Wawancara dalam psikiatri ANAMNESIS PSIKIATRI

Dr. Mutrarsi, DTM&H, SpKJ

Anamnesis :  Autoanamnesis  Alloanamnesis

IDENTITAS (DATA DEMOGRAFIK) Berisi nama pasien. . suku. usia. jenis kelamin. pengobatan. prognosis. Merupakan sketsa ringkas tentang karakteristik pasien yang kemungkinan penting yang dapat mempengaruhi diagnosis. status perkawinan. pekerjaan. bahasa yang digunakan. dan agama. dan kepatuhan.

KELUHAN UTAMA  Apa yang menyebabkan pasien datang untuk mendapat pertolongan  jika pasien insighnya baik (misal neurotik)  Merupakan pernyataan tentang sebab pasien datang ke rumah sakit/dibawa untuk mendapatkan bantuan  jika pasien insighnya jelek (misal psikotik) .

merusak barang-barang atau melakukan hal-hal yang membahayakan / menyakiti dirinya termasuk upaya bunuh diri. . Misalnya mengamuk tanpa sebab. menyerang orang lain. Pada gangguan jiwa berat  penderita dibawa ke rumah sakit jika sudah melakukan tindakan-tindakan yang tidak bisa ditoleransi lagi oleh lingkungannya.

” “ Ia mengamuk tanpa sebab.Contoh keluhan utama :    “ Saya sering merasa cemas. memecah barangbarang yang ada di rumah dan mengancam akan membunuh saudaranya.” . kadang menangis dan sering merasa sangat berdosa. jarang bicara. keluar keringat dingin. berdebar-debar.” “ Ia hanya diam saja. tidak mau makan dan tampak sangat sedih. sulit tidur sehingga mengganggu aktivitas saya sehari-hari.

situasi kehidupan. dll.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Merupakan gambaran kronologis dan menyeluruh mengenai kejadian yang sedang terjadi pada pasien Onset penyakit. pemicu utama. perubahan tingkah laku. .

baik penyakit psikis/fisik. rumah sakit/tempat perawatan. . Berisi gejala. terapi.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Merupakan riwayat penyakit sejak muncul pertama kali sampai dengan sakit yang sekarang. derajat ketaatan. hasil terapi terdahulu. lama sakit.

sikap & tilikan keluarga pasien terhadap penyakit pasien. .RIWAYAT KELUARGA Berisi riwayat penyakit keluarga pasien. data demografik. baik fisik/psikis. riwayat hospitalisasi & terapi. riw pemakaian alkohol/penyalahgunaan zat.

Beberapa pasien mempunyai problem dengan keluarganya. Dengan siapa penderita punya huungan jiwa yang paling dekat dalam keluarganya Bagaimana pola asuh yang didapatkan penderita sejak kecil Bagaimana pola hubungan antar masing-masing anggota keluarga yang ada Bagaimana tingkat social ekonomi keluarga .Perlu kita cari data tentang :       apakah anggota keluarga memberikan dukungan social bagi pasien atau tidak. maka harus kita pertimbangkan dalam penatalaksanaan penderita. Bagaimana hubungan antara pasien dengan orang tua. saudara dan anggota keluarga yang lainnya.

. Masalah pada saat proses persalinan  kesehatan fisik dan mental ibu saat mengandung. penggunakan alcohol atau substansi yang lain selama kehamilan.  berpengaruh terhadap pengasuhan anak.RIWAYAT PRIBADI (ANAMNESIS): Riwayat prenatal & perinatal Apakah penderita merupakan anak yang diharapkan oleh orang tuanya atau tidak.

 Masa kanak awal (sejak lahir-3th) Kualitas hubungan antara ibu dan anak yang berkaitan dengan masa penyusuan dan toilet training. Pengasuh utama anak .

menggigit kuku. mudah marah. bersahabat. tik. dll). Kepribadian anak : rewel. BAB di celana. bagaimana sikap anak dalam toilet trainingnya (ada anak yang berhasil namun juga ada yang bermasalah dalam toilet trainingnya sehingga sering terjadi konstipasi. mimpimimpi buruk. aktivitas berlebihan dan pola-pola permainan yang disukai.Hal penting dalam masa ini adalah :     Kebiasaan makan : apakah anak mendapat ASI atau susu botol. mudah bergaul. bagaimana orang tua bersikap dalam toilet training (terlalu keras akan menimbulkan masalah pada anak). Toilet training : berapa umur anak mulai dilakukan toilet training (terlalu dini atau terlambat akan menimbulkan masalah bagi anak). Adanya gejala-gejala yang berhubungan dengan masalah perilaku : menghisap jempol. . ketakutan. apakah ada problem kesulitan makan pada anak.

 Masa kanak tengah (3-11th) Identifikasi gender. perkembangan intelektual dan psikomotor yang lain. Anak yang bersahabat atau pemalu. perilaku orang tua dalam mengajarkan aturan-aturan Kemampuan beradaptasi dan bagaimana ketika anak harus berpisah dari orang tua atau pengasuhnya. anak bisa mengikuti aturan-aturan yang ada. riwayat tentang kemampuan membaca. .

Masalah identitas dirinya Masalah penggunaan alcohol dan zat lainnya Perkembangan dan aktivitas seksualnya Interaksi dengan teman-temannya. apakah ia diterima atau dikucilkan lingkungannya Hubungan dengan orang tua Masalah-masalah yang dihadapinya Permasalahan berhubungan dengan kenakalan remaja Perasaannya berkaitan dengan perkembangan seksualnya . hobinya dan masalahmasalah yang dihadapinya pada masa ini. kegiatan-kegiatan lain selain aktivitas sekolahnya.Masa kanak akhir (pubertas/remaja)          Kita perlu menggali riwayat sekolahnya . hubungannya dengan guru dan teman-temannya.

MASA DEWASA:            riw pekerjaan riw pernikahan riw keagamaan riw pendidikan riw hukum riw seksual kehidupan sosial situasi tempat tinggal riw militer mimpi&fantasi nilai yang dianut .

Riwayat pekerjaan  Jenis pekerjaan  Kualitas pekerjaan  Kepuasan pasien dengan pekerjaannya.  Apakah ada masalah yang berkaitan dengan pekerjaan itu sendiri atau pimpinan dan temanteman kerjanya.  Sejak kapan dan berapa lama pasien bekerja  Pekerjaan yang tetap atau berganti-ganti / berpindah-pindah pekerjaan dan apa alasannya. .

Namun juga bisa gangguan jiwa tsb yang menimbulkan perceraian .Riwayat Pernikahan    berapa lama pasien menikah masalah yang berkaitan dengan pernikahan jika terjadi perceraian. Perceraian bisa sebagai factor presipitasi jika pasien mengalami gangguan jiwa setelah proses situ. maka kita harus gali apakah sebab dari perceraian itu.

apakah relative konstan ataukah mengalami penurunan dan apa sebabnya. dll). kualitas dan masalah-masalah yang timbul berkaitan dengan sekolahnya. apa sebabnya apakah karena ketidakmampuan intelektualnya atau masalah social ekonominya. Umur berapa pasien berhenti dari sekolahnya. nilai menurun drastic. Apakah pemilihan disiplin ilmu adalah sesuai keinginannya atau paksaan dari pihak lain. Bagaimana prestasi sekolahnya selama ini. Apakah penderita pernah mengalami kegagalan dalam proses pendidikannya (misal tidak naik kelas. motivasi.Riwayat Pendidikan      pendidikan pasien. . DO.

apakah ada konflik antara keagamaan anak dengan orang tuanya.  Kepahaman kita terhadap data-data ini sangat bermanfaat terutama dalam penatalaksanaan pasien. .  Bagaimana ketaatan pasien dalam agamanya.Aktivitas Keagamaan  Perlu kita cari informasi tentang aktivitas keagamaan dalam keluarga  latar belakang keagamaan kedua orang tuanya. apakah orang tuanya termasuk keras atau permisif terhadap aktivitas keagamaan anaknya.

kecemasannya atau ketkutannya terhadap orang lain.  bagaimana sikap pasien dengan teman sesama jenis dan lawan jenisnya. kalau pasien lebih memilih mengisolasi diri harus kita cari informasi mangapa ia berlaku demikian apakah karena rendah dirinya.Aktivitas Sosial  Bagaimana pasien selama ini berhubungan dengan lingkungan sosialnya. .  apakah pasien termasuk orang-orang yang lebih suka mengisolasi diri atau pasien termasuk antisocial.

bagaimana hubungan pasien dengan orang-orang yang ada di tempat tinggalnya dan bagaimana kondisi tempat tinggalnya termasuk social ekonomi keluarga pasien. ia dapat mempunyai privasi.Situasi Kehidupan Sekarang  Kehidupan pasien saat sekarang.  Apakah di tempat tinggalnya.  Hal ini dngat berkaitan dengan family support terhadap pasien. . apakah tinggal bersama orang tuanya atau bersama orang lain. apakah hidup di panti rehabilitasi atau asrama atu rumah keluarga sendiri.

Riwayat hukum  Apakah pasien pernah berurusan dengan masalah hukum. apa sebabnya? .

Riwayat Perkembangan Seksual    Perlu kita tanyakan darimana pasien mandapatkan informasi tentang masalah seksual bagaimana sikap pasien terhadap perkembangan seksualnya. Masalah-masalah yang muncul berhubungan dengan perkembangan seksualnya termasuk kekerasan seksual yang mungkin pernah terjadi pada pasien mulai dari masa kecilnya dan mungkin sampai saat sekarang serta adnya hubungan seks pranikah. .

5.5 .:..5.....:.3..30663.545.1.497.35.5.796::79:.1..:...7.5 .5.72.2  ...9.5:3.775.795.43.56369..5.9.3 795.5..3 7.5:.2.53.2.7519..515 755.3/:.2. 45.1.5 2:.2  /975..5 1.%'#% ! !&&  %. :/:..2.....5:21.2..4..9.

..5.23.2.9.:.2.3 :.

23.. :.9.

....:/5.515.3.:.5.:.2 .5 1..54../1..5.9.55  #5.63.5.5.75:.9.5.4. .5/92.2 .5.

2.7..5/94..2.13....3.5.:95.51.7..63.:: /6.54../9:2.5.63 .7.:  103.2.3....243.:2.71.555.7..3.&./.5454/32.55 .:..4.5.4.5.3.315.2 /. 7.3.93.3.2 '63..7.:.44.57.9.5.9.21.3.9.3..1.55/9..5.5.5.2.5.9.1.5.1.. 1.5..5/9.4.63.375..5.5.93.:.22.5 4.5.54.54.2451. . /.45.4/.1265:..329.. . 133 1.:.:35..:.93..2.63.2 /.4.1.69.:5.2.555..2.7.4 .1.49...9.3.1.5454/32..796/342:3.9.:.5.63..55 .

515. 1.54.3.3..3..:..5/9/5.5.

793.245:.4.2 447. .9.74763 41.

245:.2 447. .4.9. 793.74763 41.

447/92 45.../9.5..5763.3 /9:.51.2...:/93/..  .1.2./.22 2.5 79/.5.293 41.

5.2. ..:/93/.794.51..5.5763.763.51:2.

.

 .5.2..:.5.2.

 ..

5.. 15.3.4 45..5.1.5.269.92.:519 793.2..9.

.5.9..5..5 45.92.9..

 .5.5..1..:5.  5.74.5.5. 452.47.2.2..:1.5/...3 .2./..5.4..7.5/9:...2.5/9.9:/97:... 4. 75..1.9..2/:.969.

1. 9. 452..5....5.9...9.5.

57:2646. .524.53..0.47.5.32. 7924/.31..5 .5.544/.69.5 5.

 /5.5.2.2.4..5.5.79345.29 7/9..39..591.5....:263. 15. .55.:94.:.

. 2.55...5.4.

.2..5.5 15.5.4.591.

. 2.55..5..4.

5.::263. 6/5.54.5.2.:.1.5:3... 3..3.

:. 3.1..5.54.5..::263.5:3.. 6/5.2.3.

:.75.:.51.3.2:15..4. 5.5.2.3.3.51.:195. #924/.5  .7.5.5.::2:...755.55.15.5.35..:.4.5.5.1.9.306631.1.:.. ...3. 4.

2..7.5.5.55.9.4..1. .4.2:15.94. 5.

53525..5..12032. /5.515.569.55.:.3.. .. .

3. ..1.75.51.:.3.:.4..

5/9/5.. #9.515.525.55.57924/...515.35.3./92.:.2.3.. .:.. #94.5.594.5 :2:.

5 97952.3 :..3 217.&& 9729....3 943..5.:.4.51.5 924 9:2:...5:6:.47.5.5 92.5.9 447 .5 975112.. ..: 53.

%.55.:5/29.:.5/9......3...7../9.5 7.:729.729.:515..7.5 5:729.5729.5.22. #29..51.7.4.5..5 .57.  &..3..7.5.

7.5./9.5.5....... #29.5..

/9751..

/9751..

5/92.5.7475.7.751.4.5.5..:.515.4.3...:519.5 729.3.  7.51.:.5..729.2.55....51..1..

4.5.5.7475..51..:519. 729.5..

.4. .529.5.

5.0.5 2.3.:..5.9.515.7..7..:2.5.4.57952.#952.....5/92..7.5 7909.:.5 .2.  #909..2.3..3.:5452.5. 4... :/..:5 45.97909.:/.3../1.17909./:.5454/32.2...3.796:::.  !..:/..5/:..5 /9.4.9:.6979:7.7.45.5.%.5 4.

5 75112..#5112.:.5 4.3..3.:5 46.:1.%..: 2.57...

. 4.:.3.

/5.1.  ...1..4796::75112.7.7519.3.  7.2 23...5..3..::263...25.4.7..24.42.7.4.2.265:.55..3.47.5 :263.0 133 .459519.51..:5/95.95.3.5.5.5 1.:/.5  .51:73534. 255.93..4 7595.3.5. 4:.2.:.  .45.:.3.5  7.515.1..5.35.97./5.3265645..5.3..795.4.  49/9.4.32.5 5.2.45.3.743.:/.51.7.4/3/92..2.7.: " 53.1.:60..2.55.7.::.7.79:.5.:3.2.:.2..9:263..23.2:.

.52.2.4.5 .794:..5.57.521..7..5.9.215.7.5..5.569..51.1.4.4..7.5.:2 29...1..4.5.423..5..2. 3.5 #932.2....5...26532 .5..5...3.4.: 2.9.2..9/3..69..  7..5.94.5....:.4.4...3..9.95694.:51..  .: 2..1...5.:.4 .52. .2.25..71.. .0.2.:.5 .9.69.2.2.4..

1.. 7...71.52.4.9.

5 :.9..5.3..5.:5 .1..3..4..2:..1.57...5.4 75.../94.

53525.5.4..5:1.5.5.:515.4.4.53.2.94..4.7.5.3 ..2..77.7.:269.55:5.5/9/5.5 ::..5 15.:2.  .  /.:&6:.7.4.:5.35.5:6:.:5:3.

:5.2.94.7.7.:269.5. .

:53/ 44345:63.95.9:2.9.3.3 2.94..5 3/:2..2.:5 .69.:4.:2.2.:19./93.0.7.5 .55.7.5.1..951.5.7.2142.55.:19.9 5694.7.:.2..  204.45:63..53.7 69..5.2...:60..195.5 .

1.5.: /.4.4.5 .4..:17.47...5.569. .5.7...1.57.3/9:..9. 23. /9:.9..5.5&2.69.5 17..79...2.5.5./3..&.:9..:2. 9.9.5 7.94...7.4.7./5.:515.:519  7.2.5 . 4475.1717...:.53.5.69.2. .:5:..35.

7.569.5.:515.

:5  .5.35..1.69.9.1 .47.5.5.1.77.:5 .5/.47.1.3515.4..7.5./92.3 2656423...5...35.94..2651: .515.:2:60.5.43 :7769.9....

.:/.%.515.:5795.24 .7.:.2.5 4. .7..3./99:./5.24 7.

.5....3.5.%.3 #932.5..2.5:2:.7.5.3 /.#924/.7.:2.2.:..9.4.:5.:.5.54.  .7 7924/..94.1.51.5&2:..:5 4.35.77. :2:.:.3..51.5.55694.

.:.3..

94.:5 43.1.5:9.54525795.47.17.3..:.54503 /9/5.35.515.15.:.9.5.:.54525 :.:2.52.:2229.9..5:2:79.1.4.1. /5..5:2:.7...2035.:..94.. .57924/.5 :2:.3 .