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PSIQUIÁTRICAS
Dr. Gastón Bartoli
Servicio de Psiquiatría
Hospital Posadas
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EMERGENCIA
EMERGENCIA PSIQUIATRICA
Individuo que se encuentra en un momento
dado frente a una circunstancia que supera su
capacidad individual de adaptación al medio2
ambiente. Hay alto riesgo de vida para el
CARACTERÍSTICAS DE LAS
EMERGENCIAS
PSIQUIATRICAS
Paciente con alto riesgo para sí (evaluar ideación ,y conducta
suicida )
Paciente con alto riesgo para terceros (suicidio-homicidio)
Alto riesgo para el personal interviniente.
Si el paciente esta solo con un alto grado de violencia ,
intervención policial.
Ser conciente de nuestros propios miedos.
Mantener una distancia prudencial y cerca de una puerta de
salida.
Si hay familiares , rápidamente , interrogar si existen
antecedentes psiquiátricos
Paciente violento muy excitado contención manual o mecánica ,
con intervención policial
Contención manual : la deben realizar cinco personas
Traslado con un familiar responsable , en caso de estar sólo con
la colaboración policial
Recordar que en muchos cuadros clínicos -orgánicos , el primer
síntoma es una manifestación psiquiátrica 3
Contención y sedación farmacológica para su traslado
La Emergencia
Psiquiátrica
puede deberse a:
2. TRASTORNOS ORGANICOS
4. CAUSAS DE LA REALIDAD
INTRAPSIQUICA
6. CAUSAS DE LA REALIDAD
EXTERIOR
4
TRASTORNOS
ORGANICOS
Demencias seniles
Accidentes cerebro-vasculares
Enfermedad de Alzheimer
Tumores cerebrales
Aneurismas encefálicos
Traumatismos Cráneo-Encefálico
Encefalitis
Tóxicas :
1. Alcoholismo
2. Consumo de substancias psicoactivas 5
CAUSAS DE LA REALIDAD
INTRAPSIQUICA
Trastornos vinculares:
Separación-abandono
Psicosis descompensadas 6
CAUSAS DE LA REALIDAD
EXTERIOR
Medio ambiente hostil
Desocupación
Tensión Económica
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Las emergencias psiquiátricas están
representadas por crisis agudas,
impredecibles, emergente de
situaciones:
4. NEUROTICAS
5. PSICOTICAS
6. TRASTORNOS ORGANICOS
7. INTOXICACIÓN POR POLICONSUMO DE SUBSTANCIAS
PSICOACTIVAS
3. Brusquedad
manifiesta
inminente: Esta forma puede ser omitida fácilmente, a
veces con consecuencias trágicas.
No antecedentes
psiquiátricos Si antecedente de abandono Si antecedente y está medicado.
Ingestión de
Substancias psicoactivas
SI NO
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Evaluar organicidad
SUICIDIO
Evaluación General:
Pacientes que han sobrevivido a un intento de suicidio previo
Pacientes que verbalizan pensamientos o urgencias suicidas
Pacientes que transmiten desesperación, ideas de soledad y aislamiento
Pacientes intoxicados
Pacientes en abstinencia prolongada sin control terapéutico y /o
farmacológico
Pacientes con síntomas psicóticos: crisis de desrealización
Antecedentes de suicidio en algún familiar
Evaluación Específica:
Pérdidas parentales tempranas por muerte, suicidio, separación, divorcio y
violencia familiar, mayores probabilidades de tentativa de suicidio.
Paciente depresivo con patrón melancólico, mas pérdida de un ser querido
reciente.
Crisis socioeconómicas con obnubilación y confusión, que no le permite
pensar más allá de la situación inmediata.
Enfermedad terminal.
Regala sus pertenencias y se despide de amigos y familiares.
Cuenta con un plan detallado de suicidarse. 14
1. Los diagnósticos principales por intento de suicidio son:
Trastorno depresivo mayor
Trastorno bipolar
Trastorno de la personalidad
Trastorno psicótico = esquizofrenia
Trastorno inducido por consumo de cocaína con leve control de
impulsos.
Psicoterapia de apoyo.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN