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ANÁLISIS SOBRE LA VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE CALIDAD DE VIDA PARA EL ICTUS, COMPARADA CON EL ÍNDICE DE BARTHEL Y LA SIP-30

ANÁLISIS SOBRE LA VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE CALIDAD DE VIDA PARA EL ICTUS, COMPARADA CON EL ÍNDICE DE BARTHEL Y LA SIP-30

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ANÁLISIS SOBRE LA VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE CALIDAD DE VIDA PARA EL ICTUS, COMPARADA CON EL ÍNDICE DE BARTHEL Y LA SIP-30

VANESSA VIA ARCILA, CATALINA ESCUELA

De

esta

forma al

tienden menos

a 4

considerarse

dimensiones en la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud (C.V.R.S) que son: • • • • Física Funcional Psicológica Social por tanto que la

Creemos JIMÉNEZ, MARGARITA RAMÍREZ, FISIOTERAPIA NACIONAL DEL DEPORTE. INTRODUCCIÓN La calidad de vida relacionada con la salud se ha definido como el valor que se asigna a la duración de la vida que se modifica por la incapacidad, el estado funcional, la percepción y las consecuencias sociales debidas a una enfermedad, un accidente, etc. El grupo de calidad de vida (C.V) de la OMS ha definido la C.V como la percepción que las personas tienen de su posición en la vida, en el contexto de la cultura y el sistema de valores en los cuales viven y la relación con sus objetivos, esperanzas e intereses.

evaluación o la valoración de la calidad de vida en la hemiplejia debería ser útil para comprender las reacciones del paciente ante la enfermedad, intervenciones la eficacia de las la terapéuticas,

incapacidad y la supervivencia. A continuación, compararemos 3 escalas que relacionan la calidad de vida con ICTUS, las cuales son: • • • ECVI – 38 SIP – 30 El índice de Barthel (I.B)

Cabe resaltar que son escalas con diferentes características, usamos como guía, 3 articulos publicados en la web, sobre estudios realizados con pacientes con secuelas de ICTUS (hemiplejia), en los cuales se han usado este tipo de medidas para valorar, el proceso de evolución y rehabilitación.

Una de ellas SIP-30 está clasificada dentro de las medidas genéricas de calidad de vida, que como es de saber sirven la para calidad evaluar de y comparar entre ítems corporal sociales vida y

específicos de una enfermedad, como en este caso el ICTUS), pero que se realizaron a partir de genéricas. Comprende 38 ítems hipotéticamente agrupados en ocho dominios: estado físico (EF), comunicación (CO), cognición (CG), emociones (EM), sentimientos (SE), actividades básicas de la vida diaria (ABVD), actividades comunes de la vida diaria (ACVD) y funcionamiento sociofamiliar (FSF). El índice de Barthel (I.B) se emplea para evaluar los resultados del tratamiento de ICTUS; sin embargo evalúa aspectos físicos del ICTUS y deja de lado otros aspectos como la memoria, la comunicación, el pensamiento, las emociones y la función social. DISCUSION El índice de Barthel (I.B) estudia las actividades básicas de la vida diaria, como lo son caminar, vestirse, comer, etc. Consideramos que este índice esta condicionado para evaluar estas actividades, pero que aun así deja de lado otros ítems importantes, aspectos concepto que de desde hacen calidad la parte de parte del vida. comunicativa, emocional y social,

relacionada con la salud (CVRS) diferentes agrupados (ítems (ítems 1-5), 6-10), poblaciones en enfermedades. Se compone de 30 ocho categorías: cuidado y movimiento relaciones movilidad

(ítems 11-13), comunicación (ítems 14-16), actividad emocional (ítems 17-20), tareas domésticas (ítems 21-23), actividad intelectual (ítems 25-27) y desplazamiento (ítems 2830). Se diseño bajo la denominación de sickness impact profile, para analizar grado los de cambios disfunción en de el una comportamiento de la persona y el enfermedad. La base conceptual reside en la percepción que el propio paciente tiene de su enfermedad (sickness) mediante su efecto sobre las actividades de la vida diaria (AVD), los sentimientos y las actitudes del sujeto y no en la observación clínica médica del enfermo (disease). La ECVI – 38, es una medida específica de la enfermedad, (las cuales se han diseñado con ítems

Además al medir la validez de esta

escala, hay que tener en cuenta que se ha elaborado sobre bases empíricas, lo cual limita a posibilidad de llevar a cabo una evaluación exhaustiva de este criterio. Cabe resaltar que la capacidad de este índice para detectar cambios externos es limitada, lo cual podría ser un inconveniente para valorar la evolución del paciente. La SIP 30, consta de 30 ítems cuyas respuestas son dicotómicas (si/no), las cuales a nuestro criterio hacen más difícil detectar cambios en la evolución del paciente. Dichos ítems están agrupados en 8 subescalas. Tanto la versión original como la versión adaptada estudian y miden la conducta observable en lugar de la percepción subjetiva de la salud. Por ello esta medida podría considerarse mas como una medida de incapacidad que como dicha una de medida propiamente

además de incluir la parte física, evalúa comunicación, cognición, sentimientos, actividades básicas de la vida diaria (ABVD), actividades comunes de la vida diaria (ACVD) y funcionamiento sociofamiliar. La defendemos ya que asocia todos estos dominios para realizar una evaluación mucho más global. Además cuenta con un formato de respuesta muy amplio, con una escala tipo liker de 5 posibilidades de respuesta, lo que permite que haya más claridad, y por tanto, se puedan detectar cambios en la evolución del paciente más fácilmente. La ECVI-38 es una medida con alta fiabilidad, en el artículo estudios en el cual 243 realizaron pacientes con

supervivientes a un ictus después de 2 meses a 2 años del evento; 61 de éstos volvieron a ser encuestados 7-14 días después, y otros 74 fueron entrevistados al ingreso y al alta tras dos meses de rehabilitación. propiedades sensibilidad al Para evaluar las psicométricas cambio), se

calidad de vida. Si tenemos en cuenta los aspectos anteriores, deberíamos considerar una escala diferente, que cumpliera con otros requisitos para valorar al paciente con hemiplejía de una forma global. Para ello consideramos que la escala mas acertada y mas completa es la ECVI – 38 ya que

(aceptabilidad, fiabilidad, validez y empelaron métodos de referencia para este tipo de trabajos; se pudo notar la estabilidad del instrumento en mediciones sucesivas, ya que los

pacientes con hemiplejia, pueden tener cambios en tiempos de rehabilitación relativamente cortos. Por otra parte, la ECVI-38 es capaz de diferenciar entre grupos con diferente estado neurológico, categorizados en ligera, moderada, y grave. Además, los dominios relacionados psicológico diferencias con el estado altas entre muestran significativas

medidas

de

evaluación

que

detecten aspectos aislados de la recuperación como el ÍNDICE DE BARTHEL, y que debe evitarse el uso como de respuestas las de dicotómicas la SIP-30.

Consideramos que se deben utilizar medidas que cubran e incorporen todos los aspectos del limitaciones y restricción de en en la las la recuperación deficiencias, actividades paciente:

diferentes grados de depresión, por lo que demuestra su capacidad de diferenciar emocionales. puntuación entre Así de estados mismo, dominio la CO

participación, por otra parte es de saber qué instrumentos genéricos como la SIP 30 son muy poco sensibles a los cambios en la evolución, pero los instrumentos específicos como la ECVI-38 , pueden llegar a ofrecer información mucho más detallada y completa sobre la recuperación y rehabilitación del paciente en todos los aspectos. BIBLIOGRAFIA Google académico: • Propiedades métricas de la versión española del perfil de las consecuencias de 30 de la enfermedad F.J. ítems J.L. J.A.

(comunicación) presento diferencias significativas entre pacientes con y sin afasia; en de tanto, las fueron mayores entre puntuaciones CG(cognitiva) significativamente dominio

pacientes con deterioro cognitivo, comparados con aquellos sin tal deterioro. CONCLUSION Pensamos que uno de los factores que influye en el fracaso de muchos ensayos clínicos, tiene que ver específicamente con el tipo de medida que se usa para la valoración de la calidad de vida en el paciente, no es adecuado usar

adaptado al ictus (SIP30-AI) Carod-Artal, González-Gutiérrez,

Egido-Herrero, E. Varela de Seijas • Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel Revista de neurología: • Escalas específicas para la evaluación de la calidad de vida en el ictus F.J. CarodArtal [REV NEUROL PMID: 2004;39:1052-1062]

15597269 - Revisión - Fecha de publicación: 01/12/2004 http://www.neurologia.com/se c/resumen.php?or=web&i=e& id=2004447 • Validación de la escala de calidad de vida para el ictus (ECVI-38). Concepción, O. E. FernándezRamírez-

Pérez, M.A. Álvarez, M.A. Buergo-Zuáznabar

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