REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG DI TINGKAT DESA / POSYANDU BULAN. TAHUN .. (RI/OPT/2008) 1. Propinsi 2. Kabupaten / Kota 3. Kec. /Pusk.

4. Desa / Kelurahan 5. Nama Posyandu 6. Jml Balita yang ada 7. Jml Balita yang ditimbang 8. Tanggal Penimbangan
Jenis Kelamin (L/P)

: . : . : . : . : . : . : . : .
HASIL PENIMBANGAN Umur (Bulan) 2T NON GAKIN BGM NON GAKIN STATUS GIZI (BB/U) KURANG BURUK TANDA TANDA KLINIS MAR-KWAS KWAS
TP/ PB (cm)

HASIL VERIFIKASI BALITA 2T / BGM STATUS GIZI (BB/TP-PB) KURUS NORMAL KRS GEMUK GAKIN GAKIN NON GAKIN GAKIN NON GAKIN GAKIN
(26)

GAKIN

GAKIN

LEBIH

No

Nama Balita

BAIK

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

MAR

Tanggal Lahir

Nama Orang Tua

BB (Kg)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

(24)

(25)

(27)

Keterangan :

Beri Tanda V pada kolom 8 s/d 18 dan 20 s/d 27

Untuk kolom 6 dan 19 hanya 1 desimal

NON GAKIN

NONGAKIN

Jumlah Anak Menurut Kategori Status Gizi

Keterangan :

Beri Tanda V pada kolom 8 s/d 18 dan 20 s/d 27

Untuk kolom 6 dan 19 hanya 1 desimal