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Contexto

Histórico
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FILIAL NORTE

Conceptos y
Usos
de la
Epidemiologí CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA

a
SEMESTRE 2008 I
Dr. Carlos Soto Linares
E-mail: csoto30@gmail.com
Antecedentes
históricos
El Papiro de Ebers
menciona las
fiebres pestilentes
que asolaron a la
población de los
márgenes del Río
Nilo alrededor del
año 2000ac.
Sekme
En Egipto se th
veneraba
PAPIROa la 3000
diosa Sekmeth
EBERS 2000 AC
“diosa de la
AÑOS AC
peste”.
Antecedentes
históricos
En la Biblia, El Talmud y el Coran hay registros de
enfermedades contagiosas así como las normas
recomendadas para evitar su dispersión.
Durante el reinado del Emperador Justiniano entre los siglos
V y VI dc se utiliza el termino epidemia.

Talmu
d

Bibli Corá
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología ha evolucionado a su estado
actual a medida que el conocimiento del
mundo físico se ha incrementado a través de
los siglos
ETAPA AURORAL 
Hipócrates (siglo 400 AC) el primero en
intentar explicar la ocurrencia de la
enfermedad en forma racional, en vez de las
razones sobrenaturales y asociar a las
enfermedades con factores ambientales.
Padre de la Medicina y la Epidemiología. El
primero en usar los términos “epidemia”,
“endemia”. Obra famosa: “AIRES, AGUAS Y
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología ha evolucionado a su estado
actual a medida que el conocimiento del
mundo físico se ha incrementado a través de
los siglos
ETAPA AURORAL 
Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Médico-
fisiólogo. Llegó a la conclusión que la
producción de las enfermedades estaba
relacionada con tres grupos de factores
diferentes: dos dependientes del hombre
(genético, forma de vida) y el tercero
relacionado con el ambiente (atmósfera). Sus
criterios y concepciones respecto a la causa
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
 Entre los siglos V y VI, la terrible plaga
que azotó al mundo ya recibió el
nombre griego de “epidémia”.

 En el Siglo XIV Winslow definió la


doctrina del contagio, durante la
pandemia de peste bubónica.

 Entre el siglo XIV y XVII la iglesia


ejecutó acciones de orden sanitario.
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
TEORÍAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIÓN DE
LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la
existencia de tres modos de transmisión:Directo, indirecto y
a distancia, en el caso de enfermedades con características
epidémicas.
GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento
de la teoría del “Contagio Vivum” o del “Contagio Viviente”,
que se desarrollo y adquirió gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidémicos


Higiene individual y poblacional Variaciones en
epidemias en relación a estación, año, edad. Clasificación
de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la “Teoría
Miasmática”. Fundador de la Salud Pública en Inglaterra.
NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios
epidemiológicos clásicos que realizó son los
primeros intentos de no solo descubrir las causas
de la enfermedad sino de prevenir su repetición.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisión y
distribución de la enfermedad del Cólera en
Londres y de manera especial el relacionado con
el gran brote epidémico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo
humano ubicado en la calle Broad Street.
. considerado como el creador de la Metodología
Es
Epidemiológica y el pionero de la Epidemiología
Social.
Ejemplo del estudio de
John Snow
Muertes por Cólera por 10 000 casas,
según fuente del agua de bebida.
Londres,
F 1854.
uentedel agua Número de Muertes por Muertes por
debebida casas Cólera cada10000
casas
Compañía 40046 1263 315
Southwarky
Vauxhall
Compañía 26107 98 37
Lambeth
Resto de 256423 1422 59
Londres
Fuente: Snow
Épocas de Oro del
Desarrollo de la
Epidemiología
Inicio de la utilización de los métodos
1 Moderna
epidemiológicos modernos.
946 • Cálculo del Riesgo Relativo
a • Desarrollo de los principales estudios
1 epidemiológicos sobre enfermedades
966 crónicas.
Construcción del marco teórico de los métodos
1
epidemiológicos.
967
• Conceptos de confusión y modificación del
a efecto
1
• Diseño de casos y controles
977 Uso sistematizado de los principios
epidemiológicos.
2 • Relación interdisciplinaria, transdiciplinaria y
003 multidisciplinaria.
EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN
Existen mas de 20 definiciones contemporánea
ETIMOLOGIA

EPI = SOBRE
ESTUDIO DE
ALGO QUE
DEMOS = PUEBLO
CAE SOBRE EL
PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
OMS (1968): La Epidemiología se ocupa
del estudio de la distribución de las
enfermedades e invalideces en las
poblaciones humanas, así como, de las
influencias que determinan esta
distribución
Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de
la distribución y de los determinantes de la
frecuencia de la enfermedad en el hombre.

SARTWELL (1973): Epidemiología es el


estudio de la ocurrencia de la enfermedad
en poblaciones humanas
MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de
la distribución y determinantes de
enfermedades y daños en poblaciones
humanas.
FRIEDMAN (1974): Epidemiología estudio
de la ocurrencia de la enfermedad en
poblaciones humanas.
LASAGNA (1979): La ciencia que trata con
la incidencia, difusión y control de la
enfermedad.
erris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones
umanas.
Last (1988): Estudio de la distribución y de
los determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud
en poblaciones específicas y la aplicación
de este estudio al control de los
problemas sanitarios.

Esta definición subraya el hecho de que


los epidemiólogos no solo estudian la
MUERTE, la ENFERMEDAD y la
DISCAPACIDAD, sino que también se
ocupan de los estados SANITARIOS MAS
POSITIVOS, y de los medios para MEJORAR
LA SALUD.
EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN
■ Ciencia que trata del estudio de la
distribución de las enfermedades, de
sus causas y de los determinantes de su
frecuencia en el hombre, así como del
conocimiento de la historia natural de la
enfermedad y del conocimiento de
datos para una intervención orientada
al control o erradicación de ellas.

OPS, 1996.
CONCLUSIÓN
Ciencia que estudia las causas de
la aparición, propagación y
mantenimiento de los daños a la
salud en poblaciones con la
finalidad de prevenirlos o
controlarlos.
Utilidad de la Epidemiología

En el extenso campo de la
salud, la epidemiología se
utiliza de muchas formas.

Los primeros
estudios
epidemiológicos
trataban de las
causas (etiología) de
las enfermedades
transmisibles.
Utilidad de la
Epidemiología
Es una ciencia
médica cuyo
objetivo es
mejorar la
salud de las
poblaciones,
generando
evidencia
científica
sobre los
sos de la Epidemiología

1. Causalidad
1. Historia Natural
1. Descripción del estado
de salud de la
poblaciones
1. Valoración de la intervención
5. Evaluación de los servicios
de salud.
6. Capacitación para la lectura
crítica de la literatura
Usos de la
epidemiología
1.Causalida
d Factores
Genéticos

BUENA MALA
SALUD SALUD

Factores Ambientales
(incluído el modo de vida)
Usos de la
epidemiología
1.Historia Natural

BUENA
SALUD Muerte

Cambios Enfermedad
Sub Clínicos Clínica

Recuperación
Usos de la
epidemiología
1.Descripción del estado de salu
de las Poblaciones
Proporción BUENA
con mala SALUD
salud,
cambios a lo
largo del
tiempo, tiempo
cambios MALA SALUD
según la
edad, etc.
Usos de la
epidemiología
1.Valoración de la
intervención Tratamiento
Asistencia
Médica

BUENA MALA
SALUD SALUD
Promoción de la
salud
Medidas
Preventivas
Servicios de salud
pública
Usos de la
epidemiología
5. Evaluación de los servicios
de salud:
Busca, además del seguimiento,
control y
monitoreo de los mismos, el
estudio de su
utilización para demostrar que los
cambios en
su organización o en el uso de sus
diferentes
modelos de servicios de salud
CANALES DE COMPORTAMIENTO DE LA DEMANDA DE
ATENCION 2000-2004

12000

10020
10000 9247
8928 9088
8793 8786 8760 8541
8331 8205
8081
8000 2005
ATENCIONES

7083 6977 6876


6593 6518 6653
2004
5855
6000 Q1
4977
Q2

4000 Q3

2000

0
E F M A M J J A S O N D
MESES
COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD BRUTA
2005

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
3.5 3.3
3 3.1
2.9
TMBX100

2 1.9 2.0

1 1

0
E F M A M J J A S O N D
MESES
ESTANDAR MORTALIDAD BRUTA
Usos de la
epidemiología
1. Capacitación para la lectura
crítica de la literatura
médica: VALOR DEL
ESTUDIO

CALIDAD DEL CALIDAD DEL


DATO ESTUDIO

V C
A O V P
L N A R
I S L E
D I I C
EXACTITU
E S D I
D
Z T E S
Y
E Z I
PRECISIÓN
N O
C N
I
A
Estrategias
Epidemiológicas (Métodos)
 Descriptivas: Descripción de la
apariencia, distribución, extensión y
progresión de los eventos de la salud y la
enfermedad en poblaciones o en
diferentes grupos de una misma
población.
 Analíticas: Incluye tres tipos de estudios:
retrospectivo, prospectivo y de corte
transversal.
 Experimentales: Estudios de
manipulación (producción, aplicación,
supresión, modificación de frecuencia o
La Descripción Epidemiológica
Es la búsqueda,
identificación,
definición y medición
racional, objetiva y
repetible, en la medida
de lo posible, de las
variables implicadas en
un problema.
Variables - Epidemiológicas
Son elementos, aspectos,
características o atributos que
toman valores diferentes en
personas, lugares o cosas
diferentes.

Estos atributos se denominan


variables, porque su valor no es el
mismo cuando se observa a sus
diferentes poseedores.
Triada Epidemiológica
Triada
Ecológica
LA HISTORIA CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA:
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
 
TIEMPO : Periodo durante el cual los casos
individuales de la enfermedad en estudio fueron
expuestos a la fuente de infección y al período
durante el cual ocurrió la enfermedad.

LA PERSONA: Características de los individuos


quienes están expuestos y quienes contrajeron la
infección o
enfermedad en cuestión.

EL LUGAR: Características, factores o condiciones


en las cuales existe o es descrito el medio
ambiente en el cual ocurre la enfermedad.
Variables - Tipos
Variables de Persona:
 Edad
 Sexo
 Grupo étnico y cultural
 Ocupación
 Situación
socioeconómica

Variables de Lugar

Variables de Tiempo
Variables
Cambios de
en Tiempo
la distribución de la
enfermedad en función del tiempo
pueden significar presencia, ausencia o
cambios en la intensidad de
determinados factores causales.
La unidad de tiempo utilizada debe
estar de acuerdo al problema tratado:
• minutos: si se trata de
envenenamientos químicos,
•días o semanas: en las hepatitis
virales, o
•años: en caso de algunas
enfermedades neoplásicas).
Variables de Tiempo
Endemia: - Espacio
Cuando una
enfermedad mantiene un nivel
usual, mayor que en otras zonas
geográficas, incluyendo sus
variaciones estacionales.
Epidemia: Cuando la frecuencia
de la enfermedad excede a lo
que se espera en base a la
experiencia anterior.
Brote epidémico: Cuando siendo
la enfermedad endémica, la
frecuencia de ella excede a lo
esperado.
Variables de Tiempo - Espacio
Pandemia: Epidemia extendida a
casi todas las regiones de la tierra,
tal como ha sucedido con la
Influenza y el Cólera.
Tendencias seculares: Se aplica
para denotar la característica
dominante de una condición en el
curso de largos periodos, por lo
general décadas, no importando
oscilaciones menores que
pudieran aparecer.
Variables de Tiempo - Espacio

Variaciones estacionales: Son


los cambios en frecuencia de la
enfermedad que tienen
periodicidad más o menos regular
dentro del lapso anual y que
tienden a repetirse año tras año. Ej:
Aumento de la morbilidad por
enfermedades diarréicas en los
meses de verano, en especial en la
población infantil.
Variables de Tiempo
Variaciones cíclicas: Son
movimientos oscilatorios que
abarcan un lapso de varios años.
Ej.: Periodicidad de los brotes de
Sarampión (cada 2-3 años) o de la
Tos ferina (cada 4 años), fenómenos
que aparentemente reflejan cambios
en el estado inmunitario de la
comunidad.
a Epidemiología Descriptiva y Analíti
EPID. DESCRIPTIVA EPID. ANALITICA
 T,L y P  Observación y
 Tipo de estudios : contrastación de
- De casos hipótesis
- Diagnóstico  Concepto y tipos de
Comunitario EXPOSICIÓN y RIESGO
 Tipo de estudios:
- Cohortes
- Casos y controles
- Descripción
epidemiológica (TLP)
- Transversales
- Descriptivos
Ecológicos