DR.

ANTONIO BARROS FELIZZOLA GINECOLOGO UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR

TERMINOLOGIA
y EDAD GESTACIONAL INICIA F.U.M y EMBARAZO DURACION 40 SEMANAS y 1RA ->8VA SEMANA : EMBRION y 8VA ->NACER : FETO y 0 -> ANTES 20 SEMANA: ABORTO (0 > 500 gramos) y 20 ->ANTES 28 SEMANA : PARTO INMADURO (500 A 1000 gramos)

TERMINOLOGIA
y 28->ANTES 37 SEMANA: PARTO PRETERMINO 1000 A 2500 gramos) y 37 A 40 SEMANAS : TERMINO 0 MADURO(2500 A 4.000 gramos) y 40 A 42 SEMANAS: POST TERMINO. y >42 SEMANAS : POSTMADURO. y PESO < 2500 GRAMOS: BAJO PESO AL NACER. y PESO> 4000 GRAMOS : MACROSOMICO.

Diagnstico de Embarazo
y Presuncin: nauseas, vmitos, gastritis, rechazo a

olores comidas, cigarrillo, perfumes, somnolencia, etc.

y Probabilidad: amenorrea, aumento del tamao del

tero, cambio en la consistencia del crvix y fondo, aumento y pigmentacin mamaria, etc.
y Certeza: latidos fetales, partes fetales, movimientos

fetales.

Mtodos Auxiliares
y Gravindex en sangre a partir de la 1ra semana. y Ecografa TV a partir de las 5 semanas. y Doppler fetal a partir de las 12 semanas

Diagnostico Diferencial
y Miomatosis uterina. y Quiste de ovario. y Hematometra. y Embarazo ectpico. y Mola. y Aborto retenido. y pseudociesis

HISTORIA CLINICA
DATOS PERSONALES.NOMBRE Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACION EDAD ESTADO CIVIL DOMICILIO PROFESION U OFICIO RELIGION HEMOCLASIFICACION

Antecedentes Familiares
y Hipertensin y Diabetes y Gemelares y Convulsiones y Tuberculosis y Cncer y Trastornos psiquitricos

Antecedentes Personales
y Patolgicos: cardiopata, nefropata, hemopata,etc y Quirrgicos: cesrea, miomectoma, quistes ovario y Farmacolgicos: talidomida, hidantoina y Toxico: tabaquismo, marihuana, cocana, etc y Alrgicos: penicilina, aines

Antecedentes Gineco-obsttricos
y Menarca y Ritmo menstrual y Fecha ultima menstruacin(FUM) y Gestaciones y Partos y Abortos (espontaneo, provocado, edad gestacional) y Mortinatos y Embarazo ectpico o embarazo molar y Vivos

Examen Clnico General

Aspecto General Signos Vitales : Peso , Talla , IMC ,Tensin Arterial , Fc, Fr, Temperatura. TORAX: Examen mamario, auscultar pulmones y latidos cardiacos.

ABDOMEN
y Inspeccin: cicatrices, estras, tatuajes, ombligo y Palpacion: situacion, presentacion, maniobras de

leopold
y Auscultacion: evaluar frecuencia cardiaca fetal(normal

120 a 160 l/m). y Altura Uterina: desde borde superior snfisis pbica hasta el fondo uterino.

Primera Maniobra Leopold

y Paciente en decubito dorsal relajada y Mirando a la cabeza de la paciente y Con ambas manos abrazando el fondo uterino y Calcular por tamao del utero edad gestacional y Reconocer el polo fetal: y Pelviano : irregular,blando indoloro no pelotea. y Cefalico: regular, duro doloroso y pelotea. y Ausencia de polo podria ser situacion transversa.

Segunda Maniobra de Leopold

y La misma ubicacin del examinador y Coloca las palmas de las manos a cada costado del

tero y Una mano palpa y la otra soporta y Evalua la posicion derecha o izquierda del feto y El dorso superficie plana y dura y Las partes fetales formaciones moviles irregulares

Tercera Maniobra de Leopold

y El examinador en la misma posicin y Con la mano hbil se palpa profundo encima de la

snfisis pbica. y El pulgar por un lado y los cuatro dedos por el otro y Se imprime un peloteo a la presentacin y Evala el tipo de presentacin

Cuarta Maniobra de Leopold

y El examinador cambia de posicin mirando los pies de

la paciente y Con las manos apoyadas paralelamente sobre la zona crural y Profundizar en la fase espiratoria para evaluar peloteo , actitud y grado de encaje

Pelvimetra
y La pelvis sea constituida por dos huesos iliacos y Unidos adelante por snfisis pbica y Separados posterormente por el sacro y cccix

Estrecho Superior
y Promonto suprapubiano: desde promontorio hasta

borde superior del pubis mide 11 cms.

y Promonto retropubiano: desde promontorio hasta

detrs del pubis mide 10.5 cms

y Promonto subpubiano(conjugado diagonal): desde

promontorio borde inferio sinfisis pubica 12 cms

Estrecho Medio
y Desde la 2da o 3ra vertebra sacra hasta el borde inferior

de snfisis pbica mide 11.5 a 12 cms

Estrecho Inferior
y desde la articulacin sacro coccigea hasta el borde

inferior de sinfisis pbica mide 11 cms.

y Desde el extremo inferior del coccix hasta elborde

inferior de la sinfisis pubica 8.5 a 9 cm por retropulsin llega a 12 cms.

TACTO VAGINAL
Borramiento: disminucin gradual del cuello se expresa en porcentaje ( 0 a 100%) Dilatacin: apertura circular del cuello se expresa en cms (0 a 10 ). Membranas: amnios y corion pueden estar integras, rotas, abombadas Estacin : altura de la presentacin fetal a nivel espinas citicas: -3-2-1 0 +1+2+3

Extremidades
y Simetra y Edemas y Varices

Neurolgico
y Conciencia y Orientacin y Dficit y Cefalea

EC0GRAFIA
y No produce dao fetal y Va transvaginal 1er trimestre:
embarazo < 5 semanas, ectpicos ,utpicos, vitalidad embrionaria, abortos retenidos, gemelares, zona de desprendimiento, etc

y Va abdominal 2do y 3er trimestre:

anatoma fetal, malformaciones, curva de crecimiento, localizacin y grado placentario, ndice de liquido amnitico, situacin, presentacin, peso fetal, sexo fetal, etc.