DOLOR

Lourdes Liekens Saro Carlos J. Njera Flores 3er Semestre

Dolor es un trmino que procede del latn y que seala una sensacin molesta, aflictiva y por lo general desagradable en el cuerpo o el espritu. Puede tratarse, por lo tanto, de una experiencia sensorial y objetiva (el dolor fsico) o emocional y subjetiva (el dolor anmico).

Alertar al sistema nervioso sobre una situacin que podra generar una lesin. Mecanismos de Proteccin. Alerta general (estrs).

Fase bioqumica. Nociceptores.

Localizan en piel, los msculos, rganos y vasos sanguneos.

Nociceptores mecanorreceptores. Nociceptores termorreceptores.

Nociceptores polimodales.

Localizacin (dolor abdominal, dolor de cabeza) Tipo (punzante, lacerante). Intensidad (leve, fuerte). El dolor agudo es aquel que dura poco tiempo. El dolor crnico se extiende con el tiempo.

A) CRONOLOGA: DURACIN / TEMPORALIDAD.

DOLOR AGUDO: Sensacin dolorosa de corta duracin, con posibles causas mdico-quirrgicas.

Reaccin intentando eliminar la causa.

Funcin de alarma y de proteccin del individuo.

Es biolgicamente til. ante una agresin. Tiene gran valor topogrfico y de precisin de la agresin. Desaparece o disminuye cuando cesa la causa.

La respuesta al dolor agudo es adrenrgica.

Excepciones: Quemaduras grandes y arrancamientos. Dolor postoperatorio.

Subagudo. Dolor Crnico.

Persiste despus de la lesin y se califica de intil. Frecuente depresin. Agotamiento fsico. Se favorece por plasticidad del SN. Valorar adems aspectos psicolgicos.

Dolor que aparece de manera inusitada, y que surge al margen de un dolor basal crnico. Existen dos formas:

Dolor incidental Predecible. Dolor incidental impredecible.

Somtico.
Origen cutneo o en zonas msculo-esquelticas, huesos, cartlagos, vasos, pleura y peritoneo.
DOLOR VISCERAL.
Aparecen tambin intermitentes; en abdomen, obstruccin de vscera hueca, frecuente de tipo clico, en sacudidas, espasmdico.

Dolor nociceptivo fisiolgico. Frecuente en las algias agudas. Trasmitindose por las vas nerviosas. Sensacin dolorosa de pocos minutos de duracin.

Dolor inflamatorio.

Activacin permanente de las vas nociceptivas.

Dolor neuroptico.
Aparece como resultado de una lesin del S.N.C. Etiologa mltiple. Rebeldes a tratamiento. No responde a antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Se alivia poco con derivados opioides.

Dolor persistente crnico de base. Diferenciarse a su vez en dolor incidental, idioptico o espontneo.

Fallo por la dosis del analgsico de base.

Aparicin repentina, gran intensidad y corta duracin.

No requiere de una causa fsica (aunque ambos dolores pueden estar relacionados, como una persona que se deprime porque, debido a un dolor crnico de cadera, no puede practicar deportes).

El sentimiento de congoja o pena puede aparecer por problemas familiares, peleas, frustraciones y por cualquier tipo de trastorno de psicolgico.

OPICEO: Sustancia derivada del opio, tenga o no tenga actividad similar a la morfina. P.ej: Papaverina; es un opiceo (derivado del opio) pero sin actividad morfnica. OPIOIDE: Sustancia que derivada o no del opio, actan sobre los receptores opioides. P.ej: Metadona; es opioide porque acta sobre los receptores produciendo analgesia, pero no es opiceo, no deriva del opio.

NI TODOS LOS OPICEOS SON OPIOIDES, NI TODOS LOS OPIOIDES SON OPICEOS. Los AL pueden clasificarse farmacolgicamente de la siguiente manera: Esteres: Cocana, procana y cloroprocana. Amidas: Lidovacana, Bupivacana y Mepicana.

Estas drogas bloquean temporalmente la transmisin de los impulsos nerviosos, (especialmente la dolorosa) en una regin dada del organismo. Mecanismo de accin AL: Los AL, al actuar sobre la membrana celular de las fibras nerviosas.

En todos los peldaos, adems del analgsico correspondiente siempre se pueden aadir medicamentos adyuvantes o co-analgsicos cuando sean necesarios. En los dos ltimos escalones, se pueden aadir los analgsicos del primer escaln; actan por mecanismos distintos y tienen efecto aditivo. No se pueden mezclar dos opioides juntos; de los dos ltimos escalones.

POR PARTE DEL PACIENTE Y FAMILIARES:

El enfermo a veces cree que el dolor es bueno El paciente cree que el dolor del cncer es inevitable e intratable El paciente cree que slo debe tomar analgsicos si es absolutamente necesario No suministrar apoyo emocional a pacientes y familiares. El paciente cree que no harn efecto cuando se encuentre realmente mal...........................

POR PARTE DE MEDICOS Y ENFERMERAS: El mdico subestima el dolor del enfermo El mdico no descubre la intensidad del dolor porque el paciente se hace el valiente El mdico prescribe un analgsico suave Prescripcin: SI PRECISA El mdico cree que la morfina slo hay que utilizarla cuando el enfermo es realmente terminal. NO usar coanalgsicos NO utilizar mediadas NO farmacolgicas.............................

Muchas Gracias

http://cursodedoloroncologico.com/docs/4.definic ion.pdf http://www.uam.es/personal_pdi/medicina/algvilla /somatico/somatico.html http://www.fuden.es/protocolos_obj.cfm?ID_PROT OCOLO=77&FilaInicio=12&paginacion=3