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Atención integral del

recién nacido de alto


riesgo
Lic. Mat. Marcela Díaz
Navarrete
Escuela de Obstetricia
Universidad de Chile
Clasificación según peso

RN macrosómico (>


4000)
RN bajo peso (<
2500)
RN muy bajo peso (<
1500)
RN extremadamente bajo peso (<
1000)
RN micronato (500 –
Clasificación según edad
gestacional
RN pretérmino (< 37 semanas)
RN término ( 37 – 41 semanas)
RN postérmino (> 42 semanas)
Clasificación según
crecimiento intrauterino
AEG ( 10 y 90)
PEG (< 10)
GEG (> 90)
Recién nacido de alto
riesgo
• RN < 34 sem. de gestación
• RN < 1800 gramos
• Infecciones
• Problemas respiratorios que
requieran oxigenoterapia y/o
ventilación mecánica
• Asfixia neonatal
• Anomalías congénitas que requieren
corrección quirúrgica y observación
Valoración física
• Valoración general
• Valoración respiratoria
• Valoración cardiovascular
• Valoración gastrointestinal
• Valoración genitourinaria
• Valoración neurológica y
musculoesquelética
• Valoración cutánea
• Valorar la termorregulación
Lograr una oxigenación
adecuada
• Vías aéreas
permeables
• Posición de olfateo
• Aspiración de
secreciones
• Obs. Signos de
dificultad
respiratoria
• Oxigenoterapia
según
requerimientos
• Monitorización
Proporcionar un ATN
• Incubadora doble pared
(34 a 36 °C)
humidificada (60 a 90%)
• Uso de cobertor plástico
• Calentamiento lento y
progresivo uso de
servocontrol
• Uso de ropa
precalentada
• Manejo de T° ambiental
• Agrupar procedimientos
• RN vestido
Prevención de
infecciones
• Lavado de manos
• Uso de equipamiento
estéril o limpio según
sea el caso
• Técnica individual o de
aislamiento protector
• Delimitación de áreas
• Flujograma
• Ropa, Aseo, Supervisión
y educación
• Áreas críticas (jabones)
Problemas nutricionales
• Mantener
soluciones
parenterales o
nutrición parenteral
• Alimentar al RN con
método según EG,
patología , peso y
condición clínica
• Monitorización de la
tolerancia
• Monitorización de
peso, talla y CC
Alteraciones
hidroelectrolíticas
• Asegurar ingreso
adecuado
• Monitorización de la
pérdidas
• Valoración del
estado de
hidratación
• Control de ingresos
parenterales
• Evitar uso de
líquidos
hipertónicos
• Balance. Diuresis,
Mantener integridad
cutánea
• Limitar el uso de telas
• Retiro cuidadoso de
telas
• Limpieza con soluciones
hipoalergénicas y evitar
uso de soluciones
alcalinas
• Masaje y cambios de
posición
• Uso de colchones de gel
o agua
• Uso de apositos
plásticos en los puntos
de apoyo
• Agrupar exámenes
Alteraciones en el crecimiento
y desarrollo • Nutrición óptima
• Periodos regulares
de reposo y sueño
• Manipulación
mínima
• Estimulación según
desarrollo
• Contención
• Interacción madre,
padre - hijo
Alteración de procesos
familiares • Información clara, veraz
y oportuna
• Educación y motivación
• Estimular el vínculo
• Hacerlos participes del
proceso
• Facilitar el mirar, tocar,
mimar, acariciar
• Responsabilizarlos
• Reforzar
comportamientos
• Reconocer signos de
tensión y angustia
• Apoyarlos e instruirlos
Preparación para el alta
• Inicio precoz
• Enseñar las técnicas y
observaciones
necesarias
• Valorar la preparación
de la familia
• Reforzar y educar la
atención de
seguimiento
• Educar en reconocer
emergencias
• Grupos de apoyo
GRACIAS