Anti Hipertensi

1

TEKANAN DARAH

CURAH JANTUNG

RESISTENSI PERIFER

Denyut Jantung

Isi Sekuncup

Resistensi Pembuluh darah

Viskositas Darah

Kontraktilitas Miokard

Alir Balik Vena

Tonus Arteri & Arteriole

Elastisitas Dinding Pembuluh Darah

Volume Darah

Kapasitas Vena

Parasimpatis

RAA

Simpatis
2

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah
RAA : Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron

SISTEM RAA (1) ACE Angiotensinogen Renin Angiotensin I Angiotensin II Aktivitas Simpatis Kontraktilitas miokard & Denyut jantung Vasokonstriksi Sekresi Aldosteron Retensi Na Ekskresi K Retensi H2O Volume darah Tekanan perfusi ginjal 3 Sekresi ADH Minum Retensi perifer Tekanan darah .

Menurunkan resistensi perifer 4 .Terapi Farmakologis 3 pendekatan utama dalam terapi hipertensi : 1. Menurunkan volume darah 3. Menurunkan curah jantung 2.

Klasifikasi berdasarkan efek terapeutik Obat yang menurunkan curah jantung: – beta blocker – penghambat saraf adrenergik Obat yang menurunkan tahanan perifer : – vasodilator – penghambat reseptor a-adrenergik – obat yang bekerja sentral – antagonis kalsium – ACE inhibitor – ARB – Diuretik ( dalam jangka panjang ) Obat yang menurunkan volume darah : – Diuretik 5 .

Rekomendasi obat WHO 2003 Diuretik Beta blocker ACE inhibitor Calcium channel blocker Angiotensin receptor blocker 6 .

Rekomendasi obat JNC VII Diuretik Beta blocker ACE inhibitor Calcium channel blocker Angiotensin receptor blocker 7 .

natrium. – – – Thiazide (HCT/hidroklorotiazid) Loop diuretic (furosemid) Diuretika hemat kalium (amilorid) 8 . klorida --> menurunkan volume darah --> tekanan darah ↓ akibat berkurangnya curah jantung.Diuretik Menambah kecepatan pembentukan urin/ meningkatkan eskresi air.

Diuretik 9 .

umpan balik menghambat pelepasan noradrenalin β1: – pacemaker jantung: denyut jantung meningkat – miokardium: kontraktilitas meningkat – korteks ginjal: sekresi renin meningkat β2: otot polos bronkus. efek vasokonstriksi α2: ujung saraf adrenergik.Reseptor Adrenergik: Reseptor yang menerima signal dari SSP menuju target organ Ada 4 tipe reseptor adrenergik: α1: pada otot polos arteriol dan vena. bronkodilatasi 10 .

LOKASI RESEPTOR ADRENERGIK 11 .

ASPEK KLINIS RESEPTOR ADRENERGIK 12 .

Simpatolitik (anti adrenergik) – Beta-Blocker (propanolol. metoprolol) – Alpha-Blocker (prazosin. guanetidin) – Penghambat reseptor alfa dan beta (labetolol) – Penghambat ganglion simpatis (trimetafan) 13 . klonidin) – Penghambat saraf adrenergik (reserpin. fentolamin) – Bekerja sentral (metildopa.

atenolol.Beta blocker (penghambat adrenergik) menghambat reseptor beta adrenergik pengurangan denyut jantung dan kontraktilitas miokard Propanolol. dll 14 .

Beta blocker (penghambat adrenergik) 15 .

minoxidil) arteri dan vena (nitroprusida) – efek samping: takikardia.Vasodilator – menurunkan tahanan perifer dengan dilatasi pembuluh darah arteri (hidralazin. pusing 16 . sakit kepala.

diltiazem. edema 17 . hipotensi. sakit kepala. nifedipin – efek samping: konstipasi. mual.Antagonis calcium/ calcium channel blocker Menghambat masuknya ion Ca2+ melewati slow channel yang terdapat pada membran sel – dilatasi arteriol perifer dan koroner --> tahanan perifer ↓ – menghambat kontraksi otot jantung – verapamil. pusing.

Antagonis calcium/ calcium channel blocker 18 .

Enalapril. angioedema. gangguan pengecapan – Captopril. rash. leukopeni. Quinapril 19 . hiperkalemia. Lisinopril.Penghambat enzim konversi angiotensin/ ACE inhibitor – menghambat pembentukan angiotensin II dari angiotensin I – efek samping: batuk kering. Ramipril.

Penghambat enzim konversi angiotensin/ ACE inhibitor 20 .

Angiotensin Receptor Blocker (ARB) 21 .

SISTEM RAA (1) ACE Angiotensinogen Renin Angiotensin I Angiotensin II Aktivitas Simpatis Kontraktilitas miokard & Denyut jantung Vasokonstriksi Sekresi Aldosteron Retensi Na Ekskresi K Retensi H2O Volume darah Tekanan perfusi ginjal 22 Sekresi ADH Minum Retensi perifer Tekanan darah .

chymase) • • • • Vasoconstriction Cell growth Na/H2O retention Sympathetic activation Angiotensinogen Renin Angiotensin I ACE Angiotensin II Aldosterone Cough. angioedema Benefits? AT1 AT2 ↑ Bradykinin Inactive fragments • Vasodilation • Antiproliferation (kinins) 23 .Renin-Angiotensin Aldosterone System Non-ACE pathways (eg.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful