CDA HL7 v3

Clinical Document Architecture

TS, hiver 2011

Cours GTS840 Systmes rpartis dans le domaine de la sant Professeur : Rita Noumeir

Prsent par : Djamila Oumellil

Plan

Introduction

Dfinition CDA Historique

Exemple Architecture Structure Interoprabilit smantique Codification CDA dans les messages HL7 v3 Conclusion
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Introduction

Dfinition CDA

Norme de document qui spcifie la structure et les smantiques des documents cliniques changs entre les diffrents services de la sant. Cr et maintenue par le HL7 SDTC (Structured documents Technical Committe), et est une norme ISO depuis 2005. Contient des observations et des services cliniques, et peut inclure

Texte Images Sons multimdia

crit en XML hrite du RIM (Reference Information Model) utilisent les types de donnes de HL7 v3 Son contenu clinique est dfini dans le RIM Utilise le vocabulaire de SNOMED, LOINC, , local
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Introduction
Historique

2000 : CDA R1 Dcoupe le document en Entte : RIM HL7 v3 Corps non XML (texte, image) Sections 2005 : CDA R2 Dcoupe le document en Entte : RIM HL7 v3 Corps : RIM HL7 v3, Non XML (texte, image) Sections Entres 2010 : CDA R3 SDA, document plus flxible
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Exemple
Vues diffrentes du mme document CDA

(1) Vu par un anatomopathologiste (3) Vu par une application utilise par un centre de lutte contre le cancer

(2)Vu par un clinicien

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Architecture

Architecture dun document CDA (Les 3 niveaux)

Architecture

Structure

Chapter 9 HL7 Clinical Document Architecture

Structure

Corps - Section

Antcdents personnels Antcdents mdicaux Antcdents chirurgicaux Antcdents psychiatriques Antcdents gynco-obsttricaux Autres Antcdents Antcdents familiaux Liste des problmes Traitements mdicamenteux Autres traitements Autres facteurs mdicaux Donnes biomtriques Vaccinations Habitus Dcs

Structure

Corps Entre

Systme de codage utilis

Exemple: codeSystem = 2.16.840.1.113883.1.1

Nom du systme de codage

Exemple: codeSystemName= CISP

Code

Exemple: code="HNN.8

Libell de l'entre

Exemple: displayName= "Mningite Bactrienne Il est possible quun document CDA soit trait par un systme de codification diffrent, ou quil doit tre affich en une langue diffrente. Exemple : translation code= "G00.9" codeSystem= "2.6.840.1.113883.6.3" codeSystemName= "CIM-10
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Structure

RIM (Reference Information Model)

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Interoprabilit smantique

Interoprabilit : La capacit de 2 ou plusieurs systmes, ou composants, changer et utiliser linformation change.

Bnfices de lutilisation dun standard (minimiser les interfaces de communication)

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Interoprabilit smantique

Smantique

Les systmes A et B comprennent linformation I de la mme faon, Utilisation des codes et des identifiants

Codification - Faciliter les changes inter laboratoires

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Codification

LOINC (Logical Observation Identifier Names and Codes ) - 2.16.840.1.113883.6.1

Codification des analyses mdicales Apparue en 1994 grce aux travaux raliss lInstitut Regenstrief, aux Etats-Unis Appuy par plusieurs associations de professionnels de sant nord-amricains change des rsultats danalyses Disponible au public Utilis dune faon transparente lutilisateur

Vue de la table LOINC dans Access

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Codification

SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine ) - 2.16.840.1.113883.6.5 Nomenclature multi-axiale (11 axes) : Elle couvre tous les champs de la mdecine et de la dentisterie humaine, et la mdecine animale. Systme de classification : Permet de normaliser l'ensemble des termes mdicaux. Attribue un code chaque concept Permet de stocker les informations, pour les utiliser aprs dans lanalyse des dcisions, les dcisions thrapeutiques, ou pour les fins denseignement. Les 11 axes T - Topography (Anatomie) Poumon (T-28000) Coeur (T-32000) M Morphology (Changements dans les cllules, tissus et des organes) Inflammation (M-40000) Granulome (M-44000) L Organismes vivants (Bactries, Virus) Mycobacterium tuberculosis (L-21801) Streptococcus pneumoniae (L-25116)
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Codification

C Chemical (Mdicaments)

Bufferin Analgesic Tablets (C-C137A) Bufferin Analgesic Caplets (C-C137B) Fivre (F-03003) Myocardial infarction (D3-15000) Tuberculosis (D-14800)

F - Function (Signes et symptomes)

D - Diagnostiques

S - Social context (Conditions sociales et les importantes relations dans la medecine)

Mother (S-10120)

P Procedure - (Administratives, diagnostiques et therapeutiques) A - Physical agents, forces, activities quipements et activits J - Occupation (Termes qui dcrivent une occupation)

DOCTOR, NURSE, BEAUTICIAN, SCHOOL TEACHER, COMPUTER PROGRAMMER,

G General (Liens syntaxiques et les qualificatifs)

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CDA et les messages HL7 v3

Exemple dun document CDA dans un message HL7 v3

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Conclusion
Avantages de CDA Interoprabilit smantique : syntaxe unique pour lchange de linformation, facilit par la codification des termes mdicaux. Faciliter lexploitation des donnes (gnration de courbes, comparaison de donnes, alertes) Reprsenter les informations sous formes diffrentes, selon les profils professionnels. Rcuprer les donnes dans un logiciel mtier
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Rfrences

http://www.hl7 .org/Library/Committees/structure/CDACRSIntro.A.ppt www.cas.mcmaster.ca/~yarmanmh/Recommended/CDA-20040830v3.pdf www.spectrabiology.com/Documents/SB158_51-57.pdf http://www.interopsante.org/offres/file_inline_src/412/412_P_15778_90.pdf http://www.shopcreator.com/mall/Abiescouk/Downloads/chapter_9_cda.pdf www.publib.boulder.ibm.com/.../CGV3.2_HL7CDABuilder_UsersGuide.pdf http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/CDA/CDAR2L3_IG_HAIRPT_R2_D2_2009 FEB.pdf http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/ihe_lab_TF_rel2_1-Vol4_FT_2008-08-08.pdf http://www.clinchem.org/cgi/content/full/49/4/624 http://cdiscportal.digitalinfuzion.com/Global%20User%20Networks/Europe/Fr ench%20Language/All%20Other%20Documents/Principles%20of%20Health%2 0Interoperability%20HL7%20and%20SNOMED.pdf
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