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Esterilização e desinfecção

História
1683 – Leeuwenhoek 1857 – Pasteur

Ignatz Semmelweis
(1816-1865)

Joseph Lister
(1827-1912)

Introduz a higienização hospitalar: - Lavagem de mãos - Lavagem de material cirúrgico

- Lavagem de feridas com fenol - Operações sob aerossóis de fenol

Introdução da cirurgia asséptica

Definições • Esterilização: destruição ou remoção total dos microrganismos • Desinfecção: destruição ou remoção de patogéneos (forma vegetativa) • Anti-sepsia: desinfecção da pele. mucosas ou tecidos • Agentes biocidas: morte dos microrganismos • Agentes biostáticos: inibição do crescimento .

Métodos de esterilização e desinfecção Factores que influenciam o crescimento microbiano • Temperatura • Tipo de microrganismo • Fase de crescimento • Ambiente .

Resistência aos métodos de esterilização e desinfecção .

álcoois. . peróxido de hidrogénio. etc. halogéneos.Métodos de esterilização e desinfecção Métodos Físicos • Calor – Húmido – Seco • Filtração • Radiação – Ionizante – Não-ionizante Métodos Químicos Compostos fenólicos. óxido de etileno.

Métodos de esterilização e desinfecção – Modos de acção Lesão dos ácidos nucleicos Desnaturação das proteínas Inibição do metabolismo Ruptura da membrana celular .

soluções termo-estáveis Esterilização . 10min) • Autoclave (121ºC.Métodos físicos – Calor Calor húmido Desnaturação das proteínas e quebra de pontes de H não inactiva endosporos e alguns vírus. 15min. 15psi) material cirúrgico. • Fervura (100ºC.

2h) • Incineração • Chama material de vidro.Métodos físicos – Calor Actua por oxidação Calor seco • Esterilização por ar quente (170ºC. agulhas descontaminação em grande escala Esterilização .

3 µm filtros HEPA ar Desinfecção/ Esterilização .01 a 0. enzimas. antibióticos Filtração filtros desde 0. vacinas.Métodos físicos – Filtração meios de cultura.

Métodos físicos – Radiação Radiação – Ionizante Radicais livres muito reactivos • raios γ • raios X • raios catódicos fármacos. vacinas e material médico Lesão do DNA – Não-ionizante • UV (260nm) • micro-ondas ar em ambientes fechados . soro.

Métodos de esterilização e desinfecção Métodos químicos • Óxido de etileno • Aldeídos • Agentes oxidantes • Halogéneos • Compostos fenólicos • Compostos quaternários de amónia • Álcoois .

têxtil. próteses válvulares. -OH). endoscópios .COOH. Acção lenta.Métodos químicos Óxido de etileno gás incolor solúvel em água Liga-se a grupos funcionais (-SH. mas muito eficaz! concentração humidade tempo (4 a 18h) temperatura muito penetrante Esterilização Material espacial! Material hospitalar de plástico.

Utilizado para embalsamar Aldeídos líquido • Formaldeído • Glutaraldeído Actuam por alquilação. mais eficaz e menos tóxico inactivo na presença de matéria orgânica Esterilização Material hospitalar termo-sensível: -médico -cirúrgico .Métodos químicos Carcinogénico! Esterilização de filtros HEPA.

superfícies . próteses cirúrgicas. equipamento de diálise.Métodos químicos Agentes oxidantes Importante para feridas profundas e cavidade oral presença de anaeróbios • Péroxido de hidrogénio • Ozono formação de radicais livres (3 a 25%) elevadas concentrações quando na presença de Catalase Desinfecção Implantes. lentes de contacto.

mas as Pseudomonas podem sobreviver! • Compostos de cloro Cl2 HOCl OCl2- LIXÍVIA esporos podem resistir água e utensílios de cozinha Uso generalizado como desinfectante muito eficaz! . vírus e alguns endosporos.Métodos químicos Halogéneos • Composto de iodo I2 Iodóforo Muito usado como antiséptico – não é tóxico para pele e mucosas. Betadine® e Isodine® Eficaz contra bactérias.

Liga-se à tirosina e oxida o grupo sulfidril (-SH) de aminoácidos essenciais. • Compostos de Cloro Cl2 – oxida irreversivelmente o grupo sulfidril HOCl OCl2Ligam-se a compostos azotados e interferem com o metabolismo celular .Métodos químicos Halogéneos • Iodo Perdem eficiência na presença de matéria orgânica.

Superfícies. saliva. Material com pus. Activos contra bactérias gram +. Lysol® pHisoHex® Não perdem eficiência na presença de matéria orgânica. mycobacterium e vírus com invólucro. fezes – lençóis e roupa hospitalar. Pele e mucosas. Desinfecção Anti-sepsia .Métodos químicos Compostos fenólicos • Fenol • Derivados: Quebra membranas lipídicas e desnatura proteínas. Interesse comparativo – Coeficiente de Fenol Hoje em dia pouco uso! Irritantes para a pele e odor desagradável.

Perdem eficiência na presença de matéria orgânica. Maior actividade com 8 a 18 C.Métodos químicos Compostos quaternários de amónia Activos contra bactérias gram + e vírus com invólucro. Aplicação oral Desinfecção Anti-sepsia .

alguns fungos e vírus com invólucro. Isopropanol Actuam rapidamente contra bactérias. Etanol Desnaturam as proteínas e dissolvem os lípidos. estetoscópio e da pele antes de uma punção venosa. mycobacterium.Métodos químicos Evaporação rápida! Mais usados Álcoois São mais activos na presença de água (70%). Desinfecção Anti-sepsia Desinfecção do termómetro. .

Métodos de esterilização e desinfecção Esterilização .

Métodos de esterilização e desinfecção Desinfecção Elevada Intermédia Reduzida .

Lavagem de mãos Desodorizantes e pasta de dentes . Lavagem de mãos e antebraços do cirurgião.Métodos de esterilização e desinfecção Anti-sepsia Lavagem de feridas e pele pré-operatório.

Métodos de esterilização e desinfecção Método ideal: Rápido Eficaz contra todos microrganismos Não tóxico De fácil penetração Estável Aplicável a vários materiais e tecido humano Sem odor e cor Custo reduzido .