SARAMPION

VICENTE CASTAEDA S.

DEFINICION
Enfermedad infecciosa aguda Etiologia viral Muy contagiosa Fiebre, coriza,tos conjuntivitis Enantema especfico Erupcin eritemato maculopapulosa generalizada Perodo de defervescencia

ETIOLOGIA
Familia :Paramyxoviridae Gnero: Morbilivirus Esfrica y pleomrfica, 150-300 150nm Cubierta externa lipoproteica y ncleo de RNA Lbil al calor, luz ultravioleta, disolventes de grasa y acidez y alcalinidad extremas Un solo tipo antignicamente conocido

ETIOLOGIA

se encuentra en las secreciones farngeas, sangre,orina Puede permanecer activo durante 34 hs. A temperatura ambiente infectividad : desde el prdromos hasta 4 das despues de iniciada la erupcin.

EPIDEMIOLOGIA
Endmico en casi todo el mundo  Causa de elevado ndice de morbimorbimortalidad  Causa de defuncin de de ms de 2 nios (A y AL)  Transmisin : directa; diseminacin area e indirecta  Lactantes presentan inmunidad por 4-6 4primeros meses de vida  Muy contagiosa  Lleva a la desnutricin


ANATOMIA PATOLOGICA
  

 

Infeccin generalizada Hiperplasia de tejido linfoide en el prodromos Pulmones: reaccin inflamatoria peribronquial (celulas mononucleares en los tejidos intersticiales) SNC: edema, congestin y petequias diseminasa (macroscopa) Microscopa : hemorragias perivasculares e infiltracin de clulas linfocticas Ulteriormente desmielinizacin en todo el SNC Panencefalitis

CLINICA
 Perodo de incubacin : 10-12 das 10 Prodromos : 3-5 das (fiebre, coriza, tos 3seca,conjuntivitis intensa no purulente, malestar general intenso, fotofobia. Enantema : 48 hs. Antes de erupcin (manchas de Koplick)  Exantema : eritemato maculopapuloso. Al tercer da se ha generalizado. Si persiste fiebre buscar complicaciones  Anorexia, diarrea,linfoadenopata generalizada  No asintomticos ni portadores sanos.

SARAMPION ATIPICO
Es raro. Se ve en adultos jovenes Prodromos: fiebre alta,cefalea, dolor abdominal,mialgias, tos seca, dolor torxico de tipo pleural. No koplick Exantema: aparece en regin distal de extremidades progresa en sentido ceflico. La erupcin tiene un tinte amarillento. Petequias, edema, hepatoesplenomegalia, distress respiratorio por afeccin pulmonar. Es grave

SARAMPION HEMORRAGICO
Forma grave. Raro actualmente. Fiebre alta, delirio, estupor, coma. Convulsiones . Dificultad respiratoria grave. Exantema : color rojo oscuro que se acompaa de sangrado a nivel de boca, nariz, intestino. CID. Mortalidad alta

SARAMPION MODIFICADO
 Benigno  Manifestaciones clnicas leves  Prdromos corto  Puede no haber koplick  Inmunoglobulina previa a exposicin  Portadores aun de anticueros maternos  Han recibido vacuna a virus vivo (fracaso)

DIAGNOSTICO
 Clnico  Debe hacerse en el prdromos  Conocer epidemiologa de la zona  Estado inmune del paciente  Casos especiales : aislamiento del virus
en cultivos celulares especiales  serologaI

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
      

Exantema sbito Rubola Exantema medicamentoso Escarlatina Virus ECHO; Coxsackie; Adenovirus Mononucleosis infecciosa Meningococcemia

complicaciones
Otitis media Bronconeumona Encefalitis LTB; PT; TBC; Miocarditis SGB Malnutricin PES

PRONOSTICO
Edad Estado nutricional Enfermedades previas Complicaciones Antibioticoterapia actualizada Mejores condiciones socioeconmicas Inmunidad duradera

PROFILAXIS
Inmunizacin Pasiva: previene o modifica en personas susceptibles dentro de los 6 das de la exposicin dosis:0.25-0.50 dosis:0.25ml/kg peso  Inmunizacin Activa : vacuna a virus vivo atenuado  Edad: 15 meses 1 dosis. Se recomienda 2 dosis entre los 4-6 aos de edad 4 Inmunidad duradera  95% de susceptibles responde con 1 gdosis, 99% con revacunacin.