OXIURIASIS

1. 2. Definicin: infestacin de tipo familiar producida por un nematodo de difcil erradicacin, conocido comnmente como oxiuro. Etiologa: producida por la presencia del Enterobius vermicularis, que es un nematodo que habita, en la luz del intestino grueso durante un periodo de tiempo de dos a trece semanas, cuyas infestaciones son muy frecuentes, manteniendo la infestacin en la misma persona. La enfermedad tiene una distribucin mundial y afecta a todas las edades aunque es mas frecuente, en nios pequeos que habitan juntos, apareciendo en forma de brotes familiares o en instituciones cerradas como colegios o guarderas. Patogenia: la infestacin se inicia con la ingesta de huevos de Enterobius vermicularis, esta se da a travs de las mismas manos contaminadas con huevos, por medio de fomites, o por la presencia de huevos en la ropa de cama, o en otras cosas que tengan presencia de huevos, que permitan su ingreso al tracto digestivo. Anatoma patolgica: lesiones microscpicas y macroscpicas en bordes del ano, debido al efecto del parsito sobre la delicada piel de dicha zona, lesiones inflamatorias de regin anal y vaginal debido al rascado. A nivel del aparato genital femenino puede producir prurito en inflamacin con produccin de leucorrea, o de endometritis. Pueden producir micro lesiones, en la pared apendicular y constituir as una puerta de entrada para grmenes luminales que desencadenen una apendicitis. Cuadro clnico: Prurito anal, vulvar, vaginal, y nasal; adems de sntomas nerviosos, como irritabilidad que derivan de alteraciones del sueo, pues los nios pueden sufrir insomnio o tener pesadillas, en incluso llegan al sonambulismo, y presentar bruxismo. En caso de sexo femenino , puede provocar adems leucorrea. Impresin diagnstica: La sospecha clnica esta basada en el prurito anal y nasal acompaado de molestias nerviosas. Si se evidencia la presencia de esta sintomatologa en ms de un miembro de la familia, la sospecha de esta parasitosis es mayor. Diagnstico diferencial: Fisuras anales, otras parasitosis como ascariasis, estrs del nio por diferentes problemas de ndole escolar o familiar, vaginitis bacterianas o micticas. Exmenes auxiliares: Test de Graham, espordicamente se encuentran huevos en el examen directo de heces. Diagnostico determinativo: La presencia de huevos de este parsito en el paciente, es diagnstico de certeza.

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10. Tratamiento: Mebendazol 100mg en dosis nica y una segunda dosis a la semana o dos semanas, albendazol 400 mg como dosis nica, el tratamiento puede repetirse despus de dos semanas. Tambin es usado el pamoato de pirvinio o el pamoato de pirantel. 11. Complicaciones: Esta parasitosis en las mujeres puede ascender desde la vagina hasta el peritoneo donde es englobado pudiendo llegar a producir una peritonitis, en cuyo centro se encuentra el oxiuro lleno de huevos. 12. Pronstico y prevencin: El pronstico es favorable puesto que es una parasitosis que puede ser tratada y erradicada completamente. Por prevencin es obligatoria una buena higiene personal con nfasis en el lavado de las manos despus de utilizar el bao. Adems, se debe ensear a los nios a no introducir sus manos u otros objetos en su boca. Como la infeccin se puede esparcir por huevos en el aire, en cuanto se haga el diagnstico, la persona debe ser tratada. La ropa de cama y la ropa interior se deben lavar con agua caliente y un blanqueador suave, y en algunas ocasiones, el mdico tratar profilcticamente a los otros miembros de la familia o allegados.