Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

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elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. El protoplasma. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. en comparación con los de la microscopia de luz.Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. ORGANELOS 5 . la sustancia viva de la célula. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica. Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células. la sustancia que forma el contenido del núcleo. y carioplasma. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción. que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. Las que se relacionan o son similares entre sí. cada uno con una función diferente. posee organelos que le permiten realizar sus funciones. todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz.

Reconocer.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana. Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares. y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema. con un área lúcida intermedia. antígenos y células extrañas así como células alteradas. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva). Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar. 6 . Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. El plasmalema tiene alrededor de 7. localizada en la superficie de la membrana. la línea densa externa es la hojuela externa. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna. integran la estructura básica de todas las membranas celulares.5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. mediante receptores. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. Regular interacciones entre las células. Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas. Cada capa tiene alrededor de 2.

Glucocáliz El glucocáliz. compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos. Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema. Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica. recubre la superficie celular. Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración.Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco. Receptores de superficie celular 7 . también se denominan proteínas transmembranales. son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración. Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana.

Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna).. Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. síntesis de lípidos y esteroides. Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. a enzimas y a proteínas. Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas. El REL se especializa en ciertas células (p. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana. células del músculo esquelético). Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER. El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER).Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. ej. Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 . Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. en las que se conoce como retículo sarcoplásmico. el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi.

El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio. Además. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER. ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí. También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida.de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. la denominada pila de Golgi. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso. plegamiento y glucosilación. ligeramente curvas. entre ellas sulfación.

Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. endosomas y lisosomas participan en la ingestión. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). gránulos secretorios o lisosomas. que se constituye entonces en un lisosoma. liberando su contenido hacia dicho organelo. a una señal determinada. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula. • Endocitosis. Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas. Fagocitosis 10 . El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen. endosomas y lisosomas La endocitosis. Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana. material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis.

El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas. y endosomas tardíos. Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas. desechos celulares y células. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos. como microorganismos. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos. Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos. neutrófilos y monocitos. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. sino también organelos redundantes o senescentes. que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. cerca de la periferia de la célula. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa. Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas.El proceso de englobamiento de material particulado grande. Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. microorganismos fagocitados. situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma. Mitocondrias 11 . como mitocondrias y RER.

Los pliegues de la membrana interna. El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química. Las mitocondrias son organelos flexibles. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria. INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas. pigmentos y cristales. gotitas de lípidos. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. en forma de bastón. 12 .Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. Las inclusiones más comunes son glucógeno. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada. conocidos como crestas.

A diferencia de otras inclusiones. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto. triglicéridos en forma de depósito. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma. la lipofuscina. el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. filamentos intermedios y microtúbulos. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica. CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados. células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular. Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales. además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. Además. es la melanina. Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo. 13 . Lípidos Los lípidos. regiones de la célula o esta última en su totalidad.

El nucleolo. incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). que es el material genético de la célula. Además. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. Fijan el núcleo en su sitio. su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. rectas. o centrosoma. limitado por dos membranas lipídicas. Establecer compartimientos intracelulares. Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo. Nucleoplasma. rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA. el centro para la síntesis de RNA (rRNA). 14 .Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula. Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos. Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. ribonucleic acid). El núcleo. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos. Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula.

separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa. ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares. sin embargo. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. Está en contacto estrecho con la lámina nuclear.Por lo general. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. 15 . torcida. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. El tamaño. La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. lobulada o incluso discal. La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. otras poseen varios. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga. el núcleo es esférico y de localización central. aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula.

A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. 22 se denominan autosomas. De acuerdo con su actividad transcripcional. una forma inactiva condensada de cromatina. Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas. es decir. Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. que se ven claramente durante la división celular. desenrollados en la interfase del núcleo. El DNA. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales. En el hombre. La heterocromatina. Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY). De los 23 pares.estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre. el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. el genoma se integra con 46 cromosomas. Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. visibles en la microscopia de luz. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In). que representan 23 pares homólogos de cromosomas. El resto de la cromatina. 16 . COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados. la caracterización genética total. El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina.

Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). está localizado en el núcleo. El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. se aloja en el núcleo de la célula. Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. 17 . Estos pacientes muestran el fenotipo masculino.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. Por ejemplo. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles. un número anormal de cromosomas. en especial del corazón. Casi todo el DNA. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). Acido desoxirribonucleico El DNA. tienen mamas subdesarrolladas. manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas. un útero pequeño y retraso mental. Más aún. el material genético de la célula. con la excepción de que es una cadena. entre otras manifestaciones. en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA. una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble.

transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. RNP y matriz nuclear. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. unión de carcinógenos. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear. situada adentro del núcleo. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. Desde el punto de vista funcional. nucleolos residuales. RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. virus DNA y proteínas virales. unión al receptor de esteroides. que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes. empero. su número. Desde el punto de vista bioquímico. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total. proteínas de choque por calor. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale. 30% del RNA. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula.RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula. El nucleolo. la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. cuyo resultado es la formación de la proteína. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo.

que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente. CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. • Fase G2. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). una red de fibras activas en la organización nucleolar. El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis. Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular. se subdivide en tres fases gap 1. Matriz nucleolar. cuando la célula se prepara para la mitosis. Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. y da lugar a dos células hijas. Interfase La interfase. después de la cual la célula entra en la interfase. • 19 . en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. síntesis y gap 2. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. en la que se duplica el DNA. • Fase S (síntesis). un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. lapso). el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. que incluye RNA nucleolares en transcripción. en inglés intervalo.proteínas en forma activa. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. Parte granulosa. e interfase.

prometafase. se caracteriza por citocinesis. completa el ciclo celular. Citocinesis 20 . Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo. metafase. por consiguiente. reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear. Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. denominada citocinesis. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico. Telofase La telofase. Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. anafase y telofase. que es la fase terminal de la mitosis. seguido de la división del citoplasma.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación.

los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células. detienen el ciclo celular en la fase S. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos. que inhibe la síntesis de pirimidina. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. El metotrexato. evitando la división de la célula. Cuando se presentan en una célula. Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. que codifican a las proteínas que controlan la división celular.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. 2. Recombinación de genes. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. La colchicina. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes. Por ejemplo. y el 5-fluoruracilo. que inhibe la síntesis de purinas. ambos son fármacos quimioterápicos comunes. 21 . Este proceso tiene dos efectos cruciales. 1.

Profase I La profase i. metafase II. del diploide (2n) al haploide (1n). en la placa ecuatorial del huso meiótico. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. el inicio de la meiosis. A La división ecuatorial no la precede una fase S. Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. con lo que se reduce el número. Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas. constituidos cada uno por dos cromatides. cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 . lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula. telofase II y citocinesis. anafase II. A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis. compuestos cada uno de dos cromátides.

al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. cuando se separan normalmente los pares homólogos. 13. como las que darían lugar a una cola en el embrión humano. En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. los signos del síndrome de Down [trisomía 21]. esto es. Durante la embriogénesis. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores. 9. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). con un resultado de 24 cromosomas. La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . de manera específica. 18. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). por lo consiguiente. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos. c) falta de aporte vascular.ej. debe regularse. muchas células. trisomía de los cromosomas 8.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. cada gameto contiene su complemento genético único. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. En la meiosis I. 21) que produce características únicas (p. como los virus.. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. una célula hija. tiene ambos. b) accidentes. puede ocurrir la no disyunción. entre ellos a) lesión aguda. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas. Por lo tanto.

disco intervertebral Vasos sanguíneos. dermis Cartílago. tienen múltiples funciones. vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos. lílquido sinovial. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 . piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. piel. pulmón. forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada. vasos sanguíneos Cartílago. córnea. hígado. Al ocupar una gran volumen. gelatina de Wharton. córnea. pulmón. cartílago. Además. hueso. el vínculo con la lámina basal.GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas.

forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica. en consecuencia. que se conocen como fibrillas de anclaje.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. el tipo más común. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas. forma agregados pequeños. • • • 25 . La colágena tipo II. Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. hueso. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. dentina y cemento. En lugar de ello. • • • La colágena tipo I. correosas y fuertes. no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. La colágena tipo III. La colágena tipo VII. La colágena tipo V. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS). forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo. Debido al gran contenido de carbohidratos. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. La colágena tipo IV. crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal.

la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 . Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas. una semana después se quitan las suturas. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. que se conoce como escorbuto. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos. Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. El trastorno. En individuos con una deficiencia de esta vitamina. por lo general. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal. también se afectan otros sitios. pero en muchos casos nunca llega al 100%. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. Algunos individuos. En estos pacientes. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I.CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel. un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos. En muchos casos. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). como el ligamento periodontal y las encías. en especial los de raza negra.

aunque visible con la microscopia de luz. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. 27 . las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. en consecuencia. en gran parte. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. una región electrolúcida densa. pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. observable con la microscopia de luz. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. Estas fibras suelen ser más delgadas. Cuando se libera la fuerza.articulaciones afectadas. sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo. Fibras elásticas A diferencia de la colágena. formada por células del tejido conectivo. La membrana basal. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular. una región electrodensa. Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida. MEMBRANA BASAL La membrana basal. y la lámina reticular. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. La elasticidad del tejido conectivo se debe. elaborada por células epiteliales. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular.

Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie. En consecuencia. es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular. como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. La lámina reticular. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente. una región de grosor variable. receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

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Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

la región de la célula epitelial frontal a la luz. En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y. esterocilios. contiene abundantes canales iónicos. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema. El dominio apical. unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. proteínas de transporte. Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz. proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. cilios y flagelos. Cilios 33 . Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. en algunos casos.Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular.

Uniones comunicantes. Oclusores zonulares 34 . que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. Uniones de anclaje. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. que actúa en un mecanismo sensorial. Otras células epiteliales. Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas. Flagelos.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. sólo poseen un cilio. acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. que integran células para formar una barrera impermeable. Estos complejos. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células. que mantienen unidas células epiteliales continuas. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

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Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

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Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . la teca. a) merocrino. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. secretan un líquido acuoso rico en enzimas. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios. la de un globo. lubricando y protegiendo así la hoja epitelial. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria.ej. Glándulas apocrinas. además. Las glándulas exocrinas unicelulares. b) apocrino y c) holocrino.. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. Las células calciformes toman su nombre de su forma. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas. ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. en tanto que su porción apical expandida. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas. son la forma más simple de glándula exocrina. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. muere y se transforma en el producto secretorio.Las glándulas serosas como el páncreas.

Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales).hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos. hipófisis.Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias. la placenta y los testículos. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos. Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones. En el tipo folicular de glándula endocrina. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático. acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo. aminoácidos modificados. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. existen como racimos Debido a su posición estructural. esteroides y glucoproteínas. y también los ovarios. Cuando reciben una señal para liberación. proteínas. 40 . Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. la estructura más común. Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides. hormonas. las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. paratiroides y pineal. En el tipo cordón. tiroides.

En otros tejidos conectivos. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. la capa germinativa media del tejido embrionario. Servir como un medio para intercambio. como su nombre lo indica. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas.. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. ovario y testículos). estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular.Algunas glándulas del cuerpo son mixtas. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural. En estas glándulas mixtas (p. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo. los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. compuesta de sustancia fundamental y fibras. forma un continuo con el tejido epitelial. Tejido conectivo El tejido conectivo. Forman un sitio para depósito de grasa. por ejemplo. el páncreas. Por ejemplo. El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones. ej. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. o tejido conectivo especializado. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. Sustancia fundamental 41 .

proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. heparina.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. Su elasticidad se debe a la 42 . Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo. compuesto de glucosaminoglicanos. dentina y cemento. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. hueso. hidroxiprolina e hidroxilisina. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina. o en cartílago y hueso. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. Tipo II: cartílagos. polímeros. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. y no sulfatados. que comprenden el ácido hialurónico. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. como la laminilla. A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. la molécula de tropocolágena. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. Cada fibra está compuesta de subunidades finas. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión. que incluyen sulfato de queratán. Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. hialino y elástico. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados. Tipo III: fibras reticulares. prolina. sulfato de heparán.

COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo. células fijas y células móviles o transitorias. Las células móviles incluyen.proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. • • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina. Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras. 43 . Además la elastina es rica en lisina.

forman el tejido adiposo blanco. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. las células con una gotita de lípido grande y única. Su núcleo es más pequeño. llamadas células de grasa uniloculares. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas.Por lo general. que Las células adiposas. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. 44 . Existen dos tipos de células adiposas. Sin embargo. pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos. condorcitos y osteoblastos. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis. o adipositos. almacenamiento y liberación de grasa. también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental. alargo y de tinción más oscura. Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina.

Primero. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda. constituyen el tejido adiposo pardo. Más aún. Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. hasta de 120 µ m de diámetro. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina. Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones. La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. Macrófagos 45 . que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca.denominadas células de grasa multiloculares. estos gránulos contienen heparina. Las células cebadas. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada.

poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea. Debido a que los macrófagos son fagocitos activos. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño. fagocitos y células presentadoras de antígeno. de tal manera que semeja un riñón. Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. incluidos microorganismos. Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos. Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica. Durante la reacción inmunitaria.

en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician. con un núcleo colocado excéntricamente. Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. Sin embargo.o microorganismos. conservan y controlan el proceso inflamatorio. en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos. Estas células diferenciadas. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. producen y secretan anticuerpos. Los monocitos describen en “Macrófagos”. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. Los eosinófilos. al igual que los neutrófilos. También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas. Las células plasmáticas son ovoides y grandes. Clasificación de tejidos conectivos 47 . de 20 µ m de diámetro.

Esto tiene como efecto una inflamación notable. Tejido conectivo especializado 1. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. Tejido adiposo C. Tejidos conectivos embrionarios 1. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. Cartílago 2. que incrementan la permeabilidad capilar. Tejido conectivo laxo (areolar) 2. Tejido conectivo mucuso B. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel. o edema. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. Sin embargo. 48 . Tejido conectivo denso a. Hueso 3. Tejido conectivo mesemquimatoso 2. Tejido reticular 4. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales.A. Tejido conectivo denso irregular b. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3. Tejido conectivo mucoso 1. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. en el área afectada. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos.

las vainas de nervios y las cápsulas de bazo.El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. 49 . Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. ovarios. ganglios linfáticos. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene. Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. tejido adiposo. El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. médula ósea. El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel. Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos. El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos. riñones y ganglios linfáticos. se hallan en vasos sanguíneos grandes. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. bazo. que forman redes capilares en todo el tejido. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco. vascularidad y actividad metabólica. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. testículos. Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos. ligamentos y aponeurosis. El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. músculo liso e islotes de Langerhans. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones.

También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. 50 . Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. la grasa se almacena en las mamas. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. En varones. La Obesidad hipercelular que. En adultos. Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. Asimismo. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal. como su nombre lo implica. que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces. En mujeres. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. caderas y superficies laterales de los músculos. la grasa se almacena en el cuello. CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular.La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. la obesidad se desarrolla en dos formas. Obesidad hipertrófica. Este tipo de obesidad casi siempre es grave. glúteos. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. Aunque los adipositos maduros no se dividen.

Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo. incrementando al triple la producción de calor corporal. la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo. Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos. La matriz extracelular está compuesta por 51 . Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. Sin embargo. subsecuentemente. quedan atrapadas las células.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. empero. en especial las que hibernan y los lactantes. En recién nacidos. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares.

• • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial. 52 . El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. semitransparente y de color gris azulado. es el cartílago más común del cuerpo. La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción.glucosaminoglicanos y proteoglicanos. Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago. El cartílago hialino. anillos traqueales. incrementan el cartílago desde el interior. El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz. Cartílago hialino El cartílago hialino. una sustancia flexible. chocan y. en consecuencia. Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. ya que recubre las superficies articulares de los huesos. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. Estos grupos se conocen como grupos isógenos. que le proporciona más flexibilidad. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones. Se localiza en la nariz y laringe. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago.

cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II. en forma de huso. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. paredes del conducto auditivo. tráquea. Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. Tipos. Las células condrogénicas son células estrechas. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. que derivan de células mesenquimatosas. nariz. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . condroblastos y condorcitos. que comienzan a elaborar matriz. bronquios. Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio.que se dividen y diferencian en condroblastos. características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos. trompa auditiva. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. En esta forma. un proceso llamado crecimiento aposicional. epiglotis. el cartílago también crece por adicción de su periferia. Su citoplasma es escaso. matriz basófila. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos. laringe.

también es un proceso anormal de envejecimiento. sínfisis púbica. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff. La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. alrededor de cada laguna. sin embargo. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. La matriz territorial. proteoglicanos. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. discos articulares. Una región pequeña de la matriz.Fibrocartílago Colágena tipo I. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular. matriz acidófila. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. X y XI y otras en menor cantidad. glucoproteínas y líquido extracelular. Cuando el defecto es grande. excepto en niños. y matriz interterritorial. que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. una banda ancha de 50 µ m. de 1 a 3 µ m de grosor. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. 54 . La regeneración del cartílago suele ser mala.

en particular en la región lumbar de la espalda. Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. los conductos auditivos externo e interno. al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él. 55 . Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos. El cartílago elástico es idéntico. Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores. El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. en casi todos los aspectos. Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso. CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja. la epiglotis y la laringe. que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido.

la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. Componente inorgánico 56 . Los osteoclastos. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo. El hueso está recubierto en su superficie externa. La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. con un periostio. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. incluyendo el cerebro. El hueso contiene una cavidad central. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento. por ejemplo. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. la cavidad medular. El hueso es un reservorio de varios minerales. excepto en articulaciones sinoviales. es decir. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó. células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso. La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. que aloja la médula ósea. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. un tejido hemopoyético. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. los pulmones y el corazón. que se diferencias en osteoblastos.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan.

Los osteoblastos. Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I. recubriendo canales haversianos y en el endostio. sodio y potasio. 57 . tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. osteoblastos. derivados de células osteoprogenitoras. osteocitos y osteoclastos. además de otros elementos. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. El componente orgánico de la matriz ósea. proteoglicanos y glucoproteínas. citrato. compuestos principalmente de calcio y fósforo. La porción inorgánica del hueso. que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. incluyendo colágena. Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso. magnesio. entre ellos bicarbonato. que constituye alrededor de 65% de su peso seco.

Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables. que identifican regiones de resorción ósea. 1. 58 . Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. En consecuencia. Durante la formación activo de hueso. cuando ocurre. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. llamadas lagunas de Howship. y se reconocen espacios estrechos. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. La zona basal. parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos. Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. 2.

Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. Las láminas circunferenciales internas. Formación intramembranosa de hueso 59 . La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. planos. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada. Al igual que estas últimas. rodeados de osteonas. dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. cada sistema se forma con cilindros de láminas. Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación. cortos. A medida que se remodela el hueso. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. irregulares y sesamoideos. Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso. conocidos como láminas intersticiales. análogas a las externas pero no tan extensas. 4. circundan por complejo la cavidad medular. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman.3. la zona vesicular. osteonas y láminas intersticiales. compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. láminas circunferenciales internas.

Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. 60 . que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo. se resorbe y reemplaza por hueso. cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso. Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral.

La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos. Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras. Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso. Algunos condorcitos maduran. Se calcifica la matriz de cartílago. se hipertrofian y mueren. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . que ahora se calcifica. A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo. Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. Al terminar el crecimiento óseo. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. excepto porque no hay collar óseo. Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. y comienzan a elaborar matriz ósea.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio.

aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. no es posible una unión ósea. Este trastorno da lugar al 62 . es decir. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. Remodelación ósea En el adulto. Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria.de la placa epifisaria. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse. Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso. Los heteroinjertos. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina. Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador. que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. ocurre acromegalia. En estos casos se requiere injerto de hueso. que son injertos de diferentes especies. tienen menos éxito.

que debe proporcionarle la madre. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas. 63 . o raquitismo del adulto. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. requiere calcio. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. en especial de la cara. Cuando ocurre. en particular en las piernas. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea. También se retrasa la cicatrización. La osteomalacia. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. Un efecto es la producción deficiente de colágena.engrosamiento de los huesos. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. Sin esta última. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso. la mucosa intestinal no puede absorber calcio. incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad.

el citoplasma. número de mitocondrias.Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones. Por consiguiente. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. cantidad de mioglobina. El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. Revestimientos 64 . extensión del retículo sarcoplásmico. sarcoplasma. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. constricción. sarcosomas. la fibra muscular puede clasificarse como roja. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. concentración de diversas enzimas e índice de contracción. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. a menudo se llaman fibras musculares. Según sea el diámetro de la fibra. bombeo y otros movimientos de propulsión. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático. blanca o intermedia. proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis. el retículo endoplásmico liso. las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis.

que almacena el calcio intercerlular. Todo el músculo está rodeado de epimisio. se extienden en toda la longitud de la célula. La que se conoce como sarcómera. circunda cada célula muscular. El perimisio. forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. perimisio y endomisio. divide cada banda I. Una línea oscura delgada. cada una de 1 a 2 m de diámetro. La banda I se estrecha. el disco Z (línea Z). El retículo sarcoplásmico. la banda H. El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. De esta manera. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T. las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. 65 . Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético. rodea haces (fascículos) de fibras musculares. un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. derivado del epimisio. bisecada por una línea M delgada.Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. El endomisio. Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada). Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. Durante la contracción muscular. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T.

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

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Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

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CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

las células del 70 . hormonas y condiciones fisiológicas locales. estas células no poseen un sistema de túmulos T..El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. Además. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares. Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). en lugar de ello. CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. el músculo liso también se denomina músculo involuntario. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. Células de músculo liso multiunitarias. por esta razón conforman el músculo liso. las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto. ej. Por esta razón. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. por el contrario. lo regulan el sistema nervioso autónomo. tubo digestivo. Existen dos tipos de músculo liso: 1. En consecuencia. parte del aparato reproductor y vías urinaria). conductos más grandes de glándulas compuestas. El músculo liso no está controlado por la voluntad. los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. 2. Músculo liso unitario (una unidad vascular). paredes de vasos sanguíneos.

Además de sus funciones contráctiles. elastina. como la “formación de músculo”. proteoglicanos y factores de crecimiento. Los mecanismos y 71 . El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. como el infarto del miocardio. Las células mioepiteliales contienen actina y miosina. que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. Estas células se ahusan en sus extremos. glucosaminoglicanos.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. cuya longitud promedio se aproxima a 0. Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas. el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites. en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. la región dañada es invadida por fibroblastos. Después de una lesión. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético. En ciertas condiciones diversas.

se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). Para llevar a cabo estas funciones. forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. incluye los nervios craneales. La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. que comprende el encéfalo y la médula espinal. Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas. que también se conoce como megacolon congénito. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 . Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. Localizado fuera del SNC. La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal. Casi nunca es compatible con la vida. Tejido nervioso El tejido nervios. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones.el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso. La pared carece del plexo de Auerbach. La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon. y el sistema nervioso periférico (SNP). La enfermedad de Hirschsprung. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal.

73 .Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. integración y motora del sistema nervioso. Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas. es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. El cuerpo celular de una neurona. dendritas y un axón. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl. habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. que tienen a su cargo las funciones de recepción. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. que también se conoce como pericarion o soma. pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona. múltiples dendritas y un axón único. Neuronas. El núcleo es grande. Células neurogliales.

Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas. La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. sobre todo células musculares y glandulares. los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona. A medida que termina el axón. cada una de las cuales surge del cuerpo celular. Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras. Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas. También es el método por el cual 74 ..Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas. ej. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). tal vez incluso cientos de miles de impulsos. CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. En algunos casos. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas. usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol.

fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños). los de las neuronas del SNC son raros.. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p. ej.. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). ej. 2. 3.. pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central. Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo. el tipo más común. una dendrita y un axón. Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón. tetánicas de la periferia al sistema nervioso central. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p..ej. Los principales tipos de neuronas son los siguientes. Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p.se transportan toxinas (p. ej. 1. Neuronas multipolares. el neuroblastoma en la glándula suprarrenal.

que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas. en la actualidad también se consideran células neurogliales. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. células piramidales o las células de Purkinje). Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. oligodendrocitos. 76 . 3. 2. ej. Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. localizadas por completo en el SNC. En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas.. microglia y células ependimarias. Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales. Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno.motoras. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC. Interneuronas. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan. glándulas y otras neuronas. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos.

ribosomas libres y glucógeno. Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 . con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. aún no se precisa su función. En la producción de mielina. ubicados en hileras junto a haces de axones. Los oligodendrocitos interfasciculares. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. Células microgliales Las células de mononuclear. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas.Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos. en donde forman tejido cicatrizal celular. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites. los oligodendrocitos. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia.

de tinción oscura. A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo. que semejan débilmente oligodendrocitos. La 78 . Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos. diseminadas en la totalidad del SNC. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. se llama nodos de Ranvier. Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear. En algunas regiones.000 µ m. Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. A diferencia de otras células neurogliales. en donde envuelven axones. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo. cilíndricas a cuboidales. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón. Cuando se activan. estas células son ciliadas. mielinizados y no mielinizados. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas. las células de Schwann se localizan en el SNP.Las células microgliales. son células pequeñas.

79 . en tanto que la superficie más externa. Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina. es el mesaxon externo. La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno. que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann.microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman.

Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico. Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica. como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente. 80 . Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso). Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal. una enfermedad relativamente común que afecta la mielina. también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas. El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. es 1. médula espinal y nervios craneales raquídeos). Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. cerebelo y sustancia blanca cerebral. edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica. Los agentes tóxicos.5 veces más común en mujeres.CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM).

3. aspartato. entre un axón y un soma axoaxónica. Con frecuencia. Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas. glicina y GABA. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage. axosomática. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina. Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1. entre un axón y una dendrita. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. Los aminoácidos glutamato. 81 . entre dos axones dendrodendrítica. La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica.

La enfermedad de Parkinson. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. un neurotransmisor inhibidor. que alivia el problema. Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves. que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida. se caracteriza por rigidez muscular. Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. el tratamiento se administra como L-dopa. Ciertos gases actúan como neuromoduladores. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. Sin este último. Péptidos gastrointestinales. no se controlan los ataques. temblor constante. 3. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo. Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio. demencia y disfunción motora. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas. 2. 82 . bradicinesia (movimiento lento) y. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). muchos de los cuales son neuromoduladores.Los neuropéptidos. por último. Hormonas liberadoras hipotalámicas. 4.

controla el animo.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. perineurio y endoneurio. 83 . El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. inhibidor Analgésico. El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. péptido opioide Neuropéptido. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios. recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. aminoácido Neuropéptido. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural. sueño Tallo encefálico y médula espinal. aminoácido Trasmisor de molécula pequeña. cminobiogénica. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. El Epineurio. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC. ¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. según seal el receptor Inhibe el dolor. la capa media de revestimientos de tejido conectivo. inhibidor o excitador.

Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento. los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier. SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional. fibroblastos diseminados. capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes). macrófagos fijos. la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. 2. por dos razones: 1. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores. que llevan fibras sensoriales y motoras. rodea fibras neurales individuales (axones). Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo.El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. 84 . La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción. En nervios mielinizados. El endoneurio. El endoneurio. los nervios raquídeos.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 . Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal. GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC. por esta razón.Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales. Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. Por esta razón. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar. el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra.

Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. está compuesta de células osteoprogenitoras. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. El espacio epidural. Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges.intermedios. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. la duramadre meníngea. La duramadre perióstica. la capa externa. La capa interna de la duramadre. por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. La capa más externa es la duramadre. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. 86 . Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto. procesos alargados.

Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. La primera es una membrana plana. están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa. Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 . siguiendo todos sus contornos. Piamadre La piamadre. La aracnoides se compone de dos regiones. la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral. el espacio subdural. no pueden pasar a través de ella antibióticos. ej.. células cebadas y linfocitos. Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa. La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. colágena y algunas fibras elásti8cas. Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural. La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos. CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. La segunda es una región más profunda. dopamina).

produce el líquido cefalorraquídeo. En algunas enfermedades del SNC (p. Plexo coroideo El plexo coroideo. Este último produce el LCR. memoria. accidente vascular cerebral. llamado hidrocefalia. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas. deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. análisis de información e inicio de reacciones motoras. ej.transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC. que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. cuando no se trata. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR. cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 . Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. integración sensorial. infección. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular.. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo. que presentan una morfología única para la capa particular. Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. Este trastorno.

La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. en forma de frasco.1. Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa. REGENERACION NERVIOSA 89 . células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. 2. dendritas de células de Purkinje. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). 3. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia. La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor. La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. 2. células horizontales y neuroglia. 4. Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. tono y coordinación musculares. 5. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. que sólo se encuentra en el cerebelo. 3. 6. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio. Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro.

Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH. Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos. El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio. se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo. de color rojo brillante a oscuro. 7. Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. Cuando se centrifuga. cubierto por una capa 90 . Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina. mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones.A diferencia de las células neurogliales. La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo. Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. glóbulos blancos (GB. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos. viscoso. las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones.4). La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. localizados en el sistema nervioso periférico. eritrocitos).

Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. las células más numerosas de la sangre. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas. De hecho. Eritrocitos Los eritrocitos. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre.5µ m de grosor en su centro. los eritrocitos tienen un color rosa salmón. Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas. Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases. glóbulos blancos y plaquetas. compuestos nitrogenados. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres. Por consiguiente. SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. compuestos orgánicos y electrólitos. 91 . nutrientes y gases el 1% restante. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos. plaquetas.transparente delgada. se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). iones. El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. los eritrocitos maduros carecen de núcleo.

La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno. una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta. Muchas de estas víctimas. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias. Los macrófagos del bazo. cuando son de tez clara. En la talasemia beta. En la forma homocigota de la enfermedad. Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina. como el pulmón.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. con contiene hierro. la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar. La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios.

un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato). en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles. Por ejemplo. una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. Más aún. durante el ejercicio intenso).. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales. alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno.1. Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno. Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p.da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . La membrana plasmática del glóbulo rojo. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. que forma la hemoglobina anormal HbS. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh. En Estados Unidos. ej. comparados con eritrocitos normales.

que carecen de gránulos específicos. que tienen gránulos específicos en su citoplasma. 94 . que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos. Agranulocitos. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos. Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos.500 a 10.000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo. de hecho. un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. Existen tres tipos de granulocitos. A diferencia de los eritrocitos. en un adulto normal sólo hay 6. pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra. Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después.

8. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. que contiene el segundo cromosoma X inactivo. 7. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. aumentan de número con la edad de la célula. sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. Los lóbulos. condensado. Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular. CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina. también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus.Los leucocitos polimorfonucleares (polis. Eosinófilos 95 . En mujeres. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos.

Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos. Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos. Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos. forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo. Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras.

La liberación de histamina causa vasodilatación. 97 . factor quimioáctico de eosinófilos. acéntrico. histamina. Por consiguiente. Tienen un núcleo grande. la persona sufre choque circulatorio. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico. contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. las células sanguíneas circulantes más grandes. penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. en forma de riñón. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. Monocitos Los monocitos. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas.GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular). Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos. factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular.

Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. en donde se diferencias en macrófagos. linfocitos B y células nulas. es decir. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. que producen anticuerpos contra antígenos. 8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. se diferencian en células plasmáticas. que 98 . Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo. FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas). es decir eliminar antígenos. Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario. CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones. linfocitos T. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral.

el hialómero. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos. 99 .establecen contacto físico viralmente y las destruyen. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión. liberan el contenido de sus gránulos. Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria. el granulómero. En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. y una región central más oscura. se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria). derivados de megacariocitos de la médula ósea. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial). Existen entre 250. las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina.000 y 400. delta. tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina. Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación. en forma de disco y sin núcleo.0003 plaquetas por mm3 de sangre. se activan.

un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. 100 . A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII. se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. Aunque en estos individuos es común observar hemorragias.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación. un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis. muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50. El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica).000/mm3. Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores. puede causar muerte súbita. no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes. Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. el tipo más común de embolia. MEDULA OSEA La médula ósea. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar). Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas. IX y X y protrombina. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen.

progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T.La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales. conocido como médula. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis. sumamente vascular y celular. A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. que sólo expresan estas células. está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. Células madre. es común que fracase el injerto. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. 101 . que dan origen a las células progenitoras. cuya progenie son las células precursoras. Se investigan a nivel clínico estos procedimientos. Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia.

Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación.. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas.5X1011 eritrocitos todos los días. interleucina 3. factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis. CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva.. anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3. Con el fin de producir esta enorme cifra de células. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 . un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria. el proeritroblasto.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p.ej. y acentuar su viscosidad. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. ej. surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. o formación de glóbulos rojos. interleucina 9. Eritropoyesis La eritropoyesis. genera 2. cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario. en especial el factor de Steel. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p.

en fechas más reciente. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual. a su vez. La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos). Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que. 103 . 170. se dividen para formar mielocitos. cansancio constante y falta de energía.000 eosinófilos y 60. eosinófilos y basófilos. cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto.000 neutrófilos. el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. casi nunca es el caso en Estados Unidos. Las células que participan pueden ser la CFU-GM. localizado en forma acéntrica. TNF-alfa e IL-5. Todos los días. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí. CFU-Eo O CFU-Ba. El enfermo se queja de debilidad generalizada. La progenie de CFU-M son los promonocitos. recibe la influencia de varias citocinas.dietética baja en hierro. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis. la formación de los neutrófilos granulocitos. El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos. con trasplante de médula ósea.000 basófilos. No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito. por el contrario. se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. el adulto promedio produce alrededor de 800. IL-6. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos.

los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos.En en el transcurso de un día. cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. que se conocen como conductos de de demarcación. Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. unipotenciales. el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático. La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. El progenitor unipotencial de plaquetas. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro). Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema. La función del sistema 104 . Formación de plaquetas La trombopoyetina. o dos. cada uno con un núcleo lobulado único. Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-. CFU-LyB y CFU-LyT. controla la formación de plaquetas. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos. CFU-Meg da lugar a una célula muy grande. La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras.

a los pulmones. 105 . desechos metabólicos. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos. y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular. Capilares. el exceso de líquido tisular extracelular. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón.vascular linfático consiste en reunir linfa. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal. y fuera de los mismos. que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. Venas. un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. nutrientes. que forman lechos. túnica media y túnica adventicia. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. Estos circuitos consisten en: • Arterias. y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. y el circuito sistémico. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón.

Arterias 106 . Túnica adventicia La túnica adventicia. se funde con el tejido conectivo circundante. por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso. la capa más externa de la pared del vaso. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. ambas dispuestas en sentido longitudinal. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. IV y V. óxido nítrico y factor de von Wilebrand. Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas. lámina. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos. endotelina. Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales. Túnica media La túnica media. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. colágena tipo III y proteoglicanos. que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media.

La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos. sus características morfológicas o ambos. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina. la lámina elástica interna. En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. Desde la más grande a las más pequeña. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas. Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo. conocidas como las membranas fenestradas. Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand. tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción). células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia).Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. respectivamente.

1 mm se consideran arteriolas. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. 108 . fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso. Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio. Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular. Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0. El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce. pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas.contiene algunos fibroblastos.

Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos. Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos.. Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua. están espaciadas.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales. CORRELACIONES CLINICAS 109 . CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva. Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma. ej.

con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales. La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. lo que reduce su flexibilidad. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. pero cuando el endotelio se lesiona. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. que estimula la proliferación de células de músculo liso. no celular en las paredes la íntima. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 . y por último a coagulación. Sin embargo. Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis. La patogénesis aún no se aclara. que atrae más plaquetas.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años. estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). una arteria coronaria o cerebral). ej. aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol. aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas. las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas..

en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados.y las vénulas. son los vasos sanguíneos más pequeños. glucosa. Sustancias como aminoácidos. compuestos por una capa de células endoteliales. Estos capilares se encuentran en el páncreas. que impiden el paso de muchas moléculas. nervioso y conectivo. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular. 111 . La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. los intestinos y las glándulas endócrinas. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes. Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. Estructura general de los capilares Los capilares. Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar. que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas.

válvulas en algunas. células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales. algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 .Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. válvulas en algunas. lámina basal. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. lámina basal (pericitos. tejido conectivo subendotelial Endotelio. células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón. Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas. medianas y grandes. lámina basal. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón.

Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. las iliacas y los ácigos. También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . se compone de haces de colágena y fibras elásticas. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz. donde actúan contra la fuerza de gravedad. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades. La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. la porta. la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. la cabeza. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. las yugulares internas. las renales. Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre. que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. incluso casi todas las regiones de las extremidades. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares.

114 . Se compone de un endotelio. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio. la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides). El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas. Miocardio El miocardio. miocardio y epicardio. y dos ventrículos. que expulsan sangre del corazón. Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos. que reciben sangre. Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha. seguida de las válvulas aórticas. Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular.

que constituye la porción superior del tabique ventricular. 115 . la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. por falta de oxígeno. a veces mortal. La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. nervios y ganglios. También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. que se forman alrededor de la base de la aorta. incluye tres estructuras principales. El trígono fibroso. llamada pericarditis. que se conocen como angina. la capa más externa de la pared del corazón. La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. El tabique membranoso. que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica.Epicardio El epicardio. también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio). • • • Los anillos fibrosos. impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. es especial frecuente en personas de edad avanzada. compuesto de tejido conectivo denso. A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios.

que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo. la piel y las mucosas. vacían su contenido en las grandes venas del cuello. se detienen y multiplican en ese sitio. es decir. sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores. y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. epidemis. oído interno.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. cartílago y hueso. la primera es la barrera epitelial. Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos. Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. Inmunógenos y antígenos 116 . Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta.

en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos. Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria. Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. Un ejemplo es la enfermedad de Graves. tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera). Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad. Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes).Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. como algunos plásticos elaborados por el hombre. y por 117 . esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria. La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria.

Linfocitos B 118 . macrófagos. que está presente en una concentración muy baja en la sangre. La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. IgM. células presentadoras de antígeno y células NK. la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro. El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina).Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. IgA. linfocitos T. pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). IgE. Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B. CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña. una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina). IgD.

Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. como las transformadas por virus. las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 . pero migran a la corteza tímica. que también se conocen como células B. Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).Los linfocitos B. Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Además de las moléculas TCR. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones. tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B. Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. que modulan la actividad de otras células linfoides. en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA). y en consecuencia reduce su cantidad. En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral.

2. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall.respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales. Además de linfocitos. Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores. Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica. Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios. Aporte vascular 120 . 1. Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T. Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente.

El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. con menos de 3 cm de diámetro. la muerte también pude deberse a tetania. Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. hasta cierto punto pequeña. es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. La superficie cóncava del ganglio. a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. por lo general rodeada de tejido adiposo. la ingle. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. pequeñas. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales. la axila. el hilio. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo. APC y macrófagos. CORRELACIONES CLINICAS 121 . Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas.

rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. que se localiza justo por debajo de la cápsula. colagenoso.Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio. La cápsula de tejido conectivo denso irregular. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 . para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios. Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes. envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza.

el órgano linfoide más grande del cuerpo. que en ocasiones aloja células de músculo liso. La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. Bazo El bazo. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente. trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. está rodeada por peritoneo visceral. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación. Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. Su cápsula de tejido conectivo denso irregular. Pulpa blanca y zona marginal 123 . se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos. Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. fibroelásticos. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja.

que aloja células T. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas. Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides. sin comprometer la vida de la persona. Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. respiratorio y urinario. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer. en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo. no encapsulada. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). y nódulos linfoides. En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. en la mucosa de los aparatos gastrointestinal. la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth). Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. que contienen células B. que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena. Amígdalas 124 . Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares.La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial.

glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH). ej. Las glándulas endocrinas. progesterona. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal.ej. GLANDULA HIPOFISIS 125 . HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco. racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo. insulina. Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3. Por su localización. aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. 2. las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos. la glándula hipófisis. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos. y células endocrinas.. las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p. (p. Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. la glándula tiroides. estradiol y testosterona)..Las amígdalas (palatinas.

que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH.5 cm. La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides.5 g en varones y un poco más en mujeres. Parte distal La parte distal. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. c. la reproducción y el metabolismo. 3. Parte distal (parte anterior) b. que estimula la liberación de prolactina. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a. Parte tuberal 2. Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1. Factor inhibidor de prolactina (PIF). que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. Eminencia media. tiene 0. o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. Hormona liberadora de corticotropina (CRH). 6. 5.La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. Parte nerviosa. que inhibe la secreción de prolactina. Se sitúa en la fosa hipofisaria. que estimula la liberación de adrenocorticotropina. Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas. que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4. b. Infundíbulo.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. Parte intermedia c. Hormona liberadora de somatotropina (SRH). al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo. las células parenquimatosas que no 126 . Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. 2. 1. Hormona liberadora de prolactina (PRH). está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas.

Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico. la succión envía señales al hipotálamo. corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr. Inhibe: GnRH. estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche.tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos). Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos. Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH. Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos. que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. En mujeres. Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. se 127 . Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos. estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo. al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH.

Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina.(hormona antidiurética) (ADH). Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas. piensa que es regulada por la presión osmótica. Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). son de tres variedades: corticotropas. aunque algunas conservan gránulos secretores. algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. lipoproteína beta y endorfina beta. La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares. cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. BASOFILAS Las basófilas. corticotropina. causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial. Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina. son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. 128 . puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke). ACIDOFILAS Las acidófilas. tirotropas y gonadotropas.

pero están separados de las células foliculares y parafoliculares. unidos a través de la línea media por un istmo. Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan. Este trastorno origina disfunción renal. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante.CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide. GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides. secreta las hormonas tiroxina. que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides. localizada en la porción anterior del cuello. Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. Células foliculares (células principales) 129 . triyodotironina y calcitonina.

frecuencia cardiaca lenta. Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. Las células parafoliculares secretan calcitonina. se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. células C). un trastorno denominado bocio simple. o globos oculares salientes. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo. dormir hasta 14 a 16 horas al día. insuficiencia de las funciones corporales. El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga. Otros síntomas incluyen exoftalmos. La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo). disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH. que estimulas las células foliculares tiroideas. Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema. pereza mental. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez. se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . Células parafoliculares (células claras. infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. lentitud muscular. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares.

valores bajos de fosfato en sangre. y también puede haber glándulas supernumerarias.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 . que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. que actúa en huesos. nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. pérdida del habla. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. incluso en el tórax. tal vez. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas. se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio. Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso. El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH.

ambas pesan 7 a 10 g cada una. espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. y una interna.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. glucocorticoides y andrógenos. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón. confusión mental y pérdida de la memoria.se sintetizan a partir del colesterol. mucha vitamina D y calcio oral. Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides. GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor. Los principales síntomas son entumecimiento. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. llamada corteza suprarrenal. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. pequeña. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad. en especial aldosterona y un 132 . El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio. oscura la médula suprarrenal. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. hormigueo.

La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines. en especial en cara. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario. GLANDULA PINEAL 133 . Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea. que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. Los pacientes son obesos. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas.poco de desoxicorticosterona. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides. que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. que origina una producción excesiva de cortisol. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula. cuello y tronco. La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos.

Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión. La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. y se piensa que influye en la actividad gonadal. Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio. puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo. Algunos autores sugieren que la melatonina. La melatonina se secreta por la noche. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. serotonina) que pueden influir en la reproducción. en tanto que la serotonina se elabora durante el día. componen Sistema tegumentario 134 . Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”). Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales.. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. que penetra con libertad en el tejido cerebral. pesa alrededor de 120 mg. ej.La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo. que se elabora durante las fases de oscuridad del día.

3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p. el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial.El tegumento. pelo y uñas.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo. Eplidermis La epidermis tiene 0. compuesto de piel y sus anexos. invasión bacteriana y desecación. La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. que forman la población más grande de las células. están dispuestos en cinco capas identificables. glándulas sudoríparas y sebáceas. la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones.. tacto. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. 135 . que tiene 400 a 600 µ m de grosor.07 a 0. 2) regulación de la temperatura corporal. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano. PIEL La piel. El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos. es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal.ej.4 mm de grosor. con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0. respectivamente).8 mm y 1. los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas. temperatura y dolor). La epidermis de la piel gruesa. el órgano más grande del cuello. 4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D.

136 . pero posee glándulas sudoríparas.se caracteriza por la presencia de las cinco capas. La piel gruesa carece de folículos pilosos. músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas.

queratinocitos. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos. una capa densa de tejido conectivo colagenoso. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica. en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos. irregular. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas).tiene 137 . cuyos queratinocitos. en ocasiones también se encuentran melanocitos. en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. que se conocen como células espinosas. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. La epidermis de la piel delgada. en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas. las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. colágena tipo I. células de tejido conectivo y mecanorreceptores. Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas. Deriva del mesodermo.Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. La capa más gruesa de la epidermis. la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular. esta capa también contiene células de Langerhans. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos. y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini). fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII). fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. La capa más profunda de la piel.

que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. La piel delgada tiene folículos pilosos. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. la capa germinal que se divide por mitosis. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina. CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión. CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso. 138 . Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. que contienen queratina y se conocen como escamas. forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. músculos erectores del pelo. aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas.

que incluyen glándulas sudoríparas. MELANOCITOS Los melanocitos. folículos pilosos y glándulas sebáceas. reticular densa. la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. dispersas entre las del estrato basal. 139 . Dermis (corion) La dermis. derivados de las células de la cresta neural. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel. se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda. la capa papilar. pueden servir como mecanorreceptores.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel.

Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. destruyen el tejido local. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras. en especial la nariz. se origina en los queratinocitos de la epidermis. La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan. El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales. hollín. Las verrugas son comunes en niños. Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. La psoriasis es un trastorno crónico incurable. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. En algunos casos también pueden incluir las uñas. Es invasor localmente y puede hacer metástasis. incluso rayos X. Las lesiones son más 140 . carcinógenos químicos y arsénico. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. la afección maligna humana más común. El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. codos y rodillas. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. pero factible de tratar. El carcinoma de célula basal. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. El carcinoma de célula escamosa. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera. el segundo cáncer más común de la piel. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces).

comunes en cabeza y cuello. las areolas del pezón y la región anal. CORRELACIONES CLINICAS El acné. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . a través del método de secreción merocrino. y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. la alteración más común que los dermatólogos atienden. está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel. el sudor. compuesto de células basales y luminares. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas. CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina. que conserva la flexibilidad de la piel. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor. El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. que confieren una capacidad contráctil a estas células. vierten una secreción acuosa. CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores.

queratinizadas. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. proyectan de la superficie epidérmica de la piel. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. Sin embargo. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. 142 . La enfermedad más grave en niños. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis.y los folículos pilosos. Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. Uñas Las uñas. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. El acné suele remitir durante los años de adolescencia. pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña.

boca. CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. La porción respiratoria. lleva aire del medio externo a estos órganos. tráquea. la región anteroinferior del tabique nasal. nasofaringe. situada afuera y dentro de los pulmones. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. desde el exterior hasta el interior de los pulmones. bronquios principales. laringe.El sistema respiratorio. bronquiolos y bronquiolos terminales. bronquios secundarios (bronquios lobares). localizada estrictamente dentro de los pulmones. faringe. La porción conductora. que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria. por la cavidad nasal. bronquios terciarios (bronquios segmentarios). PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono.

cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. impide que estos últimos vibren libremente. corto y rígido. situada entre la faringe y la tráquea. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. Senos paranasales Los huesos etmoides. La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora. incluidas las cuerdas vocales. La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis. de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. es un tubo cilíndrico. esfenoides. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. Las 144 . que es la inflamación de los tejidos laríngeos. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. Laringe La laringe. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior.

Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. entre ellos la tráquea y los bronquios. Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa. Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado. las calciformes. La tráquea tiene tres capas: mucosa. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores. Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células. Las células calciformes producen mucinógeno. hacia la nasofaringe para eliminarlos. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. Células basales 145 . que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales.personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. que se hidrata y se conoce como mucina. submucosa y adventicia. que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. induce el reflejo de la tos. mediante la acción ciliar. cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal).

vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular. Arbol bronquial 146 . El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia. Aún más. Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. que también se denominan células de gránulos pequeños. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio. se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior. Las células del SNED. son células cilíndricas. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino. forman del 3 a 4% de la población total de células. Las células serosas. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa.

tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 .El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños. Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. Los pacientes con asma. bronquiolos. que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales. En condiciones normales. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. como los bronquios principales derecho e izquierdo. Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. a cuboidal simple (a menudo con cilios). Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas.

A medida que se ramifican los bronquiolos. que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. conocidas como alvéolos. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios. Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio.pulmones. Conducto alveolar. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2). Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0. conductos y sacos alveolares y alvéolos. PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. de pared delgada. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. 148 . Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. Después de varias ramificaciones.

Debido a su gran número. La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). de unos 200 µ m de diámetro. de bronquiolos respiratorios. conductos y sacos alveolares. ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes.Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. En estas áreas de contacto. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. células septales o células alveolares tipo II). Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio. los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí. cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). Cada alvéolo es una evaginación pequeña. CORRELACIONES CLINICAS 149 . los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn).

El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1. fibroblastos (y miofibroblastos). como fibras de colágena tipo III y elásticas. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal. células cebadas y elementos linfoides. o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar. esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca. Barrera alveolocapilar 150 . CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. macrófagos. En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio. Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares.

integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado. Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el. deglución. como miastenia grave y el síndrome de Guillain. masticación. tiene como funciones la ingestión. MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal. En otras enfermedades.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa. digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica. Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . el tubo digestivo y las glándulas relacionadas. compuesto por la cavidad bucal.Barré. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis. la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre.

Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. tiene una corona. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona.subyacente. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte. el alvéolo. debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. el ligamento periodontal. dentina y cemento. El esmalte es una sustancia muerta. Cada diente. Dientes en tres clases: de revestimiento. Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. CORRELACIONES CLINICAS 152 . Cada diente está suspendido en su hueco óseo. deciduo o permanente. Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). puede dividirse masticatoria y especializada. un cuello y una raíz. el cuerpo no puede reparar el esmalte. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos.

procesos odontoblásticos. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. y lo torna más resistente a las caries. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. Como los odontoblastos permanecen funcionales. lo que reduce el tamaño de esta última con la edad. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos.Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte. A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. en especial en personas jóvenes. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte. sus procesos y los túmulos dentinales. 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica. Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. Cemento 153 . en donde se interpreta como dolor.

recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. cementocitos. Estas células. La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso. una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. que se encargan de formar el cemento. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos. Sin embargo. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. este tipo de cemento se denomina cemento celular. La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. Debido a la presencia de cementocitos. Ligamento periodontal 154 . Pulpa La pulpa.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. Mediante la fuerza correcta en un diente. Tanto uno como otro tienen cementoblastos. una sustancia que se restringe a la raíz. la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. debido a que la pulpa puede recuperarse. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso.

compuestas de colágena tipo I. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro. fungiformes. los músculos extrínsecos. Paladar El paladar. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura. separa las cavidades bucal y nasal una de la otra. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. conocido como epitelio de la unión. suspenden el diente en su alveolo. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. foliadas y circunvadas. los músculos intrínsecos. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. cuyhos grupos de fibras principales. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua. Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula. en forma de cuña. Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. 155 .

Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. dulce. El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio. ácida y amarga. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. 156 . muscular externa y serosa (adventicia). Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V. submucosa. Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones.

Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. una capa de tejido conectivo denso irregular. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. El epitelio. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae. conocidas como células de Langerhans.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución. ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares.Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. la submucosa no contiene glándulas. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. fibroelástico. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago. Dicho plexo. Contiene glándulas esofágicas cardiacas. 157 . lámina propia y musculares mucosae. La luz del esófago. controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. La lámina propia no tiene características notables. Submucosa La submucosa. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia. recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0.

Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. después de lo cual se recubre de serosa. es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso. de 2 a 3 cm de ancho. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma. es la región más dilatada del conducto alimentario.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma. 158 . ESTOMAGO El estómago. que se conoce como hernia hiatal. Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. circular interna y longitudinal externa.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa. Este trastorno. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. • Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica. que suele estar llena con gas.

en forma de embudo. Lámina propia El tejido conectivo laxo. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). GLANDULAS FUNDICAS. muy vascularizado.• • Cuerpo: la porción más grande. El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. Células mucosas del cuello 159 . Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno. 2) un tejido conectivo subyacente. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas. Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. de las cuales la más larga es la última. principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. Píloro: una porción contraída. 2) cuello y 3) base. linfocitos. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. que se encarga de formar el quimo. mucosas del cuello. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo. células cebadas. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo.

de forma redonda a piramidal. Las células parietales tienen núcleos redondos. del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica. lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes. pero están deformadas por la presión de células vecinas. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. y su citoplasma es eosinofílico. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie.Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico. Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa. CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. localizados en la base. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 .

Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. Células APUD. Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. no siempre es obvia. donde forma el esfínter pilórico. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro.• • • • Células argentafines y argirófilas. laxo. húmedo. cuyas fibras se disponen en sentido circular. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. La totalidad del estómago está revestida por una serosa. colagenoso. porque se tiñen con colorantes argénticos. subseroso. una tercera capa ocasional. sin embargo. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico. recubierto por un epitelio escamoso simple. liso. CORRELACIONES CLINICAS 161 . compuesta de un tejido conectivo delgado.

yeyuno e íleon. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes. un componente de moco. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. Las células calciformes son glándulas unicelulares. también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. La bacteria Helicobacter pylori. sus diferencias menores permiten identificarlas. Aunque la histología de estas regiones es similar. yeyuno e íleon. de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base. cuya forma hidratada es la mucina. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon. Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos. Son células altas.Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. 162 . se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. Estas células elaboran mucinógeno. una capa protectora que se reviste a la luz. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo. CELULAS CALCIFORMES.

Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático. está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. calciformes. eosinófilos. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). las criptas de Lieberkuhn. que se extiende hasta la muscularis mucosae. Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. con un abastecimiento linfático y vascular abundante. Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular. como se comenta más adelante. Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. fibroelástico. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. regenerativas del SNED y de Paneth. GLANDULAS DE BRUNNER 163 . grandes. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie.Lámina propia El resto de la lámina propia.

Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. El plexo mientérico de Auerbach. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. todo el intestino delgado se reviste de una serosa. 164 .Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno. mucoso. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. que se localiza entre las dos capas musculares. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. en respuesta a la estimulación parasimpática. Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera.

es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon. la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. INTESTINO GRUESO El intestino grueso. Una forma interesante de esprue. excepto por la ausencia de células de Paneth.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas. La lámina propia. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. transverso y sigmoide). una sustancia presente en el centeno y el trigo. El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten. colon (ascendente. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten.5 m de largo. compuesto por ciego. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso. La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. conocidos como tenias del colon. El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. recto y ano. mide alrededor de 1. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 . que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles. La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide. El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon. es ocasionada por el gluten.

La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. que se denominan apéndices epiplóicos. Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante. las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces. Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). origina la secreción de grandes cantidades de moco.saculaciones llamadas haustra del colon. La mucosa también muestra pliegues longitudinales. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. Contiene dos plexos venosos. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . un tejido conectivo fibroelástico. contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal. la continuación estrecha del recto. CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. agua y electrólitos. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. sin un régimen terapéutico de restitución. el plexo hemorroidal interno. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas. que se conoce como diarrea. como en la enteritis. mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa. Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. El conducto anal. escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. La lámina propia.

también ocurre con mayor frecuencia en varones. no remitente. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. el ano. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo.externo. calciformes. Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. apendicitis. Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. que también se contrae alrededor del dedo. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos. los ovarios y el ligamento ancho. constituido por células de absorción de la superficie. La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. regenerativas. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. en el cuadrante inferior 167 . presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. la próstata. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. las vesículas seminales crecidas.

168 . La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal. que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. el producto secretorio tiene múltiples componentes. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno. submaxilares y sublinguales. participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio. ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal. Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida. que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos. contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. fiebre (por lo general menor de 38. abdomen tenso y leucocitosis. posee actividad antibacteriana.derecho del abdomen.9° C). la glándula salival más grande. Las micrografiías. Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula.

profundo al peritoneo. Glándula sublingual La glándula sublingual. La glándula submaxilar. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. tiene cuatro regiones: proceso uncinado. Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva. la principal porción es serosa. PANCREAS El páncreas. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. La glándula sublingual produce saliva mixta. que ocasionan paperas. En lugar de ello. que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa. elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. cabeza. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. aunque sólo pesa de 2 a 15 g. tiene forma de almendra. y pesa alrededor de 150 g. Mide alrededor de 25 cm de largo. cuerpo y cola. varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. situado en la pared posterior del cuerpo. El número de semilunas serosas es limitado. sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. que subdividen la glándula en lobulillos. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. pero sobre todo la mucosa. 169 . aunque elabora una saliva mixta. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques.

CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda. Los componentes endocrinos del páncreas. necrosis de vasos sanguíneos. que suele ser mortal. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares.000 personas en Estados Unidos. cinco años. los islotes de Langerhans. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1. proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal. La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas. Los varones son más susceptibles a esta enfermedad. que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. Páncreas endocrino 170 .

La somatostatina. omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única. Cada islote está rodeado por fibras reticulares. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. una hormona peptídico elaborada por células alfa. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células. hígado y adiposas. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. en el RER de las células beta. gastrina y polipéptido pancreático. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia. Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. somatostatina. dispersos entre los ácinos. Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. que descomponen el glucógeno en glucosa. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa.El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3.000 células con riego abundante. que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. prepoinsulina. se libera en respuesta a una glucemia baja. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida. glucagon. El glucagon. elaborada por células delta. 171 . en especial de músculo esquelético.

que pesa alreddor de 1. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes. a diferencia del páncreas. HIGADO El hígado. en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. De manera similar al páncreas. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. es la glándula más grande del cuerpo. diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. una hormona que las células PP elaboran. liberada por células G. cuadrado y caudal. insuficiencia renal. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas. Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). justo abajo del diafragma. gangrena. apoplejía e infartos del miocardio. ceguera. la bilis. La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina. inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. la motilidad y el vaciamiento gástricos. estimula la liberación gástrica de HC1. polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). izquierdo. y sus múltiples productos 172 .500 g.La gastrina. Hay dos formas principales de diabetes mellitus. tipo 1 y tipo 2.de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. Cuando no se controlan. El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. incluso trastornos circulatgorios. sin embargo. El polipéptido pancreático. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco.

Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha. el hígado está envuelto por completo por peritoneo. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro. la rama inicial de la vena hepática. Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia. que vierten su contenido en la vena cava inferior. llamado lobulillo portal. Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). de células hepáticas. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). igual que los rayos de una rueda. de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta. 173 . La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. como glucógeno. que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático. conductos biliares interlobulillares. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento.endocrinos. El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. Los hepatocitos se irradian. El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central. Con excepción del área desnuda. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas.

de unos 20 a 30 µ m de diámetro. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro. se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. Se concibe como tres regiones concéntricas. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. degeneración 174 . Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. como alcohol. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos. Los macrófagos residentes. una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. mal definidas. Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport). muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. que se conocen como células de Kupffer. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas.

La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas. Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales). un pigmento verde amarillento insoluble en agua. Absorbe grasa. electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA. Por tanto. Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado. fosfolípidos. las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. Este líquido. sino también varias secreciones endocrias.200 ml de bilis al día. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. CORRELACIONES CLINICAS 175 . CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. que es principalmente agua. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. Además. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado. en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. que es a secreción exócrina. lecitina. contiene sales biliares (ácidos biliares). colesterol. Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes. Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis. Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. La bilirrubina. lo que da por resultado heces grasosas.

176 . Cuando no se trata. los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse. resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. El incremento de la hemólisis de eritrocitos. indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado. Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados.La coloración amarillenta de la piel. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos. un trastorno incompatible con la vida. que puede conducir a la muerte. Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. causa ictericia obstructiva. que la característica de la ictericia. un proceso que se conoce como glucogénesis. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal. Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. pueden origina coma hepático. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea. por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares. ocasiona ictericia hemolítica. Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes.

Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. Este órgano semeja un saco con una abertura. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. vascularizado. pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. situado en la superficie inferior del hígado. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses. y la libera al duodeno según se requiera. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. 177 . Además. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño. disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes. se denomina cuello. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas. que se continúa con el conducto cístico. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. y puede guardar unos 70 ml de bilis. en forma de pera.

que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático. 178 . al cual se une el conducto cístico. denominados en conjunto esfínter de Oddi. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado. de 7 a 8 cm de largo. esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter. que proviene de la vesícula biliar. en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal. La fusión de estos dos conductos forma el colédoco.La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua.

negros y ovoides. pálidas. las pirámides renales. El riñón está revestido por una cápsula delgada. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm). situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. grande. 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). y quedan atrapados. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales.CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. en forma de pirámide. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. y se presentan en gran cantidad. Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular. en tanto que su vértice. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. 179 . rojiza. tienen múltiples facetas y son pocos. Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. que se denomina papila renal.

Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir. Túmulos uriníferos El túbulo urinífero. la nefrona y el tubo colector. Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. la unidad funcional del riñón. Corpúsculo renal 180 . Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. rayos medulares. y 3) estriaciones longitudinales. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. Este túbulo consiste en dos partes. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia. 2) túmulos contorneados. túbulo proximal. similares a puntos. está compuesto por una neurona y un túbulo colector. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. con su glomérulo concurrente. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. El corpúsculo renal. el laberinto cortical. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. los corpúsculos renales.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina.

En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. rodeada por la cápsula de Bowman. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. se denomina polo urinario. La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal. la hipertensión. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños. compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos.El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. el glomérulo. 181 . El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman. Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. que drena el espacio de Bowman. La pared externa que rodea el espacio de Bowman. La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales.

Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle). que constituye gran parte de la corteza renal. Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente. Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa. tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle). Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. El túbulo consiste en una región muy tortuosa. y parte contorneada (túbulo contorneado distal). que se localiza cerca de los corpúsculos renales. las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. estrechas y pálidas con núcleo central. la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina. En estas células 182 . Las células de la mácula densa son altas. El túbulo proximal. que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle. que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. y una porción más recta. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. asa de Henle y extremo delgado ascendente. la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle).

Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol. De manera específica. que al parecer controla el transporte de calcio. glucosa..también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA). Túbulos colectores Los túbulos colectores. Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales. cloruro. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico. angiotensina I y angiotensina II. Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. sodio. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. ej. Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. renina y prostaglandinas. medulipina I. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. potasio. regulan componentes solutos (p. compuestos por un epitelio cuboideo simple. Mecanismo de formación de la orina 183 .

la vejiga urinaria y la uretra única. aminoácidos. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos. el uréter. En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. proteínas y agua. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II. glucosa. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente. más que la liberación renal de renina. la pelvis del riñón. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa. Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. hacen que las células JG liberen la enzima renina. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado. CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. Cálices 184 .Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto.

La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor. que desaparecen cuando se distiende con orina. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor.Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. o micción. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. de tres a cinco capas celulares. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga. La capa externa fibrosa del uréter no es notable. redondas. El recubrimiento epitelial transicional. La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. 185 . que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables. Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse. cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria.

que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria. En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única.La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga. Uretra masculina 186 . que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante. la uretra. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. colagenoso. Este músculo permite el control voluntario de la micción. una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra.

Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso. de 3 a 4 cm de largo. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. 3. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado. poco vascularizada. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. 2.5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. 1. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. 1. que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata.La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. localizados dentro de la pelvis. se encuentra en la glándula próstata. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. llamada estroma. La uretra prostática. La uretra esponjosa (uretra peniana). Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. 187 . El epitelio superficial que recubre los ovarios. la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado. colagenoso. Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris. que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. labios mayores y menores). denominado epitelio germinal. OVARIOS Los dos ovarios.

dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. se separan del estroma ovárico por una membrana basal. para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción. después del cual su número disminuye. las células foliculares y el tejido estromático circundante. los folículos más primitivos. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. Folículos secundarios (astrales) 188 .000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400. Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario. Los folículos primordiales.000 folículos. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas. Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales. unilaminar y multilaminar. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas. 600. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. abundan antes del nacimiento.

pero también por folículos secundarios. formado pro los remanentes del folículo graafiano. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero. Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea. Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. se especializan en la producción de progesterona. secretan progesterona. andrógenos y estrógenos. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. estos folículos son los que dan lugar a la ovulación. Cuando el embarazo no ocurre. La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación. derivadas de las células de la teca interna. La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas. que también se conocen como folículos maduros. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes. la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . algunos estrógenos y andrógenos. pueden ser tan grandes como todo el ovario. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas.

El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. 3. se torna fibroso y deja de funcionar. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 . Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos. la gonadotropina coriónica humana (hCG). cada una con un extremo abierto y uno unido. 4. La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo. Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes. que ayudan a capturar el oocito secundario. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla. Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. 2. cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. secretada por la placenta. Si el embarazo ocurre. donde se ramifican. conserva el cuerpo amarillo durante tres meses.

Como resultado del óvulo fecundado. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario. La basal. 4 cm de ancho y 2. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos.Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. 3. 191 . El endometrio. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. 1. una capa profunda. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. 2. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. La funcional. está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. o recubrimiento mucoso del útero. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo. en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. Se divide en tres regiones. Utero El útero. El fondo. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. 2.5 cm de grosor. El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas. El cuerpo. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. El endometrio consiste en dos capas: 1.

Si la endometriosis no se corrige.La funcional. Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. localizado en la capa media del miometrio. Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático). compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. esta área es retroperitoneal. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. está compuesta por tres capas de músculo liso. por consiguiente. La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. 192 . está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales. El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad. el miometrio. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia.

ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. donde el cérvix sale a la vagina. En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos). La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix. donde se denomina carcinoma in situ. Sin embargo. suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía. que conlleva un mal pronóstico. Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. pueden describirse en tres fases: menstrual. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua. sin embargo. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres. su superficie externa. Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. displasia y carcinoma. Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio.

que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa.ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación. reconstrucción de las glándulas. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal. La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. Alrededor del cuarto día. ocurre en la ampolla del oviducto. La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual. 194 . y continúa hasta el día 14. muscular y adventicia. Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. que es la fusión del espermatozoo y el oocito. y renovación de la capa funcional. el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. La vagina se compone de tres capas: mucosa. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

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Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

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Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

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Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

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se continúa con el conducto deferente. los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos. que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso. los conductos deferentes y el conducto eyaculador. cuerpo y cola. se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. 199 . La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona). GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales. Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo.

secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. vascularizado en abundancia. La secreción prostática constituye una pared del semen. la forma activa de testosterona. que constituyen la mayor parte de la próstata. rico en lípidos. además de sus células de tejido conectivo normales. seroso.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales. más grandes que estas últimas. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. la más grande de las glándulas accesorias. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. regula la formación. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. colagenoso. La dihidrotestosterona. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia. enzimas proteolíticas. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. Es un líquido blanco. localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. Próstata La próstata. La próstata crecida 200 . es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. entremezclado con células de músculo liso. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. La glándula próstata. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular.

resulta de la estimulación sexual. Mecanismos de la erección. fibroso. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. la túnica albugínea.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. táctil. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil. psicológica o de todas ellas. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. 201 . su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles. se encuentran dorsalmente. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático. está colocado centralmente. El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. visual. La tercera columna de tejido eréctil. La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. olfatoria. auditiva. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. el cuerpo esponjoso. Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. el glande del pene. Dos de las columnas de tejido eréctil. los cuerpos cavernosos. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación.

La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia. la parte blanca del ojo. de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). alcohol).. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas. 202 . la impotencia permanente se debe a procesos patológicos. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p. La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo. neurológicos o vasculares. Son los órganos fotosensibles del cuerpo. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo.CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. de unos 24 mm de diámetro. La luz pasa a través de la córnea. ej. A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. está casi desprovista de vasos sanguíneos. la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles. a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo. El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. Esclerótica La esclerótica.

Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. Se compone de tejido conectivo colagenoso. avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo. El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada. La membrana de Descemet es basilar. El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. 203 . La córnea es la porción anterior transparente. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea. no queratinizado. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I. Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon. gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente. A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente.

esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. vasos sanguíneos y melanocitos. En consecuencia. sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. Coroides La coroides es la capa pigmentada. Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. está compuesta de tres partes: a) coroides. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides. Túnica vascular La túnica media del ojo. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. la túnica vascular (úvea). en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia. que 204 . es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos. b) cuerpo ciliar y c) iris. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. que revista la superficie interna de la córnea. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino.El endotelio corneal.

Otro músculo. y la zona ciliar. Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. Es una de las principales causas mundiales de ceguera. el trastorno más común. el músculo esfínter de la pupila. causa ceguera. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila. Por consiguiente. la extensión anterior de color de la coroides. biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. En el glaucoma crónico. en particular en la retina. La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. sino que también confiere color a los ojos. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. este músculo es de naturaleza mioepitelial. La cápsula del cristalino es una lámina basilar. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea. ubicada más cerca de la pupila. El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. epitelio subcapsular y fibras del cristalino. Iris El iris. de 10 a 20 µ m de grosor. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo. cuando no se trata. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila).

que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud. fibras de colágena y ácido hialurónico. y finalmente causan ceguera. es más gruesa en la parte anterior. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad. Este trastorno puede corregirse con anteojos. Se conforma con una capa de células cuboides. Esta estructura homogénea. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. Como resultado. que se encargan de la fotorrecepción. El epitelio subcapsular.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. 206 . en especial en la ora serrata. la tercera túnica más interna del ojo. Se adhiere a la retina en toda la superficie. Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. llamados bastones y conos. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. La retina. posee receptores especializados. puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. Retina (túnica neural) La retina. trasparente y elástica que refracta la luz. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. compuesta por 10 capas.

Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo. es insensible a la luz y. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva. 207 . • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. Sin embargo.El disco óptico. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. Aproximadamente 2. Debido a que no contiene células fotorreceptoras. situado en la pared posterior del ojo. la fóvea central. una causa común de ceguera parcial. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario. es el sitio de salida del nervio óptico.5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea. El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. por esta razón. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. en donde es mayor la agudeza visual. se conoce como punto ciego de la retina. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval. los párpados y el aparato lagrimal.

virus alergenos y microorganismos parasitarios. el meato acústico externo y la membrana timpánica. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan. b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído. 208 . Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja). recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. el órgano de la audición y también del equilibrio. El saco lagrimal. El conducto nasolagrimal. CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado. que secreta el líquido lagrimal 2. una porción dilatada del sistema de conductos. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea. 4. Puede deberse a varios agentes bacterianos. Los canalículos lagrimales. proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. se divide en tres partes: a) oído externo. El aparato lagrimal incluye: 1.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. La glándula lagrimal. Párpados Los párpados. 3. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo.

su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. que conectan a la cavidad del oído medio 209 . La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. con la faringe. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda. Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal. que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio. derivada del ectodermo. que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio). Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval. Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple. Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. que producen un material céreo llamado cerumen. El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos.La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella.

una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. el modiolo. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple. el tensor del tímpano y el estapedio. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. y los conductos semicirculares. en la pared posterior. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. se inserta en la ventana oval. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. la porción coclear del nervio vestibulococlear.con el oído interno. y el laberinto membranoso. que está suspendido dentro del laberinto óseo. como la cocha de un caracol. dos y media veces al alrededor de una columna ósea central. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso. El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. a su vez. El martillo se une a la membrana timpánica. Dos músculos esqueléticos pequeños. El martillo. estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo. conductos semicirculares y conducto coclear. 210 . con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral.

CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas. Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición. Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento. Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida. la ampolla. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa.El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. las células falángicas internas y externas. las células de Hensen y las células de Brottcher. CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. 211 .

Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par. La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval). Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. tumores de nervio y degeneración neural. desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos. El tratamiento usual consiste en antibióticos. Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y.CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno. 212 .

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