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FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM

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A prescrio verbal uma ocorrncia comum nos servios de sade, principalmente em situaes de urgncia e emergncia, porm, de extremo risco para todos os envolvidos (mdico, paciente e equipe de enfermagem). Esse procedimento deve ser realizado apenas em casos extremos; o profissional deve anotar o procedimento realizado na folha de prescrio detalhando a medicao prescrita, horrio de administrao e nome do mdico responsvel pelo paciente. Feito isso deve obter o mais rpido possvel a receita mdica. Graduao 1 litro = 1000 ml 1 gota = a trs microgotas 20 gotas = 1 ml 1 ml corresponde a 100 UI (unidades em uma seringa de insulina) 1 colher de sopa aproximadamente = 15 ml 1 colher de sobremesa aproximadamente = 10 ml 1 colher de ch aproximadamente = 5 ml 1 colher de caf aproximadamente = 2,5 ml 1 Kg = 1000 gr (gramas) 1 grama = 1000 mg 1 miligrama = 1000 g (microgramas) Clculos para Administrao de medicamentos O medicamento em forma de p liofilizado deve ser diludo, o que faz o contedo aumentar. Por ex. a Penicilina 5.000.000 adicionada a 8ml de gua destilada dentro de um frasco resulta em 10 ml de soluo devido a grande quantidade de p. (obs:a penicilina cristalina no pode ser administrada diretamente na veia; ela deve ser diluda em bureta e infundida lentamente, em no mnimo 30 minutos) Muitos medicamentos vm na forma de porcentagem, o que pode ser observado no rtulo da medicao. Por ex. glicose: 50% o que significa que em cada 100ml da soluo existe 50 gramas de glicose. Clculos de gotas CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA O preparo e administrao de soro endovenoso implicam especificidades e cuidados importantes a serem observados por profissionais de enfermagem. Entre eles est calculado o gotejamento. A velocidade de infuso da soluo prescrita vai depender do tempo e do volume a ser infundido. Legenda: N de gotas= nmero de gotas V = Volume em ml T = Tempo em horas Gts = Gotas Frmula N gotas (em hora) = Volume _____________ Tempo x 3 N microgotas = Volume ________________ Tempo Volume x 20 ________________ Minutos Volume X 60 _______________ Minutos

N gotas (em minutos) =

N microgotas (em minutos) =

Clculos em Pediatria A indstria farmacutica no manipula medicao nem dosagens especificas para recm- nascidos e crianas. A medicao prescrita ser fracionada para que possa ser administrada com preciso, porm, aps o clculo da quantidade, muitas vezes o total a ser administrado muito pequena e fica difcil para aspirar em seringa, mesmo utilizando seringas de 1 e 3 ml. Portanto necessrio rediluir. Tipos de ao dos medicamentos Os medicamentos podem ter ao local ou sistmica. Dizse que um medicamento tem ao local quando age no prprio CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 3

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA local onde aplicado (na pele ou mucosa), sem passar pela corrente sangunea, ou quando age diretamente no sistema digestivo. So medicamentos de ao local entre outros: Pomadas e loes Colrios Alguns anticidos. Diz-se que um medicamento tem ao sistmica quando seu principio ativo precisa, primeiramente, ser absorvido e entrar na corrente sangunea para, s depois chegar ao local da ao. Medicamento Genrico o medicamento comercializado apenas com o nome genrico, em conformidade com a lei 9.787/99. O medicamento genrico portanto aparece apenas com o nome da substncia ativa, no trazendo em sua embalagem uma marca, nome comercial ou nome de fantasia. Para ser considerado um medicamento genrico o produto precisa passar por testes denominados biodisponibilidade e de bioequivalncia frente ao medicamento de referncia. O medicamento genrico s liberado para comercializao depois de vencido o direito de patente do medicamento de referncia. Medicamento de Referncia o medicamento que serviu de comparao para os testes do medicamento genrico. O medicamento de referncia geralmente o primeiro que surgiu no mercado, o medicamento detentor da patente da descoberta. Os Cinco certos da medicao 1 Medicamento certo 2 Via certa 3 Dose certa 4 Hora Certa 5 Paciente certo Classes teraputicas de medicamentos 1. Analgsicos o nome dado a medicamentos para alivio da dor. Podem ser classificados em trs grupos. Opiides: tambm so conhecidos por analgsicos narcticos. So utilizados para aliviar dores agudas CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA e so geralmente prescritos para pacientes em recuperao de operaes e leses graves. Alguns exemplos de analgsicos opiides: codena, fentanilo, mepiridina, metadona, morfina, pentazocina, tramadol. No opiides: tambm so por medicamentos no narcticos. So utilizados principalmente para aliviar dores ligeiras, como dores de cabea, musculares, articulatrias e menstruais. Muitos analgsicos no opiides podero ser adquiridos sem receita mdica. ex de no opiides: entodolac, fenoprofeno, ketoprofeno, ketorolac, cido mefenmico, paracetamol, e piroxicam. Alguns no opiides possuem igualmente propriedades antiinflamatrias, sendo conhecidos por antiinflamatrios no esterides, entre os quais: aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, naproxeno. Analgsicos combinados: alguns analgsicos combinam, num nico comprimido, medicamentos no opiides ligeiros, tais como aspirina ou o paracetamol, com uma pequena quantidade de substncias opiides. Estes analgsicos combinados so freqentemente receitados a indivduos nos quais o efeito de um no opiide isolado no suficiente. ex. aspirina com codena. 2. Antitrmicos So medicamentos utilizados para aliviar estados febris, que podem ser causados por inflamao, desidratao e molstias infecciosas. Ex. paracetamol, dipirona e AAs. 3. Antigripais So medicamentos utilizados para aliviar os sintomas de gripes e resfriados. Geralmente associados, renem em sua frmula analgsicos, antitrmicos, vitamina C e descongestionantes nasais. Ex: Coristina D e Apracur. 4. Anticidos So medicamentos utilizados para combater o excesso de cido clordrico no estmago. No processo digestivo, o estmago produz cido clordrico, alm de outras substncias. Devido a CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA alguns distrbios, a indivduos que passam a produzir acido clordrico em excesso, provocando dor, queimao e azia. 5. Reeducadores intestinais Utilizados para regular a funo normal do intestino. So compostos ricos em fibras, normalmente derivados de frutas como mamo e ameixa. ex. Naturetti, Trifibra mix, Fiber Bran. 6. Laxativos e Purgativos Facilitam a eliminao das fezes atravs de mecanismos variados. Ex; Ducolax, Gutolax eLaxol aumentam o peristaltismo intestinal. Supositrio de Glicerina lubrificam e estimulam a contrao do reto. Fleet enema: aumentam o volume do bolo fecal. 7. Anti-flatulentos Utilizados para eliminao de gases formados pelo trato intestinal. Os gases so formados normalmente no processo de digesto dos alimentos. Em alguns casos, a formao exagerada de gases devido a problemas associados a alimentao errada, mal funcionamento do estmago e intestinos e ainda, mastigao incorreta dos alimentos. Ex. Dimeticona. Anti-espasmdicos Utilizados para diminuir a freqncia e a fora de contrao da musculatura lisa, aliviado assim a dor. Ex. Buscopan e Atroveran. obs: espasmos so contraes involuntrias da musculatura lisa (estmago, intestino, tero e bexiga). 8. Reidratantes orais Utilizados para repor rapidamente gua e sais minerais essenciais ao organismo, que passam por processo de desidratao. Ex. Pedialy, Rehidrat e soro caseiro. 9. Hepatoprotetores Utilizados para proteo das clulas do fgado e contribuem para o equilbrio do mesmo. So substncias ricas em aminocidos que so utilizados pelo fgado na produo de enzimas que iro degradar o lcool e gorduras ingeridas. Ex. Epocler. Tem efeitos laxantes, o que acelera a velocidade com a qual os alimentos so eliminados, porm tambm diminui a absoro de nutrientes. Aumenta os movimentos intestinais, o CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA que facilita a evacuao. Desta forma, indicao para casos de constipao intestinal. 10. Antimicticos e Fungicidas Usado no combate a infeces causadas por fungos. Esses medicamentos so amplamente utilizados na clinica humana e veterinria 11.Anti-sptico So substncias utilizadas para destruir ou inibir o crescimento de microorganismos. So aplicadas principalmente na pele ou nas mucosas. Podem ser para. Higiene bucal, higiene ocular e higiene da pele. 12.Anti-seborricos Medicamentos destinados a diminuir o acumulo de gordura (oleosidade) da pele e couro cabludo. 13.Pediculicidas So substncias utilizadas no tratamento de infestao parasitaria da pele causada pelo piolho, que pode ocorrer na cabea, no corpo e na regio genital. 14.Descongestionantes Aliviam a congesto nasal, diminui a coriza e resseca a mucosa nasal. O uso prolongado pode provocar inchao, que o efeito contrario do desejado, alm do ressecamento da mucosa nasal. Antianmicos So medicamentos usados no combate a anemia. No caso especifico da anemia ferropriva, estes medicamentos suprem a necessidade de ferro no organismo pode (sulfato ferroso) Algumas causas de deficincias de ferro: absoro deficiente, aumento da necessidade (gravidez, lactao, e crescimento) e perdas como em hemorragia. 15.Antibiticos So compostos qumicos produzidos por organismos vivos e modificados quimicamente em laboratrios, sendo capazes de inibir ou destruir as bactrias. 16.Antiinflamatrios So medicamentos utilizados para amenizar sintomas como febre, dores e edemas decorrentes de uma agresso ao organismo. 17.Corticosterides O cortisol ou hidrocortisona o principal corticide (hormnio) produzido pelo organismo. Ele serve para sntese de CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 7

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA outor corticides mais potentes. A ao antiinflamatria do corticide se deve ao fato deste impedir a produo de substncias mediadoras da inflamao. Os corticides prejudicam o processo de cicatrizao do organismo, visto que este esta intimamente ligado ao processo inflamatrio. 18.Antialrgicos So usados principalmente para o controle de certas afeces de fundo alrgico. 19.Antidiarricos A diarria a eliminao das fezes numa consistncia mais liquida. Os antidiarrticos so medicamentos usados no tratamento da diarria resultante de infeces, ingesto de alimentos estragados, alergias e etc. 20.Emolientes Usados para suavizar/lubrificar a pele e a mucosa exercendo ao protetora. Ex. leo de amndoas. H tambm os emolientes utilizados para remover o excesso de cera do ouvido, como o Cerumim. 21.Otolgicos So medicamentos utilizados em dores de ouvido que podem estar associados a infeces. 22. Antiemticos So drogas que impedem ou aliviam sintomas de nsia de vmito. 23.Disfuno Prosttica So medicamentos utilizados quando a um aumento benigno da prstata, ou seja hipertrofia benigna da prstata. 24.Miorrelaxantes So utilizados para o relaxamento da musculatura esqueltica. A contrao da musculatura deve-se a tenso, ansiedade ou leses ortopdicas. Existem os Miorrelaxantes centrais que agem no SNC controlando o tnus muscular ex. Dorflex e os Miorrelaxantes perifricos normalmente associados com anestsicos. 25.Vermfugos Combatem os vermes, pela destruio ou expulso. Ex. Ascaridil 26.Tricomonicidas Usada para combater infeces causadas pelo tricomonas. CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 8

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA 27.Antiulceroso So medicamentos usados no tratamento de lceras ppticas, gstricas e duodenais, bem como no tratamento de esofagite de refluxo e hemorragia gastrointestinal. Atuam reduzindo a secreo do suco gstrico basal tambm aps a refeio. 28.Colrios e Pomadas Oftmicas So medicamentos que tm a funo de combater alergias inflamaes, infeces ou qualquer outra patologia que ocorra na regio dos olhos. So formas estris que aos abertas, devem ser usadas por curto espao de tempo e descartada assim evitando contaminaes. 29.Broncodilatadores Estes medicamentos promovem uma maior expanso pulmonar, ou seja broncodilatao, aliviando assim crises de asma e broquite. 30.Antitussgeno/Expectorantes Ajudam a reduzir a freqncia da tosse e os expectorantes servem para eliminar o exudato. 31. Digestivos Agem estimulando a motilidade propulsora gastrointestinal, estimulando a produo e liberao da bile e enzimas pancreticas ou mesmo fornecendo estas enzimas diretamente. 32.Anestsicos So substancias capazes de provocar insensibilidade geral ou local, para que o paciente no sinta dor. A maioria de uso especifico durante procedimentos mdicos ou odontolgicos. 33.Antidiabticos So medicamentos utilizados para controlar os nveis de glicose no sangue. 34.Anticolesterol Reduzem os nveis de gordura os nveis de triglicrides e colesterol no sangue. 35.Anti-Hipertensivos Controle da presso arterial. 36.Diurticos So utilzados no alivio de edemas e coadjuvante no controle da hipertenso bem com insuficincia cardaca congestiva crnica, insuficincia renal crnica e hipercalcemia. 37.Cardiotnicos CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 9

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA So medicamentos que aumentam a fora de concentrao do corao e controlam a velocidade dos batimentos cardacos. Ex. Digoxina e Ancoron. 38.Vasculares Anti-hemorragicos: evitam hemorragias. Ex. Kanakion e Ergotrate. Circulatrios: Servem para controlar a circulao do sangue, tentando evitar a formao de hemorridas e varizes. Ex. Venocur triplex e Venalot. Vasodilatadores: aumentam o dimetro dos vasos. So usados principalmente para anginas e dor forte no peito, e tratam a insuficincia cardaca congestiva. Ex. Adalat e Sustrate. 39.Antineoplsicos So quimioterpicos usados no tratamento do cncer. O objetivo do seu emprego a destruio das clulas tumorais. Ex. Alkeran e Zoladex. 40.Anticoagulantes So agentes que prolongam o tempo de coagulao do sangue. So usados em diversos distrbios cardiovasculares. 41.Orexgenos So medicamentos usados para estimular o apetite. 42.Hormnios So sustncias secretadas p glndulas e liberadas na corrente sangnea para que possam atingir os tecidos onde iro exercer seus efeitos. Quando o organismo no produz ou produz de maneira insuficiente os hormnios necessria reposio hormonal,, que feita por substncias sintticas, ou seja produzidas em laboratrio. 43.Anticoncepcionais So hormnios utilizados para evitar a fecundao, no tratamento de algumas patologias ovarianas, bem com regular o ciclo menstrual. 44.Ovulatrios Hormnio que atua no SNC no sentido de induzir a ovulao. Ex. Clomid e Serofene. 45.Antidepressivos So medicamentos que melhoram o estado de humor. Ex. Anafranil 46.Ansiolticos So Medicamentos utilizados para reduzir a ansiedade. Ex. Alprazolan e Bromazepam. CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 10

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA 47.Hipnticos e Sedativos So utilizados para o tratamento de diversos tipos de insnia, tenso emocional, pois reduz a inquietao e induz ao sono e sedao. Agem deprimindo o SNC de maneira no seletiva ou geral, Em doses elevadas, so usados como hipnticos e em doses menores como sedativos. Ex. Dormonid e Sonebon. 48.Neurolpticos So usados para o tratamento de pacientes com desorganizao mental de pensamento e comportamento, como por ex: obsesso, mania de perseguio e no alivio de tenso emocional grave. No curam mais diminuem os sintomas da doena. Portanto no so curativos, sua ao primariamente paliativa. Ex. Repiridona. 49.Analgsicos Narcticos So medicamentos utilizados para deprimir o SNC, ou seja, diminuem o ritmo cerebral que est acelerado. Ex. fenobarbital e Fenitina. 50.Anorexigenos So medicamentos usados para reduzir o apetite e tambm agir corrigindo o fator emocional que leva a ingesto excessiva de alimentos. Ex. Fempropores. Exemplos Prescrio mdica- Amicacina 250 mg IM 12/12 hs. Esto disponveis na farmcia ampolas de 2 ml/500mg. Isso significa que cada 2 ml. da soluo (a medicao j vem diluda) contm 500 mg. 2ml ------------- 500mg X --------------- 250mg 500 . X = 2 . 250 X = 500 -----500 X=1 Resposta: Administrar 1ml de Amicacina. Amoxicilina vem em apresentao de 250mg/ 5ml: significa que em cada 5ml da soluo, aps a reconstituio, h 250 mg do medicamento. CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 11

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA Foi prescrito 750 mg VO de Amoxicilina 6/6 horas. Temos suspenso de 250mg/ 5ml. 5 ml ----------- 250 mg X -------------- 750 mg 250 . X = 5 . 750 250X = 3750 X = 3750 ----250 X = 15 ml Resposta: Administrar 15ml da soluo. Quantos gramas de glicose h em uma ampola de 10ml a 50%? 50 gr em cada ------ 100 ml X gramas ----------- 10 ml 100 . X = 50 . 10 100X = 500 X = 500 ----100 X = 5g Resposta: Em uma ampola de glicose de 10ml a 50% h 5g de glicose. Muitas vezes os mdicos prescrevem uma soluo, como pro exemplo soro glicosado a 10%, e pode ser necessrio transformar essa soluo, j que em determinados servios s encontramos soro glicosado a 5%. Nesse caso, preciso acrescentar mais glicose no soro 5% que j existe a fim de aumentar sua concentrao. Ex: Prescrio mdica: Soro glicosado com 10% em 1000ml, administrado EV de 8/8 horas, disponveis SG 5% de 1000ml e ampolas de glicose de 10ml a 50%. Como proceder? 1 Passo Descobrir quantos gramas de glicose h no soro disponvel. Dispe-se de SG a 5% => 5G-----100ml. Nesse caso sabe-se que h 5 gramas de glicose em cada 100 ml, porm, preciso saber quantos gramas h em 1000ml. CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 12

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA Pode-se usar a regra de trs 5g----------100ml X--------- 1000ml ou multiplicar 5 . 10 = 50g uma vez que se tem 5g a cada 100ml e preciso 10 vezes 100ml para se obter 1000ml. Resposta: O soro de 1000ml disponvel contm 50g de glicose. 2 Passo Descobrir quantos gramas de glicose deve conter o soro prescrito Soro prescrito 1000ml SG a 10% 10g------100ml 10g--------100ml X---------- 1000ml 10.X =10000 X= 10000 ------100 X= 100g Resposta: o soro prescrito dever conter 100g de glicose 3 Passo Descobrir quantos gramas de glicose a em cada ampola de glicose. Disponveis ampolas de glicose com 10ml a 50%, o que corresponde a 50g para cada 100ml. Resposta: cada ampola de 10ml contm 5g de glicose 4 Passo Se o soro disponvel contm 50g e o que precisamos de um soro com 100g quantas ampolas de glicose so necessrias para que possamos obter um soro a 10%? 1 ampola ------- 5g X --------------- 50g 5.X= 50 X = 50 -----5 X= 10 ampolas Obs: Observar que 10 ampolas de glicose correspondem a 100ml, que a quantidade a ser acrescentada no soro glicosado a 5% existente na farmcia. Porm essa quantidade na cabe dentro do frasco do soro e necessrio desprezar soro para que se possa caber as 10 ampolas de glicose. Contudo quando se despreza certa quantidade se soro tambm se despreza glicose. CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM 13

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA A questo quanto de soro necessrio desprezar para que o frasco possa comportar as 10 ampolas de glicose?______ e aps o soro ser desprezado qual foi a quantidade de glicose perdido com o desprezo do soro?_____ e quantas ampolas a mais sero necessrias para que se possa compensar a glicose perdida?_____ Exerccios 1) Prescrito 100mg de Keflex VO. Na farmcia existe Keflex em suspenso de 250 mg/ 5ml 2) Prescrio mdica: 800ml de SF 0,9%, EV 12/12 horas. Quantas gotas por minuto devem correr?

3) Prescrio mdica: 100mg de Amicacina por via EV 12/12 horas. Na Farmcia existe ampola de 500mg/2ml.

4) Prescrio mdica: 9mg de Dexametasona por via EV. Na Farmcia existe frasco/ampola de 4mg/1ml.

5) Prescrio mdica: 3.000 UI de Heparina por via SC 12/12 horas. Na Farmcia existe ampola de 5.000UI/1ml.

6) Prescrio mdica: 4.350 UI de Heparina por via SC. Na Farmcia existe ampola de 5.000UI/1ml.

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CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA 7) Prescrio mdica: 3.000 UI de Penicilina Cristalina por via EV. Na Farmcia existe ampola de 5.000UI.

8) Prescrio mdica: 1.500 UI de Penicilina Cristalina por via EV. Na Farmcia existe ampola de 5.000UI. 9) Prescrio mdica: 7.500 UI de Heparina por via SC. Na Farmcia existe ampola de 5.000UI/1ml.

10) Quantos gramas de glicose h em 1 ampola de 10ml a 25%?

11) Quantos gramas de NaCl h em 1 ampola de 10ml a 0,9%?

13) Prescrio mdica: SF 0,9% de 500ml, EV correr 40 gotas por minutos. Em quantas hora esse soro deve correr?

14) Quantos gramas de Vitamina E h em 1 ampola de 5ml a 10%?

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CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA 15) Prescrio mdica: Soro glicosado 20% de 1000ml, disponveis SG 5% de 1000ml e ampolas de glicose de 10ml a 50%.

Farmacologia Aluno __________________________________________ Data___/___/___ Exerccios 1) A prescrio mdica pede SF a 0,9% em 1000ml EV 6/6 horas. Disponvel gua destilada em 1000ml e ampolas de NaCl de 10ml a 20%. Calcule quanta glicose dever ser acrescentada e o numero de gotas que dever correr por minuto. 2) Prescrio mdica: Soro glicosado com 15% em 500ml, administrado EV de 8/8 horas, disponveis SG 5% em 500ml e ampolas de glicose de 10ml a 25%. Calcule quanta glicose dever ser acrescentada e o numero de gotas que dever correr por minuto. 3) Em quantas horas deve correr um SG a 5% em 500ml EV, sendo 30 gotas por minuto? 4) Em quantas horas deve correr um SG a 10% em 250ml EV, em 8 horas. Quantas microgotas que devem correr por minuto? 5) Prescrito 300mg de Amoxil VO. Na farmcia existe Amoxil em suspenso de 250 mg/ 5ml 6) Prescrio mdica: 4.000 UI de Heparina por via SC. Na Farmcia existe ampola de 5.000UI/1ml. CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

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CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FUTURA 7) Quantos gramas de KCl h em 1 ampola de 10ml a 19,1%? 8) Prescrio mdica: administrar 15mg de Clorafenicol por via EV. Disponveis ampolas de 125mg/5ml.

Referncias bibliogrficas: <www.marimar.com.br/medico/tecnicas_basicas_em_ enfermagem.htm+calculo+medica %C3%A7%C3%A3o+enfermagem&cd=3&hl=pt> Acesso em: 24 maio 2.011.

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