EXCORIACIN Es la prdida de sustancia cutnea con levantamiento de la epidermis o sta y la capa superficial de la dermis.

Se considera que los trminos excoriacin, erosin y abrasin son sinnimos; sin embargo, es menester aclarar que de acuerdo a algunos autores: erosin es la prdida de las capas superficiales de las mucosas (recubren nuestras cavidades: mucosa oral, vaginal, anal, gstrica) , y, abrasin es la prdida de las capas superficiales de la piel (recubre la parte externa de nuestro cuerpo), pero con un mecanismo se restregamiento con un cuerpo spero. Patogenia: Frotamiento del cuerpo contundente. Localizacin: Partes descubiertas sobre plano seo. Caracteres: Costra: Serosa, serohemtica, hemtica. Apergaminamiento si es postmortem. Reproduce forma y tamao del agente.

Excoriaciones apergaminadas. Importancia Mdico Legal: 1. Diagnstico etiolgico de la lesin. 2. Diagnstico del agente contundente. Araazos o estigmas ungueales.

Son las excoriaciones producidas por las uas. 1. Excoriaciones lineales: Delgadas, arqueadas, presin a la ua.

2. Araazos corrientes: Delgados y alargados, ms o menos profundos, accin tangencial.

3. Excoriacin en rasguo: Larga, borde inicial convexo. Borde terminal cncavo. Bords laterales rectilneos. Profundiza, resbala a lo ancho.

Desde el punto de vista clnico forense, suele ser una lesin que sana en pocos das y no incapacita para las labores habituales (excepto por el aspecto esttico).

Desde el punto de vista mdico legal, es importante saber diferenciar si una excoriacin se produjo mientras la vctima estaba an con vida (excoriacin vital) o luego de su fallecimiento (excoriacin post mortem). La excoriacin vital es una lesin hmeda con derrames serosos o serohemticos a su alrededor; en su rea central presenta un derrame sanguneo que al cicatrizar forma costras que caen alrededor del sexto da. Adems por debajo, en los planos de tejidos subyacentes, presenta una infiltracin sangunea que no es sino la penetracin de la sangre en los intersticios titulares por efecto de la presin arterial, que le proporciona fuerza suficiente para hacerlo impelida solamente por el sstole cardaco del individuo vivo.

La excoriacin post-mortem suele ocurrir cuando se intenta desviar la accin de la justicia causando excoriaciones en un individuo despus de su fallecimiento, con el fin de despistar a los investigadores, es muy fcil reconocer una excoriacin post mortem por el hecho de que esta lesin es ms bien seca, deshidratad, de consistencia dura, de coloracin amarillenta por la aceleracin de los procesos de aceleracin causados por evaporacin luego de la muerte. La caracterstica ms importante de las excoriaciones post-mortem, es que en los planos subyacentes a la piel no se le encuentra ninguna infiltracin sangunea Esto se lo puede comprobar objetivamente al hacer un corte con bistur que atraviese por la parte media de la excoriacin. Al separar los bordes de este corte y someterlos a un chorro de agua pura o con cloro, pueden darse dos posibilidades:

1)

Que la sangre de los planos subyacentes sea eliminada con toda

facilidad por accin del chorro de agua. En este caso, no ha habido infiltracin sangunea, por tanto se trata de una excoriacin post-mortem. 2) Que el chorro no sea capaz de evacuar la sangre de los planos

subyacentes o que lo haga en forma incompleta. En este caso se trata de una excoriacin vital, porque si ha existido infiltracin sangunea, ya que la sangre extravasada por efectos de la contusin se ha introducido, ha penetrado en los intersticios de los tejidos contiguos.

Las excoriaciones son de gran importancia mdico legal porque:  Inician la sospecha de

lesiones internas e indican la necesidad de un examen interno.  Pueden indicar la lesin de la fuerza (friccin).  Pueden exhibir el patrn del objeto causante de la lesin.  Pueden contener indicios de prueba (pelos, fibras, arena, hierba) til para identificar el objeto responsable de las lesiones y por su naturaleza pueden indicar el sitio donde fueron sufridas las lesiones (carretera, hacienda, playa). Adems, las excoriaciones se clasifican por el dao morfolgico (a la forma del cuerpo) que producen en: Estigmas unguenales

Excoriaciones por remelladura Estigmas unguenales son las marcas dejadas por los bordes de las uas, el pulpejo de los dedos, y ocasionalmente, los bordes de los mismos cuando han actuado sobre la piel de la vctima con un mecanismo de presin. Los estigmas unguenales tienen por lo general una forma semilunar y se encuentran en un nmero de tres a cuatro en la regin afectada por el pinzamiento entre los dedos del victimario. Estas caractersticas se deben a que los dedos ms fuertes y que ms presin pueden realizar son el pulgar, ndice y medio, siendo el meique, y el anular los dedos que, por lo general, actan con menos fuerza. Por lo tanto, no siempre se van a encontrar los estigmas unguenales correspondientes a estos dedos. La ubicacin de los estigmas unguenales depende del delito cometido. As, en el infanticidio por sofocacin, aparecen alrededor de los orificios de la boca y fosas nasales de la vctima, ya que el victimario ocluye con las palmas de sus manos estos orificios y, al hacerlo, presiona con sus dedos en los alrededores de la boca y la nariz. En el estrangulamiento los estigmas unguenales pueden aparecer e las caras laterales, anterior o posterior del cuello de la vctima, dependiendo de la ubicacin relativa del victimario. Tambin deber tomarse en cuenta la ubicacin del estigma unguenal correspondiente al dedo pulgar, el mismo que por lo general se opone a los dems y por su ubicacin nos indicar si el victimario actu con una sola mano, con las dos manos; de frente o por la espalda de la vctima.

Excoriaciones por rasguo son las lesiones que se producen cuando sobre la piel han actuado las uas por dos mecanismos: primero ejerciendo presin y luego por deslizamiento, produciendo prdida de las capas epidrmicas. La excoriacin por rasguo al inicio es ms ancha y de mayor profundidad, para luego hacerse ms angosta y superficial. Estas lesiones pueden ser ofensivas o defensivas dependiendo si son realizadas por el victimario o por la vctima respectivamente. Las ofensivas se ubican por lo general en los sitios descubiertos y prominentes de la cara; mientras que las defensivas se ubican en las manos y antebrazos del victimario. Excoriaciones por remelladura son las lesiones en las cuales las capas superficiales de la piel se han perdido por efecto del restregamiento con un cuerpo spero. En este caso uno de los mecanismos ms comunes es el arrastramiento, y la direccin de las estras dejadas sobre la piel nos dar una idea de la forma y la direccin en que la vctima sufri el arrastre.

El acn escoriado suele aparecer en mujeres con lesiones acneicas mnimas que son agravadas de forma obsesiva compulsiva por manipulacin de las pacientes hasta producir graves escoriaciones e incluso lceras. Como resultado de la profundidad de las lesiones pueden producirse cicatrices lineales. Algunos han denominado este acn como acn escoriado de las jvenes neurticas. Usualmente, es dificil de tratar debido a su componente psiquitrico. Para el tratamiento de las lesiones se recurre a isotretinona enfermedad psiquatrica se trata con fluoxetina , mientras que la

, pimozida o clomipramina