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Este método fue desarrollado alrededor del año 1951 por Signe Brunnstrom, terapista física sueca, su método esta basado fundamentalmente en una observación de los pples problemas de los pctes hemipléjicos

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RUNN TROM s t ilit i r l s i t s s l NC s r l si t i l ji s.

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€ Utiliza € Utiliza reacciones asociadas reflejos primitivos para iniciar el movimiento la estimulación propioceptiva estimulación sensorial € Utiliza € Utiliza .

€ Patrones estereotípicos de mvtos en las extremidades (sinergias de las extremidades) SINERGIA: mvtos de flexión o extensión de toda la extremidad provocados por el intento de mover la extremidad de manera voluntaria .

ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la vida diaria que luego en ocasiones nos va a costar mucho que el paciente salga finalmente de ellas. .Es muy bueno para aquellos casos graves en los que preveamos una evolución lenta y una recuperación no completa.

.Provocación de sinergias reflejas Utilización de patrones motores disponibles Progresión del paciente a través de las etapas de recuperación.

.

 Hipotonía o flacidez (existe una evidente y manifiesta pérdida del tono muscular). Se denota una gran flacidez. Existe imposibilidad de movimiento voluntario en las extremidades afectas    . Se produce de forma inmediata al episodio agudo de ictus (accidente cerebrovascular).

En la mano: igualmente no se inicia o provoca movimiento alguno. o .  una ausencia total de movimiento.  Igualmente ausencia total de movimiento. Flacidez. El paciente está postrado en la cama y la musculatura se mantiene en un estado de flacidez. se inicia o provoca movimiento alguno.

Aparecen las sinergias básicas (sincinesias involuntarias. comienza la recuperación. Posibles respuestas mínimas en movimientos voluntarios. omienza a aparecer la hipertonía elástica.    . movimientos de respuesta de flexión o extensión de conjunto en las extremidades) o componentes de las mismas en las distintas extremidades.

al igual que en las extremidades superiores .  En  Aparecen algunas sinergias básicas. la mano: Existe nula o escasísima flexión activa de los dedos. Aparecen las sinergias o alguno de sus componentes. Hipertonía.

produce un incremento de la hipertonía.Consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de algunos componentes de las mismas. La hemiplejias más severas se estancan en esta fase sin existir posibilidad de evolución alguna. Se .

2-Prensión de gancho. 3-Estabilización de la muñeca para la prensión. El paciente va a ser capaz de iniciar voluntariamente esas sinergias o alguno de los componentes presentes. es capaz de oponer su muñeca al movimiento que le podamos hacer en ambos sentidos. poniendo los dedos en ligera flexión es capaz de mantener la posición. ‡ ‡ . a la orden de "cierre el puño". Aparecen los primeros movimientos articulados. ‡ 1-Prensión en conjunto. En la mano: aparecen algunos movimientos que poseen cierta utilidad.

sin ser capaz de disociar ninguno de esos movimientos. Consiste en que la flexión de cadera conlleve una flexión de rodilla y una dorsiflexión del pie. . tanto sentado como de pie. no hace falta más que instar al paciente a que nos imite y flexione la cadera desde la posición de sentado. Realiza el reflejo característico conocido con el nombre de RIPLE FLEXIÓ . Para denotar la existencia de este reflejo.

Lo hace de manera progresiva. De forma progresiva va consiguiendo más y más movimientos fuera de las sinergias. . El paciente va a ser capaz de realizar movimientos que no se encuentran dentro de los trayectos sinérgicos. lo que conlleva un incremento considerable de la capacidad de movimiento del paciente. En esta fase comienza a declinar la hipertonía.

Si no está inhibido este movimiento será imposible de realizar.Será capaz de realizar en esta fase el paciente los siguientes movimientos de forma voluntaria:  Mano a la región sacra: Este movimiento conlleva sin lugar a dudas la activación en mayor o menor medida algunos músculos que no forman parte de los movimientos de las sinergias. uno de los más hipertónicos habitualmente. . El más importante que se debe inhibir para estos movimientos es el PECTORAL MAYOR.

y comparando con el otro lado para denotar la diferencia  Pronosupinación . Flexión del hombro a 90º.igualmente se deberá producir una disociación de la unión habitual del pectoral con el bíceps. le pediremos que lo haga poniendo las manos con la palma hacia arriba. con el codo flexionado a 90ºsentado el paciente.

se facilita con codo semiextendido y mano por encima de la cabeza. . al inicio de la extensión. 2-Prensión lateral (le decimos que cierre el puño y luego le pedimos que agarre un folio entre el pulgar y el lateral del dedo índice. 3-Extension de dedos semivoluntarios.En la mano realizará 1-Flexión y extensión de muñeca. iramos del folio para garantizar que la prensión es de calidad).

. 2-Realizar la flexión dorsal aislada del tobillo. En la posición de sentado de la que partiremos será capaz de: 1-Flexionar la rodilla por debajo de la silla más de 90º mediante el estímulo de resbalar el pie por el suelo.

 El paciente aprende progresivamente combinaciones de movimiento mucho más finas. de la capacidad de movimiento.  Incremento  Las sinergias cada vez pierden más campo respecto de los actos motores. .

por lo mismo que antes. 3-Prono-supinación con codos extendidos y ES separadas 90ºde un grado de complicación muy grande. . 2-Flexión hombro 90º con el codo en extensión. sin la cual no podemos denotar que exista una marcada recuperación. Se produce progresivamente una independencia relativa de las sinergias. Será capaz nuestro paciente de: 1-Separar la ES afecta con el codo extendido a 90º-de nuevo énfasis en la disociación del pectoral mayor y el bíceps. implicará la recuperación casi completa.

1-Prensión palmar-es capaz de coger un tubo o instrumento como si fuera a escribir con él. 3-Prensión cilíndrica-es capaz de coger la mano del explorador como si fuese un vaso o un cilindro. 2-Prensión esférica-es capaz de coger la mano del explorador como si de una pelota se tratara. .puede que no sea completa. 4-Extensión voluntaria de los dedos.En la mano: Será capaz de efectuar estos movimientos sin problemas.

 Las pruebas son para los pacientes cada vez más complicadas. 2-Realizar la flexión dorsal aislada del tobillo. posición en la que será capaz de: 1-Flexionar la rodilla con la cadera en extensión. por ello debemos extremar la atención para evitar caídas. En este caso vamos a evaluar al paciente de PIE. . como si fuera a chutar un balón. lo cual implica una gran recuperación y un importante aliciente a la hora de recuperar la capacidad de desplazamiento.

El paciente presentará movimientos articulares aislados. La coordinación del paciente cercana a la normalidad. En esta fase entendemos que desaparece la hipertonía. aunque puede no hacerlo de forma completa. será   .

. 2-Realizará todo tipo de movimientos independientes de los mismos. En la mano: realizará sin problemas todo tipo de prensión 1-Extenderá completa y voluntariamente los dedos de forma completa. Realizará sin problemas apenas cualquier movimiento articular aislado. 3-Podrá ejecutar cualquier tipo de actividad compleja con las manos y los dedos.

. Se considera totalmente recuperado cuando el paciente puede efectuar la separación de la cadera con la rodilla en extensión.

€ Reconocimiento € Sensación plantar. movimiento pasivo de los dedos.€ Sentido € Sentido de movimiento pasivo. de la yema de los dedos. .

€ Sinergia € sinergia € sinergia € sinergia flexora del mmss. flexora del mmii. . extensora del mmss. extensora del mmii .

€ Sinergia .€ Sinergia flexora mmss:flexion de codo es el componente mas fuerte de esta sinergias y es la primera que aparece después del ACV. extensora mmss: el componente mas fuerte es el musculo pectoral mayor.

€ Sinergia flexora mmii: flexión de cadera es el componente mas fuerte de esta sinergia. extensora mmii: se manifiesta fuertemente en la rodilla y va acompañada de plantiflexion e inversión de tobillo. € Sinergia .

 Muchos pacientes hemipléjicos tienen buen equilibrio de tronco después del ataque agudo pero otros tienen la tendencia a desviarse de la postura simétrica normal. . e inclinarse hacia el lado afectado cuando están sentados .

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