Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

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elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. la sustancia viva de la célula. cada uno con una función diferente. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células.Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. la sustancia que forma el contenido del núcleo. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles. El protoplasma. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz. Las que se relacionan o son similares entre sí. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. y carioplasma. posee organelos que le permiten realizar sus funciones. así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. ORGANELOS 5 . todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. en comparación con los de la microscopia de luz. Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción.

Regular interacciones entre las células. y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema. la línea densa externa es la hojuela externa. El plasmalema tiene alrededor de 7. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva). 6 . Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas.5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares. Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. mediante receptores. integran la estructura básica de todas las membranas celulares. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula. Reconocer. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. Cada capa tiene alrededor de 2. localizada en la superficie de la membrana. con un área lúcida intermedia. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna. antígenos y células extrañas así como células alteradas. Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas.

Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos. Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco. recubre la superficie celular. Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana. Glucocáliz El glucocáliz. Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración. también se denominan proteínas transmembranales. son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración. Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema.Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica. Receptores de superficie celular 7 .

síntesis de lípidos y esteroides. células del músculo esquelético). Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 . Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER.Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. en las que se conoce como retículo sarcoplásmico. Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi. El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER). ej. Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. El REL se especializa en ciertas células (p. Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna). Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas.. a enzimas y a proteínas. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas. Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana.

de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER. Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER. los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . Además. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio. plegamiento y glucosilación.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular. entre ellas sulfación. que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí. ligeramente curvas. También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida. la denominada pila de Golgi. El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa. La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso.

material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas. gránulos secretorios o lisosomas. liberando su contenido hacia dicho organelo. fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula. Fagocitosis 10 . Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. • Endocitosis. endosomas y lisosomas La endocitosis. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana.Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. endosomas y lisosomas participan en la ingestión. El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen. que se constituye entonces en un lisosoma. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica. a una señal determinada.

sino también organelos redundantes o senescentes. como microorganismos. situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma. Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. desechos celulares y células. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas. El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas. Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa.El proceso de englobamiento de material particulado grande. Mitocondrias 11 . Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos. microorganismos fagocitados. como mitocondrias y RER. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos. y endosomas tardíos. Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. cerca de la periferia de la célula. Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos. neutrófilos y monocitos. Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas.

Las inclusiones más comunes son glucógeno. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. Los pliegues de la membrana interna. pigmentos y cristales. El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. gotitas de lípidos. incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. Las mitocondrias son organelos flexibles. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. conocidos como crestas. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria.Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. en forma de bastón. 12 . INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada.

sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma. además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro. una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular. regiones de la célula o esta última en su totalidad. A diferencia de otras inclusiones. Además. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo. El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto. la lipofuscina. Lípidos Los lípidos. el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. triglicéridos en forma de depósito. CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados. filamentos intermedios y microtúbulos. es la melanina. 13 . los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales.

El nucleolo. El núcleo. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA.Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula. que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. Nucleoplasma. Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. ribonucleic acid). Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. que es el material genético de la célula. rectas. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. 14 . el centro para la síntesis de RNA (rRNA). su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. o centrosoma. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos. limitado por dos membranas lipídicas. Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos. Establecer compartimientos intracelulares. Además. Fijan el núcleo en su sitio. Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula. incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula. Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo.

aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula. El tamaño. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga. lobulada o incluso discal.Por lo general. Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. torcida. La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo. otras poseen varios. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. 15 . ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares. La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. el núcleo es esférico y de localización central. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. Está en contacto estrecho con la lámina nuclear. sin embargo.

es decir. El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY). Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales. Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre. que se ven claramente durante la división celular. visibles en la microscopia de luz. A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. desenrollados en la interfase del núcleo. De los 23 pares. La heterocromatina. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In). sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas.estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. De acuerdo con su actividad transcripcional. Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. 16 . Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). la caracterización genética total. el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. El resto de la cromatina. una forma inactiva condensada de cromatina. el genoma se integra con 46 cromosomas. El DNA. En el hombre. COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. que representan 23 pares homólogos de cromosomas. 22 se denominan autosomas. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina.

Más aún.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. en especial del corazón. Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. Estos pacientes muestran el fenotipo masculino. Casi todo el DNA. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles. un útero pequeño y retraso mental. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). un número anormal de cromosomas. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar. El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. está localizado en el núcleo. en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA. una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. el material genético de la célula. Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). 17 . con la excepción de que es una cadena. tienen mamas subdesarrolladas. Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. Por ejemplo. un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. Acido desoxirribonucleico El DNA. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble. Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. entre otras manifestaciones. se aloja en el núcleo de la célula.

la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. unión al receptor de esteroides. virus DNA y proteínas virales. transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total. proteínas de choque por calor. empero. su número. situada adentro del núcleo. que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes. RNP y matriz nuclear. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. 30% del RNA. nucleolos residuales. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear. El nucleolo. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula. Desde el punto de vista bioquímico. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. unión de carcinógenos. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula.RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. cuyo resultado es la formación de la proteína. Desde el punto de vista funcional. una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale.

Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. • Fase G2. Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular. síntesis y gap 2. en la que se duplica el DNA. que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. Matriz nucleolar.proteínas en forma activa. que incluye RNA nucleolares en transcripción. CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. Parte granulosa. y da lugar a dos células hijas. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. después de la cual la célula entra en la interfase. • Fase S (síntesis). Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. e interfase. • 19 . el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. una red de fibras activas en la organización nucleolar. Interfase La interfase. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. cuando la célula se prepara para la mitosis. lapso). en inglés intervalo. síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente. se subdivide en tres fases gap 1. cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis.

que es la fase terminal de la mitosis. Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo. Telofase La telofase. por consiguiente. seguido de la división del citoplasma. completa el ciclo celular. metafase. anafase y telofase. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. prometafase. se caracteriza por citocinesis. denominada citocinesis. Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. Citocinesis 20 . reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear.

Cuando se presentan en una célula. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). ambos son fármacos quimioterápicos comunes. Este proceso tiene dos efectos cruciales. que inhibe la síntesis de purinas. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. Recombinación de genes. y el 5-fluoruracilo. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. 1. El metotrexato. Por ejemplo. 2. La colchicina. CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. detienen el ciclo celular en la fase S. que codifican a las proteínas que controlan la división celular. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. evitando la división de la célula. que inhibe la síntesis de pirimidina. Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. 21 . suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos.

Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas. con lo que se reduce el número. A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S. el inicio de la meiosis. cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 . Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. constituidos cada uno por dos cromatides. lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula. compuestos cada uno de dos cromátides. del diploide (2n) al haploide (1n). Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II. en la placa ecuatorial del huso meiótico. metafase II. telofase II y citocinesis. anafase II. Profase I La profase i. A La división ecuatorial no la precede una fase S.

c) falta de aporte vascular. los signos del síndrome de Down [trisomía 21]. cuando se separan normalmente los pares homólogos.. En la meiosis I. 13. trisomía de los cromosomas 8. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . 18. debe regularse.ej. b) accidentes. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. muchas células. al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos. CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. puede ocurrir la no disyunción. de manera específica. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. por lo consiguiente. tiene ambos. 9. con un resultado de 24 cromosomas. entre ellos a) lesión aguda. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos. como los virus. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). Por lo tanto. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). como las que darían lugar a una cola en el embrión humano. En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. Durante la embriogénesis. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas. una célula hija. cada gameto contiene su complemento genético único. 21) que produce características únicas (p. esto es.

lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada. forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. pulmón. gelatina de Wharton. dermis Cartílago. hueso. piel. piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. Además.GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. córnea. resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas. tienen múltiples funciones. córnea. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. el vínculo con la lámina basal. disco intervertebral Vasos sanguíneos. pulmón. lílquido sinovial. Al ocupar una gran volumen. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 . vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos. hígado. cartílago. vasos sanguíneos Cartílago.

también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. • • • La colágena tipo I. en consecuencia. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS). correosas y fuertes. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo. La colágena tipo IV. La colágena tipo VII. no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. el tipo más común. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas. La colágena tipo III. dentina y cemento. La colágena tipo V. hueso. forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. • • • 25 . crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal. las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. Debido al gran contenido de carbohidratos. forma agregados pequeños. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. que se conocen como fibrillas de anclaje. En lugar de ello. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. La colágena tipo II.

Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. pero en muchos casos nunca llega al 100%.CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel. un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. también se afectan otros sitios. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos. una semana después se quitan las suturas. como el ligamento periodontal y las encías. la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 . En estos pacientes. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. que se conoce como escorbuto. Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. Algunos individuos. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. En individuos con una deficiencia de esta vitamina. por lo general. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas. produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. El trastorno. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas. En muchos casos. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. en especial los de raza negra.

largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo. Fibras elásticas A diferencia de la colágena. La elasticidad del tejido conectivo se debe. elaborada por células epiteliales. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. en gran parte. Cuando se libera la fuerza. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. MEMBRANA BASAL La membrana basal. aunque visible con la microscopia de luz. y la lámina reticular. Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida.articulaciones afectadas. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. una región electrolúcida densa. observable con la microscopia de luz. La membrana basal. Estas fibras suelen ser más delgadas. en consecuencia. 27 . una región electrodensa. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. formada por células del tejido conectivo. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular. pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina.

Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. una región de grosor variable. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . La lámina reticular. En consecuencia. Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación. como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares. CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

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Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. cilios y flagelos. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. esterocilios. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales. la región de la célula epitelial frontal a la luz. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. proteínas de transporte. Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular. El dominio apical. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema. Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz. en algunos casos. proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. Cilios 33 .Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie. unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. contiene abundantes canales iónicos.

sólo poseen un cilio. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. Estos complejos. que mantienen unidas células epiteliales continuas. Otras células epiteliales. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. Uniones comunicantes. acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal. Oclusores zonulares 34 . Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión. Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas. En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. Uniones de anclaje. Flagelos. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. que actúa en un mecanismo sensorial. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células. que integran células para formar una barrera impermeable. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

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Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

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Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. b) apocrino y c) holocrino. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . Las células calciformes toman su nombre de su forma. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. Las glándulas exocrinas unicelulares. la teca. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. secretan un líquido acuoso rico en enzimas. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio.. además. Glándulas apocrinas. a) merocrino. son la forma más simple de glándula exocrina. lubricando y protegiendo así la hoja epitelial.ej. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas.Las glándulas serosas como el páncreas. en tanto que su porción apical expandida. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. muere y se transforma en el producto secretorio. El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios. ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. la de un globo.

hormonas. tiroides. y también los ovarios. Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. En el tipo cordón. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos. la placenta y los testículos. Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones. En el tipo folicular de glándula endocrina. existen como racimos Debido a su posición estructural. 40 . proteínas. esteroides y glucoproteínas. aminoácidos modificados.Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular. Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales). acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. la estructura más común.hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo. Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. Cuando reciben una señal para liberación. paratiroides y pineal. hipófisis. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático.

ovario y testículos).Algunas glándulas del cuerpo son mixtas. Sustancia fundamental 41 . la capa germinativa media del tejido embrionario. el páncreas. o tejido conectivo especializado. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. forma un continuo con el tejido epitelial.. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. Servir como un medio para intercambio. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones. los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural. compuesta de sustancia fundamental y fibras. En estas glándulas mixtas (p. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto. ej. como su nombre lo indica. El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. Tejido conectivo El tejido conectivo. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. por ejemplo. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo. Forman un sitio para depósito de grasa. estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado. Por ejemplo. En otros tejidos conectivos.

Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. Tipo III: fibras reticulares. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina. A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular. polímeros. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. hidroxiprolina e hidroxilisina. heparina. o en cartílago y hueso. que incluyen sulfato de queratán. hialino y elástico. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo. Tipo II: cartílagos. dentina y cemento. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. y no sulfatados. Cada fibra está compuesta de subunidades finas. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. compuesto de glucosaminoglicanos. Su elasticidad se debe a la 42 . hueso. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. sulfato de heparán. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. la molécula de tropocolágena. proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia. prolina. que comprenden el ácido hialurónico. como la laminilla.

Las células móviles incluyen. Además la elastina es rica en lisina. • • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina. 43 . Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. células fijas y células móviles o transitorias. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo.proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas. tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular. Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo.

también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. o adipositos. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. forman el tejido adiposo blanco. Sin embargo. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis. alargo y de tinción más oscura. también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental. las células con una gotita de lípido grande y única. que Las células adiposas. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso.Por lo general. Su núcleo es más pequeño. almacenamiento y liberación de grasa. condorcitos y osteoblastos. Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos. Existen dos tipos de células adiposas. Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. 44 . pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina. llamadas células de grasa uniloculares.

constituyen el tejido adiposo pardo. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática. hasta de 120 µ m de diámetro. Primero. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes. Las células cebadas. que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. estos gránulos contienen heparina. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones. Macrófagos 45 . Más aún. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos.denominadas células de grasa multiloculares. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada. las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda. La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina.

El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. incluidos microorganismos.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . Debido a que los macrófagos son fagocitos activos. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. de tal manera que semeja un riñón. fagocitos y células presentadoras de antígeno. El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos. Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños. Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas. Durante la reacción inmunitaria.

migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo. que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. Sin embargo.o microorganismos. en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. producen y secretan anticuerpos. Los eosinófilos. al igual que los neutrófilos. con un núcleo colocado excéntricamente. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos. Clasificación de tejidos conectivos 47 . Los monocitos describen en “Macrófagos”. de 20 µ m de diámetro. conservan y controlan el proceso inflamatorio. Las células plasmáticas son ovoides y grandes. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas. Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. Estas células diferenciadas.

Tejido conectivo mesemquimatoso 2. Tejido conectivo laxo (areolar) 2. Hueso 3. en el área afectada. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. Sin embargo. Tejido conectivo especializado 1. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. Tejido reticular 4. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3. Cartílago 2. Tejidos conectivos embrionarios 1. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. Esto tiene como efecto una inflamación notable. que incrementan la permeabilidad capilar.A. Tejido conectivo mucoso 1. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales. o edema. 48 . Tejido conectivo denso a. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos. Tejido conectivo mucuso B. Tejido adiposo C. Tejido conectivo denso irregular b.

El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel.El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. riñones y ganglios linfáticos. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco. vascularidad y actividad metabólica. ganglios linfáticos. ligamentos y aponeurosis. ovarios. las vainas de nervios y las cápsulas de bazo. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos. músculo liso e islotes de Langerhans. El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos. bazo. que forman redes capilares en todo el tejido. El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. testículos. tejido adiposo. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene. se hallan en vasos sanguíneos grandes. médula ósea. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos. Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones. El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. 49 . Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos.

CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular. Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo.La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. Asimismo. que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces. 50 . Este tipo de obesidad casi siempre es grave. Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. glúteos. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. caderas y superficies laterales de los músculos. Obesidad hipertrófica. También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. En varones. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. En mujeres. como su nombre lo implica. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal. la grasa se almacena en las mamas. Aunque los adipositos maduros no se dividen. En adultos. Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes. que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. la obesidad se desarrolla en dos formas. la grasa se almacena en el cuello. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. La Obesidad hipercelular que.

que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. incrementando al triple la producción de calor corporal. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos. las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz. empero. Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. En recién nacidos. subsecuentemente. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. Sin embargo. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares. quedan atrapadas las células. El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos. La matriz extracelular está compuesta por 51 . Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. en especial las que hibernan y los lactantes.

El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. anillos traqueales. que le proporciona más flexibilidad.glucosaminoglicanos y proteoglicanos. El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. 52 . Estos grupos se conocen como grupos isógenos. incrementan el cartílago desde el interior. • • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. en consecuencia. Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. El cartílago hialino. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial. bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. semitransparente y de color gris azulado. ya que recubre las superficies articulares de los huesos. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones. Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago. es el cartílago más común del cuerpo. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. Se localiza en la nariz y laringe. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. una sustancia flexible. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. chocan y. Cartílago hialino El cartílago hialino. La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz.

Las células condrogénicas son células estrechas. Tipos. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . trompa auditiva. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos. características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. que derivan de células mesenquimatosas. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. un proceso llamado crecimiento aposicional. En esta forma. condroblastos y condorcitos. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. el cartílago también crece por adicción de su periferia. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos. paredes del conducto auditivo. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio. bronquios. laringe. Su citoplasma es escaso. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II. que comienzan a elaborar matriz.que se dividen y diferencian en condroblastos. tráquea. epiglotis. Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. matriz basófila. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas. en forma de huso. nariz.

que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. La matriz territorial. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. y matriz interterritorial. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff. una banda ancha de 50 µ m. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. X y XI y otras en menor cantidad. glucoproteínas y líquido extracelular. 54 . inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. matriz acidófila. Cuando el defecto es grande. proteoglicanos. La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. sin embargo.Fibrocartílago Colágena tipo I. discos articulares. de 1 a 3 µ m de grosor. excepto en niños. alrededor de cada laguna. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. sínfisis púbica. Una región pequeña de la matriz. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular. La regeneración del cartílago suele ser mala. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. también es un proceso anormal de envejecimiento.

El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. en casi todos los aspectos. CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. los conductos auditivos externo e interno. que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido. El cartílago elástico es idéntico. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto. la epiglotis y la laringe. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso. en particular en la región lumbar de la espalda. Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores. 55 . al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito.

es decir.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan. La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo. la cavidad medular. la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. que se diferencias en osteoblastos. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento. El hueso contiene una cavidad central. por ejemplo. Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. excepto en articulaciones sinoviales. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. El hueso es un reservorio de varios minerales. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó. Componente inorgánico 56 . La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. con un periostio. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. un tejido hemopoyético. los pulmones y el corazón. Los osteoclastos. El hueso está recubierto en su superficie externa. incluyendo el cerebro. que aloja la médula ósea.

El componente orgánico de la matriz ósea. además de otros elementos. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. La porción inorgánica del hueso. que constituye alrededor de 65% de su peso seco. recubriendo canales haversianos y en el endostio. Los osteoblastos. tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. osteocitos y osteoclastos. sodio y potasio. osteoblastos. incluyendo colágena. derivados de células osteoprogenitoras. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo. citrato. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso. Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I. compuestos principalmente de calcio y fósforo. magnesio. que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso. 57 . Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. proteoglicanos y glucoproteínas. Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. entre ellos bicarbonato. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas.

la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. 1. llamadas lagunas de Howship. Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. cuando ocurre. parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. La zona basal. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship. Durante la formación activo de hueso. y se reconocen espacios estrechos. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. 2. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. En consecuencia. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. 58 . que identifican regiones de resorción ósea. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas.

Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso. análogas a las externas pero no tan extensas. Las láminas circunferenciales internas. la zona vesicular. Al igual que estas últimas. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. planos. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. circundan por complejo la cavidad medular. 4. La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. láminas circunferenciales internas. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. irregulares y sesamoideos. Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman. compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena. Formación intramembranosa de hueso 59 . conocidos como láminas intersticiales. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación.3. rodeados de osteonas. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. cortos. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada. osteonas y láminas intersticiales. cada sistema se forma con cilindros de láminas. La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). A medida que se remodela el hueso.

Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral. que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso. 60 . cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas. Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. se resorbe y reemplaza por hueso.

Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario. que ahora se calcifica. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras. Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. y comienzan a elaborar matriz ósea. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico. La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo. Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. Se calcifica la matriz de cartílago. Algunos condorcitos maduran. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). excepto porque no hay collar óseo. deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio. Al terminar el crecimiento óseo. se hipertrofian y mueren.

CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena.de la placa epifisaria. Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. que son injertos de diferentes especies. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina. Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso. Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. es decir. Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador. tienen menos éxito. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. Los heteroinjertos. que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. Este trastorno da lugar al 62 . aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. no es posible una unión ósea. Remodelación ósea En el adulto. Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. ocurre acromegalia. En estos casos se requiere injerto de hueso.

La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad. en especial de la cara. o raquitismo del adulto. La osteomalacia. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. Cuando ocurre. Sin esta última. en particular en las piernas. incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. la mucosa intestinal no puede absorber calcio. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. requiere calcio. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. Un efecto es la producción deficiente de colágena. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas. que debe proporcionarle la madre. que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. También se retrasa la cicatrización. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. 63 . que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso.engrosamiento de los huesos.

El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico. proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. Según sea el diámetro de la fibra. la fibra muscular puede clasificarse como roja. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. extensión del retículo sarcoplásmico. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. constricción. la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. concentración de diversas enzimas e índice de contracción. número de mitocondrias. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático. Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis. sarcosomas. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. bombeo y otros movimientos de propulsión. las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. cantidad de mioglobina. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. Por consiguiente. Revestimientos 64 .Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. a menudo se llaman fibras musculares. sarcoplasma. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. el retículo endoplásmico liso. el citoplasma. blanca o intermedia.

las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. rodea haces (fascículos) de fibras musculares. De esta manera. forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. Una línea oscura delgada. la banda H. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. circunda cada célula muscular. El perimisio. el disco Z (línea Z). bisecada por una línea M delgada. Durante la contracción muscular. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). Todo el músculo está rodeado de epimisio. La banda I se estrecha. Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. La que se conoce como sarcómera. derivado del epimisio. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T. El endomisio. Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. divide cada banda I. un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso. Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. El retículo sarcoplásmico. El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada). que almacena el calcio intercerlular.Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. 65 . un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. cada una de 1 a 2 m de diámetro. Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético. pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. se extienden en toda la longitud de la célula. que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T. perimisio y endomisio.

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

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Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

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CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). el músculo liso también se denomina músculo involuntario. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. Por esta razón. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares. conductos más grandes de glándulas compuestas. lo regulan el sistema nervioso autónomo. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. paredes de vasos sanguíneos. Músculo liso unitario (una unidad vascular). MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto. El músculo liso no está controlado por la voluntad. En consecuencia. las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. tubo digestivo. por esta razón conforman el músculo liso. Además. ej. vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. en lugar de ello. Existen dos tipos de músculo liso: 1. hormonas y condiciones fisiológicas locales. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. parte del aparato reproductor y vías urinaria).El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. 2. estas células no poseen un sistema de túmulos T. las células del 70 .. los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. por el contrario. Células de músculo liso multiunitarias.

pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético. Estas células se ahusan en sus extremos. en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena. En ciertas condiciones diversas. elastina. Los mecanismos y 71 . que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. Las células mioepiteliales contienen actina y miosina. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. la región dañada es invadida por fibroblastos. Además de sus funciones contráctiles. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas. proteoglicanos y factores de crecimiento. Después de una lesión.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. como el infarto del miocardio. el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse. Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. como la “formación de músculo”. glucosaminoglicanos.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. cuya longitud promedio se aproxima a 0. en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula.

La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal.el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso. se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. Para llevar a cabo estas funciones. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. que también se conoce como megacolon congénito. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal. Casi nunca es compatible con la vida. Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. incluye los nervios craneales. La pared carece del plexo de Auerbach. La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon. forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. Localizado fuera del SNC. Tejido nervioso El tejido nervios. La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 . que comprende el encéfalo y la médula espinal. y el sistema nervioso periférico (SNP). La enfermedad de Hirschsprung. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas.

Neuronas. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. 73 . es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl.Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. integración y motora del sistema nervioso. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona. El núcleo es grande. habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. que también se conoce como pericarion o soma. una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. que tienen a su cargo las funciones de recepción. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. múltiples dendritas y un axón único. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. Células neurogliales. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. dendritas y un axón. El cuerpo celular de una neurona. Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo.

usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol. ej. A medida que termina el axón. los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas.. tal vez incluso cientos de miles de impulsos. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas. Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras. Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. cada una de las cuales surge del cuerpo celular. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas. sobre todo células musculares y glandulares.Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. En algunos casos. También es el método por el cual 74 . Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas.

Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales... Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). ej. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón. una dendrita y un axón. Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . el neuroblastoma en la glándula suprarrenal. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p.ej. 1. Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo..se transportan toxinas (p. pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central. el tipo más común. 3. 2. los de las neuronas del SNC son raros. Neuronas multipolares. que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños). Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular. Los principales tipos de neuronas son los siguientes. ej. tetánicas de la periferia al sistema nervioso central. fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso. ej..

en la actualidad también se consideran células neurogliales. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. Interneuronas. ej. Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. 2.motoras. no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan.. Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos. glándulas y otras neuronas. oligodendrocitos. localizadas por completo en el SNC. células piramidales o las células de Purkinje). microglia y células ependimarias. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC. que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas. Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno. 3. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales. 76 . En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos.

Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. Los oligodendrocitos interfasciculares. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 . Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes. aún no se precisa su función. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. En la producción de mielina. ubicados en hileras junto a haces de axones. con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. en donde forman tejido cicatrizal celular. los oligodendrocitos. un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites.Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia. ribosomas libres y glucógeno. Células microgliales Las células de mononuclear.

A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas.Las células microgliales. se llama nodos de Ranvier. cilíndricas a cuboidales. Cuando se activan. La 78 . las células de Schwann se localizan en el SNP. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. en donde envuelven axones. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo. que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo. diseminadas en la totalidad del SNC. A diferencia de otras células neurogliales. Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. que semejan débilmente oligodendrocitos.000 µ m. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. estas células son ciliadas. La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos. Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. En algunas regiones. Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear. Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1. son células pequeñas. mielinizados y no mielinizados. de tinción oscura.

Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina. es el mesaxon externo. que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann.microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman. La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno. en tanto que la superficie más externa. 79 .

una enfermedad relativamente común que afecta la mielina.5 veces más común en mujeres. aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica. El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente.CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM). cerebelo y sustancia blanca cerebral. Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso). edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. médula espinal y nervios craneales raquídeos). Los agentes tóxicos. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico. 80 . Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente. es 1. Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses. el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica. seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas.

entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1. entre un axón y un soma axoaxónica. Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. axosomática. Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. entre dos axones dendrodendrítica. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. entre un axón y una dendrita. aspartato. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica. Los aminoácidos glutamato. Con frecuencia. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. glicina y GABA. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. 3. 81 .

por último. Sin este último. no se controlan los ataques. La enfermedad de Parkinson. Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. se caracteriza por rigidez muscular. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. Ciertos gases actúan como neuromoduladores. Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. Péptidos gastrointestinales. Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas. aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada. Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves. 3. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. demencia y disfunción motora. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). bradicinesia (movimiento lento) y. que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P. que alivia el problema. como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. muchos de los cuales son neuromoduladores. el tratamiento se administra como L-dopa. 4. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio.Los neuropéptidos. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. 82 . 2. Hormonas liberadoras hipotalámicas. un neurotransmisor inhibidor. temblor constante.

recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. ¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. sueño Tallo encefálico y médula espinal. 83 . Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural. cminobiogénica. aminoácido Trasmisor de molécula pequeña. controla el animo. péptido opioide Neuropéptido. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. El Epineurio. aminoácido Neuropéptido. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios. El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. inhibidor Analgésico. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. la capa media de revestimientos de tejido conectivo. inhibidor o excitador. según seal el receptor Inhibe el dolor. El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. perineurio y endoneurio.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. aminoácido Transmisor de molécula pequeña.

Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. 2. La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción. Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. 84 . El endoneurio. rodea fibras neurales individuales (axones). las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes). capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores. macrófagos fijos. Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento. fibroblastos diseminados. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). los nervios raquídeos. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. El endoneurio. que llevan fibras sensoriales y motoras. por dos razones: 1. Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier. SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional.El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio. En nervios mielinizados.

el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar. Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales.Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. por esta razón. Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal. Por esta razón. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 . Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC.

excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme. El espacio epidural. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. La capa interna de la duramadre. Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto.intermedios. la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. procesos alargados. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. está compuesta de células osteoprogenitoras. Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura. 86 . La duramadre perióstica. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. la capa externa. la duramadre meníngea. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. La capa más externa es la duramadre. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo.

Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa. el espacio subdural. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural. están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. siguiendo todos sus contornos. La aracnoides se compone de dos regiones. La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos. colágena y algunas fibras elásti8cas. La primera es una membrana plana. Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 . Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural. no pueden pasar a través de ella antibióticos.Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. ej. la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral. células cebadas y linfocitos. La segunda es una región más profunda. dopamina).. Piamadre La piamadre. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa.

La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas. que presentan una morfología única para la capa particular. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR. análisis de información e inicio de reacciones motoras. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. Plexo coroideo El plexo coroideo. Este trastorno. Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. memoria. llamado hidrocefalia. que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal.. cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. Este último produce el LCR. accidente vascular cerebral. produce el líquido cefalorraquídeo. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje.transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC. infección. cuando no se trata. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 . En algunas enfermedades del SNC (p. integración sensorial. ej.

Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral. 5. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio. que sólo se encuentra en el cerebelo. 2. en forma de frasco. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro. La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. dendritas de células de Purkinje. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas. 4. células horizontales y neuroglia. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia. 2. tono y coordinación musculares. REGENERACION NERVIOSA 89 . La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. 6. 3.1. La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. 3. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa.

La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos. 7. Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo.4). glóbulos blancos (GB. La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina. las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. de color rojo brillante a oscuro. Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH. El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio. mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones. localizados en el sistema nervioso periférico. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. cubierto por una capa 90 . Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos. Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo.A diferencia de las células neurogliales. eritrocitos). Cuando se centrifuga. se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). viscoso. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann.

Eritrocitos Los eritrocitos. Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas. nutrientes y gases el 1% restante. Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases. Por consiguiente. El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. 91 . los eritrocitos maduros carecen de núcleo. plaquetas.transparente delgada. los eritrocitos tienen un color rosa salmón. se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos. compuestos orgánicos y electrólitos. De hecho. Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. glóbulos blancos y plaquetas. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos.5µ m de grosor en su centro. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres. las células más numerosas de la sangre. iones. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas. SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). compuestos nitrogenados. Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales.

La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . En la forma homocigota de la enfermedad. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias. cuando son de tez clara. Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar. En la talasemia beta. una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta. La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF. con contiene hierro. La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. Los macrófagos del bazo. Muchas de estas víctimas. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. como el pulmón. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina.

CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. Por ejemplo. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia. Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno. la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles.un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato)..da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno.1. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos. en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. durante el ejercicio intenso). comparados con eritrocitos normales. En Estados Unidos. una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. ej. que forma la hemoglobina anormal HbS. más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. La membrana plasmática del glóbulo rojo. Más aún.

los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos. A diferencia de los eritrocitos. 94 . pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra. de hecho. Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh. Existen tres tipos de granulocitos. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos. Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+. en un adulto normal sólo hay 6. un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. que tienen gránulos específicos en su citoplasma.500 a 10. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos. que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos. Agranulocitos. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después.000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. que carecen de gránulos específicos.

CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular. aumentan de número con la edad de la célula. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. condensado. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. que contiene el segundo cromosoma X inactivo. Eosinófilos 95 . Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos.Los leucocitos polimorfonucleares (polis. 7. 8. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias. Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular. En mujeres. conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina. Los lóbulos.

Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos. CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos. Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos.

factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. La liberación de histamina causa vasodilatación. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular).GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. 97 . Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos. Monocitos Los monocitos. contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas. las células sanguíneas circulantes más grandes. acéntrico. en forma de riñón. la persona sufre choque circulatorio. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria. Por consiguiente. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico. Tienen un núcleo grande. histamina. factor quimioáctico de eosinófilos. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular.

8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. se diferencian en células plasmáticas. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. que producen anticuerpos contra antígenos. linfocitos T. pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas). Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. es decir eliminar antígenos. Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos. que 98 . Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. linfocitos B y células nulas. es decir. Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo. las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral. FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general. en donde se diferencias en macrófagos.

se activan. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación. derivados de megacariocitos de la médula ósea. el granulómero. Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa. tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina. Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial). Existen entre 250. En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión. las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina. el hialómero. se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria). Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo. liberan el contenido de sus gránulos. y una región central más oscura. delta.0003 plaquetas por mm3 de sangre.000 y 400. en forma de disco y sin núcleo. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos. 99 .establecen contacto físico viralmente y las destruyen.

IX y X y protrombina. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica). Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. el tipo más común de embolia. En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar). El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. MEDULA OSEA La médula ósea. 100 . Aunque en estos individuos es común observar hemorragias. La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). puede causar muerte súbita.000/mm3. un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis. Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas. Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores. A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII. un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes.

Células madre. Se investigan a nivel clínico estos procedimientos. cuya progenie son las células precursoras. que dan origen a las células progenitoras. A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula. que sólo expresan estas células. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia. conocido como médula. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. es común que fracase el injerto. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T. 101 . Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis.La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales. sumamente vascular y celular. está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona.

interleucina 3. Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas. cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario. surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S.. el proeritroblasto. Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas. Eritropoyesis La eritropoyesis. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina.. La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. y acentuar su viscosidad. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva.ej. ej. un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre. en especial el factor de Steel.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p.5X1011 eritrocitos todos los días. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. Con el fin de producir esta enorme cifra de células. interleucina 9. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 . genera 2. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria. anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales. o formación de glóbulos rojos.

el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. recibe la influencia de varias citocinas. TNF-alfa e IL-5. El enfermo se queja de debilidad generalizada. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. CFU-Eo O CFU-Ba. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual. eosinófilos y basófilos. cansancio constante y falta de energía. Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que.000 basófilos.000 neutrófilos. La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos). se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre. 170. localizado en forma acéntrica. con trasplante de médula ósea. La progenie de CFU-M son los promonocitos. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis. El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos. el adulto promedio produce alrededor de 800. en fechas más reciente. 103 . Todos los días. No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito.000 eosinófilos y 60. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. casi nunca es el caso en Estados Unidos. la formación de los neutrófilos granulocitos. cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. Las células que participan pueden ser la CFU-GM. IL-6. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. se dividen para formar mielocitos. a su vez.dietética baja en hierro. por el contrario. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí.

unipotenciales. hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. CFU-LyB y CFU-LyT. controla la formación de plaquetas. La función del sistema 104 . Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-. Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema. cada uno con un núcleo lobulado único. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas. el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos. Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. El progenitor unipotencial de plaquetas. La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras. que se conocen como conductos de de demarcación. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro). Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides.En en el transcurso de un día. cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. o dos. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. CFU-Meg da lugar a una célula muy grande. los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos. Formación de plaquetas La trombopoyetina.

que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. desechos metabólicos. y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. Capilares. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. y fuera de los mismos. el exceso de líquido tisular extracelular. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal.vascular linfático consiste en reunir linfa. que forman lechos. Venas. hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. túnica media y túnica adventicia. nutrientes. un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. 105 . y el circuito sistémico. y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular. Estos circuitos consisten en: • Arterias. a los pulmones. una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos.

Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . Túnica media La túnica media. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media. Arterias 106 . en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso. ambas dispuestas en sentido longitudinal. Túnica adventicia La túnica adventicia. Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas. se funde con el tejido conectivo circundante. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. lámina. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. óxido nítrico y factor de von Wilebrand. Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. IV y V. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. colágena tipo III y proteoglicanos. endotelina. que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. la capa más externa de la pared del vaso.

Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas. conocidas como las membranas fenestradas. En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. la lámina elástica interna. Desde la más grande a las más pequeña. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand. La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos.Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . respectivamente. células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia). sus características morfológicas o ambos. que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción). También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina.

En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular.1 mm se consideran arteriolas. Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0. fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina. Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares. El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce.contiene algunos fibroblastos. 108 . Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas.

Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma.. Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma. Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. CORRELACIONES CLINICAS 109 . ej. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. están espaciadas. Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos. Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas.

las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas. La patogénesis aún no se aclara. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 . las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). y por último a coagulación. estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. una arteria coronaria o cerebral). aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas.. y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. que atrae más plaquetas. En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). pero cuando el endotelio se lesiona.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años. Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. no celular en las paredes la íntima. lo que reduce su flexibilidad. Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura. una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. ej. con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. que estimula la proliferación de células de músculo liso. La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. Sin embargo. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol.

en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas. nervioso y conectivo. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular. son los vasos sanguíneos más pequeños. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes. que impiden el paso de muchas moléculas. los intestinos y las glándulas endócrinas. 111 . Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. Sustancias como aminoácidos. compuestos por una capa de células endoteliales. La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos. glucosa.y las vénulas. Estructura general de los capilares Los capilares. que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar. Estos capilares se encuentran en el páncreas.

células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio. Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. válvulas en algunas. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón. lámina basal. células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. lámina basal. medianas y grandes. algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 . Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas.Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. tejido conectivo subendotelial Endotelio. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales. lámina basal (pericitos. válvulas en algunas.

Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares. incluso casi todas las regiones de las extremidades. las yugulares internas. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. donde actúan contra la fuerza de gravedad. Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. la cabeza. la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas. excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz. se compone de haces de colágena y fibras elásticas. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. la porta. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular. Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. las iliacas y los ácigos. las renales.

114 . contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. y dos ventrículos. Miocardio El miocardio. la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. miocardio y epicardio. Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio. seguida de las válvulas aórticas.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides). que reciben sangre. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular. Se compone de un endotelio. Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas. Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho. que expulsan sangre del corazón. Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha. que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos.

también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio). que se forman alrededor de la base de la aorta. La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. a veces mortal. • • • Los anillos fibrosos. 115 . impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. El trígono fibroso. por falta de oxígeno. la capa más externa de la pared del corazón. El tabique membranoso. nervios y ganglios. También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. incluye tres estructuras principales. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. que se conocen como angina.Epicardio El epicardio. CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. llamada pericarditis. que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica. compuesto de tejido conectivo denso. es especial frecuente en personas de edad avanzada. que constituye la porción superior del tabique ventricular.

vacían su contenido en las grandes venas del cuello.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. oído interno. la primera es la barrera epitelial. Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. se detienen y multiplican en ese sitio. El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. epidemis. Inmunógenos y antígenos 116 . y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. es decir. sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. cartílago y hueso. CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor. Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta. que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo. la piel y las mucosas. Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático.

Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria. esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria. La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno.Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes). Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad. Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera). como algunos plásticos elaborados por el hombre. CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. Un ejemplo es la enfermedad de Graves. y por 117 . en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos.

que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina). una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro. Linfocitos B 118 . que está presente en una concentración muy baja en la sangre. linfocitos T.Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina). células presentadoras de antígeno y células NK. la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. macrófagos. IgA. IgD. una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. IgM. Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña. Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B. IgE.

las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. como las transformadas por virus. en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA). Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral.Los linfocitos B. y en consecuencia reduce su cantidad. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). que también se conocen como células B. Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B. Además de las moléculas TCR. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones. pero migran a la corteza tímica. que modulan la actividad de otras células linfoides. Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 . Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral. tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras.

La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. Aporte vascular 120 . Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica. ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios. Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T. Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. 2. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall. 1. Además de linfocitos. donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria. Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas.respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales.

El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. la axila. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. el hilio. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. la muerte también pude deberse a tetania. hasta cierto punto pequeña. Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. APC y macrófagos. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge. La superficie cóncava del ganglio. Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo. es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección. la ingle. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio. con menos de 3 cm de diámetro. pequeñas. por lo general rodeada de tejido adiposo. a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales. CORRELACIONES CLINICAS 121 .

Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. colagenoso. rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 . los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio. Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes. que se localiza justo por debajo de la cápsula. envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto.Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. La cápsula de tejido conectivo denso irregular.

La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. fibroelásticos. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. el órgano linfoide más grande del cuerpo. CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. está rodeada por peritoneo visceral. El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación. Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo. trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. que en ocasiones aloja células de músculo liso. Bazo El bazo. Su cápsula de tejido conectivo denso irregular. se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. Pulpa blanca y zona marginal 123 . Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos.

CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares. un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo. que contienen células B. y nódulos linfoides. Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth). Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. Amígdalas 124 . que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena. sin comprometer la vida de la persona. respiratorio y urinario. en la mucosa de los aparatos gastrointestinal.La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas. Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. no encapsulada. que aloja células T. Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides.

y células endocrinas. GLANDULA HIPOFISIS 125 . Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. (p. glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH). Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p. HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco. las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos. Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. la glándula tiroides. las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos.Las amígdalas (palatinas. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo. ej. aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. estradiol y testosterona). faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3.. insulina. progesterona. Por su localización. la glándula hipófisis. Las glándulas endocrinas. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal. 2.. racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo.ej.

que estimula la liberación de adrenocorticotropina. 1. la reproducción y el metabolismo.5 g en varones y un poco más en mujeres. Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas. Parte tuberal 2. al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. Parte intermedia c. Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. Parte distal La parte distal. 6. Hormona liberadora de corticotropina (CRH). o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. 5.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. Hormona liberadora de somatotropina (SRH). 2. Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. 3. tiene 0. que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH. está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas. Factor inhibidor de prolactina (PIF). c. que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4. Parte distal (parte anterior) b. b. que inhibe la secreción de prolactina. Hormona liberadora de prolactina (PRH).La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento.5 cm. que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides. Infundíbulo. Parte nerviosa. Se sitúa en la fosa hipofisaria. Eminencia media. que estimula la liberación de prolactina. las células parenquimatosas que no 126 . Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a.

estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos. estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos. Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos. al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH. que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. En mujeres. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico.tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. se 127 . Inhibe: GnRH. corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr. la succión envía señales al hipotálamo. Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos). Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona. Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo.

La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke). Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). 128 . son de tres variedades: corticotropas. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina. corticotropina. Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas. BASOFILAS Las basófilas. piensa que es regulada por la presión osmótica. La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares.(hormona antidiurética) (ADH). lipoproteína beta y endorfina beta. aunque algunas conservan gránulos secretores. son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial. que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. ACIDOFILAS Las acidófilas. puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas. tirotropas y gonadotropas.

Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide. secreta las hormonas tiroxina. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. Este trastorno origina disfunción renal. Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides.CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. Células foliculares (células principales) 129 . Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides. Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe. que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. localizada en la porción anterior del cuello. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante. Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. unidos a través de la línea media por un istmo. triyodotironina y calcitonina. pero están separados de las células foliculares y parafoliculares.

frecuencia cardiaca lenta. la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo). El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga. que estimulas las células foliculares tiroideas. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo. o globos oculares salientes. infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares. Otros síntomas incluyen exoftalmos. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. pereza mental. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez. que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. lentitud muscular. Las células parafoliculares secretan calcitonina. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. un trastorno denominado bocio simple. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. Células parafoliculares (células claras. células C). El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. insuficiencia de las funciones corporales. dormir hasta 14 a 16 horas al día. disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo. se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema.

y también puede haber glándulas supernumerarias. que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas. valores bajos de fosfato en sangre. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales. incluso en el tórax. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. que actúa en huesos. riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir. El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. tal vez. se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario. nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 . pérdida del habla. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas.

El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. oscura la médula suprarrenal.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio. hormigueo. ambas pesan 7 a 10 g cada una. GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas. mucha vitamina D y calcio oral. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. llamada corteza suprarrenal. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides. glucocorticoides y andrógenos. espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares. confusión mental y pérdida de la memoria. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor. y una interna. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. pequeña. Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. Los principales síntomas son entumecimiento.se sintetizan a partir del colesterol. en especial aldosterona y un 132 .

Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos. que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario.poco de desoxicorticosterona. que origina una producción excesiva de cortisol. La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. Los pacientes son obesos. cuello y tronco. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas. Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula. que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. en especial en cara. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. GLANDULA PINEAL 133 . La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines.

Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. que se elabora durante las fases de oscuridad del día. componen Sistema tegumentario 134 . Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. La melatonina se secreta por la noche. La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. serotonina) que pueden influir en la reproducción. en tanto que la serotonina se elabora durante el día. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo. con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. pesa alrededor de 120 mg.La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. que penetra con libertad en el tejido cerebral. Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales.. Algunos autores sugieren que la melatonina. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”). ej. y se piensa que influye en la actividad gonadal.

es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal. La epidermis de la piel gruesa. PIEL La piel. que tiene 400 a 600 µ m de grosor. están dispuestos en cinco capas identificables. 4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D. tacto. glándulas sudoríparas y sebáceas.. El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano. los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas.07 a 0. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos. 135 .ej. La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. compuesto de piel y sus anexos. Eplidermis La epidermis tiene 0. el órgano más grande del cuello. invasión bacteriana y desecación.8 mm y 1.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo. la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones. temperatura y dolor). con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0. 2) regulación de la temperatura corporal. 3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p. pelo y uñas.4 mm de grosor. que forman la población más grande de las células.El tegumento. respectivamente). el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial.

pero posee glándulas sudoríparas. músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas.se caracteriza por la presencia de las cinco capas. La piel gruesa carece de folículos pilosos. 136 .

la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular. una capa densa de tejido conectivo colagenoso. queratinocitos. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. La epidermis de la piel delgada.Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. colágena tipo I. que se conocen como células espinosas.tiene 137 . las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas). esta capa también contiene células de Langerhans. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini). sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán. La capa más profunda de la piel. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos. se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas. Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos. irregular. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. células de tejido conectivo y mecanorreceptores.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica. en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. La capa más gruesa de la epidermis. fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. en ocasiones también se encuentran melanocitos. cuyos queratinocitos. en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. Deriva del mesodermo. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos. Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII).

que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso. forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas. Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos. La piel delgada tiene folículos pilosos. CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión. 138 . Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. la capa germinal que se divide por mitosis. músculos erectores del pelo. que contienen queratina y se conocen como escamas.

folículos pilosos y glándulas sebáceas. Dermis (corion) La dermis. derivados de las células de la cresta neural. pueden servir como mecanorreceptores. dispersas entre las del estrato basal. 139 . la capa papilar. la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel. MELANOCITOS Los melanocitos. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. reticular densa. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel. que incluyen glándulas sudoríparas. se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal.

se origina en los queratinocitos de la epidermis. La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces). carcinógenos químicos y arsénico. en especial la nariz. pero factible de tratar. La psoriasis es un trastorno crónico incurable. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. Las lesiones son más 140 . El carcinoma de célula escamosa. incluso rayos X. El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. la afección maligna humana más común. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. En algunos casos también pueden incluir las uñas. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera. Es invasor localmente y puede hacer metástasis. destruyen el tejido local. Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis. La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan. pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. el segundo cáncer más común de la piel. codos y rodillas. surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. El carcinoma de célula basal. Las verrugas son comunes en niños. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. hollín.

CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores. y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. compuesto de células basales y luminares. las areolas del pezón y la región anal. El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. vierten una secreción acuosa. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas. a través del método de secreción merocrino. que conserva la flexibilidad de la piel. la alteración más común que los dermatólogos atienden. que confieren una capacidad contráctil a estas células. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. el sudor. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. CORRELACIONES CLINICAS El acné.comunes en cabeza y cuello. está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor.

la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. proyectan de la superficie epidérmica de la piel. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida. Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal.y los folículos pilosos. Uñas Las uñas. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. La enfermedad más grave en niños. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña. Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis. El acné suele remitir durante los años de adolescencia. 142 . que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. queratinizadas. localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. Sin embargo.

tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono. desde el exterior hasta el interior de los pulmones. bronquios principales. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria.El sistema respiratorio. bronquiolos y bronquiolos terminales. laringe. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. La porción conductora. la región anteroinferior del tabique nasal. faringe. La porción respiratoria. bronquios secundarios (bronquios lobares). PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. localizada estrictamente dentro de los pulmones. CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . boca. que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. nasofaringe. tráquea. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. situada afuera y dentro de los pulmones. por la cavidad nasal. lleva aire del medio externo a estos órganos. La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. bronquios terciarios (bronquios segmentarios).

Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis. excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. que es la inflamación de los tejidos laríngeos. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. esfenoides. Senos paranasales Los huesos etmoides. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. es un tubo cilíndrico. situada entre la faringe y la tráquea. Laringe La laringe.cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. corto y rígido. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior. Las 144 . b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. impide que estos últimos vibren libremente. La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal. incluidas las cuerdas vocales. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado.

Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa. que se hidrata y se conoce como mucina. Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. Células basales 145 . La tráquea tiene tres capas: mucosa. entre ellos la tráquea y los bronquios. Las células calciformes producen mucinógeno. submucosa y adventicia. hacia la nasofaringe para eliminarlos. cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. mediante la acción ciliar. las calciformes. La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales.personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal). Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado. induce el reflejo de la tos. La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores.

se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. Las células del SNED. El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Aún más. son células cilíndricas. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino. Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. que también se denominan células de gránulos pequeños. Arbol bronquial 146 . pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia. que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular. forman del 3 a 4% de la población total de células. vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. Las células serosas. cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio.

En condiciones normales. que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. bronquiolos. Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 . tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. Los pacientes con asma. como los bronquios principales derecho e izquierdo. con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños. con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas. a cuboidal simple (a menudo con cilios). Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales.

que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. conductos y sacos alveolares y alvéolos. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos. Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. Conducto alveolar. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2). de pared delgada. PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. conocidas como alvéolos. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. 148 . A medida que se ramifican los bronquiolos.pulmones. Después de varias ramificaciones. Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares. Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos.

cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar. conductos y sacos alveolares. lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos.Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. Cada alvéolo es una evaginación pequeña. células septales o células alveolares tipo II). de unos 200 µ m de diámetro. La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn). Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Debido a su gran número. CORRELACIONES CLINICAS 149 . ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes. En estas áreas de contacto. Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio. de bronquiolos respiratorios. La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí.

Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal. como fibras de colágena tipo III y elásticas. macrófagos.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal. El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1. En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados. Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca. Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. fibroblastos (y miofibroblastos). Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares. células cebadas y elementos linfoides. Barrera alveolocapilar 150 .

la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. deglución. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis. en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica. masticación. En otras enfermedades. Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. tiene como funciones la ingestión. Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el. integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado. Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. como miastenia grave y el síndrome de Guillain. digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles.Barré. el tubo digestivo y las glándulas relacionadas. compuesto por la cavidad bucal.

El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. dentina y cemento. Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). el ligamento periodontal. tiene una corona.subyacente. CORRELACIONES CLINICAS 152 . Cada diente. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. Cada diente está suspendido en su hueco óseo. El esmalte es una sustancia muerta. Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. deciduo o permanente. debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos. Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. el cuerpo no puede reparar el esmalte. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. el alvéolo. puede dividirse masticatoria y especializada. Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona. un cuello y una raíz. Dientes en tres clases: de revestimiento.

Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. Como los odontoblastos permanecen funcionales. en especial en personas jóvenes. A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. Cemento 153 .Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte. sus procesos y los túmulos dentinales. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte. Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. lo que reduce el tamaño de esta última con la edad. procesos odontoblásticos. en donde se interpreta como dolor. y lo torna más resistente a las caries. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”.

CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso. una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. que se encargan de formar el cemento.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. Sin embargo. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. una sustancia que se restringe a la raíz. Pulpa La pulpa. dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas. debido a que la pulpa puede recuperarse. Tanto uno como otro tienen cementoblastos. Ligamento periodontal 154 . la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. Debido a la presencia de cementocitos. Estas células. cementocitos. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical. recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. Mediante la fuerza correcta en un diente. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida. este tipo de cemento se denomina cemento celular. La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso.

foliadas y circunvadas. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. 155 . lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. compuestas de colágena tipo I. y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella. suspenden el diente en su alveolo. fungiformes. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. en forma de cuña. los músculos extrínsecos. cuyhos grupos de fibras principales. conocido como epitelio de la unión. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. los músculos intrínsecos. Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes. separa las cavidades bucal y nasal una de la otra. Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Paladar El paladar. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua.

Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada. muscular externa y serosa (adventicia). El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V. cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. dulce. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio. Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas. submucosa. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. ácida y amarga. 156 . Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua.

lámina propia y musculares mucosae. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae. Submucosa La submucosa.Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución. ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. conocidas como células de Langerhans. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. Dicho plexo. La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. fibroelástico. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago. recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. 157 . El epitelio. la submucosa no contiene glándulas. La luz del esófago. una capa de tejido conectivo denso irregular. La lámina propia no tiene características notables. Contiene glándulas esofágicas cardiacas.

• Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. de 2 a 3 cm de ancho. que suele estar llena con gas. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma. que se conoce como hernia hiatal. fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. Este trastorno. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. después de lo cual se recubre de serosa. es la región más dilatada del conducto alimentario. 158 . circular interna y longitudinal externa. ESTOMAGO El estómago. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma.

• • Cuerpo: la porción más grande. GLANDULAS FUNDICAS. en forma de embudo. células cebadas. que se encarga de formar el quimo. de las cuales la más larga es la última. Células mucosas del cuello 159 . 2) un tejido conectivo subyacente. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. mucosas del cuello. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). 2) cuello y 3) base. Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo. Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. linfocitos. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo. Píloro: una porción contraída. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas. principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno. muy vascularizado. Lámina propia El tejido conectivo laxo. El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie.

CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico. Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 . La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa.Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico. pero están deformadas por la presión de células vecinas. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. Las células parietales tienen núcleos redondos. localizados en la base. del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. y su citoplasma es eosinofílico. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. de forma redonda a piramidal. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes.

húmedo. de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. donde forma el esfínter pilórico. sin embargo. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. La totalidad del estómago está revestida por una serosa. Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. laxo. Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. cuyas fibras se disponen en sentido circular. colagenoso. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. liso. no siempre es obvia. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. CORRELACIONES CLINICAS 161 . Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico. recubierto por un epitelio escamoso simple.• • • • Células argentafines y argirófilas. compuesta de un tejido conectivo delgado. porque se tiñen con colorantes argénticos. una tercera capa ocasional. subseroso. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica. Células APUD.

yeyuno e íleon. CELULAS CALCIFORMES. Son células altas. también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. Las células calciformes son glándulas unicelulares. Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. La bacteria Helicobacter pylori. una capa protectora que se reviste a la luz. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno. sus diferencias menores permiten identificarlas. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. Estas células elaboran mucinógeno. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. un componente de moco. 162 . cuya forma hidratada es la mucina. yeyuno e íleon. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon.Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico. Aunque la histología de estas regiones es similar. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base.

Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). que se extiende hasta la muscularis mucosae. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie.Lámina propia El resto de la lámina propia. La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático. Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. con un abastecimiento linfático y vascular abundante. está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. GLANDULAS DE BRUNNER 163 . fibroelástico. grandes. Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular. regenerativas del SNED y de Paneth. eosinófilos. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. las criptas de Lieberkuhn. calciformes. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima. como se comenta más adelante.

164 . Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas. en respuesta a la estimulación parasimpática. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos. mucoso. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera. El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. todo el intestino delgado se reviste de una serosa.Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. que se localiza entre las dos capas musculares. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. El plexo mientérico de Auerbach. Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno.

El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. INTESTINO GRUESO El intestino grueso.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. compuesto por ciego. La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso. transverso y sigmoide). conocidos como tenias del colon. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 . es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon. la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado. mide alrededor de 1. La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). colon (ascendente. una sustancia presente en el centeno y el trigo. Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten. La lámina propia.5 m de largo. es ocasionada por el gluten. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten. recto y ano. Una forma interesante de esprue. excepto por la ausencia de células de Paneth. El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon.

Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces. CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. un tejido conectivo fibroelástico. Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. el plexo hemorroidal interno. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. que se denominan apéndices epiplóicos. Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. como en la enteritis. La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). Contiene dos plexos venosos. mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. que se conoce como diarrea. la continuación estrecha del recto. La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. La lámina propia. contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal. El conducto anal. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa. sin un régimen terapéutico de restitución. origina la secreción de grandes cantidades de moco. La mucosa también muestra pliegues longitudinales.saculaciones llamadas haustra del colon. pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). agua y electrólitos. protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante.

la próstata. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. constituido por células de absorción de la superficie. Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo. no remitente.externo. los ovarios y el ligamento ancho. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa. también ocurre con mayor frecuencia en varones. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. regenerativas. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. calciformes. en el cuadrante inferior 167 . el ano. las vesículas seminales crecidas. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos. apendicitis. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. que también se contrae alrededor del dedo. La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno.

que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. abdomen tenso y leucocitosis. participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio. Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos. suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula. el producto secretorio tiene múltiples componentes. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. 168 . La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal.9° C). Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis. contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. Las micrografiías. La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida.derecho del abdomen. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. posee actividad antibacteriana. la glándula salival más grande. ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. submaxilares y sublinguales. fiebre (por lo general menor de 38. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva.

El número de semilunas serosas es limitado. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. La glándula submaxilar. aunque elabora una saliva mixta. tiene cuatro regiones: proceso uncinado. 169 . sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. la principal porción es serosa. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa. profundo al peritoneo. elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. que ocasionan paperas. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. tiene forma de almendra.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. PANCREAS El páncreas. cuerpo y cola. Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor. La glándula sublingual produce saliva mixta. Glándula sublingual La glándula sublingual. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. que subdividen la glándula en lobulillos. Mide alrededor de 25 cm de largo. En lugar de ello. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques. cabeza. y pesa alrededor de 150 g. pero sobre todo la mucosa. Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva. que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. situado en la pared posterior del cuerpo. aunque sólo pesa de 2 a 15 g.

Los varones son más susceptibles a esta enfermedad. que suele ser mortal. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25. Los componentes endocrinos del páncreas. proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal.000 personas en Estados Unidos. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos. necrosis de vasos sanguíneos. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato. CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes. Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. los islotes de Langerhans. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas. La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%. Páncreas endocrino 170 . que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria. cinco años.

omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. una hormona peptídico elaborada por células alfa.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. El glucagon. gastrina y polipéptido pancreático.El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. se libera en respuesta a una glucemia baja. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3. Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. dispersos entre los ácinos. en especial de músculo esquelético. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa. elaborada por células delta. en el RER de las células beta. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células. prepoinsulina.000 células con riego abundante. 171 . La somatostatina. que descomponen el glucógeno en glucosa. El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. hígado y adiposas. Cada islote está rodeado por fibras reticulares. glucagon. que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. somatostatina. La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única.

insuficiencia renal. El polipéptido pancreático.de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas. Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). De manera similar al páncreas. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes. a diferencia del páncreas. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. que pesa alreddor de 1. incluso trastornos circulatgorios. HIGADO El hígado. apoplejía e infartos del miocardio. liberada por células G. cuadrado y caudal. diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1. El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. la motilidad y el vaciamiento gástricos. polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. la bilis.500 g. izquierdo. y sus múltiples productos 172 . en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática.La gastrina. Hay dos formas principales de diabetes mellitus. estimula la liberación gástrica de HC1. justo abajo del diafragma. es la glándula más grande del cuerpo. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina. inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. una hormona que las células PP elaboran. gangrena. sin embargo. ceguera. Cuando no se controlan. tipo 1 y tipo 2. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco.

Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa. la rama inicial de la vena hepática. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. llamado lobulillo portal. el hígado está envuelto por completo por peritoneo. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. que vierten su contenido en la vena cava inferior. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha. conductos biliares interlobulillares. El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central. como glucógeno. Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia. de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. igual que los rayos de una rueda. de células hepáticas. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. Los hepatocitos se irradian. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas. Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Con excepción del área desnuda.endocrinos. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. 173 . La bilis también sale del hígado por el hilio hepático. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta.

como alcohol. una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. de unos 20 a 30 µ m de diámetro. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. Se concibe como tres regiones concéntricas. se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. que se conocen como células de Kupffer. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3. Los macrófagos residentes. mal definidas. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport). Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas. Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos. degeneración 174 .

lecitina. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos. CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. contiene sales biliares (ácidos biliares). que es a secreción exócrina. sino también varias secreciones endocrias. fosfolípidos. las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado. Este líquido. Absorbe grasa. CORRELACIONES CLINICAS 175 . Además. electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA. Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis. lo que da por resultado heces grasosas. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. que es principalmente agua. un pigmento verde amarillento insoluble en agua. Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales). La bilirrubina.200 ml de bilis al día. Por tanto. Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. colesterol. La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado.

La coloración amarillenta de la piel. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal. Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. que la característica de la ictericia. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos. que puede conducir a la muerte. Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes. indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. ocasiona ictericia hemolítica. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. un trastorno incompatible con la vida. causa ictericia obstructiva. los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse. El incremento de la hemólisis de eritrocitos. Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados. pueden origina coma hepático. resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. Cuando no se trata. un proceso que se conoce como glucogénesis. 176 . por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares.

disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. en forma de pera. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas. situado en la superficie inferior del hígado. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena. La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses. que se continúa con el conducto cístico. pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. y la libera al duodeno según se requiera.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. Este órgano semeja un saco con una abertura. se denomina cuello. Además. y puede guardar unos 70 ml de bilis. vascularizado. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. 177 . CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño.

denominados en conjunto esfínter de Oddi. en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal. esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter. 178 .La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua. de 7 a 8 cm de largo. La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado. La fusión de estos dos conductos forma el colédoco. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. que proviene de la vesícula biliar. al cual se une el conducto cístico. controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático.

La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa. la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. rojiza. Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo. Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). pálidas. negros y ovoides. que se denomina papila renal. bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). en tanto que su vértice. Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. grande. en forma de pirámide.CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. El riñón está revestido por una cápsula delgada. Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. 179 . Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. tienen múltiples facetas y son pocos. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales. RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. y se presentan en gran cantidad. las pirámides renales. y quedan atrapados. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm).

túbulo proximal.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. la nefrona y el tubo colector. 2) túmulos contorneados. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia. rayos medulares. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. el laberinto cortical. Corpúsculo renal 180 . Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. la unidad funcional del riñón. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. está compuesto por una neurona y un túbulo colector. y 3) estriaciones longitudinales. los corpúsculos renales. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. similares a puntos. Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. con su glomérulo concurrente. El corpúsculo renal. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina. Este túbulo consiste en dos partes. Túmulos uriníferos El túbulo urinífero. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir.

La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. la hipertensión. se denomina polo urinario. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. 181 . rodeada por la cápsula de Bowman.El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal. Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal. En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. que drena el espacio de Bowman. El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman. compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales. el glomérulo. Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. La pared externa que rodea el espacio de Bowman. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente.

Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle. que constituye gran parte de la corteza renal. que se localiza cerca de los corpúsculos renales. Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle). Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina.Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. y una porción más recta. y parte contorneada (túbulo contorneado distal). tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa. Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle). la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. En estas células 182 . las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. El túbulo proximal. Las células de la mácula densa son altas. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle). que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. asa de Henle y extremo delgado ascendente. estrechas y pálidas con núcleo central. El túbulo consiste en una región muy tortuosa. Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente.

De manera específica. potasio. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados. medulipina I. Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. sodio. compuestos por un epitelio cuboideo simple. Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol.. cloruro. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. regulan componentes solutos (p.también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA). ej. Mecanismo de formación de la orina 183 . glucosa. Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales. angiotensina I y angiotensina II. que al parecer controla el transporte de calcio. Túbulos colectores Los túbulos colectores. renina y prostaglandinas.

la pelvis del riñón. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II. Cálices 184 . aminoácidos.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto. hacen que las células JG liberen la enzima renina. En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado.Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos. que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. glucosa. CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II. proteínas y agua. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa. la vejiga urinaria y la uretra única. el uréter. más que la liberación renal de renina.

El recubrimiento epitelial transicional. que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. de tres a cinco capas celulares. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga. La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor. 185 . Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. o micción. una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables. que desaparecen cuando se distiende con orina. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse. La capa externa fibrosa del uréter no es notable. En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. redondas. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor.Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal.

Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. Este músculo permite el control voluntario de la micción. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra. Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga.La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra. la uretra. que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. Uretra masculina 186 . colagenoso. una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica.

2. La uretra esponjosa (uretra peniana). La uretra prostática.La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. OVARIOS Los dos ovarios. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo.5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata. que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado. llamada estroma. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris. El epitelio superficial que recubre los ovarios. 3. Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. poco vascularizada. sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). 187 . 1. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. localizados dentro de la pelvis. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso. denominado epitelio germinal. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo. colagenoso. Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. 1. labios mayores y menores). de 3 a 4 cm de largo. se encuentra en la glándula próstata. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado.

600. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. Folículos secundarios (astrales) 188 . dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios. abundan antes del nacimiento. los folículos más primitivos. las células foliculares y el tejido estromático circundante. unilaminar y multilaminar. Los folículos primordiales. Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción. compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario.000 folículos. Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales.000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. después del cual su número disminuye. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. se separan del estroma ovárico por una membrana basal.

Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. que también se conocen como folículos maduros. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea. pero también por folículos secundarios. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes. la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . andrógenos y estrógenos. pueden ser tan grandes como todo el ovario. estos folículos son los que dan lugar a la ovulación. Cuando el embarazo no ocurre. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. secretan progesterona. formado pro los remanentes del folículo graafiano. La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. algunos estrógenos y andrógenos. Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero. se especializan en la producción de progesterona. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas. Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas. derivadas de las células de la teca interna.

Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario. Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. 4. que ayudan a capturar el oocito secundario. donde se ramifican. La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1. 3. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. conserva el cuerpo amarillo durante tres meses. cada una con un extremo abierto y uno unido. Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos. cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias. Si el embarazo ocurre. se torna fibroso y deja de funcionar. El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. 2. secretada por la placenta. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 . Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla. la gonadotropina coriónica humana (hCG).

El cuerpo. Utero El útero. 4 cm de ancho y 2. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo. La basal. El endometrio consiste en dos capas: 1. 191 . 2. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos.Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario. 3. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. o recubrimiento mucoso del útero. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas. 2. una capa profunda. Se divide en tres regiones. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos. 1. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. Como resultado del óvulo fecundado. en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. La funcional.5 cm de grosor. El endometrio. El fondo.

La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. el miometrio. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos. por consiguiente. localizado en la capa media del miometrio. Si la endometriosis no se corrige. La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. esta área es retroperitoneal. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. 192 . las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia. El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. está compuesta por tres capas de músculo liso. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático). Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga.La funcional. Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad.

Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. pueden describirse en tres fases: menstrual. que conlleva un mal pronóstico. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua. Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo. sin embargo. suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía. En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. donde el cérvix sale a la vagina. El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. displasia y carcinoma. su superficie externa. La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia. Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix. Sin embargo. si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. donde se denomina carcinoma in situ. ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos).

el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. 194 . La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual. ocurre en la ampolla del oviducto. muscular y adventicia. La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. y renovación de la capa funcional. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino.ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa. que es la fusión del espermatozoo y el oocito. que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación. reconstrucción de las glándulas. Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. Alrededor del cuarto día. La vagina se compone de tres capas: mucosa. y continúa hasta el día 14.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

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Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

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Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

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Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

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CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso. se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos. se continúa con el conducto deferente.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. los conductos deferentes y el conducto eyaculador. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales. 199 . Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales. La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona). que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza. cuerpo y cola. Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador. los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo.

además de sus células de tejido conectivo normales. seroso. un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. que constituyen la mayor parte de la próstata. Próstata La próstata. colagenoso. enzimas proteolíticas. Es un líquido blanco. vascularizado en abundancia. la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. rico en lípidos. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. La secreción prostática constituye una pared del semen. más grandes que estas últimas. La glándula próstata. La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. La dihidrotestosterona. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. la forma activa de testosterona. localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. regula la formación. La próstata crecida 200 . • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. la más grande de las glándulas accesorias. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. entremezclado con células de músculo liso.

El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. Mecanismos de la erección. la túnica albugínea. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata. su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. auditiva. psicológica o de todas ellas. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático. fibroso.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. el cuerpo esponjoso. resulta de la estimulación sexual. se encuentran dorsalmente. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación. La tercera columna de tejido eréctil. encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. 201 . Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. olfatoria. visual. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. los cuerpos cavernosos. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. táctil. Dos de las columnas de tejido eréctil. el glande del pene. Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. está colocado centralmente.

A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. alcohol).CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril. La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. la parte blanca del ojo. ej. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas. Esclerótica La esclerótica. que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p. neurológicos o vasculares. Son los órganos fotosensibles del cuerpo. Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). 202 . en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. La luz pasa a través de la córnea. la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles. La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo. la impotencia permanente se debe a procesos patológicos. está casi desprovista de vasos sanguíneos.. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo. de unos 24 mm de diámetro. a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo.

Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. 203 . En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea. no queratinizado. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I. Se compone de tejido conectivo colagenoso. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente. A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. La córnea es la porción anterior transparente. avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo. gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente. La membrana de Descemet es basilar.

que revista la superficie interna de la córnea. en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario. Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. está compuesta de tres partes: a) coroides. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides. es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet. Coroides La coroides es la capa pigmentada. que 204 . una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. Túnica vascular La túnica media del ojo. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. la túnica vascular (úvea). vasos sanguíneos y melanocitos.El endotelio corneal. En consecuencia. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. b) cuerpo ciliar y c) iris. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos.

La cápsula del cristalino es una lámina basilar. La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila. Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos. Iris El iris. este músculo es de naturaleza mioepitelial. Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. causa ceguera. Es una de las principales causas mundiales de ceguera. Otro músculo. biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. en particular en la retina. epitelio subcapsular y fibras del cristalino. el trastorno más común. cuando no se trata. de 10 a 20 µ m de grosor. y la zona ciliar. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. Por consiguiente. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila). En el glaucoma crónico. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo. El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. sino que también confiere color a los ojos. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. la extensión anterior de color de la coroides. ubicada más cerca de la pupila. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea. el músculo esfínter de la pupila.

puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. Retina (túnica neural) La retina. y finalmente causan ceguera. Como resultado. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica. que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. compuesta por 10 capas. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad. La retina. la tercera túnica más interna del ojo. Se conforma con una capa de células cuboides. Esta estructura homogénea. El epitelio subcapsular. llamados bastones y conos. es más gruesa en la parte anterior. Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. en especial en la ora serrata. Este trastorno puede corregirse con anteojos. Se adhiere a la retina en toda la superficie. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. posee receptores especializados. trasparente y elástica que refracta la luz. 206 . fibras de colágena y ácido hialurónico. que se encargan de la fotorrecepción.

5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea. Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo. • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. una causa común de ceguera parcial. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva. Sin embargo. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario. Aproximadamente 2. por esta razón. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. situado en la pared posterior del ojo. Debido a que no contiene células fotorreceptoras. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. en donde es mayor la agudeza visual. El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. es el sitio de salida del nervio óptico. la fóvea central. es insensible a la luz y. 207 .El disco óptico. se conoce como punto ciego de la retina. los párpados y el aparato lagrimal.

virus alergenos y microorganismos parasitarios. El saco lagrimal. Puede deberse a varios agentes bacterianos. Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja). CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado. El conducto nasolagrimal. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan. 4. 3. el órgano de la audición y también del equilibrio.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. El aparato lagrimal incluye: 1. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. La glándula lagrimal. 208 . recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído. Párpados Los párpados. que secreta el líquido lagrimal 2. b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. Los canalículos lagrimales. una porción dilatada del sistema de conductos. se divide en tres partes: a) oído externo. el meato acústico externo y la membrana timpánica.

El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple. derivada del ectodermo. La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio).La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella. En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio. Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. que producen un material céreo llamado cerumen. La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos. Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal. que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. con la faringe. que conectan a la cavidad del oído medio 209 . que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas.

con el oído interno. 210 . se inserta en la ventana oval. a su vez. Dos músculos esqueléticos pequeños. El martillo se une a la membrana timpánica. y los conductos semicirculares. que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral. conductos semicirculares y conducto coclear. con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. que está suspendido dentro del laberinto óseo. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). El martillo. el modiolo. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. y el laberinto membranoso. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. la porción coclear del nervio vestibulococlear. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso. el tensor del tímpano y el estapedio. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. dos y media veces al alrededor de una columna ósea central. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos. en la pared posterior. El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo. como la cocha de un caracol. La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo.

las células de Hensen y las células de Brottcher. CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas. las células falángicas internas y externas. Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento. 211 .El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición. la ampolla. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa. Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida.

Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y. tumores de nervio y degeneración neural. Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos.CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno. La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. El tratamiento usual consiste en antibióticos. desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. 212 . Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval). La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par.

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