SELECCIÓN DE LOS DIENTES PILARES Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares

deben estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no deberán presentar movilidad, puesto que habrán de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las raíces y sus tejidos de soporte: 1. Proporción corona-raíz. 2. Configuración de la raíz. 3. Zona del ligamento periodontal Relación corona – raíz • Una medida de la longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar en contraposición a la longitud de la raiz dentro del hueso. Esta proporción debe ser para una prótesis parcial fija de 2;3 o una proporción de 1;1 es la mínima aceptable.

CONFIGURACION DE LA RAIZ • Las raíces mas anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen una sección redonda. Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán un mejor soporte periodontal que las raíces convergentes ,fusionadas o con una configuración cónica.

LEY DE ANTE • El ligamento periodontal debe ser mayor o igual al diente que se va restituir.

SOPORTE OSEO • El soporte óseo reduce el área periodontal, aumenta el brazo de palanca en la relación corona -raíz y disminuye la eficacia del anclaje. Esta situación se resuelve frecuentemente aumentando el número de dientes pilares. Las cusas de la reabsorción deben ser diagnosticadas y corregidas.

CONSIDERACIONES PULPARES • Tamaño y localización

Niños y preadolescentes con piezas ausentes (Contraindicada) Piezas pilares no han erupcionado totalmente

mayor velocidad de rotación y el tipo. En ocasiones se emplean agentes químicos para limpiar las preparaciones dentales. . La pieza de alta velocidad con un spray de agua como refrigerante ayudará a evitar: El sobrecalentamiento del diente y del instrumento cortante Eliminar residuos Desecación de la dentina (una causa de irritación pulpar grave) Irritación química La acción química de algunos materiales dentales (bases. Determinada por el dentista quien la traza mentalmente antes de iniciar la preparación. resinas. c. ni una conicidad excesiva. Temperatura Se genera calor por fricción entre el instrumento rotatorio y la superficie que se prepara. De 30 cm. 1. Controlar la preparación visualmente Técnica correcta para asegurarse de que la preparación no se a tallado con retenciones. Las vías de inserción de todas las preparaciones de los pilares han de ser paralelas entre sí. agentes cementantes) puede causar lesión pulpar. Se mira el centro de la superficie oclusal desde una distancia aprox.- Pulpa amplia que puede exponerse o dañarse con facilidad durante la preparación del pilar ° Prevención de lesiones pulpares ° • a. forma y estado del instrumento cortante son otros factores que pueden aumentar el calor. con un solo ojo es posible ver las caras proximales con una conicidad mínima. Acción bacteriana La lesión pulpar bajo las restauraciones se ha atribuido a la acción de las bacterias que fueron dejadas allí o accedieron a la dentina a causa de microfiltratos. VIA DE INSERCION  Línea imaginaria a lo largo de la cual la restauración se colocará o retirará de la preparación. Una presión excesiva.

sin embargo una preparación con libertad ilimitada para desplazarse es mucho menos retentiva Las paredes del surco que se unen a la pared axial en ángulo oblicuo no generan resistencia necesaria. se utiliza un espejo intraoral. ni demasiado apretado. paredes axiales tengan cierto ángulo divergentes hacia oclusal. No sacrificar innecesariamente las superficies sanas en nombre de la velocidad y conveniencia. Onlay MOD se elimina de 1 a 1. 1cm por encima de la preparación y se mira con un ojo.2. • • Conicidad. Se sujeta aprox. En la cavidad bucal donde raramente es posible la visión directa. debido a la distancia entre los ojos (visión binocular) Máxima preservación de la estructura dentaria Preservar la estructura dentaria remanente Salvar las superficies intactas de la estructura dentaria y mantener al mismo tiempo la retención fuerte. al igual como el vestibular y en lingual el ángulo debe ser casi de 90 grados Longitud: se refiere a la longitud oclusogingival y constituye otro factor importante para la retención Preparaciones con paredes más largas intervienen mejor en el desplazamiento por inclinación que una con paredes cortas El diámetro menor de un diente anterior forma mejor retención que un diámetro mayor Anadir surcos mejora la resistencia y retención • • • • • Perfección de márgenes cervicales Los márgenes aceptables no deben estar sobreextendidos. al limitar las vías de salida. ni subextendido. Libertad de desplazamiento. Si se mira con ambos ojos existe la posibilidad que no se detecten las retenciones. se mejora la retención. La falta mas común es falta de asentamiento completo de restauración . A veces se puede eliminar cantidades limitadas de estructura dentaria sana con el fin de evitar la subsiguiente perdida incontrolada de mayores áreas. ni abierto. .5mm de esmalte oclusal y ese metal puede proteger tanto como fracasos dramáticos como en menos obvios .

Las placías múltiples del esmalte y la presencia también múltiple de dientes en forma de piña conduce con frecuencia a la aparición de múltiples espacios interdentales (diastemas). oclusión defectuosa y sobrecontorneado Anomalías del desarrollo • Incluyen desde la formación de leves hipoplasias del esmalte hasta la bigeminación de los dientes.Contactos proximales no comprimidos. si y solo si esta masa esta confinada al espacio creado puede haber una oclusión armoniosa evitando los problemas periodontales de la restauración • Reducción oclusal No proporciona el espacio necesario para una restauración de grosor adecuado • • Bisel de la cúspide funcional Falta de bisel. Los defectos morfológicos de menor envergadura se pueden solventar mediante la técnica de grabado ácido y los materiales de composite. • • . Con el daño muchos de los dientes que necesitaban una preparación deben de ser modificados según sea el daño ocasionado. Localización. cuando afecta las zonas axiales y la central cuando afecta el centro del diente y combinada cuando se da en ambas zonas Grandes áreas de esmalte afectado restauración completa • • • Solides estructural La restauración debe contener una masa de material que soporte fuerzas de oclusión. • • Acabado en chamfer para preparación de recubrimiento completo Chamfer profundo preparación total de cerámica Grado de destrucción coronaria • Dañado al punto que necesite ser reforzado y protegido es un criterio para preparaciones metal cerámica o totalmente cerámica. márgenes cortos y abiertos dan resultado de algún socavamiento y defecto y distorsión que evite un buen asentamiento . clasificada en periférica.

labio y las encías Proporción e idealismo: sirve para determinar el tamaño optimo de los incisivos centrales superiores y la relación optima entre las dimensiones de los incisivos centrales. mediante la colocación de coronas en la medida en que no se tengan que alterar la vitalidad de los pilares. sinuoso *Las inclinaciones dentarias mediales son más agradables que las inclinaciones dístales • • • • • • • • • • SELECCIÓN DEL COLOR • • • Existen 3 factores de los que depende el color: El observador el objeto . Estos factores sirven para ayudar al clínico a determinar una exposición dentaria. esto quiere decir que los dientes deben interactuar y armonizar con cara. un tamaño dentario. incisivos laterales y caninos superiores simetría: Reglas *La línea media dentaria es recta *La línea de sonrisa sigue la convexidad del labio inferior *Los incisivos centrales son simétricos *Los márgenes gingivales del los incisivos centrales son simétricos *El plano incisal es convexo. por regla general. ESTETICA • A la sonrisa cabe aplicar de forma simple y eficaz cuatro factores de composición estética. Marco y referencia: sistema constructivo que da forma. modelo para medir o construir. una disposición dentaria y una orientación de la cara adecuados durante el diagnostico estético y tratamiento.• Si la capa de esmalte ha desaparecido en más de un diente y existen múltiples diastemas que influyen negativamente en la estética del paciente. podrá plantearse la colocación de una corona Anomalías de posición • Las anomalías de posición de los dientes individuales pueden corregirse.

HIGIENE • Con este tratamiento inicial debe mentalizarse al paciente acerca de la causa de las enfermedades que padece y profundizar en el tratamiento y la profilaxis. de las zonas de retención de placa *Eficacia general del control de placa ESTADO GENERAL DEL PACIENTE • • • • • • • • • • HISTORIA CLÍNICA ESTUDIO RADIOGRAFICO MODELOS DE ESTUDIO RELACIONES OCUSALES PLAN DE TRATAMIENTO . Pertenece a la fase higiénica: *la motivación del paciente *la instrucción de una higiene bucal individual optima *eliminación de los posibles depósitos sobre los dientes.• la fuente de luz.

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