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1 O TRABALHADOR DE ENFERMAGEM FRENTE AO ACIDENTE COM MATERIAL PERFURO-CORTANTE CONTAMINADO COM VRUS HIV/AIDS1 Nbia Alcina Prado2 Jordnia

Gomes Pereira3
RESUMO Este trabalho apresenta-se atravs de produo cientfica onde o trabalhador de enfermagem frente a acidente com material perfuro-cortante contaminado com material biolgico pelo HIV, caracteriza a evoluo do vrus de forma histrica at os dias atuais. Fatores predisponentes ao acidentes de trabalho assim como procedimentos de orientao ao enfermeiro que esta frente da equipe e as informaes a serem transmitidas. Constatou-se que os fatores predisponentes ocorrncia dos acidentes de trabalho com perfuro-cortantes esto relacionados tanto com as condies do trabalho, como condies individuais pelo fato dos profissionais saberem os mtodos de precauo padro e no execut-los. Conclui-se que alm do HIV/AIDS que possa estar presente no material cortante e perfurante pode estar outras patologias associadas como HB e HC que tambm pode ser transmitidas atravs de material biolgico. fundamental a adoo das medidas de precauo padro no trabalho na rea da sade, pois o meio de segurana desses trabalhadores, sabendo que o nmero de HIV crescente. Palavras chave: perfuro-cortante, patologias, HIV. ABSTRACT This work is presented through which the scientific worker of nursing after an accident involving cutting and piercing material contaminated with biological material and features the HIV virus evolution in a historical to the present day. Predisposing factors for occupational accidents as well as procedures for guidance to nurses who are ahead of the team and the information to be transmitted. It was found that the factors predisposing to the occurrence of accidents at workpiercing are related both to the conditions of work, as individual conditions because the professionals know the standard methods of caution and not run them. We conclude that in addition to HIV / AIDS that may be present in the sharp and piercing may be associated with other pathologies such as HB and HC which can also be transmitted through biological materials. It is essential to the adoption of precautionary measures in the standard work in the health field, because it means the security of these workers, knowing that the number of HIV is increasing. Keywords: drill-cutting, disease, HIV.

Trabalho de Ps Graduao (Enfermagem do Trabalho) Facimab Faculdade de Cincia Sociais Aplicadas de Marab, orientador pela Prof. Kelia Nakai 2 Graduada de enfermagem,formada na universidade Salgado de Oliveira-Universo, campos:Goinia, Ano: 1/2010- Ps Graduao Enf do trabalho. 3 Graduada de enfermagem,formada na universidade salgado de OliveiraUniverso,campos:Goinia Ano:1/2008- Ps Graduao Enf do trabalho.

2 1. INTRODUO A Sndrome da Imunodeficincia Humana Adquirida (AIDS) uma doena viral de grande distribuio mundial. A AIDS foi identificada pela primeira vez na Frana pelo Instituto Pateur refere-se como a mais nova pandemia da era atual. Esta doena emergente, apresenta-se um dos maiores problemas de sade pblica, em carter pandmico. O infectado por essa patologia evolui para uma grave disfuno do sistema imunolgico medida que vai sendo destrudos os linfcitos TCD4, uma das principais clulas alvo do vrus.Quando o vrus ultrapassa essa barreira imunolgica, o infectado fica debilitado podendo a chegar at a morte, isso quando o vrus passa ser a doena conhecida como a AIDS ( Sndrome da Imunodeficincia Humana Adquirida). No Brasil, os primeiros casos da doena surgiram tambm no incio da dcada de 80 e foram relacionados contaminao fora do pas, em geral nos indivduos do sexo masculino e homossexuais, esses dados revelam recentemente uma mudana dessas caractersticas. (Ministrio da Sade, 1994). Os trabalhadores de enfermagem nesta grande evoluo do trabalho esto tambm suscetveis a danos a sua sade referente contaminao por HIV/AIDS atravs do material perfuro-cortante, pelo manuseio errado e o uso inadequado dos EPIs (Equipamento de Proteo Individual). Frente essa temtica a integridade fsica dos trabalhadores de enfermagem por material perfuro-cortante nos locais de trabalho evidencia tambm um grave problema sade pblica. (VIEIRA, et al. 2008). Isso pode ser evitado desde que os colaboradores de enfermagem recebam uma informao precisa em relao a importncia do uso dos EPI e tambm sobre a evoluo da doena atravs de treinamento adotando tcnica e mtodos prticos e medidas eficazes sobre higiene e segurana do trabalho no qual podem minimizar os riscos ocupacionais a esses profissionais. Para Vieira et al. (2008), a evoluo dos riscos ocupacionais ressalta-se que deveriam criar planos de ao preventiva considerando os riscos e agravos a sade dos trabalhadores, que so absolutamente prevenveis,desde que adotem as precaues padro. Isso para a enfermagem

3 de maneira geral um grande desafio devido a no aceitao por parte dos profissionais que esto categoricamente no processo, embora alguns aderissem s normas de biossegurana para proteo de contaminao com material perfuro-cortante e material biolgico, pois ainda no permeia a prtica diria com intensidade, fato resultante ao sentimento de vulnerabilidade dos trabalhadores. Outro fator que vem contribuindo atualmente para a escolha desta temtica est na mudana do perfil epidemiolgico do HIV/AIDS onde todos devem se considerar vulnerveis, principalmente aos trabalhadores de enfermagem, por estarem intimamente ligado as teraputicas com os pacientes onde envolve procedimentos com fluidos corpreos. Contudo, os cuidados que os profissionais devem ter em relao contaminao do HIV/AIDS por material perfuro-cortante a aderncia precisa do uso de equipamento de proteo individual, adoo de medidas de sade e segurana independente do conhecimento do diagnstico para HIV positivo do cliente sob cuidados. Esta pesquisa, cujo objetivo geral verificar a importncia sobre o acidente de trabalho com material perfuro-cortante ao profissional de enfermagem pelo vrus HIV. Objetivo Especfico de apresentar um breve histrico da evoluo do HIV/AIDS at os dias atuais, Identificar os acidentes de trabalho pelo profissional de enfermagem com material biolgico contaminado por HIV, caracterizar os fatores que levam ao acidente de trabalho e possivelmente a contaminao por HIV, proporcionar orientao aos trabalhadores como forma preventiva. O Trabalho ser realizado atravs de reviso de literatura pelo levantamento de artigos cientficos, pesquisados na base de dados como Scielo, Medline, Google acadmico, revistas, livros, entre outros. As anlises do material coletado ocorrem de modo que passou por todas as fases da leitura exploratria, seletivas, analticas, reflexivas e interpretativas, possibilitando a formulao de um conceito e de definies a respeito das obras estudadas para uma posterior sntese dos assuntos. Foram utilizadas as seguintes palavras-chaves: perfuro-cortante, patologias, HIV, enfermagem, precauo padro. Foram consultados 18 artigos cientficos dos anos de 1994 a 2009 que trazem a contribuio de diversos autores.

4 2. FALANDO DO HIV/AIDS A AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Humana Adquirida), foi reconhecida em 1981, nos EUA, quando foram identificados em um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino e homossexuais, os primeiros casos de pneumonia por Pneumocytis Carinii e de Sarcoma.Esses pacientes apresentavam comprometimento do sistema imune, o que levou a concluso de que seria uma nova doena ainda no classificada de etiologia provavelmente infecciosa e transmissvel. (RACHID E SHECHTER, 2000) O HIV/AIDS inicialmente atingiam os grupos sociais nos EUA onde o grande contingente de pessoas de identidade homossexual do sexo masculino, porm em pouco tempo surgiram casos registrados de usurio de drogas injetveis, receptores de sangue, heterossexuais de ambos os sexos e crianas de vrias idades. Compondo assim um cenrio epidemiolgico bastante complexo. (Ministrio da Sade, 2006) Em 1983 foi identificado o agente etiolgico, denominado HIV, que a presena de enzimas transcriptase reversa, o que permite transcrio do RNA viral em DNA, permitindo assim um maior conhecimento sobre sua patogenicidade. Segundo Valentin (2003), a manifestao clnica da doena apresenta e trs estgios: o primeiro caracteriza pela latncia do vrus, antes de sua replicao. Nessa fase o portador ainda se caracteriza como assintomtica, pois no possui nenhum dos sintomas de soro positivo da AIDS. Apesar de no apresentar os sintomas o portador possui capacidade de infectar, podendo transmitir o vrus para outras pessoas. Este mesmo autor afirma que, existem casos de pessoas que permanecero como portadores assintomticos pelo resto da vida, sem manifestar a doena. (VALENTIN, 2003) No segundo estgio, o sistema imunolgico ainda consegue combater precariamente algumas infeces, possuindo algum grau de defesa pelo organismo. Este j se encontra fraco e debilitado, mais ainda no est sujeito s doenas oportunistas e possui carga viral menos que a quantidade de clulas de defesa. Esta fase abrange uma srie de distrbios, condies

5 que debilitam, mas no so fatais, o que distingue da AIDS propriamente dita, ou seja, o sistema imunolgico ainda est atuando contra os patgenos. (VALENTIN, 2003) O terceiro estgio da infeco a AIDS, nesta fase, ocorre o estabelecimento e desenvolvimento concreto do vrus no organismo humano, caracterizado pelas doenas oportunistas. (VALENTIN, 2003) Quando as infeces oportunistas ocorrem ou quando os nveis de linfcitos TCD4 alcanam determinado nvel (abaixo de 200 clulas/mm 3 de sangue) dizemos que esta pessoa est com sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS), doena que pode comprometer diferentes rgos e sistemas do organismo. (BATISTA; GOMES, 2000) O processo de transmisso do vrus HIV acontece pelo smen e secrees vaginais, atravs da relao sexual. O HIV se encontra no sangue e pode ser transmitido atravs do compartilhamento de seringas entre usurios de drogas, hemotransfuso ou por acidente com material perfuro-cortante com sangue contaminado. H tambm possibilidade de transmisso de me para feto durante a gestao, no parto ou durante o aleitamento materno. (RACHID; ACHECHTER, 2004) De acordo com Brunner & Suddart (2005), consideram como fator de risco para a infeco por HIV o uso de drogas intravenosas ou injees, ter relaes sexuais com indivduos infectados, pessoas que receberam sangue com HIV e os filhos de mulheres infectadas pelo vrus, conseqentemente acometidos pela doena AIDS. Segundo Fonseca et al. (2000), afirma que a posio que o individuo ocupa na sociedade um importante fator que ir contribuir para as suas condies de sade, porque ir indicar o nvel de escolaridade, acesso informao, que interferem diretamente no nvel socioeconmico, tendo impacto no acesso aos servios de sade. Um dos motivos da falta de informao referente s condies sociais dos indivduos portadores do HIV/AIDS. A escolaridade tem sido bastante utilizada como indicador no nvel socioeconmico dos indivduos. No

6 entanto, o que a educao em sade tendo como livramento o impacto sade (FONSECA et al., 2002) A incidncia dessa patologia tem sido apontada com um aumento na tendncia da proporo de casos femininos, em direo a regies mais distantes dos grandes centros urbanos, da categoria de exposio

heterossexual e aumento de casos entre indivduos com escolaridade igual ou menor h oito anos (1 grau e analfabeto), ou seja, vem mudando de caractersticas com o passar os anos. De acordo com Brunner & Suddart (2005), reafirmam que a incidncia da infeco por HIV esta aumentando em mulheres, sendo que, muitas esto no grupo etrio reprodutivo, sendo mais de 70% hispnicas e afro-americana. Mais da metade so usurios de drogas intravenosas, enquanto a outra metade foi atravs do contato sexual com parceiros HIV positivo. Hoje num cenrio totalmente diferente essa incidncia est se modificando, em relao ao contagio dessa doena. O ministrio da sade (MS) realiza campanhas contra o HIV para toda a sociedade de uma maneira em geral incluindo jovens adultos, idosos, pessoas de identidade

heterossexual, homossexual e bissexual. Outro ponto a ser levantado nesta questo que a cincia e tecnologia est avanando para diminuir a infeco podendo at mesmo chegar a cura total dessa doena. Segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade) aponta que em dez anos mesmo um pas como a frica do sul, com 10% da populao infectada com o HIV, reduzira o patamar para menos de 1% devido aos investimentos que os governos esto fazendo para derrubar essa muralha que o HIV/AIDS. Todas as pessoas de uma maneira geral esto vulnerveis a contaminao seja por relao sexual, seja por outras formas de contagio. O profissional de sade mais precisamente o de enfermagem que lida com o paciente/cliente est sujeito a contaminar-se com o vrus na manipulao do material perfuro-cortante possivelmente contaminado com o vrus, mais isso pode ser evitado com o uso de EPIs.

7 3. DESTACANDO O TRABALHADOR DE ENFERMAGEM FRENTE AO ACIDENTE POR MATERIAL CONTAMINADO PELO VRUS HIV E OUTRAS PATOLOGIAS ASSOCIADAS. No incio da epidemia entre as pessoas acometidas, havia vrios denominadores comuns: adultos jovens e sadios, homossexuais e usurios de drogas injetveis. No entanto, verificou-se pouco tempo depois que a AIDS no estava restrita a grupos de homossexuais e bissexuais, e surgiram relatos de identificao em usurios de drogas endovenosa, hemoflicos, parceiros heterossexuais de pessoas com AIDS, trabalhadores de sade atravs da exposio ocupacional e receptores de sangue e seus derivados atravs de transfuso. (VIEIRA et al. 2008). A mesma autora relata que tal fato verifica-se que o padro de transmisso da AIDS no Brasil, vem realmente mudando independentemente de qual for o perfil epidemiolgico do pas, preciso ter cautela, principalmente os trabalhadores de enfermagem e de sade em geral, durante a prestao do cuidado, principalmente nos casos em que h exposio com contedo biolgico, a fim de reduzir a chance da aquisio do HIV. (VIEIRA et al. 2008) Para Padilha et al. (2008), a sensao de vulnerabilidade percebida pelos trabalhadores de enfermagem que contraram o HIV, atravs da realizao de procedimentos tcnicos no paciente soropositivo para o HIV, visto que ao longo do tempo de servio e a experincia nas habilidades das tcnicas acabaram por transmitir um sentimento de proteo, dispensando o uso das precaues padro. O trabalhador de enfermagem a no reconhecer sua vulnerabilidade frente infeco, predispe-se a exposio de patgenos, ou seja, passa a usar EPIs somente na prestao de assistncia ao indivduo, cujo diagnstico para HIV positivo conhecido. O profissional de enfermagem em especial, por sua vez, deve-se adotar medida de preveno ao prestar cuidados a todos os pacientes/clientes contaminado pelo HIV, face ao elevado percentual de pessoas infectadas, que desconhece o seu estado de soropositividade. Outro ponto a ser levantado nessa temtica tambm em relao s horas que o profissional de enfermagem permanece no trabalho em instituies de sade onde que se caracteriza ao cuidado s 24 horas do dia e a

8 continuidade da assistncia prestada. Nesse contexto do trabalho esses profissionais utilizam instrumentos de trabalho como: agulhas, lminas, bisturi, tesouras, pinas, materiais pontiagudos e cortantes. Prestam assistncia muitas vezes a pacientes agressivo, agitado, ansioso ou em estado critico, onde encontram dificuldade de realizar os procedimentos com segurana. s vezes com esse trabalho agitado desses profissionais e pela confiana por terem muito tempo de servio e experincia deixam de se proteger no fazendo corretamente o uso de materiais que possam resguardar de perfurao com os matrias cortantes e exposio a fluidos corpreos que possam estar contaminados com o HIV at mesmo com outras doenas. (SARQUIS et al. 2002) Os riscos ocupacionais so agentes existentes no ambiente de trabalho, capazes de causar doenas, no qual o risco pressupe elementos isolados entre si da dinmica global do processo do trabalho. Para entendermos o processo sade-doena subordinado ao trabalho, faz-se necessrio construir outra anlise que consiste na carga de trabalho. De acordo com Felli (2002), diz que, a carga de trabalho conhecida pelos elementos e processo de trabalho, que interatuam entre si e como o corpo de trabalhador gerando os processos de adaptao que se traduz em desgaste. As cargas de trabalho se dividem em fsicas, qumicas, biolgicas e mecnicas que podem levar o trabalhador de enfermagem contaminao por material perfuro-cortantes que estejam infectados com material biolgico. Assim, a exposio dos trabalhadores de enfermagem a cargos fsicas so exemplificados pelos rudos interno e externo ao ambiente de trabalho, temperaturas externa do ambiente, radiaes ionizantes e no ionizantes e pelos efeitos da eletricidade. J as cargas qumicas abrangem as substncias que esto presentes no processo de trabalho de enfermagem, como as utilizadas no processo de esterilizao e desinfeco de materiais, em anestesia e tratamentos com medicamento dos pacientes.

9 As biolgicas esto includas os microorganismos patognicos, que podem causar danos a sade dos trabalhadores, provenientes de contato com pacientes portadores de doenas infecciosas, infecto-contagiosas, parasitria e da manipulao de materiais contaminados. E as de cargos mecnicas, podem ser desencadeados pela ruptura instantnea do corpo em forma de ferida; fraturas; ferimentos cortantes, perfurantes entre outros. A exposio a cargos mecnicas caracterizam o acidente de trabalho. (SARQUES et al. 2002) Pode-se dizer que o mecanismo da atividades que o profissional de enfermagem desenvolve no seu dia-a-dia pode levar a cargos excessivos, ocasionando assim um desgaste laboral, podendo a partir da est vulnervel acidentes com material perfuro-cortante e tambm levando ao esquecimento do uso dos artefatos que protegem sua integridade fsica tornando essa classe de trabalho vulnervel doena ocupacional. Outro agravante que pode ocorrer nesse processo de contaminao ao profissional de enfermagem so as outras doenas que podem estar presentes como hepatite B e C. Segundo Marziale et al. (2002), afirma que, quando ocorre o acidente com material contaminado pode acarretar doenas como hepatite B (transmitida pelo vrus HBV), Hepatite C ( transmitida pelo vrus HCV), isso sem contar com o risco de contrair o HIV/AIDS. Alm dessa exposio e possibilidade de adquirir essas patologias, a autora ainda afirma que o acidente pode causar repercusses psicossociais, levando mudana nas relaes sociais, familiares, e principalmente no trabalho. Outra reao psicossomtica ps-profiltico, utilizada devido exposio ocupacional e ao impacto emocional, tambm so aspectos preocupantes. De acordo com Ferreira et. al (2004), explica que aps a exposio ocupacional com presena de sangue, ou fluidos corpreos, uma criteriosa avaliao deve ser feita quanto ao risco de transmisso do vrus HIV, em funo do tipo de acidente acorrido e em relao a toxidade das medicaes utilizadas na quimioprofilaxia. O acompanhamento sorolgico anti-HIV dever ser realizado no momento do acidente, sendo aps 6 a 12 semanas e pelo menos 6 meses depois.

10 A soro converso alta para exposio envolvendo ferimentos profundos, sangue visvel sobre o objeto que causou o ferimento, agulha que havia estado na veia ou artria, do paciente fonte ou morte por AIDS de paciente fonte. (FERREIRA et al., 2004) Para Marziale (2002), a quimioprofilaxia para HB, uma das principais medidas de preveno a vacinao pr-exposio indicada a todos os profissionais da rea de sade. A vacina segue em 3 doses, administrado em 0 (zero) a 6 (seis) meses. Quando da ocorrncia de exposio ocupacional, maior eficcia na profilaxia obtida com o uso precoce de Gomaglobulina Hiperimune (HBIG), dentro do periodo de 24 a 48 horas aps acidente. Quando hepatite C, no existe nenhuma medida especifica para reduo do risco de transmisso ps-exposio HCV. Nenhuma

imunoprofilaxia tem provocado ser efetiva para a pr e ps-exposio ao referido vrus, como preveno a essa patologia. Ferreira et al. (2004), evidencia que o risco de infeco por HCV entre trabalhadores de enfermagem, que tem a exposio ocupacional a sangue HCV positivo e baixo devido a soro converso. O ponto relevante, vem ao encontro dos crescentes casos da aquisio ocupacional ao HIV e as doenas associadas ao material biolgico contaminado e aos perfuro-cortantes entre os trabalhadores de enfermagem, est relacionado ao estudos cada vez mais aprofundados acerca das terapias com anti-retrovirais, o que favorece o aumento da sobrevida do individuo soropositivo para HIV/AIDS e por maior conseqncia h uma maior exposio destes trabalhadores da sade mais expressadamente a enfermagem. (VIEIRA et al., 2008) Segundo Vieira et al. (2008), completa que em relao a tecnologia com anti-retrovirais h um aumento da expectativa devido da pessoa soropositiva para HIV e como conseqncia estudo so levantados sobre a exposio do HIV de maneira ocupacional. Visto que o profissional de enfermagem no mbito geral passa a prestar, mais cuidados aos indivduos soropositivo para HIV, o que de maneira geral proporciona uma maior

11 probabilidade da ocorrncia de acidentes ocupacionais com material perfurocortante contaminado. Por fim, com base nesse contexto expresso, percebe-se que a transmisso ao HIV/AIDS no escolhe em quem ir ocorrer e muito menos quando, ou seja, todos esto sujeitos a aquisio desta doena. A idia de considerar incurvel, ou seja de que o HIV e outras doenas associadas ocorrem somente em bissexuais e usurios de drogas injetveis e profissionais do sexo, deve ser abandonado, visto que hoje outros profissionais de sade, em especial os trabalhadores de enfermagem, por mais que obtenha uma carga de trabalho grande que esta exposto a riscos ocupacionais. Pois o aumento da sobrevida das pessoas soro positiva para HIV, cresce tambm a exposio, possvel aquisio do HIV entre trabalhadores de enfermagem, atravs de acidentes com material perfuro-cortante, sendo muito destes ocorrncia dos seu comportamento de risco, ao no adotarem as precaues padro. 4. FATORES OCUPACIONAIS ASSOCIADOS AO ACIDENTE DE

TRABALHO ACOMETIDO PELO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM, COM MATERIAL CONTAMINADO PERFURO-CORTANTE PELO HIV/AIDS Os riscos nos servios de sade existem em virtudes das inmeras reas de insalubridade com graduao, sendo influenciada a partir da complexibilidade do tipo de atendimento prestado, assim como, da funo do trabalhador de enfermagem. O destaque, a ser enfatizado so os riscos biolgicos pela exposio HIV/AIDS pois crescente o nmero de acidentes de trabalho por material perfuro-cortante contaminado pelo HIV, entre os trabalhadores de enfermagem. (VIEIRA et al. 2008) O processo sade-doena tambm um fator que representa pelo equilbrio e desequilbrio orgnico e/ou comportamental do individuo no sendo, portanto uma questo unicamente pessoal mais bio-psico-socio-cultural. (RODRIGUES et al., 2009) A epidemiologia social tem o dever de investigar o processo sadedoena como produto resultante dos diferentes modos de vida da pessoa em

12 sociedade, logo podemos atribuir, investigaes relativas sade do trabalhador. O trabalhador de enfermagem em sua pratica est exposto a diversos riscos ocupacionais, que se torna de suam importncia a ateno, em relao a possibilidade de ocorrncia de agravo sade, no intuito de evitar fatores que predispunham o trabalhador ao fato de serem acometidos por esses riscos. (RODRIGUES et al., 2009) Para Vieira (2008), os acidentes ocupacionais ocasionados por materiais perfuro-cortante contaminado, entre os trabalhadores de enfermagem sai freqentes devido ao elevado nvel de manipulao com agulhas, e tais riscos representam prejuzos tanto para os trabalhadores quanto para a instituio que atuam. Neste sentido acredita-se que tal fato leve a considerar que os trabalhadores necessitam voltar maior ateno ao problema, direcionar medidas para notificao de acidentes, melhorar o encaminhamento dos trabalhadores acidentados e principalmente adotar medidas preventivas para reduo dos nmeros dos acidentes, com material perfuro-cortante

contaminado com HIV. (VIEIRA et al. 2008) A mesma autora expe que devido exposio ocupacional ao HIV, ser o foco do estudo, a cultura e crenas possa ser apontado como aquele que levam o crescimento de acidentes com perfuro-cortante por material contaminado entre os trabalhadores de enfermagem. Como exemplo disto, podemos citar alguns comportamentos estabelecidos no decorrer do cuidado do individuo soropositivo para HIV, tais como reencapar as agulhas contaminadas, tambm pelo fato de considerar-se experiente pata execuo das tcnicas de enfermagem sem o uso de EPIs, quando em contato com sangue e/ou outros fluidos corpreos. (VIEIRA et al. 2008) A proposta de educao em sade sustentada na idia de risco de determinadas prtica ocupacionais desprotegidos apresentam-se insuficientes para o controle dos acidentes com perfuro-cortante. preciso que alm do fornecimento dos EPIs e das informaes quando do seu uso, seja dedicada uma ateno particularizada, voltada para cada trabalhador de enfermagem, enfatizando a importncia da adeso de medidas de segurana. Um dos principais fatores que podem influenciar a ocorrncia de acidentes com material

13 perfuro-cortante, est na no adeso as precaues pelo trabalhadores de enfermagem durante o cuidado prestado. E o condicionamento para esta no adeso est relacionado tanto aos fatores institucionais (relacionado ao trabalho) com os indivduos (relacionado ao trabalhador). Para Padilha (2008), baseado nos condicionamentos que interferem para no adeso das precaues padro, h de salientar que as causas dos acidentes no devem ser meramente apontadas aos trabalhadores de enfermagem. Mas ao processo de trabalho, ou seja, preciso considerar a correria/agitao do servio; falta de recipiente adequado para desprezo de objetos perfuro-cortante contaminado, falta de inadequao dos EPIs, agitao do prprio paciente, sobrecarga de trabalho, por isso que a educao e orientao, treinamento so importante para eliminar fatores que levam aos acidentes ocupacionais. 5. ORIENTAES AO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM EM

RELAO CONTAMINAO COM MATERIAL PERFURO-CORTANTE CONTAMINADO COM HIV E OUTRAS DOENAS ASSOCIADAS. A vulnerabilidade do profissional de sade a exposio a vrios agentes biolgicos predispe riscos de infeco a patgenos. A maioria da contaminao esta relacionada a acidentes com perfuro-cortante e fluido orgnicos, destaque para o sangue. Os agentes infecciosos mais relevantes na aquisio de infeces por via sangunea so o vrus da Hepatite B (HBV), Hepatite C (HCV) e o vrus da imunodeficincia humana (HIV). (SOUSA et al., 2008) Um dos desafios da enfermagem consiste em consolidar a preveno, tambm no ambiente de trabalho desenvolvendo aes educativas que minimizem a exposio a riscos de acidentes, atuando como profissionais comprometidos com a melhoria da sade e o direito ao trabalho com dignidade e segurana por todos o que implica e um envolvimento diferenciado com relao ao processo de trabalho em sade pois envolve relacionamento humano no trabalho. A partir desse pressuposto, a integrao da educao em sade e orientaes aos profissionais de sade que esto diretamente ligados ao

14 processo de trabalho e que desenvolve no dia-a-dia uma dinmica constante faz-se necessrio exemplificar orientaes em relao aos cuidados que deve ser tomado na manipulao de materiais contaminados com fluidos corpreos e tambm o manejo com paciente que seja soropositivo confirmado: Em primeiro momento realizar a precauo padro como exemplo realizar

bem a lavagem das mos nas tcnicas corretamente. Utilizar os EPIs, como luvas, avental, culos; Realizar procedimentos devidamente paramentado e sempre com luva na

hora de insero de cateter venoso, a administrao de medicamentos intravenosos; Destacar de modo correto o material perfuro-cortante no descartex; No reencapar de forma alguma as agulhas; Utilizar roupas adequadas e sapatos fechados para evitar que o material

biolgico entre em contato com a pele do profissional; Trabalhar com profissionais soropositivos e questionar em relao ao uso

de preservativo nas relaes sexuais; Dar apoio psicolgico aos portadores e HIV/AIDS; Notificar os acidentes acometidos nas unidades hospitalares,

ambulatoriais, por material perfuro-cortante contaminado; Para os enfermeiros que esto frente do servio trabalha com educao

continuada sobre o tema abordado aos profissionais da equipe; Manter-se atualizado sobro o tema acidente de trabalho por material

contaminado com o vrus HIV/AIDS. 6. CONSIDERAES FINAIS O vrus da imunodeficincia humana HIV e a sndrome da imunodeficincia humana adquirida se destacam nos anos 80 nos EUA, onde a essas patologias eram referenciadas aos homossexuais do sexo masculino. Como evoluo, essa identidade foi diferenciada incluindo na era atual a heterossexuais e profissionais do sexo, crianas e at mesmo o vrus congnito de mes que no fazem o tratamento.

15 A busca de material de referncia bibliogrfica, considera que essa doena e as relacionadas como HBV e HCV, a contaminao de profissionais de enfermagem com material biolgico se tornando um problema de sade pblica e tambm causa trabalhista. A produo cientifica tem como relevncia na adoo de medida de biossegurana durante a prtica do cuidado executada pela enfermagem, visto serem os profissionais que passam a maior parte do tempo com pacientes. Alm disso, so os responsveis pela execuo de procedimentos, os quais incluem contato com material biolgico, exemplo do sangue, apesar do conhecimento por parte de alguns profissionais da enfermagem quanto importncia da utilizao dos mtodos de preveno no momento de cuidar do outro, a adoo desse equipamento no ocorre regularmente, e como conseqncia amplia o nmero de acidentes de trabalho. Destaca-se ainda que a equipe de enfermagem precise ser orientada, tendo como meta a sua proteo pessoal, durante o cuidado com o outro. Este orientar significa extrapolar a informao e intervir com diferentes estratgias, visto que os trabalhadores da enfermagem j conhecem alguma das medidas de biossegurana, porm no se empregam temtica constantemente. No entanto, acredita-se que a prtica dos trabalhadores de enfermagem no cuidado da pessoa soropositiva para HIV/AIDS precisa continuar com enfoque humanstico, que visam o trabalho de orientao aos trabalhadores na hora de prestar o cuidado. Finalizando, adoo da medida de EPIs no trabalho em sade condio fundamental para a segurana dos trabalhadores, seja qual for rea se atuao, pois crescente o nmero de casos de HIV/AIDS, como, de outras doenas infecto-contagiosas. Ademais, o trabalho de enfermagem no mbito do cuidado ao individuo soropositivo para o HIV no deve aumentar as medidas de biossegurana por saber tal diagnstico. O importante pratic-la de maneira sistemtica e adequada, com competncia tcnica e de forma universal, visando a uma assistncia tica, humana, com respeito a todo os cidados, indiferente do diagnstico.

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