INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS “ALFREDO LANARI”

Grado de penetración de los antimicrobianos en el líquido cefalorraquídeo en porcentaje de la concentración sérica (con meninges inflamadas)

Buena: (%) Aceptable: Cloranfenicol 45-90 Penicilina G TMP/SMX Metronidazol 54/40 100
(dosis altas)

(%) 5-10 13-14

Mala: (%) Aminoglucósidos 10-20 Cefalotina Colistin Macrólidos Clindamicina Vancomicina 1-5 1-2 2-8 1 7-10

Ampicilina

Piperacilina 30(1) Imipenem 8-10 Meropenem 12-20 Cefuroxima 15-80 Cefotaxima 10-20 Ceftriaxona 16-30 Ceftazidima 20-40 Cefepime 10 Doxiciclina 25 Quinolonas 20-40

El potencial terapéutico de la concentración en LCR es una estimación basada en la dosis del ATB, los niveles alcanzados, y la sensibilidad del microorganismo a tratar. Como regla general se debe lograr niveles 10 veces por encima de la concentración bactericida mínima (CBM) del microorganismo. Esto explica que drogas con pasaje aceptable sean activas frente a microorganismos con CBM muy baja (ej: penicilina frente a meningococo) y otras como Piperacilina no sean útiles frente a Gram negativos. (1) no es útil frente a P.aeruginosa y los niveles alcanzados están en el límite para bacterias coliformas.

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