You are on page 1of 2

Letzte Aktualisierung am 15. Februar 2005 เลขที่ ....................................

ปรับปรุงครั้งลาสุด 15 กุมภาพันธ 2548


Dieser Antrag muss persönlich von der/dem Antragsteller/in eingereicht werden.
การมอบอํานาจ ตองมาดวยตัวเองทีส่ ถานกงสุลใหญ ฯ
คํารองขอทําหนังสือมอบอํานาจ/หนังสือใหความยินยอมใหเดินทางไปตางประเทศ
Antrag zur Erteilung einer Vollmacht und der Einwilligung

วันที่ .............. เดือน .................................... พ.ศ. ........................


ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว ........................................................................................................................... (เปนภาษาไทย)
Mr./Mrs./Miss ................................................................................................................................................................... (เปนภาษาอังกฤษ)

(ชือ
่ และนามสกุล ตามทะเบียนบานไทย)
เกิดวันที่ ....................... เดือน ..................................................... พ.ศ............................... ค.ศ. ................................ อายุ ....................... ป
เกิดบานเลขที่ .....................หมูท ่ี ......... ตําบล ...................................... อําเภอ...................................... จังหวัด............................................
บิดาชื่อ นาย ...................................... นามสกุล .................................... มารดาชือ่ นาง ............................. นามสกุล ..................................
ทีอ่ ยูข องขาพเจาตามทะเบียนบานไทยเลขที่ ........................ หมูท ่ี .................. ตําบล ....................................................................................
อําเภอ ..................................................................................... จังหวัด .........................................................................................................
ถือหนังสือเดินทางเลขที่ ............................................ ออกใหเมื่อ วันที่ ................ เดือน................................................ ค.ศ........................
ตออายุที่ ..................................................................... เมือ่ วันที่ ............................ เดือน ............................................... ค.ศ........................
หมดอายุวันที่ .............................................................. เดือน ......................................................................................... ค.ศ........................
ทีอ่ ยูป จ จุบนั ในประเทศเยอรมนี ......................................................................................................................................................................
โทรศัพทที่สามารถติดตอได ...........................................................................................................................................................................
ขอยื่นคํารองตอสถานกงสุลใหญ ณ นครแฟรงกเฟรต เพื่อ
 ขอทําหนังสือมอบอํานาจให นาย/นาง/นางสาว ..........................................................................................................
สัญชาติ ............................ อายุ ............. ป อยูบา นเลขที่ ............................ หมูท ่ี ............... ตําบล...............................................................
อําเภอ ................................................................................. จังหวัด ............................................................................................ ดําเนินการ
 แจงบันทึกการสมรสและเปลี่ยนนามสกุลหลังสมรส จาก .......................................................... เปน ....................................................
ตอนายทะเบียนประจําอําเภอ/เขต ..................................................................... จังหวัด .......................................................................
 แจงบันทึกการหยาและเปลี่ยนนามสกุลหลังการหยา จาก .......................................................... เปน ....................................................
ตอนายทะเบียนประจําอําเภอ/เขต ..................................................................... จังหวัด .......................................................................
 แจงคูสมรสเสียชีวิตและเปลี่ยนนามสกุลหลังคูชีวิตเสียชีวิต จาก .................................................. เปน .................................................
ตอนายทะเบียนประจําอําเภอ/เขต ..................................................................... จังหวัด .......................................................................
 ขอหนังสือรับรองสถานภาพสมรส จากสํานักทะเบียนอําเภอ/เขต .................................................. จังหวัด ...........................................
 ขอหนังสือรับรองสถานภาพหลังหยา/หลังคูสมรสเสียชีวิต จากสํานักทะเบียนอําเภอ/เขต................................. จังหวัด .........................
 ขอหนังสือรับรองสถานภาพการสมรสจากสํานักทะเบียนกลาง กรมการปกครอง กรุงเทพมหานคร
 รับรองเอกสารที่กระทรวงการตางประเทศ กรุงเทพมหานคร
 รับรองเอกสารที่สถานเอกอัครราชทูตเยอรมัน กรุงเทพมหานคร  ขอวีซา ใหบตุ รที่สถานเอกอัครราชทูตเยอรมัน กรุงเทพมหานคร
 ขอคัคสําเนาสูติบัตร หรือ ขอหนังสือรับรองการเกิด จากสํานักทะเบียนอําเภอ/เขต.................................. จังหวัด ..................................
 ขอคัดสําเนาทะเบียนบาน หรือ ขอแบบรายการทะเบียนราษฎร จากสํานักทะเบียนอําเภอ/เขต........................... จังหวัด .........................
 ขอหนังสือแสดงสิทธิปกครองบุตร (ปค. 14) จากสํานักทะเบียนอําเภอ/เขต....................................... จังหวัด ........................................
 ขอหนังสือแสดงความประพฤติจากสํานักงานตํารวจแหงชาติ กรุงเทพมหานคร
กรุณาพลิก/Bitte wenden!
 อื่น ๆ .....................................................................................................................................................................................................
 ขอทําหนังสือใหความยินยอมให นาย/นางสาว/ด.ญ./ด.ช. ........................................................................................
ซึง่ เปน  บุตรชายของขาพเจา  บุตรสาวของขาพเจา เดินทางไปตางประเทศได
พรอมกับคํายินยอมให นาย/นาง/นางสาว ....................................................................................................................................................
ทําสัญญายินยอมชดใชคา เสียหายของผูท จ่ี ะเดินทางไปตางประเทศใหไวตอ กระทรวงการตางประเทศได
ขาพเจาขอรับรองวา ขอความทัง้ หมดนีเ้ ปนความจริงทุกประการ

(ลงชื่อ) .....................................................................................ผูยื่นคํารอง
(นาย/นาง/นางสาว .................................................................................... )

การเตรียมเอกสารเพื่อทํามอบอํานาจ และหนังสือยินยอม

การมอบอํานาจแตละ 1 เรื่อง ตองใชสําเนาเอกสารตอไปนี้ อยางละ 2 ชุด (เซ็นชือ่ รับรองสําเนาทุกแผน)


1. หนังสือเดินทาง (ถายสําเนาหนาที่มรี ูปถาย หนาที่มีการตออายุ และหนาที่มีการเปลีย่ นแปลงชื่อและนามสกุล)
2. ทะเบียนบานไทย หรือ บัตรประชาชนไทย
3. สําเนาใบแสดงถิ่นที่อยูในเยอรมนี
4. หลักฐานการเปลีย่ นชื่อ/นามสกุล ของผูยนื่ คํารอง (ถามี) และ

เอกสารเพิ่มเติมอืน่ ๆแลวแตเรือ่ งทีจ่ ะมอบอํานาจ คือ


 มอบอํานาจแจงแตงงาน/แจงหยา/แจงคูสมรสเสียชีวิต เพื่อขอใบรับรองโสดหลังการหยา หรือ ใบรับรองโสดหลังคูส มรส
เสียชีวิต (หากทานไมเคยแจงแตง หรือ แจงหยา หรือ แจงคูสมรสเสียชีวิต มากอน) ใชเอกสารเพิ่มเติมแลวแตกรณีดังนี้
 สําเนาใบสําคัญการสมรสเยอรมันทีไ่ ดรับรองจากทางการเยอรมัน พรอมคําแปลภาษาไทยทีไ่ ดรบั การรับรองจาก
สถานกงสุลใหญ ฯ หรือจากสถานทูต ฯ แลว หรือสําเนาใบสําคัญการสมรสไทย 2 ชุด (เพื่อแจงแตงงาน)
 สําเนาคําพิพากษาหยาเยอรมันทีม่ ผี ลบังคับใชแลว พรอมคําแปลภาษาไทย ที่ไดรับรองจากสถานกงสุลใหญ ฯ หรือ
จากสถานทูต ฯ หรือ สําเนาใบสําคัญการหยาไทย แลว 2 ชุด (เพื่อแจงหยาและขอหนังสือรับรองโสดหลังหยา)
 สําเนามรณบัตรเยอรมันทีไ่ ดรับรองจากทางการเยอรมัน พรอมคําแปลภาษาไทย ที่ไดรับรองจากสถานกงสุลใหญ ฯ
หรือ จากสถานทูต ฯ แลว หรือสําเนามรณบัตรไทย 2 ชุด (เพื่อแจงคูสมรสเสียชีวิตและขอหนังสือรับรองโสดหลัง
คูสมรสเสียชีวิต)
 มอบอํานาจทําหนังสือยินยอมใหบตุ ร หรือ เพื่อขอวีซาใหบุตร ใชเอกสารเพิ่มเติมดังนี้
 สําเนาใบสูตบิ ตั รของบุตร จํานวน 2 ชุด หรือ
 สําเนาทะเบียนบานไทย หรือ บัตรประจําตัวประชาชนของบุตร จํานวน 2 ชุด
 สําเนาใบรับรองสิทธิการปกครองบุตรแตเพียงผูเดียว (ปค. 14) 2 ชุด
 สําเนาหลักฐานการเปลี่ยนชือ่ /นามสกุล ของบุตร (ถามี) 2 ชุด

คาธรรมเนียม 15 ยูโร/Gebühr beträgt 15,- Euro.

Königlich Thailändisches Generalkonsulat


Kennedyallee 109, 60596 Frankfurt am Main, Tel.: 069-69 86 8 205, Fax: 069-69 86 8 228