REFERAT

ORCHITIS

DISUSUN OLEH : ALVIN SENJAYA (0610003) RICKY (0610031) KATHERINE HERMANTO (0610039) MARISA CURIE NASSERI (0610106) VINA TAMARA (0610127)

PRECEPTOR : dr. Eduard P. Simamora, Sp.B, Sp.BA (K)

BAGIAN ILMU BEDAH RUMAH SAKIT IMMANUEL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA BANDUNG 2010

Streptococcus. . Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong . kecuali bila penyebabnya bakteri.10 hari. Insidensi orchitis umumnya ditemukan pada pria prepubertas terutama pasien yang mengalami penyakit gondong. bakteri tersebut biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH Untuk menegakkan diagnosis orchitis diperlukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang baik. Penatalaksanaan dari orchitis terutama bersifat suportif karena biasanya sebagian besar pasien orchitis akan sembuh spontan dalam 3. Bakteri yang dapat menyebabkan orchitis antara lain Neisseria gonorrhoeae. namun virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. Klebsiella pneumoniae . USG dapat membantu menyingkirkan diagnosis lain nya seperti torsio testis. Escherichia coli. Pemeriksaan penunjang tidak terlalu membantu untuk menegakkan diagnosis orchitis. Pseudomonas aeruginosa . Chlamydia trachomatis. Staphylococcus. perlu diberikan antibiotik.BAB I PENDAHULUAN Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis sekunder terhadap infeksi.

Fungsi testis: • • Spermatogenesis terjadi dalam tubulus seminiferus. Bila suhu testis akan diturunkan. terletak dalam scrotum. Molekul besar tidak dapat menembus ke lumen (bagian dalam tubulus) melalui darah.. karena adanya ikatan yang kuat antar sel Sertoli yang disebut sawar darah testis. testis berkembang untuk memulai spermatogenesis. ductuli efferentes. Tubuli seminiferi bermuara ke rete testis. Testis sinistra biasanya terletak lebih rendah daripada testis dextra. Masing-masing testis dikelilingi capsula fibrosa yang kuat. dan epididimis Pengaturan suhu testis di dalam scrotum dilakukan oleh kontraksi musculus dartos dan cremaster yang apabila berkontraksi akan mengangkat testis mendekat ke tubuh. otot cremaster akan berelaksasi dan testis akan menjauhi tubuh. Selama masa pubertas. Fungsi dari sawar darah testis adalah untuk mencegah reaksi auto-imun. diatur oleh LH. Di dalam setiap lobulus terdapat 1-3 tubuli seminiferi yang berkelok-kelok. Temperatur testis dalam scrotum selalu dipertahankan dibawah temperatur suhu tubuh 2-3 oC untuk kelangsungan spermatogenesis. disebut tunica albuginea.Testis berperan pada sistem reproduksi dan sistem endokrin. . diatur FSH Sekresi testosterone oleh sel Leydig. maka hal ini dicegah dengan sawar. Testis akan turun sekitar umur janin 7 bulan menuju scrotum melalui canalis inguinalis dibawah pengaruh hormon testosterone dari testis.BAB II TINJAUAN PUSTAKA ANATOMI DAN FISIOLOGI TESTIS Testis merupakan organ kelamin pria. Tubuh dapat membuat antibodi melawan spermanya sendiri. Dari permukaan dalam capsula terbentang banyak septa fibrosa yang membagi bagian dalam testis menjadi lobulus-lobulus testis.

.

Fascia cremasterica 6. Fascia superficialis 3. Staphylococcus. Mycobacterium tuberculosis. dan Streptococcus Granulomatous: T. pallidum. namun. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong . Infeksi Coxsackievirus tipe A. Actinomycetes Trauma sekitar testis Virus lain meliputi coxsackievirus . ETIOLOGI • • • • • • Virus: orchitis gondong (mumps) paling umum. virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. Cutis 2. Klebsiella. varicella . Fascia spermatica externa 5. Pseudomonas. Beberapa laporan kasus telah dijelaskan imunisasi gondong. Fascia spermatica interna 7. Musculus dartos 4.enyebabkan orchitis . varicella.Dinding scrotum terdiri dari : 1. coli. Tunica vaginalis ORCHITIS DEFINISI Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. Infeksi bakteri dan pyogenik: E. dan echovirus . campak. Mycobacterium leprae. dan echoviral jarang terjadi. dan rubella (MMR) dapat .

sebagian besar kasus berhubungan dengan epididimitis (epididymo-orchitis). Urethritis atau prostatitis juga bisa menjadi faktor risiko. . Escherichia coli. Staphylococcus. dan mereka terjadi pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua dari 15 tahun atau pada pria lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi prostat jinak (BPH). • Di Amerika Serikat sekitar 20% dari pasien prepubertal dengan gondong berkembang orchitis.000 laki-laki Dalam orchitis gondong. bakteri termasuk Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. Streptococcus • Idiopatik EPIDEMIOLOGI • • • Kejadian diperkirakan 1 diantara 1. Dalam orchitis bakteri. Klebsiella pneumoniae . • Refluks urin terinfeksi dari urethra prostatik ke epididymis melalui saluran sperma dan vas deferens bisa dipicu melalaui Valsalva atau pendesakan kuat. Pseudomonas aeruginosa . FAKTOR RISIKO • Instrumentasi dan pemasangan kateter merupakan faktor risiko yang umum untuk epididymis akut.• Bakteri penyebab biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH. Kondisi ini jarang terjadi pada laki-laki postpubertal dengan gondong. 4 dari 5 kasus terjadi pada laki-laki prepubertal (lebih muda dari 10 tahun).

DIAGNOSIS Anamnesis • • • • • • • Orchitis ditandai dengan nyeri testis dan pembengkakan. dan function laesa. o Pembengkakan KGB inguinal o Pembesaran epididimis yang terkait dengan epididymo-orchitis . Hal ini akan menimbulkan proses inflamasi pada testis yang meliputi kalor. tumor. rubor.PATOFISIOLOGI Hippocrates pertama kali melaporkan orchitis pada abad ke-5 SM. Nyeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai nyeri yang hebat. Kelelahan / mialgia Kadang-kadang pasien sebelumnya mengeluh gondongan Demam dan menggigil Mual Sakit kepala Pemeriksaan Fisik o Pembesaran testis dan skrotum o Erythematous kulit skrotum dan lebih hangat. Radang pada testis dapat disebabkan oleh berbagai virus ataupun bakteri. dolor.

Membedakan torsi testikular ini dalam diagnosis sangat penting dari segi bedah. Pemeriksaan darah tidak dapat membantu menegakkan diagnosis orchitis. • • Tumor testis Hydrocele . USG dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan torsio testis. Lebih umum pada pria di bawah 20 tahun (tetapi bisa terjadi pada usia berapapun).Pemeriksaan Penunjang • • • Diagnosis orchitis lebih dapat ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. DIAGNOSIS DIFFERENSIAL • • • Epididimitis Hernia scrotalis Torsio testis: kemungkinan besar jika nyeri memiliki onset tiba-tiba dan parah.

aktivitas gram-negatif.PENATALAKSANAAN Pengobatan suportif: Bed rest. Anak: 2-5 mg / kg / hari PO dalam 1-2 dosis terbagi. tidak melebihi 125 mg / d 2. Diindikasikan untuk klamidia dan infeksi gonorrheal pada saluran kelamin. Pada pasien dengan kecurigaan bakteri. Contoh antibiotik: 1. efikasi lebih rendah terhadap organisme gram-positif. Antibiotik golongan Fluoroquinolon tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk pengobatan gonorrhea karena sudah resisten. dimana penderita aktif secara seksual. Doxycycline Menghambat sintesis protein dan pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat 30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri. Yang paling penting adalah membedakan orchitis dengan torsio testis karena gejala klinisnya hampir mirip. atau azitromisin. Digunakan dalam kombinasi dengan ceftriaxone untuk pengobatan gonore. Tidak ada obat yang diindikasikan untuk pengobatan orchitis karena virus.Azitromisin Mengobati infeksi ringan sampai sedang yang disebabkan oleh strain rentan mikroorganisme. Dewasa cap 100 mg selama 7 hari. Menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat satu atau lebih penicillin-binding proteins. dapat diberikan antibiotik untuk menular seksual (terutama gonore dan klamidia) dengan ceftriaxone. Dewasa IM 125-250 mg sekali. doksisiklin.Ceftriaxone Sefalosporin generasi ketiga dengan spektrum luas. . anak : 25-50 mg / kg / hari IV. analgetik. elevasi skrotum. tidak melebihi 200 mg / hari 3.

Anak 15-20 mg / kg / hari. • Hidrokel communican atau pyocele mungkin memerlukan drainase bedah untuk mengurangi tekanan dari tunika. streptococci. namun tidak ada aktivitas terhadap anaerob. S epidermidis. MRSA. 2 g sekali untuk infeksi klamidia dan gonokokus. Anak: 10 mg / kg PO sekali. tidak melebihi 250 mg / hari 4. Umumnya digunakan pada pasien > 35 tahun dengan orchitis. • Abscess scrotalis • Infark testis • Rekurensi • Epididymitis kronis .Trimetoprim-sulfametoksazol Menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis asam dihydrofolic. Dewasa 960 mg q12h untuk 14 hari.Dewasa 1 g sekali untuk infeksi klamidia. Menghambat sintesis DNA bakteri dan akibatnya pertumbuhan bakteri terhambat. • Gangguan kesuburan dilaporkan 7-13%. • Kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral. dan gram negatif sebagian besar organisme. berdasarkan TMP. Anak tidak dianjurkan KOMPLIKASI • Sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat atrofi testis. PO tid / qid selama 14 hari 5. Dewasa tab 500 mg PO selama 14 hari.Ciprofloxacin Fluorokuinolon dengan aktivitas terhadap pseudomonas.

yang disebabkan oleh gangguan saluran epididymal yang diamati pada laki-laki penderita epididymitis yang tidak diobati dan yang diobati tidak tepat. . PROGNOSIS • Sebagian besar kasus orchitis karena mumps menghilang secara spontan dalam 3-10 hari. • Dengan pemberian antibiotik yang sesuai. sebagian besar kasus orchitis bakteri dapat sembuh tanpa komplikasi.• Impotensi tidak umum setelah epididymitis akut. Kejadian kondisi ini masih belum diketahui. . walaupun kejadian sebenarnya yang didokumentsikan tidak diketahui. Gangguan dalam kualitas sperma biasanya hanya sementara. • Yang lebih penting adalah azoospermia yang jauh lebih tidak umum.

demam dan menggigil . dapat hilang 3 -10 hari.BAB III KESIMPULAN Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. sebagian besar kasus berhubungan dengan epididimitis (epididymo-orchitis). Dalam orchitis bakteri. Komplikasi: sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat atrofi testis. jika penyebabnya bakteri dengan pemberian antibiotik dapat sembuh tanpa komplikasi. virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. Penatalaksanaan meliputi terapi supportif dan antibiotika yang sesuai jika penyebabnya bakteri. trauma. Actinomycetes. Gejala klinis: nyeri dan pembengkakan testis. infark testis. Klebsiella. coli. sakit kepala Pada pemeriksaan fisik tampak pembesaran testis dan skrotum. Mycobacterium tuberculosis. rekurensi Prognosis sebagian besar baik. 4 dari 5 kasus terjadi pada laki-laki prepubertal (lebih muda dari 10 tahun). varicella . Staphylococcus. Etiologi orchitis Virus: orchitis gondong (mumps) paling umum. . jika penyebabnya virus. namun. pallidum. mual. Insidensi orchitis karena gondong. dan mereka terjadi pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua dari 15 tahun atau pada pria lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi prostat jinak (BPH). Infeksi bakteri dan pyogenik: E. dan echovirus . dan Streptococcus. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong . virus lain meliputi coxsackievirus . Mycobacterium leprae. Granulomatous: T. Pseudomonas. kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral. Kelelahan. abscess scrotal . kadang pembesaran KGB inguinal. gangguan kesuburan dilaporkan pada tingkat 713%. lebih hangat.

Jakarta : EGC. Orchitis. Buku Ajar Ilmu Bedah. B. A. Testis Gross Anatomy. Jong.medscape. 2005. 2000. Sjamsuhidajat.urologytextbook. Anatomi Klinik. Jakarta : EGC. W.Department of Emergency Medicine. R.com/testis-anatomy. Edisi 6. 2010.DAFTAR PUSTAKA R.com/article/777456. 2003. http://emedicine.html. 2 December 2010 . http://www. 2 December 2010 Mark. Snell. Benninghoff. Edisi 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful