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PDVSA

MANUAL DE INGENIERA DE RIESGOS


VOLUMEN 1

PDVSA N

TITULO

IRS04

SISTEMA DE PERMISOS DE TRABAJO

2 1 0
REV.

NOV.06 SEP.97 SEP.95


FECHA

REVISIN GENERAL REVISIN GENERAL APROBADA


DESCRIPCIN FECHA NOV.06

63 18 21

V.S. L.T. L.T.

L.T. J.J. E.J.

L.C. A.N. A.N.

PAG. REV. APROB. ngel Esteban

APROB. APROB. FECHA NOV.06

APROB. Edgar Ordoez

E PDVSA 2005

ESPECIALISTAS

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ndice
1 INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ALCANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 REFERENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 5.19 5.20 5.21 5.22 Leyes Venezolanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COVENIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Petrleos de Venezuela (PDVSA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anlisis de Riesgos del Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . rea Clasificada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . rea Compartida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . rea Restringida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autorizacin para Emisin y Recepcin de Permisos de Trabajos . . . . . Certificacin de Competencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Certificado para Trabajo Especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Custodio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ejecutor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emisor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Espacio Confinado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Excavacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exposicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prueba de Gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Receptor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sistema de Permisos de Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trabajo de Emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trabajo en Caliente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trabajo con Electricidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trabajo en Fro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trabajo Urgente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 5 5 6
6 6 6

5 DEFINICIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7
7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 11 11

6 LINEAMIENTOS GENERALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 PROCEDIMIENTO GENERAL DEL SISTEMA DE PERMISOS DE TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


7.1 7.2 7.3 Planificacin del Trabajo (Anlisis de Riesgos, Procedimientos de Trabajo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preparacin del Trabajo (Certificados y/ o Permisos) . . . . . . . . . . . . . . . . Ejecucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11 12
12 13 13

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7.4 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.9 8.10 8.11 8.12

Auditora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Procedimiento para Otorgar y Recibir Permisos de Trabajo . . . . . . . . . . . Responsabilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prueba de Gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Duracin del Permiso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prrroga del Permiso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cancelacin del Permiso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cierre del Permiso de Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Planilla o Formato del Permiso de Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Competencias Requeridas para ser Emisor o Receptor . . . . . . . . . . . . . . Certificacin de Competencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autorizacin de Emisores y Receptores de Permisos de Trabajo . . . . . . Autorizacin de Ejecutores de Trabajos amparados por Permisos de Trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13

8 PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE . . . . . . . . . . . .

14
14 16 17 18 18 18 19 19 19 21 21 21

9 ANLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS 12 CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGAS

23 23 23 24

13 CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 14 CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN . . . . . . . . . . . 15 CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD . . . . . . . 16 CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16.1 Trabajo Subacutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.2 Trabajo en Superficies Acuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25 26 28
29 29

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17 CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 CERTIFICADO PARA TRABAJO EN REAS COMPARTIDAS . . . 19 CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA . . . . . . . . . . . . . . . . 20 ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO A PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE . . . . ANEXO B CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS . . . . . . CONFINADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO C CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO D CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO E CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN . . . . ANEXO F CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD ANEXO G CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y . . SUPERFICIES ACUTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO H CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE . . . (HOTTAPPING) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO I CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO J CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA . . . . . . . . .

29 30 31 31 33 36 39 43 46 49 53 56 59 61

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INTRODUCCIN
PDVSA maneja inventarios importantes de sustancias, materiales y desechos peligrosos con potencialidad de ocurrencia de accidentes de alto impacto, que pueden afectar al personal, las instalaciones y/o al ambiente; por otra parte, las causas races de los accidentes son frecuentemente atribuibles a fallas en la implantacin y cumplimiento de los procedimientos, falta de capacitacin, instrucciones o entendimiento del propsito o aplicacin de los Permisos de Trabajo. Por esta razn, es vital que exista un Sistema de Permisos de Trabajo que permita la planificacin y ejecucin segura de las actividades. El Sistema de Permisos de Trabajo no sustituye los anlisis, programas y recursos que son considerados en las etapas tempranas de planificacin de los trabajos, la buena prctica de ingeniera y la supervisin efectiva de quienes tienen bajo su responsabilidad la administracin de los recursos humanos, la custodia de las instalaciones, as como la ejecucin de obras y servicios.

OBJETIVOS
Establecer los principios y procedimientos para la planificacin y ejecucin segura de los trabajos mediante un Sistema de Permisos de Trabajo nico en la Corporacin, que permita identificar los peligros, evaluar los riesgos y establecer medidas preventivas y de control, para disminuir la probabilidad de ocurrencia de incidentes y accidentes, enfermedades ocupacionales e impactos al ambiente. Establecer los lineamientos y criterios para la aplicacin de los Permisos de Trabajo en Fro o en Caliente, anlisis de riesgos del trabajo, certificados de trabajo, formacin y certificacin de competencias y auditora del sistema. Establecer un mecanismo que permita la comunicacin apropiada entre las partes involucradas, de manera que los riesgos y las medidas de prevencin y control requeridas, sean reconocidas, entendidas y aplicadas por todo el personal involucrado en la actividad. Dar cumplimiento a la norma PDVSA SIS06 Lineamientos del Sistema de Gerencia Integral de Riesgos (SIRPDVSA).

ALCANCE
Esta norma aplica para todos los trabajos a ejecutar en las reas e instalaciones de los Negocios y Filiales de PDVSA, por personal propio, contratista o terceros, en el territorio nacional. Este documento incluye los aspectos relacionados con: El Anlisis de Riesgos del trabajo El Procedimiento de Trabajo

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Los Certificados de: Entrada a Espacios Confinados, Izamiento de Carga, Trabajo con Fuentes de Radiaciones Ionizantes, Trabajos Subacuticos y en Superficie Acuticas, Excavacin, Perforacin en Caliente (HotTapping), Trabajos de Electricidad, Trabajos en Altura y Trabajos en reas Compartidas. Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente. Esta norma aplica de igual forma a las empresas mixtas y cualquiera otra donde PDVSA tenga participacin mayoritaria.

REFERENCIAS
4.1 Leyes Venezolanas
Decreto 638 Gaceta Oficial No. 4.899 Extraordinario del 19/05/95. Normas sobre Calidad de Aire y Control de la Contaminacin Atmosfrica. 23/04/92. Ley penal del Ambiente. Gaceta Oficial No. 35.206 del 07/05/93. Norma sobre Movimientos de Tierra y Conservacin Ambiental. Gaceta Oficial No. 4.418 Extraordinario del 27/04/92. Normas sobre el Control de la Contaminacin Generada por Ruido. Gaceta Oficial No. 4.418 Extraordinario del 27/04/92. Normas para Regular Actividades Capaces de Provocar Cambios de Flujo, Obstruccin de Cauces y problemas de Sedimentacin. Gaceta Oficial No. 4.418 Extraordinario del 27/04/92. Normas para la Apertura de Picas y Vas de Acceso. Extraordinario del 13/11/01. Ley sobre Sustancias, Materiales y Deschos Peligrosos.

Decreto 2.210 Decreto 2.212 Decreto 2.217 Decreto 2.220

Decreto 2.226 Decreto 5.554

4.2

COVENIN
2116 2245 2247 Andamios. Requisitos de Seguridad Escaleras, rampas y pasarelas. Requisitos de Seguridad. Excavaciones a Cielo Abierto y Subterrneas. Requisitos de Seguridad.

4.3

Petrleos de Venezuela (PDVSA)


SIS06 HOH06 SIS19 Lineamientos del Sistema de Gerencia Integral de Riesgos (SIRPDVSA). Gua de Higiene y Seguridad para Trabajos en Espacios Confinados. Gerencia y Control de Desviaciones.

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SIS20 PI150201 IRE01 IRS17 IRS16 10606.1.401 MPR

Procedimientos de Trabajo. Requisitos de Seguridad en el Proceso de Izamiento de Cargas. Clasificacin Elctrica de reas Anlisis de Riesgo del Trabajo Determinacin de Zonas de Seguridad en Instalaciones Industriales y reas de Proteccin de Obras Pblicas. Guidelines for Hot Tapping. Manual de Proteccin Radiolgica de PDVSA.

DEFINICIONES
5.1 Anlisis de Riesgos del Trabajo
Es el proceso documentado que consiste en la identificacin de los peligros y evaluacin de los riesgos, antes y durante la ejecucin de un trabajo, para el establecimiento de medidas preventivas y de control que ayuden a evitar la ocurrencia de incidentes, accidentes, enfermedades ocupacionales y/o daos al ambiente, instalaciones o equipos.

5.2

rea Clasificada
Es aquella donde pueden existir atmsferas de gases o vapores inflamables o polvos combustibles, bien sea, bajo condiciones normales de operacin o en casos de emergencia y en la cual se requiere que los equipos a instalar o utilizar cumplan con caractersticas de diseo que minimicen el riesgo de incendio o explosin. (Ver norma PDVSA IRE01).

5.3

rea Compartida
Es aquella donde existe ms de un custodio, usuario o instalaciones de terceros (Ej.: Interconexiones entre plantas, Corredores de tuberas, entre otros), en la cual la realizacin de trabajos de construccin, mantenimiento, o en caso de contingencia, podra incidir en la seguridad de las personas, instalaciones y/o el ambiente, y afectar la continuidad operacional de una o ms instalaciones.

5.4

rea Restringida
Para efectos de esta norma, es aquella rea o instalacin operacional donde se manejan, almacenan, manipulan, transfieren, procesan o utilizan slidos, lquidos, gases, vapores, polvos combustibles e inflamables, deficiencia de oxgeno, exposicin a sustancias, materiales y desechos peligrosos o trabajos con radiaciones ionizantes y en los cuales existe el riesgo de lesiones a las personas, daos al ambiente o a las instalaciones por la ocurrencia de fugas, incendios o explosiones.

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5.5

Autorizacin para Emisin y Recepcin de Permisos de Trabajos


Es la facultad dada a un trabajador por la Gerencia respectiva, para otorgar o recibir Permisos de Trabajo en Fro o en Caliente, una vez que el mismo ha cumplido con los requisitos exigidos en esta norma. Esta autorizacin puede ser circunscrita a ciertas reas especficas.

5.6

Certificacin de Competencias
Es un proceso que asegura que los conocimientos, habilidades, destrezas y valores del personal satisfacen las competencias exigidas en el Sistema de Permisos de Trabajo.

5.7

Certificado para Trabajo Especiales


Es el documento donde se verifica y se afirma que han sido tomadas las medidas preventivas y de control, definidas en el anlisis de riesgos, para la ejecucin segura de actividades especficas. Las actividades especficas cubiertas por esta norma son: ENTRADA A ESPACIOS CONFINADOS. IZAMIENTO DE CARGAS. TRABAJOS CON FUENTE DE RADIACIONES IONIZANTES. TRABAJOS DE EXCAVACIN TRABAJOS CON ELECTRICIDAD TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS. PERFORACIN EN CALIENTE (HOTTAPPING). TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS. TRABAJOS EN ALTURA/ ANDAMIO, ESCALERAS Y/O GUINDOLAS.

5.8

Custodio
Es la persona responsable por la operacin, mantenimiento y disponibilidad de una instalacin, rea, unidad o equipo.

5.9

Ejecutor
Es la persona debidamente certificada y autorizada para la ejecucin de un trabajo, cumpliendo con las normas, procedimientos y prcticas seguras establecidas. Este puede ser personal propio de PDVSA, contratado o de empresas contratistas

5.10

Emisor
Es la persona debidamente certificada y autorizada por la Gerencia custodia de la instalacin de PDVSA, propio o contratado bajo administracin directa de

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PDVSA, para otorgar los permisos de Trabajo en Fro o en Caliente, cumpliendo con las normas, procedimientos y prcticas seguras establecidas, para instalaciones, reas, unidades o equipos operacionales, bajo su custodia.

5.11

Espacio Confinado
Es un recinto que posee una o ms de las siguientes condiciones: restricciones de entrada y salida, limitaciones de espacio, que no est diseado, ni destinado para la ocupacin continua y frecuente del personal, donde existe la posibilidad de deficiencia de oxgeno, atmsfera inflamable o txica; la entrada de los trabajadores slo se har con propsitos de inspeccin, mantenimiento o construccin. Como ejemplos: separadores, torres, tanques, calderas, hornos, zanjas o excavaciones con profundidad mayor de 1,5 m, entre otros.

5.12

Excavacin
Es una cavidad o depresin en el terreno, como consecuencia de extraer, remover o perturbar su estructura original, hasta las cotas deseadas. Dependiendo del lugar donde se realice puede ser: S A cielo abierto: Aquella que se realiza en la superficie del terreno. Ejemplo: zanjas, canteras. S Subterrnea: Aquella que se realiza extrayendo material a nivel de subsuelo. Ejemplo: minas, tneles, pozos.

5.13

Exposicin
Es la accin o efecto de exponer o exponerse a un agente de peligro en el ambiente de trabajo, en trminos de tiempo, nivel o concentracin. Se dice que una exposicin es aguda cuando se produce en trminos de corto tiempo y alto nivel o concentracin, y la exposicin es crnica cuando se produce en trminos de tiempo prolongados a baja concentraciones.

5.14

Manejo
Es el conjunto de operaciones dirigidas a darle a las sustancias, materiales y desechos peligrosos el destino ms adecuado, de acuerdo con sus caractersticas, con la finalidad de prevenir daos a la salud y al ambiente. Comprende la generacin, minimizacin, identificacin, caracterizacin, segregacin, recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento, disposicin final o cualquier otro uso que los involucre.

5.15

Prueba de Gas
Es la determinacin cualitativa y cuantitativa de gases o vapores inflamables, txicos y/o suficiencia de oxgeno en el aire.

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5.16

Receptor
Es la persona debidamente certificada y autorizada para solicitar y recibir los Permisos de Trabajo en Fro o en Caliente, responsable de coordinar y supervisar la ejecucin del trabajo. Este puede ser personal propio de PDVSA o contratado bajo administracin directa de PDVSA.

5.17

Sistema de Permisos de Trabajo


Es el conjunto de reglas o principios, procesos y procedimientos para la ejecucin segura de trabajos, que permite identificar los peligros, evaluar los riesgos y establecer medidas preventivas y de control para minimizar la ocurrencia de incidentes, accidentes, enfermedades ocupacionales y/o daos al ambiente. El Sistema de Permisos de Trabajo est constituido por los siguientes elementos: Anlisis de Riesgos del Trabajo Procedimiento de Trabajo Permisos de Trabajo En Fro o En Caliente Certificados para Trabajo Especiales Certificacin de Emisores y Receptores de Permisos de Trabajo Capacitacin y Concientizacin de Ejecutores Auditora del Sistema

5.18

Trabajo de Emergencia
Es todo trabajo, de carcter correctivo, que se genera cuando existe un riesgo evidente o una falla, que pone en peligro a personas, instalaciones y/o ambiente o que puede implicar una produccin diferida.

5.19

Trabajo en Caliente
Es aquel donde las actividades y equipos utilizados generan o son capaces de generar energa suficiente (chispa, friccin, llama abierta, superficie caliente, entre otros) para producir la ignicin de mezclas de gases, vapores o polvos combustibles e inflamables. Ejemplos: corte con soplete, esmerilado, limpieza de metales con chorro de arena a presin (Sandblasting) o con piqueta neumtica, entre otros.

5.20

Trabajo con Electricidad


Es aquel relacionado con circuitos elctricos, que requiera operaciones de desenergizacin, aislamiento, aseguramiento, bloqueo y etiquetado; igualmente es aquel que involucre el uso de equipos elctricos/electrnicos potencialmente peligrosos.

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5.21

Trabajo en Fro
Es aquel donde las actividades y equipos utilizados no generan, ni son capaces de generar energa suficiente (chispa, friccin, llama abierta, superficie caliente, entre otros) para producir la ignicin de mezclas de gases, vapores y polvos combustibles e inflamables, Ejemplos: pintura con brocha, corte en fro de tuberas, inspeccin interna de tanques, entre otros.

5.22

Trabajo Urgente
Es todo trabajo planificado que requiere un tratamiento acelerado. Debe solicitarse con un lapso de al menos 24 horas antes de su ejecucin.

LINEAMIENTOS GENERALES
6.1
Los negocios de PDVSA deben aplicar este Sistema de Permisos de Trabajo en todas aquellas actividades, servicios, manejo de materiales y productos, que involucren riesgos a la salud, a la seguridad de los trabajadores, al ambiente y/o a la integridad de las instalaciones, para asegurar que desde la fase de planificacin, hasta el cierre de la obra o servicio, se identifiquen, evalen y controlen los riesgos asociados, con el fin de prevenir incidentes, accidentes, enfermedades ocupacionales e impactos ambientales. Todo trabajo a realizarse en reas restringidas o no restringidas requiere la realizacin de un Anlisis de Riesgos, los Certificados para Trabajos Especiales que apliquen y los Procedimientos de Trabajo asociados a la actividad a ejecutar. Todo trabajo, a realizarse en rea restringida, donde se requiera intervencin del equipo o instalacin o se afecte la continuidad del proceso, requiere del otorgamiento de un Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente, el cual debe ir acompaado del Anlisis de Riesgos correspondiente, los Certificados para Trabajos Especiales que apliquen y los Procedimientos de Trabajo asociados a la actividad a ejecutar. Todo trabajo a realizarse en tuberas de agua, vapor o aire dentro de las reas de proceso, debe tratarse como un trabajo en rea restringida. Para aquellos trabajos en reas restringidas, que por la naturaleza de los mismos representan riesgos al personal (trabajos de inspeccin, trabajos de limpieza), se podr utilizar como mejor prctica la emisin de un permiso de trabajo en fro o cualquier otra prctica que permita controlar los riesgos asociados a estas actividades, adicionales a los Procedimientos de Trabajo y Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para toda actividad.

6.2

6.3

6.4 6.5

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6.6

Ningn trabajo urgente o de emergencia autoriza su ejecucin, sin la debida autorizacin de la Gerencia custodia y sin el cumplimiento de las reglas y procedimientos del Sistema de Permisos de Trabajo. Durante la fase de planificacin de la obra o servicio, debe realizarse el Anlisis de Riesgos correspondiente para identificar las medidas de prevencin y control de dichos riesgos. Cualquier excepcin a esta Norma, debe ser considerada y aprobada por el Comit de Operaciones o su equivalente en cada Filial o Negocio. El personal involucrado en el Sistema de Permisos de Trabajo (emisor / receptor) debe estar capacitado y certificado por un centro de capacitacin reconocido por PDVSA y autorizado por el Gerente respectivo. El personal ejecutor de las actividades, donde se requiera la aplicacin del Sistema de Permisos de Trabajo, debe estar capacitado en un centro de capacitacin reconocido por PDVSA y autorizado por la Gerencia responsable del trabajo. En el caso de proyectos nuevos, en reas sin custodio, el emisor puede ser el Ingeniero Residente, Inspector Responsable por parte de Proyectos o un Supervisor asignado al proyecto (dueo del proyecto). En caso de que cualquier trabajador de la Corporacin observe una desviacin de alto riesgo, debe alertar de la situacin al Custodio o Responsable del rea para la accin pertinente, de acuerdo con lo establecido en la Norma SIS19 Gerencia y Control de Desviaciones. Todo trabajo que involucre el Manejo de Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos deber cumplir con lo establecido en la Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos (Decreto N 5.554 Extraordinario del 13 de noviembre de 2001) y a los procedimientos especficos establecidos en el Manual de Normas de Ambiente.

6.7

6.8 6.9

6.10

6.11

6.12

6.13

PROCEDIMIENTO GENERAL DEL SISTEMA DE PERMISOS DE TRABAJO


7.1 Planificacin del Trabajo (Anlisis de Riesgos, Procedimientos de Trabajo)
Durante la fase de planificacin de la obra o servicio, debe identificarse el trabajo a realizar, as como cada una de las actividades a ejecutar.

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Toda actividad/trabajo debe estar respaldado por un Procedimiento de Trabajo, (Ver Norma PDVSA SIS20), en donde se especifiquen las tareas o pasos bsicos del trabajo o actividad; as como, el Anlisis de Riesgos correspondiente (Ver Norma PDVSA IRS17), para identificar las medidas de prevencin y control de dichos riesgos que deben acometerse para ejecutar la actividad. Una vez realizado el Anlisis de Riesgos, se debe identificar la necesidad de elaboracin del Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente y/o Certificados para Trabajo Especiales.

7.2

Preparacin del Trabajo (Certificados y/ o Permisos)


En la fase de Preparacin del Trabajo, se deben elaborar los Certificados para Trabajo Especiales y Permisos de Trabajo que apliquen, siguiendo los siguientes criterios: a. Si el trabajo a realizar implica la intervencin del equipo o instalacin, o se afecta la continuidad del proceso, en un rea restringida, se debe elaborar un Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente. Si el trabajo a realizar implica: Entrada a Espacios Confinados, Izamiento de Carga, Trabajo con fuentes de radiaciones ionizantes, Excavacin, Trabajos con electricidad, Trabajos Subacuticos y en Superficies Acuticas, Perforacin en Caliente (Hot Tapping), Trabajo en reas compartidas, Trabajo en Altura (Andamios, Escaleras, Guindolas); debe elaborarse un Certificado para Trabajo Especiales.

b.

7.3

Ejecucin
Durante la ejecucin de los trabajos, deben verificarse las condiciones de seguridad del trabajo, as como las medidas preventivas y de control establecidas en el Anlisis de Riesgo, el Procedimiento de Trabajo, Permisos de Trabajo en Fro o en Caliente y los Certificados respectivos.

7.4
7.4.1

Auditora
Las organizaciones de operaciones, mantenimiento o tcnicas, de las reas operacionales de los negocios y filiales, auditarn peridicamente el proceso del Sistema de Permisos de Trabajo. Las Gerencias Corporativas de Seguridad Industrial y la de Ambiente e Higiene Ocupacional, auditarn el proceso del Sistema de Permisos de Trabajo, al menos una vez al ao. Las Gerencias de Seguridad Industrial y la de Ambiente e Higiene Ocupacional de las reas operacionales, de los negocios y filiales, auditarn el proceso del Sistema de Permisos de Trabajo, al menos una vez al mes.

7.4.2

7.4.3

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7.4.4

La organizacin auditada debe involucrarse y colaborar en el proceso de desarrollo de la auditora, aportando toda aquella informacin que le sea requerida por el grupo auditor, a los efectos de cumplir con los objetivos de la misma. Los resultados de la auditora, deben ser suministrados al personal de la gerencia responsable por la instalacin. El informe de auditora debe ser mantenido al menos hasta la completacin de la prxima auditora. Las gerencias responsables, deben establecer un proceso documentado para dar respuesta apropiada y solucin satisfactoria a las desviaciones encontradas en la auditora; as mismo, deben establecer un procedimiento para el seguimiento de las acciones derivadas de la auditora, con el fin de: 1. 2. Verificar la ejecucin de todas las acciones que hayan sido acordadas. Generar los informes peridicos que contengan las acciones pendientes y los responsables por su ejecucin.

7.4.5

7.4.6

Las auditoras deben ser realizadas por equipos multidisciplinarios, con personal calificado, de amplios conocimientos en el proceso involucrado y en otras especialidades consideradas necesarias. Este personal puede ser externo a la organizacin auditada, propio o de terceros.

PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE


Es un documento impreso (Anexo A) que autoriza un trabajo en Fro o en Caliente, que aplica slo en reas restringidas donde se requiera intervencin del equipo o instalacin o se afecte la continuidad del proceso (Ej.: construccin, mantenimiento y desmantelamiento), en el cual se establecen acuerdos y compromisos entre dos o ms partes (emisor/receptor/ejecutor), para la ejecucin segura del trabajo

8.1
8.1.1 a. b.

Procedimiento para Otorgar y Recibir Permisos de Trabajo


Requisitos En la elaboracin del Permiso de Trabajo y verificacin de las condiciones establecidas en el mismo, deben participar el emisor, receptor y ejecutor. La hora de otorgamiento del permiso debe coincidir con la hora de la prueba inicial de gas. El Permiso de Trabajo debe ser elaborado y otorgado en el sitio especfico donde se realizar el trabajo, una vez concluida la verificacin de las condiciones establecidas y acordadas. La copia del Permiso de Trabajo, y sus anexos, debe permanecer en el sitio donde se ejecuta el trabajo.

c.

d.

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e.

Todos los trabajos realizados en reas desatendidas, deben contar con la presencia continua del receptor del permiso y si adems el trabajo es de alto riesgo (Ver Norma PDVSA SIS19), el emisor debe permanecer en el rea de trabajo. Las salas de control de las reas operacionales, deben estar informadas de todos los trabajos, amparados por permisos, que se estn realizando en las instalaciones de su rea (bien sea mediante la pestaa del permiso, va radio, otros). Los permisos de trabajo deben otorgarse para trabajos especficos y no de carcter general. Ejemplos: Trabajos diferentes en equipos distintos, siendo el receptor la misma persona, se debe otorgar un permiso para cada trabajo. Trabajos diferentes, simultneos, en un mismo equipo fuera de operacin, siendo el receptor la misma persona, y un mismo ejecutor, se puede otorgar un solo permiso, acompaado de los Anlisis de Riesgos del Trabajo, Procedimientos de Trabajo y Certificados para Trabajos Especiales (en los casos que aplique) correspondientes para cada trabajo. El emisor debe asegurarse que se hayan cumplido todos los pasos preliminares establecidos en el Procedimiento Operacional/Anlisis de Riesgo, a fin de entregar el equipo o sistema en forma segura; informando de esto al Receptor/Ejecutor. Se debe considerar siempre, como primera opcin, la ejecucin de los trabajos en fro antes de ejecutarlos en caliente. No se deben realizar trabajos en caliente en el rea de muelles, durante la carga y descarga de buques. Procedimiento Para otorgar un Permiso de Trabajo, se deben cumplir los siguientes pasos: El emisor identificar todos los trabajos que requieren la elaboracin de Permisos, considerando si el trabajo a realizar es en Fro o en Caliente; revisar equipos de medicin, formatos requeridos y necesidad de Certificados para Trabajos Especiales. El emisor verificar que el receptor posea la certificacin y autorizacin vigente, para la recepcin de Permisos de Trabajo; as como, Anlisis de Riesgos del trabajo a realizar, Procedimientos de Trabajo, Planes de Respuesta y Control de Emergencia y Certificados para Trabajo Especiales, que apliquen. El emisor, conjuntamente con el receptor y ejecutor, inspeccionar el rea donde se va a realizar el trabajo, asegurndose que no existen condiciones u otros trabajos simultneos, que puedan alterar las condiciones de seguridad preestablecidas. Algunos aspectos a verificar seran:

f.

g.

h.

i. j. 8.1.2 a.

b.

c.

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d.

Condiciones del proceso (temperatura, presin, otros). Bloqueo y Aislamiento de fuentes de energa. Despresurizacin, drenaje, venteo, lavado, inertizacin. Acordonamiento del rea Fugas o escapes de sustancias o materiales peligrosos. Ubicacin en relacin con otros equipos o instalaciones. Condiciones climticas (temperatura, viento, lluvia, tormentas, etc.).

El emisor completar, en el Anexo A, todos los renglones relacionados con: fecha de emisin, validez del permiso, N de Anlisis de Riesgos (Ver Norma IRS17); Procedimiento de Trabajo (Ver Norma PDVSA SIS20), Certificados para Trabajo Especiales, identificacin de la instalacin, equipo y sitio de trabajo, as como una breve descripcin del trabajo a realizar. El emisor realizar o solicitar, a la Organizacin PDVSA correspondiente en los casos que aplique, la prueba inicial de gases o vapores inflamables, suficiencia de oxgeno y presencia de gases txicos, dependiendo del tipo de trabajo a efectuar y establecer en el Permiso la frecuencia de monitoreo de gases, de ser necesario. El receptor y ejecutor, conjuntamente con el emisor, notificarn a los trabajadores involucrados en el trabajo, los riesgos a los cuales estarn expuestos, as como las medidas de prevencin y control de los mismos, dejando constancia escrita de esta notificacin. El emisor, receptor y ejecutor, procedern a firmar el permiso, en seal de aceptacin de que las condiciones de seguridad, para realizar el trabajo, estn claramente establecidas y que los trabajadores han sido informados de los riesgos inherentes a la labor. Cuando el permiso haya perdido validez, el emisor, el receptor y el ejecutor, procedern a cancelar el permiso (Ver punto 8.6). Al finalizar el trabajo, el emisor, receptor y ejecutor, inspeccionarn el rea para verificar que: el trabajo haya sido realizado de acuerdo a los parmetros establecidos, la instalacin y/o equipos involucrados se encuentran en condiciones seguras de operabilidad, condiciones de orden y limpieza, los bloqueos han sido retirados y los equipos elctricos han sido reconectados, antes de poner la instalacin en servicio. El emisor, el receptor y el ejecutor, procedern a cerrar el permiso (Ver punto 8.7). El emisor conservar el original del mismo y el receptor/ejecutor la (s) copia (s) correspondiente (s).

e.

f.

g.

h. i.

8.2
8.2.1 a.

Responsabilidades
Emisor Planificar conjuntamente con el receptor y ejecutor, la realizacin del trabajo y establecer acuerdos y compromisos para la ejecucin segura del mismo.

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b. c. d. e.

Validar los Anlisis de Riesgos, Procedimientos de Trabajo y Certificados para Trabajo Especiales, elaborados para la ejecucin del trabajo. Asegurar que los equipos de medicin y deteccin de gases estn en ptimas condiciones de funcionamiento y con la calibracin vigente. Especificar claramente en el Permiso de Trabajo, las condiciones operacionales del rea, instalacin o equipo, donde se realizar el trabajo. Si el trabajo a realizar afecta otra rea, instalacin o equipo, el emisor debe informar al personal o terceros afectados de la misma sobre la naturaleza del trabajo a realizar. Elaborar y otorgar el Permiso de Trabajo, en el sitio especfico donde se realizarn las labores. Anexando los Anlisis de Riesgos, Procedimientos y Certificados que apliquen. En los casos donde se requiera monitoreo de gases, el emisor debe realizar o solicitar a la Organizacin PDVSA correspondiente en los casos que aplique, las mediciones, segn la frecuencia establecida en el Permiso de Trabajo. Detener el trabajo cuando considere que las condiciones en el rea hayan variado o representen peligro para el personal, las instalaciones y/o el ambiente. Receptor / Ejecutor Elaborar los Anlisis de Riesgos, Procedimientos de Trabajo y Certificados para Trabajo Especiales, con el apoyo/ asesora de la Organizacin PDVSA correspondiente, de acuerdo al alcance y caractersticas del trabajo a realizar. Asegurar que los trabajos se inicien despus que los Permisos de Trabajo hayan sido otorgados. Verificar que los equipos a utilizar, herramientas y equipos de proteccin personal, son los adecuados para la actividad y se encuentran en buenas condiciones. Asegurar que los trabajadores utilizan apropiadamente los equipos de proteccin personal y cumplen con las medidas de prevencin y control establecidas en el permiso de trabajo y sus anexos. Interrumpir el trabajo cuando observe que las condiciones iniciales del trabajo han variado, e informar al emisor. Mantener la copia del Permiso de Trabajo con sus anexos, en el sitio donde se efectan las labores.

f.

g.

h. 8.2.2 a.

b. c.

d.

e. f.

8.3
8.3.1

Prueba de Gas
Todo Permiso de Trabajo en Caliente, requiere una prueba de gas previo al inicio del trabajo y monitoreo continuo o peridico si el Anlisis de Riesgos lo determina.

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8.3.2 8.3.3

Para la ejecucin de trabajos en fro, en un rea restringida y si el caso lo requiere, se efectuarn pruebas de gases. Ejemplo: Trabajo en espacios confinados. La prueba de gas debe ser realizada por personal certificado en Evaluacin de Atmsferas Peligrosas, el cual debe haber recibido formacin en el uso y manejo de los equipos de medicin y deteccin de gases y estar autorizado por la gerencia respectiva. La prueba de gas no debe ser realizada en equipos que contengan lquidos y/o alta temperatura, ya que se pueden obtener lecturas erradas. Las pruebas de gases sern realizadas nuevamente cada vez que el trabajo se interrumpe por una (1) hora, siempre y cuando las condiciones iniciales del permiso se mantengan. Para la ejecucin de trabajos en caliente, la premisa bsica es que al realizar la prueba de gas, se obtenga 0 % v/v de gas inflamable; no obstante, si operacional o econmicamente esto no es viable, como en los casos de trabajos de corte y empalme en gasoductos, se considerarn condiciones especiales en la elaboracin de los Procedimientos de Trabajo, as como en los Anlisis de Riesgo para otorgar el Permiso de Trabajo respectivo, estos deben ser aprobados por la Gerencia custodia del rea involucrada.

8.3.4 8.3.5

8.3.6

8.4
8.4.1 8.4.2

Duracin del Permiso


La duracin del Permiso de Trabajo ser por el lapso especificado en la planilla o formato, con un mximo de 8 horas. En paradas de plantas, construccin o mantenimiento mayor de equipos o trabajos de subsuelo en pozos, la duracin mxima podr ser de 12 horas.

8.5

Prrroga del Permiso


Slo se otorgar una (1) Prrroga del Permiso de Trabajo, si el trabajo no ha finalizado, las condiciones iniciales de trabajo no han variado y el emisor, receptor y ejecutor sean los mismos. Esta Prrroga ser por mximo de dos (2) horas. No se otorgar Prrroga de Permisos en los casos expuestos en el punto 8.4.2.

8.6
8.6.1 8.6.2

Cancelacin del Permiso


El Permiso de Trabajo ser cancelado en los casos siguientes: Si el trabajo no se inicia una (1) hora despus del otorgamiento del permiso. Si se interrumpe el trabajo por ms de una (1) hora, para los trabajos en caliente, o ms de dos (2) horas, para los trabajos en fro.

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8.6.3 8.6.4 8.6.5 8.6.6 8.6.7 8.6.8 8.6.9 8.6.10

Si varan o no se cumplen las condiciones iniciales establecidas en el Permiso de Trabajo. Por razones operacionales que puedan interferir con el trabajo que se ejecuta. Si el emisor y/o receptor se ausentan del sitio de trabajo, habindose establecido en el Permiso de Trabajo, su permanencia en el rea. Si falta alguna de las firmas requeridas en el Permiso de Trabajo. Cuando la duracin especificada en el Permiso de Trabajo ha finalizado y no se ha solicitado Prrroga. Si ocurre un evento/emergencia que afecte o pudiese afectar al personal o el rea donde se ejecuta el trabajo o la continuidad del mismo. Si no est en el sitio de trabajo la documentacin requerida. Si el permiso ha sido cerrado antes de finalizar la actividad.

8.7
8.7.1

Cierre del Permiso de Trabajo


Una vez completado el trabajo o al terminarse la vigencia establecida en el Anexo A, el Permiso de Trabajo (original y copias) debe ser firmado, en el sitio de trabajo, por el receptor, ejecutor y emisor, como constancia que el trabajo se realiz segn lo establecido en el permiso y las condiciones de seguridad, orden y limpieza han sido preservadas, indicndose la fecha y hora de finalizacin. La planilla o formato del Permiso de Trabajo (Anexo A) con sus anexos, debe archivarse, durante un lapso de tres (3) meses mnimo, despus de haberse cerrado el mismo.

8.7.2

8.8
8.8.1 8.8.2

Planilla o Formato del Permiso de Trabajo


Se debe usar la planilla o formato (Anexo A) para el otorgamiento del Permiso de Trabajo, cuyo instructivo de llenado debe formar parte o ser anexo de la misma. La planilla o formato debe ser impresa, codificada y numerada en orden consecutivo para su identificacin y control.

8.9

Competencias Requeridas para ser Emisor o Receptor


Para optar a la autorizacin de emisor o receptor de Permisos de Trabajo, el personal debe cumplir los siguientes requisitos:

8.9.1 8.9.2

Experiencia mnima de dos (2) aos en Operaciones en un rea determinada para los emisores, o en Mantenimiento para los receptores. Haber cumplido una asignacin mnima de dos (2) semanas, bajo la tutora de un emisor o receptor, segn el caso, de su organizacin.

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8.9.3

Poseer las siguientes competencias tcnicas y genricas mnimas:


Competencias Tcnicas Principios del Sistema de Gestin Anlisis de riesgos Acciones o Actos de Capacitacin Induccin al Sistema de Gerencia Integral de Riesgos SIRPDVSA. Identificacin de Peligros y Anlisis de riesgos en el trabajo. Observacin del comportamiento seguro. Riesgos ocupacionales bsicos Lectura e Interpretacin de HDSM Riesgos qumicos crticos: H2S, Cloro, HF, Amoniaco, CO2 y N2. Evaluacin de Atmsferas Peligrosas Seguridad en espacios confinados Control de fuentes de energa Seguridad en excavacin de zanjas Izamiento de cargas Permisos de trabajo Uso de andamios Corte y Soldadura Trabajo en Altura Limpieza con chorro de arena Norma PDVSA IRS04 Sistema de Permisos de Trabajo Bsico de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional en la Industria. Prevencin y control de incendios bsico Plan de emergencia radiolgica Acciones o Actos de Capacitacin Formacin y consolidacin de equipos de trabajo Comunicacin interpersonal en la organizacin Anlisis de problemas y toma de decisiones Estrategias de negociacin positiva Liderazgo y compromiso

Identificacin de peligros y riesgos ocupacionales Riesgos qumicos

Prcticas de trabajo seguro

Prevencin y defensa contra lesiones, enfermedades ocupacionales y daos al ambiente. Prevencin y defensa contra incendios Bsico de Primeros Auxilios Proteccin radiolgica Competencias Genricas Trabajo en equipo Comunicacin Capacidad de anlisis Negociacin Liderazgo

8.9.4

Aprobar entrevista, con personal autorizado por la Gerencia de la organizacin, donde se verifiquen los conocimientos para desempear el rol de emisor o

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receptor, segn el procedimiento de calificacin de emisores y receptores del rea o negocio.

8.10

Certificacin de Competencias
Los emisores y receptores de Permisos de Trabajo deben tener las competencias indicadas en la Seccin anterior y estar certificados en las mismas, por un centro de capacitacin reconocido por PDVSA. Las Certificaciones emitidas por organismos internacionales, en caso de ser equivalentes a las de PDVSA, podrn ser reconocidas y aceptadas.

8.11
8.11.1

Autorizacin de Emisores y Receptores de Permisos de Trabajo


Los emisores y receptores de Permisos de Trabajo deben ser autorizados mediante un carnet firmado por la Gerencia de lnea respectiva, para poder otorgar y recibir Permisos de Trabajo, previo cumplimiento de los requisitos establecidos en el punto 8.10. En el caso de personal contratado como consultor de proyectos o supervisor de obras, ste deber cumplir con los requisitos antes mencionados y sern seleccionados y nominados por la Organizacin Contratante. Si el emisor o receptor es transferido a otra organizacin, pierde la Autorizacin original; la organizacin receptora deber emitir una nueva autorizacin. Cuando un emisor o receptor, haya sido asignado temporal o permanentemente a instalaciones diferentes dentro de la misma organizacin, la Gerencia respectiva se asegurar que ste conoce el proceso y las instalaciones bajo su nueva responsabilidad, dejando constancia escrita de ello, previo a su restablecimiento como emisor o receptor. La autorizacin para emitir o recibir Permisos de Trabajo en Fro o en Caliente tiene una vigencia de dos (2) aos, al vencer esta autorizacin se debe hacer un curso de refrescamiento para obtener la certificacin y la autorizacin nuevamente. Ninguna persona puede ser autorizada, al mismo tiempo, como emisor y receptor.

8.11.2

8.11.3 8.11.4

8.11.5

8.11.6

8.12
8.12.1

Autorizacin de Ejecutores de Trabajos amparados por Permisos de Trabajo


Los ejecutores de Permisos de Trabajo deben ser autorizados mediante un carnet firmado por la Gerencia de lnea respectiva, para poder ejecutar trabajos amparados por Permisos de Trabajo, previo cumplimiento de los siguientes requisitos:

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a. b.

Poseer experiencia comprobada en la industria petrolera. Poseer las siguientes competencias tcnicas y genricas mnimas:
Competencias Tcnicas Principios del Sistema de Gestin Anlisis de riesgos Acciones o Actos de Capacitacin Induccin al Sistema de Gerencia Integral de Riesgos SIRPDVSA Identificacin de Peligros y Anlisis de riesgos en el trabajo. Observacin del comportamiento seguro. Riesgos ocupacionales bsicos Lectura e Interpretacin de HDSM Riesgos qumicos crticos: H2S, Cloro, HF, Amoniaco, CO2 y N2. Evaluacin de Atmsferas Peligrosas Seguridad en espacios confinados Control de fuentes de energa Seguridad en excavacin de zanjas Izamiento de cargas Permisos de trabajo Uso de andamios Corte y Soldadura Trabajo en Altura Limpieza con chorro de arena Norma PDVSA IRS04 Sistema de Permisos de Trabajo Bsico de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional en la Industria. Prevencin y control de incendios bsico Plan de emergencia radiolgica Acciones o Actos de Capacitacin Formacin y consolidacin de equipos de trabajo Comunicacin interpersonal en la organizacin Anlisis de problemas y toma de decisiones Estrategias de negociacin positiva Liderazgo y compromiso

Identificacin de peligros y riesgos ocupacionales Riesgos qumicos

Prcticas de trabajo seguro

Prevencin y defensa contra lesiones, enfermedades ocupacionales y daos al ambiente. Prevencin y defensa contra incendios Bsico de Primeros Auxilios Proteccin radiolgica Competencias Genricas Trabajo en equipo Comunicacin Capacidad de anlisis Negociacin Liderazgo

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c.

Aprobar entrevista, con personal autorizado por la Gerencia de la organizacin, que como mnimo ser un representante de la Organizacin Contratante y un Representante de la Gerencia de Seguridad Industrial, donde se verifiquen los conocimientos para desempear el rol de ejecutor, segn el procedimiento de calificacin de ejecutores del rea o negocio.

ANLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO


Es un documento donde se identifican los peligros y evalan los riesgos asociados a la operacin, al trabajo a ejecutar y al entorno; establecindose las medidas preventivas y de control para evitar la ocurrencia de accidentes, incidentes, enfermedades ocupacionales y/o daos al ambiente. Para todo lo referente a los lineamientos para Anlisis de Riesgos, se utilizar la Norma PDVSA IRS17 Anlisis de Riesgos del Trabajo.

10 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
Es un documento a travs del cual se detalla o especfica cualquier proceso, actividad o tarea. Para todo lo referente a los lineamientos de elaboracin de Procedimientos de Trabajo, se utilizar la Norma PDVSA SIS20 Procedimientos de Trabajo.

11 CERTIFICADO CONFINADOS
11.1

PARA

TRABAJOS

EN

ESPACIOS

El Certificado para Trabajos en Espacios Confinados, es una autorizacin concedida por escrito (Ver Anexo B). Sirviendo como un medio para formalizar un acuerdo entre el emisor, receptor y ejecutor, en el cual se han seguido los procedimientos para verificar que todos los riesgos existentes han sido considerados y que se han tomado las medidas de prevencin y proteccin. Para todo lo referente a los lineamientos para trabajos en espacios confinados, refirase al documento PDVSA HOH06 Gua de Higiene y Seguridad para Trabajos en Espacios Confinados. Antes de iniciar los trabajos en estas reas, se debe obtener el Certificado de Trabajos correspondiente, segn lo indicado en el documento antes mencionado, emitido por el responsable de la instalacin. Este Certificado tendr un perodo de validez mximo de 8 horas. Si el trabajo requiere horas adicionales, se aplicarn las mismas condiciones establecidas en el punto 8.5 para la Prrroga de un Permiso de Trabajo. El ejecutor debe seguir todas las precauciones sealadas en el certificado. Asimismo, deber ser informado por el emisor, sobre los riesgos especiales inherentes al trabajo a realizar.

11.2

11.3

11.4

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11.5

Ningn certificado para entrada a espacios confinados autoriza la ejecucin de trabajos en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente. En reas restringidas, despus que el certificado para entrada a espacios confinados ha sido llenado y firmado por los supervisores involucrados, debe llenarse el Permiso de Trabajo correspondiente. En todo trabajo que se realice en un espacio confinado, deben haber al menos tres personas (ejecutor, rescatista y observador), provistas con arneses y cabo de vida y equipos de proteccin respiratoria.

11.6

11.7

12 CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGAS


12.1
El certificado para trabajos de izamiento de carga es una autorizacin concedida por escrito para efectuar levantamientos de carga con gras mviles, telescpicas o de celosa, previa verificacin de los siguientes aspectos: Certificacin vigente del equipo de izamiento y sus accesorios principales, por una empresa certificadora aprobada por PDVSA. Resultados de la ltima prueba de carga del equipo de izamiento. Certificacin vigente del operador del equipo de izamiento acorde con la capacidad del equipo. Capacidad del equipo de izamiento para las condiciones especficas bajo las cuales se realizar la operacin. Condiciones del sitio del trabajo tales como: tipo terreno, condiciones meteorolgicas, etc.

12.2

Este certificado aplicar para trabajos de izamiento de carga no rutinarios en reas restringidas y no restringidas. Tambin aplicar para los trabajos rutinarios de izamiento cuando la capacidad de carga del equipo de izamiento sobrepasa el 50% de su capacidad real dentro del radio, ngulo y extensin de la pluma. Su validez ser por turno de trabajo o cada vez que se cambie el equipo de izamiento o el operador. Los requisitos de seguridad en el proceso de izamiento de cargas deben cumplir con el documento PDVSA PI150201 Requisitos de Seguridad en el Proceso de Izamiento de Cargas. En el Anexo C se incluye el formato del Certificado para Izamiento de Cargas.

12.3

12.4

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12.5

Ningn certificado para izamiento de carga, autoriza la ejecucin del trabajo en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo.

13 CERTIFICADO PARA TRABAJOS RADIACIONES IONIZANTES


13.1

CON

FUENTES

DE

Debido a los riesgos involucrados en los trabajos con radiaciones ionizantes es imprescindibles que todo el personal est capacitado sobre los peligros que involucra esta actividad, as como los lineamientos establecidos en el Manual de Proteccin Radiolgica de PDVSA, en las normas COVENIN y en las Normas tcnicas y procedimientos para el manejo de material radiactivo de la Ley Penal del Ambiente (Decreto 2.210 del 23 de abril de 1992). El custodio del rea emitir el Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente, una vez que el formato correspondiente al presente Certificado (Anexo D) haya sido llenado y avalado en su totalidad. Ningn certificado de trabajo con fuentes de radiaciones ionizantes, autoriza la ejecucin del trabajo en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo.

13.2

13.3

14 CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN


14.1
Antes de iniciar un trabajo de excavacin, deben verificarse las condiciones existentes en el sitio de trabajo y sus alrededores, con el fin de evaluar los cambios posibles o las situaciones que se puedan presentar y planificar el trabajo de acuerdo con estas observaciones. Un peligro constante es la presencia de servicios subterrneos (agua, electricidad, telefnicos, transmisin de datos, instrumentacin, entre otros), que en caso de resultar daados, podran ocasionar lesiones, adems de otros efectos como la interrupcin de los servicios, problemas ambientales y la parada de los procesos. El Certificado para Trabajos de Excavacin (Anexo E), debe ser emitido por el dueo de la instalacin, al mismo se le deben anexar planos, ubicando dimensiones y el sitio exacto de la excavacin. Adicionalmente, cada uno de los supervisores de servicios (electricidad, telfonos, computacin, instrumentacin, gas y aguas blancas y negras, entre otros) debe sealar claramente en los planos, la ubicacin de los mismos. Este personal debe firmar dicho certificado aprobando la existencia o no del servicio respectivo y emitir las recomendaciones necesarias.

14.2

14.3

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14.4

Si el trabajo de excavacin tiene una duracin mayor a 8 horas, el Certificado para Trabajos de Excavacin podr tener la misma duracin del trabajo, siempre y cuando se mantengan las mismas condiciones bajo las cuales se emiti el certificado; las condiciones deben ser verificadas diariamente emitiendo un nuevo certificado si existe algn cambio en las mismas. Si la excavacin se va a efectuar en vialidades internas de la instalacin y por consiguiente, se necesita cerrarlas al trnsito, se deber informar a Seguridad Industrial, Bomberos y a PCP, antes de iniciar el trabajo. En caso de excavaciones en reas pblicas o residenciales, donde sea necesario cerrar vas y/o interrumpir servicios; el supervisor responsable del trabajo por la filial, deber obtener previamente el permiso del organismo gubernamental competente, el cual fijar las pautas a seguir en cuanto al tiempo de ejecucin del trabajo, previsiones y uso de seales tales como: desvo de trnsito, indicadores de vas, trabajadores en la va, iluminacin, etc. El custodio del rea o instalacin, emitir el Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente, una vez que el formato correspondiente al presente Certificado haya sido llenado y avalado en su totalidad. Ningn certificado para excavacin autoriza la ejecucin del trabajo en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo. Los requisitos de seguridad para trabajos de excavacin, debern cumplir con lo establecido en la Norma COVENIN 2247 Excavaciones a Cielo Abierto y Subterrneas. Requisitos de Seguridad, en cuanto al aspecto ambiental deber cumplir con las siguientes normas: Decreto 2212 Normas sobre Movimientos de Tierra y Conservacin Ambiental, Decreto 638 Normas sobre Calidad de Aire y Control de la Contaminacin Atmosfrica, Decreto 2226 Normas para la Apertura de Picas y Vas de Acceso, Decreto 2220 Normas para regular actividades capaces de provocar cambios de flujo, obstruccin de cauces y problemas de sedimentacin y Decreto 2217 Normas sobre el Control de la Contaminacin generada por Ruido.

14.5

14.6

14.7

14.8 14.9

15 CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD


El certificado para trabajar en instalaciones elctricas es una herramienta de control de riesgos que permite verificar que se han tomado correctamente las acciones operacionales y las medidas preventivas necesarias para ejecutar de forma segura la actividad.

15.1

Todo trabajo con electricidad requiere la elaboracin del certificado correspondiente (Anexo F), emitido por el custodio de la instalacin y recibido por el receptor/ejecutor.

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15.2

Antes de iniciar los trabajos, los equipos elctricos deben estar debidamente conectados a tierra, desenergizados y aislados y los interruptores en posicin de apagado. Los electricistas deben colocar sellos y/o candados en los dispositivos multicierre del interruptor. Si en la instalacin se realizan simultneamente otros trabajos (instrumentacin, mecnica, etc.), y se requiere el corte o interrupcin del fluido elctrico, los responsables debern igualmente desenergizar y colocar candados en los dispositivos multicierres del interruptor. Adicionalmente a los casos descritos anteriormente, se deben colocar en los interruptores principales tarjetas con leyendas que indiquen que el equipo est siendo sometido a reparacin o mantenimiento. El certificado para trabajos con electricidad debe ser utilizado solamente para la ejecucin de un trabajo especfico. El Custodio de la instalacin elctrica, debe llenar las secciones A, B y C, de comn acuerdo con el Ejecutor/Receptor del trabajo. Posteriormente, el certificado debe ser enviado a la organizacin responsable de coordinar las operaciones del sistema o instalacin, la cual revisar y aprobar la informacin contenida en el certificado y programar la actividad de trabajo si se cumplen todos los requerimientos. Para todo trabajo planificado de carcter preventivo (Normal), el certificado deber enviarse a la organizacin responsable de coordinar las operaciones del sistema o instalacin, para su aprobacin y programacin, con 72 horas hbiles antes de la ejecucin del trabajo. En el caso de trabajos Urgentes, el certificado deber enviarse con un lapso de 24 horas hbiles de anticipacin; en este caso el certificado debe estar avalado por el Superintendente / Lder de lnea. Para la ejecucin de trabajos de Emergencia, el Ejecutor/Receptor llenar el certificado en sitio, de comn acuerdo con el responsable por las operaciones del sistema elctrico (operador de guardia del Despacho de Carga o supervisor de turno, segn aplique). El Ejecutor ser autorizado para iniciar el trabajo, slo si se han tomado todas las medidas preventivas acordadas para la ejecucin de la actividad. La aprobacin del certificado slo permite la programacin del trabajo y no concede autorizacin para la ejecucin del mismo. El Custodio de la instalacin elctrica y el Ejecutor/Receptor del trabajo, para poder firmar el certificado, deben estar autorizados por la Gerencia de lnea. Para reas geogrficas dispersas, el Custodio de la instalacin elctrica puede firmar las Secciones E y H del certificado fuera del rea de ejecucin del trabajo.

15.3

15.4 15.5

15.6

15.7

15.8 15.9 15.10

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El Ejecutor/Receptor del trabajo debe firmar las Secciones E y H en el sitio de ejecucin de la actividad.

15.11

El trabajo podr iniciarse slo cuando el responsable por las operaciones del sistema elctrico (operador de guardia del Despacho de Carga o supervisor de turno, segn aplique) lo autorice. Antes de iniciar cualquier trabajo en instalaciones elctricas de PDVSA, el certificado debe tener las secciones A, B, C, D, E y F correctamente llenadas sin dejar renglones en blanco. Antes de iniciar cualquier trabajo en instalaciones elctricas de PDVSA, el certificado debe ser discutido entre el Ejecutor y la cuadrilla de trabajo bajo su responsabilidad. Todos los trabajadores deben estar enterados de la condicin operacional de los equipos o instalacin antes de iniciar los trabajos y durante los mismos, as como conocer los riesgos asociados y las medidas preventivas requeridas para ejecutar las actividades de trabajo de forma segura. Si los trabajos no se inician en el periodo de validez del certificado, se deber elaborar un nuevo certificado para ejecutar la actividad programada. Si el trabajo se inici en la fecha programada y no puede ser completado el periodo de validez del certificado, se extender la autorizacin por un lapso mximo de dos (02) das. Para ejecutar la actividad, se deber justificar la suspensin y contar con la aprobacin y autorizacin del responsable por las operaciones del sistema elctrico (operador de guardia del Despacho de Carga o supervisor de turno, segn aplique). Para verificar diariamente las condiciones de seguridad, el certificado para trabajos elctricos con duracin mayor a un da, deber cerrarse al completar la jornada laboral y reabrirse (con el mismo nmero) al da siguiente y as sucesivamente hasta su completacin dentro del plazo establecido. El certificado para trabajos elctricos con sus anexos deber archivarse por un lapso mnimo de tres (03) meses. Ningn Certificado para Trabajos con Electricidad, autoriza la ejecucin de trabajos en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo en Fro o Caliente.

15.12

15.13

15.14 15.15

15.16

15.17 15.18

16 CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS


Establece las medidas preventivas y de control a considerarse para la ejecucin segura de actividades subacuticas y en superficies acuticas descritas a

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continuacin, previa identificacin de los peligros y evaluacin de los riesgos que involucra dicho trabajo.

16.1

Trabajo Subacutico
Actividad donde se utiliza un buzo para su ejecucin. Abarca aquellos trabajos relacionados con la inspeccin, reparacin y colocacin de equipos debajo del agua.

16.2

Trabajo en Superficies Acuticas


Actividad que se realiza por encima o a nivel del mar o lago. Abarca trabajos de inspeccin y mantenimiento o todo tipo de trabajo alrededor o debajo de la plataforma del muelle.

16.3

En el Anexo G se incluye el formato para otorgar el Certificado para Trabajos Subacuticos y en Superficies Acuticas, con su respectivo instructivo. Este certificado aplica a todas las organizaciones de PDVSA que realizan/solicitan trabajos de esta naturaleza con personal propio o contratado.

17 CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING)


17.1
Antes de hacer un Hot Tapping en tuberas y/o recipientes que contengan hidrocarburos u otros productos, el custodio de la instalacin debe haber verificado y comprobado que no existen otras alternativas satisfactorias. El Superintendente o Gerente de la Organizacin requisitora debe aprobar la ejecucin de la actividad, validando con su firma el punto correspondiente en el Anexo H. Cada Hot Tapping se debe evaluar individualmente. Para la ejecucin del mismo, se debe cumplir con lo establecido en la Norma PDVSA 10606.1.401 Guidelines for Hot Tapping y en el Procedimiento de Trabajo y los Anlisis de Riesgo correspondiente. El ejecutor del Hot Tapping deber escribir el procedimiento en detalle y validarlo con Mantenimiento Operacional para llevarlo a efecto, especificando en el mismo: Materiales, calibres de bridas, tuberas, vlvulas, entre otros. El procedimiento debe contemplar el anlisis de las situaciones peligrosas o dainas que pudieran generarse en los equipos aguas abajo, debido a las virutas provenientes de la perforacin, o la cada del tapn dentro de la lnea una vez que se haya cortado. El procedimiento y diseo (croquis) del Hot Tapping deber ser aprobado, tanto por el requisitor de la actividad como por la Organizacin de Ingeniera de Instalaciones u otra organizacin equivalente.

17.2

17.3

17.4

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17.5

En caso de tratarse de un Hot Tapping sobre una tubera que pasa por instalaciones con diferentes custodios, cada superintendente o gerente custodio de las instalaciones, deber aprobar la ejecucin de la actividad y validar con su firma la autorizacin para realizar el Hot Tapping. El requisitor y el ejecutor de la perforacin en caliente, de mutuo acuerdo deben establecer los procedimientos para aislar la perforacin en caso de una emergencia. Asimismo, deben contemplar el uso de equipos de medicin continua de explosividad o gases txicos, de acuerdo al Anlisis de Riesgo efectuado. Ningn Certificado de Trabajo para Perforacin en Caliente, autoriza la ejecucin de trabajos en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo en Fro o Caliente.

17.6

17.7

18 CERTIFICADO PARA TRABAJO EN REAS COMPARTIDAS


18.1
Establece el procedimiento a seguir, para notificar la ejecucin de trabajos en instalaciones ubicadas en reas compartidas y en los corredores de tuberas del sistema de transmisin de hidrocarburos de PDVSA. En la delimitacin del ancho de la Franja de Mxima Seguridad de las reas compartidas en los diferentes corredores de tuberas se utilizar el criterio establecido en la Norma PDVSA IRS16 Determinacin de Zonas de Seguridad en Instalaciones Industriales y reas de Proteccin de Obras Pblicas. En caso de tendidos elctricos, la distancia mnima de la Franja de Mxima Seguridad ser de 50metros, medidos a partir de la tubera ms externa. Entre los trabajos cubiertos por este Certificado, se pueden mencionar: Excavaciones, Construccin de Obras, Anclajes, Tendido, Reemplazo y/o Mantenimiento de Tuberas, Pases Peatonales y/o de equipos pesados, soldaduras, Levantamiento ssmico, tendidos elctricos, etc. Los supervisores o coordinadores de trabajos de construccin, mantenimiento de instalaciones y/o nuevos proyectos, dentro del rea compartida, debern llenar el certificado mostrado en el Anexo I y enviarlo a las Gerencias involucradas o afectadas por el trabajo, cinco (5) das continuos antes de la fecha de inicio de la obra, a fin de obtener su aprobacin y cumplir con las observaciones que en l se indiquen. Las Gerencias involucradas o afectadas por el trabajo, deben revisar el procedimiento de trabajo y anlisis de riesgos correspondiente, antes de aprobar

18.2

18.3 18.4

18.5

18.6

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el Certificado; igualmente deben asegurarse que las condiciones de seguridad de la instalacin bajo su custodia no afectarn las actividades a realizar.

18.7

Al inicio de cada jornada de trabajo, el responsable de la obra o servicio debe verificar las condiciones de trabajo que pudiesen afectar las instalaciones del rea compartida e informar de las mismas al custodio de la instalacin afectada. Adicionalmente el custodio de la instalacin, debe informar al responsable de la obra cualquier cambio en las condiciones operacionales de la instalacin que pudiesen afectar el trabajo. El responsable de la obra o servicio, deber colocar en un lugar visible un aviso donde se exprese que el trabajo ha sido notificado a las Gerencias involucradas o afectadas por el trabajo. Ningn Certificado de Trabajo en reas Compartida, autoriza la ejecucin de trabajos en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo en Fro o Caliente.

18.8

18.9

19 CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA


19.1
Todo trabajo, que se realice a una altura mayor de 1,50m de la superficie del suelo, se considera un Trabajo en Altura y debe ser acompaado por un Certificado para Trabajos en Altura (Anexo J). Para los requisitos de seguridad de Andamios y de Escaleras, se debe hacer uso de las Normas COVENIN 2116 Andamios. Requisitos de Seguridad y 2245 Escaleras, rampas y pasarelas. Requisitos de Seguridad. La construccin del andamio debe ser realizada por un Andamiero certificado por un Centro de Capacitacin reconocido por PDVSA. Para trabajos a ejecutar a una altura mayor de 3m. se debe medir la presin arterial, antes de iniciar la actividad, a todas las personas que vayan a subir a dicha altura. Ningn certificado para Trabajos en Altura, autoriza la ejecucin de trabajos en reas restringidas sin la previa obtencin del Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente.

19.2

19.3 19.4

19.5

20 ANEXOS
ANEXO A PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE

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ANEXO B CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS ANEXO C CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA ANEXO D CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES ANEXO E CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN ANEXO F CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD ANEXO G CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS ANEXO H CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOTTAPPING) ANEXO I CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS ANEXO J CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA

ANEXO A PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE


1.EN FRO EN CALIENTE 2- ORDEN SAP No.: EQUIPO: 6.- ANLISIS DE RIESGOS N: 7.- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N: 3- N:

4- INSTALACIN / REA / UNIDAD: 5- DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS:

8- EJECUTOR DEL TRABAJO 9- CERTIFICADOS REQUERIDOS: RADIACIONES IONIZANTES N. TRABAJOS SUBACUTICOS N TRABAJO EN ALTURA N.

PDVSA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS N TRABAJOS DE EXCAVACIN N TRABAJOS DE PERFORACIN EN CALIENTE N NO APLICA LAVADOS CON: PRODUCTO DRENADO: 11- CONDICIONES A VERIFICAR

CONTRATISTA IZAMIENTO DE CARGAS N TRABAJOS CON ELECTRICIDAD N REAS COMPARTIDAS N PURGADOS CON: UBICACIN DEL MANMETRO: N/A HIDRULICA O NEUMTICA ? SI

10.- HAN SIDO LOS RECIPIENTES, EQUIPOS Y TUBERAS: VENTEADOS INERTIZADOS CON: DRENADOS: UBICACIN PTO DE DRENAJE: a. HAN SIDO AISLADAS, ASEGURADAS Y ETIQUETADAS (N

AISLADOS DESPRESURIZADOS: LECTURA:

ANEXAR LISTA) LAS FUENTES DE ENERGA ELCTRICA

b. SON LOS EQUIPOS ELCTRICOS, ELECTRNICOS, MOTORES DE COMBUSTIN INTERNA Y HERRAMIENTAS ADECUADOS A LA CLASIFICACIN ELCTRICA DE REA? HAN SIDO LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO REQUERIDOS ELABORADOS Y REVISADOS, Y DIVULGADOS ENTRE LAS PARTES (EMISOR, RECEPTOR, EJECUTOR Y c. TRABAJADORES)? d. SE HA VERIFICADO LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS PIROFRICAS? SI SE HAN TOMADO LAS PREVISIONES NECESARIAS? e. f. g. h. i. j. k. l. m. HA SIDO EL ANLISIS DE RIESGOS PARA EL TRABAJO ELABORADO, REVISADO Y DIVULGADO ENTRE LAS PARTES (EMISOR, RECEPTOR, EJECUTOR Y TRABAJADORES)? DISPONEN LOS TRABAJADORES DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS, EN CANTIDAD Y BUENAS CONDICIONES, SEALADOS EN EL ANLISIS DE RIESGOS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO? SE HAN PROVISTO EN SITIO LOS EQUIPOS CONTRA INCENDIOS REQUERIDOS Y EN CONDICIONES DE OPERACIN? HAN SIDO LOS PELIGROS ADYACENTES (MATERIALES INFLAMABLES O TXICOS, FUENTES DE IGNICIN, ENTRE OTROS) IDENTIFICADOS Y CONTROLADOS? PERMITEN LOS FACTORES EXTERNOS Y CONDICIONES METEREOLGICAS, LA REALIZACIN DEL TRABAJO EN CONDICIONES SEGURAS? SE HA DEMARCADO EL REA, SEALADAS LAS VAS DE EVACUACIN Y COLOCADOS LOS AVISOS DE SEGURIDAD RESPECTIVOS? HAN SIDO LOS TRABAJADORES INVOLUCRADOS Y DE REAS ADYACENTES NOTIFICADOS DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO Y LAS MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL? ESTN VIGENTES LA CERTIFICACIN Y AUTORIZACIN DEL EMISOR Y RECEPTOR EJECUTOR DEL PERMISO DE TRABAJO? OTRA CONDICIN A VERIFICAR: 12- PRUEBAS DE GASES 1ra TIPO DE PRUEBA EXPLOSIVIDAD (% v/v) OXGENO (%/ v/v) TXICOS H2S (ppm) SO2 (ppm) AMONIACO (ppm) CO (ppm) CO2 (ppm) BENCENO (ppm) (ppm mg/m3) (ppm mg/m3) EVALUADOR: NOMBRE: C.I. FIRMA
CAP PPT

CONTINUA 2da 3era HORA RESULTADO HORA

PERIDICA 4ta RESULTADO

CADA 5 ta HORA RESULTADO HORA

VALORES DE REFERENCIA RESULTADO O% LEL ENTRE 19,5% 23,5%


CAP LEB CAP T IPVS

HORA

RESULTADO

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

10 2 25 35 5000 0,1

15 5 35 200 30000 1

20 -

100 100 300 1200 40000 500

EQUIPOS DE MEDICIN UTILIZADOS:

FECHA DE VENCIMIENTO DE LA ULTIMA CALIBRACIN DEL EQUIPO O FECHA DE VENCIMIENTO DEL TUBO:

14- HORA DE INICIO: (DEBE COINCIDIR CON LA HORA DE LA PRUEBA DE GAS) 13- FECHA: / D 17- EMISOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA M / A 18- RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 20-PRRROGA DEL PERMISO DE TRABAJO (MXIMO POR 2 HORAS SI Y SOLO S HASTA (HORA) EMISOR NOMBRE / FIRMA RECEPTOR NOMBRE / FIRMA 15- VALIDEZ HASTA: : AM PM 19- EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA
SE MANTIENEN LAS CONDICIONES INICIALES Y EL EMISOR, RECEPTOR Y EJECUTOR SON LOS MISMOS)

AM

PM

16- MANEJO DEL CAMBIO N: NO APLICA APROBADO POR: T P DE EMERGENCIA

EJECUTOR NOMBRE / FIRMA

Ex (% v/v)

PRUEBA DE GAS O2 (%v/v)

Tox. (ppm)

MOTIVO:

21.-CANCELACIN DEL PERMISO DE TRABAJO FECHA / HORA: AM / / : PM

ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA:

HORA: : AM PM

EMISOR: NOMBRE: C.I. FIRMA

22-CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

23- OBSERVACIONES

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov. 06, Pg. 33

ANEXO A PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE

ANEXO A (Cont.) INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL PERMISO DE TRABAJO EN FRIO O EN CALIENTE

La planilla o formato debe ser llenado siguiendo lo especificado en la norma PDVSA IR-S- 04 y de acuerdo a las siguientes instrucciones: 1.- Identifique el tipo de trabajo En Fro o En Caliente, marcando con una tilde slo una opcin en el lugar correspondiente. 2.- Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). 3.-Coloque el nmero del permiso de trabajo. Debe ser un nmero correlativo no repetido. 4.- Identifique la instalacin, unidad, rea y equipo en donde se realizar el trabajo. Se debe ir de lo general a lo especfico. En caso de trabajos en unidades mviles, haga referencia de la instalacin ms cercana. Si se trata de oleoductos o gasoductos, identifique el tramo (en Km.). 5.- Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar y la fuente de ignicin presente, si el trabajo es En Caliente. 6.- Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 7.- Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista 8.- Identifique el ejecutor del trabajo, marcando con una tilde en la casilla respectiva y escriba el nombre de la persona o empresa segn corresponda. 9.- Identifique los Certificados de Trabajo Especiales requeridos, marcando con una tilde en las casillas respectivas, as como los nmeros de las planillas correspondientes. Si ninguno aplica, deje en blanco las casillas. 10.- Indique con una tilde todas las actividades de preparacin a las cuales fueron sometidos los recipientes, equipos y tuberas. 11.- Conjuntamente con el receptor y el ejecutor, identifique los parmetros operacionales, el entorno y las condiciones climticas entre otras, para asegurarse de que existen condiciones seguras para el trabajo, marcando con una tilde en la casilla, afirmando o en la casilla no aplica si la condicin no es considerada. Para ello se debe apoyar en el Anlisis de Riesgos respectivo y los Certificados de Trabajo Especiales requeridos. Indicar tambin las Observaciones que el emisor y receptor del Permiso de Trabajo consideren importante sealar.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov. 06, Pg. 34

ANEXO A PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE

12.- Identifique la periodicidad de la prueba de gases y los gases a medir, marcando con una tilde en las casillas respectivas de aplicacin. En caso contrario, marque no aplica, as como los resultados y las horas correspondientes de cada una de las pruebas realizadas. Indique igualmente los datos de la persona que realiza la prueba de gases, los equipos de medicin utilizados y la fecha de vencimiento de la ltima calibracin. 13.- Indicar el da, mes y ao en el cual se emite el permiso de trabajo. 14.-Escriba la hora del inicio del trabajo. 15.- Escriba la hora de la duracin o validez del permiso. 16.- Indique el nmero del Manejo del cambio, marcando con una tilde si el cambio es TEMPORAL (T), PERMANENTE (P), o DE EMERGENCIA, en cuyo caso debe, adicionalmente, indicar la persona que aprob el cambio. 17.- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Emisor del Permiso de Trabajo. 18.- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Receptor del Permiso de Trabajo. 19.- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Ejecutor Responsable del Trabajo. 20.- Indique la hora hasta la cual se prorrogar el permiso de trabajo, as como, el resultado de la prueba de gas. El emisor, receptor e ejecutor deben colocar sus nombres y firmas. 21.- Indique la fecha, hora y los motivos de la cancelacin del permiso, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin. 22.- Indique la fecha y hora del cierre del permiso, as como el nombre, cdula de identidad y firma del emisor, receptor y ejecutor. 23.- Indique las condiciones del rea y los equipos, as como cualquier otra informacin que considere necesaria. Adicionalmente en aquellas reas o negocios donde no aplique el Certificado para Trabajos en reas compartidas, se podr utilizar este espacio para los comentarios y firmas de los custodios afectados.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov. 06, Pg. 35

ANEXO B CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS


1- ORDEN SAP No.: 3- INSTALACIN / REA / UNIDAD: 5- DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS: 4- EQUIPO: 6.- ANLISIS DE RIESGOS N: 7.- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N: 2- N:

8- FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS: TEMPERATURAS EXTREMAS (CALOR /FRO) SUPERFICIE CALIENTE /RESBALADIZA BIOLGICOS 9.- EL ESPACIO HA SIDO: OTRO: LAVADO CON:

ATMSFERAS PELIGROSAS RADIACIONES (IONIZANTES/ NO IONIZANTES) RUIDO /VIBRACIN PIROFRICOS AISLADO (BLOQUEO MECNICO) CON: DESPRESURIZADO DRENADO

ENERGA ELCTRICA /CINTICA /POTENCIAL SUSTANCIAS TXICAS RIESGOS ERGONMICOS OTROS CIEGOS VLVULAS VENTEADO DOBLE VLVULA Y TESTIGO ENFRIADO TAPN

PURGADO O INERTIZADO CON:

ILUMINADO

10- LAS FUENTES DE ENERGA / ALIMENTACIN HAN SIDO: 11- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS: MANOS OTRO:

AISLADAS RESPIRATORIA

ASEGURADAS CON CANDADO /OTROS DISPOSITIVOS DEL CUERPO AUDITIVA

ETIQUETADAS: FACIAL/OJOS EQUIPO BSICO

12- PERSONAL /EQUIPOS DE EMERGENCIA REQUERIDOS: TRPODE /SEORITA (WINCHE) 13- VOLTAJE MXIMO A UTILIZAR: LINTERNAS 6 12 V.

RADIOS (WALKIES TALKIES) OTRO: 24 V.

ARNS DE SEGURIDAD

ESLINGAS

CABO DE VIDA

LMPARAS

50 V. 14- PRUEBAS DE GASES CONTINUA 2da HORA RESULTADO HORA PERIDICAS (FRECUENCIA 3era RESULTADO HORA 4ta RESULTADO HORA ) 5 ta RESULTADO HORA

PRUEBAS DE GASES REQUERIDAS DURANTE EL TRABAJO: 1ra TIPO DE PRUEBA EXPLOSIVIDAD (% v/v) OXGENO (%/ v/v) TXICOS H2S (ppm) SO2 (ppm) AMONIACO (ppm) CO (ppm) CO2 (ppm) BENCENO (ppm) (ppm mg/m3) (ppm mg/m3) EVALUADOR: NOMBRE: C.I. FIRMA 15- FECHA: __ D __/_ _/__ M __ A NOMBRE
CAP PPT

VALORES DE REFERENCIA RESULTADO O% LEL ENTRE 19,5% 23,5%


CAP LEB CAP T IPVS

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

RESULTADO

HORA

10 2 25 35 5000 0,1

15 5 35 200 30000 1

20 -

100 100 300 1200 40000 500

EQUIPOS DE MEDICIN UTILIZADOS:

FECHA DE VENCIMIENTO DE LA ULTIMA CALIBRACIN DEL EQUIPO O FECHA DE VENCIMIENTO DEL TUBO:

16- HORA DE INICIO: (DEBE COINCIDIR CON LA HORA DE LA PRUEBA DE GAS) __:__ __ AM PM

17- VALIDEZ HASTA:

:
18- PERSONAL INVOLUCRADO CERTIFICADO N

AM

PM

OBSERVADOR: NOMBRE C.I.: FIRMA RESCATISTA: (Llenar solo en caso de trabajos de alto riesgo) NOMBRE C.I.: FIRMA

EXISTE LISTA ANEXA DE PERSONAL? 19- EMISOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

SI

NO 20.- RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 22-CANCELACIN DEL CERTIFICADO 21- EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

MOTIVO: FECHA / HORA: / / : AM PM

ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA: EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

HORA: _ _ :_ _ AM PM

EMISOR: NOMBRE: C.I. FIRMA

23-CIERRE DEL CERTIFICADO RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

24- OBSERVACIONES:

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg. 36

ANEXO B CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

La planilla o formato debe ser llenado siguiendo lo especificado en la norma PDVSA IR-S-04 y de acuerdo a las siguientes instrucciones: 1.- Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). 2.- Coloque el nmero del certificado. Debe ser un nmero correlativo, no repetido. Puede estar pre-impreso en la planilla o ser colocado por el custodio. 3.-4.- Indique en donde se va a realizar el trabajo, es decir, nombre de la estacin, planta, unidad o rea operacional, gabarra, pozo, taladro, oleoducto, indicando tramo (en Km.), en caso de labores en unidades mviles, indique la instalacin de referencia ms cercana. 5.- Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar. 6.- Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 7.- Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 8.- Identifique los factores de riesgos identificados asociados al trabajo a ejecutar, marcando con una tilde en las casillas respectivas. 9. -Indique las condiciones en las cuales se encuentra el espacio confinado, marcando con una tilde en los renglones segn corresponda. 10. - Indique el estado en el que se encuentran las fuentes de energa. 11.- Identifique los equipos de Proteccin Personal requeridos, para ello debe apoyarse en el Anlisis de Riesgos del Trabajo. 12. Identifique el personal y los equipos de emergencia requeridos, para ello debe apoyarse en el Anlisis de Riesgos del Trabajo. 13.- Identifique el voltaje mximo a utilizar en el espacio confinado. 14.- Identifique la periodicidad de la prueba de gases y los gases a medir, marcando con una tilde en las casillas respectivas de aplicacin; as como los resultados y las horas correspondientes de cada una de las pruebas realizadas. Indique igualmente los datos de la persona que realiza la prueba de gases, los equipos de medicin utilizados y la fecha de vencimiento de la ltima calibracin. 15.- Indicar el da, mes y ao en el cual se emite el certificado. 16.-Escriba la hora del inicio del trabajo. 17.- Escriba la hora de la duracin o validez del certificado.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg. 37

ANEXO B CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

18.- Indique el nombre y el nmero de certificado de las personas que ingresarn al espacio confinado, en caso que los renglones no sean suficientes anexar lista del personal e indicar con una tilde en la casilla correspondiente. Igualmente indicar el nombre, cdula de identidad y firma del observador y rescatista (slo para trabajos de alto riesgo). 19.- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Emisor del Certificado. 20.- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Receptor del Certificado. 21.- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Ejecutor Responsable del Trabajo. 22.- Indique la fecha, hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin. 23.- Indique la fecha y hora del cierre del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma del emisor, receptor y ejecutor. 24.- Indique las condiciones del rea y los equipos, as como cualquier otra informacin que considere necesaria.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg. 38

ANEXO C CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA


1- ORDEN SAP No.: 3- INSTALACIN / REA / UNIDAD: 4- DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS: 5.- ANLISIS DE RIESGOS N: 6.- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N: 7- EJECUTOR DEL TRABAJO PDVSA : CONTRATISTA: 8- CARACTERSTICAS DEL EQUIPO DE IZAMIENTO TERCERO: 2- N:

9- TIPO: GRA MVIL CON PLUMA O AGUILON (TELESCPICA / CELOSA O BRAZO PIGMAN) OTRO (ESPECIFIQUE): 10-N IDENTIFICACIN (SERIAL): 12- LIBRO DE VIDA DE MANTENIMIENTO AL DA 13-VIDA TIL RESTANTE: 15- N CERTIFICADO DEL EQUIPO DE IZAMIENTO: 16-EMPRESA CERTIFICADORA: 18- N CERTIFICADO DE SISTEMAS Y ACCESORIOS: 21- OBSERVACIONES: 22- PESO UTILIZADO EN LA PRUEBA DE CARGA: Lb. Tn. 19- EMPRESA CERTIFICADORA:

SIDE BOOM PARA TENDIDO DE TUBERA 11-MARCA/ MODELO: 14- CAPACIDAD NOMINAL DEL EQUIPO IZAMIENTO: 17- FECHA DE VENCIMIENTO DEL CERTIFICADO: 20- FECHA DE VENCIMIENTO DEL CERTIFICADO: / /

Lb. / /

Tn.

FECHA DE LA PRUEBA:

CAPACIDAD APROBADA:

Lb.

Tn.

23.- CONDICIONES DE OPERACIN a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. LAS CONDICIONES DEL EQUIPO DE IZAMIENTO (CABLES, GANCHOS, POLEAS, MANGUERAS, ENTRE OTROS) PERMITEN LA OPERACIN? RADIO (R): TIPO DE CARGA A IZAR: LONGITUD DE PLUMA (L): PESO DE LA CARGA: % (<80%) SEAS SI UNIDAD FLOTANTE CONCRETO NO ; MATERIAL: ESPECIALISTA DE IZAMIENTO EQUIPOS Y MAQUINARIAS OTRO: OTRO: PLANOS DE LA INSTALACIN CALLES SOBRE PILOTES (MUELLE) EROSIONADO INCLINADO HORIZONTAL RADIO CESTAS OTRA: OTRA: PIES Lb. METROS Tn. NGULO: GRADOS PESO TOTAL (A+B): Lb. PESO DE SISTEMAS Y ACCESORIOS (B): SI N/A Tn.

CAPACIDAD DE CARGA PARA CONDICIONES SEALADAS (TABLA): PESO TOTAL / CAPACIDAD DE CARGA * 100 = EST PRESENTE EL SEALERO? LA CARGA SER SUJETADA CON: SI FAJAS CABLES DE ACERO

TIPO DE COMUNICACIN ENTRE EL SEALERO Y EL OPERADOR:

SE DEBE UTILIZAR CABOS PARA GUIAR LA CARGA A IZAR (VIENTOS)? TIPO DE TERRENO DONDE TRABAJARA EL EQUIPO DE IZAMIENTO: ROCOSO ARENOSO FANGOSO ASFALTO SI NO

k. l. m.

SE REQUIERE REFUERZO PARA ESTABILIZAR EL EQUIPO? DIMENSIONES: LARGO ; ANCHO: ; SI SE REQUIERE OTRO TIPO DE APOYO TCNICO? EDIFICACIONES

ESPESOR:

DURANTE LA OPERACIN, LA(S) CARGA(S) PASARA(N) POR ENCIMA DE: PLANTAS O INSTALACIONES

n. DISTANCIAMIENTO: 24- FECHA: / D

LNEAS DE ALTA TENSIN / M

( DISTANCIA >4m PARA 50Kv y 1cm. Adicional por cada 1Kv) 25.- HORA DE INICIO: : AM PM 29.-SUPERVISOR DE FLOTA PESADA NOMBRE: C.I.: FIRMA: 32- CANCELACIN DEL CERTIFICADO

26- VALIDEZ HASTA: : AM PM

A 28-OPERADOR DEL EQUIPO NOMBRE: C.I.: CERTIFICADO N VIGENTE HASTA: FIRMA: HORA: : AM PM 30-SUPERVISOR DE LA CONTRATISTA: NOMBRE: C.I.: FIRMA 31-CUSTODIO DE LA INSTALACIN:

27-SUPERVISOR PDVSA RESPONSABLE DEL TRABAJO: NOMBRE: C.I.: FIRMA

NOMBRE: C.I.: FIRMA

MOTIVO:

ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA: 33- CIERRE DEL CERTIFICADO

HORA: AM : PM

SUPERVISOR PDVSA RESPONSABLE DEL TRABAJO: NOMBRE: C.I.: FIRMA

OPERADOR: NOMBRE: C.I. FIRMA

SUPERVISOR DE FLOTA PESADA: NOMBRE: C.I.: FIRMA

SUPERVISOR DE LA CONTRATISTA: NOMBRE: C.I.: FIRMA

CUSTODIO DE LA INSTALACIN NOMBRE: C.I.: FIRMA

OBSERVACIONES

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.39

ANEXO C CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA 1. Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). 2. Coloque el nmero del certificado. Debe ser un nmero correlativo, no repetido. Puede estar pre-impreso en la planilla o ser colocado por el emisor. 3. Indique en donde se va a realizar el trabajo, es decir, nombre de la estacin, planta, unidad o rea operacional, gabarra, pozo, taladro, oleoducto, indicando tramo (en Km.), en caso de labores en unidades mviles, indique la instalacin de referencia ms cercana. 4. Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo a efectuar. 5. Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista

6.

7. Indique con una tilde la casilla que corresponda, dependiendo si el trabajo lo realizar personal de PDVSA, empresa contratista o un tercero y coloque el nombre del departamento o empresa del ejecutor del trabajo. 8. Indique las caractersticas del equipo de Izamiento. 9. Indique el tipo de equipo de izamiento a utilizar (marcar con una tilde ). 10. Indique el nmero de identificacin del equipo de izamiento. (N de serial) 11. Indique la marca y modelo del equipo de izamiento a utilizar. 12. Indique con una tilde si el libro de mantenimiento del equipo est al da.

13. Indique, en aos, la vida til restante del equipo de izamiento. 14. Indique la capacidad nominal del equipo de izamiento (marcar con una tilde si es en libras o toneladas). 15. Indique el N del certificado del equipo de izamiento otorgado por la empresa certificadora. 16. Indique el nombre de la empresa certificadora del equipo de izamiento. 17. Indique la fecha de vencimiento del certificado del equipo de izamiento. 18. Indique el N del certificado de sistemas y accesorios (cesta, eslingas, grilletes, entre otros).

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.40

ANEXO C CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA

19. Indique el nombre de la empresa certificadora de sistemas y accesorios. 20. Indique la fecha de vencimiento del certificado de sistemas y accesorios. 21. Si es necesario, indique observaciones adicionales sobre el equipo de izamiento. 22. Indique el peso utilizado en la prueba de carga especificado en los soportes del certificado del equipo de izamiento (marcar con una tilde si es en libras o toneladas), la fecha cuando se efectu la prueba y la capacidad mxima aprobada para el equipo de izamiento (marcar con una tilde si es en libras o toneladas). 23. En esta seccin se indican las condiciones en que se efectuar la actividad de izamiento: a. Indique si las condiciones del equipo de izamiento (cables, ganchos, poleas, mangueras, etc.) permite la operacin. b. Indique el radio de operacin del equipo, la longitud de pluma a utilizar y el ngulo de operacin. c. Indique el tipo y peso de la carga a izar, el peso del bloque de la gra, el peso de las eslingas o aparejos de izamiento y el peso total de la carga que es la suma de los pesos anteriores que apliquen. d. Indique la capacidad del equipo de acuerdo a las condiciones de operacin del punto c y las tablas de carga del equipo. e. Coloque el nmero que resulte de dividir el peso total de la carga indicado en el punto d entre la capacidad del equipo indicado en el punto e y multiplicado por 100. Como premisa se debe tener que este valor siempre debe ser menor a 80%. f. Indique, marcando con una tilde , si el sealero est presente en el sitio.

g. Indique de que manera se comunicar el sealero con el operador del equipo. Para esto se debe marcar con una tilde en la casilla correspondiente. h. Indique, marcando con una tilde en la casilla correspondiente, que elemento se usar para sujetar la carga a izar. i. j. En este punto se debe indicar, marcando con una tilde utilizar cabos o lneas para guiar la carga. , si es necesario

Indique el tipo de terreno donde operar el equipo de izamiento.

k. Indique si es necesario la colocacin de refuerzos en el terreno donde trabajar el equipo de izamiento para garantizar su estabilidad y las dimensiones de los mismos.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.41

ANEXO C CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA

l.

Indique si se requiere apoyo tcnico y que tipo de apoyo es requerido.

m. Indique el tipo de equipos o instalaciones que pueden ser afectados por la actividad de izamiento. n. Indique en caso de que aplique, si se cumplen las distancias mnimas requeridas entre cualquier parte del equipo de izamiento o la carga y las lneas de alta tensin energizadas. 24. Indicar el da, mes y ao en el que se emite el certificado. 25. Escriba la hora del inicio del trabajo. 26. Escriba la hora de la duracin o validez del certificado. 27. En esta casilla se debe colocar el nombre y la firma del Supervisor de PDVSA encargado de la actividad. 28. En esta casilla se debe colocar la firma, el nombre, cdula de identidad, el nmero del certificado y vigencia del certificado del operador del equipo de izamiento. 29. Indique el nombre, cdula de identidad y firma del Supervisor de Flota Pesada. 30. En esta casilla se debe colocar nombre, cdula de identidad y firma del supervisor de la empresa contratista, en el caso de que la actividad sea realizada por una empresa contratista. 31. En esta casilla se debe colocar la firma y el nombre del custodio de la instalacin donde se realizar la actividad. En el caso de reas restringidas los datos deben corresponder al emisor del permiso de trabajo en fro o caliente. 32. En caso de cancelacin del certificado, en esta seccin se debe indicar el motivo de la cancelacin, la fecha y hora de la accin, as como la firma, cdula de identidad y nombre de la persona que tom la accin de cancelar el certificado. 33. Al finalizar la actividad, en esta seccin se debe indicar la hora de cierre del certificado, la firma, cdula de identidad y nombre de la persona de recibe el trabajo, la firma y nombre del Supervisor PDVSA Responsable, Operador del Equipo de izamiento, Supervisor Flota Pesada, Supervisor de la empresa contratista y custodio de la instalacin; as como cualquier otra observacin adicional que sea necesaria.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.42

ANEXO D CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES


1- ORDEN SAP No.: 3- INSTALACIN / REA / UNIDAD: 4- DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS: 5.- ANLISIS DE RIESGOS N: 6.- PERMISO DE TRABAJO N: 7- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N: 8- EJECUTOR DEL TRABAJO PDVSA CONTRATISTA ALTURA GASES TXICOS PRESIN TERCERO TEMPERATURA EXTREMA 2- N:

9- EN ESTE TRABAJO EXISTEN FACTORES DE RIESGO TALES COMO: OTROS: 10-TIPO DE EMISIN DE RADIACIONES IONIZANTES: 11- EQUIPO/ FUENTES DE RADIACIONES: TIPO: ABIERTA SELLADA RADIOISOTOPO CONSTANCIA DE INSCRIPCIN EN EL RNPFEGRI (MENPET ) N RAYOS X

RAYOS GAMMA MARCA:

PARTCULAS BETA SERIAL:

PARTCULAS ALFA MODELO:

NEUTRONES

ACTIVIDAD ORIGEN (Ci):

FECHA ACTIVIDAD ORIGEN:

12-TASA DE DOSIS EQUIVALENTE: EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL BLINDAJE; A UN (1) METRO DE DISTANCIA:

m Sv/H (ms 2 mSv 200 mrem) m Sv/H (ms 0.1 mSv 10 mrem)

m Sv/H (menos 2 mSv 200 mrem) m Sv/H (menos 0.1 mSv 10 mrem) SI NO

13-LISTA DE CHEQUEO a. b. c. d. e. EL PERSONAL DISPONE DE CONTADOR O DETECTOR PORTTIL DE RADIACIONES IONIZANTES CON ALARMAS AUDIBLES Y VISIBLES EN BUEN ESTADO? EL PERSONAL DISPONE DE DOSMETRO DE PELCULA PERSONALIZADO? LA ULTIMA CALIBRACIN DEL EQUIPO DE DETECCIN ES DE SEIS (6) MESES O MENOS? LA DOSIS ACUMULADA DE CADA TRABAJADOR, A LA FECHA (REVISE EL INFORME DE DOSIMETRA) ES MENOR A 20 mSv/AO (2 rem)? EL PERSONAL CUENTA CON LOS INFORMES DE MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS (TELEMANDO, MANGUERA ETC.) O EN SU DEFECTO UN PLAN PARA SU MANTENIMIENTO PERIDICO? LOS TRABAJADORES O PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTOS POSEEN CERTIFICADOS DE CAPACITACIN EN PROTECCIN RADIOLGICA (24 HORAS)? EL TELEMANDO, LA MANGUERA GUA PRESENTAN BUEN ESTADO PARA SU FUNCIONAMIENTO (LIBRE DE CORTADURAS, GOLPES O DISCONTINUIDADES)? EST LA ZONA CLASIFICADA, SEALIZADA Y DEMARCADA CON LOS AVISOS Y CINTAS PLSTICAS CORRESPONDIENTES? EXISTE EVIDENCIA DE LA INTEGRIDAD FSICA DE LA FUENTE? EL NIVEL DE DOSIS EN LA BARRERA O ACORDONAMIENTO ES MENOR O IGUAL A 0,5 Sv/H (0,05 mrem / H) EL VEHCULO ESTA IDENTIFICADO Y CUMPLE CON LAS EXIGENCIAS DE LA NORMA PR-H-08 PARA EL TRANSPORTE DE EQUIPOS Y/O FUENTES RADIACTIVAS? EL COMPARTIMIENTO PARA TRANSPORTAR LA FUENTE ESTA SOLDADO AL VEHCULO? EL COMPARTIMIENTO PARA TRANSPORTAR LA FUENTE DISPONE DE CANDADO? EL PERSONAL DISPONE DE UN PROCEDIMIENTO PARA TRABAJO SEGURO CON FUENTES RADIACTIVAS? EL PERSONAL CUENTA CON UN PROCEDIMIENTO EN CASO DE EMERGENCIA? EL EQUIPO Y/O FUENTE DISPONE DEL COLIMADOR ADECUADO? EL MECANISMO DE CIERRE DEL BLINDAJE FUNCIONA?

f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q.

14- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS DE ACUERDO A LA INSTALACIN / REA: RESPIRATORIA 15- FECHA: / / D M A 18- REVISADO POR RESPONSABLE PDVSA: NOMBRE: N CARNET: FIRMA: AUDITIVA VISUAL BOTAS DE SEGURIDAD CASCO ARNESES AM PM OTROS: 17- VALIDEZ HASTA: 16.- HORA DE INICIO:

AM

PM

19- RECIBIDO POR SUPERVISOR PDVSA : NOMBRE: N CARNET: FIRMA: 21.- CANCELACIN DEL CERTIFICADO

20- SUPERVISOR CONTRATISTA RESPONSABLE DEL TRABAJO: NOMBRE: N CARNET: FIRMA: ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: N CARNET: FIRMA:

MOTIVO:

HORA: : AM PM

HORA : : AM PM

RECIBIDO POR SUPERVISOR PDVSA : NOMBRE: N CARNET: FIRMA:

22. CIERRE DEL CERTIFICADO RECIBIDO POR SUPERVISOR PDVSA : NOMBRE: N CARNET: FIRMA:

SUPERVISOR CONTRATISTA RESPONSABLE DEL TRABAJO: NOMBRE: N CARNET: FIRMA:

23-OBSERVACIONES

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.43

ANEXO D CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON RADIACIONES IONIZANTES La planilla o formato debe ser llenado siguiendo lo especificado en la norma PDVSA IR-S- 04 y de acuerdo a las siguientes instrucciones: 1.2.3.Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). Coloque el nmero del certificado que corresponde. Debe ser un nmero correlativo no repetido. Identifique la instalacin, unidad, rea y equipo en donde se realizar el trabajo. Se debe ir de lo general a lo especfico. En caso de trabajos en unidades mviles, haga referencia de la instalacin ms cercana. Si se trata de oleoductos o gasoductos, identifique el tramo (en Km.). Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar. Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. Escriba el nmero del Permiso de Trabajo En Fro o En Caliente asociado a la actividad. Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. Identifique el ejecutor del trabajo, marcando con una tilde en la casilla respectiva y escriba el nombre de la persona o empresa segn corresponda. Indique con una tilde los factores de riesgo a los cuales ser expuesto el personal que realizar la actividad, en caso de que exista alguno diferente a los sealados indquelo en Otros. el tipo de emisin de radiaciones ionizantes a

4.5.-

6.7.-

8.9.-

10.- Indique con una tilde utilizar.

11.- Identifique el equipo/ fuentes de radiaciones a utilizar, indicando: Marca, Serial, Modelo. Con una tilde indique el tipo de fuente si es sellada o abierta. Es importante sealar cual es el radioisotopo que utiliza la fuente, el valor de la actividad expresada en curie y la fecha de la actividad sealada (Generalmente estos datos se encuentran registrado en una placa de metal adherida al blindaje de la fuente). Por ltimo indique el nmero de la inscripcin de la empresa que realiza el trabajo, en el Registro Nacional Permanente de Fuentes y Equipos

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.44

ANEXO D CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES

Generadores de Radiaciones Ionizantes (RNPFEGRI) del Ministerio de Energa y Petrleo (MENPET). 12- Registre los valores de tasa de dosis, medida tanto en la superficie del blindaje como a un (1) metro de distancia de la fuente y seale con una tilde el rango al que corresponde cada caso. 13- Responda cada tem (desde la a hasta la q) sealando (en las columnas de la derecha) con una tilde su respuesta afirmativa o negativa segn corresponda de acuerdo a la evidencia presente en el lugar de trabajo. Nota: La respuesta afirmativa de los tems sealados son requisito para la emisin de este certificado. 14- Indique con una tilde actividad. los equipos de proteccin requeridos para realizar la

15- Indicar el da, mes y ao en el cual se emite el certificado. 16- Escriba la hora del inicio del trabajo. 17- Escriba la hora de la duracin o validez del certificado. 18- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma de la persona responsable con autoridad en la materia (Higiene Ocupacional, Coordinador o Miembro del CAPRA; as como toda persona capacitada a travs de cursos formales de proteccin radiolgica). 19- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del custodio o supervisor PDVSA en la instalacin donde se realizar la actividad. 20- Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del ejecutor o supervisor responsable de la ejecucin del trabajo. 21- Indique la fecha, hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la decisin. 22- Indique hora del cierre del certificado, as como los nombres, cdula de identidad y firma de involucrados con la emisin de este certificado. 23- Indique las condiciones del rea y los equipos, as como cualquier otra informacin que considere necesaria para el desarrollo del trabajo.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov.06, Pg.45

ANEXO E CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN


1- ORDEN SAP No.: 3-INSTALACIN / UNIDAD / REA: 4-DESCRIPCION DE LA EXCAVACIN (DIMENSIONES Y ENTORNO): LARGO: m ANCHO: m PROFUNDIDAD: m 2- N:

5- PROPSITO DE LA EXCAVACIN:

6- PERSONAL RESPONSABLE: 7- ANLISIS DE RIESGO N:

PDVSA

CONTRATISTA 8- PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO N:

TERCERO

9- FACTORES DE RIESGOS O PELIGROS ASOCIADOS A LA EXCAVACIN A. SUELO O TERRENO: - ESTABLE (ARCILLA FANGOSA, CAPAS DURAS) - MEDIANAMENTE ESTABLE (CIENO, BARRO ARENOSO) - POCO ESTABLE (GRAVA, ARENA FANGOSA) - ROCA - OTRO (DESCRIBA): SI N/A C. INSTALACIONES DE SERVICIO / PROCESO: - TUBERAS DE GASES - TUBERAS DE AGUA: /LIQ. COMBUSTIBLES BLANCAS: O INFLAMABLES NEGRAS: SI N/A

- TUBERAS DE GASES / LQUIDOS TXICOS - TUBERAS DE GASES / TXICOS CORROSIVOS - BANCADA DE CABLES DE ELECTRICIDAD TELECOMUNICACIONES - TUBERAS / TANQUES DE PROCESOS INSTRUMENTACIN

B. MAQUINARIA PESADA / HERRAMIENTAS: - RETROEXCAVADORA - EQUIPO DE IZAMIENTO - CAMIONES - PALAS Y PICOS / MARTILLO NEUMTICO - JUMBO - OTROS (DESCRIBA)

SI

N/A

D. ENTORNO: - CONDICIONES CLIMTICAS FAVORABLES (VIENTOS, LLUVIA, HUMEDAD, DESCARGA ELCTRICA) - AGUAS SUBTERRNEAS (NIVEL FRETICO) - ACTIVIDAD INDUSTRIAL (TURBINAS, COMPRESORES, BOMBAS) - TOPOGRAFA / ZONAS SSMICAS, ELEVACIONES PRXIMAS - CABLES DE ELECTRICIDAD AREOS (ALTA TENSIN)

SI

N/A

10- MEDIDAS PREVENTIVAS / CONTROL EN EXCAVACIONES INSPECCIN DEL REA: REVISIN DE PLANOS (TUBERA E INSTRUMENTACIN, ELECTRICIDAD) REVISIN DE PLANOS DEL PROCESO CLASIFICACIN DEL SUELO DESPISTAJE DE CAMPO MAGNTICO / TUBERA CALICATA EXPLORATORIA MATERIAL EXCAVADO A > 60cm. DEL BORDE DE LA EXCAVACIN PRUEBA VISUAL / MANUAL: SEDIMENTACIN SACUDIDA EN HMEDO COHESIN EVALUACIN DEL ENTORNO: INSTALAR PASARELAS PEATONALES INSTALAR LMINAS Y PLANCHAS 11- MEDIDAS ADICIONALES DE SEGURIDAD: DEMARCACIN / SEALIZACIN: VALLAS Y CUERDAS (ALTURA 1m), DIST. DEL BORDE 1m CARTELES / AVISOS LUMINOSOS SISTEMAS DE PROTECCIN: - TALUD O CORTE EN DECLIVE SEGN TIPO DE SUELO A: CORTE 3/4: 1 B: CORTE 1: 1 C: CORTE 1 5: 1 - ESCALONAMIENTO (ANCHO POR ALTO) A: 1,2m X 1,5m B: 1,2m X 1,2m - ENTIBADO / CIMBRA APUNTALAMIENTO O ENTIBADO CONVENCIONAL APUNTALAMIENTO HIDRULICO DE ALUMINIO SISTEMA DE BLINDAJE O RESGUARDO / CIMBRA

12-FIRMAS DE LOS CUSTODIOS DE LOS SERVICIOS AFECTADOS SERVICIO ELCTRICO TELECOMUNICACIONES INFORMTICA INSTRUMENTACIN SERVICIOS INDUSTRIALES CIVIL OTRO: OTRO: 13- EMISOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 16-FECHA: / / D M MOTIVO: FECHA / HORA: / / : AM PM A 14- RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 17- HORA DE INICIO: : NOMBRE C.I. SERVICIO AFECTADO SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A FIRMA

NO N/A 15-EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 18- VALIDEZ HASTA: : AM PM

AM

PM

19- CANCELACIN DEL CERTIFICADO ACCIN TOMADA POR: OMBRE: C.I.: FIRMA EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

20- CIERRE DEL CERTIFICADO HORA: : 21- OBSERVACIONES: AM PM EMISOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo Rev.2 - Nov.06, Pg.46

ANEXO E CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN La planilla o formato debe ser llenado siguiendo lo especificado en la norma PDVSA IR-S-04 y de acuerdo a las siguientes instrucciones: 1.- Indique el nmero de la Orden SAP (S aplica). 2.- Coloque el nmero del certificado. Debe ser un nmero correlativo, no repetido. Puede estar pre-impreso en la planilla o ser colocado por el emisor. 3.- Indique en donde se va a realizar el trabajo, es decir, nombre de la estacin, planta, unidad o rea operacional, gabarra, pozo, taladro, oleoducto, indicando tramo (en Km.), en caso de labores en unidades mviles, indique la instalacin de referencia ms cercana. 4.- Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar. Especificando el largo, ancho y profundidad de la excavacin. 5.- Indique, de forma clara y breve, el propsito de la excavacin. 6.- Indique con una tilde en la casilla que corresponda, dependiendo si el trabajo lo realizar personal de PDVSA, empresa contratista o un tercero y coloque el nombre del departamento o empresa del ejecutor del trabajo. 7. - Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 8.- Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista 9.- Identifique los factores de riesgos identificados asociados a: Caractersticas del Suelo o Terreno, Existencia de instalaciones de servicio, uso de maquinaria pesada o herramientas, caractersticas del entorno, marcando con una tilde en las casillas respectivas. 10.- Indique las medidas preventivas a tomar durante la ejecucin del trabajo, considerando el resultado del anlisis de riesgo. 11.- Indique alguna otra medida de seguridad que debe ser tomada en cuenta. 12.- Coloque el nombre, cdula de identidad y firma de los responsables de cada uno de los servicios posiblemente afectados, indicando con una tilde si el servicio fue afectado o no; o s no aplica. 13.- Coloque el nombre, cdula de identidad y firma del emisor del certificado. 14.- Coloque el nombre y la firma del supervisor de PDVSA responsable de la actividad y receptor del Certificado.

15.- Coloque el nombre y la firma del supervisor de la contratista responsable de ejecutar el trabajo. 16.- Indicar el da, mes y ao en el cual se emite el certificado.
IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo Rev.2 - Nov.06, Pg.47

ANEXO E CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN

17.-Escriba la hora del inicio del trabajo. 18.- Escriba la hora de la duracin o validez del certificado. 19.- Indique la hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin. 20.- Indique la hora del cierre del certificado, las condiciones del rea y los equipos, as como el nombre, cdula de identidad y firma del emisor, receptor y ejecutor. 21.- Indique las observaciones que considere.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo Rev.2 - Nov.06, Pg.48

ANEXO F CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD


1) TRABAJO ELCTRICO EN FRI A5) FECHA REQUERIDA 8) REQUIERE MDC SI SI / NO / 2) TRABAJO ELCTRICO EN CALIENTE 6) VALIDEZ 9) NUMERO NO Das 3) ORDEN SAP N 7) PRIORIDAD SI NORMAL NO 4) N URGENTE 11) FECHA: EMERGENCIA / /

10) REQUIERE REUNIN 13) DIAGRAMA UNIFILAR 16) AFECTA EL PROCESO SI SI NO NO

12) REQUIERE PASO A PASO

14) ORGANIZACIN EMISORA 17) CLIENTE QUE AUTORIZA 21) EQUIPO:

15) ORGANIZACIN EJECUTORA: 18) REA: 22) SOLICITADO POR: NOMBRE EN LETRA MOLDE 26) DESCRIPCIN DE TRABAJO: 19) LUGAR

20) INSTALACIN: 23) E-MAIL: 24) TELFONO:

25) FAX:

27) DISPONIBILIDAD DEL EQUIPO EN CASO DE EMERGENCIA:

Hrs.

28) PERSONA CONTACTO:

VERIFICAR CONDICIN OPERACIONAL DESENERGIZAR EQUIPO O INSTALACIN VERIFICAR AUSENCIA DE TENSIN CONECTAR SOLIDAMENTE A TIERRA COLOCAR TARJETAS DE SEGURIDAD COLOCAR CANDADO DE SEGURIDAD

B - 29) MEDIDAS PREVENTIVAS MNIMAS SI N/A REALIZAR MEDICIN DE GAS BLOQUEAR RECIERRE DELIMITAR REA DE TRABAJO VERIFICAR RETORNOS Y/O CORTE VISIBLE ELABORAR ANLISIS DE RIESGO EN SITIO DEBE ESTAR PRESENTE EL SUPERVISOR C - 32) EQUIPOS DE SEGURIDAD Y PROTECCIN PERSONAL SI N/A DETECTOR DE GAS GUANTES DIELCTRICOS DE GOMA GUANTES DE CARNAZA (LABOR) EQUIPO DE PROTECCIN CONTRA ACIDO CHALECO SALVAVIDAS OTROS 30) N M 31) n m

SI

N/A

SI

N/A

DETECTOR DE TENSIN CASCO DE SEGURIDAD PARA ELECTRICISTA ZAPATOS DE SEGURIDAD DIELCTRICOS LENTES DE SEGURIDAD ARNS DE SEGURIDAD CABO DE VIDA

D - APROBACIN DEL CERTIFICADO (Slo a ser llenada por la organizacin responsable de coordinar las operaciones del sistema o instalacin) 33) TRABAJO APROBADO 36) OBSERVACIN: SI NO 34) FECHA: / / 35) PROGRAMADOR

37) CONSECUENCIA PARA EL SISTEMA

39) CUSTODIO AUTORIZADO NOMBRE FIRMA

E - 38) INICIO DEL TRABAJO 40) RECEPTOR AUTORIZADO

41) EJECUTOR AUTORIZADO

CEDULA DE IDENTIDAD HORA NOTA: EJECUTOR: Me comprometo, antes de iniciar el trabajo, solicitar la autorizacin para la ejecucin del trabajo, asegurar el cumplimiento de los acuerdos establecidos en el presente certificado de trabajo e instruir a los trabajadores bajo mi supervisin en relacin con los riesgos inherentes a la ejecucin del mismo. F- 42) AUTORIZACIN PARA LA EJECUCIN DEL TRABAJO 43) ANLISIS DE RIESGOS N: PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N 44) TRABAJO AUTORIZADO 46) AUTORIZANTE: NOMBRE EN LETRA MOLDE 50) ACCIN TOMADA POR: NOMBRE EN LETRA MOLDE 53) MOTIVO: G- 49) CANCELACIN DEL CERTIFICADO 51) FECHA: / / 52) HORA: : SI NO 45) OBSERVACIN: 47) HORA: 48) FECHA: / /

H - 54) CIERRE DEL CERTIFICADO 58) HORA: NOMBRE EN LETRA MOLDE 55) EJECUTOR AUTORIZADO 56) FIRMA 57) CEDULA DE IDENTIDAD 59) FECHA: 63) HORA: NOMBRE EN LETRA MOLDE 60) CUSTODIO AUTORIZADO 61) FIRMA 62) CEDULA DE IDENTIDAD 64) FECHA: / / / : / :

NOTA: EJECUTOR: Certifico que el trabajo descrito ha sido concluido; que han sido retirados del lugar de trabajo los trabajadores, tierras porttiles y herramientas; que el equipo o instalacin est listo para entrar en funcionamiento.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 -Nov.06. Pg.49

ANEXO F CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD

INSTRUCTIVO DE LLENADO CERTIFICADO PARA TRABAJO DE ELECTRICIDAD La planilla o formato debe ser llenado siguiendo las siguientes instrucciones: 1. 2. 3. 4. Trabajo Elctrico en Fro: Trabajos que se realizan sin tensin elctrica. Trabajo Elctricos en Caliente: Trabajos que se realizan con tensin elctrica. Orden SAP N: Nmero de la orden SAP (si aplica). N: Nmero del certificado.

Seccin A: Aspectos generales del Certificado. 5. Fecha Requerida: Fecha de inicio del trabajo. 6. Validez: Nmero de das de validez del permiso. 7. Prioridad: Prioridad del trabajo, marcar la prioridad en la casilla correspondiente: Normal, Urgente, Emergencia. 8. Requiere MDC: Requiere manejo del cambio, marcar en la casilla correspondiente: SI o NO. 9. Nmero: Nmero del Manejo del Cambio en caso que se requiera. 10. Requiere reunin: Si requiere reunin de trabajo entre diferentes grupos para discutir y planificar los aspectos de seguridad que requiere el trabajo; marcar en la casilla correspondiente SI o NO. 11. Fecha: Fecha prevista para efectuar la reunin del punto 10 si la requiere. 12. Procedimiento Paso a Paso: Requiere procedimiento Paso a Paso; marcar en la casilla correspondiente SI o NO. 13. Diagrama Unifilar: Requiere diagrama unifilar el trabajo; marcar en la casilla correspondiente SI o NO. 14. Organizacin Emisora: Organizacin responsable de emitir el certificado. 15. Organizacin Ejecutora: Organizacin responsable de la ejecucin del trabajo. 16. Afecta el Proceso: Indicar si el trabajo a realizar afecta el proceso; marcar en las casillas correspondientes SI o NO. 17. Cliente que Autoriza: Nombre y Apellido del custodio del proceso operacional afectado. 18. rea: rea donde se ejecutar el trabajo. 19. Lugar: Lugar donde se ejecutar el trabajo. 20. Instalacin: Instalacin donde se ejecutar el trabajo. 21. Equipo: Equipo donde se ejecutar el trabajo. 22. Solicitado por: Nombre y Apellido de la persona que solicita el trabajo. 23. EMAIL: Direccin del correo electrnico de la persona que solicita el trabajo. 24. Telfono: Telfono de la oficina de la persona que solicita el trabajo. 25. Fax: Numero del FAX de la persona que solicita el trabajo. 26. Descripcin del trabajo: Breve descripcin del alcance del trabajo a realizar. 27. Disponibilidad del equipo en caso de emergencia: Tiempo estimado en horas en que el equipo o instalacin en mantenimiento estara disponible en caso de emergencia. 28. Persona Contacto: Nombre, Apellido y telfono de la persona a llamar para solicitar la disponibilidad de la instalacin en caso de emergencia.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 -Nov.06. Pg.50

ANEXO F CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD

Seccin B: Medidas preventivas mnimas que se deben tomar para la ejecucin del trabajo. 29. Medidas Preventivas Mnimas: Medidas preventivas mnimas que se requieren para la ejecucin del trabajo; Marcar en las casillas correspondientes SI o N/A (No Aplica) las medidas preventivas mnimas requeridas en el trabajo. 30. NM: Nomina Mayor. 31. nm: Nomina Menor o contractual. Seccin C: Equipos de proteccin personal que deben utilizar los trabajadores para la ejecucin de la actividad de trabajo. 32. Equipos de Seguridad y Proteccin Personal: Equipos de seguridad y proteccin personal requeridos para ejecutar el trabajo; marcar en las casillas correspondientes SI o N/A (No Aplica) los equipos de proteccin personal requeridos en el trabajo. Seccin D: Aprobacin del certificado por parte de la organizacin que coordina las operaciones del sistema o instalacin. 33. Trabajo Aprobado: Indica si el trabajo se encuentra aprobado o no; marcar en la casilla correspondiente SI o NO. 34. Fecha: Fecha de aprobacin del trabajo. 35. Programador: Nombre y Apellido del programador del trabajo. 36. Observacin: Observaciones realizadas por el programador del trabajo. 37. Consecuencia para el sistema: Indica las condiciones operacionales del sistema debido a la ejecucin del trabajo. Seccin E: Inicio de la actividad de trabajo. 38. Inicio del Trabajo: Firma del inicio del trabajo por parte del Custodio, Receptor y Ejecutor responsables del trabajo. 39. Custodio Autorizado: Nombre, Apellido, firma, cdula de identidad y hora de la firma del custodio autorizado por la organizacin para emitir el certificado. 40. Receptor Autorizado: Nombre, Apellido, firma, cdula de identidad y hora de la firma del receptor autorizado por la organizacin para ejecutar el trabajo. 41. Ejecutor Autorizado: Nombre, Apellido, firma, cdula de identidad y hora de la firma del ejecutor autorizado por la organizacin para ejecutar el trabajo. Seccin F: Autorizacin del responsable de las operaciones del sistema elctrico para ejecutar la actividad de trabajo. 42. Autorizacin para la Ejecucin del Trabajo: Requisito indispensable para la ejecucin del trabajo, otorgado por el responsable de las operaciones del sistema elctrico. 43. Anlisis de Riesgos N: Nmero del Anlisis de Riesgos correspondiente al trabajo a ejecutar. 44. Trabajo Autorizado: Indica si el trabajo es autorizado por el responsable de las operaciones del sistema elctrico; marcar en la casilla correspondiente SI o NO. 45. Observacin: Observacin por la cual el responsable de las operaciones del sistema elctrico no autoriza el trabajo. Slo se llena cuando no hay autorizacin. 46. Autorizante: Nombre y apellido del responsable de las operaciones del sistema elctrico que autoriza. 47. Hora: Hora de la autorizacin. 48. Fecha: Fecha de autorizacin.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 -Nov.06. Pg.51

ANEXO F CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD

Seccin G: Cancelacin de la actividad de trabajo por razones de fuerza mayor o de seguridad. 49. Cancelacin del Certificado: Cancelacin de la actividad de trabajo por motivos de fuerza mayor o de seguridad. 50. Accin Tomada por: Nombre y Apellido de la persona que cancela la actividad de trabajo. 51. Fecha: Fecha de la cancelacin de la actividad de trabajo. 52. Hora: Hora de la cancelacin de la actividad de trabajo. 53. Motivo: Motivo de la cancelacin de la actividad de trabajo. Seccin H: Cierre del certificado al culminar la actividad de trabajo. 54. Cierre del Certificado: Firma del cierre del Certificado por parte del Ejecutor y Custodio responsable. 55. Ejecutor Autorizado: Nombre y Apellido del ejecutor autorizado por la organizacin para cerrar el certificado. 56. Firma: Firma de cierre del certificado por parte del ejecutor Autorizado. 57. Cdula de Identidad: Nmero de la cdula de identidad del ejecutor autorizado. 58. Hora: Hora del cierre del certificado por parte del ejecutor autorizado. 59. Fecha: Fecha del cierre del certificado por parte del ejecutor autorizado. 60. Custodio Autorizado: Nombre y Apellido del custodio autorizado por la organizacin para cerrar el certificado. 61. Firma: Firma de cierre del certificado por parte del custodio autorizado. 62. Cdula de Identidad: Nmero de la cdula de identidad del custodio autorizado. 63. Hora: Hora del cierre del certificado por parte del custodio autorizado. 64. Fecha: Fecha del cierre del certificado por parte del custodio autorizado.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 -Nov.06. Pg.52

ANEXO G: CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS

1- ORDEN SAP NO.: 3- INSTALACIN/ LUGAR/ REA: 5- DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS:

2- N: 4.- SOLICITADO POR: 6.- ANLISIS DE RIESGOS N: 7.- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N:

8.- EQUIPOS/ MATERIALES A UTILIZAR:

9- EJECUTOR DEL TRABAJO

PDVSA 10- FACTORES DE RIESGO

CONTRATISTA

RESACA/MAR DE FONDO TORMENTA/TORNADO HUNDIMIENTO FRO EXCESIVO DESCOMPRESIN FALTA DE VISIBILIDAD INTOXICACIN

ELECTROCUCIN SUSTANCIAS QUMICAS DEFICIENCIA DE OXIGENO MORDEDURA DE PECES VEGETACIN ACUTICA CORTADURAS OTRO(S): 11- REQUERIMIENTOS BSICOS

CONTACTO CON ALTAS O BAJAS TEMPERATURAS SOBRE ESFUERZO INCENDIO Y/O EXPLOSIN GOLPEADO CONTRA: GOLPEADO POR: ATRAPADO POR:

PROTECCIN PERSONAL: CHALECO SALVAVIDAS CASCO BUCEO LINTERNA SUBMARINA CABO DE VIDA PROTECCIN DEL LUGAR: EXTINTORES PORTTILES SUPERVISIN BUZO EN SUPERFICIE REVISIN DE EQUIPOS: MANGUERAS CONEXIONES FAJA DE PLOMO TIPO DE EQUIPOS DE AIRE: AUTNOMO

BUCEO EN PAREJA CERTIFICADO DE BUCEO VIGENTE SISTEMA DE SUMINISTRO DE AIRE TRAJE DE NEOPRENO (ISOTRMICO) BOTAS DE GOMA / CHAPALETAS BOYAS PROVISIONALES DEMARCACIN DE REA DE TRABAJO BOTE DE EMERGENCIA VLVULAS REGULADORAS HERRAMIENTAS DE TRABAJO MQUINAS DE SOLDADURA NO AUTNOMO SI

CHEQUEO MDICO CARETAS GUANTES EQUIPO DE COMUNICACIN BUZO-EMBARCACIN OTROS: CONDICIONES DEL BOTE OTROS:

COMPRESORES(LTIMA REVISIN: MSCARAS OTROS:

12- SE NOTIFIC A LOS TRABAJADORES LOS RIESGOS INHERENTES AL TRABAJO? 13- SE HAN TOMADO MEDIDAS PARA PROTEGER EL AMBIENTE? 15- TIPO DE EMBARCACIN A UTILIZAR: 17- REQUIERE PRUEBA DE: 18- FECHA: / / D M A 21- EMISOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA BOTE BARCAZA TXICO SI OTRA: OTRA:

14- ESTA APTO EL LUGAR PARA EL TRABAJO? 16- SISTEMA DE COMUNICACIN: TRANSMISOR SEALES

SI

EXPLOSIMETRA

19- HORA DE INICIO: : 22- RECEPTOR: NOMBRE : C.I.: FIRMA 24- CANCELACIN DEL CERTIFICADO AM PM

20- VALIDEZ HASTA: : 23- EJECUTOR: NOMBRE : C.I.: FIRMA AM PM

MOTIVO: FECHA / HORA: / / : AM PM

ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA:

25- CIERRE DEL CERTIFICADO HORA: : AM PM EMISOR: NOMBRE: C.I. FIRMA RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

26-OBSERVACIONES:

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo", Rev.2 Nov.06. Pg.53

ANEXO G: CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO DE TRABAJOS SUBACUATICOS Y SUPERFICIES ACUTICAS A SER LLENADO POR EL RECEPTOR/SOLICITANTE DEL CERTIFICADO: 1. Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). 2. Coloque el nmero del Certificado. repetido. Debe ser un nmero correlativo no

3. Identifique la instalacin, unidad, rea y equipo en donde se realizar el trabajo. Se debe ir de lo general a lo especfico. En caso de trabajos en unidades mviles, haga referencia de la instalacin ms cercana. Si se trata de oleoductos o gasoductos, identifique el tramo (en Km.). 4. Indique el nombre del receptor de PDVSA que solicita el certificado. 5. Especifique claramente el trabajo a realizar. 6. Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 7. Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista 8. Indique todos los equipos, herramientas y materiales a utilizar para la realizacin del trabajo. 9. Identifique el ejecutor del trabajo, marcando con una tilde en la casilla respectiva y escriba el nombre de la persona o empresa segn corresponda. A SER LLENADO POR EL EMISOR/CUSTODIO DE LA INSTALACIN O REA: 10. FACTORES DE RIESGOS: De comn acuerdo con el ejecutor y con base en la descripcin del trabajo, los equipos y materiales a utilizar y las caractersticas ambientales del lugar, determine los riesgos que involucrar el trabajo tanto para el personal que lo realizar como para el personal que labora normalmente en el sitio (en caso de edificios, estaciones, otros) Marque una x en los riesgos identificados de acuerdo a la lista de riesgos que se suministra. Si alguno de los riesgos identificados no aparece en la lista, antelo en el espacio de "otros". 11. REQUERIMIENTOS BSICOS PROTECCIN PERSONAL: Indique los equipos de proteccin personal requerido para los trabajadores, marcando una tilde en los espacios correspondientes. Si se requiere un equipo especial, indquelo en "otros".

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo", Rev.2 Nov.06. Pg.54

ANEXO G: CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS Y EN SUPERFICIES ACUTICAS

PROTECCIN DEL LUGAR: De acuerdo con las caractersticas del lugar establezca las acciones requeridas para proteger el sitio de trabajo, marcando una tilde en el (los) espacio (s) correspondiente (s) En caso de requerirse una proteccin especial, indicarlo en el espacio "otros". REVISIN DE EQUIPOS: Indique con una tilde la revisin de los equipos involucrados en el trabajo, asegurndose del buen estado de los mismos. Si se realiza una revisin especial indquelo en "otros". TIPO DE EQUIPOS DE AIRE: Indique el equipo a utilizar marcando con una tilde en el espacio correspondiente. 12. Indique si se les notific a los trabajadores los riesgos del trabajo. 13. Sealar si se han tomado las medidas necesarias para proteger el ambiente. 14. Indique si el lugar esta apto para realizar el trabajo. 15. Indique la embarcacin a utilizar marcando con una tilde correspondiente. en el espacio en el

16. Indique el sistema de comunicacin a utilizar marcando con una tilde espacio correspondiente.

17. Si se requiere Pruebas de Gas, marque con una tilde donde corresponda o rellene el espacio Otra, si es una prueba especial. De ser necesaria las Pruebas de Gas, indique los resultados de la misma en el Permiso de Trabajo Fro/Caliente correspondiente. 18. Indique el da, mes y ao en el que se emite el certificado. 19. Escriba la hora del inicio del trabajo. 20. Escriba la hora de la duracin o validez del certificado 21. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Emisor del certificado. 22. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Receptor del certificado. 23. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Ejecutor. 24. Indique la hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin. 25. Indique la hora del cierre del certificado, el nombre, cdula de identidad y firma del emisor, ejecutor y receptor. 26. Indique cualquier otra observacin adicional.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo", Rev.2 Nov.06. Pg.55

ANEXO H CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING)


1- ORDEN SAP No.: 3- INSTALACIN / REA / UNIDAD: 4- DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS: 5.- ANLISIS DE RIESGOS N: 6.- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N: 7- EJECUTOR DEL TRABAJO PDVSA CONTRATISTA 8- INFORMACIN DE LA LNEA A PERFORAR / OBTURAR Dimetro: Fluido/ Flujo/ Medicin: Medicin de Espesor Presin en la lnea para perforacin: Temperatura de Operacin: TERCERO 2- N:

Otros: 9- INFORMACIN DEL ACCESORIO: Tipo/Marca: Dimetro: ANSI Serial N: Certificado de Inspeccin N:

10- INFORMACIN DE LA VLVULA DE APERTURA COMPLETA Marca/Modelo: Dimetro: ANSI Serial N: Certificado de Inspeccin N:

FIGURA N:

PRUEBA DE HERMETICIDAD 11.- INFORMACIN DE LA SOLDADURA

SI

Plan de comunicacin de los involucrados: Tipo de Varilla o Electrodo Voltaje de la Mq. de Soldadura SI NO

POSEE PROCEDIMIENTO DE SOLDADURA DE ACCESORIOS?

SI

12- MOTIVO / JUSTIFICACIN DEL TRABAJO DE PERFORACIN / OBTURACIN:

13.- OBSERVACIONES:

14- FECHA: / / D M A 17.- EMISOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

15.- HORA DE INICIO: : AM PM

16- VALIDEZ HASTA: : AM PM

18.- RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 20- CANCELACIN DEL CERTIFICADO

19.- EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

MOTIVO: FECHA / HORA: / / : AM PM

ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 21- CIERRE DEL CERTIFICADO

HORA:

EMISOR: NOMBRE: : AM PM C.I.: FIRMA

RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

22.- OBSERVACIONES:

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 - Nov.06, Pg.56

ANEXO H CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING)

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING) El formato debe ser llenado de acuerdo a las siguientes instrucciones:
1. Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). 2.

Coloque el nmero de documento, debe ser un nmero correlativo, no repetido, puede estar pre-impreso en la planilla o ser colocada por el emisor. lnea en servicio, es decir, nombre de la estacin, planta, unidad o rea operacional, gabarra, pozo, taladro, oleoducto, indicando tramo (en Km.), en caso de labores en unidades mviles, indique la instalacin de referencia mas cercana.

3. Indicar la instalacin afectada donde se realizar la perforacin / obturacin de la

4. Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar. 5. Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios

para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista.
6. Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para

ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista


7. Identifique el ejecutor del trabajo, marcando con una tilde

en la casilla respectiva y escriba el nombre de la persona o empresa segn corresponda. medicin, medicin de espesor, presin de operacin, temperatura de operacin y cualquier otra informacin importante, especifique las unidades de cada factor

8. Indique los siguientes datos de la lnea a perforar / obturar: dimetro, fluido, flujo,

9. Indique los siguientes datos del accesorio donde se instalar el equipo de

perforacin / obturacin: marca/modelo, medidas, ANSI, nmero de serial y nmero del certificado de Taller Central.
10. Indique los siguientes datos de la vlvula de apertura completa utilizada para el

trabajo de perforacin / obturacin: marca/modelo, medidas, ANSI, nmero de serial y nmero del certificado de Taller Central. As mismo, indique el nmero de figura de la vlvula y si se le realizo la prueba de hermeticidad correspondiente.
11. Indique

los siguientes datos con respecto a la soldadura: Tipo de varilla o electrodo a utilizar, voltaje de la mquina de soldadura e indique si existe plan de comunicacin entre los involucrados. Adicionalmente especificar si se cuenta con el procedimiento de soldadura de los accesorios.

12. Indique el motivo / justificacin del trabajo de perforacin / obturacin.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 - Nov.06, Pg.57

ANEXO H CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING) 13. Coloque las observaciones y aclaratorias que considere necesarias con relacin a

los trabajos de perforacin / obturacin, utilice este espacio para completar cualquier informacin importante que por razones de espacio, no haya podido colocar en la casilla correspondiente, recuerde que puede anexar una hoja adicional para extender su explicacin.
14. Indicar el da, mes y ao en el cual se emite el certificado. 15. Escriba la hora del inicio del trabajo. 16. Escriba la hora de la duracin o validez del certificado. 17. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del emisor del Certificado. 18. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del receptor del Certificado. 19. Coloque el nombre cdula de identidad y la firma del ejecutor del trabajo. 20. Indique la fecha, hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el

nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin.


21. Indique la hora del cierre del certificado, el nombre, cdula y firma del emisor,

receptor y ejecutor.
22. Indique cualquier otra observacin adicional que considere.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 - Nov.06, Pg.58

ANEXO I CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS


1- ORDEN SAP No.: 3.- FILIAL / GERENCIA SOLICITANTE: 2- N:

4- EJECUTOR DEL TRABAJO

PDVSA

CONTRATISTA 5. UBICACIN GEOGRFICA DEL TRABAJO.

TERCERO

ESTADO/ MUNICIPIO/ SECTOR: TRAMO:

SITIO EXACTO DE TRABAJO PROGRESIVA: INSTALACIN/EQUIPO:

6.- DESCRIPCIN DEL TRABAJO: (ANEXAR PLANOS, MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA OBRA A EJECUTAR, PROCEDIMIENTO DE TRABAJO, ANLISIS DE RIESGO, CROQUIS ESQUEMATIZADO DE LAS INSTALACIONES UBICADAS DENTRO DEL REA DE TRABAJO EN RELACIN CON LA INSTALACIN DONDE SE EJECUTAR LA OBRA)

7.-ANLISIS DE RIESGOS N:

8.- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N:

NOTA: Esta notificacin no eximir el cabal cumplimiento de las normas y procedimientos de PDVSA, para ejecutar trabajos de construccin y/o mantenimiento dentro del rea compartida; as como la tramitacin de los permisos y/o certificados exigidos, para cada tipo de trabajo en particular. 9.- ORGANIZACIN RESPONSABLE DE LA OBRA: 11.- FECHA: / / 12.-HORA DE INICIO: 10.-SUPERVISOR RESPONSABLE POR LA OBRA: : AM PM 13.-VALIDEZ HASTA: : AM PM

D M A 14. FIRMAN CONFORMES NOMBRE C.I.: GERENCIA FECHA TELFONOS FIRMA

15.- CANCELACIN DEL CERTIFICADO MOTIVO: FECHA / HORA: / / : AM PM ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA: 16. CIERRE DEL CERTIFICADO HORA: EMISOR: NOMBRE: : AM PM C.I.: FIRMA: 17.-OBSERVACIONES O COMENTARIOS POR PARTE DE LOS CUSTODIOS RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA: EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA:

D M A

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov. 06. Pg.59

ANEXO I CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS

1.- Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). 2.-Coloque el nmero del certificado de trabajo. Debe ser un nmero correlativo no repetido. 3.- Identifique el nombre de la filial y gerencia que solicita el Certificado. 4.- Identifique el ejecutor del trabajo, marcando con una tilde nombre de la persona o empresa segn corresponda. en la casilla respectiva y escriba el

5.- Indique la ubicacin geogrfica exacta del trabajo, incluyendo estado, municipio, sector, tramo progresiva, instalacin o equipo en la cual se realiza el trabajo. 6.- Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar, anexar planos, memoria descriptiva de la obra a ejecutar, croquis esquematizado de las instalaciones ubicadas dentro del rea de trabajo en relacin con la instalacin donde se ejecutar la obra. 7.- Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 8.- Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. 9.- Indique la organizacin PDVSA responsable por el trabajo. 10.-Indique el nombre del Supervisor Responsable por el trabajo. 11.- Indique el da, mes y ao en el cual se emite el certificado. 12.- Indique la hora de inicio de los trabajos. 13.- Indique hora de la finalizacin o validez del certificado. 14.- Indique el nombre, cdula de identidad, Gerencia, Fecha, Telfonos, Firma de los custodios afectados por el trabajo en reas compartidas. 15.- Indique la fecha, hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin. 16.- Indique hora del cierre del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma del emisor, receptor y ejecutor. 17.- Indique las condiciones del rea y los equipos, as como cualquier otra informacin que considere necesaria.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 Nov. 06. Pg.60

ANEXO J CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA


1- ORDEN SAP No.: 3- INSTALACIN / REA / UNIDAD: 4- DESCRIPCIN DEL TRABAJO: 5.- ANLISIS DE RIESGOS N: 6- PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N: 2- N:

7-EJECUTOR DEL TRABAJO

PDVSA

CONTRATISTA FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS

TERCERO

8- FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS: COLAPSO DE LA ESTRUCTURA ENERGIA ELCTRICA /CINTICA /POTENCIAL SUPERFICIE RESBALADIZA OTROS:

CADA A DIFERENTE NIVEL

GOLPEADO POR (OBJETOS QUE CAEN)

FACTORES CLIMTICOS (LLUVIA, VIENTO O DESCARGAS ATMSFERICAS) RADIACIONES (IONIZANTES/ NO IONIZANTES) VIBRACIN SUSTANCIAS PELIGROSAS ERGONMICOS BIOLGICOS

PREPARACIN PARA LA EJECUCIN DEL TRABAJO 9- HAN SIDO CERTIFICADOS EL ANDAMIO Y SUS PARTES? 11- DISTANCIAMIENTO: BORDE DE VA (>80cm) SI N/A 10.- PERSONAL INVOLUCRADO: EXAMEN MDICO VIGENTE CERTIFICADO VIGENTE N: LNEAS DE ALTA TENSIN (>4m PARA 50Kv y 1cm Adicional por cada 1Kv) 13- PERSONAL/ EQUIPOS DE EMERGENCIA REQUERIDOS: 12.- CONDICIONES SUPERFICIE DE ASENTAMIENTO: REGULAR ESTABLE PLAN DE ESCAPE 14- DEMARCACIN Y SEALIZACIN: SI NO RNES CABO DE VIDA 15- FIJACIN A ESTRUCTURA FIJA: : CASCO CON BARBIQUEJO SI NO MANOS OBSERVADOR /RESCATISTA RADIOS (WALKIES TALKIES SI

16- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS: 17- ANDAMIOS TUBULARES: BROCAL (15 cm:) ACOPLES POR CADA SECCIN

EQUIPO BSICO

ANCHO DE ESCALERA (>40cm.) CRUCETAS

ANCHO DE PASILLO (>60cm.) ESTABILIZADORES EN LAS PATAS

ASEGURADO A ESTRUCTURA FIJA

BARANDALES A 45cm. Y 90cm DE ALTURA PARA ANDAMIOS DE MAS DE 3m. 18- ANDAMIO MVILES: RUEDAS ASEGURADAS CON DISPOSITIVOS DE BLOQUEO APUNTALAMIENTO CADA 19- ANDAMIO COLGANTES: ANCLAJES FIRMES GUAYAS/ CUERDAS CERTIFICADAS m.

BARANDALES A 90cm DE ALTURA PARA ANDAMIOS HASTA 3m.

RELACIN ALTURA BASE (4:1): SI ACCESO SEGURO

NO

SEORITAS/WINCHES CERTIFICADOS

APUNTALAMIENTO CADA

m.

20. ESCALERAS MVILES SUPERFICIE ANTIRRESBALANTE EN ESCALONES

SEPARACIN ENTRE ESCALONES > 25 CM, <36 CM ESCALERA SOPORTA 4 VECES CARGA MXIMA

DISTANCIA ENTRE BARRAS > 29 CM BARRAS SOBRESALEN > 90 CM SOBRE SUPERFICIE DE ACCESO 23- VALIDEZ HASTA:

21- FECHA: / D M / A

22- HORA DE INICIO: : AM PM

AM

PM

24- RESPONSABLE PDVSA DEL TRABAJO: NOMBRE: C.I.: FIRMA

25- EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA 27.- CANCELACIN DEL CERTIFICADO

26- CUSTODIO DE LA INSTALACIN: NOMBRE: C.I.: FIRMA

MOTIVO:

FECHA / HORA: / D M / A : AM PM

ACCIN TOMADA POR: NOMBRE: C.I.: FIRMA:

28- CIERRE DEL CERTIFICADO HORA: : AM PM RESPONSABLE PDVSA DEL TRABAJO: NOMBRE: C.I. FIRMA EJECUTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA RECEPTOR: NOMBRE: C.I.: FIRMA

29- OBSERVACIONES:

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 - Nov.06, Pg. 61

ANEXO J CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA

La planilla o formato debe ser llenado siguiendo lo especificado en la norma PDVSA IR-S-04 y de acuerdo a las siguientes instrucciones: 1.2.3.Indique el nmero de la Orden SAP (Si aplica). Coloque el nmero del certificado. repetido. Debe ser un nmero correlativo no

Identifique la instalacin, unidad, rea y equipo en donde se realizar el trabajo. Se debe ir de lo general a lo especfico. En caso de trabajos en unidades mviles, haga referencia de la instalacin ms cercana. Si se trata de oleoductos o gasoductos, identifique el tramo (en Km.). Describa en forma clara, concisa y breve el trabajo o actividad a realizar. Escriba el nmero y nombre de los Anlisis de Riesgos del Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista. Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista Identifique el ejecutor del trabajo, marcando con una tilde en la casilla respectiva y escriba el nombre de la persona o empresa segn corresponda. Conjuntamente con el receptor y el ejecutor, identifique los factores de riesgo asociados al trabajo a realizar indicando con una tilde segn corresponda.

4.5.-

6.-

7-

8.-

9.- 20- Identifique, segn sea el caso, los requisitos de seguridad que deben cumplirse, indicando con una tilde en las casillas respectivas de aplicacin. 21.22.23.24.25.26.Indicar el da, mes y ao en el cual se emite el certificado de trabajo. Escriba la hora del inicio del trabajo. Escriba la hora de la duracin o validez del certificado. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Responsable del Trabajo. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Ejecutor Responsable del Trabajo. Coloque el nombre, cdula de identidad y la firma del Custodio de la Instalacin.

IR-S-04 "Sistema de Permisos de Trabajo" Rev.2 - Nov.06, Pg. 62

ANEXO J CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA

27.-

Indique la fecha, hora y los motivos de la cancelacin del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma de la persona que haya tomado la accin. Indique la fecha y hora del cierre del certificado, as como el nombre, cdula de identidad y firma del emisor, receptor y ejecutor. Indique las condiciones del rea y los equipos, as como cualquier otra informacin que considere necesaria.

28.29.-

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