STROKE

Author :

Yayan A. Israr, S. Ked
Faculty of Medicine – University of Riau Arifin Achmad General Hospital of Pekanbaru Pekanbaru, Riau 2008

Avaliable in : Files of DrsMed – FK UNRI (Http://yayanakhyar.wordpress.com)

parestesia c.2 1.1 Klasifikasi Stroke diklasifikasikan sebagai berikut :1.STROKE Definisi Stroke Definisi stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global). Berdasarkan waktu terjadinya 1) Transient Ischemic Attack (TIA) 2) Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND) 3) Stroke In Evolution (SIE) / Progressing Stroke 4) Completed stroke 3. penyumbatan) 1) Stroke akibat trombosis serebri 2) Emboli serebri 3) Hipoperfusi sistemik 2. infark otak. dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih. Motorik : hemiparese kontralateral. Stroke non-hemoragik (stroke iskemik. dapat menyebabkan kematian. amaurosis fugaks d. tanpa adanya penyebab lain selain vaskuler. Sensorik : hemihipestesi kontralateral. disartria b. Berdasarkan lokasi lesi vaskuler 1) Sistem karotis a. Gangguan visual : hemianopsia homonim kontralateral. agnosia . Gangguan fungsi luhur : afasia. Berdasarkan kelainan patologis a. Stroke hemoragik 1) Perdarahan intra serebral 2) Perdarahan ekstra serebral (subarakhnoid) b.

2) Perdarahan subarakhnoid Perdarahan subarakhnoid adalah suatu keadaan dimana terjadi perdarahan di ruang subarakhnoid yang timbul secara primer. Perdarahan tersebut menyebabkan gangguan serabut saraf otak melalui penekanan struktur otak dan juga oleh hematom yang menyebabkan iskemia pada jaringan sekitarnya.2) Sistem vertebrobasiler a. Sensorik : hemihipestesi alternans. mual. terdiri dari 80% di hemisfer otak dan sisanya di batang otak dan serebelum. Peningkatan tekanan intrakranial pada gilirannya akan menimbulkan herniasi jaringan otak dan menekan batang otak. • Tanda-tanda penekanan batang otak. perdarhan retina. terutama sewaktu melakukan aktivitas dan dapat didahului oleh gejala prodromal berupa peningkatan tekanan darah yaitu nyeri kepala. gangguan memori. diplopia Stroke Hemoragik Pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan keluarnya darah ke jaringan parenkim otak.3 . disartria b. muntah. Motorik : hemiparese alternans. parestesia c.3 Gejala klinis : • Onset perdarahan bersifat mendadak. misalnya papiledema dan perdarahan subhialoid. Gangguan lain : gangguan keseimbangan. dan epistaksis. • Penurunan kesadaran yang berat sampai koma disertai hemiplegia/hemiparese dan dapat disertai kejang fokal / umum.2 Etiologi dari Stroke Hemoragik : 1) Perdarahan intraserebral Perdarahan intraserebral ditemukan pada 10% dari seluruh kasus stroke. ruang cairan serebrospinalis disekitar otak atau kombinasi keduanya. vertigo. gejala pupil unilateral. refleks pergerakan bola mata menghilang dan deserebrasi • Dapat dijumpai tanda-tanda tekanan tinggi intrakranial (TTIK). bingung.

dan faktor genetik.2 Stroke Non-Hemoragik (Stroke Iskemik. Gejala neurologis yang muncul tergantung pada lokasi pembuluh darah otak yang terkena. merokok. Gangguan fungsi otonom berupa bradikardi atau takikardi. banyak keringat. konsumsi alkohol. hiperlipidemia.2 Aterotrombosis terjadi pada arteri-arteri besar dari daerah kepala dan leher dan dapat juga mengenai pembuluh arteri kecil atau percabangannya. hipotensi atau hipertensi. penyakit jantung (fibrilasi atrium). banyak keringat. mudah terangsang. jenis kelamin. atau ketidakstabilan hemodinamik. detection. emboli. muntah. Trombus yang terlokalisasi terjadi akibat penyempitan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik sehingga menghalangi aliran darah pada bagian distal dari lokasi penyumbatan. Dapat ditemukan penurunan kesadaran dan kemudian sadar dalam beberapa menit sampai beberapa jam. suhu badan meningkat.2. kurang aktifitas. dan stenosis arteri karotis. Sedangkan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi antara lain usia. Penyumbatan) Iskemia jaringan otak timbul akibat sumbatan pada pembuluh darah serviko-kranial atau hipoperfusi jaringan otak oleh berbagai faktor seperti aterotrombosis. Vertigo. diabetes melitus. mual. atau gangguan pernafasan. gelisah dan kejang. Faktor risiko stroke yang dapat dimodifikasi diantaranya adalah hipertensi. Infark Otak. and treatment of high blood pressure (JNC 7). mengigil.2 Faktor Risiko Stroke Secara garis besar faktor risiko stroke dibagi atas faktor risiko yang dapat dimodifikasi (modifiable) dan yang tidak dapat dimodifikasi (nonmodifiable). Dijumpai gejala-gejala rangsang meningen Perdarahan retina berupa perdarahan subhialid merupakan gejala karakteristik perdarahan subarakhnoid. berlangsung dalam 1 – 2 detik sampai 1 menit. dramatis.Gejala klinis : • • • • • • Onset penyakit berupa nyeri kepala mendadak seperti meledak. klasifikasi tekanan darah pada orang . evaluation.4 Menurut The seventh report of the joint national commite on prevention. ras/suku.

dan hipertensi derajat 2.dewasa terbagi menjadi kelompok normal. hipertensi derajat 1. Refleks babinski Ketiganya atau 2 dari 3 ada T i d a k Ya PIS Penurunan kesadaran (+) Nyeri kepala (-) Refleks Babinski (-) T i d a k Ya PIS Penurunan kesadaran (-) Nyeri kepala (+) Refleks Babinski (-) T i d a k Ya PIS Penurunan kesadaran (-) Nyeri kepala (-) Refleks Babinski (+) T i d a k Ya INFARK Penurunan kesadaran (-) Nyeri kepala (-) Refleks Babinski (-) Ya INFARK . prahipertensi. Penurunan kesadaran STROKE AKUT 2. Nyeri kepala 3. Klasifikasi TD Normal Prahipertensi Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2 Sistolik (mmHg) < 120 120-139 140-159 ≥ 160 Dan Atau Atau Atau Diastolik < 80 80-89 90-99 ≥ 100 Diabetes mellitus juga merupakan faktor yang signifikan dan terjadi pada 10% pasien stroke. Keadaan ini dihubungkan dengan terjadinya atherosklerosis intrakranial.2 Algoritma Stroke Gajah Mada1 1.

yang mana biasanya kontralateral dengan tangan yang dominan (kanan).6 . kec lesi di batang otak Sering kali Tidak ada Tidak ada Sering dari awal Sering Jernih Tidak ada Area Broca Bahasa merupakan salah satu hal penting dan aktifitas komplek dari otak manusia.Perbedaan Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik Gejala klinis Defisit fokal Onset Nyeri kepala Muntah pada awalnya Hipertensi Penurunan kesadaran Kaku kuduk Hemiparesis Gangguan bicara Likuor Paresis/gangguan N III PIS Berat Menit/jam Hebat Sering Hampir selalu Ada Jarang Sering dari awal Bisa ada Berdarah Tidak ada PSA Ringan 1-2 menit Sangat hebat Sering Biasanya tidak Ada Ada Permulaan tidak ada Jarang Berdarah Bisa ada Non hemoragik Berat ringan Pelan (jam/hari) Ringan Tidak. area yang berhubungan dengan ber-bahasa berlokasi di korteks asosiasi frontal dan temporoparietal dari hemisfer kiri. Pusat utama berbecara terletak pada region basal dari lobus frontalis kiri (area Broca / area 44) dan bagian posterior dari lobus temporal (pada daerah yang berhubungan dengan lobus parietal) (area Wernicke / area 22). Pada sebahagian besar individu (95%).

Pasien masih dapat mengerti katakata. seperti “apple” menjadi “ackle” dan “carpet” menjadi “parket”. namun memproduksi kalimat yang salah dan mengganti atau menukar bunyi dari kata-kata.6 .Afasia motorik (Broca aphasia) Temuan klinis yang penting paling penting pada afasia Broca adalah berkurangnya ataupun tidak dapat sama sekali untuk memproduksi bahasa.

Rumantir CU. In : Adam and Victor’s Priciples of Neurology. Rumantir CU. Philadelphia : Saunders. Ropper AH. New York : Mc Graw-Hill. 3rd ed. Cerebrovascular Diseases. Pekanbaru : SMF Saraf RSUD Arifin Achmad/FK UNRI. 2005. 6. Cerebrovascular Diseases. 5. In : Goetz: Textbook of Clinical Neurology. 2007. 2007. Goetz Christopher G.wordpress. 3. Gangguan peredaran darah otak. Jakarta. Pola Penderita Stroke Di Lab/UPF Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung Periode 1984-1985. 2005. Pencegahan Primer Stroke. Pekanbaru. Kelompok Studi Stroke PERDOSSI. 4th revised edition. Eight edition. Laporan Penelitian Pengalaman Belajar Riset Dokter Spesialis Bidang Ilmu Penyakit Saraf. 2.com) . New York : Thieme. Frotscher M.DAFTAR PUSTAKA 1. 4. Dalam : Guideline Stroke 2007. Duus’ : Topical Diagnosis in Neurology. Avaliable in : Files of DrsMed – FK UNRI (Http://yayanakhyar. 1986. Brown RH. Baehr M.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer: Get 4 months of Scribd and The New York Times for just $1.87 per week!

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times