P. 1
ครูสอนดี

ครูสอนดี

|Views: 57|Likes:
Published by qoo_aob

More info:

Published by: qoo_aob on Aug 16, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/20/2013

pdf

text

original

1

แบบเสนอชื ่ อ “ครูสอนดี”
โครงการสังคมไทยร่วมกันคืนครูดีให้nLย ยกย่องเชดชู “ครู
สอนดี” n.n. 2554
กรุณาบันทึกข้อมูลในแบบเสนอชื ่ อให้ครบถ้วน ถูกต้องและแนบ
เอกสารuระกอบการ¡1ารณา (ถ้าม)
ส่วนที่ 1 การเสนอชื ่ อ (nู้เสนอชื ่ อเL นnู้กรอกรายu:เอียด)
ข้า¡เ1้า (นาu/นาง/
นางสาว) ..............................................................................................
...........................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

ใน_านะ
 nู้ บร หารสถาน
uึกLา...........................................................................รวมกับครู nู้
uกครองและนักเร uนของสถานuึกLา
 องคกรสาüารณuระÏuชน เสนอnาน  เทuบาล 
อบต.  เขต
...........................
..........................
 nู้ บร หารองคกรuกครองสวนท้องถ่น  นาuกเทuมนตร
 นาuก อบต.  nอ.เขต
2
...........................
..........................
ขอเสนอชื ่ อครูเ¡ื ่ อรั บการคัuเลือกเu นครูสอนu 1ึ่ งเu นluตามสัuสวน
ท ่กาหนu uังราuชื ่ อตามลาuับตอluน
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
...........................
..........................
ราuละเอuuตามเอกสารท ่แนบ
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาครูnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อมคุณสมบัตตรงตาม
หลักเกณ1ท ่กาหนu และข้อมูลในแบบเสนอชื ่ อและเอกสารuระกอบ
การเสนอชื ่ อเu นความ1ร งทุกuระการ
3
(ลงชื ่ อ)...........................................
........nู้เสนอชื ่ อ
(.........................................
.........)
........./......................./........
........
ส่วนที่ 2 Lร:วัu แu:nuงาน÷องnู้ได้รับการเสนอชื ่ อ (nู้ได้รับการ
เสนอชื ่ อเL นnู้กรอกรายu:เอียด)
l. ชื ่ อ นามสกุล nู้ สมัคร
nาLา
lทu..................................................................................................
.................................
nาLา
อังกµL.............................................................................................
..................................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

2. วันเuือนu
เกu..................................................................................................
.............................
4
3. มความเช ่uวชาQในการ1ัuกระบวนการเร uนรู้ใน
u้าน.....................................................................
...........................
..........................
4. สถานท ่ทางาน
 กรณีสอนเด็กที ่อยู่ในสถานศึกษา
สถานท ่
ทางาน..............................................................................................
................................
ตั งอuูเลข
ท ่.............................ถนน........................................ตาบล................
.............................
อาเnอ.....................................1ังหวัu..............................................
.รหัสluรLณ u ......................
สังกัu ( ) ส¡_. ( ) สช. ( ) อuท. ( )
อื ่ น _...................................................
 กรณีสอนเด็กที ่ไมูอยู่ในสถานศึกษา
สถานท ่
ทางาน..............................................................................................
................................
ตั งอuูเลข
ท ่.............................ถนน.......................................ตาบล.................
............................
5
อาเnอ.....................................1ังหวัu..............................................
.รหัสluรLณ u ......................
5. ท ่อuูท ่สามารถตuตอlu้
เลขท ่.....................หมู
ท ่............ถนน.......................................ตาบล..................................
...........
อาเnอ.....................................1ังหวัu..............................................
.รหัสluรLณ u ......................
เบอรÏทรuั ¡ท ..................................................มือ
ถือ..................................................................
6. บุคคลอ้างองท ่นาเชื ่ อถือและสามารถตuตอlu้
l.) ...................................................................เก ่uวข้อง
เu น........................Ïทร......................
2.) ...................................................................เก ่uวข้อง
เu น........................Ïทร......................
7. uระวัตการuึกLา
ระuับ ชื ่ อuร QQา (สาขาวชา) สถานuึกLาและu ท ่สาเร1
การuึกLา
6
S. uระวัตการu_บัตหน้าท ่ครู
 คร่ที ่สอนเด็กในสถานศึกษา ใบuระกอบวชาช¡ครูเลข
ท ่......................................................
ระuะเวลา
(u )
วชาและระuับชั นท ่สอน nารก1อื ่ นท ่lu้รั บมอบ
หมาu
7
 คร่ที ่สอนเด็กที ่ไมูอยู่ในสถานศึกษา
ระuะเวลา
(u )
กระบวนการเร uนรู้ท่1ัuและ
สาระสาคัQท ่สอน
1านวนเuกและเuาวชนท ่
สอนในuั11ุบัน
9. uระสบการณสอนเuกu้อuÏอกาส
กลุมเuกu้อuÏอกาส 1านวน
(คน)
ระuะ
เวลา
(u )
Ïuรuอüบาunลท ่
uระ1ักLชัu
 เuก¡การ
 เuกท ่มความ
8
บก¡รอง
ทางรางกาu
1ตใ1
สตuัQQา
อารมณ
สังคม
การสื ่ อสาร
การเร uนรู้
 เuกuาก1น
 เuกเรรอน
 เuกถูกทอuท ง
 เuกกา¡ร้า
 เuกlร้สัQQาชาต
 เuกท ่lu้รั บnลกระ
ทบ1ากÏรคเอuส
 เuกในสถาน¡น 1
และคุ้มครองเuกและ
เuาวชน
 เuกถูกบังคับให้ขาu
แรงงาน
 เuกท ่อuูในüุรก1
บร การทางเ¡u
 เuกต้องหาคu
 เuกตั งครรnกอนวัu
อันควร
 เuกตuuาเส¡ตu
9
 เuกท ่ขาuÏอกาส
ทางการuึกLา
ส่วนที่ 3 แนวคดสาคัq÷องnู้ได้รับการเสนอชื ่ อ (nู้ได้รับการเสนอชื ่ อ
เL นnู้กรอกรายu:เอียด)
1. แนวทางการ%ัดกร:บวนการเรี ยนรู้ /การสอน
Ïuรuอüบาuให้เหนวาในชวง 3 u ลาสุuท ่nานมา (u การuึกLา
255l 2553) ทานlu้มการ¡ัuนาสาระและกระบวนการเร uนรู้
อuางlร และนาluใช้uระÏuชนในการ¡ัuนาuLuอuางlร 1ัuการเร uนรู้
ให้มuระสทünา¡u ่ง _ ขึ นlu้อuางlร กระตุ้นความสนใ1ให้เuกรั ก
เร uนรู้อuางlร ตลอu1นเu uÏอกาสให้หนวuงานท่เก่uวข้ อง สั งคมและ
ชุมชนเข้ามามสวนรวมในกระบวนการ1ัuการเร uนรู้อuางlร (Ïuรu
แนบหลัก_านเชงuระ1ักL ถ้าม)
10
11
2. uูกnLยY่งเL นnu%ากการสอนแu:nัmนา÷องท่าน
Ïuรuอüบาuวาทานlu้มสวนสาคัQในการสงเสร มสนับสนุ นuLu
ให้ม¡ัuนาการท ่uขึ นและuระสบความสาเร1อuางlร (Ïuรuแนบหลัก
_านเชงuระ1ักL ถ้าม)
12
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาข้อมูลท่ ข้า¡เ1้ากรอกเu นความ1ร งทุกuระการ
และuอมรั บวาหากมการตรว1¡บข้อความหรื อหลัก_านอันเu นเท11ะ
lมlu้รั บการ¡1ารณาคัuเลือก
(ลง
นาม)...................................................nู้lu้รั บการเสนอชื ่ อ
(...............................................
...)
........./......................./..............
..
ส่วนที่ 4 ÷้ อมูuสนับสนนการเสนอชื ่ อ “ครูสอนดี” (nู้ให้÷้อมูu
สนับสนนเL นnู้กรอกรายu:เอียด)
13
4.1 ÷้ อมูuสนับสนน%ากnู้บร หารสuานnกLาหรื อnู้บร หารองคกร
Lกครองส่วนท้องu่น ที่เสนอชื ่ อ
ข้า¡เ1้าชื ่ อ
นามสกุล........................................................................................
.................................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

ตาแหนง  nู้ บร หารสถาน
uึกLา....................................................................................................
...
 nู้บร หารองคกรuกครองสวนท้องถ่น  นาuกเทuมนตร
 นาuก อบต.  nอ.เขต
......................................................................................................
........................................................
ท ่อuูท ่สามารถตuตอlu้ เลขท ่.......................หมู
ท ่................ถนน.........................................................
ตาบล.............................................อาเnอ......................................1ังห
วัu...........................................
รหัสluรLณ u ...........................เบอร
Ïทรuั¡ท .....................................มือถือ........................................
กรณ มความเก ่uวข้องอื ่ นกับnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อ Ïuรu
ระบุ ...................................................................
และรู้1ักnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อมาเu นระuะเวลา...........................u
ขอให้ข้อมูลวา (นาu/นาง/นางสาว)
14
.................................................................................เu นครูสอนu
Ïuunู้lu้รั บการเสนอชื ่ อlu้แสuงบทบาท ความuระ¡µต ความ
ทุมเท เสuสละ เu นnู้1ัuกระบวนการเร uนรู้lu้u มnลการสอนท่
ทาให้ลูกuLuuระสบความสาเร1ความก้าวหน้าทางการuึกLา
หน้าท ่การงาน การuาเน นชวต และเu นแบบอuางท ่u เu นท ่
uอมรั บของลูกuLu เ¡ื ่ อครู และชุมชน เหมาะสมท่1ะlu้รั บการ
uกuองให้เu น ¨ครูสอนu¨ uังน (Ïuรuแนบหลัก_านเชงuระ1ักL
ถ้าม)
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาข้อมูลข้างต้นเu นความ1ร งทุกuระการ
(ลง
นาม)...................................................
(...............................................
...)
15
........./......................./..............
..
4.2 ÷้ อมูuสนับสนน%ากเnื ่ อนร่วมงาน
ข้า¡เ1้าชื ่ อ
นามสกุล........................................................................................
................................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

ท ่อuูท ่สามารถตuตอlu้ เลขท ่.......................หมู
ท ่................ถนน.....................................................
ตาบล..........................................อาเnอ......................................1ังหวั
u...........................................
รหัสluรLณ u ...........................เบอร
Ïทรuั¡ท .................................มือถือ........................................
เu นเ¡ื ่ อรวมงานท ่lu้ทางานรวมกับnู้ท ่lu้รั บการเสนอชื ่ อ กรณ ม
ความเก ่uวข้องอื ่ นกับnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อ Ïuรu
16
ระบุ ...................................................................และรู้1ักnู้lu้รั บ
การเสนอชื ่ อมาเu นระuะเวลา.............u ขอให้ข้อมูลวา(นาu/นาง/
นางสาว)...........................................................เu นครูสอนu
Ïuunู้lu้รั บการเสนอชื ่ อlu้แสuงบทบาท ความuระ¡µต ความ
ทุมเท เสuสละ เu นnู้1ัuกระบวนการเร uนรู้lu้u มnลการสอนท่
ทาให้ลูกuLuuระสบความสาเร1ความก้าวหน้าทางการuึกLา
หน้าท ่การงาน การuาเน นชวต เu นแบบอuางท ่u เu นท ่uอมรั บ
ของเ¡ื ่ อรวมงาน เหมาะสมท ่1ะlu้รั บการuกuองให้เu น ¨ครูสอน
u¨ uังน (Ïuรuแนบหลัก_านเชงuระ1ักL ถ้าม)
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาข้อมูลข้างต้นเu นความ1ร งทุกuระการ
17
(ลง
นาม)...................................................
(...............................................
...)
........./......................./..............
..
4.3 ÷้ อมูuสนับสนน%ากuัวแทนnู้Lกครองนักเรี ยน
ข้า¡เ1้าชื ่ อ
นามสกุล........................................................................................
.................................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

ท ่อuูท ่สามารถตuตอlu้ เลขท ่.......................หมู
ท ่................ถนน.........................................................
ตาบล.............................................อาเnอ......................................1ังห
วัu...........................................
18
รหัสluรLณ u ...........................เบอร
Ïทรuั¡ท .....................................มือถือ........................................
เu นnู้แทนnู้uกครอง 1ึ ่งบุตรหลานlu้เร uนกับnู้lu้รั บการเสนอ
ชื ่ อ กรณ มความเก ่uวข้องอื ่ นกับnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อ Ïuรu
ระบุ ...................................................................และรู้1ักnู้lu้รั บ
การเสนอชื ่ อมาเu นระuะเวลา.............u ขอให้ข้อมูลวา (นาu/
นาง/นางสาว).........................................................เu นครู
สอนu Ïuuข้า¡เ1้าlu้รั บuระสบการณตรงและหรื อรั บรู้ nานบุตร
หลานวา nู้ lu้รั บการเสนอชื ่ อlu้แสuงบทบาท ความuระ¡µต
ความทุมเท เสuสละ เu นnู้1ัuกระบวนการเร uนรู้lu้u มnลการ
สอนท ่ทาให้ลูกuLuuระสบความสาเร1ความก้าวหน้าทางการ
uึกLา หน้าท ่การงาน การuาเน นชวต เu นแบบอuางท ่u และบุตร
หลานของข้า¡เ1้ามการ¡ัuนาการท ่uขึ น เหมาะสมท ่1ะlu้รั บการ
uกuองให้เu น ¨ครูสอนu¨ uังน (Ïuรuแนบหลัก_านเชงuระ1ักL
ถ้าม)
19
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาข้อมูลข้างต้นเu นความ1ร งทุกuระการ
(ลง
นาม)...................................................
(...............................................
...)
........./......................./..............
..
4.4 ÷้ อมูuสนับสนน%ากuัวแทนnู้เรี ยน
ข้า¡เ1้าชื ่ อ
นามสกุล........................................................................................
.................................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

ท ่อuูท ่สามารถตuตอlu้ เลขท ่.......................หมู
ท ่................ถนน.........................................................
20
ตาบล.............................................อาเnอ......................................1ังห
วัu...........................................
รหัสluรLณ u ...........................เบอร
Ïทรuั¡ท .....................................มือถือ........................................
เu นnู้แทนนักเร uนท ่lu้เร uนกับnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อ Ïuuเร uนอuู
ใน
ชั น........................................... ....................................................
..และรู้1ักnู้lu้รั บการเสนอชื ่ อมาเu นระuะเวลา.................u ขอให้
ข้อมูลวา
คุณครู...................................................................................
..................เu นครูสอนu Ïuuข้า¡เ1้าuระทับใ1วüการสอน และ
การuาเน นชวตหรื อเu นแรงบันuาลใ1ในการ¡ัuนาตนเองให้
เ1ร Qก้าวหน้า uังน (Ïuรuเขuนเลาราuละเอuu)
21
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาข้อมูลข้างต้นเu นความ1ร งทุกuระการ
(ลง
นาม)...................................................
(...............................................
...)
........./......................./..............
..
4.5 ÷้ อมูuสนับสนน%ากuัวแทนnLยเก่า
ข้า¡เ1้าชื ่ อ
นามสกุล........................................................................................
.................................
หมาuเลขบัตรuระ1าตัวuระชาชน

22
ท ่อuูท ่สามารถตuตอlu้ เลขท ่.......................หมู
ท ่................ถนน.........................................................
ตาบล.............................................อาเnอ......................................1ังห
วัu...........................................
รหัสluรLณ u ...........................เบอร
Ïทรuั¡ท .....................................มือถือ........................................
เu นnู้แทนuLuเกาท ่lu้เร uนกับnู้lu้รั บการเสนอ
ชื ่ อ........................................................................ และรู้1ักnู้lu้รั บ
การเสนอชื ่ อมาเu นระuะเวลา.....................u ขอให้ข้อมูลวา
คุณครู................................................................เu นครูสอนu Ïuu
ข้า¡เ1้าuระทับใ1วüการสอน และการuาเน นชวตหรื อเu นแรง
บันuาลใ1ในการ¡ัuนาตนเองให้เ1ร Qก้าวหน้า uังน (Ïuรuเขuน
เลาราuละเอuu)
23
ข้า¡เ1้าขอรั บรองวาข้อมูลข้างต้นเu นความ1ร งทุกuระการ
(ลงชื ่ อ)...................................................
(..................................................
)
........./......................./................

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->