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HISTORIA UNIVERSAL DE LOS TRASTORNOS MENTALES

La psiquiatra ha sido la ltima de las especialidades mdicas en ser aceptada como tal. A lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades, pero en mayor medida que stas, han sido terreno de la magia y la religin, cuestionndose continuamente su condicin misma de enfermedades, ya sea atribuyndoles un origen diablico, en los tiempos antiguos, o un origen netamente social en la mucho ms reciente antipsiquiatra.

EDAD ANTIGUA: Mesopotamia.- Los primeros mdicos babilonios: Assipu


= consideraban como posesiones demonacas y tratadas con mtodos mgicoreligiosos. Egipto.- Antes que los griegos, reconocieron al cerebro como "localizacin de las funciones mentales". Describieron el trastorno emocional, denominado luego como "histeria" por los griegos, atribuyndolo a una mal posicin del tero, por lo cual fumigaban la vagina como tratamiento, con la intencin de devolverlo a su posicin original. Israel.- Los mdicos hebreos imploraban a Dios. Se restringi el campo de los mdicos laicos por considerarlas enfermedades ocultas. En la Biblia se describe la enfermedad mental de Sal, que termin en su suicidio, y se interpreta como causada por un espritu maligno enviado por Dios. Existen tambin descripciones de probables excitaciones catatnicas y ataques epilpticos, que son atribuidos a posesiones demonacas. Persia.- La fuente original de la filosofa persa se encuentra en el Zendavesta, uno de cuyos volmenes, el Venidad menciona que hay 99,999 enfermedades, todas causadas por demonios. De hecho, "venidad" significa "la ley contra los demonios". India.- La insistencia del budismo en la supresin del inters hacia el mundo externo, y su direccin hacia el interior del individuo. De hecho, se ha recurrido a la meditacin budista no slo como una forma de psicoterapia para trastornos mentales sino tambin como ayuda para superar las dificultades de la vida diaria. Grecia.- Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades mentales desde el punto de vista cientfico, separando el estudio de la mente de la religin. La medicina griega busc leyes universales que pudieran constituir la base de una ciencia real de la enfermedad, investigando a fondo las leyes que gobiernan las enfermedades y buscando la conexin entre cada parte y el todo, la causa y el efecto. Adems de los tratamientos somticos de la escuela hipocrtica, los griegos emplearon tres tratamientos psicolgicos: induccin del sueo, interpretacin de los sueos (a cargo de sacerdotes) y el dilogo con el paciente. Hipcrates sostuvo que las enfermedades se producan por un disbalance de los

cuatro humores esenciales: flema, bilis amarilla, bilis negra y sangre. Pequeos excesos de estos tres humores y de sangre daban lugar a personalidades flemticas, colricas y sanguneas. Hipcrates ubic en el cerebro la capacidad para pensar, sentir o soar. Fue el primero en proponer que los sueos son expresin de nuestros deseos que acceden hacia el conocimiento cuando se eliminan las demandas de la realidad. Tambin fue el primero en describir y clasificar racionalmente enfermedades como epilepsia, mana, paranoia, delirio txico, psicosis puerperal, fobias e histeria Roma.- Los romanos siguieron las filosofas griegas estoica y epicrea, que postularon que las pasiones y deseos insatisfechos actan sobre el alma produciendo enfermedades mentales, que pueden controlarse alcanzando un estado mental sin perturbaciones o ataraxia (de donde deriva el trmino atarctico utilizado para los sedantes). Celso.- Enfermedades locales y generales, dentro de estas ltimas incluy las enfermedades mentales, que a su vez las dividi en febriles (delirios) y no febriles (locura). Consider necesario el confinamiento y los procedimientos restrictivos (hambre, cadenas y grillos) para el control de la violencia, recomendando los sustos sbitos como tratamiento. Galeno.- A su muerte comenz la era del oscurantismo religioso medieval. Consider que el cerebro es el centro de las sensaciones y movimientos, y que el alma es inseparable de los centros nerviosos. Describi dos tipos de almas: animal o racional (en el cerebro) e irracionales (en el corazn e hgado). Dijo que el clima influye en las caractersticas psicolgicas Feudalismo.- Europa Occidental.- La edad media signific la gran decadencia intelectual de Occidente. As pues, las enfermedades mentales fueron consideradas como posesiones demonacas, y la demonologa deba estudiar los signos o estigmas de posesin diablica. A partir del siglo XIII se fundaron hospitales con secciones psiquitricas en Francia, Alemania y Suiza. El primer hospital europeo para enfermos mentales se fund en 1409 en Valencia (Espaa). Agustn de Hipona, contribuy con la psicologa al demostrar que la introspeccin es una fuente importante de conocimiento psicolgico, considerndosele como un precursor de la fenomenologa y del psicoanlisis. Imperio rabe.- A diferencia de los cristianos, crean que los enfermos mentales no eran posedos por los demonios sino ms bien que tenan cierta inspiracin divina, su trato hospitalario era ms benevolente y amable. Se construyeron hospitales con secciones psiquitricas en Bagdad (750) y El Cairo (873); asilos para insanos en Damasco (800), Alepo (1270) y Granada (1365). Renacimiento.- A la vez que el Renacimiento ofreci la promesa de un nuevo espritu de humanismo y conocimiento, se convirti en uno de los captulos ms nefastos en la historia de la psiquiatra. En 1486, los telogos alemanes Heinrich Kramer y Johann Sprenger, con el apoyo del Papa, publicaron el Malleus maleficarum (El martillo de las brujas), que se uni a la misoginia de la Iglesia y a la idea de otros telogos referente a una conspiracin contra el cristianismo,

dando lugar a una cacera de brujas que condujo a la muerte a miles de personas, la gran mayora mujeres. Los autores del Malleus atribuyeron la causa de todas las enfermedades mentales al demonio, negando cualquier explicacin natural de las mismas, destruyendo as toda la herencia cientfica de la poca clsica. El "tratamiento" prescrito para la enfermedad mental fue la tortura, an si se llegaba a la muerte, y la cremacin como un acto de piedad, para "liberar el alma" del desdichado. Paracelso (1493-1541). Consider que la enfermedad mental es una enfermedad espiritual debida a cambios insalubres. Pensando en la temperatura como agente causal de la mana, recomendaba la amputacin de los dedos para que entre "aire fresco". Fue el primero en sugerir un origen sexual en la histeria.

SIGLO XVIII.La abundancia de datos mdicos y cientficos conseguidos era tan abrumadora que se hizo necesaria su sntesis y sistematizacin. Aunque los enfermos mentales; ya no eran quemados en la hoguera, su suerte era an lamentable durante la Ilustracin. Si no eran internados en los hospitales, vagaban solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos. En 1656, un edicto en Francia estableci asilos para insanos, cuyos directores estaban autorizados para detener personas indefinidamente, y en los cuales se lleg a encerrar enfermos mentales junto con indigentes, hurfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crnicos. En Londres, los enfermos mentales eran recluidos en el Hospital de Bethlehem (Bedlam), donde los que sobrevivan a las deplorables condiciones, la abominable comida, el aislamiento, la oscuridad y la brutalidad de los guardianes, deban soportar los tratamientos: emticos (vmitos), purgantes, sangras y torturas. El Bedlam se convirti adems en lugar de espectculo dominical para los londinenses, que pagaban su entrada para observar a los internos tras las rejas de hierro. Similar situacin se daba en la Salptrire y Bictre (Pars), el Saint Luke's Hospital (Londres), el Pennsylvania Hospital (Filadelfia), el Hospital para Dementes (Mosc) y el Narrenthurm (Viena). Sauvages (1706-1767). Dividi las enfermedades conocidas en clases, rdenes, gneros, especies y variedades. Cullen (1710-1790). Public otra clasificacin de enfermedades, de acuerdo con sus sntomas, mtodos diagnsticos y tratamiento. ` Battie (1703-1776). En su obra Tratado de la locura (1758), describi dos tipos de locura: endgenas (origen interno) y exgenas (origen externo).

Pinel (1745-1826). La contribucin fundamental del mdico y reformador francs Philippe Pinel fue cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales para que sean considerados como seres humanos merecedores de un tratamiento mdico. A cargo de la Bictre, liber a los pacientes de sus cadenas en 1793; dos aos despus hizo lo mismo en la Salptrire. Pinel llam a su labor "tratamiento moral", y muchos de sus principios conservan su valor hasta hoy. En su obra Tratado de la insana (1801), clasific las enfermedades mentales en cuatro tipos: mana, melancola, idiocia y demencia, explicando su origen por la herencia y las influencias ambientales. Gall (1758-1828). Crey que la personalidad estaba determinada por reas especficas del cerebro, que podan "mapearse" por la palpacin de la superficie del crneo. Si bien su teora cay en descrdito, condujo a avances en la neurologa. Mesmer (1734-1815). Sostuvo la existencia de un "fluido continuo y universalmente distribuido" que influye sobre los cuerpos, al que llam "magnetismo animal", y que supuestamente usaba para sus curaciones, generalmente en mujeres histricas. Esquirol (1782-1840). Discpulo de Pinel y considerado como el "padre de la psiquiatra", consideraba al asilo como el arma ms poderosa contra la enfermedad mental. Charcot (1825-1893). Diferenci entre las pacientes con lesiones orgnicas y aqullas cuyos sntomas eran de origen psicolgico o "histrico". Fue el primero en estudiar la funcin del trauma psicolgico en el origen de la histeria, suponiendo que los recuerdos traumticos se almacenan en el inconsciente, separados de la conciencia, y dan lugar a los sntomas fsicos. James Cowles Pritchard (1786-1848), ingls, dijo que la actitud antisocial es una forma de enfermedad mental, describiendo lo que luego se denomin psicopata.

INTRODUCCIN
Al introducir este tema titulado Historia de los trastornos mentales podremos darnos cuanta de la importancia que tiene para todos, especialmente para nosotros los estudiantes de Psicologa. En conjunto con ele tema tetaremos los siguientes tpicos: historia universal de los trastornos mentales e historia de los trastornos mentales en Republica Dominicana.

CONCLUSIN
En este trabajo pudimos comprobar como la psiquiatra ha sido la ltima de las especialidades mdicas en ser aceptadas como tal. Tambin nos dimos cuenta como a lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades pero en mayor medida han sido mal interpretadas y asociadas a la magia y la religin, ya que se cuestiona su verdadero origen y se le han diagnosticado como eventos de posesiones diablicas. Pero gracias a las iniciativas de filsofos de la antigedad que dieron un rumbo diferente a esas teoras mitolgicas ofreciendo teoras lgicas y modernistas las enfermedades mentales obtuvieron sus caracterizacin como tal. Otros contribuyentes al desarrollo de la psiquiatra fueron algunos mdicos como Philip Pinell quien decidi quitarle loas cadenas a los enfermos mentales u realizar estudios clnicos objetivos.

HISTORIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN REPBLICA DOMINICANA


En 1940 el extinto presidente Trujillo recogi los locos que circulaban por las calles para crear el manicomio Padre Billini en lo que fuera la crcel de nigua, siendo sta una motivacin de naturaleza poltica debido a la mala impresin que causaban. De acuerdo con el Dr. Apolinar de Los Santos, el tratamiento se basaba en celdas, ECT, trementinas, fenobarbital y extracto de hgado. EL manicomio de Nigua se situaba justo al lado de la Hacienda Mara a donde fue a parar un loco que tratando de fugarse se ahog en las aguas del ro nigua. Segn el Dr. De los santos, el presidente Trujillo conmovido por este hecho decidi construir un gran hospital para enfermos mentales. El 12 de agosto del 1959 se inaugur el hospital Psiquitrico Padre Billini, aunque de ltimo momento decidi que la parte delantera se dedicar a un Hospital antituberculoso, el Rodolfo de la Cruz Lora, dada la magnitud de la infraestructura creada por el dictador Trujillo. El cambio de nombre y de instalacin no cambi las actitudes del nuevo hospital que sigui siendo manicomio a pesar de todo no fue si no en 1977 siendo directora la Dra. Rosa Chan Tarna y estando la divisin de salud e higiene mental bajo la direccin de los doctores Mximo Veras Goico y Rafael Garca cuando se inici la reestructuracin cientfica de nuestro hospital; se cancelaron las celdas, se inicio la terapia ocupacional, se creo la residencia en psiquiatra y se inicio la reduccin de pacientes desde una poblacin de alrededor de 1000 que existan al principio. Desde entonces las sucesivas administraciones han mantenido o mejorado el proceso de reestructuracin. Un hecho importante sin embargo, es que el hospital ha tenido sus periodos de mejora coincidentes con direcciones de recursos de organismos internacionales para luego volver a su situacin previa al agotarse dichos recursos. Hoy, este hospital no tiene deudas; con medicamentos suficientes donados por PROMESE. Ms el apoyo econmico y logstico de la secretaria de salud pblica y la direccin de salud mental perteneciente a esa secretara. Hoy ms que nunca los enfermos mentales tienen dolientes.