P. 1
FBAO_V2

FBAO_V2

|Views: 57|Likes:
Published by Borwon Wittaya

More info:

Published by: Borwon Wittaya on Sep 25, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/25/2011

pdf

text

original

การดูแลผู ้ป่ วยที ่ มีสิ ่ งแปลกปลอมติดบริ เวณหลอดลม(Foreign Body Airway Obstruction

)
อาการสํ าลั กเป็ นอาการสํ าคั ญที่ แสดงถึ งการอุ ดกั ้ นของทางเดินหายใจ ผู ้ ป่ วยมั กแสดงด้ วยการกุ มมือที่คอและไออย่ างแรง การ
รักษาด้ วยวิธี Heimlich maneuver (abdominal thrust) นั ้ นจะกระทําเมื่อผู ้ ป่ วยมี การอุ ดกั ้ นโดยสมบู รณ์หรื ออย่ างรุ นแรง (Complete or
severe airway obstruction) เท่ านั ้ น
สามารถแบ่ งสถานการณ์ออกเป็ นประเภทต่ าง ๆ ได้ ดั งนี ้
1. Partial airway obstruction: ผู ้ ป่ วยมั กมีการหายใจ และไอได้ อย่ างดี ในขั ้ นนี ้ ผู ้ ป่ วยมั กมีทางเดิ นหายใจที่พอที่จะรับออกซิเจนได้
หากไออีกสั กพั กอาจจะทําให้ สิ่ งที่อุ ดกั ้ นทางเดินหายใจหลุ ดออกมาเอง อาจประเมินด้ วยการถามผู ้ ป่ วยว่ า “สํ าลั กอาหารหรื อเปล่ า” หาก
ผู ้ ป่ วยตอบได้ แสดงว่ ามี partial airway obstruction เท่ านั ้ น
ควรอยู ่ ประเมินผู ้ ป่ วยและกระตุ ้ นให้ ผู ้ ป่ วยไอเพื่อขั บสิ่ งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ เพื่อป้ องกั นการอุ ดกั ้ นทางเดินหายใจ
โดยสมบู รณ์ เช่น ไม่ สามารถพู ดคุ ยได้ , ไอเบาลง, มีเสี ยง stridor, มีอาการเขี ยว, หมดสติไป
2. Complete airway obstruction, Conscious หากผู ้ ป่ วยมีอาการอุ ดกั ้ นทางเดินหายใจโดยสมบู รณ์ ให้ ตาม Emergency
Medical System (EMS; 1669) ทั นที และทํา Heimlich maneuver โดยมีขั ้ นตอนการทําดั งนี ้
- กํามือข้ างที่ไม่ ถนั ด
- หั นด้ านนิ ้ วหั วแม่ มือเข้ าหาผู ้ ป่ วยวางมือเหนือสะดื อเล็ กน้ อย โดยอ้ อมจากด้ านหลั ง
- ใช้ มือข้ างที่ ถนั ดกํารอบมือข้ างเดิ ม แล้ วออกแรงดั นท้ องของผู ้ ป่ วยไปทางด้ านศีรษะทั นที
- ออกแรงดั นซํ ้ าจนกระทั่ งสิ่ งแปลกปลอมหลุ ดออกมา หรื อผู ้ ป่ วยหมดสติ
ที่สํ าคั ญคือหากผู ้ ป่ วยตั ้ งครรภ์ ,อ้ วนมาก หรื อเป็ นเด็ กเล็ กควรทํ า Chest thrust แทน abdominal thrust
3. Complete airway obstruction, Unconscious หากผู ้ ป่ วยหมดสติแล้ ว ควรทํ าตามขั ้ นตอนของ Basic Life Support ตามปกติ
โดยหากพบสิ่ งแปลกปลอมให้ เอาออก หากไม่ พบห้ ามเอานิ ้ วล้ วง (finger sweep) เพราะอาจทําให้ สิ่ งแปลกปลอมอยู ่ ลึ กเข้ าไปอีก 5และเริ่ ม
Chest compression ไปเลย ไม่ ต้ องเสี ยเวลาคลํ าชีพจรเพราะหากให้ คลํ าได้ หรื อคลํ าไม่ ได้ อย่ างไร ก็ต้ องทําการกดหน้ าอกอยู ่ ดี เมื่อครบ 2
นาที5ให้ ทําการประเมินซํ ้ าว่ าสิ่ งแปลกปลอมหลุ ดออกมาแล้ วหรื อไม่ เนื่องจากมีการวิจั ยที่สนั บสนุ นว่ าการทํา chest compression เพิ่มความ
ดั นในช่องอกได้ ดี กว่ า abdominal trust
4. Advance airway หากในสถานที่ที่มีความพร้ อมอาจใส่ ท่ อช่วยหายใจและทําการช่ วยหายใจ หากช่วยหายใจไม่ ได้ อาจมีความ
จําเป็ นต้ องทํ าการเปิ ดทางเดินหายใจด้ วยการผ่ าตั ดเปิ ดทางเดินหายใจ cricothyrotomy หรื อดั นท่ อช่วยหายใจให้ สิ่ งแปลกปลอมเข้ าไปที่
ปอดข้ างใดข้ างหนึ่ งและถอยท่ อออก เพื่อให้ ปอดทํ างานได้ อย่ างน้ อยหนึ่ งข้ างและปรึ กษาผู ้ เชี่ยวชาญต่ อไป
























แผนภาพแสดงการรักษาผู ้ ป่ วยสู ดสําลั กสิ่งแปลกปลอมเบื ้ องต้ น


Reference:-
American Heart Association. Basic ACLS Skills. ACLS provider manual 2000; 211-213
American Heart Association. Adult Basic Life Support. Circulation 2010; 122: S685-S705
คั ดลอกรู ปจาก http://myhealth.ucsd.edu/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/hwkb17_063.jpg
และ http://www.tpub.com/content/medical/14295/img/14295_154_2.jpg

ผู ้ ป่ วยมีอาการสู ดสํ าลั ก
ไม่ มีเสี ยงพู ด
ไม่ มีเสี ยงไอ
อาการเขียว
Complete obstruction
Partial obstruction
Heimlich maneuver
รู ้ สึ กตั ว
Chest compression
Call for help
จนกว่ าสิ่ งแปลกปลอมจะหลุ ด
หากไม่ เห็นสิ่ งแปลกปลอมห้ ามล้ วงออก
จนกว่ าสิ่ งแปลกปลอม
จะหลุ ดหรื อเป็ น partial
obstruction
ไม่
ไม่
ใช่
ใช่

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->