procesos alargados. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. está compuesta de células osteoprogenitoras.

Piamadre La piamadre. células cebadas y linfocitos. La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. ej. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. el espacio subdural. La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. dopamina). la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral.. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural. Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 . colágena y algunas fibras elásti8cas. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas.Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural. La primera es una membrana plana. están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. La aracnoides se compone de dos regiones. siguiendo todos sus contornos. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa. La segunda es una región más profunda. no pueden pasar a través de ella antibióticos. Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa.

La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas. ej. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 .transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC. produce el líquido cefalorraquídeo. infección. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo. Plexo coroideo El plexo coroideo. cuando no se trata. integración sensorial. Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. accidente vascular cerebral. deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. memoria. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular. Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. llamado hidrocefalia. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. Este trastorno. En algunas enfermedades del SNC (p. que presentan una morfología única para la capa particular. que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje. Este último produce el LCR.. análisis de información e inicio de reacciones motoras.

La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor. 4. que sólo se encuentra en el cerebelo. La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). en forma de frasco. 3. Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. 5. La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. 2. 2. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. 6. Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral. dendritas de células de Purkinje. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas. células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia. REGENERACION NERVIOSA 89 . tono y coordinación musculares. células horizontales y neuroglia. la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1.1. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa. 3. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro.

La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo. cubierto por una capa 90 . Cuando se centrifuga.A diferencia de las células neurogliales. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina. de color rojo brillante a oscuro. mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones. localizados en el sistema nervioso periférico. eritrocitos). 7. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. glóbulos blancos (GB. las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones. Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann. viscoso.4). Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo. también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos. Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio.

Por consiguiente. compuestos orgánicos y electrólitos. Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas.5µ m de grosor en su centro. iones. los eritrocitos maduros carecen de núcleo. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre. De hecho. Eritrocitos Los eritrocitos. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas. Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. glóbulos blancos y plaquetas. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. 91 . SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos. las células más numerosas de la sangre. El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. nutrientes y gases el 1% restante. plaquetas. se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos. compuestos nitrogenados. Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos.transparente delgada. Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). los eritrocitos tienen un color rosa salmón. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales.

Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. Los macrófagos del bazo. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF. como el pulmón. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina. En la forma homocigota de la enfermedad. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas. La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. Muchas de estas víctimas. En la talasemia beta. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. con contiene hierro. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . cuando son de tez clara. La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias.

la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales. Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. Por ejemplo. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. La membrana plasmática del glóbulo rojo. En Estados Unidos. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p.. ej.un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato). Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno. Más aún.1. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos.da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. durante el ejercicio intenso). CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno. que forma la hemoglobina anormal HbS. comparados con eritrocitos normales.

pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos. 94 .000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. que tienen gránulos específicos en su citoplasma. un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. que carecen de gránulos específicos. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos. Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después. estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal. Existen tres tipos de granulocitos. A diferencia de los eritrocitos. los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo. Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+. Agranulocitos. que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos.500 a 10. de hecho. en un adulto normal sólo hay 6.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos.

Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina. En mujeres. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus. aumentan de número con la edad de la célula. 8. Eosinófilos 95 . Los lóbulos. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. condensado. la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular.Los leucocitos polimorfonucleares (polis. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. 7. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. que contiene el segundo cromosoma X inactivo.

Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos. Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos. forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo.

las células sanguíneas circulantes más grandes. histamina. Monocitos Los monocitos. factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular. acéntrico. Tienen un núcleo grande. Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. en forma de riñón. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular). penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. Por consiguiente. La liberación de histamina causa vasodilatación. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria.GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. la persona sufre choque circulatorio. 97 . factor quimioáctico de eosinófilos. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico.

se diferencian en células plasmáticas. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. linfocitos B y células nulas. linfocitos T. es decir. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. en donde se diferencias en macrófagos. Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas). Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. es decir eliminar antígenos. CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral. FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general. pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario. que 98 . 8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. que producen anticuerpos contra antígenos. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo. Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo.

Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños.establecen contacto físico viralmente y las destruyen. Existen entre 250. delta. se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria). En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. se activan. liberan el contenido de sus gránulos. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación. 99 . tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina. derivados de megacariocitos de la médula ósea.0003 plaquetas por mm3 de sangre. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial). el granulómero.000 y 400. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión. y una región central más oscura. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo. Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa. las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. el hialómero. en forma de disco y sin núcleo. Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria.

IX y X y protrombina. se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. Aunque en estos individuos es común observar hemorragias. un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. el tipo más común de embolia. Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica). muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas. 100 . A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. puede causar muerte súbita. un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. MEDULA OSEA La médula ósea. Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar). La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación.000/mm3. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50. Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores. no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen.

101 . Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. que sólo expresan estas células. está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales. que dan origen a las células progenitoras. es común que fracase el injerto. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis. A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. cuya progenie son las células precursoras. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula.La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. Células madre. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia. La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T. progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. sumamente vascular y celular. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. Se investigan a nivel clínico estos procedimientos. conocido como médula.

ej. cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). el proeritroblasto. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p. un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre.ej. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria. genera 2.. Eritropoyesis La eritropoyesis.5X1011 eritrocitos todos los días. interleucina 3.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p. CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 . anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense. o formación de glóbulos rojos. factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis. y acentuar su viscosidad. La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas.. Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3. en especial el factor de Steel. interleucina 9. surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación. Con el fin de producir esta enorme cifra de células.

000 eosinófilos y 60. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos. eosinófilos y basófilos. casi nunca es el caso en Estados Unidos. la formación de los neutrófilos granulocitos. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. localizado en forma acéntrica. con trasplante de médula ósea. 170. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí. el adulto promedio produce alrededor de 800. El enfermo se queja de debilidad generalizada. El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos. se dividen para formar mielocitos. se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre. el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. TNF-alfa e IL-5. por el contrario. La progenie de CFU-M son los promonocitos. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual.dietética baja en hierro. Las células que participan pueden ser la CFU-GM. recibe la influencia de varias citocinas. cansancio constante y falta de energía. a su vez. La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos). cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto. 103 . No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito. Todos los días. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. CFU-Eo O CFU-Ba.000 basófilos. en fechas más reciente. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis.000 neutrófilos. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que. IL-6.

hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides. Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-. La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras. La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. CFU-Meg da lugar a una célula muy grande. o dos. controla la formación de plaquetas.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. cada uno con un núcleo lobulado único. unipotenciales. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro). el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). La función del sistema 104 . Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema. que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. que se conocen como conductos de de demarcación. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas.En en el transcurso de un día. Formación de plaquetas La trombopoyetina. Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático. los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos. CFU-LyB y CFU-LyT. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. El progenitor unipotencial de plaquetas.

Venas. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. nutrientes. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. y el circuito sistémico. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón. 105 . y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal.vascular linfático consiste en reunir linfa. Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. a los pulmones. el exceso de líquido tisular extracelular. y fuera de los mismos. Capilares. Estos circuitos consisten en: • Arterias. túnica media y túnica adventicia. desechos metabólicos. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón. que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. que forman lechos.

que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. se funde con el tejido conectivo circundante.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . óxido nítrico y factor de von Wilebrand. fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas. Túnica adventicia La túnica adventicia. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. la capa más externa de la pared del vaso. Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. colágena tipo III y proteoglicanos. lámina. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos. Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. ambas dispuestas en sentido longitudinal. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. IV y V. Arterias 106 . Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas. Túnica media La túnica media. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media. Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales. endotelina. por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso.

La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas. tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos. Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción).Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina. sus características morfológicas o ambos. células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia). conocidas como las membranas fenestradas. Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo. En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. respectivamente. Desde la más grande a las más pequeña. la lámina elástica interna. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand.

contiene algunos fibroblastos. 108 . Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum. Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas. fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina. en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular. La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares.1 mm se consideran arteriolas. El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce. pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso.

. ej. Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. CORRELACIONES CLINICAS 109 . Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico. están espaciadas. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma. Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma. CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis. Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva.

estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. y por último a coagulación. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 . no celular en las paredes la íntima. pero cuando el endotelio se lesiona. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. Sin embargo. aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas. ej. una arteria coronaria o cerebral). las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol. las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas. lo que reduce su flexibilidad. En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad. una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). que atrae más plaquetas. y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. La patogénesis aún no se aclara. que estimula la proliferación de células de músculo liso. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales.. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis.

los intestinos y las glándulas endócrinas. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. nervioso y conectivo. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas. en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. glucosa. Sustancias como aminoácidos. son los vasos sanguíneos más pequeños. Estructura general de los capilares Los capilares. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular. que impiden el paso de muchas moléculas. compuestos por una capa de células endoteliales. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. 111 . Estos capilares se encuentran en el páncreas. La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos.y las vénulas. Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes.

algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 . células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón. lámina basal. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. válvulas en algunas. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. válvulas en algunas. lámina basal. medianas y grandes.Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. lámina basal (pericitos. tejido conectivo subendotelial Endotelio. células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón. Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales.

las iliacas y los ácigos. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. la cabeza. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz. la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular. las yugulares internas. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. incluso casi todas las regiones de las extremidades. que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades. las renales. Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. se compone de haces de colágena y fibras elásticas. donde actúan contra la fuerza de gravedad. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. la porta. También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares. La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas.

Se compone de un endotelio. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio. Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. miocardio y epicardio. Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho. 114 . Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha. seguida de las válvulas aórticas. que reciben sangre. que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides). Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular. contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. Miocardio El miocardio. y dos ventrículos. que expulsan sangre del corazón. El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas.

incluye tres estructuras principales. la capa más externa de la pared del corazón. llamada pericarditis. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. que constituye la porción superior del tabique ventricular. es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. es especial frecuente en personas de edad avanzada. se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica. por falta de oxígeno. CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. que se forman alrededor de la base de la aorta. También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio). que se conocen como angina. a veces mortal. El tabique membranoso. la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. compuesto de tejido conectivo denso. La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. El trígono fibroso. La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. 115 .Epicardio El epicardio. nervios y ganglios. • • • Los anillos fibrosos. A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios.

CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos. sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. la primera es la barrera epitelial. se detienen y multiplican en ese sitio.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo. y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor. oído interno. Inmunógenos y antígenos 116 . es decir. epidemis. Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático. Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta. vacían su contenido en las grandes venas del cuello. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores. Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. cartílago y hueso. la piel y las mucosas.

los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera). Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. Un ejemplo es la enfermedad de Graves. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria.Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno. CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad. como algunos plásticos elaborados por el hombre. en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos. Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria. y por 117 . Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes). Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria.

una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina). pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. IgD. Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B. linfocitos T. que está presente en una concentración muy baja en la sangre. La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. macrófagos. IgA. IgE.Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña. la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina). Linfocitos B 118 . IgM. El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. células presentadoras de antígeno y células NK. una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro.

Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA). y en consecuencia reduce su cantidad. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B. que también se conocen como células B. pero migran a la corteza tímica. Además de las moléculas TCR. El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. que modulan la actividad de otras células linfoides. las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). como las transformadas por virus. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral.Los linfocitos B. son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones. Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 .

respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales. Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica. Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T. Además de linfocitos. donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria. La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente. Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). 1. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall. Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. 2. Aporte vascular 120 . ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios. Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores.

es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. La superficie cóncava del ganglio. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales. la ingle. a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección.El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. pequeñas. CORRELACIONES CLINICAS 121 . que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo. el hilio. la muerte también pude deberse a tetania. con menos de 3 cm de diámetro. APC y macrófagos. Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. hasta cierto punto pequeña. la axila. por lo general rodeada de tejido adiposo. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge. Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T.

Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza. envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto. para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios. los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 . rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. colagenoso. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes. La cápsula de tejido conectivo denso irregular. que se localiza justo por debajo de la cápsula.

el órgano linfoide más grande del cuerpo. Bazo El bazo. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. Su cápsula de tejido conectivo denso irregular. trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. está rodeada por peritoneo visceral. fibroelásticos.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. que en ocasiones aloja células de músculo liso. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos. CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente. El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. Pulpa blanca y zona marginal 123 . Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo.

Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer. respiratorio y urinario. y nódulos linfoides. en la mucosa de los aparatos gastrointestinal. que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena. Amígdalas 124 . En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides. Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth). la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas.La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares. CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). no encapsulada. Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. sin comprometer la vida de la persona. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. que aloja células T. que contienen células B. un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo.

Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo. y células endocrinas. las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. 2. (p. glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH). las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos. Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3. Por su localización. la glándula hipófisis. insulina. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos. faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal.. Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. estradiol y testosterona). racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo.ej. ej. GLANDULA HIPOFISIS 125 . la glándula tiroides.Las amígdalas (palatinas.. Las glándulas endocrinas. progesterona. Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco.

Parte tuberal 2. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).5 g en varones y un poco más en mujeres.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a. 6. Parte distal (parte anterior) b. la reproducción y el metabolismo. Se sitúa en la fosa hipofisaria. que inhibe la secreción de prolactina. las células parenquimatosas que no 126 . una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides. o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas.La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. 1. 5. que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH. Hormona liberadora de prolactina (PRH). tiene 0. al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo. Eminencia media.5 cm. 3. Factor inhibidor de prolactina (PIF). c. Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. 2. Infundíbulo. que estimula la liberación de adrenocorticotropina. Parte nerviosa. La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. Parte intermedia c. que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4. Hormona liberadora de somatotropina (SRH). Hormona liberadora de corticotropina (CRH). que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. b. Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1. Parte distal La parte distal. que estimula la liberación de prolactina. Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas.

que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. Inhibe: GnRH. estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico. la succión envía señales al hipotálamo. Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona. se 127 . causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr. que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos. Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo. Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos.tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH. En mujeres. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos). al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH. Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos.

que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas. 128 . La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares. corticotropina. son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. lipoproteína beta y endorfina beta. son de tres variedades: corticotropas. cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. aunque algunas conservan gránulos secretores. Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial. ACIDOFILAS Las acidófilas. Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina. cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke).(hormona antidiurética) (ADH). piensa que es regulada por la presión osmótica. algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. BASOFILAS Las basófilas. Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). tirotropas y gonadotropas. Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas.

que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante. GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides. Este trastorno origina disfunción renal. secreta las hormonas tiroxina.CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. pero están separados de las células foliculares y parafoliculares. localizada en la porción anterior del cuello. Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan. Células foliculares (células principales) 129 . Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides. Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. unidos a través de la línea media por un istmo. La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. triyodotironina y calcitonina.

Otros síntomas incluyen exoftalmos. un trastorno denominado bocio simple. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. células C). dormir hasta 14 a 16 horas al día. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez. El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga. El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. que estimulas las células foliculares tiroideas. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta. disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo. o globos oculares salientes. Células parafoliculares (células claras. Las células parafoliculares secretan calcitonina. frecuencia cardiaca lenta. que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal. infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular. la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo. Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema. se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. lentitud muscular. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares. insuficiencia de las funciones corporales. pereza mental. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo).

incluso en el tórax. riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso. que actúa en huesos. valores bajos de fosfato en sangre. y también puede haber glándulas supernumerarias. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 . El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales. que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. tal vez. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas. Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir. nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. pérdida del habla. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y.

Los principales síntomas son entumecimiento. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor. El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón. Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. llamada corteza suprarrenal. mucha vitamina D y calcio oral. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. ambas pesan 7 a 10 g cada una. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides. espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. glucocorticoides y andrógenos. y una interna. hormigueo. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. oscura la médula suprarrenal. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. en especial aldosterona y un 132 . pequeña. confusión mental y pérdida de la memoria.se sintetizan a partir del colesterol. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares.

Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario. cuello y tronco. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides. que origina una producción excesiva de cortisol. Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea. La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. Los pacientes son obesos. La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. en especial en cara. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula.poco de desoxicorticosterona. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. GLANDULA PINEAL 133 . también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas.

con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio. en tanto que la serotonina se elabora durante el día. Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales. pesa alrededor de 120 mg. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. que penetra con libertad en el tejido cerebral. La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. y se piensa que influye en la actividad gonadal. Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. componen Sistema tegumentario 134 . serotonina) que pueden influir en la reproducción. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo.. Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión.La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. La melatonina se secreta por la noche. Algunos autores sugieren que la melatonina. ej. puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo. que se elabora durante las fases de oscuridad del día. Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”).

135 . los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas.. invasión bacteriana y desecación.07 a 0. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos. que tiene 400 a 600 µ m de grosor. La epidermis de la piel gruesa. respectivamente). es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones. pelo y uñas. La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. que forman la población más grande de las células. 3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo. PIEL La piel.ej. el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial. El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos.El tegumento. compuesto de piel y sus anexos. 2) regulación de la temperatura corporal. tacto. temperatura y dolor). están dispuestos en cinco capas identificables. con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0. el órgano más grande del cuello. glándulas sudoríparas y sebáceas. Eplidermis La epidermis tiene 0.4 mm de grosor.8 mm y 1. 4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano.

se caracteriza por la presencia de las cinco capas. pero posee glándulas sudoríparas. músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas. La piel gruesa carece de folículos pilosos. 136 .

fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII). Deriva del mesodermo. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. La capa más profunda de la piel. irregular. una capa densa de tejido conectivo colagenoso. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. que se conocen como células espinosas. la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular. La epidermis de la piel delgada. las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa. Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas. células de tejido conectivo y mecanorreceptores. en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. cuyos queratinocitos. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas). queratinocitos. La capa más gruesa de la epidermis.tiene 137 . Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas. esta capa también contiene células de Langerhans. sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán. en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos. colágena tipo I. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. en ocasiones también se encuentran melanocitos. fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini).Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos.

es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. 138 . forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. La piel delgada tiene folículos pilosos. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. que contienen queratina y se conocen como escamas. la capa germinal que se divide por mitosis. que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas. Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión. Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina. músculos erectores del pelo. CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos.

derivados de las células de la cresta neural. dispersas entre las del estrato basal. folículos pilosos y glándulas sebáceas. MELANOCITOS Los melanocitos. deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda. 139 . reticular densa. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal. Dermis (corion) La dermis.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel. producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. que incluyen glándulas sudoríparas. la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. la capa papilar. pueden servir como mecanorreceptores.

La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces). El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. El carcinoma de célula escamosa. carcinógenos químicos y arsénico. hollín. en especial la nariz. Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. La psoriasis es un trastorno crónico incurable. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. El carcinoma de célula basal. Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis. incluso rayos X. el segundo cáncer más común de la piel. Las lesiones son más 140 . surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. pero factible de tratar. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. la afección maligna humana más común. Las verrugas son comunes en niños. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera. pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. En algunos casos también pueden incluir las uñas. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras. codos y rodillas. se origina en los queratinocitos de la epidermis. destruyen el tejido local. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. Es invasor localmente y puede hacer metástasis.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan.

vierten una secreción acuosa.comunes en cabeza y cuello. a través del método de secreción merocrino. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor. CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. las areolas del pezón y la región anal. el sudor. CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas. CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores. está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel. CORRELACIONES CLINICAS El acné. compuesto de células basales y luminares. El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. que confieren una capacidad contráctil a estas células. que conserva la flexibilidad de la piel. la alteración más común que los dermatólogos atienden.

tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. Sin embargo. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. El acné suele remitir durante los años de adolescencia. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas. la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. proyectan de la superficie epidérmica de la piel. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. 142 . pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida. Uñas Las uñas. queratinizadas. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis.y los folículos pilosos. se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. La enfermedad más grave en niños.

La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . laringe. bronquios terciarios (bronquios segmentarios). bronquios secundarios (bronquios lobares). situada afuera y dentro de los pulmones. que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. desde el exterior hasta el interior de los pulmones. La porción conductora. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria. por la cavidad nasal. PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta.El sistema respiratorio. La porción respiratoria. boca. tráquea. lleva aire del medio externo a estos órganos. localizada estrictamente dentro de los pulmones. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. la región anteroinferior del tabique nasal. nasofaringe. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. bronquios principales. bronquiolos y bronquiolos terminales. faringe. tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono.

Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis. La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). que es la inflamación de los tejidos laríngeos. frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. corto y rígido. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. Las 144 . Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. Laringe La laringe. esfenoides. es un tubo cilíndrico. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. incluidas las cuerdas vocales. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal. excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior. impide que estos últimos vibren libremente. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe.cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. situada entre la faringe y la tráquea. La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora. Senos paranasales Los huesos etmoides.

induce el reflejo de la tos. Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. submucosa y adventicia.personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. La tráquea tiene tres capas: mucosa. entre ellos la tráquea y los bronquios. hacia la nasofaringe para eliminarlos. Las células calciformes producen mucinógeno. mediante la acción ciliar. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado. Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa. las calciformes. que se hidrata y se conoce como mucina. que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células. La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores. Células basales 145 . seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal).

son células cilíndricas. pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. forman del 3 a 4% de la población total de células. que también se denominan células de gránulos pequeños. Aún más. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia. Las células serosas. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. Arbol bronquial 146 . Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior. cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio. Las células del SNED. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa. El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes.

Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños. los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 . que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes. Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. bronquiolos. Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. como los bronquios principales derecho e izquierdo. Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas.El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. En condiciones normales. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales. Los pacientes con asma. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). a cuboidal simple (a menudo con cilios). en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático.

conductos y sacos alveolares y alvéolos. de pared delgada. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares.pulmones. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales. Después de varias ramificaciones. PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios. Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. Conducto alveolar. A medida que se ramifican los bronquiolos. que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2). 148 . Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. conocidas como alvéolos. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0.

Debido a su gran número. Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio. Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes. de bronquiolos respiratorios. de unos 200 µ m de diámetro. sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Cada alvéolo es una evaginación pequeña. lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. CORRELACIONES CLINICAS 149 .Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. En estas áreas de contacto. conductos y sacos alveolares. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn). células septales o células alveolares tipo II). Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar. los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí.

Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal. El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio. esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca. fibroblastos (y miofibroblastos). o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. macrófagos. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal. como fibras de colágena tipo III y elásticas. Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares. células cebadas y elementos linfoides.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados. Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. Barrera alveolocapilar 150 . Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar.

masticación. deglución. En otras enfermedades.Barré. la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles. Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica. como miastenia grave y el síndrome de Guillain. el tubo digestivo y las glándulas relacionadas. compuesto por la cavidad bucal.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa. en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre. integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado. tiene como funciones la ingestión. MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal.

El esmalte es una sustancia muerta. Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). dentina y cemento. puede dividirse masticatoria y especializada. tiene una corona. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. Dientes en tres clases: de revestimiento. el cuerpo no puede reparar el esmalte. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos. Cada diente está suspendido en su hueco óseo. Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. CORRELACIONES CLINICAS 152 . el alvéolo.subyacente. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Cada diente. el ligamento periodontal. un cuello y una raíz. debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. deciduo o permanente. El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular.

20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. Cemento 153 . y lo torna más resistente a las caries. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. procesos odontoblásticos. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”.Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte. Como los odontoblastos permanecen funcionales. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. en especial en personas jóvenes. Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. sus procesos y los túmulos dentinales. Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos. lo que reduce el tamaño de esta última con la edad. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. en donde se interpreta como dolor. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica.

Sin embargo. dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. Mediante la fuerza correcta en un diente. La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso. recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. Ligamento periodontal 154 . la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. cementocitos. una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. debido a que la pulpa puede recuperarse. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. que se encargan de formar el cemento. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos. CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso. este tipo de cemento se denomina cemento celular.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. una sustancia que se restringe a la raíz. Debido a la presencia de cementocitos. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. Tanto uno como otro tienen cementoblastos. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. Estas células. La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical. Pulpa La pulpa.

cuyhos grupos de fibras principales. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua. los músculos extrínsecos. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. suspenden el diente en su alveolo. Paladar El paladar. 155 . fungiformes. en forma de cuña. conocido como epitelio de la unión. separa las cavidades bucal y nasal una de la otra. compuestas de colágena tipo I. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella. Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. foliadas y circunvadas. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. los músculos intrínsecos. Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro.

dulce. submucosa. Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. muscular externa y serosa (adventicia). 156 . cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones. El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada. ácida y amarga. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner.

controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares. Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. fibroelástico. conocidas como células de Langerhans. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. La luz del esófago. El epitelio. Dicho plexo. que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. la submucosa no contiene glándulas.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución. Contiene glándulas esofágicas cardiacas. 157 .Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales. lámina propia y musculares mucosae. ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. una capa de tejido conectivo denso irregular. Submucosa La submucosa. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. La lámina propia no tiene características notables. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae.

Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. después de lo cual se recubre de serosa. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. que se conoce como hernia hiatal. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma. Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso. fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. es la región más dilatada del conducto alimentario. de 2 a 3 cm de ancho. es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1. ESTOMAGO El estómago. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. circular interna y longitudinal externa. que suele estar llena con gas. • Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. Este trastorno. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. 158 . Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa.

Células mucosas del cuello 159 . que se encarga de formar el quimo. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno. GLANDULAS FUNDICAS. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. linfocitos. 2) un tejido conectivo subyacente. en forma de embudo. mucosas del cuello. muy vascularizado. Píloro: una porción contraída. El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo.• • Cuerpo: la porción más grande. principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas. células cebadas. Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. 2) cuello y 3) base. Lámina propia El tejido conectivo laxo. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. de las cuales la más larga es la última.

Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 . de forma redonda a piramidal. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie. localizados en la base. pero están deformadas por la presión de células vecinas. lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes. y su citoplasma es eosinofílico.Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. Las células parietales tienen núcleos redondos. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa.

Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. CORRELACIONES CLINICAS 161 . La totalidad del estómago está revestida por una serosa. colagenoso. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro. húmedo. porque se tiñen con colorantes argénticos. de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. laxo. recubierto por un epitelio escamoso simple. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso. una tercera capa ocasional.• • • • Células argentafines y argirófilas. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. compuesta de un tejido conectivo delgado. liso. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. cuyas fibras se disponen en sentido circular. no siempre es obvia. subseroso. Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. donde forma el esfínter pilórico. Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico. Células APUD. sin embargo.

Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon. Estas células elaboran mucinógeno. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo. 162 . Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos. cuya forma hidratada es la mucina. CELULAS CALCIFORMES. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. Aunque la histología de estas regiones es similar. La bacteria Helicobacter pylori. sus diferencias menores permiten identificarlas. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes. yeyuno e íleon. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. yeyuno e íleon. una capa protectora que se reviste a la luz. también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico. un componente de moco. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. Son células altas. de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base. Las células calciformes son glándulas unicelulares.

Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular. GLANDULAS DE BRUNNER 163 .Lámina propia El resto de la lámina propia. calciformes. grandes. como se comenta más adelante. está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. regenerativas del SNED y de Paneth. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. con un abastecimiento linfático y vascular abundante. La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima. que se extiende hasta la muscularis mucosae. Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. eosinófilos. las criptas de Lieberkuhn. fibroelástico. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie.

que se localiza entre las dos capas musculares. El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. El plexo mientérico de Auerbach. 164 . Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno. en respuesta a la estimulación parasimpática. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. mucoso. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos.Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. todo el intestino delgado se reviste de una serosa. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas.

INTESTINO GRUESO El intestino grueso. La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide. El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. conocidos como tenias del colon. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 . que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles. Una forma interesante de esprue. La lámina propia. es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten. La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado. la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten.5 m de largo. El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. transverso y sigmoide). pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. mide alrededor de 1. excepto por la ausencia de células de Paneth. colon (ascendente. recto y ano. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. compuesto por ciego. una sustancia presente en el centeno y el trigo. es ocasionada por el gluten.

La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa.saculaciones llamadas haustra del colon. Contiene dos plexos venosos. La mucosa también muestra pliegues longitudinales. las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces. el plexo hemorroidal interno. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. La lámina propia. protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas. contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. agua y electrólitos. sin un régimen terapéutico de restitución. La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. un tejido conectivo fibroelástico. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. El conducto anal. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. la continuación estrecha del recto. origina la secreción de grandes cantidades de moco. Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. que se conoce como diarrea. que se denominan apéndices epiplóicos. y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. como en la enteritis.

el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. también ocurre con mayor frecuencia en varones. regenerativas. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos. apendicitis. constituido por células de absorción de la superficie. las vesículas seminales crecidas. calciformes. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. el ano. que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo. Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. los ovarios y el ligamento ancho. la próstata. Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. que también se contrae alrededor del dedo. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. en el cuadrante inferior 167 . La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa. no remitente.externo.

derecho del abdomen. participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio. Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula. Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida. La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno.9° C). que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal. Las micrografiías. 168 . ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. fiebre (por lo general menor de 38. que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. posee actividad antibacteriana. suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. el producto secretorio tiene múltiples componentes. abdomen tenso y leucocitosis. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. submaxilares y sublinguales. Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal. la glándula salival más grande. Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos.

La glándula sublingual produce saliva mixta. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. cuerpo y cola. la principal porción es serosa. pero sobre todo la mucosa. Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. que ocasionan paperas. y pesa alrededor de 150 g. La glándula submaxilar. Glándula sublingual La glándula sublingual. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. 169 . que subdividen la glándula en lobulillos. cabeza. Mide alrededor de 25 cm de largo. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. situado en la pared posterior del cuerpo. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. El número de semilunas serosas es limitado. profundo al peritoneo. aunque sólo pesa de 2 a 15 g. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor. aunque elabora una saliva mixta. En lugar de ello. tiene forma de almendra. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques. Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. tiene cuatro regiones: proceso uncinado. varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar. PANCREAS El páncreas.

necrosis de vasos sanguíneos. CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda. que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos. Los varones son más susceptibles a esta enfermedad. La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula. Los componentes endocrinos del páncreas. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria. cinco años. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Páncreas endocrino 170 . Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares. que suele ser mortal. los islotes de Langerhans.000 personas en Estados Unidos. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares.

Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. se libera en respuesta a una glucemia baja. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. prepoinsulina. que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. 171 . La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa. Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células. somatostatina. elaborada por células delta.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. dispersos entre los ácinos. glucagon. hígado y adiposas. en el RER de las células beta. en especial de músculo esquelético. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. una hormona peptídico elaborada por células alfa. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. Cada islote está rodeado por fibras reticulares. La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única.000 células con riego abundante. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia.El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. que descomponen el glucógeno en glucosa. gastrina y polipéptido pancreático. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3. El glucagon. La somatostatina.

Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). estimula la liberación gástrica de HC1. la bilis. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes. De manera similar al páncreas. insuficiencia renal. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas. incluso trastornos circulatgorios. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. justo abajo del diafragma. HIGADO El hígado. apoplejía e infartos del miocardio. polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). es la glándula más grande del cuerpo. Hay dos formas principales de diabetes mellitus. la motilidad y el vaciamiento gástricos. gangrena. ceguera. tipo 1 y tipo 2. Cuando no se controlan.500 g. cuadrado y caudal. una hormona que las células PP elaboran. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1. y sus múltiples productos 172 . liberada por células G.La gastrina.de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco. inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. El polipéptido pancreático. sin embargo. izquierdo. a diferencia del páncreas. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. que pesa alreddor de 1. en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática. El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina.

y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta. El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. de células hepáticas. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. igual que los rayos de una rueda. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). como glucógeno. conductos biliares interlobulillares. Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. 173 . la rama inicial de la vena hepática. de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático.endocrinos. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia. Los hepatocitos se irradian. que vierten su contenido en la vena cava inferior. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. el hígado está envuelto por completo por peritoneo. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro. El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. llamado lobulillo portal. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas. Con excepción del área desnuda. El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha. que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa.

de unos 20 a 30 µ m de diámetro. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport). Los macrófagos residentes. una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas. degeneración 174 . como alcohol. Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. mal definidas. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. Se concibe como tres regiones concéntricas. que se conocen como células de Kupffer. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal. Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3.

CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. contiene sales biliares (ácidos biliares). en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. Absorbe grasa.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. Este líquido. La bilirrubina. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos. Además. electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA. La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas. Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. sino también varias secreciones endocrias. fosfolípidos. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado. lo que da por resultado heces grasosas. Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes. CORRELACIONES CLINICAS 175 . lecitina.200 ml de bilis al día. Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales). colesterol. las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. un pigmento verde amarillento insoluble en agua. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis. que es a secreción exócrina. Por tanto. elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. que es principalmente agua.

Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes. Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados. El incremento de la hemólisis de eritrocitos. Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. Cuando no se trata. causa ictericia obstructiva. por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares. que puede conducir a la muerte. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea. ocasiona ictericia hemolítica. los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. que la característica de la ictericia. Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado. un trastorno incompatible con la vida. 176 .La coloración amarillenta de la piel. un proceso que se conoce como glucogénesis. pueden origina coma hepático.

177 . CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena. situado en la superficie inferior del hígado. Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. que se continúa con el conducto cístico. Este órgano semeja un saco con una abertura. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas. se denomina cuello. en forma de pera. vascularizado. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura. Además. y la libera al duodeno según se requiera. y puede guardar unos 70 ml de bilis. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses.

de 7 a 8 cm de largo. que proviene de la vesícula biliar.La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua. 178 . esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter. controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal. que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. La fusión de estos dos conductos forma el colédoco. denominados en conjunto esfínter de Oddi. al cual se une el conducto cístico. La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado.

Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm). y quedan atrapados. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. 179 . RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela. situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. en forma de pirámide. rojiza. 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. pálidas. que se denomina papila renal. negros y ovoides. grande. Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. en tanto que su vértice. bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). las pirámides renales. y se presentan en gran cantidad. tienen múltiples facetas y son pocos. Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. El riñón está revestido por una cápsula delgada.CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa.

El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. 2) túmulos contorneados. túbulo proximal. Túmulos uriníferos El túbulo urinífero. Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. similares a puntos. con su glomérulo concurrente. Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. Este túbulo consiste en dos partes. Corpúsculo renal 180 . Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. los corpúsculos renales. la nefrona y el tubo colector. Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. y 3) estriaciones longitudinales. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. El corpúsculo renal. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. el laberinto cortical.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. rayos medulares. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. la unidad funcional del riñón. está compuesto por una neurona y un túbulo colector.

Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. La pared externa que rodea el espacio de Bowman.El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. se denomina polo urinario. la hipertensión. En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. el glomérulo. rodeada por la cápsula de Bowman. 181 . Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. que drena el espacio de Bowman. compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal. La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal.

Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. que constituye gran parte de la corteza renal. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle). la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle). y una porción más recta. El túbulo proximal. El túbulo consiste en una región muy tortuosa.Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina. la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle. Las células de la mácula densa son altas. que se localiza cerca de los corpúsculos renales. Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa. estrechas y pálidas con núcleo central. Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle). y parte contorneada (túbulo contorneado distal). las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. asa de Henle y extremo delgado ascendente. En estas células 182 . Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente.

Mecanismo de formación de la orina 183 . Túbulos colectores Los túbulos colectores. que al parecer controla el transporte de calcio. regulan componentes solutos (p.también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA). ej. Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. angiotensina I y angiotensina II. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. renina y prostaglandinas. De manera específica. medulipina I. Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados.. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. cloruro. glucosa. Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales. sodio. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. potasio. La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). compuestos por un epitelio cuboideo simple.

CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado. más que la liberación renal de renina. la pelvis del riñón. aminoácidos. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II.Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente. hacen que las células JG liberen la enzima renina. En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. la vejiga urinaria y la uretra única. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos. Cálices 184 . Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. proteínas y agua. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa. glucosa. el uréter.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II.

La capa externa fibrosa del uréter no es notable. que desaparecen cuando se distiende con orina. cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor. redondas. 185 .Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse. Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga. de tres a cinco capas celulares. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. El recubrimiento epitelial transicional. o micción. una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa.

En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro.La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única. que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. Este músculo permite el control voluntario de la micción. una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada. En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. colagenoso. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante. la uretra. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra. Uretra masculina 186 .

la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). El epitelio superficial que recubre los ovarios. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. de 3 a 4 cm de largo.5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado. 2. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. poco vascularizada. localizados dentro de la pelvis. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata. Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. 1. La uretra esponjosa (uretra peniana). que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris. colagenoso. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado. 3. La uretra prostática. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. llamada estroma. denominado epitelio germinal. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo. Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. se encuentra en la glándula próstata. 187 . Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. labios mayores y menores). OVARIOS Los dos ovarios. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso.La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. 1.

000 folículos. dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas. compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario. Los folículos primordiales. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. se separan del estroma ovárico por una membrana basal. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. las células foliculares y el tejido estromático circundante. para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción. los folículos más primitivos. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas. después del cual su número disminuye. Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios. abundan antes del nacimiento. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales.000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. Folículos secundarios (astrales) 188 . Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. 600. Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo. unilaminar y multilaminar.

La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas. Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. estos folículos son los que dan lugar a la ovulación.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. Cuando el embarazo no ocurre. la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. pero también por folículos secundarios. se especializan en la producción de progesterona. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. pueden ser tan grandes como todo el ovario. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas. andrógenos y estrógenos. algunos estrógenos y andrógenos. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero. formado pro los remanentes del folículo graafiano. La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación. que también se conocen como folículos maduros. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes. derivadas de las células de la teca interna. secretan progesterona. Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas.

El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos. Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. 3. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla. conserva el cuerpo amarillo durante tres meses. Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. cada una con un extremo abierto y uno unido. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. 2. secretada por la placenta. Si el embarazo ocurre. donde se ramifican. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. que ayudan a capturar el oocito secundario. El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. la gonadotropina coriónica humana (hCG). Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes. 4. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 . cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias. se torna fibroso y deja de funcionar.

Como resultado del óvulo fecundado.5 cm de grosor. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. 1. 4 cm de ancho y 2. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. Utero El útero. Se divide en tres regiones. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero. El fondo. El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas.Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. 3. una capa profunda. El cuerpo. La basal. o recubrimiento mucoso del útero. 2. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. La funcional. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario. 191 . está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. 2. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo. El endometrio. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. El endometrio consiste en dos capas: 1. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma.

el miometrio. 192 . El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático). Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga. esta área es retroperitoneal. está compuesta por tres capas de músculo liso. por consiguiente. Si la endometriosis no se corrige. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad. gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos. La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad.La funcional. localizado en la capa media del miometrio.

proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. su superficie externa. Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia. Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. displasia y carcinoma. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. que conlleva un mal pronóstico. CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía. donde el cérvix sale a la vagina. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua. donde se denomina carcinoma in situ. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. pueden describirse en tres fases: menstrual. aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos). El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres. sin embargo. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo. Sin embargo.

Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. muscular y adventicia. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal. ocurre en la ampolla del oviducto.ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. 194 . que es la fusión del espermatozoo y el oocito. y continúa hasta el día 14. y renovación de la capa funcional. Alrededor del cuarto día. reconstrucción de las glándulas. La vagina se compone de tres capas: mucosa. La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa. el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación. que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

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Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

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Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

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Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

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los conductos deferentes y el conducto eyaculador. La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona). CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. cuerpo y cola. se continúa con el conducto deferente. se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo. 199 . que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales. los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo. Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales.

que constituyen la mayor parte de la próstata. • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. Es un líquido blanco. localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. la forma activa de testosterona. secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. La glándula próstata. seroso. la más grande de las glándulas accesorias. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. además de sus células de tejido conectivo normales. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. La próstata crecida 200 . La secreción prostática constituye una pared del semen. colagenoso. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. vascularizado en abundancia. enzimas proteolíticas. rico en lípidos. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece. Próstata La próstata. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales. La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. más grandes que estas últimas. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. La dihidrotestosterona. la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. entremezclado con células de músculo liso. regula la formación.

Mecanismos de la erección. olfatoria. fibroso. El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. resulta de la estimulación sexual. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. Dos de las columnas de tejido eréctil. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación. Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. el glande del pene. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. se encuentran dorsalmente. está colocado centralmente. visual. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. la túnica albugínea. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata. psicológica o de todas ellas. encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. 201 . táctil. el cuerpo esponjoso. su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles. auditiva. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. La tercera columna de tejido eréctil. La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático. los cuerpos cavernosos.

de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo. La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo. La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo. en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. 202 . la impotencia permanente se debe a procesos patológicos. ej. neurológicos o vasculares. está casi desprovista de vasos sanguíneos. Son los órganos fotosensibles del cuerpo.CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril. A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. la parte blanca del ojo. de unos 24 mm de diámetro. Esclerótica La esclerótica. La luz pasa a través de la córnea.. alcohol). que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas.

El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. Se compone de tejido conectivo colagenoso. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. La membrana de Descemet es basilar. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I. esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon. En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente. 203 . A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente. no queratinizado. La córnea es la porción anterior transparente. avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado.

La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos. vasos sanguíneos y melanocitos. es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet. Coroides La coroides es la capa pigmentada. Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia. esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. En consecuencia. el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. b) cuerpo ciliar y c) iris. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides. Túnica vascular La túnica media del ojo. Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. está compuesta de tres partes: a) coroides.El endotelio corneal. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino. sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. que 204 . la túnica vascular (úvea). que revista la superficie interna de la córnea. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch. en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario.

En el glaucoma crónico. La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. la extensión anterior de color de la coroides. Otro músculo. epitelio subcapsular y fibras del cristalino. Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos. el músculo esfínter de la pupila. Es una de las principales causas mundiales de ceguera. en particular en la retina. La cápsula del cristalino es una lámina basilar. de 10 a 20 µ m de grosor. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila). y la zona ciliar. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. causa ceguera. el trastorno más común. este músculo es de naturaleza mioepitelial. sino que también confiere color a los ojos. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. ubicada más cerca de la pupila. El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. Iris El iris. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. Por consiguiente. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. cuando no se trata.

Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio. y finalmente causan ceguera. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica. posee receptores especializados. Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. que se encargan de la fotorrecepción. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud. puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. Este trastorno puede corregirse con anteojos. Se conforma con una capa de células cuboides.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. trasparente y elástica que refracta la luz. El epitelio subcapsular. 206 . Se adhiere a la retina en toda la superficie. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. llamados bastones y conos. compuesta por 10 capas. la tercera túnica más interna del ojo. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. es más gruesa en la parte anterior. fibras de colágena y ácido hialurónico. La retina. en especial en la ora serrata. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. Como resultado. Retina (túnica neural) La retina. Esta estructura homogénea.

en donde es mayor la agudeza visual. Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo. por esta razón. es insensible a la luz y. • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. Debido a que no contiene células fotorreceptoras. es el sitio de salida del nervio óptico. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. situado en la pared posterior del ojo. los párpados y el aparato lagrimal. Sin embargo. la fóvea central. se conoce como punto ciego de la retina. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario.El disco óptico. Aproximadamente 2. una causa común de ceguera parcial.5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea. El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval. 207 .

La glándula lagrimal. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. 208 . Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. 3. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. Los canalículos lagrimales. el órgano de la audición y también del equilibrio. que secreta el líquido lagrimal 2. se divide en tres partes: a) oído externo. virus alergenos y microorganismos parasitarios. El conducto nasolagrimal. una porción dilatada del sistema de conductos. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado. El saco lagrimal. Puede deberse a varios agentes bacterianos. OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído. b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. 4. El aparato lagrimal incluye: 1. Párpados Los párpados. el meato acústico externo y la membrana timpánica. Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja).

Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval.La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella. Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. que producen un material céreo llamado cerumen. En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio. La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple. que conectan a la cavidad del oído medio 209 . su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio). El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda. que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos. derivada del ectodermo. con la faringe. Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas. Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal.

estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo. dos y media veces al alrededor de una columna ósea central. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. el modiolo. que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. como la cocha de un caracol. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo. 210 . La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. la porción coclear del nervio vestibulococlear. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. a su vez. y los conductos semicirculares. que está suspendido dentro del laberinto óseo. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. Dos músculos esqueléticos pequeños. el tensor del tímpano y el estapedio. se inserta en la ventana oval.con el oído interno. conductos semicirculares y conducto coclear. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple. El martillo se une a la membrana timpánica. y el laberinto membranoso. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. en la pared posterior. El martillo. una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal.

Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida. Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento. CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. 211 . Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición.El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. la ampolla. las células de Hensen y las células de Brottcher. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. las células falángicas internas y externas. CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas.

desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par. Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y. El tratamiento usual consiste en antibióticos. Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval). tumores de nervio y degeneración neural. Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos. 212 .CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno.