Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

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elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. El protoplasma. todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. ORGANELOS 5 . Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen. de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. la sustancia que forma el contenido del núcleo. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción. que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. en comparación con los de la microscopia de luz. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. posee organelos que le permiten realizar sus funciones. Las que se relacionan o son similares entre sí. la sustancia viva de la célula. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células. cada uno con una función diferente. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica. y carioplasma. así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles.

5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. la línea densa externa es la hojuela externa. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula. Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares. Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas. El plasmalema tiene alrededor de 7. con un área lúcida intermedia. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva). Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. mediante receptores. Reconocer. y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. Cada capa tiene alrededor de 2. Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar. integran la estructura básica de todas las membranas celulares. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna. Regular interacciones entre las células. localizada en la superficie de la membrana. 6 . antígenos y células extrañas así como células alteradas.

recubre la superficie celular. compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos. Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración. también se denominan proteínas transmembranales.Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica. Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema. Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco. Glucocáliz El glucocáliz. Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana. son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración. Receptores de superficie celular 7 .

. Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana. destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas. ej. El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER). células del músculo esquelético). ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 . Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. El REL se especializa en ciertas células (p. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas. Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. a enzimas y a proteínas. Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. en las que se conoce como retículo sarcoplásmico.Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna). síntesis de lípidos y esteroides. el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi.

La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí. La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida. También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. Además. la denominada pila de Golgi. los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio. El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER.de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. plegamiento y glucosilación. ligeramente curvas.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER. entre ellas sulfación. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso.

que se constituye entonces en un lisosoma. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana. Fagocitosis 10 . El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen. Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). • Endocitosis. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. a una señal determinada.Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. endosomas y lisosomas participan en la ingestión. fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula. Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. liberando su contenido hacia dicho organelo. gránulos secretorios o lisosomas. Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. endosomas y lisosomas La endocitosis. material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas.

Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos. cerca de la periferia de la célula. Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos. neutrófilos y monocitos. microorganismos fagocitados. Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas. Mitocondrias 11 . situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma. Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. como mitocondrias y RER. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa. como microorganismos. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas. Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos.El proceso de englobamiento de material particulado grande. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. y endosomas tardíos. sino también organelos redundantes o senescentes. desechos celulares y células. El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas.

El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química. pigmentos y cristales. conocidos como crestas. 12 . Las inclusiones más comunes son glucógeno. Las mitocondrias son organelos flexibles. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria. INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas. en forma de bastón. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada. incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. gotitas de lípidos.Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. Los pliegues de la membrana interna.

CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados. la lipofuscina. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma. los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica. células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro. triglicéridos en forma de depósito. Lípidos Los lípidos. Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos. 13 . el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. es la melanina. Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales. Además. una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. regiones de la célula o esta última en su totalidad. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. filamentos intermedios y microtúbulos. A diferencia de otras inclusiones. El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto.

Además. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. el centro para la síntesis de RNA (rRNA). Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). que es el material genético de la célula. su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. El nucleolo. El núcleo. Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula. Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula. Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo. Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos. ribonucleic acid). limitado por dos membranas lipídicas. 14 . incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Fijan el núcleo en su sitio. rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. Establecer compartimientos intracelulares. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. Nucleoplasma. o centrosoma. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA. rectas. Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos.Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula.

La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula. Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. El tamaño. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. torcida. 15 . La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear. sin embargo. lobulada o incluso discal. el núcleo es esférico y de localización central. Está en contacto estrecho con la lámina nuclear. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo.Por lo general. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga. otras poseen varios. La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares.

De los 23 pares. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales. que se ven claramente durante la división celular. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina. la caracterización genética total. El resto de la cromatina. Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma. sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas. COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados. desenrollados en la interfase del núcleo. que representan 23 pares homólogos de cromosomas. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. 22 se denominan autosomas. en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY). Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. De acuerdo con su actividad transcripcional. el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. el genoma se integra con 46 cromosomas.estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. La heterocromatina. El DNA. En el hombre. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In). visibles en la microscopia de luz. Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. una forma inactiva condensada de cromatina. 16 . es decir. Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre.

una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. 17 . un útero pequeño y retraso mental. El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble. tienen mamas subdesarrolladas. en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA. el material genético de la célula. un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). entre otras manifestaciones. Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). Estos pacientes muestran el fenotipo masculino. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). Casi todo el DNA. manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas. Acido desoxirribonucleico El DNA. en especial del corazón. Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. Más aún. Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. con la excepción de que es una cadena. Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. un número anormal de cromosomas. Por ejemplo. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. se aloja en el núcleo de la célula. está localizado en el núcleo. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles.

la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. unión de carcinógenos. nucleolos residuales. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula. su número. Desde el punto de vista bioquímico. una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo. 30% del RNA. No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear. RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. proteínas de choque por calor. situada adentro del núcleo. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. Desde el punto de vista funcional. cuyo resultado es la formación de la proteína. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. empero. El nucleolo. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. RNP y matriz nuclear. transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA. unión al receptor de esteroides.RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . virus DNA y proteínas virales. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total.

después de la cual la célula entra en la interfase. • 19 . Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. Matriz nucleolar. un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. • Fase G2. e interfase. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular. y da lugar a dos células hijas. en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente. cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). cuando la célula se prepara para la mitosis. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis. Parte granulosa. Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. en la que se duplica el DNA. se subdivide en tres fases gap 1. que incluye RNA nucleolares en transcripción. una red de fibras activas en la organización nucleolar.proteínas en forma activa. lapso). en inglés intervalo. CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. Interfase La interfase. el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. • Fase S (síntesis). síntesis y gap 2.

seguido de la división del citoplasma. El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación. Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. por consiguiente. anafase y telofase. Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo. Telofase La telofase. Citocinesis 20 . completa el ciclo celular. prometafase. se caracteriza por citocinesis. denominada citocinesis. reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear. que es la fase terminal de la mitosis. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. metafase.

Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. que inhibe la síntesis de pirimidina. El metotrexato. Cuando se presentan en una célula. detienen el ciclo celular en la fase S. que codifican a las proteínas que controlan la división celular. que inhibe la síntesis de purinas. Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. y el 5-fluoruracilo. 1. 21 . los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. Recombinación de genes.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos. Este proceso tiene dos efectos cruciales. 2. ambos son fármacos quimioterápicos comunes. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. La colchicina. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). evitando la división de la célula. CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes. Por ejemplo.

con lo que se reduce el número. cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra. anafase II. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S. A La división ecuatorial no la precede una fase S. en la placa ecuatorial del huso meiótico. Profase I La profase i. del diploide (2n) al haploide (1n). compuestos cada uno de dos cromátides. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. constituidos cada uno por dos cromatides. Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II. telofase II y citocinesis. A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis. Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. el inicio de la meiosis. metafase II. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 . Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula.

b) accidentes. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . una célula hija. con un resultado de 24 cromosomas. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). Por lo tanto. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos. por lo consiguiente. los signos del síndrome de Down [trisomía 21]. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. debe regularse. cada gameto contiene su complemento genético único. c) falta de aporte vascular.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. de manera específica.. Durante la embriogénesis. tiene ambos. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas. En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). 13.ej. trisomía de los cromosomas 8. 9. esto es. CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. como los virus. 18. entre ellos a) lesión aguda. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. muchas células. cuando se separan normalmente los pares homólogos. En la meiosis I. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores. como las que darían lugar a una cola en el embrión humano. puede ocurrir la no disyunción. 21) que produce características únicas (p.

pulmón. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 . forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. dermis Cartílago. hígado. vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos. tienen múltiples funciones. resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas. hueso. piel. cartílago. lílquido sinovial. vasos sanguíneos Cartílago. córnea. gelatina de Wharton. Además.GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. el vínculo con la lámina basal. pulmón. Al ocupar una gran volumen. córnea. piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. disco intervertebral Vasos sanguíneos. lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada.

Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. el tipo más común. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal. dentina y cemento. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas. las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. en consecuencia. • • • 25 . Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS). Debido al gran contenido de carbohidratos. forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. La colágena tipo II. La colágena tipo VII. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. La colágena tipo III. forma agregados pequeños. • • • La colágena tipo I. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. hueso. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. que se conocen como fibrillas de anclaje. La colágena tipo IV. En lugar de ello. no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. correosas y fuertes. también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. La colágena tipo V.

La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. En estos pacientes. en especial los de raza negra. Algunos individuos. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. En individuos con una deficiencia de esta vitamina. Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos. la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 . un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos. Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. por lo general. una semana después se quitan las suturas. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I. que se conoce como escorbuto. como el ligamento periodontal y las encías.CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. En muchos casos. El trastorno. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. pero en muchos casos nunca llega al 100%. también se afectan otros sitios. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas.

las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. en gran parte. 27 . una región electrodensa. elaborada por células epiteliales. Fibras elásticas A diferencia de la colágena. largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. observable con la microscopia de luz. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. La elasticidad del tejido conectivo se debe. una región electrolúcida densa. en consecuencia. sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina. pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. aunque visible con la microscopia de luz. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida. Estas fibras suelen ser más delgadas. Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular. La membrana basal. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular.articulaciones afectadas. Cuando se libera la fuerza. MEMBRANA BASAL La membrana basal. y la lámina reticular. formada por células del tejido conectivo. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular.

es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. una región de grosor variable. La lámina reticular. En consecuencia. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie. CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular. receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

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Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

Cilios 33 . esterocilios. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. la región de la célula epitelial frontal a la luz. proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. proteínas de transporte. El dominio apical. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. cilios y flagelos. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema. Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz. unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y.Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie. en algunos casos. contiene abundantes canales iónicos. Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales. En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular.

Uniones comunicantes. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. Otras células epiteliales. Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal. Estos complejos. Flagelos. acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. Uniones de anclaje. Oclusores zonulares 34 . En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. que integran células para formar una barrera impermeable. sólo poseen un cilio. que mantienen unidas células epiteliales continuas. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. que actúa en un mecanismo sensorial. Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

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Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

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Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

Las glándulas serosas como el páncreas. secretan un líquido acuoso rico en enzimas. además. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. la teca. lubricando y protegiendo así la hoja epitelial. a) merocrino. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. Las glándulas exocrinas unicelulares. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. Las células calciformes toman su nombre de su forma. El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula. en tanto que su porción apical expandida. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. la de un globo. b) apocrino y c) holocrino.ej. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. Glándulas apocrinas. son la forma más simple de glándula exocrina. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios.. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas. muere y se transforma en el producto secretorio. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina.

esteroides y glucoproteínas. aminoácidos modificados. hipófisis. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. 40 . hormonas. En el tipo folicular de glándula endocrina. la placenta y los testículos. paratiroides y pineal. la estructura más común.Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático. Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular. Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales). tiroides. Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias.hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos. proteínas. acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. Cuando reciben una señal para liberación. Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos. En el tipo cordón. las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides. existen como racimos Debido a su posición estructural. y también los ovarios. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo.

. o tejido conectivo especializado. Forman un sitio para depósito de grasa. por ejemplo. estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. Servir como un medio para intercambio. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas. Por ejemplo. ovario y testículos). FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural. forma un continuo con el tejido epitelial. los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. Tejido conectivo El tejido conectivo. En estas glándulas mixtas (p. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. el páncreas. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. Sustancia fundamental 41 . la capa germinativa media del tejido embrionario.Algunas glándulas del cuerpo son mixtas. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. ej. compuesta de sustancia fundamental y fibras. En otros tejidos conectivos. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado. como su nombre lo indica.

proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. hialino y elástico. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. Tipo III: fibras reticulares. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. heparina. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular. hueso. y no sulfatados. hidroxiprolina e hidroxilisina. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. Cada fibra está compuesta de subunidades finas. A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. la molécula de tropocolágena. que incluyen sulfato de queratán. que comprenden el ácido hialurónico. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión. o en cartílago y hueso. compuesto de glucosaminoglicanos. dentina y cemento. Tipo II: cartílagos. sulfato de heparán. Su elasticidad se debe a la 42 . como la laminilla. Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. polímeros. Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. prolina.

Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo. • • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. Además la elastina es rica en lisina. Las células móviles incluyen. COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo. 43 . Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. células fijas y células móviles o transitorias. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas.proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras.

Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos. las células con una gotita de lípido grande y única. también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. alargo y de tinción más oscura. Sin embargo. almacenamiento y liberación de grasa. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis. condorcitos y osteoblastos. también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental. Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas.Por lo general. Su núcleo es más pequeño. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. llamadas células de grasa uniloculares. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. que Las células adiposas. o adipositos. pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. forman el tejido adiposo blanco. Existen dos tipos de células adiposas. Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. 44 .

Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. Primero. estos gránulos contienen heparina. Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina. Macrófagos 45 . constituyen el tejido adiposo pardo. Más aún. Las células cebadas.denominadas células de grasa multiloculares. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes. hasta de 120 µ m de diámetro.

Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos. Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. fagocitos y células presentadoras de antígeno. de tal manera que semeja un riñón. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea. El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. Durante la reacción inmunitaria. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. incluidos microorganismos. poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . Debido a que los macrófagos son fagocitos activos. El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño. Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños.

de 20 µ m de diámetro. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. con un núcleo colocado excéntricamente. al igual que los neutrófilos. Las células plasmáticas son ovoides y grandes. Estas células diferenciadas. producen y secretan anticuerpos. Sin embargo. Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. Los monocitos describen en “Macrófagos”. Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician.o microorganismos. conservan y controlan el proceso inflamatorio. que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo. en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. Los eosinófilos. Clasificación de tejidos conectivos 47 .

Tejido reticular 4. Tejido conectivo mesemquimatoso 2. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. Sin embargo. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel. 48 . Hueso 3. o edema. Tejido adiposo C. Tejido conectivo mucoso 1.A. Tejido conectivo denso a. Tejidos conectivos embrionarios 1. Esto tiene como efecto una inflamación notable. Tejido conectivo especializado 1. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3. Tejido conectivo denso irregular b. Cartílago 2. en el área afectada. Tejido conectivo mucuso B. que incrementan la permeabilidad capilar. Tejido conectivo laxo (areolar) 2.

se hallan en vasos sanguíneos grandes. El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos. ligamentos y aponeurosis. ganglios linfáticos. músculo liso e islotes de Langerhans. testículos. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. riñones y ganglios linfáticos. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco. bazo. vascularidad y actividad metabólica. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene.El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. las vainas de nervios y las cápsulas de bazo. Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos. que forman redes capilares en todo el tejido. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones. 49 . El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. médula ósea. ovarios. Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos. El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos. tejido adiposo.

Este tipo de obesidad casi siempre es grave. También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. Obesidad hipertrófica. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. La Obesidad hipercelular que. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal. por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo. En adultos. Asimismo. Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes. CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. 50 . que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces. Aunque los adipositos maduros no se dividen. caderas y superficies laterales de los músculos. En varones. glúteos.La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. la obesidad se desarrolla en dos formas. como su nombre lo implica. la grasa se almacena en las mamas. que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. En mujeres. la grasa se almacena en el cuello.

La matriz extracelular está compuesta por 51 . la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. quedan atrapadas las células.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos. Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo. Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos. Sin embargo. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. en especial las que hibernan y los lactantes. las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. subsecuentemente. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares. En recién nacidos. empero. incrementando al triple la producción de calor corporal.

glucosaminoglicanos y proteoglicanos. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. anillos traqueales. chocan y. El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. ya que recubre las superficies articulares de los huesos. 52 . Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. una sustancia flexible. El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. que le proporciona más flexibilidad. incrementan el cartílago desde el interior. semitransparente y de color gris azulado. La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial. El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas. bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. es el cartílago más común del cuerpo. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. Se localiza en la nariz y laringe. Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago. • • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones. Cartílago hialino El cartílago hialino. El cartílago hialino. en consecuencia. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago. Estos grupos se conocen como grupos isógenos.

Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. matriz basófila. En esta forma. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos. un proceso llamado crecimiento aposicional. el cartílago también crece por adicción de su periferia. cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II. nariz. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos. epiglotis. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio. Las células condrogénicas son células estrechas. tráquea. paredes del conducto auditivo. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. Tipos. bronquios. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. condroblastos y condorcitos. en forma de huso. trompa auditiva. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. que comienzan a elaborar matriz.que se dividen y diferencian en condroblastos. Su citoplasma es escaso. laringe. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . que derivan de células mesenquimatosas. Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos.

Fibrocartílago Colágena tipo I. discos articulares. sin embargo. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. de 1 a 3 µ m de grosor. inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. La matriz territorial. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. glucoproteínas y líquido extracelular. una banda ancha de 50 µ m. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. alrededor de cada laguna. también es un proceso anormal de envejecimiento. Una región pequeña de la matriz. sínfisis púbica. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. proteoglicanos. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. matriz acidófila. La regeneración del cartílago suele ser mala. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff. y matriz interterritorial. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. 54 . La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. Cuando el defecto es grande. excepto en niños. X y XI y otras en menor cantidad. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular.

Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja. en casi todos los aspectos. CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. los conductos auditivos externo e interno. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él. que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido. Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores. Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. la epiglotis y la laringe. en particular en la región lumbar de la espalda. El cartílago elástico es idéntico. 55 . Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto.

células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. que aloja la médula ósea. El hueso contiene una cavidad central. Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. excepto en articulaciones sinoviales. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó. La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. Componente inorgánico 56 . un tejido hemopoyético. la cavidad medular. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. incluyendo el cerebro. El hueso está recubierto en su superficie externa. por ejemplo. El hueso es un reservorio de varios minerales. los pulmones y el corazón. La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. que se diferencias en osteoblastos. la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. Los osteoclastos. es decir. con un periostio. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento.

Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. entre ellos bicarbonato. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas. Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. incluyendo colágena. además de otros elementos. osteocitos y osteoclastos. proteoglicanos y glucoproteínas. citrato. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. compuestos principalmente de calcio y fósforo. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. recubriendo canales haversianos y en el endostio. Los osteoblastos. La porción inorgánica del hueso. 57 . que constituye alrededor de 65% de su peso seco. osteoblastos. magnesio. derivados de células osteoprogenitoras. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. sodio y potasio. Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso. El componente orgánico de la matriz ósea. tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea.

Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables. 1. llamadas lagunas de Howship. Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. 58 . La zona basal. 2. la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. y se reconocen espacios estrechos. Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. Durante la formación activo de hueso. cuando ocurre. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. que identifican regiones de resorción ósea. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. En consecuencia. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas.

rodeados de osteonas. láminas circunferenciales internas. irregulares y sesamoideos. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman. A medida que se remodela el hueso. cada sistema se forma con cilindros de láminas. circundan por complejo la cavidad medular. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. Las láminas circunferenciales internas. Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. conocidos como láminas intersticiales. Formación intramembranosa de hueso 59 . Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. Al igual que estas últimas. compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena.3. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. la zona vesicular. La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. planos. osteonas y láminas intersticiales. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. análogas a las externas pero no tan extensas. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación. cortos. 4.

60 . se resorbe y reemplaza por hueso. Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo. Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso. Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas.

Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico. deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. se hipertrofian y mueren. Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago. excepto porque no hay collar óseo. A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. que ahora se calcifica. Se calcifica la matriz de cartílago. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario. Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos. Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. Al terminar el crecimiento óseo. Algunos condorcitos maduran. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. y comienzan a elaborar matriz ósea.

Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. Los heteroinjertos. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. Remodelación ósea En el adulto. Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador. que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. En estos casos se requiere injerto de hueso. Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria. ocurre acromegalia. que son injertos de diferentes especies. Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. no es posible una unión ósea. aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. es decir.de la placa epifisaria. CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena. tienen menos éxito. Este trastorno da lugar al 62 .

incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. requiere calcio. que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. Sin esta última. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. la mucosa intestinal no puede absorber calcio. También se retrasa la cicatrización. en particular en las piernas. La osteomalacia. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. o raquitismo del adulto. Un efecto es la producción deficiente de colágena. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas. que debe proporcionarle la madre. en especial de la cara. La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea. 63 .engrosamiento de los huesos. Cuando ocurre.

sarcoplasma. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. el retículo endoplásmico liso. las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis. a menudo se llaman fibras musculares. Según sea el diámetro de la fibra. Revestimientos 64 . Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis.Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones. Por consiguiente. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. la fibra muscular puede clasificarse como roja. extensión del retículo sarcoplásmico. cantidad de mioglobina. blanca o intermedia. constricción. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. bombeo y otros movimientos de propulsión. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. número de mitocondrias. el citoplasma. sarcosomas. El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático. concentración de diversas enzimas e índice de contracción.

bisecada por una línea M delgada. Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. perimisio y endomisio. El endomisio. las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. cada una de 1 a 2 m de diámetro. De esta manera. Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético.Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. divide cada banda I. rodea haces (fascículos) de fibras musculares. forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. 65 . pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. Durante la contracción muscular. el disco Z (línea Z). derivado del epimisio. La banda I se estrecha. que almacena el calcio intercerlular. circunda cada célula muscular. la banda H. un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. se extienden en toda la longitud de la célula. El retículo sarcoplásmico. El perimisio. Una línea oscura delgada. Todo el músculo está rodeado de epimisio. La que se conoce como sarcómera. que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T. Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada). un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso.

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

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Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

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CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

estas células no poseen un sistema de túmulos T. conductos más grandes de glándulas compuestas. Células de músculo liso multiunitarias.. paredes de vasos sanguíneos. lo regulan el sistema nervioso autónomo. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares. parte del aparato reproductor y vías urinaria). MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. Músculo liso unitario (una unidad vascular). hormonas y condiciones fisiológicas locales. por el contrario. por esta razón conforman el músculo liso. CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). el músculo liso también se denomina músculo involuntario. las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto. Además. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia. las células del 70 . vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. El músculo liso no está controlado por la voluntad. En consecuencia. en lugar de ello.El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. 2. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. Por esta razón. tubo digestivo. Existen dos tipos de músculo liso: 1. El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. ej.

Las células mioepiteliales contienen actina y miosina. como la “formación de músculo”. en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. como el infarto del miocardio. Estas células se ahusan en sus extremos.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. la región dañada es invadida por fibroblastos. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. glucosaminoglicanos. Además de sus funciones contráctiles. pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético. cuya longitud promedio se aproxima a 0. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares. Los mecanismos y 71 . Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. En ciertas condiciones diversas. en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas. el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. elastina. Después de una lesión. proteoglicanos y factores de crecimiento. Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena.

Casi nunca es compatible con la vida. que también se conoce como megacolon congénito.el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas. se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. La enfermedad de Hirschsprung. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 . La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. Para llevar a cabo estas funciones. Tejido nervioso El tejido nervios. Localizado fuera del SNC. La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal. Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. y el sistema nervioso periférico (SNP). La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon. incluye los nervios craneales. La pared carece del plexo de Auerbach. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones. Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. que comprende el encéfalo y la médula espinal. forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal.

Células neurogliales. es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. integración y motora del sistema nervioso. Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear. El núcleo es grande. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. dendritas y un axón. que también se conoce como pericarion o soma. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. múltiples dendritas y un axón único. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl. 73 .Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. que tienen a su cargo las funciones de recepción. pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo. El cuerpo celular de una neurona. Neuronas. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona.

Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. También es el método por el cual 74 . La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. A medida que termina el axón.. tal vez incluso cientos de miles de impulsos. ej. Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). En algunos casos. CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas.Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol. los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras. Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas. cada una de las cuales surge del cuerpo celular. sobre todo células musculares y glandulares.

pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central.ej. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p. ej. tetánicas de la periferia al sistema nervioso central. los de las neuronas del SNC son raros. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales.. una dendrita y un axón. Neuronas multipolares. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p. el neuroblastoma en la glándula suprarrenal. 3. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso. ej.. Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal. 1.se transportan toxinas (p. Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p.. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. ej. Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma.. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón. que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños). el tipo más común. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones. Los principales tipos de neuronas son los siguientes. 2.

3. 2. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas. microglia y células ependimarias. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. ej. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos. Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas. localizadas por completo en el SNC. en la actualidad también se consideran células neurogliales. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno. Interneuronas. oligodendrocitos. glándulas y otras neuronas.motoras. 76 . Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos.. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. células piramidales o las células de Purkinje). no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales.

Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos. con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. Los oligodendrocitos interfasciculares. En la producción de mielina. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes. los oligodendrocitos. Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. en donde forman tejido cicatrizal celular. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 . Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites. los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. aún no se precisa su función. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. Células microgliales Las células de mononuclear. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia. ribosomas libres y glucógeno. ubicados en hileras junto a haces de axones.

mielinizados y no mielinizados. las células de Schwann se localizan en el SNP. estas células son ciliadas. diseminadas en la totalidad del SNC. que semejan débilmente oligodendrocitos.000 µ m. En algunas regiones. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). se llama nodos de Ranvier. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1. Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón. cilíndricas a cuboidales. Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. son células pequeñas. de tinción oscura. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo.Las células microgliales. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas. A diferencia de otras células neurogliales. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos. Cuando se activan. en donde envuelven axones. Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. La 78 . que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo.

La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno. Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina. 79 . es el mesaxon externo. en tanto que la superficie más externa. que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann.microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman.

como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas. Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico. es 1. cerebelo y sustancia blanca cerebral. Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. 80 . médula espinal y nervios craneales raquídeos). también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente.5 veces más común en mujeres.CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM). Los agentes tóxicos. Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. una enfermedad relativamente común que afecta la mielina. El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso). Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica. aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal. Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses.

Con frecuencia. aspartato. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica. entre un axón y un soma axoaxónica. 81 . Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina. entre dos axones dendrodendrítica. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. glicina y GABA. Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage. entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. axosomática. entre un axón y una dendrita. Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. 3. Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. Los aminoácidos glutamato.

el tratamiento se administra como L-dopa. que alivia el problema. 3. Sin este último. 2. Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas. por último. como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). Hormonas liberadoras hipotalámicas. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. temblor constante. bradicinesia (movimiento lento) y. Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio. 4. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo.Los neuropéptidos. que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P. Ciertos gases actúan como neuromoduladores. demencia y disfunción motora. La enfermedad de Parkinson. Péptidos gastrointestinales. un neurotransmisor inhibidor. aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. se caracteriza por rigidez muscular. Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves. 82 . una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. muchos de los cuales son neuromoduladores. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. no se controlan los ataques. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida.

controla el animo. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. inhibidor Analgésico. según seal el receptor Inhibe el dolor. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. cminobiogénica. perineurio y endoneurio.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. inhibidor o excitador. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. la capa media de revestimientos de tejido conectivo. Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural. péptido opioide Neuropéptido. El Epineurio. sueño Tallo encefálico y médula espinal. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC. El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. ¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. 83 . aminoácido Trasmisor de molécula pequeña. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. aminoácido Neuropéptido. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios.

la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio. fibroblastos diseminados. 2. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional. Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento.El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. En nervios mielinizados. Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. macrófagos fijos. Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores. Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. los nervios raquídeos. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo. La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción. El endoneurio. Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. El endoneurio. 84 . capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes). por dos razones: 1. los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier. que llevan fibras sensoriales y motoras. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. rodea fibras neurales individuales (axones).

Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales.Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC. el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra. Por esta razón. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 . por esta razón. Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal.

Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto. excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme.intermedios. la capa externa. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. está compuesta de células osteoprogenitoras. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura. la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. La capa más externa es la duramadre. La capa interna de la duramadre. procesos alargados. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. El espacio epidural. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. 86 . La duramadre perióstica. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. la duramadre meníngea. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales.

Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 .. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas. La aracnoides se compone de dos regiones. Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural.Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa. La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. el espacio subdural. Piamadre La piamadre. La primera es una membrana plana. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. células cebadas y linfocitos. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. colágena y algunas fibras elásti8cas. La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. La segunda es una región más profunda. la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral. dopamina). no pueden pasar a través de ella antibióticos. siguiendo todos sus contornos. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa. ej.

Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. llamado hidrocefalia. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR. accidente vascular cerebral. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje. Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular. análisis de información e inicio de reacciones motoras. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo.. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. Este último produce el LCR. Este trastorno. produce el líquido cefalorraquídeo. deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. cuando no se trata. integración sensorial. Plexo coroideo El plexo coroideo. infección.transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC. que presentan una morfología única para la capa particular. En algunas enfermedades del SNC (p. ej. cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 . que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. memoria. La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas.

que sólo se encuentra en el cerebelo. células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. 6. 2. 3. Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. REGENERACION NERVIOSA 89 . Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). tono y coordinación musculares. en forma de frasco. La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. 3. 4. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor. La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. dendritas de células de Purkinje. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa. 5. Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. células horizontales y neuroglia. 2. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio.1. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia. la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1.

A diferencia de las células neurogliales. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. localizados en el sistema nervioso periférico.4). se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). de color rojo brillante a oscuro. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. eritrocitos). Cuando se centrifuga. Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo. cubierto por una capa 90 . glóbulos blancos (GB. Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio. las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones. viscoso. La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. 7. La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo. Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina. también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann. mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH. Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo.

plaquetas. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre. Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas. Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos. los eritrocitos tienen un color rosa salmón. 91 . los eritrocitos maduros carecen de núcleo. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos. Eritrocitos Los eritrocitos. iones. las células más numerosas de la sangre. Por consiguiente. glóbulos blancos y plaquetas. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. compuestos nitrogenados. El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. compuestos orgánicos y electrólitos. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos. SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. nutrientes y gases el 1% restante. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres.transparente delgada. Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales. De hecho.5µ m de grosor en su centro.

con contiene hierro. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. Los macrófagos del bazo. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF. La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. En la talasemia beta. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno. como el pulmón. La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina. cuando son de tez clara. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta. Muchas de estas víctimas. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. En la forma homocigota de la enfermedad. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina.

que forma la hemoglobina anormal HbS. alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno. la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles. La membrana plasmática del glóbulo rojo. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p. Más aún. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. En Estados Unidos.un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato).. CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh. durante el ejercicio intenso). Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. ej. más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales.da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . comparados con eritrocitos normales. Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia.1. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos. una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. Por ejemplo.

Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos.000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo. un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos. A diferencia de los eritrocitos. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos.500 a 10. que tienen gránulos específicos en su citoplasma. en un adulto normal sólo hay 6. pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra. estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal. de hecho. Agranulocitos. que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos. 94 . que carecen de gránulos específicos.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh. Existen tres tipos de granulocitos. Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+.

la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias. también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio. Eosinófilos 95 . CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. En mujeres. aumentan de número con la edad de la célula. Los lóbulos. sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular.Los leucocitos polimorfonucleares (polis. condensado. que contiene el segundo cromosoma X inactivo. 8. 7.

Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas. Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear. CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos.

histamina. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria. las células sanguíneas circulantes más grandes. acéntrico. Tienen un núcleo grande. la persona sufre choque circulatorio. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular). factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. 97 . factor quimioáctico de eosinófilos. Por consiguiente. en forma de riñón. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas. La liberación de histamina causa vasodilatación. contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico.GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular. Monocitos Los monocitos.

linfocitos B y células nulas. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas). FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral. es decir eliminar antígenos. es decir. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. se diferencian en células plasmáticas. que 98 . pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. en donde se diferencias en macrófagos. Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. linfocitos T. Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. 8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones. que producen anticuerpos contra antígenos. Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos.

En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. el hialómero. tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina. delta. Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa. Existen entre 250. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión. se activan. el granulómero. en forma de disco y sin núcleo. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. y una región central más oscura. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. liberan el contenido de sus gránulos. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos. 99 . Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria.000 y 400. derivados de megacariocitos de la médula ósea. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo.0003 plaquetas por mm3 de sangre. se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria).establecen contacto físico viralmente y las destruyen. las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial). Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños.

Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación. muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. IX y X y protrombina. MEDULA OSEA La médula ósea. Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII. En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes. Aunque en estos individuos es común observar hemorragias.000/mm3. Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores. Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar). El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50. un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis. puede causar muerte súbita. el tipo más común de embolia. 100 . El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica).

sumamente vascular y celular. que sólo expresan estas células. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. conocido como médula. A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. cuya progenie son las células precursoras. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis. 101 . CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales. está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio.La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula. que dan origen a las células progenitoras. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia. Células madre. La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T. Se investigan a nivel clínico estos procedimientos. es común que fracase el injerto.

Con el fin de producir esta enorme cifra de células. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 . CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva. o formación de glóbulos rojos. anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. el proeritroblasto. Eritropoyesis La eritropoyesis.. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas. surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S. interleucina 9. un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre. interleucina 3.ej.. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales. en especial el factor de Steel.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria.5X1011 eritrocitos todos los días. y acentuar su viscosidad. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación. Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense. ej. genera 2. cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario.

La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos). se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre.000 neutrófilos. CFU-Eo O CFU-Ba. TNF-alfa e IL-5.000 basófilos. Todos los días. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos. con trasplante de médula ósea. La progenie de CFU-M son los promonocitos.000 eosinófilos y 60. recibe la influencia de varias citocinas. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual. el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. Las células que participan pueden ser la CFU-GM. IL-6. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. la formación de los neutrófilos granulocitos. Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto.dietética baja en hierro. se dividen para formar mielocitos. 103 . El enfermo se queja de debilidad generalizada. localizado en forma acéntrica. a su vez. cansancio constante y falta de energía. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito. por el contrario. 170. casi nunca es el caso en Estados Unidos. El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos. en fechas más reciente. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. el adulto promedio produce alrededor de 800. eosinófilos y basófilos.

o dos. el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides. El progenitor unipotencial de plaquetas. Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-. los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos. cada uno con un núcleo lobulado único. hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro). La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras. Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático. que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos.En en el transcurso de un día. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. CFU-Meg da lugar a una célula muy grande. cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. CFU-LyB y CFU-LyT. Formación de plaquetas La trombopoyetina. La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas. unipotenciales. controla la formación de plaquetas.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. La función del sistema 104 . que se conocen como conductos de de demarcación. Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema.

una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. desechos metabólicos. Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón. hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. Capilares. túnica media y túnica adventicia. que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Venas. que forman lechos. nutrientes.vascular linfático consiste en reunir linfa. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos. a los pulmones. Estos circuitos consisten en: • Arterias. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. el exceso de líquido tisular extracelular. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular. y el circuito sistémico. 105 . un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. y fuera de los mismos.

Arterias 106 . Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. óxido nítrico y factor de von Wilebrand. Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. lámina. IV y V. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos. colágena tipo III y proteoglicanos. ambas dispuestas en sentido longitudinal. fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas. la capa más externa de la pared del vaso. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. Túnica media La túnica media. por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. endotelina. Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales. que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. Túnica adventicia La túnica adventicia. Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. se funde con el tejido conectivo circundante.

En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo. conocidas como las membranas fenestradas. También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina. Desde la más grande a las más pequeña. son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia). La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas.Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. la lámina elástica interna. que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand. sus características morfológicas o ambos. tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . respectivamente. las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción).

Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. 108 . Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum.1 mm se consideran arteriolas. pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso. fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina. en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular. Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares.contiene algunos fibroblastos. El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas. La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio.

. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos. CORRELACIONES CLINICAS 109 . Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva. están espaciadas. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma. CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis. Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. ej. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos. Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales. Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua.

lo que reduce su flexibilidad. Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas. Sin embargo. Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura. que estimula la proliferación de células de músculo liso. estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 . aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol. las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. ej. En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad. que atrae más plaquetas. las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas. y por último a coagulación. y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. una arteria coronaria o cerebral). La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. La patogénesis aún no se aclara.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años.. no celular en las paredes la íntima. pero cuando el endotelio se lesiona. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias).

nervioso y conectivo. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular. son los vasos sanguíneos más pequeños. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. que impiden el paso de muchas moléculas. glucosa. Estos capilares se encuentran en el páncreas. La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. Sustancias como aminoácidos. Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. 111 . los intestinos y las glándulas endócrinas.y las vénulas. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. compuestos por una capa de células endoteliales. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes. en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas. Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar. que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. Estructura general de los capilares Los capilares.

lámina basal (pericitos.Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. lámina basal. células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón. válvulas en algunas. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 . medianas y grandes. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. lámina basal. tejido conectivo subendotelial Endotelio. válvulas en algunas. células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales.

La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas. la porta.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. se compone de haces de colágena y fibras elásticas. incluso casi todas las regiones de las extremidades. las iliacas y los ácigos. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular. Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre. También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. las yugulares internas. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares. que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas. donde actúan contra la fuerza de gravedad. las renales. la cabeza.

que expulsan sangre del corazón. Se compone de un endotelio. Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular. que reciben sangre. miocardio y epicardio. Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides). Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas. Miocardio El miocardio. Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho. seguida de las válvulas aórticas. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos. 114 . la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. y dos ventrículos. Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio.

También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. compuesto de tejido conectivo denso. la capa más externa de la pared del corazón. CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. llamada pericarditis. es especial frecuente en personas de edad avanzada. • • • Los anillos fibrosos. también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio). CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. que constituye la porción superior del tabique ventricular. impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. 115 . que se forman alrededor de la base de la aorta. a veces mortal. La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica. incluye tres estructuras principales. es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. El trígono fibroso. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. El tabique membranoso.Epicardio El epicardio. que se conocen como angina. A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios. nervios y ganglios. la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. por falta de oxígeno.

El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. la piel y las mucosas. vacían su contenido en las grandes venas del cuello. Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático. cartílago y hueso. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. se detienen y multiplican en ese sitio. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. la primera es la barrera epitelial. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor. oído interno. que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo. Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta. CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos. es decir. Inmunógenos y antígenos 116 . Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. epidemis.

Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes). La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno. Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera). y por 117 . esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria. en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos. Un ejemplo es la enfermedad de Graves. Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. como algunos plásticos elaborados por el hombre. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria.Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria. Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad.

que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina). pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. IgA. IgD. que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina). El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. células presentadoras de antígeno y células NK.Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. IgM. una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro. IgE. Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B. linfocitos T. Linfocitos B 118 . CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña. que está presente en una concentración muy baja en la sangre. La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. macrófagos.

que también se conocen como células B. Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 . Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral. Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. que modulan la actividad de otras células linfoides. Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B.Los linfocitos B. CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). y en consecuencia reduce su cantidad. son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA). como las transformadas por virus. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. pero migran a la corteza tímica. las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. Además de las moléculas TCR. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones. El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras.

Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas. Además de linfocitos. Aporte vascular 120 . Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica. donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria. Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). 2. Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T. La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente. 1. Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall.respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales.

CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge. la axila. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T. por lo general rodeada de tejido adiposo. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio. con menos de 3 cm de diámetro. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. el hilio. la ingle. a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. la muerte también pude deberse a tetania. Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. hasta cierto punto pequeña. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas. pequeñas. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. APC y macrófagos. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección. que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo.El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. CORRELACIONES CLINICAS 121 . Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. La superficie cóncava del ganglio.

para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza. los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. colagenoso. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular.Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. que se localiza justo por debajo de la cápsula. La cápsula de tejido conectivo denso irregular. rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 . Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes.

trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. que en ocasiones aloja células de músculo liso. se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo. La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. Pulpa blanca y zona marginal 123 . El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. Su cápsula de tejido conectivo denso irregular. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos. está rodeada por peritoneo visceral. fibroelásticos. el órgano linfoide más grande del cuerpo. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. Bazo El bazo. CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente.

en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth). un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo. en la mucosa de los aparatos gastrointestinal. Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. sin comprometer la vida de la persona. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas. no encapsulada. En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). y nódulos linfoides. Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares. respiratorio y urinario. CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer. que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena.La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial. Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides. que aloja células T. que contienen células B. la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. Amígdalas 124 .

aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo. la glándula tiroides. Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. Las glándulas endocrinas. (p. Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH). la glándula hipófisis. ej. progesterona.ej. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos. racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo. HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco. las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. y células endocrinas. insulina.Las amígdalas (palatinas.. Por su localización. Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p.. las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos. estradiol y testosterona). Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3. 2. GLANDULA HIPOFISIS 125 .

Eminencia media. Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas. b. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. Infundíbulo. una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides. las células parenquimatosas que no 126 . Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. que inhibe la secreción de prolactina. 3. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a. Factor inhibidor de prolactina (PIF). Parte tuberal 2. 1. la reproducción y el metabolismo. 5.La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento. Hormona liberadora de somatotropina (SRH). Parte distal La parte distal. tiene 0. Parte distal (parte anterior) b. Se sitúa en la fosa hipofisaria. 2. Hormona liberadora de corticotropina (CRH). que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4. que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. c. está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas. que estimula la liberación de adrenocorticotropina. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Hormona liberadora de prolactina (PRH). o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. Parte intermedia c. 6.5 g en varones y un poco más en mujeres. al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo. Parte nerviosa. que estimula la liberación de prolactina.5 cm. Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1.

Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr. estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH. la succión envía señales al hipotálamo. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos. que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche. En mujeres. Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos). Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona. Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos.tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico. Inhibe: GnRH. estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH. se 127 .

cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). piensa que es regulada por la presión osmótica. puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. 128 . La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke).(hormona antidiurética) (ADH). algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. aunque algunas conservan gránulos secretores. son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares. Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas. que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). son de tres variedades: corticotropas. Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas. ACIDOFILAS Las acidófilas. Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina. BASOFILAS Las basófilas. tirotropas y gonadotropas. corticotropina. lipoproteína beta y endorfina beta.

GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides. Células foliculares (células principales) 129 . Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante. unidos a través de la línea media por un istmo. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. triyodotironina y calcitonina. Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe.CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. pero están separados de las células foliculares y parafoliculares. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. secreta las hormonas tiroxina. localizada en la porción anterior del cuello. Este trastorno origina disfunción renal. que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides. Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan.

Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. dormir hasta 14 a 16 horas al día. La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo). pereza mental. lentitud muscular. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta. frecuencia cardiaca lenta. células C). se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. o globos oculares salientes. Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. que estimulas las células foliculares tiroideas. Las células parafoliculares secretan calcitonina. la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH. insuficiencia de las funciones corporales. Otros síntomas incluyen exoftalmos. se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. un trastorno denominado bocio simple. disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo. Células parafoliculares (células claras. El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga.

que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. que actúa en huesos. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino. El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales. Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. y también puede haber glándulas supernumerarias. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y. tal vez. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. valores bajos de fosfato en sangre. pérdida del habla. incluso en el tórax. riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 . se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario.

Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides. llamada corteza suprarrenal. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio. mucha vitamina D y calcio oral. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. glucocorticoides y andrógenos. y una interna. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. hormigueo. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. en especial aldosterona y un 132 . GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas. pequeña. oscura la médula suprarrenal. Los principales síntomas son entumecimiento. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor.se sintetizan a partir del colesterol. confusión mental y pérdida de la memoria.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. ambas pesan 7 a 10 g cada una. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano.

también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas. La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea. en especial en cara. Los pacientes son obesos. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. GLANDULA PINEAL 133 . cuello y tronco. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula. que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. que origina una producción excesiva de cortisol. Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos.poco de desoxicorticosterona. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides. que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario.

La melatonina se secreta por la noche. en tanto que la serotonina se elabora durante el día. componen Sistema tegumentario 134 . Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”). La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión. puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo. serotonina) que pueden influir en la reproducción. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales. ej. Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio.La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. pesa alrededor de 120 mg. Algunos autores sugieren que la melatonina.. y se piensa que influye en la actividad gonadal. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. que penetra con libertad en el tejido cerebral. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo. con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. que se elabora durante las fases de oscuridad del día.

el órgano más grande del cuello.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo. 135 . que forman la población más grande de las células. El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos. compuesto de piel y sus anexos.07 a 0. PIEL La piel. la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones. es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal. con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0. invasión bacteriana y desecación. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. La epidermis de la piel gruesa.El tegumento. Eplidermis La epidermis tiene 0. los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas.4 mm de grosor. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano.ej. 3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p. que tiene 400 a 600 µ m de grosor. están dispuestos en cinco capas identificables. 2) regulación de la temperatura corporal. respectivamente). 4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos.8 mm y 1. glándulas sudoríparas y sebáceas. el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial. pelo y uñas.. tacto. La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. temperatura y dolor).

pero posee glándulas sudoríparas. La piel gruesa carece de folículos pilosos.se caracteriza por la presencia de las cinco capas. 136 . músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas.

en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa. colágena tipo I. La capa más gruesa de la epidermis. en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas.Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. en ocasiones también se encuentran melanocitos. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos. células de tejido conectivo y mecanorreceptores. Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos. que se conocen como células espinosas. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII). se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas). queratinocitos. La epidermis de la piel delgada. Deriva del mesodermo. esta capa también contiene células de Langerhans. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. irregular. una capa densa de tejido conectivo colagenoso. sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán.tiene 137 . y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini). cuyos queratinocitos. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. La capa más profunda de la piel. en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos.

que contienen queratina y se conocen como escamas. Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. 138 . aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas. CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. la capa germinal que se divide por mitosis. que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso. Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina. CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos. La piel delgada tiene folículos pilosos. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina. músculos erectores del pelo.

producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel. folículos pilosos y glándulas sebáceas. Dermis (corion) La dermis. 139 . derivados de las células de la cresta neural. pueden servir como mecanorreceptores. la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda. MELANOCITOS Los melanocitos. reticular densa. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. que incluyen glándulas sudoríparas. dispersas entre las del estrato basal.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel. la capa papilar.

El carcinoma de célula basal. La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces). Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis. pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. en especial la nariz. pero factible de tratar. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales. El carcinoma de célula escamosa. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. Es invasor localmente y puede hacer metástasis. carcinógenos químicos y arsénico. se origina en los queratinocitos de la epidermis. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. hollín. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. incluso rayos X. codos y rodillas. En algunos casos también pueden incluir las uñas. la afección maligna humana más común. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. Las verrugas son comunes en niños. destruyen el tejido local. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. Las lesiones son más 140 . el segundo cáncer más común de la piel. La psoriasis es un trastorno crónico incurable.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera.

está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel. compuesto de células basales y luminares. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. la alteración más común que los dermatólogos atienden. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor. vierten una secreción acuosa. CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina. el sudor. CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores. las areolas del pezón y la región anal.comunes en cabeza y cuello. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. CORRELACIONES CLINICAS El acné. a través del método de secreción merocrino. que conserva la flexibilidad de la piel. y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . que confieren una capacidad contráctil a estas células.

localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. Sin embargo. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. 142 . proyectan de la superficie epidérmica de la piel. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas.y los folículos pilosos. pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida. queratinizadas. se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. El acné suele remitir durante los años de adolescencia. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña. la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. Uñas Las uñas. La enfermedad más grave en niños. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis.

localizada estrictamente dentro de los pulmones. PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta. situada afuera y dentro de los pulmones. nasofaringe. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo.El sistema respiratorio. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. tráquea. La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. la región anteroinferior del tabique nasal. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. bronquiolos y bronquiolos terminales. bronquios terciarios (bronquios segmentarios). que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. por la cavidad nasal. bronquios principales. boca. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria. desde el exterior hasta el interior de los pulmones. lleva aire del medio externo a estos órganos. laringe. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . faringe. tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono. bronquios secundarios (bronquios lobares). CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. La porción respiratoria. La porción conductora.

La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). impide que estos últimos vibren libremente. es un tubo cilíndrico. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. corto y rígido. La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. situada entre la faringe y la tráquea. Senos paranasales Los huesos etmoides.cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. que es la inflamación de los tejidos laríngeos. incluidas las cuerdas vocales. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. esfenoides. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. Las 144 . excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal. b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. Laringe La laringe.

mediante la acción ciliar. Células basales 145 . Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. hacia la nasofaringe para eliminarlos. Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa. entre ellos la tráquea y los bronquios. cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. induce el reflejo de la tos. que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. las calciformes. La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores. La tráquea tiene tres capas: mucosa. Las células calciformes producen mucinógeno. seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal). Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células.personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales. submucosa y adventicia. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). que se hidrata y se conoce como mucina.

Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior. Arbol bronquial 146 . Aún más. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio. CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. que también se denominan células de gránulos pequeños. que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. son células cilíndricas. Las células del SNED. forman del 3 a 4% de la población total de células. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa. Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. Las células serosas. pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino. El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes.

El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños. Los pacientes con asma. tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 . Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. bronquiolos. con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales. Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. En condiciones normales. como los bronquios principales derecho e izquierdo. en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas. Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. a cuboidal simple (a menudo con cilios). los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.

A medida que se ramifican los bronquiolos. Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio. de pared delgada. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. 148 . conocidas como alvéolos. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos. conductos y sacos alveolares y alvéolos.pulmones. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. Conducto alveolar. que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2). Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases. Después de varias ramificaciones. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales.

La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. Cada alvéolo es una evaginación pequeña. de bronquiolos respiratorios. de unos 200 µ m de diámetro.Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. En estas áreas de contacto. células septales o células alveolares tipo II). ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes. sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. conductos y sacos alveolares. Debido a su gran número. los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn). los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí. Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio. La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. CORRELACIONES CLINICAS 149 . cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar.

como fibras de colágena tipo III y elásticas. fibroblastos (y miofibroblastos). Barrera alveolocapilar 150 . En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio. células cebadas y elementos linfoides. macrófagos. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar. o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados. Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares. Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca. Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1.

Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el. compuesto por la cavidad bucal. En otras enfermedades. MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal. deglución. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis. tiene como funciones la ingestión. la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. masticación. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles. como miastenia grave y el síndrome de Guillain. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica. en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre. integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado. el tubo digestivo y las glándulas relacionadas.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa.Barré.

Dientes en tres clases: de revestimiento. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. El esmalte es una sustancia muerta. el cuerpo no puede reparar el esmalte. el ligamento periodontal. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos. El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular. debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. dentina y cemento. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. CORRELACIONES CLINICAS 152 . Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). Cada diente. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. Cada diente está suspendido en su hueco óseo. un cuello y una raíz. tiene una corona. el alvéolo. deciduo o permanente. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. puede dividirse masticatoria y especializada. Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte.subyacente.

Como los odontoblastos permanecen funcionales. lo que reduce el tamaño de esta última con la edad. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. sus procesos y los túmulos dentinales. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. procesos odontoblásticos. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. Cemento 153 . Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. y lo torna más resistente a las caries. en donde se interpreta como dolor. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte. en especial en personas jóvenes.Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte.

La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. cementocitos. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso. Debido a la presencia de cementocitos. La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso. que se encargan de formar el cemento. Tanto uno como otro tienen cementoblastos. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas. este tipo de cemento se denomina cemento celular. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. debido a que la pulpa puede recuperarse. recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. Sin embargo. Ligamento periodontal 154 . La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. Pulpa La pulpa. una sustancia que se restringe a la raíz. una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. Estas células. la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. Mediante la fuerza correcta en un diente. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida.

lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura. los músculos extrínsecos. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. suspenden el diente en su alveolo. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. Paladar El paladar. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua. fungiformes. Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula. Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes. los músculos intrínsecos. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. foliadas y circunvadas. en forma de cuña. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro. cuyhos grupos de fibras principales. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. 155 . y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. compuestas de colágena tipo I. conocido como epitelio de la unión. separa las cavidades bucal y nasal una de la otra.

muscular externa y serosa (adventicia). Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. dulce. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. 156 . Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas. El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado. Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V. Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. submucosa. cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones. ácida y amarga. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete.

la submucosa no contiene glándulas. 157 . Contiene glándulas esofágicas cardiacas. Dicho plexo. recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0. El epitelio. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. La lámina propia no tiene características notables. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. fibroelástico. Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales. La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae. ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia. lámina propia y musculares mucosae. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. La luz del esófago. controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. Submucosa La submucosa. una capa de tejido conectivo denso irregular.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución. que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso.Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales. conocidas como células de Langerhans.

Este trastorno. de 2 a 3 cm de ancho. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. es la región más dilatada del conducto alimentario. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica. que se conoce como hernia hiatal. • Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago. Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. que suele estar llena con gas. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. después de lo cual se recubre de serosa. circular interna y longitudinal externa.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. 158 . es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1. ESTOMAGO El estómago. fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso.

que se encarga de formar el quimo. Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. Píloro: una porción contraída. Lámina propia El tejido conectivo laxo. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo. mucosas del cuello. GLANDULAS FUNDICAS. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas. 2) un tejido conectivo subyacente. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. de las cuales la más larga es la última. El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. 2) cuello y 3) base. Células mucosas del cuello 159 . muy vascularizado. células cebadas. en forma de embudo. linfocitos.• • Cuerpo: la porción más grande. que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno.

lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. localizados en la base. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. pero están deformadas por la presión de células vecinas. de forma redonda a piramidal. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica.Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. Las células parietales tienen núcleos redondos. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. y su citoplasma es eosinofílico. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 . Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie. Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico.

húmedo. compuesta de un tejido conectivo delgado. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica.• • • • Células argentafines y argirófilas. Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro. Células APUD. recubierto por un epitelio escamoso simple. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. cuyas fibras se disponen en sentido circular. liso. Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. CORRELACIONES CLINICAS 161 . Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. subseroso. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso. colagenoso. laxo. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. donde forma el esfínter pilórico. no siempre es obvia. de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. porque se tiñen con colorantes argénticos. sin embargo. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. una tercera capa ocasional. La totalidad del estómago está revestida por una serosa.

La bacteria Helicobacter pylori. 162 . de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base. Estas células elaboran mucinógeno. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes. yeyuno e íleon. Son células altas. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo.Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. Las células calciformes son glándulas unicelulares. también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. yeyuno e íleon. una capa protectora que se reviste a la luz. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. CELULAS CALCIFORMES. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno. cuya forma hidratada es la mucina. Aunque la histología de estas regiones es similar. se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. un componente de moco. sus diferencias menores permiten identificarlas. Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos.

como se comenta más adelante. calciformes. Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular.Lámina propia El resto de la lámina propia. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. las criptas de Lieberkuhn. está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático. eosinófilos. Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. que se extiende hasta la muscularis mucosae. grandes. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie. Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. fibroelástico. regenerativas del SNED y de Paneth. GLANDULAS DE BRUNNER 163 . con un abastecimiento linfático y vascular abundante. Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima.

mucoso.Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno. El plexo mientérico de Auerbach. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. que se localiza entre las dos capas musculares. en respuesta a la estimulación parasimpática. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. 164 . Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. todo el intestino delgado se reviste de una serosa. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas. Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa.

la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas.5 m de largo. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 . que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles. una sustancia presente en el centeno y el trigo. Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. mide alrededor de 1. El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. La lámina propia. es ocasionada por el gluten. compuesto por ciego. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. conocidos como tenias del colon. El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon. pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso. El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). Una forma interesante de esprue. La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon. colon (ascendente. excepto por la ausencia de células de Paneth. INTESTINO GRUESO El intestino grueso. La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. transverso y sigmoide). recto y ano. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado.

origina la secreción de grandes cantidades de moco. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas. pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. La mucosa también muestra pliegues longitudinales. protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante. un tejido conectivo fibroelástico. agua y electrólitos. La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. la continuación estrecha del recto. Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. sin un régimen terapéutico de restitución. contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal. Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. como en la enteritis. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. que se conoce como diarrea. La lámina propia. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. Contiene dos plexos venosos. El conducto anal. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). que se denominan apéndices epiplóicos. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. el plexo hemorroidal interno.saculaciones llamadas haustra del colon. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa. las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces.

en el cuadrante inferior 167 . constituido por células de absorción de la superficie. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa. que también se contrae alrededor del dedo. también ocurre con mayor frecuencia en varones. La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. el ano. Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. apendicitis. calciformes. las vesículas seminales crecidas. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. regenerativas.externo. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno. la próstata. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. los ovarios y el ligamento ancho. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo. no remitente. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos.

Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. Las micrografiías. La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. submaxilares y sublinguales. que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. abdomen tenso y leucocitosis. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. 168 . la glándula salival más grande.derecho del abdomen. fiebre (por lo general menor de 38. Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal. Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis. Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura. posee actividad antibacteriana. participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal.9° C). contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno. el producto secretorio tiene múltiples componentes.

cabeza. que ocasionan paperas. cuerpo y cola. El número de semilunas serosas es limitado. Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. La glándula submaxilar. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. tiene cuatro regiones: proceso uncinado. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques. elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. situado en la pared posterior del cuerpo. La glándula sublingual produce saliva mixta. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. En lugar de ello.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. que subdividen la glándula en lobulillos. Glándula sublingual La glándula sublingual. 169 . varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar. Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa. Mide alrededor de 25 cm de largo. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor. profundo al peritoneo. PANCREAS El páncreas. aunque elabora una saliva mixta. y pesa alrededor de 150 g. pero sobre todo la mucosa. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. aunque sólo pesa de 2 a 15 g. la principal porción es serosa. que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. tiene forma de almendra.

Los componentes endocrinos del páncreas. los islotes de Langerhans. Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas. CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares. que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares. Páncreas endocrino 170 . Los varones son más susceptibles a esta enfermedad. cinco años. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes. La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal. que suele ser mortal. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria.000 personas en Estados Unidos. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos. necrosis de vasos sanguíneos. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25.

La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única. glucagon. Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa. en el RER de las células beta. La somatostatina. gastrina y polipéptido pancreático. una hormona peptídico elaborada por células alfa.El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. elaborada por células delta. Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. somatostatina. en especial de músculo esquelético. Cada islote está rodeado por fibras reticulares.000 células con riego abundante. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3. omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. 171 . que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. dispersos entre los ácinos.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. El glucagon. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células. que descomponen el glucógeno en glucosa. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. prepoinsulina. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. hígado y adiposas. se libera en respuesta a una glucemia baja. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida.

de los que los dos primeros constituyen su mayor parte.La gastrina. Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). insuficiencia renal. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.500 g. El polipéptido pancreático. inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco. La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina. cuadrado y caudal. diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. estimula la liberación gástrica de HC1. una hormona que las células PP elaboran. tipo 1 y tipo 2. incluso trastornos circulatgorios. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. Cuando no se controlan. es la glándula más grande del cuerpo. El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. a diferencia del páncreas. justo abajo del diafragma. De manera similar al páncreas. HIGADO El hígado. sin embargo. que pesa alreddor de 1. apoplejía e infartos del miocardio. la bilis. y sus múltiples productos 172 . El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. liberada por células G. en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1. Hay dos formas principales de diabetes mellitus. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas. la motilidad y el vaciamiento gástricos. gangrena. ceguera. izquierdo. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes.

el hígado está envuelto por completo por peritoneo.endocrinos. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. igual que los rayos de una rueda. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas. que vierten su contenido en la vena cava inferior. Con excepción del área desnuda. de células hepáticas. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia. de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. 173 . Los hepatocitos se irradian. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. llamado lobulillo portal. conductos biliares interlobulillares. como glucógeno. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. la rama inicial de la vena hepática. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático.

Los macrófagos residentes. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas. Se concibe como tres regiones concéntricas. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3. degeneración 174 . se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. de unos 20 a 30 µ m de diámetro. mal definidas. como alcohol.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport). Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro. Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. que se conocen como células de Kupffer. Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos.

Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales). Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes. fosfolípidos. sino también varias secreciones endocrias. contiene sales biliares (ácidos biliares). electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado. La bilirrubina. Además. las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. Este líquido. Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. Por tanto. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos. lo que da por resultado heces grasosas. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis. Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado. Absorbe grasa.200 ml de bilis al día. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. CORRELACIONES CLINICAS 175 . lecitina. que es principalmente agua. CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). que es a secreción exócrina. un pigmento verde amarillento insoluble en agua. en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. colesterol. se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio.

causa ictericia obstructiva. un trastorno incompatible con la vida. Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea. Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. 176 . Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. que la característica de la ictericia. Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal. indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado.La coloración amarillenta de la piel. Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes. El incremento de la hemólisis de eritrocitos. los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse. por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares. pueden origina coma hepático. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados. Cuando no se trata. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. que puede conducir a la muerte. un proceso que se conoce como glucogénesis. ocasiona ictericia hemolítica. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos.

Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. Además. situado en la superficie inferior del hígado. se denomina cuello. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. que se continúa con el conducto cístico. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12. La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo. y puede guardar unos 70 ml de bilis. disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato. vascularizado. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena. 177 . en forma de pera. y la libera al duodeno según se requiera. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño. CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. Este órgano semeja un saco con una abertura.

La fusión de estos dos conductos forma el colédoco. al cual se une el conducto cístico. que proviene de la vesícula biliar. en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal. que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. denominados en conjunto esfínter de Oddi. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado. controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático. 178 .La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua. esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter. de 7 a 8 cm de largo.

tienen múltiples facetas y son pocos. Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo.CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. pálidas. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm). 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. rojiza. Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. las pirámides renales. 179 . Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa. RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela. grande. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. que se denomina papila renal. y se presentan en gran cantidad. Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). negros y ovoides. la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. en forma de pirámide. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. El riñón está revestido por una cápsula delgada. bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). en tanto que su vértice. y quedan atrapados.

y 3) estriaciones longitudinales. Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. la unidad funcional del riñón. Corpúsculo renal 180 . rayos medulares. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. la nefrona y el tubo colector. está compuesto por una neurona y un túbulo colector. 2) túmulos contorneados. similares a puntos. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. Túmulos uriníferos El túbulo urinífero. los corpúsculos renales. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. Este túbulo consiste en dos partes. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. el laberinto cortical. El corpúsculo renal. túbulo proximal. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. con su glomérulo concurrente.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir.

Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. la hipertensión. El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales. se denomina polo urinario. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. La pared externa que rodea el espacio de Bowman. 181 . compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente.El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. el glomérulo. que drena el espacio de Bowman. rodeada por la cápsula de Bowman. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños.

que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. Las células de la mácula densa son altas. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle). Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle). que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. El túbulo consiste en una región muy tortuosa. En estas células 182 . la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle). la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). que constituye gran parte de la corteza renal. que se localiza cerca de los corpúsculos renales. y una porción más recta. asa de Henle y extremo delgado ascendente. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle. tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa.Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina. las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. El túbulo proximal. Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. estrechas y pálidas con núcleo central. Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. y parte contorneada (túbulo contorneado distal). Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente.

que al parecer controla el transporte de calcio. Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. regulan componentes solutos (p. medulipina I. renina y prostaglandinas. potasio. Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol. Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. compuestos por un epitelio cuboideo simple. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. cloruro. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico.también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA). De manera específica. ej. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. glucosa. Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados.. Mecanismo de formación de la orina 183 . La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). sodio. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. Túbulos colectores Los túbulos colectores. angiotensina I y angiotensina II. Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales.

proteínas y agua. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II. la vejiga urinaria y la uretra única. el uréter. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos.Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa. glucosa. Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. hacen que las células JG liberen la enzima renina. más que la liberación renal de renina. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado. la pelvis del riñón. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II. aminoácidos. que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. Cálices 184 . En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto.

que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. que desaparecen cuando se distiende con orina. redondas. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga.Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables. La capa externa fibrosa del uréter no es notable. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. 185 . cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. El recubrimiento epitelial transicional. de tres a cinco capas celulares. Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. o micción. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor. Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor.

La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria. Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra. la uretra. Este músculo permite el control voluntario de la micción. La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. Uretra masculina 186 . que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. colagenoso. una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra. En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga.

La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). 1. localizados dentro de la pelvis. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado. llamada estroma. Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. denominado epitelio germinal. 187 . que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata. Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. poco vascularizada.5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. OVARIOS Los dos ovarios. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo. que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. La uretra prostática. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. se encuentra en la glándula próstata. 2. sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. 3. labios mayores y menores). La uretra esponjosa (uretra peniana). Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. El epitelio superficial que recubre los ovarios. de 3 a 4 cm de largo. colagenoso. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris. 1.

los folículos más primitivos. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. se separan del estroma ovárico por una membrana basal. Folículos secundarios (astrales) 188 . dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas.000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400. abundan antes del nacimiento. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. después del cual su número disminuye. compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario. 600. Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo. para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción. Los folículos primordiales. las células foliculares y el tejido estromático circundante. unilaminar y multilaminar. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas.000 folículos.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios.

estos folículos son los que dan lugar a la ovulación. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas. que también se conocen como folículos maduros. andrógenos y estrógenos. pueden ser tan grandes como todo el ovario. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas. pero también por folículos secundarios. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes. la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas. La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación. derivadas de las células de la teca interna. Cuando el embarazo no ocurre. secretan progesterona. Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. se especializan en la producción de progesterona. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. algunos estrógenos y andrógenos. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. formado pro los remanentes del folículo graafiano.

Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. conserva el cuerpo amarillo durante tres meses. se torna fibroso y deja de funcionar. que ayudan a capturar el oocito secundario. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo. El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. donde se ramifican. 4. 3. secretada por la placenta. El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. cada una con un extremo abierto y uno unido. la gonadotropina coriónica humana (hCG). Si el embarazo ocurre. 2. Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 . cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias.

El endometrio. Como resultado del óvulo fecundado. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. 4 cm de ancho y 2. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. Utero El útero. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. 2. en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario.5 cm de grosor. 3. La basal. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. Se divide en tres regiones. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. 2. o recubrimiento mucoso del útero.Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo. El cuerpo. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. una capa profunda. 191 . la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. La funcional. 1. El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas. El endometrio consiste en dos capas: 1. El fondo.

gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia. esta área es retroperitoneal. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad. está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. 192 . El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. Si la endometriosis no se corrige. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. está compuesta por tres capas de músculo liso.La funcional. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático). CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales. Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga. por consiguiente. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos. el miometrio. las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad. localizado en la capa media del miometrio. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso.

ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía. si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. displasia y carcinoma. Sin embargo. Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. que conlleva un mal pronóstico. Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix. sin embargo. El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres. donde el cérvix sale a la vagina. CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos). pueden describirse en tres fases: menstrual. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo. proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. su superficie externa. Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. donde se denomina carcinoma in situ. Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia.

La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual. Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. La vagina se compone de tres capas: mucosa. el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. ocurre en la ampolla del oviducto. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. 194 . La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. y continúa hasta el día 14. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación.ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. que es la fusión del espermatozoo y el oocito. y renovación de la capa funcional. reconstrucción de las glándulas. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa. Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino. Alrededor del cuarto día. muscular y adventicia. que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

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Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

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Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

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Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

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se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza. cuerpo y cola. los conductos deferentes y el conducto eyaculador. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos. se continúa con el conducto deferente. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales. los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo. 199 . La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona). Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo. GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales. Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador.

La dihidrotestosterona. más grandes que estas últimas. rico en lípidos. Es un líquido blanco. un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. Próstata La próstata. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales. La secreción prostática constituye una pared del semen. la forma activa de testosterona. localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. vascularizado en abundancia. además de sus células de tejido conectivo normales. colagenoso. seroso. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular. regula la formación. la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. que constituyen la mayor parte de la próstata. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. entremezclado con células de músculo liso. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia. enzimas proteolíticas. La próstata crecida 200 . la más grande de las glándulas accesorias. La glándula próstata.

201 . resulta de la estimulación sexual. táctil. El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. Dos de las columnas de tejido eréctil. se encuentran dorsalmente. Mecanismos de la erección. su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. está colocado centralmente.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. visual. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. la túnica albugínea. Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata. olfatoria. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. el cuerpo esponjoso. el glande del pene. fibroso. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación. los cuerpos cavernosos. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. psicológica o de todas ellas. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. La tercera columna de tejido eréctil. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. auditiva.

que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. Son los órganos fotosensibles del cuerpo. La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia. La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo. la impotencia permanente se debe a procesos patológicos.. ej. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas. neurológicos o vasculares. alcohol). a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p. en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. de unos 24 mm de diámetro. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. la parte blanca del ojo. Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). 202 . A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. está casi desprovista de vasos sanguíneos. la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles.CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril. Esclerótica La esclerótica. La luz pasa a través de la córnea.

gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente. Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. no queratinizado. La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I. La membrana de Descemet es basilar. Se compone de tejido conectivo colagenoso. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo. La córnea es la porción anterior transparente. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente. Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado. 203 . esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea.

Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. Coroides La coroides es la capa pigmentada. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet. que revista la superficie interna de la córnea. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. Túnica vascular La túnica media del ojo. En consecuencia. que 204 . La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch.El endotelio corneal. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario. sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. está compuesta de tres partes: a) coroides. vasos sanguíneos y melanocitos. una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. la túnica vascular (úvea). Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos. b) cuerpo ciliar y c) iris. esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides.

Es una de las principales causas mundiales de ceguera. la extensión anterior de color de la coroides. ubicada más cerca de la pupila. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila. Por consiguiente. este músculo es de naturaleza mioepitelial. Iris El iris. de 10 a 20 µ m de grosor. biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila). el trastorno más común. en particular en la retina. La cápsula del cristalino es una lámina basilar. el músculo esfínter de la pupila. y la zona ciliar. causa ceguera. El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. cuando no se trata. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. epitelio subcapsular y fibras del cristalino.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. Otro músculo. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo. En el glaucoma crónico. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea. sino que también confiere color a los ojos. Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos.

la tercera túnica más interna del ojo. El epitelio subcapsular. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. compuesta por 10 capas. Se conforma con una capa de células cuboides. y finalmente causan ceguera. Retina (túnica neural) La retina. posee receptores especializados. Esta estructura homogénea.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. en especial en la ora serrata. llamados bastones y conos. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. Como resultado. En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. trasparente y elástica que refracta la luz. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. fibras de colágena y ácido hialurónico. que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio. es más gruesa en la parte anterior. Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. Se adhiere a la retina en toda la superficie. puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. Este trastorno puede corregirse con anteojos. 206 . que se encargan de la fotorrecepción. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica. La retina. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad.

los párpados y el aparato lagrimal. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval. El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo.5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea. la fóvea central. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva. es el sitio de salida del nervio óptico. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. Debido a que no contiene células fotorreceptoras. Sin embargo. 207 . • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario. Aproximadamente 2. se conoce como punto ciego de la retina. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. en donde es mayor la agudeza visual. una causa común de ceguera parcial. situado en la pared posterior del ojo. es insensible a la luz y.El disco óptico. por esta razón.

b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan. proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. virus alergenos y microorganismos parasitarios. El conducto nasolagrimal. La glándula lagrimal. 4. 208 . 3. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. Los canalículos lagrimales. El saco lagrimal. Párpados Los párpados. Puede deberse a varios agentes bacterianos. Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja). el meato acústico externo y la membrana timpánica. que secreta el líquido lagrimal 2. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. una porción dilatada del sistema de conductos. Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. el órgano de la audición y también del equilibrio. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. se divide en tres partes: a) oído externo. El aparato lagrimal incluye: 1. OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído.

Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval. Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos. La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas. que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. que producen un material céreo llamado cerumen. En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio. Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal. derivada del ectodermo. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple.La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio). Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. que conectan a la cavidad del oído medio 209 . con la faringe. que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos.

que está suspendido dentro del laberinto óseo. y el laberinto membranoso.con el oído interno. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos. 210 . a su vez. una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal. que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo. con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo. el modiolo. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. en la pared posterior. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. conductos semicirculares y conducto coclear. dos y media veces al alrededor de una columna ósea central. El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. el tensor del tímpano y el estapedio. El martillo. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. y los conductos semicirculares. la porción coclear del nervio vestibulococlear. El martillo se une a la membrana timpánica. se inserta en la ventana oval. Dos músculos esqueléticos pequeños. como la cocha de un caracol. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple.

Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición. las células de Hensen y las células de Brottcher. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento.El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida. la ampolla. CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. las células falángicas internas y externas. Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa. 211 .

CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno. La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y. Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos. tumores de nervio y degeneración neural. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval). La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par. El tratamiento usual consiste en antibióticos. 212 . Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños.

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